Aterosklerotická kardioskleróza: proč se tato forma onemocnění koronárních tepen vyskytuje a jak ji léčit?

Aterosklerotická kardioskleróza je považována za formu koronární srdeční choroby (CHD). Vyskytuje se v důsledku nedostatku kyslíku v srdečním svalu, ke kterému dochází v důsledku zúžení cévního lumenu.

Jedná se o nevratný proces, který se vyvíjí v tloušťce jizevní tkáně myokardu. Normální kardiomyocyty jsou nahrazeny pojivovou tkání, takže srdce pracuje tvrději.

Při aterosklerotické kardioskleróze poruchy způsobují komplexní reakce metabolismu lipidů molekul.

Příčiny a rizikové faktory

Onemocnění se vyvíjí, když je krevní oběh narušen v důsledku blokování cév. Faktory, které zhoršují jejich permeabilitu, se mohou lišit. Hlavní příčinou aterosklerotické kardiosklerózy jsou cholesterolové plaky, nejčastěji se vyskytující u lidí starších 50 let a těch, kteří nedodržují zdravý životní styl. Jejich cévní systém je slabý a velmi zranitelný.

Faktory přispívající k rozvoji aterosklerózy:

• Zvýšené hladiny cholesterolu v cévách. To je způsobeno konzumací potravin obsahujících cholesterol.
• Obezita a přítomnost nadváhy.
• Špatné návyky (kouření, alkoholismus), které způsobují cévní křeče, zvyšují hladinu cholesterolu. Destičky se drží pohromadě a krevní průtok cévami je narušen.
• Nedostatečná svalová aktivita (hypodynamie).
• Diabetes mellitus způsobuje nerovnováhu sacharidů, což přispívá k tvorbě cévních plaků.

V přítomnosti ICHS a diabetu u člověka se riziko vzniku aterosklerotické kardiosklerózy zvyšuje o 80%. Aterosklerotická kardioskleróza je diagnostikována téměř u všech pacientů po 55 letech věku.

Rizikové skupiny:

• pokročilý věk;
• muži od 45 let;
• genetické predispozice k nemoci.

Klasifikace

• ischemie;
• zničení svalových vláken;
• myokardiální dystrofie;
• metabolické poruchy v srdci.

Poškozené tkáně jsou zjizvené nebo se na jejich místě objevuje nekróza. To dále komplikuje tok kyslíku do srdce a zvyšuje kardiosklerózu. Myokard začíná odumírat v malých oblastech.

Proces postupně ovlivňuje celý orgán, kde jsou vlákna srdečního svalu nahrazena pojivovou tkání na různých místech.

Diagnóza aterosklerotické kardiosklerózy je projevem chronické ischemické choroby srdeční. Může se vyskytovat ve 2 formách:

• difuzní malá fokální kardioskleróza (plocha sklerózy není větší než 2 mm v průměru);
• difuzní velkoplošné.

Na rozdíl od post-infarktové kardiosklerózy má aterosklerotická forma onemocnění dlouhý vývojový proces. K hypoxii buněk dochází postupně v důsledku nedostatečného krevního oběhu v myokardu v důsledku špatné vaskulární permeability. To vysvětluje difuzní povahu patologie.

Nebezpečí a komplikace

Progresí kardiosklerózy může narušit srdeční rytmus. Nervové impulsy zdravého člověka by měly být rovnoměrně přenášeny do srdečních svalů. Aterosklerotická kardioskleróza porušuje správné cyklické impulsy. To je způsobeno zjizvením a nekrotickými změnami v tkáni myokardu.

Interference v cestě impulzů se stávají zhutněnými tkáněmi, jizvami a nekrózou. Myokard je tedy nepravidelně redukován.

Některé buňky pracují ve svém vlastním rytmu, který je nesouhlasný s hlavním srdečním rytmem, zatímco jiní se vůbec neuzavírají. Rozvíjí se mimosystol - porucha srdečního rytmu, ve které se objevují mimořádné impulsy jednotlivých částí srdce.

Pokud je detekována aterosklerotická kardioskleróza, může se vyvinout srdeční selhání. Záleží na počtu tkání, u kterých dochází k hladovění kyslíkem.

Srdce s touto nemocí nemůže plně tlačit krev. V důsledku toho jsou příznaky jako:

• dušnost;
• závratě;
• slabý;
• otoky končetin;
• otoky krčních žil;
• bolest v nohou;
• blanšírování kůže.

Příznaky onemocnění

Aterosklerotickou kardiosklerózu doprovází progresivní CHD (o příznacích tohoto onemocnění jsme psali zde). Typické symptomy jsou proto velmi obtížné identifikovat. Onemocnění je charakterizováno progresivním dlouhým průběhem. V raných stadiích nemoci se symptomy neobjeví.

• Nejprve přichází dušnost z fyzické námahy. V procesu progrese onemocnění se obává i během klidné chůze.

Pokud se srdeční selhání vyvíjí v důsledku kardiosklerózy, může dojít k přetížení plic, hepatomegalii. V těžké formě nemoci, ascites a pleurisy mohou nastat.

Diagnostika

I když se člověk cítí dobře, lze v EKG nalézt aterosklerotickou kardiosklerózu. Díky elektrokardiogramu je lékař funkční diagnostikou. Tato studie poskytuje příležitost identifikovat poruchy srdečního rytmu, změny vodivosti.

Úkolem terapeuta je rozlišovat příčiny kardiosklerózy. EKG je důležité opakovaně sledovat dynamiku patologie.

Existují také:

Chcete-li analyzovat všechny získané výsledky by kardiolog, a určit schéma komplexní terapie.

Léčebné taktiky

Onemocnění je poměrně komplikované, proto vyžaduje v průběhu léčby integrovaný přístup. Jeho hlavním úkolem je:

• odstranění ischemie;
• udržovat zdravá vlákna myokardu;
• odstranit příznaky srdečního selhání a arytmie.

Za prvé, musíte vytvořit zdravý životní styl. Omezte cvičení a vzdejte se špatných návyků. Vyloučit tyto produkty:

• smažené a maso;
• silný čaj, káva;
• potraviny obsahující cholesterol;
• zvýšení tvorby plynu ve střevě;
• kořeněné pokrmy a koření.

Léčba léky

Lékař může předepsat léky pouze v případě, že je diagnóza onemocnění potvrzena. Komplex léčiv pro aterosklerotickou kardiosklerózu zahrnuje několik skupin.

K normalizaci krevního oběhu jsou přiřazeny:

• Nitráty (nitroglycerin, nitrosorbid) - snižují zátěž na srdeční stěně, zvyšují průtok krve.
• Beta-blokátory (Inderal, Anaprilin) ​​- snižují potřebu svalových vláken v kyslíku, snižují krevní tlak.
• Antagonisté vápníku (Veroshpiron, Nifedipin) - zmírňují cévní spazmy, snižují tlak.

K redukci aterogenních lipoproteinů v krvi a jejich saturaci proteiny s vysokou hustotou jsou předepsány statiny a fibráty. Ne všichni pacienti takové léky dobře snášejí, proto by měli být užíváni pod přísným lékařským dohledem s monitorováním stavu:

• Rosuvastatin;
• Lovastatin;
• Simvastatin;
• Clofibrát;
• Gemfibrozil.

V případě potřeby jmenován:

• ACE inhibitory (Captopril, Ramipril);
• Antiargate (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl);
• Diuretika (furosemid).

Provoz

Pokud jsou léky neúčinné, je nutná operace. S touto patologií se provádí stentování, posunování a balonková angioplastika.

