Co ohrožuje stenózu plicní tepny?

Datum zveřejnění článku: 09/11/2018

Datum aktualizace článku: 09/11/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Plicní stenóza je srdeční onemocnění vrozené nebo získané etiologie, v důsledku čehož má pacient zúžení lumen plicního trupu, což je faktor ve vývoji poruch oběhového systému.

Abyste pochopili nebezpečí patologie, musíte mít představu o jejích příčinách, klinickém obraze, diagnostických metodách a léčbě a prognóze onemocnění.

Typy a příčiny

Na základě úrovně poruch oběhového systému dělí lékaři vadu na čtyři typy:

1. Subvalvulární typ stenózy, 5% z celkového počtu. Pokud jsou pozorovány nálevkovité změny odchozích struktur pravé komory v důsledku abnormálního růstu svalových a vláknitých vláken.
2. Supravalvulární stenóza je pozorována u 5-10% pacientů. Jedná se o nedostatečný rozvoj nebo lézi stěn tepny.
3. Valvulární forma stenózy. Rozvíjí se v 85% případů. To je stav, ve kterém klapky zesílí, deformují a ztěžují průtok krve.
4. Kombinovaná forma. Je charakterizována kombinací dvou nebo více typů stenózy s rozvojem závažných klinických symptomů.

Pro praktičnost se používá klasifikace, která je založena na gradientu tlaku mezi tepnou a dutinou pravé komory a systolickým krevním tlakem v ní:

1. První stadium stenózy je mírné zúžení. Současně jsou indikátory tlakového gradientu a systolického tlaku v rozmezí 20-30 mm Hg. Čl. a 60 mm Hg. Čl. resp.
2. Druhou fází patologie je výrazná stenóza arteriálního lumenu. Úroveň gradientu je 30-80 mm Hg. A indikátor systolického tlaku - 60-100 mm Hg. Čl.
3. Třetí fáze onemocnění je výrazná stenóza. Úroveň gradientu tlaku je vyšší než 80 mm Hg. A rychlost systolického tlaku vyšší než 100 mm Hg. Čl.
4. Ve čtvrtém stádiu onemocnění se vyvíjejí dekompenzační procesy. V tomto případě je pozorován pokles gradientu a úroveň systolického tlaku v důsledku vývoje kontraktilního typu insuficience.

Vrozené vady

Mezi etiologické faktory CHD u novorozenců rozlišují lékaři:

• nepříznivé podmínky života a práce žen během těhotenství, ovlivňující zdraví plodu;
• přítomnost genetické predispozice k různým defektům struktur kardiovaskulárního systému u plodu;
• budoucí maminka používá alkoholické nápoje, psychoaktivní drogy, antibakteriální drogy;
• virová etiologická onemocnění u těhotných žen, mezi nimiž jsou rubeola a infekční mononukleóza považovány za nejnebezpečnější;
• vystavení rentgenovému záření a jiným typům ionizujícího záření v období porodu.

Získané vice

Hlavními faktory pro rozvoj získané formy onemocnění jsou:

• aterosklerotické léze stěn koronárních tepen;
• onemocnění revmatické srdeční chlopně;
• přítomnost vápenatých změn v zóně chlopně plic a aorty;
• hypertrofickou kardiomyopatii;
• stlačení tepny se zvýšením lymfatických uzlin, přítomností zhoubných novotvarů a aneuryzmat;
• ložiska zánětu v cévních stěnách, které jsou způsobeny patogeny infekce tuberkulózy a syfilis.

Příznaky

Stenóza úst plicní tepny se může projevit různorodým klinickým obrazem, který závisí na stadiu onemocnění.

Při nevýznamných stupních zúžení nejsou pozorovány známky patologie.

U dětí

Pro klinický obraz onemocnění v dětství jsou charakteristické:

• bledost kůže nebo acrocyanóza - modré tváře, rty, konečky prstů, dušnost, častá pneumonie, tendence k nachlazení;
• zpoždění dítěte ve fyzickém vývoji;
• únava;
• patologický hluk při poslechu srdce;
• omdlévání.

U dospělých

Nejčastějšími znaky zúžení lumen u starších lidí jsou:

• časté závratě;
• potíže s dýcháním;
• obecná slabost;
• porucha hemodynamiky;
• přítomnost systolického třesu během auskultizace;
• mačkání bolesti na levé straně hrudníku;
• otok dolních končetin;
• ascites;
• anasarca.

Diagnostika

Za prvé, lékař shromažďuje stížnosti, anamnézu nemoci a života. Poté provede primární inspekci.

Během ní jsou detekovány vnější příznaky zúžení průsvitu tepny. V případech podezření na stenózu vede specialista pacienta k provedení dalších instrumentálních diagnostických metod.

Mezi nimi jsou nejúčinnější:

1. Elektrokardiogram. S jeho pomocí může lékař identifikovat stupeň změn myokardu v reakci na zhoršenou hemodynamiku.
2. Ventrikulografie Specialista aplikuje kontrastní látku do lumen femorální tepny, která v normálním průtoku krve vstupuje do pravého srdce. Poté je osoba rentgenována. Podle výsledků diagnózy se stanoví stupeň zúžení tepny tepny.
3. Ultrazvukové vyšetření. Provádí se za účelem získání podrobných informací o struktuře srdce, chlopní a velkých cév pro monitorování hemodynamických poruch. EchoCG umožňuje stanovit systolický tlak v komoře pravé komory, stejně jako poměr tlaku v plicní tepně a komoře.
4. Provedení katetrizace srdečních komor vpravo. Tato výzkumná metoda se provádí za účelem stanovení úrovně systolického tlaku v oblasti plicního trupu a pravé komory.
5. Radiografie hrudníku. To umožňuje určit konfiguraci srdce, velkých cév, identifikovat známky srdečního selhání.
6. Výpočetní a magnetická rezonance. S jejich pomocí lékař získá přesné pochopení stavu lumen plicního trupu a pravého srdce. Tyto diagnostické metody jsou nejpřesnější.
7. Zní to. Pro provedení této metody vyšetřování se sonda vloží do pravých srdečních komor velkými cévami. S ním lékař vyhodnotí stav plicního trupu, po kterém provede klinickou diagnózu.

Jak probíhá ošetření?

S menší stenózou je předepsána léčba léky.

