Analýzy> Studie antigenu erytrocytů (Rh (C, E, c, e), Kell-fenotypizace)

Jaká je definice antigenů červených krvinek?

Antigeny erytrocytů jsou látky, které se liší svou chemickou povahou a molekulární strukturou. Mají schopnost zahájit proces tvorby protilátek v těle a pak s nimi komunikovat. Výsledkem této interakce je tvorba imunitních komplexů v krvi. Cirkulace velkého množství imunitních komplexů v krvi vede k různým poruchám - zničení červených krvinek, poškození orgánů a tkání.

Červené krvinky obsahují mnoho různých antigenů, které jsou pro některé podobné rysy kombinovány do systémů. Mezi klinicky nejvýznamnější systémy patří Rh (rhesus) a Kell. Rh systém má šest typů antigenů: C, D, E, c, d, e. Lidé, jejichž krev je přítomna, což je asi 85%, jsou Rh-pozitivní. Podle závažnosti antigenní aktivity systém Kell následuje druhý po Rh systému. Obsahuje dva antigeny (K a K). Jejich nositelé jsou asi 10% populace.

Definice antigenů červených krvinek pomáhá vyhnout se imunitním konfliktům v lidském těle, usnadňuje kontrolu a léčbu konfliktů, které již nastaly.

Kdo av jakých případech předepisuje studium antigenní struktury červených krvinek?

Studium antigenů může být předepsáno lékařem jakékoli lékařské specializace. Terapeuti, chirurgové, gynekologové i úzce specializovaní lékaři (imunologové, hematologové) to dělají častěji než ostatní.

Hlavní indikace pro Rh- a Kell-testování jsou připravovaná transfúze krve nebo jejích složek a těhotenství, zatížené rizikem imunitního konfliktu. Základem pro stanovení antigenních faktorů jsou chirurgické zákroky, porod, poranění a další stavy.

Při transfuzi pozitivní krve do Rh a Kell negativních příjemců může dojít k komplikacím po transfuzi. Během těhotenství se u žen s Rh-negativní krví může vyvinout isosenzibilizace Rh faktorem. To se stane, pokud plod zdědí otcovu pozitivní Rh faktor. Během prvního těhotenství se to stane jen zřídka. Při opakovaném těhotenství, pokud předchozí skončily narozením Rh-pozitivních dětí, potratů, potratů, významně se zvyšuje riziko vzniku Rh-konfliktu. V závažných případech to má za následek hemolytické onemocnění novorozence.

Jaký je materiál pro studii a jak se na ni připravit?

Materiál pro stanovení antigenní struktury červených krvinek je krev pacienta. Je odebírán ze žíly bezprostředně před vyšetřením.

Speciální příprava na tuto studii není nutná. Odběr krve se provádí na lačný žaludek.

Interpretace výsledků výzkumu, jeho klinický význam

Pokud studie odhalila nepřítomnost Rh a Kell antigenů v krvi subjektu, pak je považována za negativní. Je to nepřijatelná transfúze takového příjemce červených krvinek pozitivního dárce.

V případě matky a plodu rhesus, v odezvě na zavedení cizích antigenů latter, protilátky jsou produkovány v těle matky. Při sledování těhotné ženy určují přítomnost těchto Rh protilátek a jejich počet (titr). Při určitých hodnotách titrů, aby se zabránilo rozvoji hemolytického onemocnění plodu, je nutná léčba těhotné ženy.

Stanovení antigenní struktury červených krvinek má významný klinický význam. To vám umožní vyhnout se imunitním konfliktům během krevní transfúze a jejích složek, když provádí "obtížné" těhotenství. Tato studie je nezbytná, aby lékaři mohli účinně léčit vzniklé komplikace.

Informace jsou zveřejňovány pouze na webu. Nezapomeňte se poradit s odborníkem.
Pokud zjistíte chybu v textu, nesprávnou zpětnou vazbu nebo nesprávné informace v popisu, informujte o tom správce webu.

Recenze zveřejněné na těchto stránkách jsou osobní názory osob, které je napsali. Nezaměstnujte se!

Stanovení krevního fenotypu pomocí systémů rhesus a kell

Kell antigen systém (také známý jako Kell-Cellano systém) je skupina antigenů na povrchu erytrocytů, které jsou důležité krevní determinanty a slouží jako cíle pro mnoho autoimunitních nebo alloimunních (anglických) ruštiny. onemocnění, která ničí červené krvinky. Kell je označován jako K, k a Kp. [1] [2] Kell antigeny jsou peptidy nalezené v kell proteinu, 93 kDa transmembránové endopeptidáze závislé na zinku, která je zodpovědná za štěpení endothelinu-3. [3] [4] Obsah

• 1 Protein
• 2 četnost setkání
• 3 Připojení nemoci
• 4 MacLeod Phenotype
• 5 Historie
• 6 Ostatní vztahy
• 7 Poznámky
• 8 Odkazy

Gen Kell kóduje transmembránový glykoprotein typu II, který je vysoce polymorfním antigenem antigenního systému Kell.

