Přechodný ischemický záchvat (TIA) mozku: příznaky a léčba

Přechodný ischemický záchvat je považován za nejspolehlivější znak hrozby ischemické cévní mozkové příhody a také se týká hlavního rizikového faktoru výskytu infarktu myokardu, který je diagnostikován během prvních 10 let po akutní vaskulární epizodě u třetiny pacientů. Přesné stanovení diagnózy může provést pouze odborník. K léčbě TIA se používá konzervativní terapie a chirurgický zákrok.

Transient Ischemic Attack Syndrome (TIA) je forma akutní ischemie mozku, při které fokální neurologické symptomy trvají několik minut až 24 hodin. V diagnostickém základu onemocnění je nejdůležitější časový faktor, ale ne každý přechodný neurologický příznak souvisí s přechodnými útoky. Záchvaty podobné TIA mohou být způsobeny různými patologiemi: srdeční arytmie, epilepsie, intracerebrální a intratekální krvácení, mozkový nádor, familiární paroxyzmální ataxie, roztroušená skleróza, Minierova choroba atd.

TIA je akutní přechodné porušování mozkové cirkulace ischemické povahy, často předchůdce ischemické mrtvice. Rozšířené mezi obyvatelstvem. Také přenesené přechodné záchvaty zvyšují riziko mrtvice, infarktu myokardu a smrti v důsledku neurologických a kardiovaskulárních onemocnění.

Přechodný ischemický záchvat je krátká epizoda mozkové dysfunkce v nastavení fokální ischemie mozku, míchy nebo sítnice bez dalšího rozvoje mrtvice.

Přechodný útok je nejtypičtější u pacientů s aterosklerotickou lézí hlavních cév hlavy v karotickém bazénu (bifurkace společné karotidy, vnitřní karotidy) a vertebrálních tepen (v kombinaci s angiospasmem a kompresí v důsledku osteochondrózy).

Ischemické poruchy mohou být rozděleny v závislosti na etiologii a patogenezi: aterotrombotické, kardioembolické, hemodynamické, lacunární, disekční.

Podle závažnosti:

• Světlo - ne déle než 10 minut.
• Průměrný - trvající déle než 10 minut, ale ne více než jeden den v nepřítomnosti kliniky organických poruch po obnovení normální funkce mozku.
• Těžký - až 24 hodin s udržením mírných příznaků organického typu po obnovení funkcí.

Symptomy přechodných záchvatů se často vyvíjejí spontánně a dosahují maximální závažnosti během prvních několika minut, trvají přibližně 10–20 minut, méně často - několik hodin. Symptomatologie je různorodá a závisí na lokalizaci mozkové ischémie v jednom nebo jiném arteriálním systému, klinicky se shoduje s neurovaskulárními syndromy vhodnými pro ischemickou mrtvici. Z nejběžnějších klinických projevů TIA bychom měli zaznamenat mírné obecné a specifické neurologické poruchy: závratě a ataxie, přechodná ztráta vědomí, hemi- nebo monoparéza, hemianestézie, krátká ztráta zraku u jednoho oka, krátkodobé poruchy řeči, i když jsou možné i výrazné poruchy (totální afázie) hemiplegie). Jsou zde krátkodobé poruchy vyšších mentálních funkcí ve formě poruchy paměti, praxe, gnózy a chování.

Nejběžnější TIA ve vertebro-basilární pánvi a tvoří přibližně 70% všech přechodných útoků.

1. 1. Vertigo, doprovázené vegetativními projevy, bolestí hlavy v týlní oblasti, diplopií, nystagmem, nevolností a zvracením. Přechodná ischemie by měla zahrnovat systémové závratě v kombinaci s jinými kmenovými syndromy nebo s eliminací vestibulárních poruch jiné etiologie.
2. 2. Foto-, hemianopsie.
3. 3. Odrůdy Wallenbergova-Zakharchenkova syndromu a dalších střídavých syndromů.
4. 4. Drop-útoky a vertebrální synkopální syndrom Unterharnshaydta.
5. 5. Případy dezorientace a krátkodobé ztráty paměti (globální přechodný amnestický syndrom).

Syndromy a symptomy karotické TIA:

1. 1. Hypestézie jednostranná, jedna končetina, prsty nebo prsty na nohou.
2. 2. Přechodná mono- a hemiparéza.
3. 3. Poruchy řeči (částečná motorická afázie).
4. 4. Syndrom optické pyramidy.

Ve většině případů je TIA způsobena aterosklerotickou lézí velkých cév hlavy na pozadí vývoje embosovaných ateromatózních plaků a stenóz v nich, lokalizovaných hlavně v karotidě a méně často v vertebrobasilárních cévních pánvích. V tomto ohledu je okamžité provedení ultrazvukového vyšetření krevních cév povinné u pacientů s přechodnými záchvaty. Duplexní vaskulární skenování se používá k diagnostice plaků a stenóz v hlavních tepnách, transkraniální Dopplerova sonografie (TCD) s mikroembolickou detekcí umožňuje vyšetřovat intrakraniální cévy a detekovat cirkulaci embolů v nich.

Pokud je podezření na TIA, je magnetická rezonance (MRI) mozku považována za převažující metodu neuroimagingu, která je pro tuto diagnózu méně informativní.

Kromě záznamu EKG seznam urgentních diagnostických opatření zahrnuje obecné laboratorní metody výzkumu, v případech nejasné geneze TIA je možné použít speciální laboratorní testy (stanovení antikardiolipinových protilátek, krevních koagulačních faktorů, hladiny lupusové antikoagulační látky, obsahu homocysteinu atd.) A genetických testů. s podezřením na dědičné syndromy.

S rozvojem mozkových a fokálních neurologických symptomů je nejprve nutné zavolat sanitku. Před příchodem brigády do domu je nutné položit pacienta na lůžko na boku nebo na zádech s vyvýšenou hlavou o 30 stupňů a zajistit odpočinek. Nouzová první pomoc je jmenování 5-10 tablet glycinu sublingválně, Semax 4 kapky v každé polovině nosu, intravenózní infuze 25% roztok síranu hořečnatého (10 ml), roztok Mexidolu nebo Actovegin a možná trombolýza.

Pokud se objeví příznaky přechodného ischemického záchvatu, doporučuje se nouzová hospitalizace do nemocnice, aby se stanovily příčiny onemocnění, časné zahájení léčby a prevence ischemické cévní mozkové příhody a dalších neurologických a kardiovaskulárních onemocnění.