Hlavní skupiny použitých prostředků jsou uvedeny v této tabulce:

Plicní stenóza u dětí a dospělých: příčiny, příznaky, operace

Plicní tepna (LA) je jednou z největších cév v lidském těle, která přenáší krev ze srdce do cév plicní tkáně, kde je krev obohacena kyslíkem, a tím je vytvořen malý kruh krevního oběhu. Jinak se tato nádoba nazývá plicní kmen.

Pokud se lumen cévy zmenší, promluvte o stenóze nebo o patologickém zúžení plicní tepny.

výkres: ventilová forma stenózy plicní tepny

Stenóza se vyskytuje v důsledku vrozených nebo získaných příčin a je charakterizována následujícími hemodynamickými procesy v srdci:

• Pravá komora je pod tlakem, když tlačí krev zúženým lumen plicní tepny.
• Zatížení komory se může lišit v závislosti na závažnosti stenózy.
• Méně krve vstupuje do plic než obvykle, v důsledku čehož je méně krve nasyceno kyslíkem a tělo přijímá méně kyslíku obecně, což vede k rozvoji hypoxie (hladování kyslíkem) vnitřních orgánů.
• Konstantní zatížení pravé komory vede k postupnému zhoršování srdečního svalu, který je zpočátku kompenzován zvýšením hmotnosti myokardu (hypertrofie pravé komory) a dále vede k rozvoji závažného srdečního selhání pravé komory.
• Kvůli neustále se zvyšujícímu konečnému objemu krve, který nemůže být zcela vyhozen do tepny, se vyvíjí trikuspidální regurgitace, to znamená, že v pravé síni vzniká zpětný průtok krve, což vede ke stagnaci žilní krve a zhoršené mikrocirkulaci v cévách vnitřních orgánů - hypoxie se zhoršuje.
• Těžká stenóza vede k rozvoji těžkého srdečního selhání, které může způsobit smrt v nepřítomnosti léčby.

V závislosti na poloze léze je supravalvulární, subvalvulární a valvulární stenóza, to znamená, že zúžení je umístěno nad, pod nebo na úrovni ventilu. Valvulární stenóza plicní tepny se vyskytuje častěji než jiné formy.

formy plicní stenózy podle místa

Příčiny nemoci

Izolovaná získaná stenóza plicního trupu je vzácná. Stenóza plicního kmene vrozené povahy je mnohem běžnější a řadí se na druhé místo ve všech vrozených srdečních vadách.

Vrozená stenóza plicní tepny (CHD)

Mezi příčiny vrozené stenózy plicní tepny jsou rozlišovány následující faktory, které mohou během těhotenství ovlivnit tvorbu kardiovaskulárního systému plodu a výskyt vrozených srdečních vad (CHD):

ventil pro vrozené stenózy

Genetická náchylnost k malformacím srdce a velkých cév, zejména od matky,

Získaná stenóza

Mezi důvody, které nejčastěji způsobují vznik stenózy plicní tepny, lze identifikovat:

příkladem získané stenózy způsobené revmatismem

• Ateroskleróza velkých cév
• Kalcifikace aortálních a plicních arterií,
• Revmatické léze srdečních chlopní, včetně plicní chlopně,
• Specifický zánět vnitřní stěny plicní tepny - syfilis, tuberkulóza (vzácné),
• Hypertrofická kardiomyopatie se zvýšením hmotnosti myokardu pravé komory, vedoucí k obstrukci (obstrukci) v cestě proudění krve z komory do plicní tepny,
• Komprese pulmonálního trupu zvenčí - mediastinální nádor, zvětšené lymfatické uzliny, aneuryzma aorty atd.

Symptomy plicní stenózy u dětí

Klinické projevy plicní stenózy u dětí závisí na stupni zúžení lumen. Mírná a střední stenóza se tak nemusí klinicky projevovat po mnoho let.

Těžká stenóza se projevuje téměř okamžitě po narození dítěte a zahrnuje takové příznaky jako:

1. Těžká akrocyanóza nebo difuzní cyanóza - modravé zbarvení oblastí kůže (nasolabiální trojúhelník, konečky prstů, dlaně, nohy) nebo kůže celého těla,
2. Dyspnea v klidu a při krmení dítěte,
3. Letargie nebo vyjádřená úzkost dítěte,
4. Špatný přírůstek hmotnosti v prvních měsících života dítěte,
5. Dyspnea při námaze při rozvoji motorických schopností dítěte.

Symptomy plicní stenózy u dospělých

U dospělých sledují příznaky stenózy jiný scénář. Nemoc v případě mírné stenózy se také nemusí projevovat po mnoho let a někdy celý život.

Pokud je stenóza plicní chlopně závažného stupně, pak se vyvíjí selhání pravé komory, což se projevuje postupným zvyšováním symptomů:

• Závrat, únava a celková slabost při fyzické námaze, nejprve s významnou, pak s minimální, a pak v klidu,
• Dyspnoe při námaze nebo odpočinku, zhoršená v poloze na břiše,
• Edém dolních končetin v počátečním stádiu srdečního selhání, vnitřní edém v pozdních stádiích - akumulace tekutiny v hrudních a břišních dutinách (hydrothorax, resp. Ascites), edém celého těla (anasarca) v terminálním stadiu chronického srdečního selhání.

Který lékař kontaktovat?

Všechny novorozence v porodnicích vyšetřuje neonatolog, který v případě podezření na vrozenou srdeční vadu vypracuje nezbytný plán vyšetření.

Pokud se tyto příznaky objeví u kojence nebo staršího dítěte, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Dospělá populace by měla vyhledat pomoc lékaře nebo kardiologa.

V každém případě je plán průzkumu přibližně stejný a zahrnuje následující diagnostické metody:

1. Echokardiografie, neboli ultrazvuk srdce, umožňuje vizuálně posoudit strukturu ventilového prstence a měřit tlak v pravé komoře a gradient (rozdíl) tlaku mezi dutinami pravé komory a plicní tepny. Čím vyšší je tlak v pravé komoře a čím větší je tlakový rozdíl mezi komorou a tepnou, tím výraznější je zúžení průchodnosti cévy. Podle těchto údajů se stupeň stenózy dělí na:
   • střední (Pw - méně než 60 mm Hg, krupobití P - 20-30 mm Hg),
   • vyjádřeno (P žlutá - 60-100 mm Hg, krupobití P - 30-80 mm Hg),
   • výrazný (Pg - více než 100 mmHg, krupobití P - více než 80 mmHg) a dekompenzace (závažné porušení intrakardiální hemodynamiky, ostře snížená kontraktilní funkce myokardu).
2. EKG, pokud je to nutné - EKG po měřeném cvičení (chůze na běžeckém pásu, ergometrie na kole).
3. Radiografie hrudníku - je dána stupněm zvětšení srdce v důsledku hypertrofie myokardu.
4. Katetrizace pravého srdce - umožňuje přesněji měřit tlak v pravé komoře a plicní tepně.
5. Ventrikulografie je zavedení radioterapeutické látky do cév, která vstupuje do pravé poloviny srdce a zobrazuje anatomické nuance stenózy pomocí rentgenových snímků.