Fenotypový krevní test

Protilátky proti antigenům Kell jsou zpravidla imunoglobuliny třídy G. O přítomnosti přítomnosti skupinového faktoru Kell (K) v krvi moskevských rezidentů bylo zjištěno, že tento aglutinogen je detekovatelný ve stopách krve jeden den starý pomocí speciálně vyvinuté metody, která je kombinací absorpční reakce. aglutininy s nepřímým Coombsovým testem 1. U krevních skvrn, které byly uchovávány po dobu 7 dnů, aglutinogen K již není zcela vázán na aglutinin anti-Kell; bylo pozorováno pouze mírné oslabení absorbovaného séra.

Druhá série anti-Kell séra (č. 1515), poslaná Ústavu soudního lékařství v roce 1957

Fenotypizace erytrocytů systémovými antigeny rh (c, e, c, e) a kell (k)

Systém skupiny Kell (Kell) se skládá ze 2 hlavních antigenů, K a K. Pro transfuzi krve se může stát, že Kell-negativní příjemci od dárců obsahujících červené krvinky, kteří nesou tyto antigeny, pociťují komplikace po transfuzi. V donorech pozitivních na kell mohou být krevní destičky a plazma použity pro transfuzi, ale ne pro červené krvinky.
Tak to dopadá. Řád hlavy Moskevského ministerstva zdravotnictví ze dne 19. ledna 2005 č. 25 „O opatřeních k prevenci post-transfuzních komplikací způsobených Kellovým antigenem“ (spolu s „Pokynem pro provádění souboru opatření k prevenci post-transfuzních komplikací způsobených antigenem červených krvinek Kell“) jasně uvádí : 5.2. Antigeny kontejnerových štítků systému Kell (Kell Blood Type), antigeny Blood Kell, jsou cílem pro autoimunitní nebo aloimunní onemocnění, která ničí červené krvinky.

Kell antigen systém

Negativní Rh faktor a kompatibilita krevních skupin dokládají, že díky fyziologické obnově krve AT skutečně „odcházejí“, ale proces je velmi dlouhý, asi 25 let. To je v tomto případě a na tom nezáleží. Jen si nepamatuju, kde jsem to četl, ale přesně to bylo 5-7 let.
Myslel jsem, že teď jsem jen obličej a za pět let budu jen 30 let. Teď už nebudu čekat tolik. Velká babička udělila Heinrichovi VIII špatnou krev, Bioarchaeolog Katrina Banks Whiteleyová (Catrina Banks Whitley), postgraduální studentka na Jižní metodické univerzitě (USA) a antropolog Kyra Kramerová by mohla dojít k závěru, že četné potraty, které se staly manželkám Jindřicha VIII. související s tím, že král obsahoval v krvi krev kell.

Neklaďte - neptejte se

Žena, která má negativní kell antigen může dobře porodit zdravé dítě s pozitivním kell antigenem od muže s pozitivním kell antigenem. Přírodní lék Factor Kell je poměrně vzácný - v 4-12% (průměrný ruský ukazatel pro faktor Kell je 806%) a Kellano je velmi často v 98-99%. Proto má více než 90% lidí skupinu Kellano, asi 8-10% - skupina Kell-Kellano a velmi malé procento lidí (méně než 1%) má skupinu Kell.

Pro transfuzi krve je systém Kell-Kellano irelevantní, i když ojedinělé případy komplikací krevní transfúze během transfúze jsou několikrát popsány v krevní transfuzní skupině Kell nebo Kellano nebo Kell-Kellano. Nejsem těhotná, připravuji se na to z finančního i morálního hlediska. Vypadáš vůbec z mysli? Vlastně jsem napsal, že tohle je krevní transfuzní centrum na strážích.

# 15rh, rh (c, e, c, e), kell - fenotypování (rhc, e, c, e, kell fenotypování)

Co je to fenotyp? Koncept, hlavní rysy, interakce s genotypem, schopnost genotypu tvořit se v ontogenezi v závislosti na podmínkách prostředí, různé fenotypy se nazývají reakční norma. Čím širší je rychlost reakce, tím větší je vliv prostředí a tím menší je vliv genotypu na ontogenezi. Krevní skupiny jsou různé kombinace antigenů erytrocytů (aglutinogeny).

Proto je nutné při transfuzi krve a hmotnosti červených krvinek vzít v úvahu kompatibilitu nejen pro antigeny erytrocytů systémů ABO a Rhesus, ale také pro antigeny jiných systémů. Krevní skupina ABO se skládá ze dvou skupinových antigenů A a B a dvou odpovídajících protilátek v plazmě - anti-A (a je zastaralé jméno) a anti-B (b je zastaralé jméno). Antigeny krevních skupin nejsou izolovány od podmínek prostředí a podléhají změnám.

Počet testovaných K + K- №% №% Korejci Lee, raná série 52 1 1.92 51 98.08 Lee, pozdní série 158 0 0.00 158 100.00 Lee, celkem 210 1 0.48 209 99.52 Čínský Miller (1951) 103 0 0.00 103 100.00 English Race et al. (1954) 797 69 8,666 728 91,34 Zdroj: Tabulka 5, str. 20, Samuel Y. Lee (1965) [7] Kell antigeny jsou důležité v transfuziologii, včetně krevních transfuzí, autoimunitní hemolytické anémie a hemolytického onemocnění novorozence. U lidí s nedostatkem specifického antigenu Kell mohou být protilátky produkovány proti antigenům Kell, když jsou připraveny krevní transfúze obsahující tento antigen.
Následné krevní transfúze mohou znamenat zničení nových buněk těmito protilátkami - proces známý jako hemolýza. Osoby, které nemají Kell antigeny (K0), v případě potřeby červené krvinky, se nalijí pouze od Kell-negativních dárců, aby se zabránilo hemolýze.

