Indikace a techniky provádění přímé srdeční masáže

Z tohoto článku se dozvíte: co je to přímá srdeční masáž (zkráceně PMS), kdo a za jakých podmínek ji může udržet.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Jedním z opatření intenzivní péče je přímá srdeční masáž, která je určena k obnovení spontánního krevního oběhu u osoby se srdeční zástavou. Její podstata spočívá v přímé kompresi srdce rukama přes řez v hrudi nebo břiše. V druhém případě se masáž provádí přes membránu.

To může provádět pouze kvalifikovaný lékař a pouze za určitých podmínek - například při chirurgických zákrocích na orgánech hrudníku nebo břišní dutiny. PMS není zahrnuto do základních činností intenzivní péče, které mohou provádět lidé bez lékařského vzdělání.

V podmínkách, kdy je možné provádět přímou srdeční masáž, vykazuje tato technika vyšší účinnost ve srovnání s tradičními kompresemi hrudníku. Přesná míra úspěšnosti závisí na příčinách zástavy srdečního svalu.

Účinnost PMS

Přímá srdeční masáž byla prováděna ve zdravotnických zařízeních až do šedesátých let, poměrně často, pak byl vyvinut koncept tradičních kompresí hrudníku (HRC). Do té doby byla provedena řada vědeckých studií o účinnosti ICP. Například v roce 1953 byl publikován přehled, který zahrnoval 1 200 případů srdeční zástavy v nemocnici, během které byla provedena přímá masáž. Účinnost jejího provádění a míra využití byla 28%. V roce 1956 byly publikovány tyto studie, které studovaly stavy srdečního svalu v Massachusetts Hospital po dobu 30 let (1925-1954). U pacientů, kteří během 4 minut začali provádět přímou masáž, bylo možné dosáhnout uzdravení v 58% případů. Tyto ukazatele jsou mnohem lepší než výsledky nepřímé masáže, které se, navzdory úspěchu medicíny v průmyslu resuscitace a intenzivní péče, nemohou chlubit takovou účinností.

Tyto rozdíly jsou způsobeny tím, že pomocí PMS můžete dosáhnout mnohem lepšího průtoku krve v koronárních tepnách. Vědecké studie ukázaly, že může poskytnout koronární perfuzní tlak při 32,6 ± 17,8 mm Hg. A tradiční KGC - pouze 7,3 ± 5,7 mm Hg. Čl. Je to indikátor koronárního perfuzního tlaku, který má velký význam pro obnovení spontánního krevního oběhu - čím vyšší je, tím větší je šance oběti zotavit se.

Nepřímá srdeční masáž - alternativa k přímé masáži srdce

Místo ICP v moderní kardiopulmonální resuscitaci

V současné době se PMS provádí pouze ve zdravotnických zařízeních, pokud pacienti mají srdeční zástavu a pokud existují následující podmínky:

1. Zastavení oběhu z důvodu zranění.
2. K zástavě došlo v časném pooperačním období po operacích orgánů hrudní dutiny.
3. K zastavení oběhu došlo během otevřené operace na orgánech hrudníku nebo břišní dutiny. V druhém případě se přes membránu provádí přímá srdeční masáž.

Další možné indikace pro PMS zahrnují patologickou anatomii hrudníku, která zabraňuje tradiční nepřímé masáži, zástavě srdce v důsledku podchlazení, masivní vzduchové embolii, neúčinnosti tradiční kardiopulmonální resuscitace.

Je kategoricky zakázáno provádět PMS v nemocničních podmínkách a pro osoby bez lékařského vzdělání.

Výkonová technika

Stejně jako u tradiční kardiopulmonální resuscitace, při přímé srdeční masáži, je velmi důležité začít ji brzy. Pokud existuje přímý přístup k orgánu prostřednictvím řezu hrudníku nebo břicha v době zastavení oběhu, lékař může okamžitě začít provádět PMS.

Pokud během srdeční zástavy takový přístup neexistuje, ale je rozhodnuto provést přímou masáž, lékař provede řez v hrudní stěně přes pátý mezirebrový prostor od střední axilární linie k hrudní kosti a vytvoří speciální ránu.

Přímá přímá srdeční masáž se provádí jednou nebo dvěma rukama. Lékař ji stiskne ve směru od komor k cévám, které z nich vystupují, jako by vytěsňoval krev. Frekvence takových stlačení, stejně jako nepřímá masáž, je asi 100 za minutu. Trvání PMS a indikace pro jeho ukončení jsou stejné jako u tradiční kardiopulmonální resuscitace.

Chirurgický přístup do srdce pro přímou masáž. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Předpověď

Prognóza PMS závisí na příčině zastavení krevního oběhu a době, kdy začíná. Přesné údaje, kromě výše uvedených, se obtížně nazývají, protože v současné době je tento způsob resuscitace používán poměrně zřídka.

Některé z výsledků nedávných studií zahrnujících malý počet pacientů:

• 2002 - Úspěšná obnova spontánního krevního oběhu s PMS byla prokázána u 46% pacientů, u nichž došlo po kardiální operaci k zástavě srdce.
• 2011 - publikovala data ze studie, která ukázala účinnost bezprostředně zahájeného přímého masážního účinku u 82% pacientů, u nichž došlo k cirkulační zástavě po operaci bypassu koronárních tepen.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Přímá masáž srdce

Indikace a techniky provádění přímé srdeční masáže

Z tohoto článku se dozvíte: co je to přímá srdeční masáž (zkráceně PMS), kdo a za jakých podmínek ji může udržet.

Jedním z opatření intenzivní péče je přímá srdeční masáž, která je určena k obnovení spontánního krevního oběhu u osoby se srdeční zástavou. Její podstata spočívá v přímé kompresi srdce rukama přes řez v hrudi nebo břiše. V druhém případě se masáž provádí přes membránu.

To může provádět pouze kvalifikovaný lékař a pouze za určitých podmínek - například při chirurgických zákrocích na orgánech hrudníku nebo břišní dutiny. PMS není zahrnuto do základních činností intenzivní péče, které mohou provádět lidé bez lékařského vzdělání.

V podmínkách, kdy je možné provádět přímou srdeční masáž, vykazuje tato technika vyšší účinnost ve srovnání s tradičními kompresemi hrudníku. Přesná míra úspěšnosti závisí na příčinách zástavy srdečního svalu.