Léčba plicní stenózy

Léčba mírné a střední stenózy se zpravidla nevyžaduje při absenci srdečního selhání a odpovídajících klinických projevů.

Jediná účinná léčba výrazné plicní stenózy je pouze chirurgická. Technika operací se liší v závislosti na anatomické lokalizaci vady:

• V případě supravalvulární stenózy je postižená část cévní stěny vyříznuta pomocí náplasti z vlastního perikardu (plášť pojivové tkáně srdce je venku nebo perikardiální váček),
• V chlopňové stenóze se používá balónková valvuloplastika nebo commissurotomie - oddělení svarových listů ventilů pomocí balónu vloženého přes cévy nebo skalpelem během operace s otevřeným srdcem,
• V případě subvalvulární stenózy se aplikuje technika excize hypertrofovaných sekcí myokardu na výstupu z pravé komory.

endovaskulární balónková valvuloplastika - operace s nízkým dopadem pro korekci valvulární stenózy plicní tepny

V případě srdečního selhání se používají také medikační léky - diuretika, srdeční glykosidy, beta-blokátory, antagonisté kalciových kanálů atd. Léčebný režim je určen pouze lékařem a je v každém případě striktně individuální.

Životní styl dítěte s plicní stenózou

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění srdce je u novorozenců častější u nevýznamného a středně závažného stupně než u těžkých, mají tyto děti tendenci se vyvíjet podle věku. To znamená, že dítě se stenózou, která nevyžaduje chirurgickou léčbu, roste a rozvíjí motorické dovednosti jako běžné dítě. Pouze takové děti o něco častěji než jejich vrstevníci trpí nachlazením, vyžadují pečlivé pozorování lékařů a ve vyšším věku by se neměli angažovat v profesionálním sportu.

Pokud se dítě narodilo s výraznou stenózou, bude potřebovat operaci a v jakém čase rozhodne neonatolog z porodnice, dětský kardiochirurg a pediatr, který dítě sleduje po propuštění. V tomto případě by mělo být dítě pod ještě bližším pozorováním kardiologů a kardiochirurgů a při růstu a vývoji by neměly být vystaveny výrazné fyzické námaze, alespoň v prvních několika letech po operaci.

Komplikace

Komplikace stenózy nebo její přirozený průběh v nepřítomnosti léčby je rozvoj chronického selhání pravé komory, které může být fatální.

Předpověď

Prognóza drobné a střední stenózy je příznivá i bez chirurgické léčby. Průměrná délka života se v tomto případě liší od počtu let, které průměrný člověk žil.

Prognóza výrazné stenózy plicního trupu při absenci chirurgické léčby je nepříznivá a po operaci je mnohem lepší - více než 91% operovaných pacientů žije bezpečně prvních pět let.

Otázkou, jak je možné tuto nemoc zodpovědět, je, že pokud se projeví stenóza, operace by měla být provedena co nejdříve, což prodlouží život pacienta a zlepší jeho kvalitu.

Plicní stenóza - jednoduchá léčba s včasnou detekcí

Jednou z poměrně častých srdečních vad (spolu s Tetrad Fallot, atriální a interventrikulární septální defekty) je stenóza plicní tepny. Asi jedenáct procent všech pacientů s různými srdečními vadami má toto specifické onemocnění. Plicní stenóza je charakterizována přítomností překážky v průtoku krve v oblasti chlopně plicního trupu. Důvodem výskytu překážek jsou spojovací klapky ventilu. Nejčastěji tvoří pevnou membránu s otvorem ve středu. Většina vrozených srdečních vad, jako je stenóza plicní tepny u novorozence, je stenóza chlopně, ale někdy se vyskytuje v kombinaci s jinými srdečními vadami.

Vlastnosti nemoci

Velikost otvoru ve stenóze plicní tepny může být různá a přímo ovlivňuje stav pacienta.

• S velikostí otvoru jednoho milimetru novorozenec vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, jinak to bude fatální.
• Ale s normální velikostí díry může být vada detekována po několika letech života, a dokonce i náhodou. Charakteristické projevy koneckonců nejsou příliš symptomatické: tlak ve správném oddělení je nižší než v levici a třesoucí se nad srdcem nemůže být přesným znamením.

Když stenóza plicní tepny, pravá komora srdce pracuje s konstantním přetížením. To vždy vede k zesílení jeho stěny a expanzi vnitřní dutiny. Proto musí být dítě s podezřením na tuto vadu neustále monitorováno. Nejlepší vývoj onemocnění ukáže úroveň tlaku na srdeční chlopni. Když je rozdíl mezi plicní tepnou a pravou komorou padesát milimetrů rtuti, je nutná operace. V podstatě se vyskytuje ve věku devíti.

Proto v dospělosti může být otázka nahrazení srdeční chlopně protézou. Ale to jsou spíše důsledky. Uvažujme o stupních stenózy plicní tepny.

Pohled na srdce v plicní stenóze

Fáze plicní stenózy

Existují čtyři stadia stenózy plicní tepny:

• střední stenóza - stadium I Pacient nemá žádné stížnosti, EKG ukazuje mírné přetížení pravé komory srdečního svalu. Systolický tlak až šedesát milimetrů rtuti;
• výrazná stenóza - stadium II. Charakterizován jasným projevem symptomů. Systolický tlak srdečního svalu v pravé komoře je šedesát až sto milimetrů rtuti;
• akutní stenóza - stadium III. Těžké stadium nemoci, existují známky poruch oběhového systému, tlaku na ventil plicní tepny a pravé komory nad sto milimetrů rtuti;
• dekompenzace - stupeň IV. Zřejmé známky myokardiální dystrofie, velmi silné porušení krevního oběhu. Vzniká kontraktilní insuficience pravé komory, takže systolický tlak může být nízký.

Hladina průtoku krve může být odlišena od ventilu (nejčastější), subvalvulární a nadkalvalny plicní stenózy u novorozence. Velmi vzácně a kombinovaná forma onemocnění.