Jakýkoli z těchto antigenů, když antigen-negativní pacient vstoupí do krevního oběhu, způsobí tvorbu specifických protilátek v jeho těle. Skupinový systém Kell (Kell) se skládá ze 2 antigenů, které tvoří 3 krevní skupiny (K - K, K - k, k - k). Antigeny systému Kell podle aktivity jsou na druhém místě za systémem rhesus.

Koupit Kell pozitivní [Archiv] Pozitivní kell, pozitivní rhesus. nás, kell pozitivní, pouze 9%.

Stanovení krevního fenotypu pomocí systémů rhesus a kell

• Kell je pozitivní
  • Antigeny systému Kell (krevní skupina podle Kella), krev
• Na otázku přítomnosti skupinového faktoru Kell (K) v krvi obyvatel Moskvy
• Negativní Rh faktor a kompatibilita krevních skupin
• Velko-babička udělila Heinrichovi VIII špatnou krev
• Přírodní medicína
  • Protilátky proti erytrocytovým antigenům (systémy Rhesus, Kell, Duffy, Kidd systémy, MNS) (screening)
• Koupit kell pozitivní
• Co je to kell? Potřebujete kell pozitivní dárce?
  • Analyzuje studium antigenu erytrocytů (Rh (C, E, c, e), Kell - fenotypizace)
• Detekce antigenů

Kell je pozitivní, že jsou druhý po antigenu systému Rhesus (D-antigen) z hlediska post-transfuzních komplikací.

Další analýza korejských krevních typů. V Yonsei Medical Journal. Svazek 6. Strana 20. Získáno 18. června 2017, z odkazu.

↑ Weiner C.P., Widness J.A. Snížená fetální erytropoéza a hemolýza v Kell hemolytické anémii.

(Anglický) // Americký časopis pro porodnictví a gynekologii. - 1996. - sv. 174, č. 2. - P. 547-551. - DOI: 10,1016 / S0002-9378 (96) 70425-8. - PMID 8623782.

Fenotypy lidské krve. ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE. Co je to?

Co odlišuje krev lidí? Co je Rh faktor a kell?

Krev různých lidí je odlišná a je velmi důležité, aby darovaná krev byla slučitelná s krví pacienta. Jinak transfuze nesmí zachránit, ale zničit osobu.

Nejprve se provede kontrola kompatibility pro antigeny krevních skupin. Antigen je molekula různých typů, která může být přítomna na povrchu červených krvinek (červených krvinek).

Krevní antigeny mohou mít různé síly, tj. imunogenicita.

Imunogenita - schopnost způsobovat komplikace po transfuzi krevních složek.

My všichni nebo téměř všichni, víme nebo slyšíme něco, že kompatibilita krve během transfúze je určena přítomností nebo nepřítomností následujících antigenů:

Skupinové antigeny systému ABO: A a B jsou nejvýznamnější.

Kombinace těchto antigenů určuje krevní skupinu 0 (I), A (II), B (III) nebo AB (IV);

• skupina A - pouze antigen A je umístěn na povrchu erytrocytů
• skupina B - pouze antigen B je na povrchu erytrocytů
• skupina AB - antigeny jak A, tak B jsou umístěny na povrchu erytrocytů
• skupina O - na povrchu erytrocytů není antigen A ani antigen B

Pokud má člověk krevní skupinu A, B nebo 0, pak jsou v jeho krevní plazmě také protilátky, které tyto antigeny zničí, které člověk sám nemá. Příklady: Pokud máte krevní skupinu A, pak nemůžete přenášet krev ze skupiny B, protože v tomto případě existují protilátky v krvi, které bojují proti antigenům B. Pokud máte krevní skupinu 0, pak ve vaší krvi existují protilátky, které bojují jako krev proti antigenům A a proti antigenům B.

Frekvence výskytu krevních skupin: první O (I) (tvoří 33,5% celkové populace planety), druhá A (II) (37,8%), třetí B (III) (20,6%), čtvrtá AB (IV ) (8,1%),

Antigeny Rhesus jsou na druhém místě po AVO.

Tento systém má více než 50 antigenů. Hlavní antigeny systému jsou rhesus: D d Cc E E. Tvoří tři páry antigenů: DD, dd, CC, ss, EE, ji, Dd, Cc, Her. Frekvence výskytu antigenů systému Rhesus: D - 85%, C - 70%, E - 30%, s - 80%, e - 97%. Nejčastější fenotypy: CcDEe - 14%, CcDee - 32%, ccDEe - 12%, CCDee - 19,5%, ccDee - 3%, ccddee - 13%, Ccddee - 1,5%

Vzácný krevní fenotyp je považován za fenotyp, který se vzácně vyskytuje v populaci. Například fenotyp ccddee je Rh-negativní asi 13% populace a fenotyp ccDEE je 3% (neexistuje žádný e antigen). Pokud je to nezbytné, stává se krevní transfúze příjemci s takovým fenotypem životně důležitým, protože organismus může produkovat protilátky proti antigenům, které chybí u příjemce.