Účinnost PMS

Přímá srdeční masáž byla prováděna ve zdravotnických zařízeních až do šedesátých let, poměrně často, pak byl vyvinut koncept tradičních kompresí hrudníku (HRC). Do té doby byla provedena řada vědeckých studií o účinnosti ICP. Například v roce 1953 byl publikován přehled, který zahrnoval 1 200 případů srdeční zástavy v nemocnici, během které byla provedena přímá masáž. Účinnost jejího provádění a míra využití byla 28%. V roce 1956 byly publikovány tyto studie, které studovaly stavy srdečního svalu v Massachusetts Hospital po dobu 30 let (1925-1954). U pacientů, kteří během 4 minut začali provádět přímou masáž, bylo možné dosáhnout uzdravení v 58% případů. Tyto ukazatele jsou mnohem lepší než výsledky nepřímé masáže, které se, navzdory úspěchu medicíny v průmyslu resuscitace a intenzivní péče, nemohou chlubit takovou účinností.

Tyto rozdíly jsou způsobeny tím, že pomocí PMS můžete dosáhnout mnohem lepšího průtoku krve v koronárních tepnách. Vědecké studie ukázaly, že může poskytnout koronární perfuzní tlak při 32,6 ± 17,8 mm Hg. A tradiční KGC - pouze 7,3 ± 5,7 mm Hg. Čl. Je to indikátor koronárního perfuzního tlaku, který má velký význam pro obnovení spontánního krevního oběhu - čím vyšší je, tím větší je šance oběti zotavit se.

Nepřímá srdeční masáž - alternativa k přímé masáži srdce

Místo ICP v moderní kardiopulmonální resuscitaci

V současné době se PMS provádí pouze ve zdravotnických zařízeních, pokud pacienti mají srdeční zástavu a pokud existují následující podmínky:

1. Zastavení oběhu z důvodu zranění.
2. K zástavě došlo v časném pooperačním období po operacích orgánů hrudní dutiny.
3. K zastavení oběhu došlo během otevřené operace na orgánech hrudníku nebo břišní dutiny. V druhém případě se přes membránu provádí přímá srdeční masáž.

Další možné indikace pro PMS zahrnují patologickou anatomii hrudníku, která zabraňuje tradiční nepřímé masáži, zástavě srdce v důsledku podchlazení, masivní vzduchové embolii, neúčinnosti tradiční kardiopulmonální resuscitace.

Je kategoricky zakázáno provádět PMS v nemocničních podmínkách a pro osoby bez lékařského vzdělání.

Výkonová technika

Stejně jako u tradiční kardiopulmonální resuscitace, při přímé srdeční masáži, je velmi důležité začít ji brzy. Pokud existuje přímý přístup k orgánu prostřednictvím řezu hrudníku nebo břicha v době zastavení oběhu, lékař může okamžitě začít provádět PMS.

Pokud během srdeční zástavy takový přístup neexistuje, ale je rozhodnuto provést přímou masáž, lékař provede řez v hrudní stěně přes pátý mezirebrový prostor od střední axilární linie k hrudní kosti a vytvoří speciální ránu.

Přímá přímá srdeční masáž se provádí jednou nebo dvěma rukama. Lékař ji stiskne ve směru od komor k cévám, které z nich vystupují, jako by vytěsňoval krev. Frekvence takových stlačení, stejně jako nepřímá masáž, je asi 100 za minutu. Trvání PMS a indikace pro jeho ukončení jsou stejné jako u tradiční kardiopulmonální resuscitace.

Chirurgický přístup do srdce pro přímou masáž. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Předpověď

Prognóza PMS závisí na příčině zastavení krevního oběhu a době, kdy začíná. Přesné údaje, kromě výše uvedených, se obtížně nazývají, protože v současné době je tento způsob resuscitace používán poměrně zřídka.

Některé z výsledků nedávných studií zahrnujících malý počet pacientů:

• 2002 - Úspěšná obnova spontánního krevního oběhu s PMS byla prokázána u 46% pacientů, u nichž došlo po kardiální operaci k zástavě srdce.
• 2011 - publikovala data ze studie, která ukázala účinnost bezprostředně zahájeného přímého masážního účinku u 82% pacientů, u nichž došlo k cirkulační zástavě po operaci bypassu koronárních tepen.

Ohodnoťte tento článek: (1 hlasovalo. Průměrné hodnocení: 5.00)

Technika pro přímou masáž srdce: jak provést přímou masáž

1. Přímá masáž srdce
2. Technika pro přímou srdeční masáž
3. Jak udělat přímou masáž srdce?
4. Závěr

Přímá masáž srdce se týká hlavních metod resuscitace pacienta. V ideálním případě by měl být každý lékař schopen provést takovou resuscitaci. Koneckonců, to může záviset na lidském životě.

Procedura se provádí přímým dopadem na otevřený orgán, který se neočekávaně zastavil v průběhu operace. Pro chování postupu musí mít sterilní operační sál. Někdy během operací na břišní dutině, když je otevřena srdeční zástava, je hrudník otevřen pro přímou resuscitaci. Za tímto účelem proveďte řez mezi meziprostorovým prostorem 4 a 5 a ustoupte 2 cm od levého okraje ke středové axilární linii. Okamžitě vložte postup bez otevření perikardu. Protože pitva trvá určitý čas, může to urychlit rozvoj komorové fibrilace.

• Lékař stiskne varhany všemi prsty a palcem je proti ostatním.
• Zpočátku se tělo začíná stlačovat v oblasti levé komory.
• Síla doktora porovnává s jeho pocity. Nikdo nemůže s jistotou říci, co musíte použít.
• Mezi stlačeními je přestávka 1-2 sekundy.

Přímá srdeční masáž může být také prováděna jiným způsobem, ale je méně účinná, protože orgánová dutina není dostatečně zbavena krve. Pro držení použijte obě ruce. Jeden je umístěn v zadní části orgánu, druhý je upevněn na vnější straně. Přitiskne se k hrudní kosti. Komprese se provádí 60krát za minutu, s krátkými pauzami, aby se tělo mohlo naplnit krví. Možné komplikace z tohoto postupu zahrnují ventrikulární fibrilaci. V tomto případě může být defibrilace provedena pouze po zvýšení myokardiální aorty a snížení hypoxie.

Přísná pravidla

Tento postup lze provést pouze během prvních pěti minut po zastavení lidského „motoru“. Pak je to nesmyslná procedura, protože bez krevního oběhu mozek zemře po pěti minutách.