• V chlopňové stenóze se ventily ventilu spojují a mají kopulovitý tvar s otvorem uprostřed.
• Subvalvulární rozsah onemocnění vypadá jako zúžení ve tvaru trychtýře odcházející části pravé komory v důsledku abnormálního růstu vláknité a svalové tkáně.
• Supravalvulární stenóza může být reprezentována neúplnou nebo kompletní membránou, lokalizovaným zúžením, mnohočetnou periferní plicní stenózou, difuzní hypoplazií.

Příčiny

Plicní stenóza může být:

• vrozený. Špatná dědičnost, zarděnka trpící nastávající matkou během těhotenství, chemická a drogová intoxikace a mnoho dalších faktorů;
• získané. V důsledku různých onemocnění se může rozvinout vegetace chlopní a v důsledku toho stenóza. Někdy se vyskytuje v důsledku stlačení plicní tepny zvětšenými lymfatickými uzlinami nebo její sklerózou.

Schéma vývoje plicní stenózy

Symptomy plicní stenózy

Symptomy plicní stenózy závisí na jejím stádiu. Se systolickým tlakem padesáti až sedmdesáti milimetrů rtuti chybí.

Nejběžnějšími příznaky jsou:

• zvýšená únava během cvičení;
• dušnost;
• auskultace (srdeční šelest);
• závratě;
• slabost;
• ospalost;
• bolest v srdci;
• omdlévání;
• angina pectoris;
• otoky a pulzace krčních žil;
• srdce hrb

Diagnostika

Diagnóza stenózy plicní tepny zahrnuje kombinaci různých instrumentálních vyšetření a fyzických dat.

• Ve druhém mezirebrovém prostoru, vlevo od hrudní kosti, je slyšet hrubý systolický šelest. Provádí se ve směru klíční kosti a je dokonale poklepána v mezikrystalické oblasti. Druhý tón v první a druhé fázi onemocnění je slyšet téměř beze změny, ale s těžkou stenózou může zcela zmizet.
• Při mírné stenóze elektrokardiogram nevykazuje žádné abnormality. Ve všech ostatních stadiích onemocnění jsou známky hypertrofie pravé komory srdečního svalu. Může se objevit supraventrikulární arytmie.
• Echokardiografie ukazuje dilataci pravé komory srdečního svalu a poststenotickou expanzi plicní tepny. Dopplerova sonografie vám umožní identifikovat a určit rozdíl tlaku mezi plicním trupem a pravou komorou.
• Radiografické studie ukazují ochuzení plicního vzoru a poststenotické expanzi plicní tepny.

Dále vám povíme o vlastnostech léčby plicní stenózy u dětí.

Léčba

Terapeutické a lékařské metody

Aplikuje se k přípravě na operaci nebo ke zmírnění stavu pacienta v neoperovatelném stadiu IV.

Monitorování nemoci zahrnuje:

• pravidelná echokardiografie;
• prevence infekční endokarditidy;
• profylaktická antibioterapie;
• identifikace nosičů streptokokové infekce s rehabilitací chronických ložisek.

Provoz

Jedinou účinnou léčbou tohoto srdečního onemocnění je operace. Srdeční chirurgové ji úspěšně provádějí od roku 1948 a od té doby významně postupují. Provozujte pacienta nejlépe ve druhé nebo třetí fázi vývoje onemocnění. Pacienti s mírnou stenózou jsou pozorováni, ale nejsou připraveni na operaci.

Odstraňte závadu pomocí několika typů operací:

• uzavřená plicní valvuloplastika. Dříve se používá k odstranění mnoha vad, ale v současné době se nejčastěji používá k léčbě plicní stenózy. Operace se provádí levostranným anterolaterálním přístupem k srdci ve čtvrtém mezirebrovém prostoru. Pomocí speciálního nástroje, valvulota, jsou rozřezané stěny ventilů rozříznuty, za pomoci speciálních držáků je krvácení sníženo. Po rozpuštění membrány se otvor expanduje sondou Fogarty nebo dilatátorem;
• plicní valvulotomie. Operace prováděná katetrizací. Sonda je zavedena středním proudem a je vybavena speciálními noži nebo balónek;
• otevřená valvulotomie. Vedení při připojení umělého krevního oběhu a otevření hrudníku pro přístup k srdci. Řez se provádí na lumen plicního trupu a studuje se jím struktura spojovaných ventilů. Pak se strihají striktně podle polohy spár, od prostředního otvoru ke dnu ventilů. Otvírání ventilu a subvalvulární prostor je monitorován vizuálně nebo pomocí prstového chirurga. Tento způsob eliminace vady je považován za nejúčinnější.

Prevence nemocí

Prevence prenatální malformace zahrnuje omezení dopadu škodlivých faktorů na nastávající matku a zajištění normálního průběhu těhotenství. Všichni pacienti s podezřením na stenózu plicní tepny by měli být pravidelně monitorováni kardiologem a podniknout opatření k prevenci infekční endokarditidy.

A pak budeme hovořit o tom, jak nebezpečné není s takovou nemocí jednat, jako je stenóza plicní tepny.

Komplikace

Když se u stenózy plicní tepny může rozvinout dystrofie myokardu, častá zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí a zvýšená citlivost pacientů na ně, můžete obdržet septickou endokarditidu. Ve zvláště zanedbávaných případech:

• mrtvice;
• selhání pravé komory;
• infarktu myokardu.

A konečně budeme hovořit o očekávané délce života a prognóze stenózy plicní tepny.

Předpověď

V moderní medicíně kardiologové nedovolují rozvoj nemoci, operaci v raném dětství. Ale s odmítnutím některých rodičů z operace z náboženských nebo jiných důvodů se pravděpodobnost smrti několikrát zvyšuje. Pokud se neléčí, pacient zemře do pěti let.

A co je nejdůležitější, pamatujte si, že i když lékař diagnostikuje stenózu plicní tepny plodu, všechno je fixovatelné, nezoufejte!

Diagnostika a léčba plicní stenózy

Plicní stenóza je onemocnění, které je považováno za jeden z typů vrozených srdečních vad (CHD) a je charakterizováno zhoršeným odtokem krve z pravé srdeční komory v oblasti plicní tepny, kde dochází k významnému zúžení. Existuje několik typů stenózy:

• ventil;
• subvalvulární;
• přes ventil;
• kombinované.

