Léčba novorozenců s mozkovou ischemií 1 stupeň

Diagnóza mozkové ischemie u novorozenců je bohužel často prováděna dnes. Toto onemocnění je stav, ve kterém mozkové buňky nedostávají potřebné množství kyslíku. Tato diagnóza pro děti je zpravidla přednastavena v nemocnici po speciálním testu. Zahrnuje bodování celkového stavu dítěte na stupnici Apgar. Toto vyšetření dělá novorozence ihned po narození. Konečná diagnóza se stanovením stupně ischemie však může být stanovena až po sérii instrumentálních studií.

Rozsah onemocnění

Onemocnění má několik dalších názvů: perinatální hypoxicko-ischemické poškození mozku a hypoxicko-ischemickou encefalopatii (HIE).

Ischemie mozku je 3 stupně. Každý z těchto stupňů má své vlastní klinické projevy. V prvním stupni se objevují slabě, ve druhém a třetím jsou vyslovovány. Stupeň mozkové ischemie 1 u novorozence je mírný a nevyžaduje hospitalizaci. S druhým a třetím HIE dítě potřebuje lůžkovou léčbu. A čím dříve to začne, tím méně zdravotních komplikací bude mít dítě v budoucnu.

Důvody pro rozvoj HIE

Ischemie u novorozence není samostatným onemocněním, ale důsledkem hladkého kyslíku v mozku (hypoxie). S jeho vývojem v mozkových buňkách jsou narušeny metabolické procesy a prochází různými poruchami. Tyto poruchy způsobují smrt neuronů, rozvoj nekrózy a další stavy, které negativně ovlivňují funkčnost mozku. A čím vyšší je stupeň nedostatku kyslíku, tím horší je stav dítěte.

Příčiny hypoxie mohou být různé faktory. Nejdůležitější a často se s nimi setkáváme:

1. Fetální hypoxie. Jeden z nejčastějších důvodů. Vyskytuje se na pozadí porušení průtoku krve z matky do placenty nebo naopak.
2. Asfyxie dítěte. Stává se intranatální a postnatální. V prvním případě dochází k asfyxii při průchodu dítěte porodním kanálem, ve druhém - v prvních minutách po porodu.
3. Syndrom dýchacích potíží. Závažný stav, kdy nekardiogenní (nesouvisející s funkčními schopnostmi srdce) plicní edém a narušení procesu vnějšího dýchání.
4. Útoky na apnoe. Vrchol padá na dobu spánku a je doprovázen zástavou dýchání.
5. Vrozené srdeční onemocnění. Když je přítomen, krevní tok do mozku je narušen, což vyvolává vznik hypoxie. OAD (otevřený arteriální kanál) se vyskytuje nejčastěji u malých dětí.
6. Porucha hemodynamického systému. U novorozenců tento stav způsobuje prudký pokles krevního tlaku, v důsledku čehož se snižuje průtok krve mozkem.

Je třeba také poznamenat, že vývoj hypoxie u dítěte může nastat z jiných důvodů souvisejících se stavem matky během těhotenství. Například:

• respirační virová onemocnění;
• nízké hladiny hemoglobinu v krvi (anémie z nedostatku železa);
• zvýšená hladina glukózy v krvi (diabetes);
• podvýživa (nedostatek potřebného množství mikro a makro prvků ve stravě);
• závislost (kouření, zneužívání alkoholu, užívání látek atd.);
• věku (po 35 letech mají ženy větší pravděpodobnost, že budou mít děti s HIE, a čím starší jsou, tím vyšší je riziko vzniku tohoto onemocnění).

U novorozenců je také tzv. Periventrikulární ischemie. Co je to? Tento stav je také charakterizován hladomorem kyslíku v mozku, jediný důvod k tomu je nejčastěji předčasný porod. Zvláštnosti této léze spočívají v tom, že se do ní zapojují části mozku kolem jejích komor.

Jak se projevuje?

Klinické projevy centrální ischemie lze pozorovat od prvních dnů života dítěte. Stupeň jejich závažnosti závisí na stadiu onemocnění. Nejčastěji mají děti s takovou diagnózou následující změny ve svém stavu:

1. snížený svalový tonus;
2. vzrušivost nervového systému, která se projevuje jako překvapení během spánku, chvění čelisti a končetin;
3. oslabení sacích reflexů;
4. letargie, snížená aktivita;
5. retardace dítěte;
6. asymetrie mimických svalových pohybů;
7. křeče;
8. zvýšení objemu hlavy.

1 stupeň

Ischemie mozku u novorozence prvního stupně se projevuje mírnými symptomy. V této fázi vývoje nemoci dítěte, bolesti hlavy a pocit těžkosti v hlavě může být znepokojující. V tomto případě se dítě stává pomalým, jí špatně a spí.

Během spánku si můžete všimnout častých začátků a po silném výkřiku, třesu dolní čelisti a končetin, které dlouho po uklidnění dítěte nezmizí. Poslední znamení je velmi důležité, protože když pláč a normální, mnoho dětí může mít chin chvějící se.

Mozková ischemie u dítěte prvního stupně je relativně snadno léčitelná. Terapie se zpravidla provádí ambulantně.

2 stupně

Cerebrální ischemie 2 stupně u novorozenců je charakterizována lokálními lézemi u dětí mozku a vyžaduje hospitalizaci dítěte. Symptomy v této fázi vývoje onemocnění se stávají výraznějšími.

Kromě toho má dítě příznaky intrakraniální hypertenze a autonomní-viscerální poruchy. To znamená, že dochází k blanšírování kůže, stávají se „mramorem“. Současně je narušena činnost orgánů gastrointestinálního traktu - narušená defekce, nadýmání atd.

3 stupně

Mozková ischémie 3 stupně u dětí se vyvíjí na pozadí perinatální asfyxie nebo prodlouženého intrauterinního nedostatku kyslíku. S jeho vývojem u novorozence dochází k rychlému poklesu mozkové aktivity. Existují případy, kdy děti dokonce spadají do bezvědomí. Dále dochází ke krátkodobému nárůstu aktivity, pak opět k jejímu prudkému poklesu.

Také se vyskytují symptomy autonomně-viscerálních poruch a zvýšený intrakraniální tlak. V případech, kdy dochází k rozsáhlému poškození mozku, se dítě změní směrem ven. Jeho tělo je prodlouženo kvůli maximálně sníženému svalovému tónu, je zde syndrom vnitřní rotace na končetinách, často se valící oči a rozšířené žáky.

Možné následky

Následky ischemie mozku mohou být velmi odlišné. A nejčastěji jsou těžké. Z tohoto důvodu by měla být léčba zahájena ihned po stanovení diagnózy.