Životní úspory

Jak rychle jsou resuscitační metody dokončeny, závisí na lidském životě. Více podrobností o tom, co jsou součástí intenzivní terapie, naleznete zde. Ve většině případů se provádí nepřímá masáž hlavního lidského orgánu. Techniky výkonu se vyučují i ​​ve škole v hodinách první pomoci, protože někdy potřebujete pomoci pacientovi čekat na záchrannou službu. Zde můžete zjistit, jak provést nepřímou masáž srdce.

Tento postup může provádět pouze lékař ve sterilním operačním sále. Nejčastěji přechází v době provozu, když je zastaven "motor". K resuscitaci má lékař pouze pět minut. Po pěti minutách se stává zbytečným, protože krev nepřichází dlouho do mozku a umírá.

Pravidla a technika pro provádění nepřímé srdeční masáže, indikace

Z tohoto článku se naučíte: co je to nepřímá masáž srdce, na co, komu a kdo to může udělat. Je možné osobě ublížit provedením tohoto postupu a jak to udělat tak, aby to opravdu pomohlo.

Nepřímá srdeční masáž je nouzová resuscitační akce zaměřená na nahrazení a obnovení aktivity zastaveného srdce.

Tento postup je nejdůležitější pro záchranu života člověka, jehož srdce se zastavilo a který je ve stavu klinické smrti. Proto musí být každý člověk schopen provádět masáž srdce. I když nejste odborník, ale alespoň přibližně víte, jak by měl tento postup jít - nebojte se to udělat.

Nepoškodíte pacienta, pokud něco neuděláte správně a pokud neuděláte nic, povede to k jeho smrti. Hlavní věc - jen se ujistěte, že tluče srdce opravdu chybí. Jinak je i dokonale provedená masáž škodlivá.

Podstata a význam srdeční masáže

Účelem srdeční masáže je uměle obnovit, nahradit činnost srdce v případě jeho zastavení. Toho lze dosáhnout vytlačením dutin srdce zvenčí, což napodobuje první fázi srdeční aktivity - kontrakci (systolu) s dalším uvolňováním tlaku na myokardu, který imituje druhou fázi - relaxaci (diastole).

Udělat takovou masáž dvěma způsoby: přímou a nepřímou. První je možný pouze s chirurgickým zákrokem, kdy je okamžitý přístup k srdci. Chirurg si ji vezme do ruky a provede rytmickou změnu vazeb s relaxací.

Nepřímá srdeční masáž se proto nazývá nepřímá, protože není v přímém kontaktu s orgánem. Komprese se provádí přes stěnu hrudníku, protože srdce se nachází mezi hřbetem a hrudní kostí. Efektivní tlak v této oblasti může emitovat asi 60% objemu krve do krevních cév ve srovnání s myokardem se samovolným stahem. Tudíž krev může cirkulovat skrze největší tepny a vitální orgány (mozek, srdce, plíce).

Indikace: kdo opravdu potřebuje tento postup

Nejdůležitější věcí při masáži srdce je určit, zda ji člověk potřebuje nebo ne. Pouze jedna indikace - kompletní zástava srdce. To znamená, že i v případě, že pacient v bezvědomí vykazuje výrazné arytmie, ale alespoň některá činnost srdce je zachována, je lepší se zdržet postupu. Stisknutí kontraktačního srdce může způsobit jeho zastavení.

Výjimky jsou případy těžké ventrikulární fibrilace, ve které se zdá, že se třesou (asi 200 krát za minutu), ale nevykonávají jednu úplnou kontrakci, stejně jako slabost sinusového uzlu a atrioventrikulární blokády, ve kterých je srdeční tep menší než 25 úderů za minutu. Pokud tito pacienti nejsou léčeni, stav bude nevyhnutelně těžší a dojde k zástavě srdce. Mohou být tedy také poskytnuty nepřímé masáže, pokud není možné pomoci jiným způsobem.

Účelnost tohoto postupu je popsána v tabulce:

• žádné vědomí;
• žádný puls a žádný tep;
• žádné dýchání;
• žáci jsou širocí a nereagují na světlo.

• studená kůže s fialovými skvrnami;
• suchá rohovka;
• svalová necitlivost.

Klinická smrt je stadium umírání po ukončení kardiální aktivity trvající 3-4 minuty. V případě této doby dochází v orgánech (především v mozku) k nevratným procesům - dochází k biologické smrti. Proto je jedinou dobou, kdy potřebujete udělat masáž srdce, období klinické smrti. I když nevíte, kdy došlo k srdeční zástavě, a nejste si jisti, zda je srdeční tep, je třeba se řídit dalšími příznaky tohoto stavu.

Krok za krokem masáže, doporučení, upozornění

Pořadí činností, které tvoří techniku ​​nepřímé srdeční masáže, zahrnuje:

1. Zjistěte, zda má pacient puls a srdeční tep:

• Pociťujte anterolaterální povrchy krku prsty v projekci umístění karotických tepen. Nedostatek pulzací hovoří o zástavě srdce.
• Poslouchejte s uchem nebo fonendoskopem do levé poloviny hrudníku.

2. Máte-li pochybnosti o tom, že nemáte žádný srdeční tep, než provedete nepřímou masáž srdce, určete další známky klinické smrti:

• naprostá absence vědomí a jakékoli reakce na vaše činy;
• široké, nereagující žáky;
• žádné dýchání. Známky klinické smrti

3. Pokud se tyto příznaky objeví, neváhejte a pokračujte nepřímou masáží srdce podle prováděcí techniky:

• Položte pacienta na záda, ale pouze na tvrdý povrch.
• Otevřete ústa pacienta, pokud je v nich hlen, zvracení, krev nebo jakékoli cizí těleso, vyčistěte ústní dutinu prsty.
• Dobře vraťte hlavu oběti. To zabrání pádu jazyka. Doporučuje se ji upevnit do této polohy a pod krk umístit korálek.
• Postavte se vpravo od pacienta na úrovni hrudníku.
• Umístěte ruce obou rukou na hrudní hru v místě, které se nachází dva prsty nad dolním koncem hrudní kosti (hranice mezi střední a dolní třetinou).
• Ruce by měly ležet tímto způsobem: osa jedné ruky je měkká část dlaně v oblasti elevace palce a malíčku těsně pod zápěstí. Položte druhou ruku na ruku, která se nachází na hrudi, a otočte prsty do zámku. Prsty by neměly ležet na žebrech, protože při masáži mohou způsobit zlomeniny.
• Ohněte oběť takovým způsobem, aby se vám správné kartáče dotýkaly hrudní kosti. Ruce by měly být rovné (lokty nesouvislé).

