Úplný přehled srdečního astmatu: příčiny, diagnostika, léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je srdeční astma, ve kterém se objevují nemoci. Doprovodné symptomy, metody diagnostiky a léčby.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Srdeční astma (srdeční) není nezávislé onemocnění, ale klinický syndrom, který se vyskytuje na pozadí srdečního selhání. Další název je intersticiální plicní edém. To se projevuje útoky dýchavičnosti, nejčastěji v noci.

Hlášený výskyt srdečního astmatu okamžitě oznamte kardiologovi, protože je nutná urgentní léčba. Pokud nejsou přijata žádná opatření, může se vyvinout alveolární plicní edém. Je to smrtelné v 15–20% případů.

Onemocnění může být úspěšně léčeno.

Příčiny srdečního astmatu

Vyvolává stagnaci krve v plicním (malém) okruhu krevního oběhu. Výtok žilní krve z plic je narušen patologií levého srdce.

Srdeční astma může být komplikací následujících onemocnění:

• selhání levé komory;
• akutní infarkt myokardu;
• kardioskleróza (post-infarkt nebo aterosklerotika);
• myokarditida;
• endokarditida;
• mitrální stenóza;
• nedostatečnost aortální chlopně;
• hypertenze s častou hypertenzní krizí;
• krevní sraženiny v srdci;
• srdeční nádory;
• aneuryzma aorty;
• kardiomyopatie.

Fyzická aktivita, silný stres nebo zvýšení cirkulujícího objemu krve (například s kapátkem) se může stát spouštěcím faktorem pro nástup útoku.

Zvyšuje riziko vzniku srdečního astmatu dlouho ležící. To je způsobeno tím, že v poloze na zádech stoupá tlak v nádobách malého kruhu a krevní oběh je ještě obtížnější. Tato komplikace srdečního selhání se proto často vyvíjí u starších pacientů s upoutáním na lůžko.

Charakteristické příznaky

Srdeční astma se projevuje záchvaty dušnosti. Patologie se vyvíjí v několika fázích:

Nejčastěji se útok vyvíjí v noci.

Diagnostika

Před předepsáním léčby se musí lékař ujistit, že astma je srdečního původu.

Především provede primární vyšetření: měření srdeční frekvence, tlaku a naslouchání plicům.

U srdečního astmatu si lékaři všimnou tachykardie a vysokého krevního tlaku - typické známky srdečního selhání. Tam jsou sípání, zvláště výrazné v dolní části plic.

Další vyšetření se provádí s přesností, že pacient má srdeční astma:

• EKG;
• Ultrazvuk srdce (echokardiografie);
• radiografie rentgenu plic.

Metody zpracování

Pokud si lékař zvolí správnou taktiku léčby, pacient již nebude narušen útoky udušení. Kořenová příčina patologie může být často eliminována pouze pomocí chirurgie. Vzhledem k tomu, že chirurgický zákrok nese riziko komplikací, zejména ve stáří, je léčba drogami úspěšně používána.

Léčba spočívá jak v odstranění útoku, který již nastal, tak v neustálém příjmu léků, aby se zabránilo opakovaným.

První pomoc

Pokud se u Vašeho příbuzného vyvinula srdeční astma, okamžitě zavolejte ambulanci.

Před příchodem lékařů proveďte následující opatření, která usnadní stav pacienta:

1. Posaďte ho tak, aby jeho nohy visely z postele. To je nezbytné pro snížení průtoku krve do plic a snížení tlaku v jejich cévách.
2. Aplikujte teplou (ne horkou) ohřívací podložku na nohy pro zvýšení průtoku krve k nim.
3. Změřte tonometrem. Je-li zvýšená, položte lano na nohy o 15 cm pod tříslicí. To udrží krev v končetinách a tím sníží množství cirkulující v plicním kruhu. Postroj nelze držet na noze déle než 30 minut.

Odstranění útoku

Po příjezdu bude ambulance držet pohotovostní lékařskou péči:

Srdeční astma

U lidí se prokrvení všech orgánů a systémů provádí na úkor malých a velkých kruhů krevního oběhu. Malý kruh pokrývá průtok žilní krve z pravé srdeční komory do plic, její nasycení kyslíkem v plicních alveolech a transport krve bohaté na kyslík přes plicní žíly do levé síně. Dále, krev skrze levou komoru vstupuje do aorty, šíří se přes tepny všech orgánů, poskytuje jim kyslík a po výměně plynu v tkáních proudí kyslík vyčerpaná krev skrze venušku do pravé síně - to je velký oběh.

Pokud se srdce z nějakého důvodu nedokáže vyrovnat s čerpáním krve, pak dochází ke stagnaci krve v orgánech velkých a malých kruhů krevního oběhu. Porušení kontraktility levého srdce, stejně jako mechanických překážek proudění krve v nich vede k tomu, že krev nemůže proudit z plic do srdce a stagnuje v kapilárách a žilách plicní tkáně.

Zvýšené krevní cévy jsou zachyceny baroreceptory umístěnými v cévní stěně a signály o tom jsou přenášeny do dýchacího centra nervového systému. Dochází k reflexní stimulaci středu, zvyšuje se frekvence dýchacích pohybů, což se klinicky projevuje krátkým dechem a astmatickými záchvaty. Popsané procesy jsou charakteristické pro klinický syndrom, jako je srdeční astma.

Srdeční astma je projevem akutního selhání levé komory, které je charakterizováno stagnací žilní krve v cévách plicní tkáně a klinicky se projevuje při záchvatech těžké dušnosti a / nebo udusení. Někdy, při absenci terapeutických opatření, se může srdeční astma proměnit v kardiogenní (srdeční) plicní edém v důsledku překročení kritické hladiny tlaku v plicních kapilárách, pocení tekuté části krve do alveolů (plicní "bubliny"), následované pěněním této tekutiny s proudem vzduchu procházejícím během dýchání.

Samotné srdeční astma není život ohrožující stav a je dokonce schopno se zastavit, ale někdy během několika minut může vést k rozvoji plicního edému, což je ohrožení života pacienta.

Obrázek ukazuje narušení kontraktility myokardu, při kterém není možné uvolnit správný objem krve do aorty (2), na rozdíl od normálně pracujícího srdce (1), v důsledku čehož tlak v levé komoře stoupá, pak v levé síni a plicních žilách.

Příčiny srdečního astmatu

Příčiny srdečního astmatu mohou být jakékoliv srdeční onemocnění, které má ve svém výsledku srdeční selhání. Taková onemocnění jsou následující:
- srdeční vady, nejčastěji stenóza mitrální chlopně
- ischemické choroby srdeční
- akutní infarkt myokardu
- poinfarktová kardioskleróza
- aneuryzma levé komory
- hypertenze, hypertenzní krize
- paroxysm fibrilace síní
- myokarditida, post-myokardiální kardioskleróza
- kardiomyopatie (hypertrofická, dilatační, restriktivní)
- intrakardiální tromby
- otok srdce (myxom)
- akutní a chronická glomerulonefritida (způsobená rozvojem arteriální hypertenze)

Obrázek ukazuje, že při hypertrofii myokardu se objem komor snižuje, v důsledku čehož krev „stagnuje“ v atriích a v cévách, které proudí do předsíní, zejména do plicních žil.