TIA je forma akutní ischemie mozku, proto jsou principy léčby těchto pacientů stejné jako u mrtvice. V klinických i experimentálních studiích bylo prokázáno, že nejnebezpečnější po vývoji TIA jsou první 48-72 hodin. Fenomény oxidačního stresu, metabolické poruchy, buněčné, prostorové a molekulárně genetické poruchy přetrvávají po dobu 2 týdnů. Aby se zabránilo možným následkům, léčba TIA by proto neměla být omezena na první 2-3 dny.

V TIA jsou aplikovány standardní principy základní léčby mozkových příhod: neuroprotekce, která chrání tkáně před ischemickým poškozením v oblasti zhoršeného prokrvení a v okolních strukturách, obnovení adekvátního průtoku krve (perfúze mozku), včetně použití angiochirurgických technik, udržování homeostázy a sekundární prevence cévní mozková příhoda s účinky na rizikové faktory, zpomalující progresi degenerativního poškození mozku v důsledku ischemie a léčbu současných a pozadí. Mezi principy prevence sekundární mrtvice po utrpení TIA patří antitrombotika (antiplatelet nebo antikoagulant), antihypertenzní terapie a terapie snižující lipidy. Vlastnosti neuroprotekce mají léčiva, která zajišťují korekci metabolické rovnováhy, rovnováhy membrány a rovnováhy mediátorů a mají antioxidační účinek, snižují účinky oxidačního stresu - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Použití antitrombotické a antihypertenzní terapie zajišťuje nejen udržení perfúze mozku, ale také sekundární prevenci neurologických a vaskulárních komplikací. Pacientům se doporučuje dodržovat stálé sledování hodnot krevního tlaku. Nezapomeňte, že u pacientů s bilaterální stenózou karotidy je kontraindikován výrazný pokles krevního tlaku. Přednost se dává antihypertenzivům vůči antagonistům receptoru angiotensinu II (APA II) a inhibitorům angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE inhibitory).

Po přechodném záchvatu byla doporučena dlouhodobá antitrombotická léčba. S ohledem na medicínu založenou na důkazech jako antiagregační léčbu je vhodnější použít následující léky, jako jsou: klopidogrel, kyselina acetylsalicylová. V kardioembolické formě TIA se doporučuje podávat perorální antikoagulancia (Warfarin) pod kontrolou INR v množství 2,0-3,0 nebo perorální antikoagulancia nové generace: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statiny se doporučují u pacientů, kteří podstoupili nekardioembolický ischemický záchvat. V případě kardioembolického preskripce je léčba snižující lipidy indikována pouze v případě souběžných onemocnění (chronická ischemická choroba srdeční).

Léky nejčastěji používané při léčbě TIA:

Co je to přechodný ischemický záchvat, symptomy a léčba

Transientní ischemický atak, který se nazývá zkrácený TIA, nebo při psaní do lékařské knihy - diagnóza TIA, je zvláštním případem PNMK (přechodné porušení mozkové cirkulace).

Přechodný, protože akutní oběhová porucha, která nastala, trvá krátce - až 24 hodin (ve většině případů několik minut, ale to by neměla situaci zjednodušit). Nebezpečí spočívá v tom, že pokud se narušení nezastaví na dlouhou dobu (mimo den), pak můžete diagnostikovat plnou mrtvici s neznámými následky.

V žádném případě se i bez krátkodobého porušení krevního oběhu (přechodný záchvat) neobjeví bez důvodu. A protože problém existuje, TIA je považován za předchůdce mrtvice, která zahrnuje návštěvu kliniky s následnými opatřeními, aby se zabránilo následkům.

Ischemický záchvat - co to je

Ischemický záchvat mozku je akutním a krátkodobým porušením krevního oběhu mozkových tkání. Jeho charakteristickým rysem je reverzibilita jevu během dne.

Přechodný ischemický záchvat - co to je

Přechodný ischemický záchvat - prudký pokles krevního zásobení mozku, charakterizovaný zhoršenou funkcí lidského nervového systému. Termín „přechodný“, který se v medicíně používá k označení rychle probíhajících patologických procesů (dočasného charakteru) při aplikaci na ischemický záchvat, přesně odpovídá symptomům.

I když se zdá, že symptomy mizí, je to útok, který se často vyskytuje, předchůdcem mrtvice, ke které dochází přibližně u třetiny lidí, kteří trpěli tímto typem akutního porušení krevního oběhu v mozku.

Aby se zabránilo vzniku ischemické cévní mozkové příhody, je nutné včas provést správnou diagnózu a zahájit správnou léčbu.

Kód TIA podle ICD-10 - G45.9, v popisu „Transkripční cerebrální ischemický záchvat, nespecifikovaný“.

Příčiny přechodných ischemických záchvatů

Většina případů TIA je způsobena přítomností aterosklerotických plaků v mozkových tepnách u pacientů. Také přechodný ischemický záchvat je často způsoben nedostatečným průtokem krve do mozku, který je způsoben nedostatkem kyslíku v krvi, což může být způsobeno přítomností různých forem anémie u pacienta. Také tento stav je často důsledkem otravy oxidem uhelnatým.

Dalším faktorem, který přispívá ke vzniku TIA, je nadměrná viskozita krve, která je hlavním příznakem erytrocytózy. Toto onemocnění s největší pravděpodobností způsobuje ischemický záchvat u pacientů s patologicky zúženými tepnami mozku.

Periodicky dochází k TIA na pozadí hypertenze mozkové krize.

Přibližně v jedné pětině případů dochází k přechodnému ischemickému záchvatu v důsledku kardiogenního tromboembolismu. K tomuto onemocnění dochází v důsledku mnoha kardiovaskulárních onemocnění: infarktu myokardu, srdečních arytmií, infekčního zánětu endokardu, dědičných srdečních vad, patologických změn v myokardu, revmatismu a dalších.

Mezi vzácnější příčiny transientní ischemické ataky patří zánětlivé angiopatie, dědičné defekty cévního systému, separace stěn arteriosum, Moya-Moyův syndrom, poruchy oběhu, cukrovka cukrovka, migrény. Někdy může být TIA důsledkem užívání perorálních kontraceptiv.

Ve vzácných případech se může u mladých pacientů s komplexními kardiovaskulárními onemocněními, které jsou charakterizovány překročením hematokritu a častou embolií, vyvinout přechodný ischemický záchvat mozku.