Nejaktivnější je antigen D, který je implikován termínem "faktor rhesus". To je přítomnost nebo nepřítomnost antigenu D že všichni lidé jsou rozděleni do Rh - pozitivní a Rh - negativní.

Kell antigeny

Frekvence výskytu 7 - 9%. V současné době existuje 24 Kell systémových antigenů, antigen K má největší klinický význam díky své vysoké imunogenicitě. U lidí s nedostatkem specifického antigenu Kell mohou být protilátky produkovány proti antigenům Kell, když jsou připraveny krevní transfúze obsahující tento antigen. Následné krevní transfúze mohou znamenat zničení nových buněk těmito protilátkami - proces známý jako hemolýza. Osoby, které nemají Kell antigeny (K₀), pokud je to nutné, červené krvinky se nalijí pouze od Kell-negativních dárců, aby se zabránilo hemolýze. Z tohoto důvodu se v případě dárců pozitivních na Kell sklízí pouze krevní produkty, které nemají červené krvinky: plazma, trombokoncentrát nebo kryoprecipitát. Osoby s negativním Kell antigenem jsou pro tuto funkci univerzálními příjemci erytrocytů, protože k jejich odmítnutí nedochází.

Antigeny systému Rh (C, E, c, e), Kell - fenotypizace

Studie zahrnuje stanovení přítomnosti klinicky významných antigenů systémů Rh (C, E, c, e) a Kell (K) na studovaných erytrocytech.

Ruská synonyma

Krevní test na fenotyp, riziko komplikací krevních transfuzí, krevní test na antigeny erytrocytů.

Anglická synonyma

Antigeny Rh (C, E, c, e) systému, Kell - fenotypizace.

Výzkumná metoda

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studium?

• Vyloučit ze stravy tukové potraviny do 24 hodin před studiem.
• Nekuřte 30 minut před studiem.

Obecné informace o studii

Na povrchu červených krvinek jsou červené krvinky více než 250 antigeny, které jsou rozděleny do 29 genetických systémů. Každý systém je kódován vlastním genem (nebo skupinou genů). Hodnota těchto antigenů spočívá v tom, že jsou schopny tvořit komplexy s protilátkami s výsledkem tvorby aglutinační reakce červených krvinek. Takové komplexy se mohou objevit během imunitní reakce během krevní transfúze u příjemce s nepřítomností jakéhokoliv antigenu, pokud má dárce tento antigen. Největší klinický význam krevních skupin na základě přítomnosti různých antigenů je v oblasti transfuziologie a porodnictví (protože reakce antigen-protilátka se mohou vyskytovat s odlišným antigenním stavem krve matky a plodu).

Rhesus faktor (Rh) - jeden ze systémů krevních skupin, je považován za nejdůležitější po nejznámějším systému - ABO. Hlavní antigen Rh systému je považován za antigen - D (je to právě kvůli jeho přítomnosti nebo nepřítomnosti, že je nastaven "pozitivní nebo negativní Rh faktor"), nicméně antigeny C a C a E a e jsou také izolovány. Dva geny: RHD a RHCE kódují Rh proteiny, první kóduje D-antigen a druhý kóduje CE antigeny v různých kombinacích (ce, CE, Ce, CE).

C-antigen má přibližnou incidenci 68% v bílé populaci, c-antigen - 80%. Frekvence C-antigenu je vyšší ve východní Asii a mnohem nižší v africké populaci. Oba antigeny (C a C) mají významně nižší imunogenicitu než D-antigen.

Antigeny E a e jsou kódovány alelami genu RHCE a jsou codominant. Ve všech populacích je e častější než E (přibližně 30% bílé populace má E a 98% má e antigeny). E má silnější imunogenní vlastnosti než e. Ve vzácných případech může existovat dědičnost inaktivovaných nebo částečně inaktivních genů RHCE, které nekódují E- a e-antigeny a / nebo nekódují C- a C-antigeny.

Systém Kell je také jednou z nejdůležitějších krevních skupin v transfuziologii a porodnické praxi. Kell protilátky jsou považovány za významně imunogenní. Systém krevních skupin Kell obsahuje 35 antigenů, z nichž K / k (KEL1 / KEL2), Kp a / Kp (KEL3 / KEL4), Js a / Jsb (KEL5 / KEL6) jsou nejdůležitější.

Studie Rh systému (C, E, s, e) a Kell je úspěšně prováděna metodami reakce s monoklonálními protilátkami a gelovou filtrací. V první metodě se používají speciální monoklonální směsi, které jsou určeny pouze pro přímé testování a nejsou používány v antiglobulinovém testu. Rh typizace se také provádí pomocí gelové filtrace. Antisérum se rovnoměrně rozptýlí v gelových částicích. Antigen-pozitivní červené krvinky reagují s antisérem, zatímco aglutininy se váží a nemohou unikat z gelu po centrifugaci.

Kdy je naplánována studie?

• Vyšetření před plánovanou transfuzí krve za účelem snížení frekvence transfuzních reakcí.
• Další vyšetření během těhotenství k posouzení stavu systému Rh a Kell.
• Diagnóza, hodnocení rizika hemolytického onemocnění novorozence a rozhodnutí o včasné adekvátní léčbě této patologie.
• Vyšetření všech dárců krve v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 183n ze dne 2. dubna 2013 "O schválení pravidel pro klinické použití dárcovské krve a (nebo) jejích složek".