Výchozí faktory, které mohou vyvolat zvýšení tlaku v plicních kapilárách, jsou nadměrná psycho-emocionální nebo fyzická námaha u pacientů s těmito onemocněními. Také epizody srdečního astmatu se mohou objevit během těhotenství na pozadí existujících kardiovaskulárních onemocnění, s horečkou u pacientů s chronickým srdečním selháním.

Příznaky astmatu srdce

Předkrmy srdečního astmatu se mohou objevit až dva až tři dny před samotnou epizodou. Pacient se zvýšenou zátěží je narušen slabostí, zvýšenou únavou, těsností hrudníku, nemožností zhluboka se nadechnout plným prsou. K nejčastějšímu astmatickému záchvatu dochází v noci kvůli skutečnosti, že v horizontální poloze se průtok krve v plicích zpomaluje a žilní tok do srdce se zvyšuje. Pacient nemůže usnout nebo se náhle probudí, protože se cítí dusit, nemůže dýchat hluboko. Četnost dýchacích pohybů se zvyšuje, dochází k suchému obsedantnímu kašli, někdy se skrovným sputem nebo proudy krve. Tam je lepkavý studený pot, pacient může cítit strach ze smrti. Vyvíjí se modrý nasolabiální trojúhelník a kůže prstů (akrocyanóza). Pacient má tendenci zaujmout pozici orthopnea - sedící s oporou na rukou, protože ve vzpřímené poloze mírně klesá venózní návrat krve do srdce, což může způsobit dočasnou úlevu.

Pacient si musí pamatovat, že nejlepším řešením v takové situaci by bylo zavolat záchranný tým, protože pouze lékař může porovnat symptomy a potřebu hospitalizace s lékařským diagnostickým účelem.

Diagnostika srdečního astmatu

Diagnózu srdečního astmatu lze předpokládat i při klinickém vyšetření pacienta. Ve prospěch jeho svědectví jsou charakteristické stížnosti na rychlé dýchání a udušení u pacienta s existujícím kardiologickým onemocněním. Ve vzácných případech může dojít k náhlému záchvatu srdečního astmatu, a to na pozadí úplné fyzické pohody v důsledku vývoje bezbolestné formy infarktu myokardu, ruptury aneuryzmatu levé komory, hypertenzní krize bez předchozích subjektivních pocitů.

Při poslechu orgánů hrudníku jsou definovány tupé tóny srdce, přízvuk II tónu v místě poslechu aorty, nepravidelné srdeční tepy, patologické tóny a šumové charakteristiky srdečních vad, jemné probublávání nebo suché rales v dolních plicích nebo ve všech plicních polích. Při zkoumání břišních orgánů lze pozorovat zvětšenou játra, což naznačuje stagnaci krve v orgánech větší cirkulace. Krevní tlak může být vysoký, nízký nebo zůstat v normálním rozmezí. Výskyt mokrého kašle s pěnivým sputem, vlhkými ralesemi v plicích naznačuje vývoj plicního edému a prudký pokles krevního tlaku - rozvoj kolapsu, který vyžaduje neodkladná lékařská opatření v oddělení kardio-resuscitace.

Další metody zkoušení jsou přiřazeny k následujícím:

- EKG odhaluje známky přetížení levé komory (posun elektrické osy srdce vlevo, vysoká R-vlna v levých hrudních vodičích - V1 - 2, porucha vedení (úplná nebo částečná blokáda) podél levé nohy jeho svazku), známky ischémie myokardu nebo akutního infarktu myokardu, příznaky srdeční vady (změny P vlny, charakteristické pro přetížení pravého nebo levého ucha, hypertrofie myokardu komor apod.).
- Rentgenové snímky hrudních orgánů vykazují příznaky zlepšeného vzoru plic v důsledku vaskulární složky, stejně jako expanzi stínu srdce napříč.
Tato opatření na úrovni pohotovostního oddělení kardiologické nemocnice postačují k hospitalizaci pacienta se srdečním astmatem na oddělení co nejdříve k lékařským a diagnostickým činnostem. V oddělení je pacient dále vyšetřován, včetně následujících diagnostických metod:
- Echokardiografie (ultrazvuk srdce) umožňuje stanovit přesnější diagnózu - srdeční onemocnění, akutní nebo předchozí infarkt myokardu, aneuryzma levé komory, kardiomyopatie a další onemocnění, která způsobují kontraktilní dysfunkci levé komory. Existují také příznaky hypo-nebo akinezie (snížení nebo absence kontrakce myokardu v určitých oblastech srdce), snížení objemu mrtvice a ejekční frakce levé komory, zvýšení tlaku v levé síni a plicních žilách (plicní hypertenze).
- podle indikace lze předepsat MRI srdce, aby se objasnilo místo a rozsah poškození srdečního svalu
- při zastavení život ohrožujících symptomů je CAG (koronární angiografie) urgentně přiřazena pacientům s akutním infarktem myokardu (nejpozději do šesti hodin od nástupu vývoje) k obnovení průtoku krve blokovanou koronární tepnou a rutinně u lidí s onemocněním koronárních tepen, aby rozhodli, zda je vhodné provést stentování koronárních tepen.

Lékař si musí pamatovat, jak rozlišovat mezi srdečním a bronchiálním astmatem. V případě bronchiálního astmatu je výdech obtížný (exspirační dušnost), sípání, pacient nemůže vykašlávat těžko oddělitelný sklovec, viskózní sputum, v plicích je slyšet suché sipot. V případě srdečního astmatu je dýchání obtížné (dušnost), pacient nemůže vdechovat plnou hrudník, hlučné dýchání, ustaraný suchý kašel, žádné sputum nebo hubené množství proužkované krve, v plicích je slyšet jemné sípání nebo suché rales.

Diferenciální diagnóza je důležitá, protože léčebná strategie pro tato onemocnění je výrazně odlišná. Předepisování diuretik pro kardiální astma je oprávněné, zatímco u astmatu při průduškách může jejich použití výrazně zhoršit stav pacienta. To je dáno tím, že diuretika odstraňují tekutinu z těla, takže sputum v průduškách se stává ještě více viskózním a tlustším, což nakonec blokuje jejich lumen.

Léčba srdečního astmatu

Léčba srdečního astmatu se provádí v kardiologické nebo terapeutické nemocnici, v případě potřeby na jednotce intenzivní péče.