Přechodný ischemický záchvat - symptomy

Projevy přechodného ischemického záchvatu jsou podobné projevům ischemické mrtvice. Existují specifické prekurzory TIA, jejichž vzhled může signalizovat hrozící útok. Patří mezi ně:

• časté bolesti hlavy;
• náhlé závratě;
• poruchy fungování orgánu zraku - mouchy v očích, "mouchy";
• pocit necitlivosti v různých částech těla.

Přímo přechodný ischemický záchvat se projevuje především bolestí hlavy, která je silnější a má určité místo. Kromě toho se hlava začíná točit, nemocně nemocná a tam jsou roubíky. Osoba začne myslet tvrdě a navigovat v situaci. Vědomí je nejčastěji zmatené.

Přechodný ischemický záchvat v zásobě karotidy

Symptomy se vyvíjejí během několika minut. Útok v této oblasti je charakterizován následujícími neurologickými poruchami:

• špatný stav pacienta;
• jednostranná obtížnost pohybu končetin;
• snížená citlivost nebo nedostatek na jedné straně těla;
• selhání řečového aparátu;
• neočekávané narušení fungování zrakového orgánu, včetně slepoty.

Vlastnosti

Charakteristické rysy léze systému karotidy s ischemickým atakem zahrnují:

• slabá pulsace;
• hluk při auskultaci tepny;
• patologické změny cévního systému sítnice.

Přechodný ischemický atak v vertebrálních a bazilárních tepnách

Jedná se o nejběžnější typ TIA, který představuje více než 70% všech případů. Vysoká incidence tohoto onemocnění je způsobena nízkým průtokem krve v dotyčných tepnách.

V této oblasti má přechodný ischemický záchvat následující příznaky:

• Senzorické poškození, ke kterému může dojít buď na jedné straně těla nebo v neočekávaných oblastech;
• Absolutní slepota nebo částečná ztráta zraku;
• Pacientova hlava se točí, což je doprovázeno dělením předmětů v očích, sestřelených řečí a narušením při polykání;
• Zvracení může pacienta trápit;
• V mysli se objevuje vědomí, zatímco zůstává;
• Pacientovi se zdá, že se okolní objekty otáčí v kruhu;
• Chůze se srazí;
• Při otáčení hlavy se závrať stává silnější.

Diagnostika přechodných ischemických záchvatů

V první řadě je nutné zkoumat arteriální systém hlavy a krku a samotné mozkové struktury. Pokud se vyvíjí TIA pacienta, provádějí lékaři diagnostická vyšetření, zejména:

• měření krevního tlaku;
• naslouchání krční tepně;
• provedení krevního testu s ohledem na vzorec leukocytů (poměr různých typů leukocytů);
• zkontrolujte koncentraci cholesterolu a TAG v krvi;
• zkoumat fungování koagulačního systému;
• elektrokardiografie;
• vést ultrazvuk cévního systému hlavy a krku;
• elektroencefalografie;
• MRI s fluoroskopickým vyšetřením cév;
• počítačová tomografie.

Diagnóza "TIA" se provádí na základě sběru anamnézy (včetně rodiny), klinického obrazu onemocnění, vyšetření neurologem a dalších vyšetření.

Pokud zjistíte výše uvedené příznaky nebo předchůdce TIA, měli byste si naplánovat schůzku s neurologem nebo neurologem.

Pokud byl útok velmi krátkodobý a nevypadal moc, měli byste navštívit nejen neurologa, ale také konzultovat kardiologa, oftalmologa a cévního chirurga.

Je také užitečné navštívit endokrinologa, aby se vyloučil diabetes mellitus a odborník na výživu, který si může vybrat správnou dietu.

Přechodný ischemický atak - léčba

Hlavními cíli léčby přechodného ischemického ataku jsou:

• eliminace ischémie,
• normalizace krevního oběhu v postižené oblasti,
• obnovení normálního metabolismu v této oblasti.

Často se k léčbě tohoto onemocnění užívá v poliklinice. Nicméně vzhledem k tomu, že ischemický záchvat může být často předzvěstí mrtvice, mnoho lékařů trvá na hospitalizaci pacienta.

Lékaři s pomocí určitých léků mají tendenci vrátit krevní oběh zpět do normálu. K tomu použijte léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou, ticlopidin, klopidogrel nebo dipyridamol.

Pokud byl přechodný ischemický záchvat způsoben přítomností embolu v cévách, používají se léky obsahující nepřímé antikoagulancia, například fenyndion, ethylbiscumát, acenokumarol.

Pro zlepšení hemorheologie lékaři předepisují kapátka s roztokem glukózy, dextranu nebo solí.

Pokud byl pacient také diagnostikován s hypertenzí, krevní tlak se vrátí do normálu pomocí antihypertenziv.

Při výše uvedené terapii se kombinují speciální léky, jejichž působení je zaměřeno přímo na zlepšení krevního oběhu v mozkovém arteriálním systému.

Vzhledem k tomu, že jedním z hlavních příznaků TIA je zvracení, předepisuje se proti němu tietilperazin nebo metoklopramid. Proti migrénám vám lékaři doporučují užívat léky obsahující diklofenak nebo metamizol sodný.

Pokud má pacient riziko otoku mozkových tkání, je předepsán furosemid nebo glycerin.

Fyzioterapeutické postupy jsou kombinovány s léčbou drogami. Patří mezi ně:

• Masáže;
• Kruhová sprcha;
• kyslíková baroterapie;
• koupel s přídavkem perel, jehličí;
• diadynamická terapie;
• sinusové modulované proudy;
• elektroforéza;
• elektrické;
• mikrovlnné ošetření.

Důsledky

Výskyt transientní ischemické ataky nepředstavuje pro pacienta zdraví, ale signalizuje mnoho nebezpečných onemocnění.

Po dvou nebo třech útocích TIA bez řádné léčby se nejčastěji vyvíjí ischemická cévní mozková příhoda, která je velmi nebezpečná nejen pro zdraví pacienta, ale i pro jeho život.

Asi jeden z deseti pacientů po přechodném ischemickém záchvatu zažil mozkovou mrtvici nebo infarkt myokardu. Mnoho lidí po odloženém TIA, zejména krátkodobém (pokud to trvalo několik minut), odloží návštěvu specialistů, což je pro jejich zdraví nesmírně nebezpečné.