Při stentování se do dutiny nádoby zavádí kovová struktura, která ji rozšiřuje. Posun je nebezpečná operace, která se provádí na otevřeném srdci. Balonková angioplastika - umístění katétru do nádoby s balónkem. V místě zúžení se nafoukne, čímž se nádoba rozpíná.

Prognózy a preventivní opatření

Terapie aterosklerotickou kardiosklerózou je velmi dlouhá. Ale aby bylo zajištěno, že stav pacienta bude dlouhodobě stabilní, nikdo nemůže. S predispozicí k srdečním onemocněním je nutné přijmout preventivní opatření k prevenci vzniku kardiosklerózy.

• Správný výkon. Menu by mělo být pouze čerstvé a zdravé jídlo. Jídla jsou nejlépe dušená nebo pečená. Omezte používání soli.
• Normalizujte hmotnost. S obezitou se tělo rychleji opotřebovává. Na srdce je zátěž. Nádoby jsou rychle ucpány lipidovými plaky.
• Odstraňte závislost. Cigarety a alkohol zničí cévní systém, narušují metabolismus.
• Posílit tělesnou námahu. Pokud nechcete hrát sport, můžete pravidelně chodit na čerstvém vzduchu, hrát venkovní hry.

Abyste se tomuto onemocnění vyhnuli, musíte se předem postarat o své srdce a cévy. Chcete-li to provést, musíte revidovat svou stravu, vést zdravý životní styl a alespoň jednou ročně provést komplexní vyšetření vašeho těla.

Aterosklerotická kardioskleróza

Aterosklerotická kardioskleróza je difuzní vývoj tkáně pojivové jizvy v myokardu v důsledku aterosklerotických lézí koronárních tepen. Aterosklerotická kardioskleróza se projevuje progresivní ischemickou chorobou srdce: mrtvicí, poruchami rytmu a vodivosti, srdečním selháním. Diagnostika aterosklerotické kardiosklerózy zahrnuje soubor instrumentálních a laboratorních testů - EKG, echoCG, ergometrii kol, farmakologické testy, studium cholesterolu a lipoproteinů. Léčba aterosklerotické kardiosklerózy je konzervativní; Je zaměřen na zlepšení koronárního oběhu, normalizaci rytmu a vedení, snížení cholesterolu, zmírnění syndromu bolesti.

Aterosklerotická kardioskleróza

Kardioskleróza (myokardioskleróza) je proces fokální nebo difúzní náhrady svalových vláken myokardu pojivovou tkání. S ohledem na etiologii je obvyklé rozlišovat mezi myokarditidou (způsobenou myokarditidou, revmatismem), aterosklerotikou, postinfarktem a primární (s vrozenou kolagenózou, fibroelastózou) kardiosklerózou. Aterosklerotická kardioskleróza v kardiologii je považována za projev koronární srdeční choroby způsobené progresí koronární aterosklerózy. Aterosklerotická kardioskleróza je detekována převážně u mužů středního a vysokého věku.

Příčiny aterosklerotické kardiosklerózy

Základem uvažované patologie je aterosklerotická léze koronárních cév. Vedoucím faktorem ve vývoji aterosklerózy je porušení metabolismu cholesterolu spolu s nadměrnou depozicí lipidů ve vnitřní výstelce cév. Rychlost tvorby aterosklerózy koronárních cév je významně ovlivněna současnou arteriální hypertenzí, tendencí k vazokonstrikci a nadměrnou konzumací potravin bohatých na cholesterol.

Ateroskleróza koronárních cév vede ke zúžení lumen koronárních tepen, zhoršenému prokrvení myokardu, následovanému náhradou svalových vláken pojivovou tkání jizvy (aterosklerotická kardioskleróza).

Patogeneze aterosklerotické kardiosklerózy

Stenózní ateroskleróza koronárních tepen je doprovázena ischemií a metabolickými poruchami myokardu a v důsledku toho postupným a pomalu se vyvíjejícím dystrofií, atrofií a odumíráním svalových vláken, na jejichž místě jsou vytvořeny oblasti nekrózy a mikroskopických žeber. Úmrtí receptorů pomáhá snížit citlivost myokardiálních tkání na kyslík, což vede k dalšímu progresi onemocnění koronárních tepen.

Aterosklerotická kardioskleróza je difúzní a prodloužená. S progresí aterosklerotické kardiosklerózy se vyvíjí kompenzační hypertrofie a následně se zvyšuje dilatace levé komory, známky srdečního selhání.

S ohledem na patogenetické mechanismy jsou rozlišeny ischemické, postinfarktové a smíšené varianty aterosklerotické kardiosklerózy. Ischemická kardioskleróza se vyvíjí v důsledku prodlouženého oběhového selhání, postupuje pomalu, difuzně ovlivňuje srdeční sval. Postinfarktová (postnecrotická) kardioskleróza vzniká na místě dřívějšího místa nekrózy. Smíšená (přechodná) aterosklerotická kardioskleróza kombinuje oba výše uvedené mechanismy a je charakterizována pomalým difuzním vývojem vláknité tkáně, na jejímž pozadí se periodicky vytvářejí nekrotická ložiska po opakovaném infarktu myokardu.

Příznaky aterosklerotické kardiosklerózy

Aterosklerotická kardioskleróza se projevuje ve třech skupinách symptomů indikujících porušení kontraktilní funkce srdce, koronární insuficience a poruch rytmu a vedení. Klinické příznaky aterosklerotické kardiosklerózy po dlouhou dobu mohou být mírně vyjádřeny. Později se objevují bolesti na hrudi vyzařující do levé paže, na levou lopatku, do epigastrické oblasti. Může se objevit opakovaný infarkt myokardu.

Jak postupuje sklerotický proces jizvy, objevuje se zvýšená únava, dušnost (nejprve - s těžkou fyzickou námahou, pak - s normální chůzí), často - ataky srdečního astmatu, plicního edému. S rozvojem srdečního selhání, kongescí v plicích, periferním edémem, hepatomegálií a v těžkých formách aterosklerotické kardiosklerózy - se spojují pohrudnice a ascites.

Poruchy srdečního rytmu a vodivosti při aterosklerotické kardioskleróze se vyznačují tendencí k výskytu extrasystolů, fibrilace síní, intraventrikulární a atrioventrikulární blokády. Zpočátku jsou tato porušení paroxysmální povahy, pak se stává častější, a později - trvalé.

Aterosklerotická kardioskleróza je často kombinována s aterosklerózou aorty, mozkových tepen, velkých periferních tepen, což se projevuje vhodnými symptomy (ztráta paměti, závratě, přerušovaná klaudikace atd.).

Aterosklerotická kardioskleróza nese pomalu progresivní průběh. Navzdory možným obdobím relativního zlepšení, které může trvat několik let, opakované akutní poruchy koronárního oběhu vedou ke zhoršení stavu.

Diagnostika aterosklerotické kardiosklerózy

Diagnóza aterosklerotické kardiosklerózy je založena na anamnéze (ICHS, ateroskleróza, arytmie, infarkt myokardu atd.) A subjektivní symptomy. Biochemický krevní test odhalil hypercholesterolemii, zvýšení beta-lipoproteinů. Na EKG, známkách koronární insuficience, poinfarktových jizvách, poruchách rytmu a intrakardiálním vedení se stanoví střední hypertrofie levé komory. Data echokardiografie u aterosklerotické kardiosklerózy jsou charakterizována sníženou kontraktilitou myokardu (hypokinéza, dyskineze, akineze odpovídajícího segmentu). Veloergometrie umožňuje určit stupeň dysfunkce myokardu a funkční rezervy srdce.