Nejběžnější účinky ischemie mozku jsou následující stavy:

• časté bolesti hlavy;
• poruchy spánku;
• podrážděnost;
• mentální retardace;
• epilepsie.

Rodiče by však měli pochopit, že čím déle odkládají léčbu, tím těžší bude, zatímco riziko zdravotních komplikací se zvýší.

Diagnostika

Pro diagnostiku se používají následující diagnostické metody:

• OAM (urinalýza);
• KLA (obecná analýza stolice);
• biochemický krevní test;
• MRI (magnetická rezonance);
• CT (počítačová tomografie);
• NSG (neurosonografie);
• ° (dopler-encefalogram).

Na základě získaných údajů a externího vyšetření dítěte může lékař zjistit nejen přítomnost mozkové ischémie, ale také stanovit rozsah poškození mozku. Díky tomu se může rozhodnout o další taktice léčby, která vám umožní rychle postavit dítě na nohy.

Terapeutická terapie

Hlavním cílem lékařské terapie pro mozkovou ischémii je normalizace cerebrální cirkulace a eliminace výsledných efektů v důsledku hladkého kyslíku v mozku. Ischemie u dětí je léčena individuálně. V tomto případě se bere v úvahu doba těhotenství, stupeň poškození mozku dítěte, přítomnost jiných zdravotních problémů atd.

Léčba první fáze mozkové ischemie mozku nevyžaduje použití žádného léku. V této fázi stojí pouze terapeutická masáž. Při jeho realizaci dochází ke zvýšení svalového tonusu a zlepšení krevního oběhu v celém těle, což má pozitivní vliv na celkovou pohodu novorozence. Po masáži dítě normalizuje spánek, jeho fyzická aktivita se zvyšuje.

Nedoporučujeme provádět masáž sami. V tomto případě musíte kontaktovat odborníka, který zná všechny podrobnosti. K masáži potřebujete kurzy. Jejich doba trvání je volena individuálně, častěji však nepřesahuje 10 sezení. Mělo by být přijato celkem 3-4 masážní kurzy ročně. Interval mezi nimi nesmí překročit 3 měsíce.

V případě, že i když byla mozková ischemie prvního stupně vyléčena u dítěte, dítě stále potřebuje neustálé sledování lékařem.

Léčba tohoto onemocnění ve 2. a 3. etapě u novorozenců se provádí s použitím diuretik, nootropních a vazokonstrikčních léčiv. Příjem těchto léků by měl probíhat pod přísným dohledem lékaře, a proto musí být léčba prováděna pouze za stacionárních podmínek.

Je třeba chápat, že ischemie mozku je velmi nebezpečná choroba, která se může projevit různými příznaky. První 2-3 měsíce po narození dítěte musí rodiče pečlivě sledovat jeho chování. A v případě, že se dítě něčeho obává, měl by být okamžitě předveden pediatrovi.

Pokud lékař po prozkoumání dítěte odhalí jakékoli abnormality v něm, musí okamžitě projít všemi testy. A po potvrzení diagnózy provést terapeutickou terapii.

Mozková ischemie u kojenců: jaký je důvod, jak se léčit a co dál očekávat

Mozková ischemie

Cerebrální ischemie je nedostatek kyslíku vstupujícího do mozku (hypoxie) v důsledku zúžení nebo překrytí lumenu cévy, která ho zásobuje. Důsledky cerebrální ischemie u novorozenců mohou chybět úplně, ale mohou spočívat ve vývojovém zpoždění, paréze a dalších neurologických abnormalitách, které byly zachovány po zbytek života.

U dospělých dochází k cerebrální ischemii v důsledku fyzické obstrukce uvnitř nebo v blízkosti cévy - ve formě krevní sraženiny, aterosklerotického plátu, nádoru, fragmentu kosti nebo fragmentů kostní dřeně (vstupují do krevního oběhu během zlomenin s rozdrcením). Ostřejší křeče a zánět cév (vaskulitida) jsou méně časté.

Původ dětí

Cerebrální ischemie u novorozence v Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD 10) je označena kódem P 91.0. Nikdy se nevyskytuje v důsledku aterosklerózy, i když je to tento stav, který poskytuje 95-98% případů ve věku nad 35 let. Cerebrální ischemie u novorozenců je obvykle spojena s problémy těhotenství nebo porodu. Mezi nimi jsou:

• abnormality v placentárním oběhu;
• infekce srdce a cév u plodu;
• anémie (nedostatek červených krvinek) nebo hypotenze (nízký tlak) u matky;
• poranění porodů;
• zdlouhavé nebo naopak příliš rychlé dodání;
• předčasné narození;
• nesprávná prezentace plodu;
• včasné poškození placenty;
• pupeční šňůra je krátká nebo ovinutá kolem krku plodu.

Riziko cerebrální ischemie u novorozence se také zvyšuje s přítomností mírně méně častých, ale ne vyloučených scénářů.

• Porod poranění páteře u dítěte. Zvláště v krku, nejméně odolný vůči síle. Vysoká poranění během porodu jsou častá u pozdních těhotných žen (nad 30 let), i když již mají zdravé děti. Pravděpodobnost mozkové ischemie se zvyšuje, když má matka úzkou pánev, silné kontrakce práce, které se promění v akutní křeč, velké plody (například jako u diabetu, zejména gestačního diabetu).
• Preeklampsie u matky. Takzvaná hypertenze v kombinaci s edémem a zvýšením koncentrace proteinu v moči. Obvykle je spojován s onemocněním srdce a cév, které jsou již přítomny v mateřské, vrozené tendenci k hypertenzi nebo hormonálním poruchám.
• Mnohočetné těhotenství. Zejména pokud je starší než 30 let nebo je první. Dvojčata, dvojčata, trojčata jsou dvojnásobná / trojnásobná radost pro rodiče. Ale vydržet a porodit je, na rozdíl od všeobecného přesvědčení, není tak snadné jako jedno dítě.

Diagnostické problémy

Je obtížné rozpoznat symptomy mozkové ischémie u kojence v čase ze dvou důvodů:

• z důvodu nedostatku řeči - dítě ještě nepromluvilo, a proto si nemůže stěžovat na indispozici;
• vzhledem k nedostatečně rozvinutým funkcím mozku - pohyby novorozence jsou tak chaotické, trapné, omezené, což ztěžuje dospělým vizuálně rozpoznat abnormality.

Příznaky

Vzhledem k tomu, že hladina kyslíku v mozku a míše může být různá v závažnosti a trvání, je mozková ischemie, která z ní vyplývá, také více či méně výrazná.