Předpověď

V situaci, kdy pacient vyhledal lékařskou pomoc včas, byl hospitalizován a vyšetřen, podstoupil nezbytnou léčbu, příznaky TIA zmizí a osoba brzy přijde k normálnímu životnímu stylu.

Rizikem těchto komplikací jsou lidé trpící cukrovkou cukrovkou, ateroskleróza, hypertenze, stejně jako zneužívání tabáku a alkoholu, a ti s příznaky přechodného ischemického ataku trvali více než jednu hodinu.

Nebezpečí přechodného ischemického napadení a preventivních opatření

Někteří pacienti odkazovali na zdravotnická zařízení s podezřením na cévní mozkovou příhodu, diagnostikovanou přechodným ischemickým záchvatem (TIA). Termín zní mnoho nepochopitelný a vypadá méně nebezpečný než mnoho známých mrtvice, ale toto je chyba. Zvažte vliv přechodných ischemických záchvatů na mozek a to, jak je tento stav nebezpečný.

Obecné informace o TIA

Přechodný útok je považován za krátkodobé přerušení dodávky krve do určitých oblastí mozkové tkáně, což vede k hypoxii a buněčné smrti.

Zvažte hlavní rozdíl mezi přechodným ischemickým záchvatem a mrtvicí:

• Mechanismus vývoje. S mrtvicemi mrtvice, krev je kompletně zastavena v mozkové tkáni a během přechodné ischemia, nevýznamný krevní tok k místu mozku přetrvává.
• Doba trvání Symptomy v TIA po několika hodinách (maximálně - jeden den) postupně ustupují, a pokud došlo k cévní mozkové příhodě, příznaky zhoršení zůstávají stejné nebo pokračují.
• Možnost spontánního zlepšení pohody. Ischemický záchvat se postupně zastavuje a zdravé struktury začínají plnit funkci mrtvých mozkových buněk, což je jeden z hlavních rozdílů od mrtvice, při které se bez lékařské pomoci zvyšují nekrózová centra a stav pacienta je postupně vážen.

Může se zdát, že přechodný ischemický záchvat mozku je méně nebezpečný než poškození mozkové tkáně, ale je to mylná představa. Navzdory reverzibilitě procesu způsobuje časté hladování kyslíku mozkovými buňkami nenapravitelné škody.

Příčiny krátkodobé ischemie

Z popisu mechanismu je zřejmé, že přechodné ataky ischemického původu vyvolávají částečné překrytí cévy a dočasné snížení průtoku krve mozkem.

Provokační faktory pro rozvoj onemocnění jsou:

• aterosklerotické plaky;
• hypertenze;
• srdeční patologie (ischemická choroba srdce, fibrilace síní, CHF, kardiomyopatie);
• systémová onemocnění ovlivňující cévní stěnu (vaskulitida, granulomatózní artritida, SLE);
• diabetes;
• cervikální osteochondróza, doprovázená změnami v kostních procesech4
• chronická intoxikace (zneužívání alkoholu a nikotinu);
• obezita;
• stáří (50 let a starší).

U dětí je patologie často provokována vrozenými rysy mozkových cév (nedostatečným rozvojem nebo přítomností patologických ohybů).

Přítomnost jedné z výše uvedených příčin přechodného ischemického záchvatu nestačí, neboť výskyt onemocnění vyžaduje vliv dvou nebo více faktorů. Čím více provokativních příčin má člověk, tím větší je riziko ischemického záchvatu.

Symptomatologie závisí na lokalizaci

Při přechodném ischemickém záchvatu se příznaky mohou mírně lišit v závislosti na místě vzniku dočasně vyvinuté ischémie. V neurologii jsou symptomy onemocnění podmíněně rozděleny do dvou skupin:

Generál

Patří mezi ně mozkové příznaky:

• migrénovou bolest hlavy;
• koordinační porucha;
• závratě;
• obtížnost orientace;
• nevolnost a nespolehlivé zvracení.

Navzdory skutečnosti, že podobné symptomy se vyskytují iu jiných onemocnění, výše uvedené příznaky naznačují, že došlo k mozkovému ischemickému záchvatu a je vyžadováno lékařské vyšetření.

Místní

Neurologický stav je hodnocen na zdravotnickém zařízení odborníky. Podle povahy odchylek pacienta může lékař před provedením fyzického vyšetření navrhnout přibližné umístění patologického zaměření. O lokalizaci ischemie přidělit:

• Vertebrobasilar. Tato forma patologického procesu je zaznamenána u 70% pacientů. Přechodný ischemický záchvat v vertebrobasilární pánvi se vyvíjí spontánně a je často provokován ostrým otočením hlavy na stranu. Když je fokus nalezen ve VBB, existují obecné klinické příznaky a jsou doprovázeny zhoršeným viděním (je rozmazané), zmateností řeči, motorickými a senzorickými poruchami.
• Hemispheric (syndrom karotidy). Pacient se setká s migrénovou bolestí, závratí, obtížností koordinace a mdloby. Provokativní faktor bude téměř vždy změnami obratlů v oblasti děložního hrdla.
• SMA (spinální svalová atrofie). S porážkou karotických bazénů mozku u lidí dochází k jednostrannému snížení motorické aktivity a citlivosti jednoho nebo obou končetin, případně k poškození zraku u jednoho oka. Charakteristickým rysem této formy patologie je, že během ischémie v pravém karotickém bazénu trpí pravé oko a v levé části dochází k paréze. Pokud se centrum nachází v levém bazénu, SMA se vyvíjí vpravo.

V některých případech, s mírným nebo středně závažným ischemickým záchvatem mozku, symptomy nemají charakteristickou závažnost. Poté, než identifikují lokalizaci patologie pomocí speciálního vybavení, říkají, že se vyskytla nespecifikovaná TIA.

Diagnostické metody

Akutní fáze patologie je diagnostikována na základě symptomů pacienta (lokální stav) a klinického a laboratorního vyšetření. To je nezbytné k vyloučení onemocnění, která mají podobné příznaky:

• mozkové nádory;
• meningeální léze (infekce nebo toxické léze meningů);
• migrény.

Pro diferenciální diagnostiku:

Tyto typy hardwarových vyšetření pomáhají identifikovat ložiska ischemie a nekrózy oblastí mozkové tkáně.

K objasnění etiologie onemocnění je pacient předepsán:

• vyšetření periferní krve;
• biochemie;
• testování srážení krve;
• vzorky lipidů (obsah cholesterolu a triglyceridů);
• test moči (poskytuje další informace o metabolických procesech).