V přednemocniční fázi, čekající na příchod záchranné brigády, může pacient nebo jeho příbuzní tento stav zmírnit následovně. Pacient by měl zaujmout pohodlnou pozici v posteli sedící s nohama dolů, měřit krevní tlak s domácím monitorem krevního tlaku, otevřít okno pro přívod čerstvého vzduchu, 1 - 2 tablety nitroglycerinu každých pět minut po dobu 15 minut pod kontrolou tlaku pod jazykem (pokud tlak nižší než 90/60 mmHg, nitroglycerin nemůže být užíván), aby se rozšířily plicní a koronární cévy, je třeba uspořádat koupel s horkou nohou, klesající nohy a holeně v pánvi s horkou vodou. To je nezbytné, aby se rozšířily žíly nohou a obsahovaly více krve, čímž se sníží průtok krve do srdce.

Po příchodu lékaře, po převozu pacienta do nemocnice a hospitalizace, se léčí následující skupiny léčiv:

- nitroglycerin snižuje intravenózní průtok krve do srdce,
- lasix nebo furosemid intravenózně odstraňuje tekutinu z těla, pomáhá snižovat objem cirkulující krve a také v plicních cévách. Tyto léky, stejně jako nitroglycerin, přispívají ke snížení krevního tlaku, proto s nízkou hladinou krevního tlaku u pacienta by měla být léčba prováděna společně s léky, které zvyšují cévní tonus a krevní tlak, například mezaton, dopamin a další kardiotonické léky,
- strofanthin se intravenózně používá ke zlepšení kontraktility srdečního svalu a obnovení srdečních arytmií, například při paroxyzmu atriální fibrilace,
- aminofylin intravenózně je antispasmodikum, uvolňuje hladké svalstvo, včetně cévní stěny, což je nezbytné pro zlepšení plicního průtoku krve,
- narkotická analgetika (deriváty morfinu) mohou být předepsány ke zmírnění syndromu bolesti během infarktu a ke snížení aktivity dýchacího centra, stejně jako neuroleptik (droperidol), aby se odstranila panika, strach ze smrti a zabránilo se respirační depresi,
- terapie základního onemocnění (korekce hypertenze, arytmie, léčba infarktu myokardu, srdečních vad apod.)

Životní styl se srdečním astmatem

U pacienta, který podstoupil záchvaty srdečního astmatu, jsou relevantní opatření zaměřená na prevenci opakovaných ataků. Patří mezi ně:

- eliminace stresu, omezení významné fyzické námahy
- pořádání správného denního režimu s dobrým nočním spánkem (nejméně 8 hodin) as odpočinkem během dne
- Organizace správné výživy s výjimkou alkoholu, kávy, cigaret, mastných, kořeněných, smažených potravin; s omezením používání stolní soli, nápojových tekutin, živočišných tuků, tukových mas, ryb a drůbeže; s vysokým obsahem ve stravě mléčných výrobků, jakož i čerstvého ovoce, zeleniny, obilovin, rostlinných olejů jako zdrojů rostlinných bílkovin, sacharidů a tuků
- pravidelný příjem léků předepsaných lékařem, včasná návštěva ošetřujícího lékaře
- výkon pacienta při absenci invalidity způsobené základním onemocněním lze obnovit po propuštění z nemocnice podle obvyklých období dočasné invalidity podle pracovní neschopnosti.

Komplikace srdečního astmatu

Bez léčby je komplikací napadení srdečního astmatu přechod do stadia alveolárního plicního edému, což je život ohrožující stav.

Prevence edému je včasné poskytnutí nouzové péče a hospitalizace s důkladným vyšetřením a léčbou základního onemocnění.

Předpověď

Bez lékařské péče může být prognóza nepříznivá, protože existuje vysoká pravděpodobnost, že srdeční astma přechází do plicního edému, což může být fatální.

S úspěšnou úlevu od útoku a pravidelného užívání léků předepsaných pro základní onemocnění, aby se snížila progrese žilní kongesce v plicích, je prognóza příznivá.

Srdeční astma

Srdeční astma je akutní selhání levé komory způsobené stagnací krve v plicním oběhu a intersticiálním plicním edémem. Útoky na srdeční astma jsou doprovázeny pocitem akutního nedostatku vzduchu, ortopnoe, silného suchého kašle, cyanózy obličeje, tachykardie, zvýšeného diastolického krevního tlaku, agitace a strachu ze smrti. Diagnóza srdečního astmatu je založena na hodnocení klinických symptomů, vyšetřovacích dat, anamnézy, rentgenového snímku hrudníku, EKG. Útok srdečního astmatu je zastaven použitím nitroglycerinu, narkotických analgetik, hypotenzních a diuretických léků, krvácení, uložení žilních plátů na končetinách, kyslíkové terapie.

Srdeční astma

Srdeční (srdeční) astma je klinický syndrom charakterizovaný náhlými záchvaty inspirační dušnosti, která se vyvíjí v asfyxii. V kardiologii se srdeční astma týká závažných projevů akutního selhání levého srdce, což komplikuje průběh řady kardiovaskulárních a jiných onemocnění. U srdečního astmatu dochází k prudkému poklesu kontraktility myokardu a krevní stáze v systému plicního oběhu, což vede k akutním poruchám dýchání a krevního oběhu. Srdeční astma může předcházet rozvoji alveolárního plicního edému (často fulminantní), což často vede ke smrti.

Příčiny srdečního astmatu

Srdeční astma může být spojena s přímým poškozením srdce nebo se vyvíjet na pozadí nekardiogenních onemocnění a stavů. Příčiny srdečního astmatu mohou být primární akutní nebo chronické (v akutním stadiu) selhání levé komory. Srdeční astma může komplikovat průběh různých forem ischemické choroby srdeční (včetně akutního infarktu myokardu, nestabilní anginy pectoris), poinfarktu a aterosklerotické kardiosklerózy, akutní myokarditidy, poporodní kardiomyopatie, aneuryzmatu srdce. Paroxyzmální formy arteriální hypertenze s vysokým krevním tlakem se zvyšují a nadměrné napětí myokardu levé komory, ataky fibrilace síní a flutter síní jsou potenciálně nebezpečné z hlediska vývoje srdečního astmatu.

Srdeční astma je často způsobena dekompenzovanými mitrálními a aortálními srdečními defekty (mitrální stenóza, aortální insuficience) spojená s překážkou odtoku krve. Přítomnost velkého intraatriálního trombu nebo intrakavitárního srdečního tumoru, myxomu, může přispět k narušení průtoku krve v levé části srdce.

Vývoj srdečního astmatu může způsobit infekční onemocnění (pneumonie), poškození ledvin (akutní glomerulonefritida), akutní porušení mozkové cirkulace. K faktorům, které vyvolávají záchvat srdečního astmatu, patří nedostatečná fyzická námaha, těžký emocionální stres, hypervolemie (když je velké množství tekutiny podáno intravenózně nebo opožděně, horečka, těhotenství), dostatečný příjem potravy a tekutin v noci, přechod do horizontální polohy.