Stupeň mozkové ischemie 1 je považován za nejjednodušší a je omezen na sotva znatelné motorické abnormality v prvním roce života. Mozková ischemie 2 stupně vyžaduje závažnější a dlouhodobou léčbu, protože bez ní může postihnout dítě s výskytem pohybových poruch, zpožděním řeči a poklesem inteligence. Co se týče mozkové ischemie stupně 3, má význam ve smyslu asfyxie (udušení) plodu a někdy dokonce vede ke smrti.

Světelné rušení

Nejčastěji u mozkové ischémie prvního stupně jsou tyto příznaky pozorovány.

• Zvýšená vzrušivost. Ve formě chvějících se končetin, napětí jednotlivých svalů, akutní reakce na náhlý hluk, jasné světlo. Dítě s takovými příznaky mozkové ischémie je často podrážděné a pláče, dobře nespí, ale jeho chuť k jídlu je zachována a dokonce i nad normální.
• Snížená excitabilita. Opačný stav útlaku, ve kterém je dítě pomalé a zdráhá se pohybovat, spí hodně a spí, má potíže sání prsu a polykání mléka.
• Poruchy pohybu. Nejběžnější z nich v mozkové ischemii je abnormální reflexní obrácení chodidel (ven nebo dovnitř, jako u klubové nohy). Mohou se projevit a nedobrovolně „zvednout na špičkách“, když někdo vezme podpaží dítěte.

Mírná závažnost

Cerebrální ischemie druhého stupně se také může projevit různými způsoby, ale symptomy jsou pro ni nejtypičtější.

• Asymetrie. Osoby, poloha těla, pohyb končetin. Důvodem všech jejích projevů v mozkové ischemii je stejný - rozdíl v tónu a motorické aktivitě stejných svalů / svalových skupin umístěných v různých polovinách těla. Fenomén, ve kterém se dítě usmívá pouze pravou nebo levou polovinou obličeje, nebo například jeden z ramen visí zřetelně silnější než ostatní, je považován za špatné znamení. Vyrovnání „disonance“ polovin těla vyplývajících z mozkové ischémie je obtížnější než zaostávání ve vývoji obou hemisfér mozku. Navíc, podobné symptomy u dětí, stejně jako u dospělých, často „narážejí“ na mrtvici, která vznikla jako komplikace prudkého poklesu tlaku.
• Cross-eye "Nesoulad" očních bulk v různých směrech nebo jejich klasické sečení v jednom směru. Tento defekt je často spojován se zhoršenou pohyblivostí očních svalů, zejména v důsledku nesprávného zacházení s mozkovou kůrou. Může dojít k odchylkám ve struktuře oka, zrakovým vadám. Proto není šilhání samo o sobě přísným diagnostickým znakem mozkové ischemie - jiných symptomů a především rizikových faktorů.
• Tendence ke křečím. Ve formě nedobrovolného chvění končetin nebo trupu, nemotivovaných jednorázových nebo sériových křečí v celém těle.

Výrazné příznaky

Třetí stupeň cerebrální ischemie je charakterizován některým z výše uvedených symptomů v kombinaci s těžkými neurologickými poruchami.

• Paréza Trvalé porušování amplitudy a síly pohybů, které jsou zvláště patrné u dětí trpících mozkovou obrnou (ICP).
• Hydrocefalus. Akumulace mozkomíšního moku v komorách mozku, což vede ke zvýšení skříně lebky, vyboulení a pulzaci fontanel. Hydrocefalus jako výsledek cerebrální ischémie je náchylný k chronicitě a v průběhu času vede k částečnému nahrazení mozkové substance obrovskými komorami naplněnými jednou tekutinou.
• Narušení koordinace pohybů. Často to vypadá jako nesmyslnost motorické aktivity.
• Coma Vzniká z mozkové ischemie u dětí v důsledku rychlého růstu intrakraniálního tlaku.

Terapie a její vyhlídky

Podle klinických doporučení se léčba mozkové ischemie u kojenců liší v závislosti na jejím stupni. V případě ischémie prvního stupně se tedy rodičům nejčastěji doporučuje, aby si je užívali pouze s masáží celého těla, ale s důrazem na hypertonus a spastické svaly. Masáž by měla být prováděna denně. Je vhodné ji kombinovat s dalšími postupy, které zlepšují citlivost končetin a koordinaci, včetně:

• dotýkat se různých částí těla;
• kontakt s předměty různých teplot;
• venkovní hry s jednoduchými končetinami;
• vodní procedury, zejména plavání;
• ostatní rekreační aktivity.

Léčba i těch nejjednodušších fází může nebo může být často podporována užíváním určitých léků. Takže:

• se zvýšenou vzrušivostí - obvykle předepsaný Valerianův extrakt nebo "Phenibut";
• s nízkým obsahem kofeinu v malých dávkách a dalšími stimulanty centrálního nervového systému (CNS);
• s růstem intrakraniálního tlaku - "Diakarb" (diuretikum) plus "Asparkam" (stabilizuje činnost srdce a cév).

Lidové metody

Co se týče lidových prostředků, jejich léčba mozkové ischémie je nepřijatelná v důsledku nulové účinnosti a vysoké pravděpodobnosti zahájení situace až po oligofrenii. Je třeba mít na paměti, že dvě třetiny všech přijatých léčebných opatření jsou prováděna doma, kde lékař tento proces nedodržuje. Rodiče proto mají pokušení dát dítěti nějaký „zázračný“ lidový lék.

Tradiční medicína však nemá prostředky na stimulaci práce neuronů poškozených hypoxií. Některé z rostlin, které používá, jim mohou dodávat vitamíny, minerály a stopové prvky, některé mohou mít stimulační nebo sedativní účinek (jako je valerián nebo ženšen). Ale tady je třeba vzít v úvahu některé úvahy.

• Neomezeně Jakékoliv rostlinné extrakty, stejně jako léky, jsou špatně vhodné pro zažívací systém kojence, který je schopen absorbovat mléko.
• Není třeba. Kojenec nepotřebuje další dávky vitamínů, mikroprvků a minerálů, protože jeho dieta je omezena na mateřské mléko a postačuje pro jeho věk.
• Nespecifické místo určení. Uklidňující vlastnosti heřmánku, máta, valeriánu, stejně jako stimulující - čaj, mate, káva, guarana jsou již dlouho potvrzovány vědeckou medicínou. Proto, pokud je lékař nepředepsal, znamená to, že nejsou potřebné nebo kontraindikovány.

Dlouhodobé účinky mozkové ischemie u novorozenců a prevence onemocnění

Pokud jde o prognózu zotavení z mozkové ischémie v dětství, lékaři nejčastěji děsí rodiče s mentální retardací, autismem a dětskou mozkovou obrnou, která se u dítěte může vyvinout. Podobné komplikace u dětí s mozkovou ischemií jsou často pozorovány, ale pouze po určitou dobu po epizodě hypoxie.