K řešení diagnostických problémů při aterosklerotické kardioskleróze může přispět provádění farmakologických testů, denní monitorování EKG, polycardiografie, rytmokardiografie, ventrikulografie, koronární angiografie, srdeční magnetická rezonance a další studie. Pro objasnění přítomnosti výpotku se provádí ultrazvuk pleurální dutiny, rentgen hrudníku a ultrazvuk břicha.

Léčba aterosklerotické kardiosklerózy

Léčba aterosklerotické kardiosklerózy je redukována na patogenetickou terapii jednotlivých syndromů - srdečního selhání, hypercholesterolemie, arytmií, atrioventrikulárního bloku atd. S tímto účelem jsou předepisovány diuretika, nitráty, periferní vazodilatátory, statiny, antiarytmika. Trvalý příjem antiagregačních látek (kyselina acetylsalicylová) je povinný.

Důležitými faktory při komplexní léčbě aterosklerotické kardiosklerózy jsou dietní terapie, adherence a omezení fyzického cvičení. Pro tyto pacienty je indikována balneoterapie - oxid uhličitý, hydrosulfurová, radonová, borovice.

Během vzniku aneuryzmatického defektu srdce se provádí chirurgická resekce aneuryzmatu. Pro trvalé poruchy rytmu a vedení může být vyžadována implantace EKS nebo kardioverter defibrilátoru; v některých formách přispívá radiofrekvenční ablace (RFA) k obnově normálního rytmu.

Prognóza a prevence aterosklerotické kardiosklerózy

Prognóza aterosklerotické kardiosklerózy závisí na rozsahu léze, přítomnosti a typu arytmie a vodivosti a stadiu selhání oběhového systému.

Primární prevencí aterosklerotické kardiosklerózy je prevence aterosklerotických cévních změn (správná výživa, dostatečná fyzická aktivita atd.). Opatření sekundární prevence zahrnují racionální terapii aterosklerózy, bolesti, arytmií a srdečního selhání. Pacienti s aterosklerotickou kardiosklerózou vyžadují systematické pozorování kardiologem, vyšetření kardiovaskulárního systému.

Úplný přehled aterosklerotické kardiosklerózy: příčiny, léčba, prognóza

Z tohoto článku se dozvíte: co je aterosklerotická kardioskleróza, jaké příčiny a rizikové faktory vyvolávají její výskyt. Příznaky patologie, možné komplikace. Léčebné metody a prognóza zotavení.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Aterosklerotická kardioskleróza označuje náhradu zdravé tkáně srdečního svalu hustou pojivovou tkání, která není schopna provádět kontrakční a vodivé funkce myokardu. Tyto změny jsou důsledkem zúžení lumen koronárních (srdečních) cév aterosklerotickými plaky.

Zúžení lumen koronárních cév při kardioskleróze

Co se děje v patologii? Vzhledem k porušování permeability cévní stěny (v důsledku poranění, genetické predispozice, zvýšené hladiny cholesterolu v krvi) se na vnitřním povrchu cévy tvoří fokus nebo plaky, které se skládají ze specifických lipidů a proteinů. Částečně překrývá cévní lůžko, v důsledku čehož se postupně snižuje množství krve zásobující srdce kyslíkem.

Když je lumen cévy uzavřen o 70% a více, na pozadí zvyšujícího se nedostatku kyslíku, kardiomyocyty (buňky myokardu) ztrácejí schopnost uzavírat a provádět impulsy, reorganizovat a umírat. Na jejich místě je jizva.

Jak se liší patologie od aterosklerotických srdečních onemocnění a kardiosklerózy? Tento druh kardiosklerózy je výsledkem ischemické choroby srdeční. Spouštěcí mechanismus ischemické choroby srdeční v 95% případů - aterosklerotická choroba srdce.

1. Nejprve se objeví aterosklerotická choroba srdce (zúžení koronárních cév v důsledku výskytu cholesterolových plaků).
2. V důsledku stenózy (zúžení) koronárních tepen se vyvíjí ischemická choroba srdeční (hladina kyslíku).
3. V komplexu vytvářejí obě nemoci podmínky pro nevratné změny srdečního svalu - aterosklerotickou kardiosklerózu.

Kardioskleróza je běžným názvem procesu, v důsledku čehož jsou záplaty myokardu nahrazeny pojivovou tkání, mohou být způsobeny různými patologiemi (revmatismus, srdeční infarkt, kolagenóza). Aterosklerotika se objevuje pouze v důsledku aterosklerózy krevních cév, které krmí srdce.

Onemocnění postupuje pomalu a zpočátku nezpůsobuje žádné zvláštní nepříjemnosti. Je nebezpečné omezit průchodnost cév o více než 70%. Vede k rozsáhlým lézím myokardu, rozvoji chronického a akutního srdečního selhání, anginy pectoris, dilataci srdečních dutin, trombóze, tromboembolismu (40%) a smrti (80%).

Pro všechny, dokonce i ty nejmenší změny, aterosklerotická kardioskleróza nemůže být vyléčena úplně kvůli výskytu jizev, které nemají nic společného s funkční myokardiální tkání a interferují s normálním fungováním srdce.

Ve všech stadiích aterosklerotické kardiosklerózy by měli být pacienti neustále sledováni a léčeni kardiologem.

Mechanismus vývoje patologie

Když je lumen koronárních tepen zúžen o více než 70% objemu krve vstupujícího do srdečního svalu, nestačí saturovat kardiomyocyty.

Potřeba kyslíku se zvyšuje, ischemie postupuje, kardiomyocyty spadají do režimu „spánku“ a pak umírají. Na jejich místě se tvoří vláknitá jizva, která není schopna uzavírat a provádět bioelektrické pulsy. Funkce srdce jsou narušeny.

Kliknutím zvětšíte fotografii

Taková kardioskleróza může být difúzní (když malé skupiny kardiomyocytů umírají a jsou nahrazeny rovnoměrně po celém myokardu), ohniskové (nerovnoměrně lokalizované, relativně velké oblasti) nebo smíšené (kombinace změn).

Příčiny vývoje

Příčinou aterosklerotické kardiosklerózy ve 100% případů je ischemická choroba srdeční, která se vyvíjí v důsledku zúžení (stenózy) koronárních tepen v důsledku tvorby aterosklerotických plaků.

Rizikové faktory

Existuje několik rizikových faktorů, proti kterým se patologie objevuje a postupuje rychleji:

• genetická predispozice;
• poruchy metabolismu lipidů (nerovnováha mezi nízkohustotními a vysoce hustými lipoproteiny, zvýšenými triglyceridy a cholesterolem);
• arteriální hypertenze;
• diabetes;
• věk (90% po 45);
• pohlaví (90% mužů);
• kouření;
• obezita;
• hypodynamie;
• užívání perorální (hormonální) antikoncepce;
• intoxikace alkoholem.

Kombinace faktorů zvyšuje riziko aterosklerotické kardiosklerózy. U kouření mužů starších 45 let - o 46%, s obezitou - o 34%, s diabetem - o 18%.

Příznaky

V počátečních stadiích je aterosklerotická kardioskleróza asymptomatická, v žádném případě nekomplikuje život člověka a neinterferuje s různými fyzickými aktivitami.