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: "negativní" pro všechny složky studie.

Rh systém má pět typů antigenů: C, D, E, c, e. Nejvíce imunogenní je antigen D. Imunogenicita jiných rhesus antigenů je významně nižší a snižuje se v následujícím řádku: c> E> C> e. Kell faktor (K) se řadí na druhé místo po faktoru D v měřítku transfúzního antigenu červených krvinek.

Přítomnost nebo nepřítomnost určitých proteinů na membráně erytrocytů (fenotyp antigenů) je dána především dědictvím rodičů a nemění se během života. Lidé, kteří nemají žádný konkrétní antigen, se mohou vyvinout imunitní reakci s tvorbou protilátek při požití s ​​červenými krvinkami, které nesou tento antigen. Tato situace je možná během transfúze dárcovské krve nebo během průchodu červených krvinek plodu do mateřské krve během těhotenství. Klinické důsledky výskytu těchto „alloprotilátek“ jsou hemolytické reakce během krevní transfuze, která obsahuje červené krvinky nesoucí odpovídající antigen a hemolytické onemocnění novorozence způsobené průchodem mateřských IgG protilátek namířených proti antigenům červených krvinek plodu. V důsledku expozice aloprotilátek namířených proti antigenům erytrocytů jsou zničeny erytrocyty (dochází k hemolýze erytrocytů). Riziko aloimunních protilátek je zvýšeno senzibilizací při předchozích krevních transfuzích, potratech s transplacentárním krvácením, předchozích těhotenstvích s imunologickým konfliktem v nepřítomnosti vhodné terapie.

Kdo studuje?

Transfuziolog, porodník-gynekolog, chirurg, onkolog, urolog.

Doporučuje se také

[40-008] Krevní typ a Rh faktor

[13-002] Alloimunní protilátky proti erytrocytům (včetně protilátek proti rhesus), titr

Literatura

• Willy A. Flegel. Molekulární genetika a klinické aplikace pro RH. / Transfus Apher Sci. Únor 2011; 44 (1): 81–91.
• Willy A. Flegel. Genetika systému krevních skupin Rhesus. / Transfus krve. 2007 duben; 5 (2): 50–57.
• Westhoff CM. Struktura a funkce komplexu Rh antigen / Semin Hematol. 2007 Jan; 44 (1): 42-50.
• Mattaloni SM, Arnoni C, Céspedes R, Nonaka C, Trucco Boggione C, Luján Brajovich ME, Trejo A, Zani N, Biondi CS, Castilho L, Cotorruelo CM. Klinická významnost protilátek proti glykoproteinu Kell Blood Group. / Transfus Med Hemother. 2017 Jan; 44 (1): 53-57.

# 15RH, Rh (C, E, c, e), Kell - fenotypování (Rh C, E, c, e, Kell fenotypování)

• Vyšetření před prospektivními krevními transfuzemi (zvýšené riziko v případě senzibilizace předchozí transfuzí krve) t
• Další vyšetření v řízení těhotenství k posouzení stavu systému Rh a Kell

Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Přesná diagnóza je prováděna lékařem s využitím výsledků tohoto vyšetření a nezbytných informací z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších vyšetření apod.

H, Kell - fenotypizace

• C (RH2) POZICE / NEGATIVNÍ.
• E (RH3) POZICE / NEGATIVNÍ.
• c (RH4) POSITION / NEGAT.
• e (RH5) POSITION / NEGAT.
• K (KEL1) POZICE / NEGATIVNÍ.

Fenotypizace červených krvinek antigeny systému Rh (C, E, c, e) a Kell (K)

Nejméně 3 hodiny po posledním jídle. Můžete pít vodu bez plynu.

Metoda výzkumu: Reakce monoklonální protilátky

Stanovení krevní skupiny, Rh-příslušenství a typizace erytrocytárních antigenů má velký význam při transfuzi krve pro výběr kompatibilních párů dárce-příjemce, prevenci nebezpečných post-transfuzních komplikací a také pro diagnostiku imunologických konfliktů matky a plodu během těhotenství.

V současné době je známo 29 systémů erytrocytových antigenů. Klinická úloha mnoha antigenů červených krvinek není stejná, je určena imunogenicitou antigenů. Imunogenicita antigenů je určena schopností produkovat protilátky proti těmto antigenům s tvorbou komplexu antigen-protilátka, což vede k hemolýze (destrukci) erytrocytů. V tomto ohledu mají antigeny systému ABO (tradiční „krevní skupina“) a Rh (Rh) zásadní klinický význam. Systém Rh antigenů má v současné době 48 antigenů. Důležité je 5 základních antigenů - D, C, C, E, e. Největší klinický význam má antigen D, v jehož přítomnosti se říká o Rh pozitivní krvi. Antigen D v 95% případů je příčinou hemolytického onemocnění novorozence (HDN) s nekompatibilitou matky a plodu, stejně jako závažných post-transfuzních komplikací. Imunogenicita jiných antigenů C, E, C, E (minor) je významně nižší, ale jejich stanovení je důležité při individuálním výběru krve pro více transfuzí, v případech, kdy jsou imunitní protilátky proti Rh antigenům nalezeny v séru příjemce, stejně jako u žen ve fertilním věku..