Zde je jen prevence této patologie u dětí extrémně problematická, protože cerebrální ischemie u kojenců je výsledkem komplikací vznikajících během těhotenství nebo porodu. Většina z nich je předvídatelná, jako například věk matky nebo znaky anatomie jejího těla, což může situaci zkomplikovat. Více než polovinu těchto faktorů však nelze předvídat. Nejúčinnější, i když ne zdaleka dokonalé, prostředky prevence mozkové ischémie u dětí jsou proto pravidelné kontroly a pečlivé lékařské sledování průběhu těhotenství.

Mozková ischemie u novorozenců - symptomy, léčba, účinky

Nemoci nervové soustavy u dětí v polovině případů jsou příčinou invalidity a v důsledku toho narušení normální interakce s ostatními. Přibližně 70% případů patologie je spojeno s ischemickým poškozením mozku získaným v perinatálním období. Oni jsou kvůli nedostatku kyslíku a metabolickým poruchám. Léčba tohoto onemocnění se provádí lékařskými a fyzioterapeutickými metodami.

Cerebrální ischemie u novorozenců je neurologické onemocnění spojené s poruchou krevního oběhu v mozkových tkáních a jejich nedostatečným přísunem kyslíku (hypoxie). Obvykle se ischemický proces plodu vyskytuje jen zřídka, často se vyvíjí komplexní syndrom hypoxicko-ischemické encefalopatie (HIE).

Prevalence této nemoci v Rusku mezi plnoletými novorozenci se pohybuje od 8 do 38 případů na 1000 dětí. U předčasně narozených dětí je toto číslo vyšší - až 88 pacientů na 1000 novorozenců. Podíl HIE s lézemi centrálního nervového systému v perinatálním období (od 22 týdnů těhotenství do 7 dnů po porodu) je polovinou celkového počtu patologií CNS u dětí v těchto obdobích života. Nicméně, jak poznamenal známý popularizátor pediatrie Komarovsky, diagnóza perinatální hypoxic-ischemic encefalopatie v mnoha zdravotnických zařízeních v Rusku je dělána nepřiměřeně často - až 70% novorozenců. V USA tento ukazatel nepřekračuje 3%.

Nedostatek kyslíku v mozku vede k pomalejšímu růstu malých krevních cév tohoto orgánu a zvyšuje propustnost jejich stěn. V důsledku toho je narušen acidobazický stav krve, akumulují se aminokyseliny, tkáňová ischemie se vyvíjí s narušenými intracelulárními metabolickými procesy.

Zhoršení mikrocirkulace krve v mozku a metabolismu způsobuje dvě hlavní komplikace: ischemickou nekrózu tkáně a poškození bílé hmoty mozku, která může v závažných případech vést k mozkové obrně. Posílení těchto procesů přispívá k některým lékařským manipulacím, které jsou nuceny provádět předčasně narozené děti v prvních hodinách života.

Ve vývoji HIE, příčiny a účinky často mění místa - porušení makro a mikrocirkulace krve v mozku vede k různým metabolickým poruchám, které zase zhoršují zhoršení krevního oběhu a výživy nervových buněk, mohou způsobit otok mozku. Smrt nervových buněk může nastat jak v rychlé formě neuronální nekrózy, tak v opožděném, což umožňuje zastavit tento mechanismus pomocí terapeutických činidel.

Existuje několik stupňů závažnosti GIE: mírné, středně závažné a těžké, z nichž každý má svůj vlastní komplex symptomů.

V posledních letech byla v perinatální neurologii odhalena role různých faktorů ve vývoji mozkové ischémie:

• volné radikály a oxidační poškození membrán mozkových buněk;
• zvýšená koncentrace iontů vápníku, zvýšení spotřeby kyslíku tkáně;
• energie "hlad" intracelulárních prvků pozorovaných během mozkové ischemie.

Na základě těchto studií se používají vhodná terapeutická léčiva - antioxidační a neuroprotektivní činidla, peptidová a nootropní léčiva, léčiva k odstranění energetického deficitu v mozkových buňkách.

Hlavní příčiny cerebrální ischemie jsou:

• asfyxie při porodu (hladina kyslíku v mozku při překrývání horních cest dýchacích) - až 95% případů;
• vrozené srdeční onemocnění;
• otevřený arteriální kanál u předčasně narozených dětí;
• traumatizace krční nebo hrudní páteře u dítěte během porodu;
• placentární insuficience;
• sepse novorozence;
• genetická predispozice k onemocněním centrálního nervového systému.

Příčinou asfyxie může být meconium v ​​dýchacích cestách nebo respirační selhání plodu v důsledku předčasného porodu, zapletení pupeční šňůry, prodlouženého těžkého porodu.

Existují následující rizikové faktory pro výskyt této patologie spojené se stavem matky a dítěte:

• abnormality v normálním vývoji placenty;
• onemocnění štítné žlázy matky;
• toxikóza v pozdním těhotenství;
• virová onemocnění matky;
• mírné až těžké krvácení během těhotenství;
• rychlé dodání;
• pánevní projev plodu;
• použití porodnických kleští během porodu;
• nouzový císařský řez, celková anestezie pro matku;
• předčasné narození (doba narození je starší než 37. týden) nebo prodloužení těhotenství o více než 42 týdnů;
• nízká porodní hmotnost dítěte;
• pozdní zdravotní péče o novorozence.

U mozkové ischemie u kojenců jsou detekovány následující neurologické syndromy a změny:

• porušení svalového tónu;
• syndrom autonomní dysfunkce;
• neuro-reflexní excitabilita;
• torticollis spojené s jednostranným svalovým napětím;
• syndrom hyper-podrážděnosti;
• ochrnutí obličeje;
• syndrom vertebro-basilární insuficience;
• otoky mozku;
• konvulzivní syndrom;
• Dyushen-Erbe levostranná paréza (oslabení svalů brachiálního plexu).