Jak koronární onemocnění postupuje, objeví se následující příznaky:

• změny srdečního rytmu;
• dušnost po těžké fyzické námaze, která prochází rychle;
• bolesti na hrudi;
• slabost, únava.

Počet lézí v srdečním svalu roste, pacient má výraznější známky chronického srdečního selhání:

1. Hmotné změny srdeční frekvence (tachykardie).
2. Dyspnea se vyskytuje v důsledku každodenní aktivity a později v klidu.
3. Neproduktivní kašel, infarkty astmatu.
4. Sternum bolest, která "dává" v levé ruce, pod levým lopatkou, v epigastrické oblasti.
5. Pozorované výrazné otoky kotníků.
6. Závratě, bolesti hlavy.

V takových stadiích aterosklerotické kardiosklerózy je stále obtížnější provádět nejjednodušší každodenní činnosti, každá fyzická námaha rychle pneumatikuje a způsobuje slabost.

Možné komplikace

Změny v srdečním svalu se postupně zvyšují a symptomy se také postupně zvyšují. Kombinace rozsáhlých změn myokardu a stenózy koronárních tepen (více než 70%) může způsobit komplikace:

• akutní srdeční selhání;
• dilatace (dilatace dutin srdce);
• infarkt myokardu;
• fibrilace síní, paroxyzmální tachykardie, extrasystole (porucha rytmu);
• intraventrikulární a atrioventrikulární blokáda (poruchy vedení);
• plicní edém;
• aneuryzma a ruptura aorty;
• trombóza a tromboembolie.

85% komplikací končí smrtí pacienta.

Metody zpracování

Léčba patologie je naprosto nemožné, cicatricial změny jsou nevratné. Pokud je stenóza koronární arterie včas odstraněna odstraněním aterosklerotických plaků, další vývoj patologie může být zastaven a stabilizován.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je charakterizováno příznaky srdečního selhání, léčba je složitá, jejím účelem je:

• eliminovat výrazné symptomy srdečního selhání;
• pozastavit vývoj procesu (náhrada buněk myokardu jizvami, postup aterosklerózy);
• eliminovat nebo normalizovat možné rizikové faktory (kouření, diabetes, obezita).

V případě potřeby (po vzniku komplikací) je aterosklerotická kardioskleróza léčena chirurgickými metodami (odstranění aneuryzmatu, stenózy koronárních tepen, instalace kardiostimulátoru).

Léčba drogami

Komplex léčiv k odstranění příznaků srdečního selhání:

Pro léčbu komorbidit a rizikových faktorů (diabetes, arteriální hypertenze) předepisují léky, které udržují stabilní hladinu glukózy v krvi a antihypertenziva, diuretika.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba aterosklerotické kardiosklerózy se provádí při selhání léčby léčivem.

Tyto metody eliminují hladovění srdce kyslíkem (ischémie myokardu).

Dieta

Protože aterosklerotická kardioskleróza se vyvíjí na pozadí poruch metabolismu lipidů (zvýšené hladiny cholesterolu v krvi), pacienti musí dodržovat dietu s nízkým cholesterolem v kombinaci s léčbou drogami:

1. Silně omezit počet výrobků s vysokým obsahem živočišných tuků (máslo, živočišný tuk, margarín, sádlo, droby, smetana, tvrdé sýry, vaječný žloutek).
2. Přednost se dává vařeným a dušeným potravinám (kaše, zelenina, ovoce, luštěniny), rostlinnému oleji, rybám, nízkotučným tvarohům, obilovinám a otrubovým chlebům, nízkotučné mléčné výrobky.
3. Vyloučit z dávek rychlého občerstvení, klobásy, konzervy a konzervy, uzená masa, smažené, muffiny, pečivo, kávu, silný černý čaj, bílý chléb.
4. Jako koření, které může snížit množství cholesterolu v krvi, se doporučuje používat zázvor, česnek, červenou papriku, kurkumu, křen.
5. Snižte množství rychlých sacharidů (cukr) ve prospěch pomalého (kaše, pasta durum), množství proteinových potravin ve prospěch rostlinných vláken.
6. Rozdělte denní dietu na malé porce (až 5-6).
7. Snižte množství soli na 4,5 g denně.

Množství živočišného tuku v dietě s nízkým obsahem cholesterolu se vypočítá na základě normy - 1 gram na kilogram hmotnosti pacienta. Taková dieta vede k postupnému poklesu "špatného" cholesterolu v krvi a normalizuje váhu v obezitě.

Pokud se projeví příznaky srdečního selhání, kardiolog doporučuje doporučit optimální pitný režim, cvičení a denní režim.

Pacienti s jakýmkoliv poškozením srdečního svalu při aterosklerotické kardioskleróze by měli přestat kouřit a pít alkohol.

Předpověď

Tento druh kardiosklerózy nelze vyléčit úplně. Změny v myokardu, charakteristické pro tuto patologii, nejsou obnoveny.

• U slabých a mírných lézí srdečního svalu (75%) může být stav pacienta stabilně stabilizován komplexem léků, které eliminují symptomy srdečního selhání a ischémie. Pacienti s mírnou aterosklerotickou kardiosklerózou mohou žít do zralého stáří, kombinující nízko cholesterolovou dietu a léky předepsané kardiologem.
• Při výrazných a rozsáhlých změnách s dysfunkcí myokardu (vedení a kontrakce) je kardioskleróza komplikována akutními projevy srdečního selhání (blokáda, poruchy rytmu, tromboembolie), z nichž 80% vede ke smrti pacienta.
• Po chirurgické léčbě u 90% pacientů se stav výrazně zlepší, příznaky srdečního selhání a ischemie jsou méně výrazné, pouze nadměrná fyzická aktivita musí být omezena.

S jakýmkoliv stupněm patologie musíte být neustále sledováni, vyšetřováni a systematicky léčeni kardiologem.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Léčba aterosklerotické kardiosklerózy

Aterosklerotická léze krevních cév je jednou z nejčastějších onemocnění CAS. Jeho nebezpečí spočívá v dlouhém asymptomatickém období a rychlém vývoji v přítomnosti několika rizikových faktorů. Pozdní nebo nesprávná léčba může vést k komplikacím a následkům mrtvice, srdečního infarktu nebo smrti.

Co je aterosklerotická kardioskleróza

Podle lékařské klasifikace mezinárodní aterosklerózy se jedná o onemocnění oběhového systému.

Aterosklerotická kardioskleróza ICB 10 má kód I25.1, což znamená:

• Nemoci kardiovaskulárního systému;
• Koronární srdeční onemocnění a jeho chronická forma;
• Ateroskleróza.

Skupina zahrnuje několik forem onemocnění, které jsou způsobeny ložisky cholesterolu. Kód I25.1 platí pro:

• Ateroskleróza koronárních a koronárních cév;
• Koronární ateroskleróza komplikovaná koronárním onemocněním.

Aterosklerotická kardioskleróza (AK) je charakterizována rychlým růstem pojivových buněk v srdečním svalu, což vede k nahrazení myokardiálních tkání a vzniku velkého počtu jizev.

V doprovodu rozvoje narušení onemocnění celého kardiovaskulárního systému, zhoršení krevního oběhu a špatného zdraví.

Typy AK

Podle prevalence patologie dělí lékaři kardiosklerózu na:

Difuzní forma je charakterizována výskytem a růstem buněk pojivové tkáně v celém myokardu. Zvláštností difuzní kardiosklerózy je jednotný vývoj patologie a přítomnost pozadí chronické ischemické choroby srdeční. Malá fokální forma se liší od difuzní v malých skvrnách modifikovaných buněk. Obvykle mají vzhled bělavých tenkých vrstev a jsou umístěny v hlubokých svalových vrstvách. Tato forma se vyvíjí na pozadí prodloužené hypoxie myokardu. Pro fokální formu je charakteristický výskyt myokardu u jednotlivých velkých nebo malých jizev. Fokální kardioskleróza se obvykle vyskytuje po infarktu myokardu.