Patogeneze srdečního astmatu

Mechanismus vzniku záchvatu srdečního astmatu je spojen s obtížností intrakardiální hemodynamiky v levé části srdce, což vede k nadměrnému prokrvení plicních žil a kapilár ak náhlému zvýšení hydrostatického tlaku v plicním oběhu. V důsledku zvýšení permeability kapilárních stěn dochází k aktivnímu uvolňování plazmy do plicní tkáně (primárně v perivaskulárních a peribronchiálních prostorách) a rozvoji intersticiálního plicního edému. To zhoršuje ventilaci plic a zhoršuje normální výměnu plynu mezi alveoly a krví.

Určitou roli ve vývoji klinických symptomů srdečního astmatu hrají neuro-reflexní vazby v regulaci dýchání, stav mozkového oběhu. Vegetativní symptomy doprovázející záchvat srdečního astmatu se vyvíjejí, když je respirační centrum excitováno v důsledku selhání nebo reflexe krevního zásobení, v reakci na impulsy z různých ohnisek podráždění (například z kořene aorty).

Příznaky astmatu srdce

Prekurzory záchvatu srdečního astmatu mohou zahrnovat dušnost, zúžení hrudníku, kašel s malou fyzickou námahou nebo přechod do horizontální polohy. Útoky na srdeční astma jsou častěji pozorovány v noci, během spánku kvůli oslabení adrenergní regulace a zvýšení průtoku krve do systému s malým kruhem v poloze na břiše. Ve dne je záchvat srdečního astmatu obvykle spojován s fyzickým nebo neuro-psychologickým stresem.

Typicky dochází k náhlým záchvatům srdečního astmatu, což nutí pacienta, aby se probudil z pocitu akutního nedostatku vzduchu a zvýšení krátkosti dechu, které se proměnilo v zadusení a doprovázené hackerovým suchým kašlem (později s malým množstvím čistého sputa). Během záchvatu srdečního astmatu je pro pacienta obtížné lehnout si, přebírá nucenou vzpřímenou polohu: vstává nebo sedí v posteli, s nohama dolů (orthopnea); obvykle dýchá ústy, hovoří obtížně. Stav pacienta se srdečním astmatem je rozrušený, neklidný, doprovázený pocitem panické strachu ze smrti. Při vyšetření je cyanóza pozorována v oblasti nasolabiálního trojúhelníku a falangů nehtů, tachykardie a zvýšení diastolického krevního tlaku. Při auskultaci se mohou vyskytnout suché nebo skvrnité jemné bublinky, zejména v dolních částech plic.

Trvání záchvatu srdečního astmatu může být několik minut až několik hodin, četnost a charakteristika projevů útoků závisí na specifikách základního onemocnění. U mitrální stenózy jsou vzácně pozorovány záchvaty srdečního astmatu, protože reflexní zúžení plicních arteriol (Kitayevův reflex) zabraňuje stagnaci v kapilárách a žilním loži plicního oběhu.

S rozvojem ventrikulární insuficience mohou zcela vymizet záchvaty srdečního astmatu. Někdy je srdeční astma doprovázeno reflexním bronchospasmem s poruchou průchodnosti průdušek, což komplikuje diferenciální diagnózu onemocnění s bronchiálním astmatem.

S prodlouženým a těžkým záchvatem srdečního astmatu se objeví "šedá" cyanóza, studený pot, otok krčních žil; pulz se stává filiformní, tlakové poklesy, pacient cítí prudký pokles síly. Transformace srdečního astmatu na alveolární plicní edém se může vyskytnout náhle nebo v procesu zvyšování závažnosti onemocnění, o čemž svědčí výskyt hojného pěnivého sputa, který je smíchán s krví, vlhkými jemnými a středními bublinkami po celém povrchu plic, těžká ortopnoe.

Diagnostika srdečního astmatu

Pro správné předepisování lékové terapie je důležité rozlišovat atak srdečního astmatu od udušení při bronchiálním astmatu, akutní laryngeální stenóze, dyspnoe při urémii, mediastinálním syndromu a hysterickém záchvatu. Zhodnocení klinických projevů srdečního astmatu, objektivního fyzického vyšetření, anamnézy, radiografie hrudníku, EKG může pomoci stanovit přesnou diagnózu.

Auskultace srdce během záchvatu srdečního astmatu je obtížná vzhledem k přítomnosti dechových zvuků a sípání, ale přesto vám umožňuje rozpoznat hluchotu srdečních zvuků, rytmus cvalu, tón přízvuku II plicního trupu, jakož i příznaky základního onemocnění - poruchy srdečního rytmu, selhání srdečních chlopní a poruchy srdečního rytmu. aorta a další, dochází k častému slabému plnění pulsu, ke zvýšení a následně ke snížení krevního tlaku. Při naslouchání plicům se určují jednotlivé nebo rozptýlené suché (někdy i mokré) sípání.

Rentgenové snímky hrudníku při srdečním astmatu vykazují známky žilní kongesce a nadbytek v malém kruhu, snížení průhlednosti plicních polí, expanze a rozmazání kořenů plic, vzhled kudrnatých linií indikujících intersticiální plicní edém. Na EKG, při srdečním infarktu astmatu, je pozorován pokles amplitudy zubů a interval ST, mohou být zaznamenány arytmie a známky koronární insuficience.

U srdečního astmatu, ke kterému dochází při reflexním bronchospazmu, hojnosti sípání a zvýšené sekreci sputa, aby se vyloučilo bronchiální astma, se bere v úvahu věk prvního projevu onemocnění (v astmatu srdce - stáří), absence alergické anamnézy u pacienta, chronická zánětlivá onemocnění plic a horních cest dýchacích. přítomnost akutního nebo chronického kardiovaskulárního onemocnění.

Léčba srdečního astmatu

Navzdory skutečnosti, že záchvat srdečního astmatu může být zastaven sám, vzhledem k vysokému riziku plicního edému a ohrožení života pacienta, je na místě nutná pohotovostní lékařská péče. Vedená terapeutická opatření by měla být zaměřena na potlačení neuro-reflexní excitace dýchacího centra, snížení emočního stresu a vyložení plicního oběhu.

Aby se usnadnil průběh záchvatu srdečního astmatu, musí pacient zajistit maximální odpočinek, pohodlnou polosedací polohu s nohama zploštělou a zorganizovat koupel s horkou nohou. Subkutánní podání nitroglycerinu je indikováno opakováním každých 5-10 minut. nebo nifedipin s povinným sledováním krevního tlaku k subjektivní úlevě od stavu.

U srdečního astmatu s těžkou dyspnoe a syndromem bolesti se používají narkotická analgetika. V případě respirační deprese, bronchospasmu, chronického plicního srdce, edému mozku mohou být nahrazeny neuroleptanalgetikem - droperidolem.

Krvácení (300-500 ml krve) je metoda nouzového vyložení plicního oběhu v případě arteriální hypertenze a žilní kongesce. Při absenci kontraindikací lze na končetiny aplikovat škrtidlo, které žíly žíly a uměle vytváří žilní stagnaci na periferii (trvající déle než 30 minut pod kontrolou tepny tepny). U srdečního astmatu jsou ukázány dlouhodobé opakované inhalace kyslíku přes ethanol (pomocí nosních katétrů nebo masek a při plicním edému, mechanické ventilaci), které pomáhají snižovat plicní edém.