Kromě laboratorních testů provádí osoba:

• Doplerografie. Určete rychlost průtoku krve a povahu plnění krevních cév. Umožňuje identifikovat oblasti mozku se sníženým přísunem krve.
• EKG Umožňuje detekovat srdeční onemocnění.
• Angiografie. Zavedení kontrastní látky a série rentgenových paprsků umožňuje určit povahu distribuce krevního oběhu v cévách mozku.
• Vyšetření očního lékaře fundusu. Tato kontrola je nutná, i když nejsou žádné známky zrakového postižení. Je-li postižena karotická zásoba, je vždy ovlivněn přísun krve do fundu léze.

Když se začalo porušování, lze snadno rozpoznat příznaky přechodného ischemického záchvatu, pokud zavoláte přímo na ambulanci nebo vezmete osobu do zdravotnického zařízení.

Charakteristickým rysem přechodného útoku je to, že výsledné porušení a procházení den po útoku, pacient téměř necítí nepohodlí a může vést plnohodnotný životní styl, ale krátkodobá ischemie neprochází bez stopy.

Pokud tito pacienti vyhledají lékařskou pomoc a oznámí, že včera měli známky zrakového postižení, citlivosti nebo fyzické aktivity, pak se vyšetření provádí stejným způsobem. To je způsobeno tím, že mozková tkáň je citlivá na hypoxii, a dokonce i při krátkém nedostatku kyslíku dochází k buněčné smrti. Ohniska nekrózy mohou být identifikována pomocí hardwarového výzkumu.

S přechodným ischemickým záchvatem pomáhá diagnóza nejen identifikovat postižená nekrotická ložiska, ale také předvídat možný průběh onemocnění.

První pomoc a léčba

Doma není možné poskytovat plnohodnotnou péči pacientovi - potřebujeme kvalifikované akce zdravotníků.

První pomoc pacientovi před příjezdem lékařů se bude skládat ze dvou bodů:

• Zavolej sanitku nebo osobu do zdravotnického zařízení.
• Zajištění maximálního míru. Oběť přechodného útoku je dezorientovaná a vyděšená, takže byste se měli pokusit pacienta uklidnit a položit ho, vždy s hlavou a rameny.

Nedoporučuje se samoléčba. Je povoleno pouze se zvýšeným tlakem, aby byla tableta rychle působícího antihypertenziva (Physiotens, Captopril).

Kdy můžu vstát po přechodném ischemickém záchvatu, pokud by oběť nemohla být během útoku přijata k lékaři? Neexistují zde žádná přísná omezení, ale lékaři doporučují omezit pohybovou aktivitu den po útoku (pacient by měl ležet více, a ne dělat náhlé pohyby při posouvání držení těla).

Při přechodném ischemickém záchvatu je standard péče následující:

• Obnovení plného průtoku krve v mozkových cévách (Vinpocetine, Cavinton).
• Snížení počtu poškozených mozkových buněk (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Snížení intoxikace způsobené nedostatkem krevního oběhu (infuze Reopoliglyukinu).

Dále je poskytována nouzová péče s přihlédnutím k dodatečně se vyskytujícím symptomům:

• Příznaky trombózy nebo zahuštění krve. Aplikujte Cardiomagnyl, Aspirin nebo Thrombone ACC.
• Vývoj cévního spazmu. Použijte kyselinu nikotinovou, papaverin nebo nikoverin.

Při zvýšených hladinách cholesterolu jsou předepsány statiny, aby se zabránilo tvorbě aterosklerotických plaků.

Pacienti v akutní fázi mají být hospitalizováni v nemocnici, kde bude provedena nezbytná léčba během přechodného ischemického záchvatu.

Pokud se osoba obrátila na lékařský ústav po nějaké době po útoku, pak je léčba povolena ambulantně.

Většina pacientů má zájem o délku léčby, ale pouze ošetřující lékař bude schopen odpovědět na tuto otázku, ale je důležité naladit se na dlouhý průběh léčby a striktně se řídit klinickými pokyny.

Navzdory skutečnosti, že není nutná specifická rehabilitace v tomto stavu, je třeba mít na paměti, že během útoku zemřel malý počet neuronů a mozek je ohrožen závažnými komplikacemi.

Preventivní opatření

Pokud je prevence přechodných ischemických záchvatů stejná jako u jiných stavů spojených s vaskulárními poruchami:

• Eliminace rizikových faktorů. Normalizace krevních parametrů (cholesterol, srážení).
• Zvýšení fyzické aktivity. Mírné cvičení normalizuje krevní oběh v těle, zlepšuje imunitu a snižuje riziko vzniku TIA. Při sportování je však nutné dodržovat umírněnost. Pokud se u člověka již vyvinula přechodná ischemie nebo je ohrožen vývoj patologie, měli byste raději užívat plavání, jógu, chůzi nebo terapeutická cvičení.
• Dieta Při vysoké srážlivosti krve, hypercholesterolemii nebo diabetes mellitus si odborníci na výživu vybírají speciální výživový program. Obecná doporučení pro přípravu menu zahrnují: omezení „škodlivých dobrot“ (uzené maso, tučné potraviny, okurky, konzervy a hotová jídla), jakož i přidávání zeleniny, ovoce a obilovin do stravy.
• Včasná léčba exacerbací chronických patologií. Nahoře byl seznam nemocí, které vyvolávají ischemické ataky. Pokud je nezačínáte a neprodleně léčíte vzniklé komplikace, je pravděpodobnost výskytu patologie výrazně snížena.

Vědět, co je TIA, nezanedbávat preventivní rady. Nekomplikovaná lékařská doporučení pomohou vyhnout se vážným následkům.

Prognóza ischemických záchvatů

Po jednorázovém transientním ischemickém záchvatu nejsou účinky patrné a klinika zmizí po jednom dni, ale další prognóza není vždy příznivá - tendence k opětovnému rozvoji TIA se zvyšuje a s vlivem dalších nežádoucích faktorů se mohou objevit následující komplikace:

• Přechodná ischemická cévní mozková příhoda. Poškozený průtok krve není po hodině obnoven a dochází k nevratné smrti buněčných struktur.
• Hemoragická mrtvice. Když je zeď slabá, částečně blokovaná nádoba nevydrží zvýšený krevní tlak pod místem průtoku krve a dojde k jejímu prasknutí. Uniklá krev proniká do mozkových struktur, což ztěžuje práci buněk.
• Rozmazané vidění Pokud je léze lokalizována v vertebrobasilárním systému, mohou být zorná pole narušena nebo ostře snížena. Když se porucha nachází v pánvi pravé tepny, MCA bude levostranná, ale je zde vysoká pravděpodobnost, že zraková funkce bude trpět vpravo a naopak (vidění v jednom oku zůstane).