Další oficiální klasifikace rozděluje nemoc podle kauzálních faktorů. Podle této klasifikace je kardioskleróza po infarktu, aterosklerotická, post-myokardiální, vrozená.

Primární nebo vrozená forma - jedna ze vzácných, obvykle diagnostikovaná kolagenózou nebo vrozenou fibroelastózou.

Po infarktové formě

Postinfarktní difuzní kardioskleróza má fokální charakter a projevuje se jako komplikace nekrózy myokardu. Kvůli smrti vláken srdečního svalu se tvoří hustá a hrubá pojivová tkáň, což vyvolává vznik jizev. Tyto změny způsobují, že se tělo zvětší, aby i nadále plnilo svou funkci a udržovalo normální prokrvení těla. V průběhu času ztrácí myokard své kontraktilní schopnosti a začíná se vyvíjet dilatace. Jedná se o patologii, při které se zvětšují objemy komor srdce, ale tloušťka stěny srdce zůstává nezměněna. Další rozvoj onemocnění může mít za následek transplantaci srdce.

Post-infarktový typ kardiosklerózy v medicíně je považován za nezávislou formu ischemické choroby srdeční. Při opakovaném infarktu je průběh onemocnění komplikován rozvojem aneuryzmy levé komory, kritickými srdečními arytmiemi a poruchami vedení a akutním srdečním selháním.

Aterosklerotická forma

Na pozadí chronické ischemické choroby srdeční se vyvíjí ateroskleróza koronárních krevních cév, která je základem aterosklerotické formy. Patologie se objevuje v důsledku prodloužené hypoxie a je asymptomatická po dlouhou dobu. Vede k jejímu nedostatku krevního zásobení svalů srdce v důsledku ukládání cholesterolu v koronárních cévách. Aterosklerotická forma má obvykle difúzní charakter a je doprovázena atrofií a dystrofií myokardiálních buněk. S progresí patologie vede k dilataci a získaným srdečním vadám.

Postmyokardiální forma

K vzniku této formy AK dochází v důsledku zánětlivých procesů v myokardu. Post-myokardiální ateroskleróza obvykle postihuje mladé lidi, kteří zažili komplexní infekční onemocnění nebo mají výrazné alergické reakce. Patologie postihuje různé části srdečního svalu a má difúzní charakter.

Příčiny nemoci

Kardioskleróza má tři hlavní důvody:

• Nedostatek krevního zásobení, ke kterému dochází na pozadí zúžení velkých cév;
• Zánětlivé procesy lokalizované v srdečním svalu;
• Roztažení stěn srdce a výrazné zvýšení svalové tkáně.

Mezi faktory přispívající k rozvoji onemocnění patří:

• Dědičnost;
• Hypodynamie;
• Obezita;
• Zneužívání alkoholu a kouření;
• Nesprávná výživa;
• Zvýšený fyzický a emocionální stres.

Důležitou roli hraje také věk a pohlaví: muži jsou ve věku 35 až 45 let starší, ženy ve věku 40 až 55 let. Vnější chronická onemocnění, jako je hypertenze, diabetes mellitus, selhání ledvin atd., Mohou také vyvolat nástup kardiosklerózy.

Příznaky onemocnění

Obvykle jsou v raných stadiích nemoci příznaky mírné. Difuzní ateroskleróza fokální formy se projevuje poruchou srdečního rytmu a slabou tlakovou bolestí. Arytmie může také indikovat rozvoj skleroterapie. Difuzní forma má často příznaky srdečního selhání, jehož síla se zvyšuje s rostoucí plochou postižené tkáně.

Symptomatologie kardiosklerózy po zkušeném infarktu a aterosklerotické formě je podobná:

• Bušení srdce doprovázené bolestí;
• Dušnost i v klidu;
• Zvýšená únava;
• Plicní edém;
• Blokáda, fibrilace síní;
• Opuch;
• Zvýšený krevní tlak.

Symptomy onemocnění se vyvíjejí v průběhu kardiosklerózy. Čím větší je zúžení koronárních cév - tím silnější je projev patologie. Nedostatečný přísun krve do vnitřních orgánů může vyvolat časté a těžké bolesti hlavy, poruchy spánku, problémy s gastrointestinálním traktem a močovým systémem.

Diagnostická opatření a léčba

Diagnóza onemocnění zahrnuje odběr a analýzu stížností pacientů, anamnézu onemocnění a životního stylu. Poté proveďte fyzikální vyšetření zaměřené na:

• Detekce otoků;
• Stanovení stavu a barvy kůže;
• Měření krevního tlaku;
• Detekce poruchy srdečních tónů.

K identifikaci doprovodných chronických onemocnění lékař předepíše kompletní krevní obraz. Biochemie se provádí za účelem stanovení hladiny cholesterolu, LDL, VLDL a HDL. Dále je pacient poslán na řadu dalších studií.

EKG se provádí za účelem stanovení poruchy srdečního rytmu, detekce zjizvení a změn myokardu difúzní povahy. EchoCG je předepsán k detekci části srdce, která již není schopna podporovat kontraktilní funkci a skládá se ze substituované tkáně. Pro detekci arytmií je prováděno Holterovo EKG monitorování. K identifikaci ohniska kardiosklerózy je pacient označen snímkem MRI a scintigrafie se provádí za účelem stanovení velikosti patologických ložisek a stanovení možné příčiny onemocnění.

Metody léčby nemocí

Léčba aterosklerotické kardiosklerózy se provádí pouze na základě údajů získaných po souboru diagnostických opatření.

Léčba byla zaměřena nejen na odstranění příčin a snížení hladiny cholesterolu v krvi, na úpravu krevního tlaku, obnovení pružnosti tepen a na normalizaci krevního zásobení. K tomu je pacientovi předepsána komplexní léčba, která se skládá z lékové terapie, změn životního stylu a diety. Pokud je nemoc v pokročilém stádiu, používají se chirurgické metody (stenting nebo bypass, odstranění aneuryzmy nebo instalace kardiostimulátoru).

Léčba léky používá léky několika skupin při léčbě onemocnění. Pro zvýšení anabolické procesy předepsané léky ze skupiny anabolických steroidů (Silabolin, Inosine). Aby se zabránilo trombóze a zabránilo se trombóze, předepisují se antiagregační látky (Indobufen, Dipyridamol, Acetyl Silylic Acid).

Kyselina nikotinová je zahrnuta ke zlepšení metabolických procesů, k normalizaci redox reakcí ak posílení imunitního systému. Mikrocirkulační korektory a angioprotektory (Xantinol nikotinát) jsou předepisovány pro rozšíření krevních cév, normalizaci reologických vlastností krve a zvýšení vaskulární permeability. Lék také odstraňuje oteklost a spouští metabolické procesy v tkáních cév.

Statiny (Pravastatin nebo Lovastatin) jsou předepisovány ke snížení cholesterolu a regulaci hladiny lipoproteinů v krvi. Aby se zabránilo destrukci buněčných membrán, doporučuje se, aby pacient užíval hepatoprotektory (kyselinu thioktonovou).