90% všech pacientů má diagnostikovanou stenózu chlopně ústní dutiny. V závislosti na závažnosti onemocnění existuje několik fází:

Z praktických důvodů lékaři používají klasifikaci založenou na úrovni stanovení systolického krevního tlaku v pravé srdeční komoře a gradientu tlaku mezi pravou komorou a plicní tepnou:

1. І střední stupeň - systolický krevní tlak 60 mm Hg, gradient - 20-30 mm Hg
2. ІІ střední stupeň - systolický krevní tlak 60-100 mm Hg, gradient - 30-80 mm Hg
3. Ounced výrazný stupeň - systolický tlak je vyšší než 100 mm Hg a gradient přesahuje 80 mm Hg.
4. IV dekompenzační stadium - vyvíjí se nedostatečná kontrakční funkce srdeční komory, nastává dystrofie myokardu, tlak v komoře klesá pod normální hodnotu.

Příčiny a charakteristiky hemodynamiky

K předepsání adekvátní léčby stenózy je nutné znát příčinu a mechanismus onemocnění. Podle mechanismu vývoje existují dva typy stenózy:

Může být získána stenóza úst plicní tepny. Příčinou tohoto patologického stavu jsou infekční (syfilitické, revmatické) léze, nádorové nádory, zvětšené lymfatické uzliny, aneuryzma aorty.

Toto onemocnění je charakterizováno zhoršenou hemodynamikou, která je spojena s přítomností překážek v cestě proudění krve z pravé komory do plicního trupu. Fungování srdce s konstantním zatížením vede k hypertrofii myokardu. Čím menší je prostor komorového výtoku, tím vyšší je systolický krevní tlak.

Příznaky onemocnění

Klinický obraz onemocnění závisí na závažnosti a typu stenózy. Pokud systolický krevní tlak v komoře nepřesahuje 75 mm Hg, mohou být příznaky onemocnění prakticky nepřítomné. Když se tlak zvyšuje, první příznaky onemocnění se mohou objevit ve formě závratí, únavy, bušení srdce, ospalosti a dušnosti.

S vrozenou stenózou u dětí může dojít k mírnému zpoždění ve fyzickém a psychickém vývoji, tendenci k nachlazení, mdloby. S IV dekompenzovaným stupněm je možné časté mdloby a anginy.

Pokud se patologické procesy zvyšují a nedochází k žádnému ošetření, může být otevřeno oválné okno, skrz které se vypouští žilní tepna.

Při vyšetření pacienta se stenózou plicního trupu je objektivně možné detekovat: kyanózu končetin nebo celého těla, bledou kůži, žíly v oblasti krku, které bobtnají a pulzují.

V hrudi můžete pozorovat přítomnost systolického třesu, výskyt srdečního hrbolu, cyanózy končetin nebo celého těla.

Ve většině případů, při absenci adekvátní léčby, se u pacienta může rozvinout srdeční selhání nebo septická endokarditida, která může být smrtelná.

Diagnostika

Doba léčby a diagnóza závisí na životě pacienta. Za účelem objasnění diagnózy lékař předepíše tyto další výzkumné metody:

• obecná a biochemická analýza krve a moči;
• Ultrazvuk srdce;
• EKG;
• rentgenové vyšetření;
• fonokardiografie;
• echokardiografie;
• znějící.

Izolovaná plicní stenóza by měla být diferencována s nemocemi, jako je Fallotův tetrad, otevřený arteriální kanál, defekt síňového septa.

Metody zpracování

Izolovaná stenóza plicní tepny je léčena pouze chirurgicky. V počátečním stadiu nemoci, když nejsou žádné zjevné známky, není třeba používat drahé léky a operace. Pokud však závažnost onemocnění brání pacientovi vést normální aktivní životní styl, okamžitá léčba plicní stenózy dává šanci prodloužit a zachovat kvalitu života pacienta. To platí zejména pro děti trpící vrozenou srdeční vadou (CHD).

V závislosti na závažnosti a typu onemocnění se valvuloplastika provádí několika způsoby:

Otevřená valvuloplastika - abdominální operace, která se provádí v celkové anestezii pomocí kardiopulmonálního bypassu. Tento typ chirurgické léčby dokonale obnovuje hemodynamiku, ale je nebezpečný díky rozvoji komplikace ve formě plicní insuficience.

Uzavřená valvuloplastika je chirurgický zákrok, který používá valvulote, který vylučuje přebytečnou tkáň, která zabraňuje normálnímu průtoku krve.

Balon valvuloplasty je považován za nejbezpečnější způsob chirurgické léčby.

Balonková valvuloplastika je nejméně traumatická metoda léčby, při které není třeba provádět břišní řezy, nýbrž několik drobných punkcí v oblasti stehen.

Prognóza a prevence

Stenóza úst plicní tepny je závažné onemocnění, které, pokud není léčeno, může být fatální. U dospělých pacientů neovlivňují menší hemodynamické poruchy celkový zdravotní stav. Stenóza plicního kmene u dětí vyžaduje neustálé sledování a opakovaný chirurgický zákrok.

Pokud tuto diagnózu identifikujete jako stenózu plicního trupu, nepropadejte panice. Dnes, medicína nestojí v klidu, as náležitou péčí a léčbou, pacienti mohou vést docela aktivní životní styl. Jak ukazuje praxe, po chirurgické léčbě je procento pětiletého přežití 91%, což je dobrý ukazatel.

Prevence plicní stenózy je:

1. Udržujte zdravý a aktivní životní styl.
2. Vytváření ideálních podmínek během těhotenství.
3. Včasná diagnostika a léčba nemocí.
4. Když se objeví první známky nemoci, neměli byste se sami léčit, ale je lepší okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.
5. Po léčbě by pacienti měli být pod dohledem kardiologa a měli by dodržovat všechna doporučení.

Nezapomeňte! Zdraví je největší hodnotou, kterou nám dává příroda, která musí být zachována!

Příčiny stenózy plicní tepny u dítěte a jeho léčba

Plicní tepna (LA) je jednou z velkých cév, která přenáší krev ze srdce do plic, kde je obohacena kyslíkem. Když je lumen plicní tepny snížen, hovoříme o stenóze této cévy.

Důvody

Existuje několik faktorů, které způsobují plicní stenózu u dětí. Mohou být vrozené a získané. Zpravidla se s tímto onemocněním rodí nejčastěji děti. Na druhém místě v celkovém počtu vrozených srdečních vad.