Systém Kell má 24 antigenů, antigen K (1) má největší klinický význam v transfuzích. Transfuzní reakce způsobené anti-K protilátkami mohou být fatální v důsledku extravaskulární hemolýzy červených krvinek. Kell antigeny jsou detekovány na fetálních erytrocytech v časném těhotenství a mohou způsobit hemolytické onemocnění novorozence. Anti-K protilátky způsobují nejtěžší formy s intrauterinní smrtí a mrtvým porodem.

INDIKACE PRO VÝZKUM:

• Vyšetření před plánovanou transfuzí krve;
• Další vyšetření během těhotenství k posouzení stavu systému Rh a Kell;
• Přehled všech dárců krve v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 183n ze dne 04.02.2013. "O schválení pravidel pro klinické použití dárcovské krve a (nebo) jejích složek."

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Výsledkem analýzy fenotypizace červených krvinek antigeny systémů Rh (C, E, c, e) a Kell (K):

Antigeny Rh systému (C, C, E, e): C +, E +, C +, e +

Antigen systému Kell (K)

Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnózu a předepisování léčby v souladu s federálním zákonem č. 323 ФЗ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ ze dne 21. listopadu 2011 musí učinit lékař příslušné specializace.

Fenotypování krve, co to je?

nahlásit zneužití

Odpovědi

Fenotypizace krve je analýza krevních buněk pro antigeny červených krvinek. Tento test se nejčastěji provádí pomocí krevních transfuzí a je nezbytný pro stanovení přítomnosti Kell antigenu (K), což může vést k komplikacím po transfuzi. Tato analýza je prováděna pro dárce, stejně jako pro ty, kteří vyžadují časté krevní transfúze. Tato analýza se provádí za použití nejnovějších automatizovaných systémů a trvá ne déle než 5 minut.

Krevní fenotypizace, co to je

ANTIGENSY S NÍZKÝMI IMUNOGENNÍMI ERYTROCYTY

Fenotypizace červených krvinek antigeny K a s

Nejvýraznější antigenní vlastnosti mezi minoritními antigeny erytrocytů mají Kell (K) a с faktory (Rhesus systém). Faktor Kell je na druhém místě za faktorem D v měřítku antigenů erytrocytů, které jsou nebezpečné pro transfuzi. Třetí místo zaujímá faktor c.

Index populační senzibilizace (procento osob se zvýšeným rizikem post-transfuzních komplikací) na oba tyto faktory je v současné době vysoký.

Podle S.I. Donskova (1996) je index senzibilizace populace vzhledem k faktoru K podmíněně 18% (9% „primárních“ příjemců + a 9% „primárních“ těhotných žen) za každý vypočtený rok.

V absolutních hodnotách se senzibilizační index pro antigen Kell systém K, s přihlédnutím k předchozím 10 letům, odhaduje na 8-10 milionů lidí, tj. Asi 6-7% všech potenciálních příjemců v daném referenčním bodě.

Aby se zabránilo post-transfuzním komplikacím pro antigen K, je nutné vydat lékařským institucím pouze K-negativní červené krvinky. V kancelářích, odděleních a stanicích pro transfuzi krve je vhodné stanovit antigen K jako povinný, mezi všemi dárci, spolu se skupinou a faktorem Rh, a pak vybrat K-pozitivní vzorky krve, aby se zabránilo jejich uvolnění pro transfuzi. Doporučuje se, aby dárci pozitivní na K doporučili jiný typ dárcovství (plazma, krevní destičky, leukocyty atd.), Ale ne erytrocyty.

Stanovení antigenu K v erytrocytech se provádí pomocí obecně uznávaných výzkumných metod:

1. Nepřímá Coombsova reakce.
2. Metoda želatiny ve zkumavkách.
3. Expresní metoda v rovině s anti-K univerzálním sérem (Gemostandart, Moskva).

Pro výzkum používající expresní metodu, čerstvé (ne více než dva dny skladování), se použijí nemyté nebo promyté červené krvinky odebrané ze dna zkumavky po usazení ze séra (3. frakce krve), plazma s konzervačním činidlem nebo fyziologickým roztokem. Použije se také plná krev odebraná z propíchnutí prstu těsně před testem.

Průběh určení:

• dvě kapky (1 ml) anti-K séra a kapka červených krvinek v množství 1/3 objemu odebraného séra se umístí do roviny;
• kapky se míchají skleněnou tyčí a s hladkým periodickým houpáním destičky se pozoruje průběh reakce po dobu 5 minut.

S pozitivním výsledkem se aglutinace erytrocytů objeví po 30 s - 1 min a pak se s negativním výsledkem zvyšuje, aglutinace chybí. Po 3 až 4 minutách se do reakční směsi přidají 1 až 2 kapky fyziologického roztoku, aby se odstranila možná nespecifická agregace červených krvinek a pokračuje se v monitorování, dokud neuplyne 5 minut, po kterých se výsledek zaznamená.

Prevalence antigenu s (rhesus) je asi 80%. Přibližně 20% lidí neobsahuje antigen s alelickým antigenem C a je homozygotní. V důsledku toho je v 80% případů přeneseno na tyto pacienty červené krvinky obsahující antigen, což vede k senzibilizaci a riziku komplikací po transfuzi. Index senzibilizace populace na antigen je asi 32%.