Blokování beta-adrenoreceptorů probíhá pomocí beta-blokátorů (bisoprolol, talinolol, atenolol). Pro eliminaci fibrilace síní a dalších srdečních arytmií jsou předepsány antiarytmické léky (adenosin fosfát).

Výsledky testů lze navíc přiřadit:

• Korektory poruch oběhového systému mozku;
• Vitamíny;
• Metabolika;
• Analgetika;
• Adenosinergní léčiva;
• Léky podobné dusičnanům;
• Assorts a antacida;
• Reparanty;
• ACE inhibitory.

Předpokladem pro zotavení je zvýšená fyzická aktivita a stálá strava.

Aby se zabránilo riziku komplikací, je nutné věnovat čas dlouhým procházkám na čerstvém vzduchu, cvičení a plavání. Ve výživě kardiologové doporučují:

• Odpadní sůl;
• Odpadové tuky, konzervované potraviny, rychlé občerstvení, máslo;
• Sledujte příjem tekutin;
• Odmítnout produkty, které vzrušují nervový a kardiovaskulární systém;
• Jezte více zeleniny a ovoce, mořské plody, obiloviny a ořechy;
• Namísto smažení parní nebo péct.

Komplexní léčba může také zahrnovat doporučení na léčbu v resortu a sanatoriu, návštěvu psychologa, průběh masáží. Pacient musí naladit na skutečnost, že léčebný proces je dlouhý, a bude nutné držet se diety a užívat si určité léky po celý život.

Predikce a prevence nemoci

Prognóza jakékoliv formy kardiosklerózy závisí na stupni onemocnění, na přítomnosti přitěžujících faktorů a na připravenosti pacienta sledovat předepsaný průběh léčby. Pokud neexistují arytmie a oběhové poruchy hlavních orgánů, pak lékaři stanovili příznivou prognózu. Pokud se na pozadí AK vyskytla srdeční aneuryzma, atrioventrikulární blokáda nebo závažná forma tachykardie, pak se riziko úmrtí zvyšuje. Pro záchranu života pacienta jsou prováděny nouzové operace a instalace kardiostimulátoru.

Je možné vyhnout se fatálním následkům (arytmie, srdeční infarkt, aneuryzma atd.) V kardioskleróze závisí na včasné léčbě lékaře a dodržování všech pokynů kardiologa. Vlastní léčba je nepřijatelná: užívání léků bez souhlasu lékaře může mít za následek zástavu srdce.

Hlavními preventivními opatřeními jsou kontrola spouštěče onemocnění, která se mohou stát základem kardiosklerózy, zdravého životního stylu, správného přístupu k stravování, odvykání kouření a minimalizace stresových situací.

Co je aterosklerotická kardioskleróza u ischemické choroby srdeční

Diagnóza aterosklerotické kardiosklerózy nebyla po mnoho let považována za samostatnou patologickou jednotku. Tyto změny souvisejí s tím, že domácí odborníci v oblasti kardiologie byli nuceni přejít na mezinárodní klasifikaci nemocí. Podle této klasifikace je aterosklerotická kardioskleróza považována za komplikaci koronárních srdečních onemocnění. Pokud hovoříme o povaze tohoto onemocnění, pak je tento stav rozšířený nebo difúzní proliferací pojivové tkáně ve svalové vrstvě srdce (myokardu).

Příčinou onemocnění koronárních tepen a aterosklerotické kardiosklerózy se ve většině případů stává blokáda cév, které krmí myokard. Z hlediska klinických příznaků se aterosklerotická kardioskleróza projevuje formou ICHS (ischemická choroba srdeční v progresním stadiu). Symptomy ischemické choroby srdeční zahrnují abnormální srdeční rytmus a vedení, záchvaty anginy pectoris a jiné typy srdečního selhání. K identifikaci aterosklerotické kardiosklerózy a léčbě tohoto patologického stavu je pacientovi předepsána celá řada high-tech metod.

Pokud hovoříme o tom, co je aterosklerotická kardioskleróza, pak je tento stav patologickou difuzní proliferací pojivové tkáně, která nahrazuje vlákna myokardiálního svalu. Z hlediska povahy onemocnění je klasifikován jako myokarditida, poinfarkt, aterosklerotika a primární. Základem myokarditidy varianty kardiosklerózy jsou důsledky dříve přenesené myokarditidy nebo revmatismu.

Aterosklerotická verze onemocnění je charakterizována přítomností ateromatózních plaků v koronárních cévách srdce. Postinfarktová ateroskleróza se vyvíjí na pozadí nahrazení poškozených oblastí svalové membrány srdce pojivovými vlákny. Pokud hovoříme o primární formě kardiosklerózy, pak se tento patologický stav vyvíjí s fibroelastózou a tzv. Vrozenou kolagenózou. Pro aterosklerotickou variantu onemocnění je charakteristická převažující léze mužů, starších a středního věku.

Důvody

Různé faktory mohou sloužit jako podnět k tvorbě aterosklerotických změn ve svalové vrstvě srdce. Ve většině případů jsou tyto faktory identické s příčinami aterosklerotických změn v kterékoliv části těla. V lékařské praxi existují dvě hlavní skupiny těchto faktorů: závislé na osobě a nezávislé.

První kategorie predispozičních faktorů zahrnuje následující seznam:

• Užívání alkoholu a kouření. Oba špatné návyky mají negativní vliv na stav a tón koronárních tepen, stejně jako způsobují závažné poruchy metabolismu lipidů v těle, pozorované při kardioskleróze;
• Hypertenze nebo hypertonický syndrom. Systematické zvyšování indexů krevního tlaku vede k tvorbě atheromatózních plaků a intenzivní depozici lipoproteinů s nízkou hustotou ve vnitřní výstelce tepen;
• Nadváha. Lidé, kteří mají nadměrnou tělesnou hmotnost, stejně jako ti, kteří mají rádi jíst mastné a smažené potraviny, jsou vystaveni vysokému riziku aterosklerotických změn v koronárních cévách srdce;
• Diabetes a jiné poruchy metabolismu sacharidů;
• Hypodynamie;
• Pozdní a nesprávná léčba infekčních a zánětlivých onemocnění. Jedná se zejména o cytomegalovirus a virus chřipky.

Druhá skupina predispozičních faktorů zahrnuje následující položky:

• Paule Na základě údajů z klinických studií je mužská část populace vystavena mnohem většímu riziku aterosklerotické kardiosklerózy. Ve věku nad 50 let přestává být ženské tělo nezranitelné a začíná být vystaveno podobnému riziku výskytu této choroby;
• Pokročilý věk. Tyto involuční změny, ke kterým dochází v lidském těle ve stáří, jsou příčinou vzniku mnoha závažných onemocnění. Aterosklerotická choroba není výjimkou;
• Dědičná predispozice Výskyt tohoto patologického stavu u lidí mladého věku, často kvůli přítomnosti tzv. Dědičné predispozice k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění. Pokud je známa rodinná anamnéza případů incidence ischemické choroby srdeční nebo hypertenze, je riziko dědičnosti této predispozice 80%.

Patogeneze onemocnění

Aterosklerotické změny v cévách srdce jsou zpravidla doprovázeny metabolickými a ischemickými poruchami ve svalové vrstvě srdce. Lokální ohniska nekrózy se stávají důsledkem ischémie, následovaná substitucí vlákny pojivové tkáně. Spolu se svalovými vlákny umírají receptory zodpovědné za citlivost myokardu na molekuly kyslíku.