V závislosti na závažnosti GIE jsou u nemocných dětí nejčastěji pozorovány následující příznaky:

• 1 stupeň. Zvýšená nervová vzrušivost, úzkost dítěte, citlivost na vnější podněty, chvění rukou, nohou, brady, tachykardie, rozšířené žáky. Předčasně narozené děti mají depresi CNS, která trvá 5-7 dní. Další psychofyzický vývoj dítěte v následujících 3 letech může pokračovat bez odchylky od normy.
• 2 stupně. Ospalost, snížený tón v končetinách, nalezení dítěte ve fetální poloze, deprese reflexů, pomalá srdeční frekvence, zúžení pupily, nadměrné slinění, krátkodobé záchvaty, hypertenze (vydutí, pulzující pružina na hlavě dítěte). Když elektroencefalografie odhalila křečovou aktivitu. Změny v mozkové tkáni jsou reverzibilní, ale jejich trvání může dosáhnout 3 týdnů. U dětí do 3 let se minimální poškození projevuje hyperaktivitou, zvýšenou slzností a poruchami spánku. Výskyt záchvatů určuje špatnou prognózu ve vývoji onemocnění.
• 3 stupně (těžké). Úplná nehybnost, velmi slabá reakce na vnější podněty, včetně bolesti, kómy s krátkým nástupem bdělosti, nedostatku reflexů, opakovaných záchvatů, svalové rezistence při pokusu o pasivní pohyb. Tam jsou také dvě pózy - ohnuté, paže přitisknuté k hrudníku nebo narovnané končetiny a hlava hozená zpět se zaťatými čelistmi. Ztráta aktivity je pozorována více než 10 dnů po porodu. Progresivní intrakraniální hypertenze. Děti v prvních třech letech vývoje mají zpoždění ve vývoji, v některých případech - dětskou mozkovou obrnu. Závažný stav v perinatálním období a poškození životně důležitých orgánů může být fatální.

Diagnóza mozkové ischemie u novorozenců je stanovena na základě následujících studií:

• Kompletní krevní obraz (zjištěná anémie, změny ve vzorci leukocytů).
• Analýza moči (bílkoviny, leukocyty, bakterie).
• Neurosonografie (ultrazvuk hlavy skrze otevřené fontanely), ve které je detekována asymetrie mozkových struktur, rozšířené prostory likérů, formace, které jsou lehčí než okolní tkáně. Tato metoda je "zlatým standardem" v diagnostice tohoto onemocnění u novorozenců.
• Ultrazvuk krevních cév mozku pomocí Doppleru. To může odhalit změnu rychlosti proudění krve v přední mozkové tepně.
• Elektroencefalografie (stanovené paroxyzmální změny v bioelektrické aktivitě, disorganizace kortikálních rytmů).
• MRI mozku. Provádí se ve výjimečných případech, protože malé děti vyžadují použití celkové anestezie. Tato metoda se používá pro podezření na závažné malformace mozku.
• Výpočetní tomografie mozku, s podezřením na krvácení nebo s poraněním lebky.
• Vyšetření fundusu, které napomáhá k identifikaci intrakraniální hypertenze.
• Genetický výzkum.

V akutním období po porodu s ischemickým poškozením mozku je léčba dětí zaměřena na udržení vitálních funkcí těla:

• umělé plicní ventilace;
• zavedení roztoků glukózy a elektrolytů pro udržení rovnováhy vody a soli a doplnění energie v tkáních;
• antikonvulziva (Phenobarbital, Difenin, Midazolam a další).

V následujícím textu jsou použity následující skupiny léčiv:

• Léky ke zlepšení krevního oběhu a metabolismu buněk (Vinpocetin, Nicergolin, Cinnarizin), doba trvání léčby je 1 měsíc.
• Diuretika ke snížení intrakraniálního a nitroočního tlaku (Acetazolamid, Glycerol, Diacarb).
• Metabolická léčba, obnovení rovnováhy elektrolytů preparáty asparaginátu draselného a hořčíku (Asparkam, Panangin).
• Nootropní léky ke zlepšení vyšších mozkových funkcí a zvýšení stability při vystavení stresovým faktorům:
  • Polypeptidy mozkové kůry hospodářských zvířat (Cortexin, Cerebrolysin).
  • Cholin acelfosfát (Gliatilin, Nooholin).
  • Kyselina gopantenová (Pantogam, Pantokalcin).
  • Nootropní lék Semax, který má komplexní účinek na mozek - psychogogický, neuroprotektivní, antioxidační a antihypoxický.
  • Syntetický analog kyseliny asparagové - kyseliny acetylamino-jantarové.
  • Magne B6 v sirupu.

Rehabilitační léčba bez drog se skládá z následujících postupů:

• relaxační a tonizující masáž (počet kurzů závisí na stupni poškození CNS);
• terapeutická cvičení (pro kojence - v kombinaci s masáží);
• kinezioterapie;
• hydroterapie;
• elektroforéza, parafínová terapie, magnetoterapie a další fyzioterapie dle indikací.

Doba rehabilitace závisí na závažnosti poškození mozku a trvá v průměru až 2, 3 a 18 let podle stupně HIE.

Podle pediatra Komarovského, po dopadu škodlivého faktoru na mozek dítěte, v důsledku které se vyvíjí mozková ischemie, začíná akutní fáze encefalopatie. Jeho doba trvání je 3-4 týdny. V tomto bodě je léková terapie nejúčinnější. V pozdějším období by měla být k léčbě dítěte použita pouze fyzioterapie a masáž.

Možné následky mozkové ischemie závisí na několika faktorech:

• Stupeň poškození mozkových struktur. Ischémie 1 a 2 stupně je dobře korigována v počátečních stadiích života dítěte.
• Termín pro rehabilitaci. Čím dříve bude léčba zahájena, tím méně budou poruchy centrálního nervového systému. Fenomény jako hyperaktivita, porucha pozornosti, vývojové zpoždění lze pozorovat u dítěte v pozdějším věku - 3 roky a starší. Nejúčinnějším obdobím pro léčbu encefalopatie způsobené ischemickými poruchami v mozku je věk dítěte do 1 roku. Proto je důležité včas identifikovat nemoc a dodržovat doporučení lékaře.
• Systematická povaha rehabilitačních procedur, nezbytné re-kurzy.

Důsledky ischemického poškození mozku ve stupni 1–2 u novorozenců zahrnují následující patologie:

• benigní hypertenzní syndrom (zvýšený intrakraniální tlak);
• poruchy autonomního nervového systému (porucha srdce a jiných orgánů, změny krevního tlaku);
• hyperexcitabilita, hyperaktivní chování a porucha pozornosti;
• poškození motoru;
• křeče, ztráta vědomí na krátkou dobu;
• kombinace několika výše uvedených jevů.

Ve vyšším věku se účinky ischemického poškození mozku projevují u neuropsychiatrických poruch, opožděného duševního a tělesného vývoje dítěte, zhoršení motorických funkcí, poruch chování. Školáci mají problémy s učením a vzájemnými vztahy (10-25% dětí, které měly toto onemocnění).

Ischemie 3. stupně má nejhorší prognózu, která vede k těžké invaliditě, mozkové obrně, organickému poškození mozku, hydrocefalu, epilepsii a dětské smrti.

Mozková ischemie a její důsledky pro novorozence

Ischemie mozku u novorozenců je jednou z hlavních příčin vážných zdravotních problémů u kojenců. Jaké jsou důsledky mozkové ischémie a co mohou rodiče předcházet?