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Technika provádění tlaku na hrudník by měla být:

1. Nejméně 100 krát za minutu.
2. Že byla stisknuta 3-5 cm.
3. Neklaďte se protahováním a narovnáváním rukou v loktech, ale působením tlaku na celé tělo. Vaše ruce by měly být druhem páky převodovky. Takže nebudete unaveni a budete moci provádět masáž co nejvíce potřebujete. Tento postup vyžaduje mnoho úsilí a energie.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Nepřímá srdeční masáž může trvat asi 20 minut. Každou minutu vyhodnoťte, zda se puls objevil na karotických tepnách. Je-li srdeční tep obnoven v důsledku výskytu této doby, je další masáž nepraktická.

Není nutné provádět umělé dýchání současně se srdeční masáží, ale je to možné. Správná technika v tomto případě: po 30 listech, 2 dechy.

Předpověď

Účinnost nepřímé srdeční masáže je nepředvídatelná - 5 až 65% má za následek obnovení srdeční činnosti a záchranu života člověka. Prognóza je lepší, když se provádí u mladých lidí bez komorbidit a zranění. Ale zástava srdce bez nepřímé masáže ve 100% končí smrtí.

Ohodnoťte tento článek: (1 hlasovalo. Průměrné hodnocení: 5.00)

Masáže srdce: typy, indikace, držení uzavřené (nepřímé) s mechanickou ventilací, pravidla

Často se stává, že příležitostný kolemjdoucí na ulici může potřebovat pomoc, na které závisí jeho život. V tomto ohledu by každá osoba, i kdyby neměla lékařské vzdělání, měla vědět a být schopna správně a kompetentně, a co je nejdůležitější - okamžitě pomoci jakékoli zraněné osobě. Proto vyučovací metody takových činností, jako je nepřímá srdeční masáž a umělé dýchání, začínají ve škole v hodinách bezpečnosti života.

Srdeční masáž je mechanický účinek na srdeční sval, aby se udržel průtok krve velkými cévami v době zastavení srdečního tepu způsobeného určitým onemocněním.

Masáže srdce mohou být přímé a nepřímé:

• Přímá masáž je prováděna pouze na operačním sále, během operace srdce s otevřenou hrudní dutinou a provádí se tlakovými pohyby chirurgovy ruky.
• Technika provádění nepřímé (uzavřené, vnější) srdeční masáže může zvládnout kdokoli a provádí se ve spojení s umělým dýcháním. (Tzv. Kardiopulmonální resuscitace).

V souladu s platnou legislativou Ruské federace, která poskytuje nouzovou péči (dále jen „resuscitátor“), má však právo neprovádět umělé dýchání z úst do úst nebo z úst do nosu v případech, kdy hrozí přímé nebo latentní ohrožení jeho zdraví. Například v případě, že oběť má krev na tváři a rtech, se resuscitátor nesmí dotýkat jeho rtů, protože pacient může být infikován virem HIV nebo virovou hepatitidou. Pacient trpící tuberkulózou může trpět například asociálně vypadající pacient. Vzhledem k tomu, že není možné předvídat přítomnost nebezpečných infekcí u konkrétního pacienta bez vědomí, umělé dýchání nemusí být provedeno dříve, než ambulance dorazí a pacientova pomoc se srdeční zástavou je zajištěna nepřímou srdeční masáží. Někdy se vyučují specializované kurzy - pokud má resuscitátor plastový sáček nebo ubrousek, můžete je použít. V praxi však lze říci, že ani sáček (s otvorem pod ústy oběti), ubrousek nebo jednorázová lékařská maska ​​zakoupená v lékárně nechrání před skutečnou hrozbou přenosu, protože kontakt sliznic přes sáček nebo mokrý (od dýchání maska ​​resuscitator) stále dochází. Kontaktovat sliznice - přímý přenos viru. Proto bez ohledu na to, jak by zachránce chtěl zachránit život jiné osoby, neměli byste v tuto chvíli zapomenout na svou vlastní bezpečnost.

Po příchodu mediků na scénu začíná umělá plicní ventilace (ALV), ale pomocí endotracheální trubice a vaku Ambu.

Algoritmus pro provádění externí srdeční masáže

Takže co dělat, než ambulance dorazí, když uvidíte osobu v bezvědomí?

Za prvé, nepropadejte panice a pokuste se řádně posoudit situaci. Pokud člověk právě spadl před vaše oči, nebo je zraněn, nebo byl vytažen z vody a podobně, by měla být posouzena potřeba zásahu, protože nepřímá masáž srdce je účinná po dobu prvních 3-10 minut od nástupu srdečního selhání a dýchání. Pokud člověk nedýchá dlouho (více než 10-15 minut) ze slov lidí, kteří byli v blízkosti, reanimace je možná, ale s největší pravděpodobností bude neúčinná. Kromě toho je nutné vyhodnotit přítomnost ohrožující situace pro vás osobně. Například je nemožné poskytnout pomoc na rušné silnici, pod padajícími paprsky, v blízkosti otevřeného ohně během požáru atd. Zde musíte pacienta buď přesunout na bezpečnější místo, nebo zavolat sanitku a počkat. První možnost je samozřejmě výhodnější, protože účet za život někoho jiného trvá několik minut. Výjimkou jsou oběti, které mají podezření na poranění páteře (zranění potápěče, autonehoda, pád z výšky), které je přísně zakázáno převádět bez zvláštního nosítka, avšak v případě, že je v sázce život, toto pravidlo lze také ignorovat. Nelze popsat všechny situace, takže v praxi musíte pokaždé jednat jinak.

Poté, co vidíte osobu v bezvědomí, měli byste ji křičet nahlas, lehce udeřit do tváře, získat pozornost. Pokud není odpověď, umístíme pacienta na záda na rovnou tvrdou plochu (na zemi, na podlahu, v nemocnici jsme položili ležák na podlahu nebo posuneme pacienta na podlahu).

Pozn. Nikdy se na lůžku neprovádí umělé dýchání a masáž srdce, jeho účinnost bude jistě téměř nulová.