Prognózu zhoršují špatné návyky pacienta, přítomnost komorbidit a rizikových faktorů, stejně jako stáří.

Kdo kontaktovat

Při detekci prvních příznaků přechodného ischemického záchvatu by měla být zavolána ambulance. Přijíždějící lékařský tým poskytne pacientovi nezbytnou pomoc a osobu předá správnému specialistovi.

Pokud je přeprava prováděna nezávisle, musí být pacient předveden neurologovi.

Po prostudování nezbytných informací o diagnóze TIA - co to je a proč je to nebezpečné, je jasné, že tuto podmínku nelze ignorovat. Navzdory skutečnosti, že výsledná porušení jsou reverzibilní a nemají vliv na životní styl člověka, způsobují smrt části mozkových struktur a v nepříznivých případech se stávají příčinou invalidity.

Terapeut První kategorie. Zkušenosti - 10 let.

Vlastnosti a nebezpečí přechodného ischemického ataku (TIA)

Datum zveřejnění článku: 05/08/2018

Datum aktualizace článku: 16/09/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Přechodný ischemický záchvat nebo TIA u lidí se často nazývá mikroproces pro velmi podobnou mrtvici, ale méně výrazný, symptomy a následky.

Nicméně, mrtvice, dokonce s micro předponou, tento stav není. To je porušení krevního oběhu v mozku, ovlivňující centrální nervový systém.

Tento stav je nebezpečný v tom, že jeho příznaky zmizí během jednoho dne po nástupu útoku, takže je často možné je interpretovat jako frivolní.

Ale pokud byl pacient diagnostikován TIA, pak je třeba mít na paměti, že tato patologie má často relapsy a že je prekurzorem ischemické mrtvice.

Příčiny

Přechodné ischemické ataky mozku jsou ve většině případů starší. Nejčastěji je projev této patologie způsoben problémy s tlakem a tvorbou krevních sraženin a plaků na stěnách cév.

Kromě toho mohou být důvody:

• ateroskleróza - tvorba cholesterolových plaků na stěnách mozkových cév;
• infarkt myokardu a další projevy ischemie srdce;
• poruchy srdečního rytmu;
• protažení dutin srdce (dilatační kardiomyopatie);
• vaskulitida;
• diabetes;
• hypertenze;
• srdeční vady;
• hypoplazie nebo aplazie (nedostatečné rozvinutí) mozkových cév;
• osteochondróza krční páteře;
• Buergerův syndrom - zánět tepen a žil.

Existuje několik rizikových faktorů, které mohou vést k TIA u lidí:

• špatné návyky (alkohol, kouření, drogy, nedostatek stravy a nedostatek fyzické aktivity);
• duševní poruchy (deprese);
• srdečních abnormalit (například při infarktu myokardu).

Děti a adolescenti nejsou touto nemocí téměř zasaženi, ale stále se mohou vyskytnout v případě závažného onemocnění srdce. Nejčastěji se však patologie vyskytuje u lidí starších padesáti let.

Charakteristické příznaky

Onemocnění je charakterizováno náhlým nástupem a rychlou progresí. Je to kvůli mizejícím symptomům a viditelnému zlepšení stavu, že pacienti nehledají lékařskou pomoc a TIA postupuje k plnohodnotnému ischemickému iktu.

Na druhé straně akutní poruchy mozkové cirkulace (ONMK) vedou k invaliditě a v závažných případech ik úmrtí.

Klinickým obrazem patologie jsou neurologické změny, které se mohou lišit v závislosti na postižených cévách a závažnosti léze:

• zrakové postižení;
• sluchové postižení;
• závratě;
• bolest hlavy;
• nevolnost

• poruchy řeči;
• problémy s orientací a pamětí;
• ztráta citlivosti a znecitlivění končetin;
• paralýza jedné nebo dvou končetin.

• koordinační porucha;
• třes.

Celkem existují tři stupně závažnosti patologie:

• snadné - útok trvá až 15 minut;
• médium - útok trvá 15 minut až hodinu;
• těžké - trvání od hodiny do dne.

Pokud je doba trvání záchvatu delší než 24 hodin, je diagnostikována akutní cerebrovaskulární příhoda a úplná mrtvice.

Diferenciální diagnostika

Diagnostika patologie je obtížná z několika důvodů:

1. Za prvé, zmizení příznaků. Útok TIA trvá maximálně jeden den a může skončit za méně než 10 minut.

1. Za druhé, projevy útoku jsou podobné projevům jiných nemocí, jako je epilepsie, migréna, roztroušená skleróza, mrtvice, hypertenze mozkové krize, hypertonická krize atd.

Pro objasnění diagnózy se lékaři uchylují k diferenciální diagnóze.

Jejím principem je sestavení seznamu nemocí, které mají podobné symptomy, a hledání konkrétních projevů jakékoli patologie u pacienta.

Máte-li podezření, že používáte TIA:

• užívání historie (věnujte pozornost chorobám, které se projevily u příbuzných);
• vyšetření v otolaryngologii a kardiologii (symptomy se mohou podobat onemocněním orgánů sluchu nebo srdce);
• krevní testy (obecné, biochemické);
• analýza srážení krve (patogeneze TIA je charakterizována zvýšením viskozity krve);
• instrumentální diagnostické metody (EKG, echokardiografie, počítačová tomografie, duplexní skenování, MRI).

MRI (pokud tato metoda není k dispozici, pak - počítačová tomografie) je nejpřesnější způsob, jak odlišit toto onemocnění. Když by TIA neměly být detekovány fokální změny, pokud se objeví na obrázcích, pak patologie již prošla do stádia mrtvice.

Jak probíhá ošetření?

Toto onemocnění je důsledkem přítomnosti jiných patologií u pacienta, které mohou později vyvolat ischemickou mrtvici. Po úlevu od útoku proto léčba spočívá v prevenci možných komplikací.

Pokud existují příznaky TIA, je třeba zavolat pohotovost, aby byl pacient hospitalizován. Léčba se provádí v nemocnici.