Příčiny cerebrální ischemie

Mozková ischemie je stav, při kterém dochází k přerušení dodávky krve do mozkových struktur. Ve vztahu k dětem v prvních letech života se obvykle používá termín hypoxicko-ischemické poškození mozku. To znamená, že patologie u novorozence vyplývá ze špatného zásobování krví a nevyhnutelného nedostatku kyslíku. Následky ischémie mohou být velmi smutné a nejvíce nepříznivě ovlivňují osud dítěte.

Mozková ischemie se může objevit i v děloze. Příčiny této patologie mohou být následující stavy:

• mnohočetné těhotenství;
• těžká preeklampsie;
• chronická mateřská onemocnění;
• špatné návyky matky;
• infekčních nemocí.

Každý z těchto faktorů může vést k rozvoji placentární insuficience. V důsledku toho placenta nemůže plně plnit funkce, které jsou jí přiřazeny, a poskytnout dítěti kyslík. Hypoxie se vyvíjí - nedostatek kyslíku ve všech orgánech a tkáních. Mozkové buňky trpí nejvíce hypoxií. Nedostatek kyslíku, fetální mozek není schopen fungovat normálně, což vede ke vzniku všech příznaků nemoci.

Během porodu a poporodního období může být mozková ischemie způsobena následujícími důvody:

• předčasný porod;
• těžké během procesu porodu;
• rychlá nebo dlouhotrvající práce;
• trauma při porodu;
• těžké onemocnění plodu (srdeční vady, plíce a jiné vnitřní orgány);
• krvácení při porodu;
• dlouhodobá mechanická ventilace a další resuscitace.

Hlavní projevy

Existují tři závažnosti onemocnění.

Stupeň mozkové ischemie I (mírný)

• mírné zvýšení svalového tonusu;
• posílení hlavních reflexů;
• úzkost;
• častý pláč;
• špatný spánek;
• špatná chuť k jídlu, odmítnutí hrudníku.

Neklidné chování novorozence může být známkou různých nemocí. Poraďte se s lékařem!

Symptomy stupně ischemie I nejsou příliš specifické a nacházejí se v mnoha perinatálních lézích nervového systému. Podobné projevy mohou být spojeny s jinými příčinami nesouvisejícími s patologií mozku. Taková nespecifičnost symptomů vede k nadměrné diagnóze a nesprávnému předepisování účinných léků.

Stupeň mozkové ischemie II (průměr)

• snížený svalový tonus;
• oslabení reflexů;
• epizody apnoe (zadržení dechu);
• letargie, slabost;
• špatný spánek a chuť k jídlu;
• křeče jsou možné.

Známky ischémie stupně II se obvykle objevují bezprostředně po narození. Problémy s diagnózou patologie zpravidla nevznikají. Závažnost symptomů a jejich rychlý vývoj jasně indikují perinatální lézi nervového systému. Nalezení přesné příčiny onemocnění může být poměrně obtížné.

Stupeň mozkové ischemie III (závažný)

• svalová hypotonie;
• výrazné snížení nebo úplná absence reflexů;
• poruchy vědomí (stupor, kóma);
• respirační selhání (vyžadováno mechanické větrání);
• změny srdečního rytmu, srdeční selhání;
• konvulzivní syndrom.

Se stupněm mozkové ischemie III zůstává stav dítěte velmi obtížný. Takové dítě může být na jednotce intenzivní péče nebo intenzivní péči. Následky těžké ischémie postihují všechny orgány a tkáně, což vede k nevratným změnám v těle.

Komplikace

Následky cerebrální ischemie budou záviset na závažnosti patologického procesu. Mírná ischemie může projít úplně bez stopy pro dítě. V prvním roce života může takové dítě trochu zaostávat v psychickém a fyzickém vývoji. V budoucnu dítě obvykle rychle dohání své vrstevníky. O několik let později si rodiče nemusejí pamatovat, že jakmile se dítě stane tak nepříjemnou diagnózou.

Důsledky mírné ischemie mohou být poměrně významné:

• hyperaktivita;
• porucha deficitu pozornosti;
• ztráta paměti;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• tělesná a duševní retardace;
• křeče.

Cerebrální ischemie těžká ve 30-50% případů vede k úmrtí novorozence v prvních hodinách nebo dnech života. Mezi přeživšími dětmi jsou poměrně závažné následky onemocnění:

• Mozková obrna;
• těžké mentální retardace;
• autismus.

Diagnostika

Předběžná diagnóza je prováděna neonatologem v prvních dnech života novorozence. Typická změna svalových tónů a šlachových reflexů umožňuje člověku podezření na perinatální poškození nervového systému a navrhnout jeho stupeň závažnosti. V budoucnu je dítě vyšetřováno neurologem - v porodnici, klinice nebo specializovaném oddělení. Dítě s prokázanou diagnózou zůstane pod dohledem lékaře po dlouhou dobu i po propuštění z nemocnice.

Následující techniky pomáhají rozpoznat patologii novorozence.

Ultrazvuk mozku neumožňuje stanovit přesnou diagnózu. Tato diagnostická metoda je pomocná a používá se k nalezení příčiny ischemie. Během ultrazvuku může lékař detekovat otoky, ložiska krvácení nebo jiné změny v mozku. V některých případech není během studie zjištěna žádná konkrétní patologie.

EEG se provádí během cerebrální ischemie II a III stupňů. Metoda vám umožní posoudit, jak špatně je mozek poškozen, a také identifikovat ohniska konvulzivní aktivity. Po EEG může být dítěti přiřazena specifická antikonvulzivní léčba.

MRI mozku může detekovat ložiska krvácení a další patologické procesy, které nejsou viditelné během ultrazvuku. Metoda se používá podle přísných indikací u středně závažné a těžké ischemie.

Léčebné přístupy

V léčbě mozkové ischemie u novorozenců zůstává mnoho kontroverzních otázek. V současné době neexistují zaručené terapie, které by mohly opravit poškozené mozkové buňky. Jediné, co mohou lékaři udělat, je pozastavit proces a aktivovat skryté zdroje těla. Co může lékař udělat, aby se zabránilo negativním účinkům ischemie?

V akutním období se konají následující události:

• udržování srdeční aktivity;
• Mechanické větrání;
• použití antikonvulziv.

Hypoxie mozku nevyhnutelně vede k narušení všech ostatních orgánů. Dítě s těžkou formou hypoxie není schopno nezávisle dýchat, udržovat požadovaný rytmus srdce a tělesné teploty. Takové dítě je převedeno na specializované oddělení, kde je mu poskytnuta veškerá nezbytná pomoc. Dítě je založeno nepřetržitě pod dozorem a všechny změny v jeho stavu okamžitě sleduje lékař.