Dále kontrolujeme přítomnost dechu u pacienta ležícího na zádech, vedeného pravidlem tří „P“ - „look-listen-feel“. To provedete tak, že jednou rukou stisknete čelo pacienta, „zvednete“ dolní čelist nahoru prsty druhé ruky a ucho k ústům pacienta. Díváme se na hrudník, posloucháme dech a cítíme, jak vzduch vyzařuje vzduch. Pokud tomu tak není, začneme KPR.

Poté, co jste se rozhodli provést kardiopulmonální resuscitaci, je nutné upozornit jednu nebo dvě osoby z prostředí. V žádném případě sami neozýváme sanitku - neztrácejte vzácné vteřiny. Dáváme příkaz jednomu z lidí, aby zavolal lékaře.

stávkující

Po vizuální (nebo na dotek prsty) přibližné oddělení hrudní kosti do tří třetin, najdeme hranici mezi střední a dolní. Podle doporučení pro komplexní kardiopulmonální resuscitaci by tato oblast měla být zasažena pěstí se švihem (precardial attack). Je to tato technika, kterou praktikují v první fázi zdravotníci. Nicméně, obyčejný člověk, který neučinil takový úder dříve, může pacientovi ublížit. V případě následného řízení pro zlomená žebra pak může být akce NEPRAVDA považována za přebytek autority. Ale v případě úspěšné resuscitace a zlomených žeber, nebo když resuscitátor nepřesáhne autoritu, bude výsledek soudního sporu (v případě jeho instituce) vždy v jeho prospěch.

začátek srdeční masáže

Pro zahájení uzavřené srdeční masáže začne resuscitátor se spřaženými rukama provádět kyvné, lisovací pohyby (stlačení) na dolní třetině hrudní kosti s frekvencí 2 lisy za sekundu (to je poměrně rychlé tempo).

Vkládáme ruce do zámku, zatímco vedoucí ruka (vpravo pro praváky, vlevo pro leváky) sevře druhou rukou prsty. Dříve byla resuscitace prováděna jednoduše překryta kartáči, bez adheze. Účinnost takové resuscitace je mnohem nižší, nyní se tato technika nepoužívá. Pouze kartáče spojené se zámkem.

pozice rukou při masáži srdce

Po 30 stlačeních provádí resuscitátor (nebo druhá osoba) dva dechy do úst oběti, zatímco prsty zavírá nosní dírky. V době inhalace by resuscitátor měl narovnat, aby dokončil inhalaci, v době výdechu a znovu se ohnul na zraněném. Resuscitace se provádí v klečící poloze v blízkosti oběti. Je nutné provést nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání před obnovením srdeční aktivity a dýchání, nebo v případě, že nedochází k jejich vzniku, před příchodem záchranářů schopných zajistit účinnější mechanickou ventilaci, nebo během 30-40 minut. Po této době, tam je žádná naděje na obnovu mozkové kůry, protože biologická smrt obvykle nastane.

Skutečná účinnost nepřímé srdeční masáže se skládá z následujících skutečností:

Podle statistik je úspěšnost resuscitace a plné obnovení vitálních funkcí u 95% obětí pozorováno, pokud bylo srdce schopno „začít“ v prvních třech až čtyřech minutách. Pokud byl člověk bez dýchání a srdečního tepu po dobu asi 10 minut, ale resuscitace byla úspěšná a člověk začal dýchat sám, později by přežil resuscitační onemocnění a s největší pravděpodobností zůstal hluboce postižený člověk s téměř kompletně ochrnutým tělem a poruchou vyšší nervové aktivity. Účinnost resuscitace samozřejmě závisí nejen na rychlosti popsaných manipulací, ale také na typu poranění nebo onemocnění, které vedlo k zástavě srdce. Pokud však potřebujete nepřímou masáž srdce, měli byste začít poskytovat první pomoc co nejdříve.

Video: nepřímá masáž srdce a mechanické ventilace

Ještě jednou o správném algoritmu

Muž v bezvědomí → „Cítíš se špatně? Slyšíš mě Potřebujete pomoc? “→ Žádná odpověď → Zapněte zpět, položte na podlahu → Vytáhněte spodní čelist, podívejte se na sluch → Ne dýchání → Sledujte čas, začněte resuscitaci, dejte příkaz druhé osobě, aby zavolala sanitku → Předkardiální stávka → 30 kliknutí dolní třetina výdechu sternum / 2 v ústech oběti → Po dvou nebo třech minutách zhodnoťte přítomnost dýchacích pohybů → Bez dýchání → Pokračujte v resuscitaci, dokud lékaři nedorazí nebo do třiceti minut.

Co může a nemůže být provedeno v případě potřeby resuscitace?

Podle právních aspektů první pomoci máte veškeré právo pomáhat osobě v bezvědomí, protože nemůže dát svůj souhlas nebo odmítnout. Pokud jde o děti, je to o něco těžší - pokud je dítě samo, bez dospělých nebo bez oficiálních zástupců (opatrovníků, rodičů), pak musíte začít resuscitaci. Pokud je dítě s rodiči, kteří aktivně protestují a nedovolují dotýkat se nevědomého dítěte, zbývá jen zavolat záchrannou brigádu a čekat, až záchranáři odejdou.

Důrazně se doporučuje, abyste osobě nepomohli, pokud hrozí ohrožení vlastního života, včetně případů, kdy pacient má otevřené krvavé rány a nemáte rukavice. V takových případech každý člověk rozhoduje, co je pro něj důležitější - chránit se nebo se snažit zachránit život druhého.

Nemůžete opustit scénu, pokud vidíte osobu v bezvědomí nebo ve vážném stavu - to znamená, že je v ohrožení. Proto se v případě, že se bojíte dotýkat osoby, která pro vás může být nebezpečná, budete muset zavolat sanitku.

Video: prezentace o masáži srdce a mechanické ventilaci Ministerstva zdravotnictví Ruské federace

Vytisknout všechny příspěvky označené:

Přejít na sekci:

• Nemoci, nemoci srdce a aortální nemoci

Krok 1: zaplaťte za konzultaci pomocí formuláře → Krok 2: po zaplacení požádejte o otázku ve formuláři níže ↓ Krok 3: Můžete navíc poděkovat specialistovi za další platbu libovolné částky

Přímá masáž srdce

Přímá masáž srdce

Přímá masáž srdce se týká hlavních metod resuscitace pacienta. V ideálním případě by měl být každý lékař schopen provést takovou resuscitaci. Koneckonců, to může záviset na lidském životě.