Aby se snížil index senzibilizace populace a zabránilo se post-transfuzním komplikacím způsobeným nekompatibilitou tohoto antigenu, doporučuje se určit s každým antigenem z Rh-pozitivního příjemce antigen a v jeho nepřítomnosti transfuzovat krev dárcům s antigenem C, tj. c-negativní. Na stanicích a v jednotkách krevní transfúze se doporučuje mít záložní skupinu takových dárců nebo zásobu c-negativní červené krvinky.

Antigen C se stanoví standardním anti-c sérem („Gemostandart“, Moskva) za použití stejných metod jako antigen D. Pro detekci antigenu C se doporučuje použít Anti-C-Super Coliclon (anti-C monoklonální protilátky) („Hematolog“). ", Moskva). Anti-C-Super Coliclon neobsahuje protilátky jiných specifičností a nevyžaduje monitorování rozpouštědla.

Fenotypizace erytrocytů pomocí Lewisova systému Antigens

Detekce antigenů Lewis, Le a, Leb enzymovou metodou s použitím nekompletních standardních protilátek anti-Le (a), anti-Le (L) (Gemostandart, Moskva) spočívá v přípravě pracovního enzymového roztoku, zpracování (enzymování) tohoto roztoku. a standardní (kontrolní) erytrocyty a formulace reakce aglutinace enzymových erytrocytů.

Průběh určení:

Příprava pracovního enzymového roztoku.

Pro přípravu pracovního enzymového roztoku se obvykle používá proteáza-C (komplex proteáz produkovaných kulturou Arc. Chrysogenum).

Je také možné použít jakoukoliv jinou sérologicky aktivní proteázu mikrobiálního (subtilisinu, pronazu) nebo rostlinného původu (papain, bromelin).

Požadovaný objem 0,1% roztoku enzymu se připraví rozpuštěním části enzymového přípravku použitého ve fyziologickém roztoku po dobu několika minut při teplotě místnosti (například 10 mg enzymu se rozpustí v 10 ml fyziologického roztoku). Roztok mikrobiální proteázy je připraven k použití ihned po rozpuštění enzymu. Pro vývoj enzymatické aktivity papainového roztoku se udržuje po dobu 1 hodiny při teplotě místnosti po rozpuštění léčiva. Dostupnost připraveného mikrobiálního proteázového roztoku (proteázy-C), skladovaného při 4–8 ° C, je 1 týden a papainový roztok je 48 hodin.Práškové enzymatické přípravky při 4–8 ° C si zachovávají svoji aktivitu po dobu několika let.

Výsledek se považuje za pravdivý po kontrole kontrolních vzorků, tj. V přítomnosti aglutinace s pozitivní kontrolou a její nepřítomnosti negativní kontrolou.

Prevalence fenotypů Lewisova systému u dárců na severozápadě Ruska: Le a-b- - 20%, Le a + b- - 3-5%, Le a-b + 70%, Lea a + b + - je vzácná.

1. Imunologický výběr dárce a příjemce pro transfuzi krve, jeho složky a transplantace kostní dřeně / Comp. Shabalin V.N., Serova L.D., Bushmarina T.D. et al. - Leningrad, 1979.- 29 s.
2. Kaleko S. P., Serebryanaya N. B., Ignatovich G. P. a kol., Allosensitizace v hemokomponentní terapii a optimalizace výběru histokompatibilních párů dárce-příjemce ve vojenských zdravotnických zařízeních / Metodě. doporučení.- Petrohrad, 1994.- 16 s.
3. Praktická transfuziologie / Ed. Kozinets G.I., Biryukova L.S., Gorbunova N.A. et al- Moscow: Triad-T, 1996.- 435 s.
4. Příručka vojenské transfuziologie / Ed. E. A. Nechaev. - Moskva, 1991. - 280 s.
5. Průvodce transfuzní medicínou / Ed. E.P. Svedentsova. - Kirov, 1999.- 716c.
6. Rumyantsev A.G., Agranenko V.A. Clinical Transfusiology.- M.: GEOTAR MEDICINA, 1997.- 575 str.
7. Shevchenko Yu.L., Zhiburt EB, Bezpečná transfúze krve: Průvodce pro lékaře - SPb: Peter, 2000- 320 s.
8. Shevchenko Yu.L., Zhiburt EB, Silver NB Imunologická a infekční bezpečnost hemokomponentní terapie.- SPb.: Nauka, 1998.- 232 s.
9. Shiffman F.J. Patofyziologie krve / Per. z angličtiny.- M.- SPb.: Vydavatelství BINOM - Nevský dialekt, 2000- 448 s.
10. Transfuze krve v klinické medicíně / Red. P. L. Molson, C. P. Engelfriet, M. Contreras.

Zdroj: Lékařská laboratorní diagnostika, programy a algoritmy. Ed. prof. Karpischenko AI, St. Petersburg, Intermedika, 2001

Rh (C, E, c, e), Kell-fenotypizace

Popis

• senzibilizace předchozí transfuzí krve;
• potrat s transplacentárním krvácením; těhotenství s imunologickým konfliktem v nepřítomnosti vhodné terapie.

Nejvíce klinicky významným typem aloprotilátek jsou protilátky proti Rh (D) faktoru - hlavnímu genetickému antigenu systému rhesus. Poté následují vzácnější reakce, které jsou spojeny s jinými antigeny systémového antigenu Rh (C, E, c, e) a Kell a ještě vzácnější - spojené s jinými antigeny erytrocytů.