Ischemie střední závažnosti také vyžaduje dohled specialisty. V prvních dnech života je dítě s matkou převedeno na oddělení novorozenecké patologie, kde se provádí veškerá nezbytná terapie. V průměru to trvá asi 2 týdny, než se dítě zotaví. S příznivým průběhem onemocnění je novorozenec propuštěn z domova pod dohledem neurologa.

Mírná ischemie není pro dítě zvlášť nebezpečná. Takové dítě je obvykle propuštěno domů po dobu 3-5 dnů. Během prvních měsíců života je dítě registrováno u neurologa. Pokud stav dítěte zůstane stabilní nebo se zlepší, lze pozorování lékaře zmírnit.

Rehabilitace

Pro snížení účinků ischémie je velmi důležitá regenerační léčba. Po propuštění z nemocnice nebo nemocnice:

• Masáže;
• terapeutická cvičení;
• léky.

Masáž je důležitým krokem v léčbě novorozenců. Několik masážních kurzů vám umožní vyrovnat se s účinky ischemie mírné až střední závažnosti, obnovit normální svalový tonus a reflexní aktivitu. Masáž se provádí na klinice nebo doma kvalifikovaným technikem. Rodiče se budou muset naučit nejjednodušší dovednosti masáže, aby urychlili uzdravení dítěte.

Terapeutická gymnastika se provádí doma nebo ve specializovaných skupinách. Pro nejmenší cvičení terapie sestává z nejjednodušších cvičení obnovit svalový tonus. Gymnastika se provádí rukama rodičů. Starší může samostatně zvládnout všechna nezbytná cvičení.

Léčba lékem je předepsána pro mírný a těžký průběh onemocnění, stejně jako pokud jiné metody nepřinesou požadovaný účinek. V praxi nejčastěji používané nootropní, antikonvulzivní léky a léky, které zlepšují cirkulaci mozku. Trvání terapie určuje neurolog sledující dítě. Nedoporučuje se užívat žádné léky bez konzultace s lékařem.

Cerebrální ischemie u novorozenců: symptomy onemocnění a způsoby jeho léčby

Bohužel ani dnešní vysoce rozvinutá neonatální medicína a moderní pediatrie se všemi svými úspěchy nemohou ochránit děti před nejtěžšími patologiemi, které vedou k postižení nebo smrti. V současné době je cerebrální ischemie u novorozence jednou z nejzávažnějších patologií v oblasti dětské neurologie.

U kojenců se toto onemocnění nazývá hypoxicko-ischemická encefalopatie (HIE).

Faktory způsobující ischemii mozku u kojenců

Klinické příznaky cerebrální ischemie u novorozence se vyskytují v důsledku nedostatku kyslíku v tkáních. Nejběžnější příčiny tohoto onemocnění jsou:

• závislost matky na alkoholu nebo nikotinu;
• infekce, onemocnění srdce a cév, respirační onemocnění matky během doby přenášení plodu;
• narození předčasně narozeného dítěte;
• komplikace vznikající v procesu porodu (zapletení dítěte s pupeční šňůrou, porod s použitím císařského řezu, stimulace léčivými přípravky, prodloužené podávání apod.);
• trombóza a patologie spojené se špatným srážením krve;
• Žena v práci je mladší než 18 let nebo starší než 35 let.

Všechny výše uvedené faktory určitým způsobem přispívají ke zhoršení krevního oběhu, což vyvolává hypoxii.

Výskyt mozkové ischémie se vyskytuje také u dětí starší věkové skupiny au dospělých. Onemocnění může být způsobeno krevními sraženinami, aterosklerózou, hypertenzí a zánětem cév. V důsledku těchto patologií je krevní oběh mozku omezen a kyslík není dostatečně zásobován.

Seznam symptomů signalizujících ischemii mozku

Počáteční symptomy mozkové ischémie u dítěte mohou být detekovány během prvních dnů jeho života. Na základě toho, jak vážně je mozek poškozen, je nemoc přiřazena jedna ze tří stupňů závažnosti.

1 stupeň ischemie a její symptomy

Stupeň mozkové ischemie 1 u novorozence je nejjednodušší stupeň patologie, který se zpravidla projevuje v prvních sedmi dnech života dítěte. Slabé klinické příznaky vedou k tomu, že ve všech případech není možné nemoc diagnostikovat ve velmi raném věku a předcházet možným komplikacím.

• přítomnost silných bolestí hlavy, které mohou být rozpoznány neklidným stavem dítěte a narušeným spánkem;
• potlačení celkového stavu těla;
• mírně zvýšený svalový tonus: jsou husté na dotek a jsou v napjatém stavu;
• hodnocení šlachových reflexů způsobuje zvýšenou odezvu. To je zřejmé zejména při kontrole kolenního škubnutí, které se provádí poklepáním konečky prstů na kolena a loketní dutiny.

V prvních dnech života dětský lékař neustále sleduje stav dítěte. Pozorně sleduje, jak se dítě vyvíjí a jak fungují jeho orgány. I když je extrémně obtížné rozpoznat ischemickou chorobu v takovém časném období, umožní rychlé zahájení léčby a odstranění případných komplikací.

2 stupně a jeho příznaky

Cerebrální ischémie 2 stupně u novorozenců mohou být detekovány v první den života dítěte. Tato forma ischemické choroby je velmi nebezpečná, protože v budoucnu mohou existovat různé patologie centrálního nervového systému.

• Pravidelně během spánku dítě přestane dýchat, takže dítě musí být pod neustálým lékařským dohledem. Dítě má pomalý puls, rty se modří a přestane se pokoušet vdechnout vzduch. Zpoždění dýchání trvající déle než 15 sekund je pro dítě nebezpečné;
• svalový tonus se oslabuje, měkčí na dotek, paže a nohy se narovnávají;
• vrozené reflexy jsou oslabeny. Posouzení reaktivity centrálního nervového systému u dítěte proveďte studii bezpodmínečných reflexů. V případě mírné reakce na podnět lze konstatovat, že funkce mozku byla u novorozence narušena;
• Kůže se zbledne, objeví se cyanóza;
• Někdy má dítě hydrocefalický syndrom - zvýšení velikosti hlavy způsobené hromaděním tekutiny v mozku. Vzrůstá krevní tlak, doprovázený silnou bolestí hlavy;
• Dítě má omdlel kvůli rozbitému nervovému spojení a zvýšenému tlaku.

S tímto stupněm mozkové ischemie dochází k tvorbě mozkové tkáně s poruchami a dochází k rozvoji nejdůležitějších reflexů.

Ischémie mozku 3 stupně a její příznaky

V důsledku změn v centrálním nervovém systému se zvyšuje riziko nevratných účinků. Nedostatek mozkové cirkulace může způsobit nekrózu mozkové tkáně, takže výkon vitálních funkcí je nemožný. Diagnóza tohoto stupně onemocnění u kojence je možná již v prvních hodinách života.