Příčiny vrozené formy plicní stenózy se stávají patologií a stavy ovlivňujícími plod během těhotenství (předporodní období):

1. užívání antibiotik, drog a psychotropních látek v prvních třech měsících těhotenství;
2. pozdní první narození, když věk nastávající matky je více než 38 let;
3. genetická predispozice ze strany matky nebo otce (přítomnost osob s diagnózou srdečních vad v pohlaví);
4. nevhodné pracovní podmínky pro těhotné ženy, například práce s chemikáliemi, jedy a toxickými látkami. Jako součást tohoto faktoru je zaznamenáno, že žije v radioaktivní zóně;
5. mnohočetné těhotenství;
6. předchozí infekce během těhotenství (doba těhotenství): rubeola, spalničky, mononukleóza;
7. Rentgenové záření atd.

Plicní stenóza však není vždy vrozená. To může být získáno. V tomto případě je role kauzálních faktorů následující:

• zánětlivé léze vnitřní stěny cévy pozorované v syfilis, tuberkulóze;
• aterosklerotické léze cév velkých průměrů, vč. a plicní tepny;
• srdeční léze typu hypertrofie (hypertrofická myokardiopatie), ve které je stlačena intrakardiální část této cévy;
• stlačení kmene plicní tepny lézemi zvenčí, například v mediastinálních nádorech (oblast v blízkosti srdce);
• kalcifikace (ukládání vápenatých solí do cévní stěny).

Příznaky

Toto je jedna z běžných nemocí, která se u dětí vyskytuje mezi malformacemi. Proto jsou symptomy vyjádřeny od prvních dnů života.
Mezi příznaky plicní stenózy patří:

1. dušnost při jídle a dokonce i když je dítě v klidu;
2. špatný přírůstek hmotnosti v prvních měsících života;
3. úzkost;
4. letargie;
5. mírné zpoždění ve vývoji;
6. Modrá kůže, nejčastěji nasolabiální trojúhelník.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro novorozence.

U starších dětí můžete indikovat následující příznaky onemocnění:

• závratě;
• bušení srdce;
• otoky krčních žil;
• ospalost;
• dušnost;
• časté nachlazení;
• slabost po fyzické námaze;
• otok těla.

V situacích, kdy tlak v pravé srdeční komoře přesahuje 75 mm. Hg Klinické příznaky plicní stenózy mohou chybět. To je způsobeno tím, že srdce může snadno vtlačit krev do plicního trupu. Jakmile se však tlak srdce sníží nebo se zvýší stenóza, postupně se začnou objevovat symptomy.

Stenóza a její vliv na srdce

Po vzniku plicní stenózy začíná srdeční sval trpět. To je následující:

• zvyšuje zatížení pravé komory, protože krev je vytlačena z ní úzkým lumenem;
• příjem do plic méně krve než obvykle. Proto je pouze malý objem nasycen kyslíkem, což vyvolává hypoxii;
• stagnace krve proudící žilkami do srdce. Vyvíjí se v důsledku rostoucího tlaku v pravé komoře na pozadí zbytkového objemu, který není čerpán do plicní tepny.

Všechny tyto patologické mechanismy vedou k rozvoji srdečního selhání. V nepřítomnosti terapie je to smrtící komplikace. Nicméně adekvátní podpůrná léčba dává plný život. Nedostatečná léčba navíc vede k postupnému opotřebení myokardu zátěž, kterou musí překonat, vytlačit krev ven, překračuje mnohokrát normu.

Typy plicní stenózy

Lékaři identifikovali několik druhů tohoto onemocnění:

1. Stenóza nad ventilem.
2. Subvalvulární (infundibulární) stenóza.
3. Stenóza ventilu je nejběžnější formou, která se vyskytuje u dětí a dospělých.
4. Kombinované.

Valvulární stenóza plicní tepny u dítěte je nejčastější formou onemocnění, která je diagnostikována u 90% dětí se srdeční vadou. V tomto případě má ventil abnormální strukturu spojenou se zužováním výstupního traktu plicní tepny.

Supravalvulární stenóza je nejčastěji nedílnou součástí Nomanova nebo Williamsova syndromu. V tomto případě se pod ventilem nachází překážka průtoku krve. Subvalvulární stenóza je stav, při kterém je nad plicním ventilem zúžení. Často je kombinován s defektem mezikomorové přepážky.

V závislosti na stupni onemocnění může být stenóza plicní tepny mírná, střední a závažná. Mírná forma může přetrvávat po dlouhou dobu, může být podezřelá z častých respiračních infekcí dítěte a zpoždění vývoje. Pokud hovoříme o závažných formách plicní stenózy, první příznaky se mohou objevit v prvních hodinách porodu.

Níže uvedená tabulka ukazuje rozdíly mezi různými stupni tohoto onemocnění.

Plicní stenóza u dětí

✓ Článek ověřený lékařem

Plicní stenóza je poměrně běžná u ostatních srdečních vad. Lze ji srovnávat z hlediska prevalence s interventrikulárními, interatriálními septálními defekty. V souladu se statistikou celkového počtu všech možných malformací srdečního svalu trvá stenóza přibližně jedenáct procent. Je velmi důležité znát známky stenózy, včas diagnostikovat onemocnění a okamžitě zahájit léčbu.

Charakteristickým rysem onemocnění je přítomnost překážky, která zpomaluje celkový průtok krve v oblasti chlopně plicního trupu. Hlavním důvodem pro rozvoj onemocnění - fúze ventilových lístků. Ve většině případů tvoří souvislou membránu, ve které zůstává ve středu díra. Téměř vždy, stenóza je ventil. Jedná se o vrozenou malformaci srdečního svalu, která je diagnostikována u novorozenců. V některých případech se však stenóza objevuje v kombinaci s jinými srdečními chorobami.

Plicní stenóza u dětí

Vlastnosti nemoci

Když je pozorována stenóza plicní tepny, velikost otvoru může být různých velikostí. Je to on, kdo v mnoha ohledech ovlivňuje blaho nemocného dítěte. Pokud je velikost normální, poskytuje odtok krve, takové onemocnění nelze okamžitě zjistit. Diagnóza někdy odhalí nemoc po několika letech života, za náhodných okolností, například během rutinní kontroly. Stojí za zmínku, že charakteristické znaky neposkytují jasný klinický obraz: specialista může zjistit, že tlak v levé části je vyšší ve srovnání s pravým prostorem. Současně je nemožné považovat za zjevný příznak i charakteristický třes, který se vyskytuje nad srdcem.

Když má otvor minimální průměr menší než jeden milimetr, je nutně nutná nouzová operace pro dítě. Odtok krve v tomto případě je tak vážně narušen, že pouze chirurgický zákrok zachrání dítě před smrtí.