S rozvojem záchvatu srdečního astmatu je krevní tlak korigován antihypertenzivy a diuretiky (furosemidem), téměř ve všech případech srdečního astmatu je nutná intravenózní injekce roztoků srdečních glykosidů - strofantinu nebo digoxinu. Euphyllinum může být účinný ve smíšené formě astmatu, srdeční a bronchiální, s mitrální stenózou v důsledku expanze koronárních cév a zlepšení prokrvení myokardu. U srdečního astmatu s poruchami srdečního rytmu se používá elektropulzní terapie (defibrilace). Po zastavení záchvatu srdečního astmatu se další léčba provádí na základě příčiny onemocnění.

Prognóza a prevence srdečního astmatu

Výsledek srdečního astmatu je do značné míry determinován patologií, která vede k rozvoji astmatických záchvatů. Ve většině případů je prognóza srdečního astmatu špatná; někdy komplikovaná léčba základního onemocnění a přísné dodržování restriktivního režimu u pacientů umožňují předcházet recidivujícím záchvatům, udržovat relativně uspokojivý stav a dokonce pracovat několik let.

Prevence srdečního astmatu je včasná a racionální léčba chronického onemocnění koronárních tepen a srdečního selhání, hypertenze, prevence infekčních onemocnění, dodržování režimu vodní soli.

Srdeční astma: příznaky a léčba

Srdeční astma - co to je?

Srdeční astma se projevuje paroxyzmální dyspnoe nebo udusením, které vyvolává kongesci v žilních cévách plic nebo zhoršené normální fungování levé strany srdce. Je to důsledek nebo komplikace jiných onemocnění (srdeční infarkt, pneumonie, různé formy srdečních onemocnění).

Tyto symptomy zažívají až 5% světové populace. Onemocnění je rovnoměrné u mužů iu žen starších 60 let.

Příčiny srdečního astmatu

Předpoklady pro výskyt této choroby zahrnují rozvoj akutního deficitu. Snížení aktivity této části svalu orgánu přispívá ke vzniku stagnace v krevním oběhu (zejména v malém kruhu) a infiltraci krevní plazmy do plicních a bronchiálních tkání. Ten vyvolává plicní edém, potíže s dýcháním nebo udušení.

Seznam patologických procesů a kvalitativních změn srdce, které vyvolávají vývoj stejného jména astmatu, zahrnují ischemickou chorobu srdeční, různé typy srdečních onemocnění, akutní infarkt myokardu a stavy po infarktu, hypertenzní krizi.

Další vlivy, které mohou vyvolat rozvoj srdečního astmatu, jsou způsobeny zvýšením tlaku v atriích, ke kterému dochází jako vedlejší účinek atriální fibrilace.

Diferenciální diagnostika bronchiálního a kardiálního astmatu

Podobnost příznaků projevů bronchiálního a kardiálního astmatu velmi často vyvolává pochybnosti mezi odborníky při specifikaci diagnózy. Rozhodující význam má správná a včasná diagnóza, protože lékařský přístup k léčbě a metody první pomoci těchto dvou nemocí jsou velmi odlišné.

Zejména adrenergní léky (s výhodou selektivní), které nejsou účinné při srdečním astmatu, se používají ke zmírnění křečí astmatu průdušek. Použití narkotických léků proti bolesti v prvním případě je zcela nepřijatelné.

Diagnostika srdečního astmatu

Klíčové příznaky srdečního astmatu u dospělých jsou charakterizovány dýcháním bez omezení, ale s chrastícími chrastítky, které jsou jasně viditelné na dálku. Kromě toho jsou srdeční astma a plicní edém dva neoddělitelné pojmy.

Diagnostika srdečního astmatu je obtížná, pokud je exacerbační fáze tohoto onemocnění doprovázena bronchospasmem. Tato skutečnost může dát specialistu do slepé uličky. Zvláštní pozornost by proto měla být věnována přítomnosti chronické bronchitidy v anamnéze, patologických změn v plicích a alergických reakcí.

Nepřímou metodou určování typu astmatu je lékařský způsob zastavení záchvatu: jestliže použití srdečních glykosidů vede k požadovanému účinku, pak je přítomno srdeční astma. Nejčastěji je způsobeno srdečním selháním nebo fibrilací síní.

Pro přehlednost jsou v tabulce uvedeny hlavní rozdíly srdečního a bronchiálního astmatu.

Srovnávací tabulka příznaků bronchiálního a srdečního astmatu

Srdeční astma: příznaky a léčba

Většina záchvatů se vyskytuje v noci. To je usnadněno umístěním těla na rovném povrchu, například během spánku.

Hlavním příznakem srdečního astmatu je rychlé dýchání s hlubokým dechem a výdechem, kašlem podobný paroxyzmální charakter (suchý nebo s malým sputem). Klinika srdečního astmatu je doplněna obtížemi s dýcháním až po záchvaty udušení, panického stavu (strach ze strachu ze smrti), bledé nebo modré kůže obličeje, rtů, prstů. Pro usnadnění dýchání sedí osoba na posteli, spouští nohy na podlaze nebo opírá ruce o okenní parapet.

Při poslechu dýchání pacienta odborník neslyší žádný změněný hluk, který přímo indikuje srdeční, nikoli bronchiální astma. Když příznaky srdečního astmatu předvídají nástup plicního edému, dýchání pacienta se stává hlučným a má vlhký sipotový doprovod.

Léčba srdečního astmatu: první pomoc

Při čekání na ambulanci je důležité včas a včas poskytnout lékařskou pomoc: každý záchvat srdečního astmatu nebo jeho prekurzorů může být smrtelný.

V období exacerbace tohoto onemocnění se přijímají tato opatření: t

• zavolat sanitku;
• pacientovi se pomáhá sednout;
• uspořádat pro pacienta koupel s horkou nohou (od nohou po holení);
• pokud není možnost použití horké lázně, pak je oblast obou stehen pacienta aplikována pomocí postrojů (přítomnost slyšitelného pulsu po postroji je nutností). Střídavě se střídají každých 20-30 minut a znovu se nanesou po 3-5 minutách;
• pokud je na skladě tonometr, musí pacient měřit krevní tlak. Pokud je hodnota normální nebo vyšší, pak se tablety nitroglycerinu a validolu podávají k resorpci (vyhlazují vedlejší účinky nitroglycerinu), pokud je nízká, je pouze validol (ne více než dvakrát při sledování krevního tlaku). Moderním a účinnějším analogem tabletové formy nitroglycerinu je aerosol.

Jak léčit srdeční astma léky

Hlavním úkolem léčby útoku je snížení excitability dýchacího centra mozku a zmírnění průtoku krve.

Léčebná fáze exacerbace srdečního astmatu s pomocí léků může být prováděna pouze lékařem!