Tento stav vede k rychlému rozvoji onemocnění koronárních tepen a anginy pectoris (angina pectoris). Aterosklerotická kardioskleróza a tzv. Angina pectoris se vyznačují prodlouženou progresí a difúzním rozptylem. V procesu vývoje člověk tvoří tzv. Kompenzační hypertrofii a kardiomyopatii, jejímž výsledkem je expanze nebo dilatace levé komory.

Riziko tohoto stavu spočívá v tom, že se zvyšující se srdeční selhání stává příčinou funkčního selhání srdečního svalu. Poškozený myokard není schopen úplné redukce, proto se u člověka vyvíjí oběhová insuficience a akutní hypoxie všech orgánů a systémů.

Příznaky

Asymptomatický průběh je charakteristický pro počáteční stadium aterosklerotické kardiosklerózy. Pokud hovoříme o pacientech středního a vysokého věku, jsou charakterizováni živými klinickými projevy aterosklerotických změn. Pokud člověk dříve trpěl infarktem myokardu, bez dalších diagnostických metod, lze si být jistý, že se na povrchu srdečního svalu tohoto pacienta vytvořily četná ložiska zjizvení a aterosklerotické kardiosklerózy koronárních tepen (koronární skleróza).

Pro klinický obraz tohoto onemocnění jsou tyto projevy charakteristické:

1. V počátečních stadiích nemoci se může člověk při námaze stěžovat na dušnost. Jak nemoc postupuje, během intenzivní a pomalé chůze se objeví pocit dušnosti. Dalším charakteristickým rysem je zvýšení pocitu slabosti a celkové malátnosti při provádění jakéhokoliv působení;
2. Bolesti hlavy a pocit závratě. Tento charakteristický příznak je často doprovázen tinnitem a indikuje hladinu kyslíku v mozkové tkáni;
3. Bolest v srdci kňučícího charakteru. Ischemická bolest srdce při aterosklerotické kardioskleróze může trvat několik minut až několik hodin. Také koronarokardioskleróza je charakterizována typickými příznaky anginy pectoris (bolest v srdci, vyzařující na levou lopatku, rameno a klíční kost);
4. Poruchy srdečního rytmu, které se projevují formou tachykardie, extrasystolů nebo fibrilace síní. U lidí trpících aterosklerotickou kardiosklerózou může srdeční frekvence překročit 120 úderů za minutu;
5. Edematózní syndrom v nohou a nohou, projevující se ve večerní době. Tento příznak indikuje selhání oběhu.

Vzhledem k tomu, že progresi srdečního selhání a anginy pectoris, klinické příznaky kongesce v plicích, hepatomegalie, ascites a pleurisy spojují výše uvedené příznaky. Lidé s takovou diagnózou jsou náchylní k atriální komorové a intraventrikulární blokádě. V počátečních stadiích jsou tyto poruchy paroxyzmální nebo paroxyzmální. Aterosklerotické léze koronárních cév srdce se vyznačují kombinací s aterosklerózou mozkových tepen, aorty a periferních tepen.

Diagnostika

Formulace klinické diagnózy aterosklerotické kardiosklerózy je stanovena analýzou laboratorních a instrumentálních metod vyšetřování. Kombinace těchto technik umožňuje získat spolehlivé známky aterosklerotických lézí koronárních cév srdce.

Komplexní diagnostika pro podezření na aterosklerotickou kardiosklerózu zahrnuje následující možnosti výzkumu:

1. Lipidogram. Při hodnocení stavu metabolismu tuků v těle se berou v úvahu takové indikátory, jako jsou triglyceridy (zvýšené), cholesterol (zvýšený), užitečné lipidy (snížené), škodlivé lipidy (zvýšené). Normální hladiny cholesterolu v lidském těle se pohybují v rozmezí od 3,3 do 5,0 mmol / l;
2. Obecný klinický krevní test. Když nejsou aterosklerotické změny v cévách srdce pozorovány žádné patologické markery v obecné analýze krve;
3. Ultrazvukové vyšetření srdce (ECHO). Tato technika je jednou z nejinformativnějších, protože díky ultrazvuku je možné detekovat ložiska pojivové tkáně v oblasti myokardu. Pomocí ultrazvuku můžete odhadnout velikost patologických ložisek, jejich počet a lokalizaci;
4. Elektrokardiografie. Tato jednoduchá a běžná diagnostická možnost umožňuje identifikovat ischemická ložiska v určitých oblastech myokardu. Navíc, díky EKG, je možné detekovat takové poruchy rytmu, jako je tachykardie, arytmie, extrasystole a různé blokády;
5. Koronární angiografie. Tato technika je nejspolehlivější a informativní. Provádění této diagnózy je prováděno ve velkých specializovaných zdravotnických zařízeních vybavených speciálním vybavením a s vysoce kvalifikovanými odborníky. Před zahájením studie pacienti s podezřením na aterosklerotickou kardiosklerózu provádějí zavedení speciálního katétru přes femorální tepnu. Tento katetr je veden přes cévu a vede přes aortu do oblasti koronárních cév srdce. Poté, co je katétr v požadované oblasti, je jím injikována speciální radiopakní látka. Konečným stupněm koronární angiografie je rentgenový obraz oblasti srdce, po kterém následuje vyhodnocení koronární vaskulární průchodnosti. V moderní lékařské praxi je počítačová tomografie prováděna se zavedením radiopakní látky. Po potvrzení diagnózy lékařští specialisté předepisují komplexní léčbu aterosklerotické kardiosklerózy. Jeho účelem je inhibovat procesy rychlé progrese, snížit riziko infarktu myokardu a snížit závažnost klinických projevů.

Léčba

Vzhledem ke specifičnosti a závažnosti tohoto patologického stavu je třeba mít na paměti, že boj proti tomuto onemocnění by měl být prováděn v komplexu. Korekci patologických změn v koronárních cévách srdce lze provést pomocí konzervativních metod, mezi které patří léčba léky, fyzioterapie, dietní terapie a korekce životního stylu. S neefektivností těchto metod rozhodují lékařští specialisté o použití operačních metod k obnovení krevního zásobení myokardu.

Korekce životního stylu

Jedním z možných důvodů vzniku aterosklerotické kardiosklerózy je nesprávný životní styl, který přispívá k hromadění škodlivých lipidů v těle a poškození stěn krevních cév.

Obecný plán korekce životního stylu v této nemoci zahrnuje následující položky:

• Zřeknutí se užívání alkoholu a tabáku;
• Prevence fyzické nečinnosti, která je v souladu s optimálním motorickým režimem. Přízniví jsou lidé s kardiosklerózou, mírným cvičením. Pro tyto účely jsou vhodné procházky na čerstvém vzduchu, návštěva bazénu, ranní cvičení a dechová cvičení;
• Vyhněte se nadměrné konzumaci mastných a smažených potravin. Tato událost vám umožní upravit množství cholesterolu v systémové cirkulaci;
• Vyhnout se nadměrnému emocionálnímu přetížení a stresu. Protože se nikdo nemůže plně chránit před vlivem stresových situací, aby se zachovala funkční pohoda oběhového systému, doporučuje se snížit vliv emočního faktoru na tělo.

Dietní terapie

Lidé nad 40 let a bez ohledu na pohlaví se doporučuje věnovat pozornost denní dietě. Při diagnostice aterosklerotických lézí koronárních tepen je nutné provádět radikální změny v obvyklé dietě.