Komplikace ve vývoji stenózy plicní tepny jsou spojeny s významnou zátěží působící na pravou komoru srdečního svalu. Nakonec se vnitřní dutina komory rozšíří a stěna je znatelně zahuštěná. Pokud má dítě podezření na vývoj této vady srdce, musí být neustále sledováno a prováděno pravidelné vyšetření. Charakteristickým obrazem vývoje onemocnění je tlak, který se měří přímo na srdeční chlopni. Kritická data vyšetření jsou následující: padesát milimetrů je rozdíl zjištěný při vyšetření mezi plicní tepnou a pravou komorou. V tomto případě existuje potřeba urgentního chirurgického zákroku. V souladu se statistickými údaji z lékařské praxe se obvykle provádějí operace se zavedenou stenózou tepny u dětí mladších 9 let.

Izolovaná plicní stenóza

U dospělých se tento defekt nejčastěji nepozoruje, protože je operován kojenci nebo v dětství. Pokud je však závada odstraněna v důsledku standardní disekce ventilů, pak není obnovena správná geometrická struktura. V budoucnu může pacient začít trpět z důvodu porušení srdečních chlopní. To znamená, že krev prochází normálně a ventily se nebudou moci úplně zavřít. V tomto ohledu mohou dospělí, kteří měli stenózu v dětství, potřebovat speciální chlopňovou protézu místo ventilu. Tato komplikace se stává běžným důsledkem tohoto onemocnění.

To je důležité. Nyní jsou zubní protézy instalovány v mnoha nemocnicích. Operace jsou úspěšné, neexistuje žádné ohrožení života.

Fáze vývoje onemocnění

Přijímá se pouze čtyři stadia, ve kterých je postup stenózy plicní tepny.

Jak nebezpečná je plicní stenóza u dětí?

Plicní tepna je největší krevní cévou v lidském těle, která plní důležitou funkci (dodávání krve do oblasti plic, kde je nasycena kyslíkem).

Zúžení lumenu této cévy vede k narušení průtoku krve, v důsledku čehož je metabolismus kyslíku narušen, vnitřní orgány prožívají nedostatek kyslíku, což vede k porušení jejich funkcí.

Stenóza (zúžení lumenu) plicní tepny je tedy nebezpečným stavem, který má extrémně negativní vliv na zdraví dítěte.

V tomto případě je onemocnění velmi časté, vyskytuje se hlavně u malých dětí. Léčba onemocnění závisí na stupni zúžení, v některých případech se používá farmakoterapie, vážné stavy vyžadují chirurgický zákrok.

Přečtěte si o příčinách a léčbě myokarditidy u dětí.

Charakteristika

V důsledku anomálií struktury srdečních chlopní v této oblasti vzniká překážka, která interferuje s normálním průtokem krve. Normálně jsou srdeční chlopně druhem listu, kterým se krev pohybuje správným směrem.

Není však neobvyklé, aby se ventily spojily a mezi nimi zůstal jen malý otvor. Velikost tohoto otvoru má přímý vliv na průběh a klinické projevy onemocnění, stejně jako na předepsanou léčbu.

Pokud tedy velikost díry nepřesáhne 1 mm, dítě potřebuje neodkladnou operaci. Pokud je otvor dostatečně velký, nemoc se v žádném případě neprojeví žádným způsobem po dlouhou dobu.

Plicní stenóza vede k narušení srdce. Pravá komora těla tak pracuje se zvýšeným zatížením, což přispívá k zesílení jeho stěn, což zvyšuje objem vnitřní dutiny.

Výsledkem je rozdíl mezi tlakem v pravé a levé komoře, který je také považován za velmi nebezpečný stav. Pokud je tedy tento rozdíl významný, dítě bude také předepsáno k operaci.

Příčiny

Plicní stenóza je ve většině případů vrozená abnormalita. Existují však i formy nemoci. Příčiny vrozené a získané stenózy LA (plicní arterie) jsou různé:

Vrozená stenóza

Získaná stenóza

1. Genetická predispozice k rozvoji poruch srdce. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje, pokud se matka novorozence setkala s podobnými problémy.
2. Užívání psychotropních, antibakteriálních nebo narkotických léků v raném těhotenství.
3. Práce těhotné ženy v nebezpečné práci.
4. Přenesené virové infekce během těhotenství (např. Zarděnka).
5. Nežádoucí účinky záření na tělo ženy, která má dítě.
6. Znečištěná ekologie v regionu bydliště budoucí matky.

1. Přítomnost aterosklerotických plaků ve velkých krevních cévách.
2. Nadměrný obsah vápníku v aortálních a LA ventilech.
3. Zánětlivé procesy ovlivňující srdeční chlopně.
4. Záněty, které se vyskytují v oblasti vnitřní stěny LA, v důsledku onemocnění jako je syfilis nebo tuberkulóza.
5. Patologický růst svalové tkáně pravé komory, doprovázený zvýšením její velikosti a hmotnosti. V důsledku toho vzniká překážka, která interferuje s normálním průtokem krve.
6. Nádorové útvary, zvětšené lymfatické uzliny, mačkání LA.

Jak se projevuje arytmie u dítěte? Přečtěte si o tom z našeho článku.

Redakční rada

Existuje řada závěrů o nebezpečích čisticí kosmetiky. Bohužel ne všechny nově vyrobené maminky je poslouchají. V 97% dětských šamponů se používá nebezpečná látka nátriumlaurylsulfát (SLS) nebo jeho analogy. O účincích této chemie na zdraví dětí i dospělých bylo napsáno mnoho článků. Na přání našich čtenářů jsme testovali nejoblíbenější značky. Výsledky byly zklamáním - nejvíce propagované společnosti ukázaly přítomnost těch nejnebezpečnějších složek. Abychom neporušili zákonná práva výrobců, nemůžeme jmenovat konkrétní značky. Společnost Mulsan Cosmetic, jediná, která prošla všemi testy, úspěšně získala 10 bodů z 10. Každý výrobek je vyroben z přírodních surovin, zcela bezpečný a hypoalergenní. Určitě doporučujeme oficiální online obchod mulsan.ru. Pokud pochybujete o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte datum exspirace, nemělo by překročit 10 měsíců. Přijměte pečlivě výběr kosmetiky, je to důležité pro vás a vaše dítě.

Klasifikace a etapy jejího vývoje

V závislosti na povaze zúžení lumenu LA existují 3 formy jeho stenózy.