Pro zmírnění bolesti nebo v případě plicního edému se pacientovi podávají narkotická analgetika: roztok morfinu o koncentraci 1% (až 1 ml) nebo fentanylu (do 2 ml) v kombinaci s 0,5 ml roztoku atropinu, jehož koncentrace je 0,1%.

Kontraindikace injekcí morfia je porušením respiračního rytmu a jeho povrchové povahy, nízkým krevním tlakem, bradykardií, hypoxií. V tomto případě je výhodné použít roztoky Relanium nebo Seduxen v koncentracích 0,5% v množství 2 ml.

Při zvýšeném a normálním krevním tlaku se podávají antipsychotika (například roztok droperidolu), používají se diuretika (například furosemid intravenózně až 8 ml).

Arteriální hypertenze zahrnuje použití pentaminového roztoku s koncentrací 5% (intramuskulárně nebo intravenózně v množství 0,3-0,5 ml). Další drogy této skupiny drog (ganglioblokatorov) zahrnují arfonad, benzogeksony, dimecolin, imehin. Jsou vyměňovány intravenózně velmi pomalou rychlostí průtoku a neustálým sledováním krevního tlaku.

Použití srdečních glykosidů se doporučuje po výše uvedeném komplexu opatření a při chronickém onemocnění srdce v anamnéze pacienta (bez ohledu na úroveň krevního tlaku). Jedinou kontraindikací rychle působících glykosidů je mitrální stenóza, která se vyskytuje v důsledku zúžení mitrálního otvoru a nikoli v důsledku nedostatečnosti myokardu.

Komplexní přístup k léčbě srdečního astmatu začíná léčbou „počáteční“ nemoci, která vyvolala útok. Všechna doporučení lékaře o užívání léků by měla být přísně dodržována, jinak nebude možné vyhnout se novým exacerbacím.

Léčba lidových léků na srdeční astma

Útok srdečního astmatu k zastavení bez užívání drog je téměř nemožný. Léčba tohoto onemocnění lidovými prostředky primárně zahrnuje zmírnění a snížení četnosti exacerbací onemocnění nebo jejich prevenci. Účinek populárních receptů může být zaměřen na léčbu souvisejících onemocnění, které mohou vyvolat rozvoj záchvatů.

Účinnost některých formulací prokázaných v praxi. Pro udržení dobrého zdraví však musí být užívány pravidelně a po dostatečně dlouhou dobu.

Nejživější příklady kompozic pro léčbu lidových prostředků:

Bylinné čaje a čaje

• voda infuze založená na podběráku (květy, listy) se připravuje smícháním lžičky sušených listů a květin se sklenicí vařené vody. Výsledná směs se infunduje po dobu 10-12 minut, listy se přefiltrují a vyhodí a do výsledného čaje se přidává med, aby se ochutnal a zcela opil. Užijte si více než dvakrát denně;

• Bylinná směs se připravuje z řepy, řapíku a kukuřičného hedvábí (ve stejném množství suché a drcené trávy). Lžíce výsledné bylinné směsi se přidá do 1 litru vroucí vody a udržuje se na nízké teplotě po dobu delší než 3 minuty. Výsledný vývar se vypije ne více než 3krát denně;

• Směs pre-mletých výhonků (listů) mladých quinoa (1 lžíce), listů rákosu (1 lžíce) a kopřivových listů (2 lžíce) se přidá do sklenice vroucí vody a nechá se stát dvě hodiny v teple bez přístupu světla. Pak k výslednému produktu přidejte 2 lžičky sody a položte na jasné teplé místo po dobu 10 dnů. Listy se filtrují a výsledná infuze se denně odebere lžičkou nejdříve 30 minut před jídlem;

• v malé pánvi ve stejných částech (3 g každý) přidejte rozdrcené rozmarýnové listy, kořeny Kalgan, deštník bylinu a arnici, a přidejte 250 ml vroucí vody do výsledné směsi a udržujte na varu po dobu 5 minut. Vývar se přefiltruje, listy se vyhodí, tekutá část se vypije zlomek. Kromě toho vezměte 25 kapek valeriánské tinktury až třikrát denně.

Šípky

Suchá a dobře umytá šípková hnědá (ovoce) se rozdrtí a přidá se k ní studená voda. Po 12 hodinách se výsledná infuze přefiltruje, bobule se vyhodí a kapalná složka se vezme na půl šálku před jídlem ne více než dvakrát denně.

Mumie

Za prvé, odvar z kořene lékořice je vyroben: ½ litru vroucí vody se přidá do lžíce kořene (sušené a pre-mleté) a dát na oheň s nízkou intenzitou (ne více než 45 minut), ochlazený a filtrovaný. V tekuté části (asi půl litru) se rozpouští půl gramu mumie a nepřijímá více než jeden šálek denně 30 minut před prvním jídlem.

Zvláštní pozornost při léčbě srdečního astmatu pomocí receptů tradiční medicíny je věnována dietní dietě. Patří mezi ně půst nebo strava s převažujícím obsahem ovoce. Existuje známý případ úplné léčby pro ženu z periodické exacerbace srdečního astmatu touto metodou.

Někteří lidé pravidelně doporučují pití kozího mléka. Je bohatý na vitamíny a mikroprvky.

Několik slov o způsobu dne a výživě

Správný režim dne a výživa - polovina cesty k úspěšné léčbě a udržení těla po intenzivní léčbě drogami. To platí nejen pro osoby se srdečním astmatem, ale také pro každého z nás.

Prvním krokem je odstranění faktorů, které mohou způsobit problémy s dýcháním. Jedná se o kouření, zneužívání alkoholu, přejídání, vysokou psycho-emocionální a fyzickou námahu.

Režim spánku a bdělosti by měl být přezkoumán:

• spánek by měl být nejméně osm hodin;

• Fyzická cvičení mírné přírody jsou velmi užitečná: chůze, cvičení na stacionárním kole, plavání (bez soutěží a mnoho kilometrů horských kol), dechová cvičení;

• povinné denní procházky;

• hypothermie je extrémně nežádoucí (nachlazení může vyvolat nový útok).

Výživa zahrnuje kompletní a snadno stravitelnou stravu (polévka, vařené maso, tekutá kaše, dušená nebo dušená zelenina nebo maso, mléčné výrobky se středním a nízkým obsahem tuku), roztříštěnost a nedostatek přejídání. Konečné denní jídlo by mělo být nejpozději 2-3 hodiny před spaním.

Měli byste omezit příjem soli na 8 gramů denně, a kapaliny - ne více než jeden a půl litru, s ohledem na první kurzy. Přebytečná tekutina a sůl, které ji úspěšně zadržují v těle, mohou způsobit přetížení žilních cév plic.

Nezapomeňte pravidelně navštěvovat kardiologa, který okamžitě upraví léčbu v závislosti na dynamice zlepšení.

Srdeční astma. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba patologie

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Srdeční astma - dušnost a záchvaty udušení, vyplývající ze stagnace krve v plicních žilách při porušení práce levého srdce.