Technika pro přímou srdeční masáž

Procedura se provádí přímým dopadem na otevřený orgán, který se neočekávaně zastavil v průběhu operace. Pro chování postupu musí mít sterilní operační sál. Někdy během operací na břišní dutině, když je otevřena srdeční zástava, je hrudník otevřen pro přímou resuscitaci. Za tímto účelem proveďte řez mezi meziprostorovým prostorem 4 a 5 a ustoupte 2 cm od levého okraje ke středové axilární linii. Okamžitě vložte postup bez otevření perikardu. Protože pitva trvá určitý čas, může to urychlit rozvoj komorové fibrilace.

Jak udělat přímou masáž srdce?

• Lékař stiskne varhany všemi prsty a palcem je proti ostatním.
• Zpočátku se tělo začíná stlačovat v oblasti levé komory.
• Síla doktora porovnává s jeho pocity. Nikdo nemůže s jistotou říci, co musíte použít.
• Mezi stlačeními je přestávka 1-2 sekundy.

Přímá srdeční masáž může být také prováděna jiným způsobem, ale je méně účinná, protože orgánová dutina není dostatečně zbavena krve. Pro držení použijte obě ruce. Jeden je umístěn v zadní části orgánu, druhý je upevněn na vnější straně. Přitiskne se k hrudní kosti. Komprese se provádí 60krát za minutu, s krátkými pauzami, aby se tělo mohlo naplnit krví.
Možné komplikace z tohoto postupu zahrnují ventrikulární fibrilaci. V tomto případě může být defibrilace provedena pouze po zvýšení myokardiální aorty a snížení hypoxie.

Přísná pravidla

Tento postup lze provést pouze během prvních pěti minut po zastavení lidského „motoru“. Pak je to nesmyslná procedura, protože bez krevního oběhu mozek zemře po pěti minutách.

Životní úspory

Jak rychle jsou resuscitační metody dokončeny, závisí na lidském životě. Více podrobností o tom, co jsou součástí intenzivní terapie, naleznete zde.
Ve většině případů se provádí nepřímá masáž hlavního lidského orgánu. Techniky výkonu se vyučují i ​​ve škole v hodinách první pomoci, protože někdy potřebujete pomoci pacientovi čekat na záchrannou službu. Zde můžete zjistit, jak provést nepřímou masáž srdce.

Závěr

Tento postup může provádět pouze lékař ve sterilním operačním sále. Nejčastěji přechází v době provozu, když je zastaven "motor". K resuscitaci má lékař pouze pět minut. Po pěti minutách se stává zbytečným, protože krev nepřichází dlouho do mozku a umírá.

Masáže srdce: typy, indikace, držení uzavřené (nepřímé) s mechanickou ventilací, pravidla

Často se stává, že příležitostný kolemjdoucí na ulici může potřebovat pomoc, na které závisí jeho život. V tomto ohledu by každá osoba, i kdyby neměla lékařské vzdělání, měla vědět a být schopna správně a kompetentně, a co je nejdůležitější - okamžitě pomoci jakékoli zraněné osobě.
Proto vyučovací metody takových činností, jako je nepřímá srdeční masáž a umělé dýchání, začínají ve škole v hodinách bezpečnosti života.

Srdeční masáž je mechanický účinek na srdeční sval, aby se udržel průtok krve velkými cévami v době zastavení srdečního tepu způsobeného určitým onemocněním.

Masáže srdce mohou být přímé a nepřímé:

• Přímá masáž je prováděna pouze na operačním sále, během operace srdce s otevřenou hrudní dutinou a provádí se tlakovými pohyby chirurgovy ruky.
• Technika provádění nepřímé (uzavřené, vnější) srdeční masáže může zvládnout kdokoli a provádí se ve spojení s umělým dýcháním. (Tzv. Kardiopulmonální resuscitace).

V souladu s platnou legislativou Ruské federace, která poskytuje nouzovou péči (dále jen „resuscitátor“), má však právo neprovádět umělé dýchání z úst do úst nebo z úst do nosu v případech, kdy hrozí přímé nebo latentní ohrožení jeho zdraví. Například v případě, že oběť má krev na tváři a rtech, se resuscitátor nesmí dotýkat jeho rtů, protože pacient může být infikován virem HIV nebo virovou hepatitidou. Pacient trpící tuberkulózou může trpět například asociálně vypadající pacient. Vzhledem k tomu, že není možné předvídat přítomnost nebezpečných infekcí u konkrétního pacienta bez vědomí, umělé dýchání nemusí být provedeno dříve, než ambulance dorazí a pacientova pomoc se srdeční zástavou je zajištěna nepřímou srdeční masáží. Někdy se vyučují specializované kurzy - pokud má resuscitátor plastový sáček nebo ubrousek, můžete je použít. V praxi však lze říci, že ani sáček (s otvorem pod ústy oběti), ubrousek nebo jednorázová lékařská maska ​​zakoupená v lékárně nechrání před skutečnou hrozbou přenosu, protože kontakt sliznic přes sáček nebo mokrý (od dýchání maska ​​resuscitator) stále dochází. Kontaktovat sliznice - přímý přenos viru. Proto bez ohledu na to, jak by zachránce chtěl zachránit život jiné osoby, neměli byste v tuto chvíli zapomenout na svou vlastní bezpečnost.

Po příchodu mediků na scénu začíná umělá plicní ventilace (ALV), ale pomocí endotracheální trubice a vaku Ambu.

Algoritmus pro provádění externí srdeční masáže

Takže co dělat, než ambulance dorazí, když uvidíte osobu v bezvědomí?