Ventil

Subvalvale

Nad ventilem

Ventily ventilu jsou spojeny dohromady, v důsledku čehož se podobají membráně s otvorem ve středu.

Vláknité a svalové tkáně pravé komory se značně rozšiřují, což má za následek obstrukci v této oblasti (překážka průtoku krve).

Prostor mezi kmenem LA a srdeční chlopní je významně snížen, což také brání normálnímu průtoku krve.

Onemocnění se vyvíjí v několika fázích, z nichž každá je charakterizována specifickým klinickým obrazem:

1. Střední stupeň. Dítě necítí žádné potíže, žádné stížnosti. Na EKG si můžete všimnout mírného přetížení, se kterým pracuje pravá komora. Systolický tlak je asi 60 mm.
2. Výrazná fáze. Objevují se první klinické projevy onemocnění. Tlak stoupá na 60-100 mm.
3. Těžké stadium se projevuje výraznými známkami poruch oběhového systému, ještě výraznějším zvýšením tlaku.
4. Dekompenzace. To je považováno za nejnebezpečnější. Doprovázeny závažnými příznaky dystrofie srdečního svalu a příznaky významného poškození krevního oběhu. Práce pravé komory je přerušena, tlakové indikátory se snižují.

Příznaky a příznaky

U dětí se stenóza LA objevuje poněkud jinak než u dospělých. Pro toto onemocnění je typické:

1. Modrá kůže v nasolabiálním trojúhelníku (v pozdějších stadiích vývoje onemocnění je na celém těle dítěte pozorována cyanóza kůže).
2. Poruchy dýchání, ke kterým dochází při fyzické aktivitě a během období krmení a dokonce i v klidu.
3. Změna chování, dítě cítí úzkost, nebo naopak, apatie a slabost.
4. Nedostatečný přírůstek hmotnosti, nízká tělesná hmotnost, neodpovídající věkovým ukazatelům normy.

Jaké jsou důsledky otevřeného arteriálního kanálu u novorozence? Zjistěte odpověď právě teď.

Jak nebezpečná je nemoc?

LA stenóza je považována za velmi nebezpečný stav, který ohrožuje život a zdraví dítěte.

V některých případech dítě potřebuje nouzovou operaci, jinak se mohou vyvinout komplikace, dokonce i smrt.

Komplikace a důsledky

Stenóza LA může vést ke vzniku různých druhů komplikací, jako jsou:

• infarkt myokardu;
• selhání pravé komory;
• mozkové krvácení;
• zánětlivé procesy ovlivňující orgány dýchací soustavy;
• dystrofie srdečního svalu.

Diagnostika

Diagnóza zohledňuje klinické projevy onemocnění, které se vyskytuje u dítěte, a indikace instrumentálních studií:

• PCG umožňuje detekovat přítomnost specifických srdečních šelestů a určit jejich charakter;
• EKG pro identifikaci porušení pravé komory, změnu její velikosti a hustoty jejích stěn;
• X-ray, určující velikost srdce.

Metody zpracování

Jediný účinný způsob léčby stenózy LA je chirurgický zákrok.

Léčba je také nezbytná, ale léky dávají pozitivní účinek pouze v rané fázi vývoje onemocnění.

Léky se používají ve fázi přípravy dítěte na operaci.

Konzervativní léčba

Je-li nemožné provést operaci, je dítěti předepsáno následující skupiny léků:

• beta blokátory;
• srdeční glykosidy;
• diuretika;
• léky, které snižují krevní tlak;
• antibakteriální činidla.

Doporučení pro léčbu bradykardie u dětí lze nalézt na našich webových stránkách.

Indikace pro chirurgii a typy operací

Indikace pro účely operace u dítěte je stadium 2-4 onemocnění, přítomnost výrazných klinických projevů onemocnění.

K léčbě plicní stenózy se dnes používá několik typů operací.

Valvulotomy (používané pro valvulární stenózu). Provoz se provádí podle následujícího schématu:

1. V oblasti hrudníku je proveden řez, který umožňuje přístup do srdce.
2. Dítě je napojeno na systém umělého krevního oběhu.
3. Dále proveďte disekci plicního trupu, přes kterou vyhodnoťte stav srdečních chlopní.
4. Je proveden řez mezi ventily od otvoru ve středu k okrajům.
5. Zkontrolujte stav otvoru ventilu a oblast pod ním.

Když nadklapana forma stenózy provádět vyříznutí a odstranění postižené oblasti, po které tato oblast uložit speciální náplast, která je vyrobena z tkáně srdeční tkáně.

Při subvalvulární stenóze je nutná excize postižených oblastí na výstupu pravé komory.

Předpověď

Prognóza zotavení závisí na tom, jak správná a včasná léčba byla.

Moderní metody léčby mohou odstranit nemoc a obnovit normální průtok krve v postižené oblasti. Je nutné pouze včas identifikovat nemoc a zahájit léčbu.

Prevence

Dodržujte pravidla, která snižují riziko vzniku stenózy LA u dítěte, je nutné i v období těhotenství, a to od nejstarších období těhotenství. Budoucí matka by měla:

1. Včasná registrace pro těhotenství na předporodní klinice.
2. Pravidelně navštěvujte lékaře, který pozoruje těhotenství, aby dodržoval všechny jeho předpisy a doporučení.
3. Chránit se před infekčními chorobami (zejména se doporučuje očkovat proti rubeole předem).
4. Užívejte léky pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.
5. Upravte svůj denní režim a stravu v souladu s vaší zajímavou pozicí.
6. Chraňte se před škodlivými účinky chemických látek a záření.

Plicní stenóza - onemocnění, při kterém dochází ke zúžení průsvitu cévy.

Tato patologie významně narušuje normální průtok krve, což negativně ovlivňuje stav všech orgánů a systémů.

Nemoc je tedy velmi nebezpečná pro zdraví a život dětí. Jedinou účinnou léčbou je chirurgický zákrok, který je předepisován dítěti se závažnými příznaky onemocnění.

Pokud nejsou žádné stížnosti, to znamená, že patologie má mírný průběh, předepíše konzervativní léčbu, nebo jednoduše systematicky sleduje stav dítěte bez jakékoli léčby.

Jaká je diagnóza MARS v kardiologii u dětí? Přečtěte si o tom zde.

Na provádění chirurgických zákroků stenózy a jiných srdečních vad v tomto videu:

Prosíme Vás, abyste se sami neošetřili. Zaregistrujte se u lékaře!