Útoky na srdeční astma se objevují po stresu, fyzické námaze nebo v noci, kdy se zvyšuje průtok krve do plic. Během útoku jsou potíže s dýcháním, udušení, záchvaty suchého kašle, panický strach ze smrti. Útoky trvají několik minut až několik hodin. V těžkých případech se vyvíjí plicní edém, který může být fatální. Když se tedy objeví první příznaky srdečního astmatu, je nutné zavolat záchranný tým.

Podle různých zdrojů zaznamenaly příznaky srdečního astmatu 1 až 5% populace na Zemi. Stejně tak jsou postiženi muži a ženy. Průměrný věk pacientů je více než 60 let.

Srdeční astma není nezávislé onemocnění, ale komplikace vznikající na pozadí jiných onemocnění: srdečních vad, srdečního infarktu, pneumonie, onemocnění ledvin, stejně jako významného zvýšení krevního tlaku.

Anatomie srdce a krevního oběhu v plicích

Srdcem je dutý svalový orgán. On vezme krev, která vstoupí do něj přes žíly, a zkrácení, pošle to do tepen. Srdce tak funguje jako pumpa a zajišťuje prokrvení těla.
Srdce se nachází v hrudi za hrudní kostí, mezi pravou a levou plící. To je o velikosti pěsti, a váží 250-350 g.

Stěny srdce se skládají ze tří vrstev:

• Endokard je vnitřní vrstva. Je tvořen z endothelia, speciální, hladké pojivové tkáně, která zabraňuje přichycení krevních sraženin ke stěnám srdce.
  
• Myokard - střední vrstva. Svalová vrstva, která poskytuje kontrakce srdce. Vzhledem ke speciální struktuře svalových buněk (kardiomyocytů) srdce funguje bez zastavení. V atriích je svalová membrána dvojvrstvá a v komorách je třívrstvá, protože se musí silněji stahovat, aby se krev dostala do tepen.
  
• Epikard je vnější vrstva. Vnější plášť pojivové tkáně, který chrání srdce a zabraňuje nadměrnému rozšiřování.

Srdce je rozděleno přepážkou na dvě poloviny. Každá z nich se skládá z atria a komory. Zaprvé, atria se uzavřela současně a tlačí krev do komor. Ke kontrakci komor dochází po chvíli. Posílají část krve do tepen.

Pravá polovina srdce se nazývá žilní. Pravá síň dostává krev ze všech orgánů. Obsah kyslíku je nízký. Po kontrakci atria se část krve dostane do komory. Z pravé komory vstupuje krev do tepny, zvaná plicní kmen. Tato céva nese krev do plic, kde je obohacena kyslíkem. Mezi pravou síní a pravou komorou je trikuspidální ventil. Zajišťuje pohyb krve v jednom směru.

Levá polovina srdce je tepna. Krev z plicních žil vstupuje do levé síně. Vstupuje do levé komory a odtud do největší tepny - aorty. Krev obohacená kyslíkem se dále šíří po celém těle a zajišťuje dýchání všech orgánů. V levé polovině mezi atriem a komorou je bicuspidální nebo mitrální chlopně, která zabraňuje tomu, aby byla krev vrácena z dolních oblastí srdce.

Plíce jsou hlavním orgánem dýchacího ústrojí. Zajišťují výměnu plynu mezi atmosférickým vzduchem a krví.

Plíce navíc plní řadu dalších funkcí:

• Termoregulace. Při dýchání tělo vychladne v důsledku uvolnění páry.
• Chraňte srdce před údery.
• Bronchiální sekrece obsahují imunoglobulin-A, stejně jako mucin, lysozym, laktoferin k ochraně před infekcemi. V řasnatém epitelu průdušek vznikají částice prachu a bakterií.
• Zajistěte proudění vzduchu pro tvorbu hlasu.
  

Struktura plic.

Atmosférický vzduch přes horní dýchací cesty vstupuje do průdušek. Průdušky jsou rozděleny do větví, z nichž každá tvoří menší průdušky (3-5 řádů). Ty se zase rozvětvují do tenkých tubulů - průdušek s průměrem 1-2 mm. Každý bronchiole dodává vzduch do malého plicního segmentu - acini. V acinus, bronchiole větve a tvoří alveolární pasáže. Každý z nich končí dvěma alveolárními vaky, na jejichž stěnách se nacházejí alveoly. Jedná se o tenkostěnné váčky, ve kterých jsou pod epitelem krevní kapiláry. Jejich tenký membránový plyn se vymění a páry se uvolní.

Inervace plic se provádí putujícími a sympatickými nervy. Respirační kontrolní centra jsou umístěna v respiračním centru, umístěném v prodloužení dřeň. Způsobuje kontrakci svalů, které poskytují dýchání. V průměru se to děje 15krát za minutu.

Vlastnosti krevního oběhu v plicích (plicní oběh).

Každou minutu prochází plíce 5-6 litrů krve. Na plicním trupu (největší tepně malého kruhu) vstupuje z pravé komory do plicních tepen. Krev prochází kapilárami, které obklopují alveoly. Zde dochází k výměně plynu: oxid uhličitý proniká do plic tenkou membránou a do krve vstupuje kyslík.

Poté se krev odebírá do plicních žil a vstupuje do levé síně. Je to levá polovina srdce, která je zodpovědná za odtok krve z plic.

Mechanismus plicního edému.

Pravá komora pumpuje krev do cév plicního oběhu. Pokud není levá komora účinně snížena (selhání levé komory), krev stagnuje v plicních cévách. Zvyšuje se tlak v tepnách a žilách, zvyšuje se permeabilita cévní stěny. To vede k uvolnění plazmy (kapalné složky krve) v plicní tkáni. Tekutina proniká prostorem kolem cév a průdušek, způsobuje otoky průduškové sliznice a zúžení jejich lumenu, stlačuje alveoly. Zároveň je narušena výměna plynu a tělo trpí nedostatkem kyslíku.

Příčiny srdečního astmatu

Srdeční astma může být způsobena srdečními chorobami a nekardiálními patologiemi.

1. Onemocnění srdce
   • akutní a chronické srdeční selhání (selhání levé komory)
   • ischemické choroby srdeční
   • infarktu myokardu
   • akutní myokarditida
   • aterosklerotická kardioskleróza
   • chronická aneuryzma srdce
   • srdeční vady - mitrální stenóza, aortální insuficience
     
   Onemocnění srdce narušuje jeho kontraktilitu. Levá komora neposkytuje odtok krve a stagnuje v cévách plic.
   
2. Porušení odtoku krve z plic
   • srdečních nádorů
   • velký intrakardiální trombus
   
   Nádory a krevní sraženiny jsou mechanickou překážkou pro odtok krve z plic.
   
3. Zvýšení krevního tlaku
   • hypertenze
   
   Zvýšený tlak způsobuje přetečení cév.
   