Pracovní neschopnost se liší podle závažnosti:

Přechodný ischemický záchvat: příčiny, léčba a prevence

Transientní ischemický záchvat (TIA) je přechodná epizoda dysfunkce centrálního nervového systému způsobená poruchou krevního zásobení (ischemie) určitých omezených oblastí mozku, míchy nebo sítnice bez známek akutního infarktu myokardu. Podle epidemiologů se toto onemocnění vyskytuje v 50 ze 100 000 Evropanů. Většina z nich trpí starším a senilním věkem a mužům ve věku 65–69 let dominují muži a ženy ve věku 75–79 let. Frekvence výskytu TIA u mladších lidí ve věku 45–64 let činí 0,4% z celkové populace.

V mnoha ohledech hraje důležitou roli kompetentní prevence tohoto stavu, protože je snazší zabránit rozvoji přechodného ischemického ataku tím, že včas identifikuje příčiny a symptomy nemoci, než aby se jeho léčbě věnovala dlouhá doba a síla.

TIA a riziko ischemické mrtvice

TIA zvyšuje riziko ischemické mrtvice. V prvních 48 hodinách po nástupu symptomů TIA se tedy cévní mozková příhoda vyvíjí u 10% pacientů, v následujících 3 měsících - o 10% více, za 12 měsíců - u 20% pacientů av dalších 5 letech - dalších 10-12 % z nich spadá do neurologického oddělení s diagnózou ischemické mrtvice. Na základě těchto údajů lze učinit závěr, že přechodný ischemický záchvat je mimořádná situace, která vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. Čím dříve je tato pomoc poskytována, tím větší je šance, že se pacient zotaví a uspokojivá kvalita života.

Příčiny a mechanismy transientního ischemického ataku

TIA není nezávislé onemocnění. K jeho vzniku přispívají patologické změny krevních cév a krevního koagulačního systému, dysfunkce srdce a dalších orgánů a systémů. Přechodný ischemický záchvat se zpravidla vyvíjí na pozadí následujících onemocnění:

• ateroskleróza mozkových cév;
• arteriální hypertenze;
• ischemická choroba srdce (zejména infarkt myokardu);
• fibrilace síní;
• dilatační kardiomyopatie;
• umělé srdeční chlopně;
• diabetes;
• systémové vaskulární onemocnění (arteriální onemocnění v kolagenózách, granulomatózní arteritida a jiná vaskulitida);
• antifosfolipidový syndrom;
• koarktaci aorty;
• patologická zdrsnění mozkových cév;
• hypoplazie nebo aplazie (nedostatečné rozvinutí) mozkových cév;
• osteochondróza krční páteře.

Rizikové faktory zahrnují také sedavý životní styl a špatné návyky: kouření, zneužívání alkoholu.

Riziko vzniku TIA je vyšší, čím více rizikových faktorů je přítomno současně u konkrétní osoby.

Mechanismus vývoje TIA je reverzibilní snížení krevního zásobení určité zóny centrálního nervového systému nebo sítnice. To znamená, že trombus nebo embol se tvoří v určité části cévy, což zabraňuje proudění krve do vzdálenějších částí mozku: prožívají akutní nedostatek kyslíku, který se projevuje porušením jejich funkce. Je třeba poznamenat, že s TIA je krevní zásobení postižené oblasti narušeno, i když do značné míry, ale ne zcela - to znamená, že určité množství krve dosáhne svého „cíle“. Pokud se průtok krve zcela zastaví, vyvíjí se mozkový infarkt nebo ischemická mrtvice.

V patogenezi vývoje přechodného ischemického záchvatu hraje roli nejen krevní sraženina, blokující cévu. Riziko blokády se zvyšuje s vaskulárním spazmem a zvýšenou viskozitou krve. Riziko vzniku TIA je navíc vyšší v podmínkách snižování srdečního výdeje: když srdce nepracuje s plnou kapacitou a krev, kterou vytlačuje, nemůže dosáhnout nejvzdálenějších částí mozku.
TIA se liší od infarktu myokardu reverzibilitou procesů: po určité době, 1-3-5 hodin denně, se obnoví průtok krve v ischemické oblasti a symptomy onemocnění se vrátí.

Klasifikace TIA

Přechodné ischemické ataky jsou klasifikovány podle oblasti, ve které je trombus lokalizován. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí může být revize TIA jednou z následujících možností:

• syndrom vertebrobasilární systém;
• hemisférický syndrom nebo syndrom karotidy;
• bilaterální mnohočetné symptomy mozkových (mozkových) tepen;
• přechodná slepota;
• přechodná globální amnézie;
• nespecifikovaná tia.

Klinické projevy přechodných ischemických záchvatů

Onemocnění je charakterizováno náhlým výskytem a rychlou reverzí neurologických symptomů.

Symptomy TIA se velmi liší a závisí na oblasti lokalizace trombu (viz klasifikace výše).

U syndromu pacientů s vertebrobasilární tepnou si pacienti stěžují na:

• těžké závratě;
• intenzivní tinnitus;
• nevolnost, zvracení, škytavka;
• zvýšené pocení;
• nedostatek koordinace pohybů;
• těžké bolesti hlavy převážně v týlní oblasti;
• poruchy zrakového orgánu - záblesky světla (fotopsie), ztráta zorného pole, rozmazané vidění, dvojité vidění;
• kolísání krevního tlaku;
• přechodná amnézie (zhoršení paměti);
• zřídka - řeč a polykání.

Pacienti jsou bledí, kůže vysoké vlhkosti. Při vyšetření je pozornost věnována spontánnímu horizontálnímu nystagmu (nedobrovolné oscilační pohyby očních bulví v horizontálním směru) a ztrátě koordinace pohybů: slabost v postoji Romberga, negativní test nosu prstu (pacient se zavřenýma očima se nemůže dotknout špičky ukazováčku k špičce nosu - chybí ).

V případě hemisférického syndromu nebo syndromu karotidy jsou stížnosti pacienta následující:

• náhlý prudký pokles nebo úplné nedostatečné vidění jednoho oka (na straně léze) trvající několik minut;
• závažná slabost, necitlivost, snížená citlivost končetin na straně protilehlé k postiženému orgánu vidění;
• oslabení dobrovolných pohybů svalů dolní části obličeje, slabost a znecitlivění ruky na opačné straně;
• krátkodobá nevyjádřená porucha řeči;
• krátkodobé křeče v končetinách naproti straně léze.