Za prvé, nepropadejte panice a pokuste se řádně posoudit situaci. Pokud člověk právě spadl před vaše oči, nebo je zraněn, nebo byl vytažen z vody a podobně, by měla být posouzena potřeba zásahu, protože nepřímá masáž srdce je účinná po dobu prvních 3-10 minut od nástupu srdečního selhání a dýchání. Pokud člověk nedýchá dlouho (více než 10-15 minut) ze slov lidí, kteří byli v blízkosti, reanimace je možná, ale s největší pravděpodobností bude neúčinná. Kromě toho je nutné vyhodnotit přítomnost ohrožující situace pro vás osobně. Například je nemožné poskytnout pomoc na rušné silnici, pod padajícími paprsky, v blízkosti otevřeného ohně během požáru atd. Zde musíte pacienta buď přesunout na bezpečnější místo, nebo zavolat sanitku a počkat. První možnost je samozřejmě výhodnější, protože účet za život někoho jiného trvá několik minut. Výjimkou jsou oběti, které mají podezření na poranění páteře (zranění potápěče, autonehoda, pád z výšky), které je přísně zakázáno převádět bez zvláštního nosítka, avšak v případě, že je v sázce život, toto pravidlo lze také ignorovat. Nelze popsat všechny situace, takže v praxi musíte pokaždé jednat jinak.

Poté, co vidíte osobu v bezvědomí, měli byste ji křičet nahlas, lehce udeřit do tváře, získat pozornost. Pokud není odpověď, umístíme pacienta na záda na rovnou tvrdou plochu (na zemi, na podlahu, v nemocnici jsme položili ležák na podlahu nebo posuneme pacienta na podlahu).

Pozn. Nikdy se na lůžku neprovádí umělé dýchání a masáž srdce, jeho účinnost bude jistě téměř nulová.

Dále kontrolujeme přítomnost dechu u pacienta ležícího na zádech, vedeného pravidlem tří „P“ - „look-listen-feel“. To provedete tak, že jednou rukou stisknete čelo pacienta, „zvednete“ dolní čelist nahoru prsty druhé ruky a ucho k ústům pacienta. Díváme se na hrudník, posloucháme dech a cítíme, jak vzduch vyzařuje vzduch. Pokud tomu tak není, začneme KPR.

Poté, co jste se rozhodli provést kardiopulmonální resuscitaci, je nutné upozornit jednu nebo dvě osoby z prostředí. V žádném případě sami neozýváme sanitku - neztrácejte vzácné vteřiny. Dáváme příkaz jednomu z lidí, aby zavolal lékaře.

stávkující

Po vizuální (nebo na dotek prsty) přibližné oddělení hrudní kosti do tří třetin, najdeme hranici mezi střední a dolní. Podle doporučení pro komplexní kardiopulmonální resuscitaci by tato oblast měla být zasažena pěstí se švihem (precardial attack). Je to tato technika, kterou praktikují v první fázi zdravotníci. Nicméně, obyčejný člověk, který neučinil takový úder dříve, může pacientovi ublížit. V případě následného řízení pro zlomená žebra pak může být akce NEPRAVDA považována za přebytek autority. Ale v případě úspěšné resuscitace a zlomených žeber, nebo když resuscitátor nepřesáhne autoritu, bude výsledek soudního sporu (v případě jeho instituce) vždy v jeho prospěch.

začátek srdeční masáže

Pro zahájení uzavřené srdeční masáže začne resuscitátor se spřaženými rukama provádět kyvné, lisovací pohyby (stlačení) na dolní třetině hrudní kosti s frekvencí 2 lisy za sekundu (to je poměrně rychlé tempo).

Vkládáme ruce do zámku, zatímco vedoucí ruka (vpravo pro praváky, vlevo pro leváky) sevře druhou rukou prsty. Dříve byla resuscitace prováděna jednoduše překryta kartáči, bez adheze. Účinnost takové resuscitace je mnohem nižší, nyní se tato technika nepoužívá. Pouze kartáče spojené se zámkem.

pozice rukou při masáži srdce

Po 30 stlačeních provádí resuscitátor (nebo druhá osoba) dva dechy do úst oběti, zatímco prsty zavírá nosní dírky. V době inhalace by resuscitátor měl narovnat, aby dokončil inhalaci, v době výdechu a znovu se ohnul na zraněném. Resuscitace se provádí v klečící poloze v blízkosti oběti. Je nutné provést nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání před obnovením srdeční aktivity a dýchání, nebo v případě, že nedochází k jejich vzniku, před příchodem záchranářů schopných zajistit účinnější mechanickou ventilaci, nebo během 30-40 minut. Po této době, tam je žádná naděje na obnovu mozkové kůry, protože biologická smrt obvykle nastane.

Skutečná účinnost nepřímé srdeční masáže se skládá z následujících skutečností:

Podle statistik je úspěšnost resuscitace a plné obnovení vitálních funkcí u 95% obětí pozorováno, pokud bylo srdce schopno „začít“ v prvních třech až čtyřech minutách. Pokud byl člověk bez dýchání a srdečního tepu po dobu asi 10 minut, ale resuscitace byla úspěšná a člověk začal dýchat sám, později by přežil resuscitační onemocnění a s největší pravděpodobností zůstal hluboce postižený člověk s téměř kompletně ochrnutým tělem a poruchou vyšší nervové aktivity. Účinnost resuscitace samozřejmě závisí nejen na rychlosti popsaných manipulací, ale také na typu poranění nebo onemocnění, které vedlo k zástavě srdce. Pokud však potřebujete nepřímou masáž srdce, měli byste začít poskytovat první pomoc co nejdříve.

Video: nepřímá masáž srdce a mechanické ventilace

Ještě jednou o správném algoritmu

Muž v bezvědomí → „Cítíš se špatně? Slyšíš mě Potřebujete pomoc? “→ Žádná odpověď → Zapněte zpět, položte na podlahu → Vytáhněte spodní čelist, podívejte se na sluch → Ne dýchání → Sledujte čas, začněte resuscitaci, dejte příkaz druhé osobě, aby zavolala sanitku → Předkardiální stávka → 30 kliknutí dolní třetina výdechu sternum / 2 v ústech oběti → Po dvou nebo třech minutách zhodnoťte přítomnost dýchacích pohybů → Bez dýchání → Pokračujte v resuscitaci, dokud lékaři nedorazí nebo do třiceti minut.

Co může a nemůže být provedeno v případě potřeby resuscitace?

Důrazně se doporučuje, abyste osobě nepomohli, pokud hrozí ohrožení vlastního života, včetně případů, kdy pacient má otevřené krvavé rány a nemáte rukavice. V takových případech každý člověk rozhoduje, co je pro něj důležitější - chránit se nebo se snažit zachránit život druhého.

Nemůžete opustit scénu, pokud vidíte osobu v bezvědomí nebo ve vážném stavu - to znamená, že je v ohrožení. Proto se v případě, že se bojíte dotýkat osoby, která pro vás může být nebezpečná, budete muset zavolat sanitku.