Neklaďte - Neptejte se

Jen správný názor

Baby krevní typ

Pokud porovnáme virus, bakterii, ascaris, žábu a člověka, pak bohatství fenotypu v této sérii roste. Fenotyp lidských antigenů erytrocytů zahrnuje soubor antigenů různých systémů krevních skupin umístěných na povrchu erytrocytů. Tak například, řezáky a přehrada bobrů mohou být vzaty pro jejich fenotyp.

S objevem rakouského imunologa Karla Landsteinera v roce 1901 bylo krevním skupinám jasné, proč byla krevní transfúze v některých případech úspěšná a v některých případech tragicky skončila. Krevní skupina a Rh faktor dítěte jsou zděděny od mámy a otce a nikdy se nemění.

Určuje se přítomností nebo nepřítomností (v případě první skupiny krve) aglutinogenů. Fenotyp - soubor vnějších a vnitřních znaků těla, získaný jako výsledek ontogeneze (individuální vývoj). Přes zdánlivě přísnou definici má pojem fenotyp určité nejasnosti. Za prvé, většina molekul a struktur kódovaných genetickým materiálem není viditelná ve vzhledu organismu, i když jsou součástí fenotypu.

Baby krevní typ

Proto musí rozšířená definice fenotypu zahrnovat charakteristiky, které mohou být detekovány technickými, lékařskými nebo diagnostickými postupy. Radikální expanze může dále zahrnovat získané chování nebo dokonce vliv organismu na životní prostředí a jiné organismy. Organismus jako celek opustí (nebo neopustí) potomstvo, proto přirozený výběr ovlivňuje genetickou strukturu populace nepřímo prostřednictvím příspěvků fenotypů.

Co je to fenotyp? Koncept, hlavní rysy, interakce s genotypem

Schopnost genotypu tvořit se v ontogenezi, v závislosti na podmínkách prostředí, se různé fenotypy nazývají normou reakce. Čím širší je rychlost reakce, tím větší je vliv prostředí a tím menší je vliv genotypu na ontogenezi. Krevní skupiny jsou různé kombinace antigenů erytrocytů (aglutinogeny).

Proto je nutné při transfuzi krve a hmotnosti červených krvinek vzít v úvahu kompatibilitu nejen pro antigeny erytrocytů systémů ABO a Rhesus, ale také pro antigeny jiných systémů. Krevní skupina ABO se skládá ze dvou skupinových antigenů A a B a dvou odpovídajících protilátek v plazmě - anti-A (a je zastaralé jméno) a anti-B (b je zastaralé jméno). Antigeny krevních skupin nejsou izolovány od podmínek prostředí a podléhají změnám.

Nejaktivnější v tomto ohledu je antigen D, který je implikován termínem "faktor rhesus". To je přítomnost nebo nepřítomnost antigenu D že všichni lidé jsou rozděleni do Rh - pozitivní a Rh - negativní.

Vzhledem ke složité struktuře antigenů Rhesus existuje možnost obtíží při stanovení Rh - krve člověka. Problémy s kompatibilitou s ohledem na krevní skupiny systému AVO jsou řešeny odlišně v závislosti na tom, které krevní složky mají být transfuzovány. Kromě krevních skupin ABO musí krevní transfúze zohlednit fenotyp, tj. Přítomnost antigenů Rhesus. To je důležité zejména u lidí, kteří nemají antigen D (rhesus - negativní).

Hlavní antigeny tohoto systému jsou: D, C, c, E, e. Podle tohoto systému je definováno 28 skupin Rhesus systému. Jsou určeny geny. Systém Kell obsahuje více než 20 antigenů a není to konec, výzkum pokračuje. Přítomnost antigenu Kell není určena geny, může být vytvořena v osobě jakéhokoliv krevního typu. Píšou: s častými transfuzemi nebo opakovanými těhotenstvími. Na mé kartě jsem četl, že mám následující typ krve: O (I) DssEEkk.

V záložce. 4.4 ukazuje označení fenotypů, haplotypů a genů RH-ekvivalentů tří názvů. Fenotyp osoby pozitivní na rhesus může být zaznamenán jako R nebo CDe, R nebo cDE, Rz nebo CDE a genotyp jako R '/ R1 nebo CDe / CDe, R' / R2 nebo CDe / cDE, R '/ r> nebo CDe / cde. V některých publikacích se při psaní fenotypu a Wienerova genotypu nepoužijí nižší a tedy horní index: Rl, R1 / R2, což neumožňuje vnímání a není chybou.

Nicméně označení charakterizující neobvyklou závažnost antigenů nebo jejich neočekávanou nepřítomnost, v literatuře, například, fenotypy Rhnull, -D-, (C) D (e). Odezva těchto sér se stejným fenotypem, ale odlišnými genotypy lidí neodpovídá, což může být použito pro stanovení fenotypu genotypu Rh. Závažnost Rh antigenů na červených krvinkách se liší v širokém rozsahu.

V genetice se rozlišují dva pojmy: genotyp a fenotyp. Tyto charakteristiky společně svědčí o bohatství a rozmanitosti fenotypu. Současně se recesivní alely neodrážejí vždy ve známkách fenotypu, ale přetrvávají a mohou být přeneseny na potomky.