S lokalizací patologického procesu v oblasti mozkových tepen se onemocnění projevuje následujícím způsobem:

• přechodné poruchy řeči;
• smyslové a motorické poškození na protilehlé straně léze;
• záchvaty křečí;
• ztráta zraku na straně postižené cévy v kombinaci se zhoršeným pohybem končetin na opačné straně.

S patologií krční páteře a výslednou kompresí (kompresí) vertebrálních tepen může dojít k záchvatům náhlé těžké svalové slabosti. Pacient padá bez důvodu, je imobilizován, ale jeho vědomí není narušeno, křeče a nedobrovolné močení také nejsou zaznamenány. Po několika minutách se stav pacienta vrátí do normálního stavu a obnoví se svalový tonus.

Diagnostika přechodných ischemických záchvatů

S existujícími příznaky podobnými symptomům TIA by měl být pacient co nejdříve hospitalizován na neurologickém oddělení. Tam, v nouzovém případě, on podstoupí spirálově vypočítanou nebo magnetickou rezonanční zobrazovací stanovit povahu změn v mozku, které způsobily neurologické symptomy, a provádět diferenciální diagnózu TIA s jinými podmínkami.

Pacientovi se navíc doporučuje provést jednu nebo více z následujících výzkumných metod:

• ultrazvukové vyšetření krčních a hlavových cév;
• magnetická rezonanční angiografie;
• CT angiografie;
• reoencefalografie.

Tyto metody vám umožní určit přesnou lokalizaci porušení průchodnosti cév.
Elektroencefalografie (EEG), elektrokardiografie (EKG) na 12 elektrodách a echokardiografie (EchoCG) by měly být prováděny, pokud je to indikováno, denní (Holterovo) EKG monitorování.
Z laboratorních výzkumných metod pro pacienta s TIA by mělo být provedeno následující: t

• klinický krevní test;
• studium koagulačního systému nebo koagulogramu;
• specializované biochemické studie (antitrombin III, protein C a S, fibrinogen, D-dimer, lupus antikoagulant, faktory V, VII, Willebrand, antikardiolipinové protilátky atd.) jsou indikovány podle indikací.

Dále jsou pacientovi předvedeny konzultace s příslušnými odborníky: terapeut, kardiolog, oftalmolog (oční lékař).

Diferenciální diagnostika tranzientních ischemických záchvatů

Hlavní nemoci a stavy, z nichž by měla být TIA diferencována, jsou: t

• migréna aura;
• epileptické záchvaty;
• onemocnění vnitřního ucha (akutní labyrintitida, benigní recidiva závratí);
• metabolické poruchy (hypoglykemie a hyperglykémie, hyponatrémie, hyperkalcémie);
• omdlévání;
• záchvaty paniky;
• roztroušená skleróza;
• myastenické krize;
• Hortonova obří buněčná stěna arteritidy.

Principy léčby přechodných ischemických záchvatů

Léčba TIA by měla být zahájena co nejdříve po prvních příznacích. Pacientovi je ukázána nouzová hospitalizace v neurologickém cévním oddělení a intenzivní péči. Může být přiřazen k:

• infuzní terapie - reopoliglyukin, pentoxifylin intravenózně;
• antiagreganty - kyselina acetylsalicylová v dávce 325 mg denně - první 2 dny, poté 100 mg denně nebo v kombinaci s dipyridamolem nebo klopidogrelem;
• antikoagulancia - Clexane, Fraxiparin pod kontrolou INR;
• neuroprotektory - ceraxon (citikolin), aktovegin, síran hořečnatý - intravenózně;
• Nootropika - Piracetam, Cerebrolysin - intravenózně;
• antioxidanty - fytoflavin, mexidol - intravenózně;
• léky snižující lipidy - statiny - atorvastatin (atoris), simvastatin (vabadin, vazilip);
• antihypertenziva - lisinopril (lopril) a jeho kombinace s hydrochlorothiazidem (lopril-H), amlodipinem (azomex);
• v případě hyperglykémie.

Krevní tlak nelze dramaticky snížit - je nutné jej udržovat na mírně zvýšené úrovni - v rozmezí 160-180 / 90-100 mm Hg.

Pokud existují indikace po úplném vyšetření a konzultaci s cévním chirurgem, pacient podstoupí chirurgický zákrok na cévách: karotická endarterektomie, karotická angioplastika s nebo bez stentování.

Prevence přechodných ischemických záchvatů

Opatření primární a sekundární prevence jsou v tomto případě podobná. To je:

• adekvátní léčba arteriální hypertenze: udržení hladiny tlaku v rozmezí 120/80 mm Hg užíváním antihypertenziv v kombinaci s modifikací životního stylu;
• udržování hladiny cholesterolu v krvi v normálním rozmezí - racionalizací výživy, aktivním životním stylem a užíváním léků snižujících lipidy (statiny);
• odmítnutí špatných návyků (ostré omezení a lepší, úplné ukončení kouření, mírná konzumace alkoholických nápojů: sušení červeného vína v dávce 12-24 gramů čistého alkoholu denně);
• užívání léků, které zabraňují vzniku krevních sraženin - aspirinu v dávce 75-100 mg denně;
• léčba patologických stavů - rizikové faktory pro TIA.

Prognóza pro TIA

S rychlou reakcí pacienta na vzniklé příznaky, jeho nouzovou hospitalizaci a adekvátní nouzovou léčbu podstoupí příznaky TIA opačný vývoj, pacient se vrátí do svého obvyklého rytmu života. V některých případech se TIA transformuje do mozkového infarktu nebo ischemické cévní mozkové příhody, která významně zhoršuje prognózu, vede k invaliditě a dokonce i smrti pacientů. Přispět k transformaci TIA u mrtvice, věku starších pacientů, přítomnosti špatných návyků a závažných somatických patologií - rizikových faktorů, jako je hypertenze, diabetes, výrazná ateroskleróza mozkových cév, stejně jako trvání neurologických příznaků TIA více než 60 minut.

Který lékař kontaktovat

Když se objeví výše uvedené příznaky, musíte zavolat ambulanci, stručně popsat stížnosti pacienta. S mírně výraznými a rychle minulými příznaky můžete kontaktovat neurologa, ale to by mělo být provedeno co nejdříve. V nemocnici je pacient navíc vyšetřován kardiologem, oftalmologem a konzultován vaskulární chirurg. Po přenesené epizodě bude užitečné navštívit endokrinologa, aby se vyloučil diabetes mellitus, stejně jako odborník na výživu při předepisování správné výživy.