Nepřímá masáž srdce - pravidla a techniky

Dobrý den, milí čtenáři!

Poslední květnový den je ve dvoře a navzdory velkým nárazům větru s bohatými srážkami, které se v minulých dnech přehnaly kolem Ruska a Ukrajiny, jsou mnozí z nás již psychicky a možná fyzicky na dovolené, na dovolené, někde ve vodách nebo dokonce na moři. oceánů.

Samozřejmě nemůžete zakázat žít dobře, a díky Bohu za to, ale bohužel, mnoho lidí, kteří mají mírně "vytáhl" pár sklenic piva, nebo něco jiného silnějšího, s myšlenkami na "hluboké koleno", vylézt do rybníka. Mnozí lidé přicházejí z vody s velkými emocemi, ale existují lidé, kteří mají záchvat ve vodě nebo křeč, nebo jejich srdce jdou seno, nebo prostě vylekají a člověk se začal potopit. Alkohol samozřejmě není jedinou příčinou výše uvedených problémů ve vodě, ale podle statistik stále převládá v mnoha případech utonutí.

Jiné populární příčiny zástavy srdce zahrnují: t

• Elektrický šok;
• Fibrilace komor;
• Asystole;
• Těžká hypotermie těla (hypothermie), kdy tělesná teplota klesne pod 28 ° C;
• Anafylaktický nebo hemoragický šok;
• Nedostatek kyslíku, asfyxie.

Srdce - hlavní funkce a důsledky jeho zastavení

Srdcem není jen "motor" těla, ale také druh "čerpadla" skládající se ze čtyř komor - 2 atria a 2 komory. Kvůli jeho vlastnostem zmenšit a relaxovat, celé tělo je krevní oběh nastane.

Spolu s průtokem krve jsou všechny orgány a tkáně těla zásobovány kyslíkem, živinami, bez kterých zemřou. Krev navíc absorbuje odpadní produkty své vitální aktivity, které se pak dostanou do ledvin, plic a kůže.

Když srdeční zástava zastaví krevní oběh, zastaví dodávku všech orgánů životně důležitých látek, stejně jako kyslíku, bez nichž buňky začnou rychle umírat. Kromě toho, oxid uhličitý a další produkty vitální činnosti orgánů přestávají být odstraňovány z těla, což vyvolává otravu těla.

Například mozkové buňky začnou vymizet po 3-4 minutách od začátku srdeční zástavy. Samozřejmě existují výjimky, ale jedná se pouze o ojedinělé případy.

Obecně platí, že maximální množství času, které je přiděleno pro spuštění srdce, takže nevratné následky se neobjeví, je pouze 7 minut.

Příznaky srdečního selhání

Známky srdeční zástavy jsou:

• Žádný puls - ke kontrole pulsu potřebujete dva prsty (index a prostřední) k připevnění na karotidu
• Přestat dýchat - určit pohled na hrudník, ať už je v dýchacím pohybu, nebo přivést do nosu zrcadlo, pokud je pocení, pak dýchá;
• Roztažení žáci, kteří nereagují na záři baterky a jiných světelných zdrojů;
• Ztráta vědomí, pokud se člověk nedotkne svých smyslů při poklepání na obličej nebo hlasité zvuky (křik a další);
• Změna barvy pleti na modravý odstín.

Masáž srdce - na co je to?

Masáž srdce znamená kompresi srdce s určitou frekvencí, která jednak podporuje umělý krevní oběh a jednak aktivuje vlastní elektrickou aktivitu, která společně pomáhá obnovit práci srdce.

V závislosti na metodě rozlišujte mezi přímou a nepřímou srdeční masáž.

Přímá srdeční masáž je založena na přímém působení na ni - je zajištěn přímý přístup k srdci a ruce se začnou komprimovat a uvolňovat.

Nepřímá srdeční masáž je založena na tlaku na hrudi v oblasti, kde se nachází srdce. Ve skutečnosti, lisování na srdce produkuje hrudník.

Ve většině případů, během srdeční zástavy, oběti je dána nepřímá masáž, protože jen lékař může vykonávat přímou masáž srdce, a pak, s pomocí speciálního vybavení.
Dnes se podíváme na nepřímou masáž srdce, její pravidla a techniku.

Pravidla a techniky pro nepřímou masáž srdce

Nejprve se v této situaci snažte neztratit sebeovládání a nezapomeňte, že další jednání člověka závisí na správných činech a samozřejmě na Boží milosti.

Jsou-li v okolí další lidé, požádejte někoho, aby mezitím zavolal sanitku, začněte s resuscitačními akcemi, abyste mohli začít srdce.

Nepřímá srdeční masáž

1. Určete umístění xiphoidního procesu umístěného na lidské hrudi.

2. Určete místo komprese (komprese), masírujte srdce, které je ve vzdálenosti dvou příčných prstů nad koncem procesu xiphoidu.

3. Umístěte základnu dlaně na místo masáže a postavte stojan, který je přísně svisle nad tímto místem, s rukama přímo před vámi.

4. Hladce, přísně svisle nad místem masáže, tlačit na hrudník, tlačit to 3-5 cm, s frekvencí (komprese) 101-112 lisování za minutu.

• Pro dospělé se masáž provádí základem dlaní, směrem palce ve směru hlavy nebo nohou, všechny prsty jsou zvednuty nahoru, tzn. orgány se nedotýkají;
• Teenageři nepřímou masáž srdce se provádějí dlaní jedné ruky;
• Děti do 2 let jsou vylisovány paprsky ukazováčků a středních prstů (dlaňová strana prstů).

5. Pro dosažení co nejvyšší efektivnosti srdeční resuscitace je třeba mezi klepnutími provést umělé dýchání (ALV). Cyklická povaha IVL je 2 dechy na každých 15 kohoutků, zatímco nos oběti musí být uzavřen. Jen se ujistěte, zda jsou v ústech různé hmoty (hlen, krev, zvratky), které by mohly blokovat dýchání, a pokud jsou přítomny, odstraňte je kusem látky.

Pokud kombinujete nepřímou masáž s defibrilací, interval mezi stlačeními nesmí překročit 5-10 sekund.

Pokud se při nepřímé masáži srdce a mechanické ventilaci oběti začal cítit puls a žáci reagovali na světelný zdroj, pak vaše akce získaly svou účinnost.