• dítě zcela postrádá vrozené reflexy, nevykazuje žádnou reakci na podněty;
• jsou postiženy určité oblasti mozku, což dětem ztěžuje dýchat a jíst nezávisle. Také narušil srdeční rytmus a vnímání světla;
• krevní zásobení mozku je omezeno, což vede k významnému zvýšení intrakraniálního tlaku;
• dochází k nedobrovolné svalové kontrakci;
• dítě může náhle ztratit vědomí, občas se vrhá do komatu.

Mozková ischemie 3 stupně ohrožuje život dítěte a má negativní vliv na jeho budoucí vývoj. Duševní a tělesný vývoj dítěte může výrazně zaostávat.

Metody léčby mozkové ischemie

Při určování metody terapeutického ošetření se lékař zaměřuje na symptomy kojence, závažnost onemocnění a věk dítěte. Děti by měly být léčeny v nemocnici pod pečlivým lékařským dohledem. V obzvláště závažných případech je vyžadováno povinné umístění dítěte do intenzivní péče.

Léčba prvního stupně nemoci může dělat bez použití léků, lékař je omezen na jmenování masáže. Četné recenze mumií nemocných dětí ukazují účinnost této metody. Účelem tohoto postupu je normalizace krevního oběhu a zásobování mozku potřebného množství kyslíku. Masáž relaxační účinek na svaly. Aby se zabránilo dalšímu rozvoji nemoci a eliminovaly se negativní následky, je nutné provádět pravidelné větrání místnosti, kde děti zůstanou.

U těžkých forem patologie má dítě potíže se spontánním dýcháním, je v bezvědomém stavu. V tomto případě bude nutné provést speciální trajektorii tracheální intubace a umělé ventilace plic. Je možné detekovat krevní sraženiny u dítěte bilaterálním ultrazvukem cév, MRI a počítačovou tomografií. Když je detekována krevní sraženina, je odstraněna, což pomáhá obnovit normální průtok krve. Jako alternativní léčbu lze použít způsob, při kterém se léčivo zavádí na místo, kde se nachází krevní sraženina, což podporuje jeho ředění. V procesu rehabilitace se předepisují antikoagulancia, aby se snížila hustota krve a zabránilo se vzniku nových krevních sraženin.

Přítomnost hydrocefalického syndromu představuje velké nebezpečí pro drobky. To je způsobeno skutečností, že působivý objem tekutiny způsobuje stlačení mozkové tkáně, což brání tomu, aby se formovala normálně. Odstraňte přebytečnou tekutinu z těla dítěte, můžete použít léky s diuretickým účinkem. Používají se, pokud má dítě mírný otok mozku. V závažnějších případech může být nutná operace. Instalace bočníku nutná k odstranění tekutiny v břišní oblasti, následovaná jeho přirozeným vylučováním odtud. Po zavedení shuntu je dítě registrováno u lékařů, kteří pravidelně kontrolují umístění zkumavky a nahrazují ji, jak dítě roste.

Léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku se provádí pomocí vazodilatačních léčiv. Jsou předepsány lékařem, kombinující s prostředky pro posílení cév a přípravků pro obnovu struktury mozkových neuronů.

Preventivní opatření

Aby se minimalizovalo riziko vzniku a vývoje ischemických onemocnění u kojenců, měla by nastávající matka vyvinout veškeré úsilí k zajištění dostatečného množství kyslíku pro plod. K tomu musí splňovat řadu činností:

• procházky na čerstvém vzduchu;
• zbavit se alkoholu a závislosti na tabáku;
• vyhnout se stresovým podmínkám;
• nezapomeňte na dodržování a vyváženou výživu;
• nevyhýbejte se mírné fyzické námaze;
• kontrolovat krevní tlak;
• kontrola hladiny hemoglobinu;
• udržování normální tělesné hmotnosti;
• pozor na infekční onemocnění;
• včasné provedení nezbytných zkoušek;
• Přísně dodržujte doporučení ošetřujícího lékaře.

V případě, že se nemoc objevila a byla stanovena přesná diagnóza, je nutné co nejdříve poskytnout kvalifikovanou lékařskou pomoc. Největšího efektu lze dosáhnout odstraněním symptomů onemocnění v jeho počátečním stadiu, spíše než řešením jeho komplikací.

Seznam následků způsobených nemocí

Následky cerebrální ischemie u novorozenců mohou být zcela odlišné na základě závažnosti onemocnění.

Mírný stupeň koronárních onemocnění probíhá bez negativních důsledků, vývoj dětí probíhá stejně jako zdravé děti. I když léčba onemocnění byla zahájena včas, může být u pacientů dále narušen spánek a pozornost, může dojít k bolesti hlavy, epileptickým záchvatům a mentálnímu rozvoji s některými postiženími.

Následky po 3. stupni onemocnění jsou přímo závislé na části mozku, kde se nacházejí poškozené oblasti a na jaké oblasti je mrtvá tkáň. Mohou to být problémy s prací pohybového aparátu, někdy zůstává pacient zcela paralyzován. V budoucnu se jeho stav může zlepšit, protože nervové buňky mají pozoruhodný rys - jsou schopny se zotavit.

Potenciální komplikace ischemického onemocnění lze předvídat na základě toho, jak silná byla hladina kyslíku, kolik mozku bylo postiženo a jak byla poskytnuta včasná lékařská péče.

První stupeň

První stupeň onemocnění obvykle končí příznivě pro děti. Jejich vývoj se řídí stejným vzorem jako jejich vrstevníci. Pouze ve vzácných případech dochází k nadměrné aktivitě a hypotrofii.

Nemoc druhého stupně

Může dojít k následujícím komplikacím:

• Od 10 do 20% pacientů později čelí mírnému zvýšení krevního tlaku a časté regurgitaci;
• Od 30 do 50% pacientů má určité poruchy v psychickém vývoji.

Třetí stupeň

Komplikace vzniklé po třetím stupni ischemie:

• Až 50% případů onemocnění je smrtelných během prvních dnů nebo o něco později, kdy příčinou smrti je závažná pneumonie nebo jiné infekční onemocnění;
• Až 80% dětí má nezvratné komplikace. Dítě může trpět demencí nebo se stává autistickým;
• U 10% dětí dochází k duševnímu vývoji s menšími odchylkami od normy;
• V 10% případů nemoc pokračuje bez negativních důsledků pro dítě.

Všechny typy cerebrální ischemie u kojenců by měly být léčeny v nemocnici pod neustálým dohledem lékařů. Na základě výsledků průzkumu si lékař vybere jednu z nejvhodnějších léčebných metod pro toto onemocnění.