Jednorázové potraviny a potraviny obsahující velké množství tuků a sacharidů jsou kategoricky zakázány. Pokud je diagnostikována ateroskleróza, nedoporučuje se používat tyto přípravky:

• Různé omáčky a koření;
• Mastné a smažené potraviny, stejně jako rychlé občerstvení;
• Mastné ryby a maso;
• Pečivo a pečivo;
• Silný čaj a káva;
• Sycené sladké nápoje;
• Alkohol

Odstranění těchto produktů ze stravy, jako užitečná alternativa, se doporučuje používat čerstvou zeleninu a ovoce, salát, čerstvé zelené, mléčné výrobky, celozrnný chléb. Čaj a kávu by měly být nahrazeny vývarem, infuzí meduňky, máty nebo třezalky. Kromě toho se doporučuje věnovat pozornost pokrmům z obilovin, nízkotučné odrůdy ryb a drůbežího masa. Před konzumací ovoce a zeleniny s vysokým obsahem cukru se doporučuje, aby hladina glukózy v krvi nepřekročila fyziologickou normu.

Léčba léky

Terapie aterosklerotických změn v této nemoci se doporučuje začít pouze za předpokladu spolehlivého potvrzení přítomnosti patologických změn v koronárních cévách.

Terapie léky aterosklerotické kardiosklerózy zahrnuje následující skupiny léčiv:

1. Statiny. Tyto léčivé léky ovlivňují metabolismus lipidů v těle, čímž snižují koncentraci cholesterolu v systémové cirkulaci a zabraňují ateroskleróze. Taková léčiva zahrnují Simvastatin, Rosuvastatin a atorvastatin. Účelem těchto fondů je také profylaktika, kdy osoba má zvýšenou syntetickou funkci jater při různých onemocněních;
2. Přípravky proti destičkám. Tato skupina léků ovlivňuje mechanismus tzv. Agregace krevních destiček, který zabraňuje urychlenému srážení krve. Významným zástupcem těchto léčiv je kyselina acetylsalicylová nebo aspirin, stejně jako Cardiomagnyl. Dezagregáty léků zabraňují ucpávání cév a tvorbě ateromatózních plaků;
3. Přípravky ze skupiny dusičnanů. Tato skupina léků je účinná při zmírnění záchvatů koronárních srdečních onemocnění. Zvláště účinný je nitroglycerin ve formě tablet a ve formě spreje. Jedinou výhradou je, že působení nitroglycerinu probíhá v krátkém časovém období. Pokud je člověk narušen častými záchvaty koronárních srdečních onemocnění, doporučuje se užívat dlouhodobě nitráty, které trvají až 12 hodin. Tyto léky zahrnují mononitrát nebo isosorbid dinitrát;
4. Diuretika (diuretika). Pro snížení intenzity syndromu edému a boje proti hypertenzi při srdečním selhání jsou pacientům předepsány diuretika, jako je Veroshpiron, Furosemid nebo Spironolakton;
5. Antihypertenziva. Pokud má člověk trvalý vzestup krevního tlaku (hypertenze), pak se na snížení zátěže myokardu předepíše Captopril, Enalapril nebo Lisinopril.

V případě poruch rytmu a syndromu bolesti jsou lidem s aterosklerotickou kardiosklerózou předepsány léčivé přípravky s následujícím účinkem:

• Krmení srdečního svalu a poskytnutí energie;
• Rozšíření lumen koronárních cév;
• Snížení excitability v patologických ložiscích myokardu.

Kromě toho, jako další prostředek lékové terapie, jsou pacientům s aterosklerotickou kardiosklerózou předepsány následující léky:

• Přípravky draslíku a hořčíku (Asparkam a Panangin Magnesium B6);
• Multivitaminové komplexy;
• Antidepresiva;
• Uklidňující prostředky.

Chirurgická léčba

Pokud není možné léčit aterosklerózu konzervativními metodami, lékaři se uchylují k použití chirurgických technik k obnovení trofismu myokardu. Pro léčbu aterosklerotické kardiosklerózy se používá malý seznam chirurgických technik. Balonková angioplastika, posunování a umístění stentu se odlišují od použitých metod.

Operace bypassu koronárních tepen je nebezpečná a komplexní chirurgická technika, která se provádí na otevřeném srdci.

Technika balónkové angioplastiky je tzv. Počáteční fáze stentingu, ale v některých klinických případech se používá jako nezávislá metoda. Balonková angioplastika se provádí pod kontrolou rentgenového záření. Podstatou této operace je instalace speciálního katétru s balónkem v koronární cévě, s jeho nafukováním, průchodnost tepen je obnovena.

Při provádění stentingu zavedou lékařští specialisté speciální design (stent) do lumen koronární cévy. Funkcí této kovové struktury je expanze lumen koronární cévy. Aby bylo možné získat přístup k koronárním cévám srdce, pacienti podstoupí katetrizaci femorální tepny.

Fyzioterapie

Navzdory skutečnosti, že fyzioterapeutické metody léčby nejsou všelékem na kardiovaskulární patologie, jejich použití pomáhá zmírnit celkový stav pacientů a zpomaluje progresi onemocnění. U pacientů s aterosklerotickou kardiosklerózou se používá metoda lokální elektroforézy za použití speciálních léků. Široce se rozšířila elektroforéza se statiny, což umožňuje zvýšit akumulaci těchto léčiv v oblasti srdce.

Kromě toho se osobám s podobnou diagnózou doporučuje léčba sanatoria v horských podmínkách. Účelem této léčby je obohatit tělo kyslíkem, zlepšit reologické vlastnosti krve a posílit celé tělo. Kromě klimatoterapie dostávají pacienti na území ústavů sanatoria i individuální doporučení týkající se výživy, denního režimu a úrovně fyzické aktivity.

Komplikace a prevence

Stejně jako jakákoli choroba kardiovaskulárního systému, aterosklerotická kardioskleróza má řadu skrytých komplikací. V důsledku vážného poškození srdečního svalu si člověk všimne zhoršení kvality života a obtíží v sociální adaptaci. Nejčastější komplikace jsou blokáda, poruchy srdečního rytmu, až komorová fibrilace.

Nejhorší komplikací je asystole a smrt. Mimokardiální komplikace na pozadí kardiosklerózy se projevily formou atrofických změn v horních a dolních končetinách, snížené citlivosti a snížené ostrosti zraku. Během progrese onemocnění ovlivňují účinky kardiosklerózy všechny orgány a systémy těla.

Předpovědi týkající se kvality života a přežití přímo závisí na výsledcích výzkumu, který pacient neustále provádí. Stupeň poškození myokardu, úroveň vodivosti v srdečním svalu, povaha a intenzita srdečních arytmií, hladina nedostatku kyslíku a stupeň koronárních srdečních cév jsou brány v úvahu. Při včasné diagnóze a správné léčbě mají pacienti s aterosklerotickou kardiosklerózou příznivé prognózy týkající se vitální aktivity a přežití.

Onemocnění nemůže být úplně vyléčeno, ale včasná léčba může zpomalit průběh onemocnění.

Preventivní opatření zaměřená na prevenci rozvoje této choroby vyžadují integrovaný přístup a určité časově náročné. Primární prevence této nemoci zahrnuje korekci stravy a revizi životního stylu. Těmto lidem se doporučuje, aby přestali užívat alkohol, nadměrnou konzumaci mastných a smažených potravin a kouření. Primární prevence navíc zahrnuje normalizaci ukazatelů hmotnosti a krevního tlaku.

Jsou-li tato doporučení dodržována, má každý člověk možnost vyhnout se rozvoji takové vážné nemoci, jakož i zabránit rozvoji existující patologie.