4. Porušení mozkové cirkulace
   • mozkový infarkt - ischemická mrtvice
   • intrakraniální krvácení - hemoragická mrtvice
   
   Když je mozek poškozen, je kontrola dýchacího centra nad plicemi narušena.
   
5. Infekční onemocnění
   • pneumonie
   • akutní glomerulonefritida
   
   Nemoci vedou k retenci vody v těle, zvýšení vaskulární permeability a edému. Při pneumonii dochází k zánětlivému edému a zhoršuje se funkce plic. Tyto faktory mohou vyvolat astmatický záchvat.
   

S faktory, které zvyšují riziko vzniku srdečního astmatu

• přepracování
• silné nervové napětí
• bohaté pití a jídlo v noci
• příjem alkoholu
• retence tekutin u těhotných žen
• opakování
• intravenózního podávání velkého množství tekutiny

V těchto situacích se zvyšuje průtok krve do plic, což může vést k přetečení plicních cév.

Typy srdečního astmatu

Srdeční astma je variantou akutního srdečního selhání. K útoku dochází při srdečním selhání levé komory. V průběhu onemocnění je několik stadií.

• Fáze prekurzorů záchvatu srdečního astmatu. 2-3 dny před útokem je dýchavičnost, pocit nedostatku vzduchu, mírný kašel. Pacient se cítí v pořádku, ale jeho stav se zhoršuje během aktivních akcí: při chůzi, stoupání po schodech.
  
• Kardiální astmatický záchvat. Tam je ostrý nedostatek vzduchu, tep zrychluje, tlak stoupá, pacient cítí pocit paniky. Má nucenou pozici (sedí, stojí). V této poloze je snazší dýchat.
  
• Plicní edém. Jedná se o komplikaci srdečního astmatu. Alveoly plic jsou naplněny tekutinou a dýchání je nemožné. Tento stav je život ohrožující, takže je naléhavě nutné zavolat sanitku.

Příznaky astmatu srdce

• Dušnost. Potíže s inspirací, prodloužená expirace. Lumen bronchiolů je zúžen. Nedovoluje dostat potřebné množství vzduchu do plic. Pacient dýchá ústy a mluví těžko. Osoba je nucena zaujmout sedící polohu, protože se zvyšuje lehkost dechu (orthopnea).
  
• Bolestivý, dusivý kašel je reflexní reakce těla na edém bronchiální sliznice. Počáteční kašel je suchý. Pak se oddělí malé množství čirého sputa, které nepřinese úlevu. Později se může zvýšit sputum. To se stane pěnivý a stane se světle růžový odstín kvůli příměsi krve. Možná uvolnění pěny z úst a nosu.
  
• Bledá kůže je spojena s křečemi povrchových cév.
  
• Namodralý (cyanotický) odstín kůže kolem rtů a na prstech prstů vyplývá z nedostatku kyslíku a vysoké koncentrace obnoveného hemoglobinu v krvi.
  
• Vzrušení, strach ze smrti - známky kyslíkového hladovění mozku.
  
• Bohatý studený pot - jeho vzhled je spojen s hromaděním oxidu uhličitého v krvi v rozporu s výměnou plynu v plicích.
  
• Otok krčních žil je způsoben stagnací krve v žilách horní části těla s nedostatečnou funkcí srdce. Levá komora nemůže „tlačit“ krev do plicní tepny a další objem krve přetéká žíly hrudníku a krku.
  

Ve většině případů se útok vyvíjí v noci. Pacient se probudí z akutního nedostatku vzduchu, který je doprovázen záchvatem paniky.

Diagnostika srdečního astmatu

Diagnostika srdečního astmatu není snadný úkol ani pro zkušeného lékaře. Je nutné rozlišovat srdeční astma od jiných onemocnění, která mají podobné příznaky: astma bronchiale, stenóza (zúžení) hrtanu, hysterický záchvat.

Při vyšetření lékař zjistí následující příznaky srdečního astmatu:

• Bledost kůže.
• Namodralý odstín rtů, nasolabiální trojúhelník, prstové prstence.
• Během inhalace pracují další svaly. Kmenové mezirebrové svaly, supraclavikulární fossa vyhlazená.
• Během útoku je krevní tlak v důsledku stresu zvýšen. Při delším záchvatu může dojít k významnému snížení tlaku v důsledku nedostatečné kontrakce srdce.
• „Boxovaný“ odstín při poklepání hrudníku přes plíce.
  

Poslech

• Mokré jemné bublinky, zejména v dolní části plic, kde dochází ke stagnaci krve. Pokud se vyvinul plicní edém, pak se na celém povrchu plic objeví sípání, které lze slyšet i ze vzdálenosti - probublávající dýchání.
• Srdeční tóny (zvuk chlopní srdce a aorty) jsou slyšet hlupák kvůli hojnosti sípání. Objeví se další tóny, které nejsou zdravé osoby. Jedná se o zvuky vibrací stěn komor během jejich plnění.
• Palpitace srdce - tachykardie 120-150 úderů za minutu.

Pro diagnózu bude lékař potřebovat výsledky instrumentálních metod vyšetření, potvrzující srdeční astma.

• Snížení ST intervalu indikuje nedostatečnost koronárního oběhu, špatnou výživu srdce a přetížení levé komory.
• Plochá nebo negativní T vlna znamená, že svalová stěna srdečních komor je slabá.
• Snížení amplitudy zubů - indikuje nedostatek práce srdečního svalu.
• Porucha srdečního rytmu - arytmie.
• Zvýšení dutiny levé komory - znamená významný přetečení plicního oběhu.

Echokardiografie (ultrazvuk srdce)

• Srdeční selhání - snížení kontraktility srdce.
• Ředění nebo zesílení stěn levé poloviny srdce.
• Příznaky srdečních vad - defektů ventilů.

Ultrazvukové duplexní skenování (doppler srdce)

• Zvýšený krevní tlak v plicním oběhu.
• Snížení objemu krve vysunuté levou komorou při redukci.
• Zvýšený tlak v levé komoře a levé síně.

X-ray ve 3 projekcích

• Zvýšení příčné velikosti srdce zvýšením levé komory.
• Přetížení v plicích.

Léčba srdečního astmatu

Léčba srdečního astmatu začíná, když se objeví první příznaky napadení. Opatření jsou zaměřena na zmírnění nervového napětí, zmírnění práce srdce, odstranění excitace dýchacího centra, prevenci plicního edému.

První pomoc pro srdeční astma:

• Pohodlně usadíte pacienta. V tomto případě by se nohy měly uvolnit z lůžka, protože v poloze vleže se zvyšuje průtok krve do plic.
• Vana s horkou nohou zajistí průtok krve do nohou a sníží přetečení plicních cév.
• Umístěte škrtidlo na dolní končetiny 15 cm pod tříbodovým záhybem. To je kladen na oblečení na 20-30 minut. V končetinách je tedy zadrženo značné množství krve. To vám umožní snížit množství cirkulující krve a zmírnit plicní oběh.