Úplný přehled dyscirkulační encefalopatie: příčiny a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je dyscirkulační encefalopatie, která vede k jejímu vývoji. Jaké metody se používají pro stanovení diagnózy. Léčba tohoto onemocnění a péče o pacienta.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Dyscirkulační encefalopatie (zkráceně DE) je porucha mozku, která se vyvíjí v důsledku difúzního poškození jeho tkání v důsledku chronické nedostatečnosti zásobování mozkovou krví (tj. V cévách mozku).

V případě chronické nedostatečnosti dodávky krve do mozkové tkáně dochází k neustálému nedostatku kyslíku a živin dodávaných krví. DE je zpravidla způsobeno rozsáhlou lézí malých krevních cév, proto dochází k dysfunkci buněk v celém mozku.

Je téměř nemožné odstranit patologické změny malých mozkových cév a důsledky dlouhodobého nedostatku kyslíku a živin. DE je pomalu progresivní onemocnění, které v závažných případech vede k úplnému postižení, péči o sebe a sociálním dovednostem.

Problém DE se zabývá neurology a psychiatry.

Důvody

Příčiny DE kombinují jejich škodlivé účinky na mozkové cévy. K nim patří:

• ateroskleróza mozku;
• hypertenze;
• diabetes;
• kardiovaskulární onemocnění se známkami chronického selhání oběhu;
• poruchy srdečního rytmu;
• arteriální hypotenze.

Všechny tyto choroby vedou ke zhoršení prokrvení mozku v důsledku snížení průtoku krve nebo poškození cévních stěn. V důsledku chronického nedostatku kyslíku a živin dochází k difuzní smrti mozkových buněk a jejich atrofii.

Když jsou mozkové cévy kompletně blokovány aterosklerotickými plaky, u pacientů se rozvine několik malých mrtvic, které nezpůsobují žádné znatelné symptomy. Tito lidé však zvyšují riziko dyscirkulační encefalopatie.

Příznaky

Hlavní symptomy DE lze rozdělit na kognitivní a neurologické poruchy. Kromě těchto symptomů se u pacientů s dyscirkulační encefalopatií vyskytují emocionální poruchy, které se projevují náhlými výkyvy nálady, kauzálním pláčem nebo smíchem, nečinností, ztrátou zájmu o okolní podmínky.

Kognitivní poškození

Kognitivní poškození je zhoršení mentálních schopností, které ovlivňuje především paměť, myšlení, schopnost učit se, řešit každodenní problémy a vnímat nové informace.

Časné známky poškození kognitivních funkcí v DE:

1. Pomalé myšlení.
2. Potíže s plánováním akcí.
3. Problémy s porozuměním.
4. Problémy se soustředěním.
5. Změny v chování nebo náladě.
6. Problematika krátkodobé paměti a řeči.

V počátečních stádiích DE mohou být tyto příznaky sotva znatelné, někdy se užívají pro příznaky jiných onemocnění - například deprese. Jejich přítomnost však naznačuje, že osoba má určitý stupeň poškození mozku a že potřebuje léčbu.

Postupem času se klinický obraz kognitivního poškození zhoršuje. Progresie onemocnění se vyvíjí pomalu, i když u některých pacientů se může vyskytnout poměrně rychle, během několika měsíců nebo let. Pozdní příznaky poruchy kognitivních funkcí v DE zahrnují:

• Významné zpomalení myšlení.
• Dezorientace v čase a místě.
• Ztráta paměti a výrazné soustředění.
• Obtížnost najít správná slova.
• Vážné změny osobnosti - například agresivita.
• Deprese, výkyvy nálady, nedostatek zájmu nebo nadšení.
• Zvýšení obtíží při plnění každodenních úkolů.

Neurologické poruchy

Kromě kognitivního poškození se u pacientů s těžkým DE projevují neurologické příznaky, mezi které patří:

• závratě;
• bolest hlavy;
• nestabilita při chůzi, poruchy chůze;
• špatná koordinace pohybů;
• pomalý pohyb;
• třes končetin;
• problémy s řeči a polykáním;
• ztráta kontroly nad močením a defekací.

Diagnostika

Aby bylo možné stanovit diagnózu dyscirkulační encefalopatie, lékaři rozhovor s pacientem nebo jeho příbuznými o příznacích, které ho ruší, zjistit přítomnost nemocí, které mohou vést ke zhoršení dodávky krve do mozku. Poté se provede obecné a neurologické vyšetření, včetně stanovení šlachových reflexů, svalového tónu a síly, citlivosti, koordinace a rovnováhy.

Pro potvrzení diagnózy bylo použito laboratorní a instrumentální vyšetření, hodnocení kognitivních poruch.

Laboratorní testy

Pomocí laboratorních testů se snaží objasnit příčiny vývoje DE. Chcete-li to provést, určete:

1. Kompletní krevní obraz se vzorcem leukocytů.
2. Indikátory srážení krve (koagulogram).
3. Profil lipidů (hladina různých typů cholesterolu).
4. Hladina glukózy v krvi.
5. Hladiny hormonu štítné žlázy.

Instrumentální vyšetření

Účelem instrumentálního vyšetření pro DE je vizualizovat poškození krevních cév a mozkové tkáně, jakož i zjistit příčiny tohoto onemocnění.

Hlavní vyšetření k získání obrazu mozkové tkáně:

Výpočetní tomografie (CT) je bezbolestné vyšetření, během kterého je velký počet rentgenových paprsků odebírán v různých úhlech. Potom počítač pomocí obdržených informací vytvoří detailní obraz mozku. CT poskytuje informace o struktuře mozku, umožňuje detekci ohnisek mrtvice a mikrokroků, změny krevních cév a nádorů. Někdy, pro podrobnější vizualizaci a zvýšení diagnostické hodnoty vyšetření, se provede CT sken s kontrastem pacientovi, během něhož se mu intravenózně podá radiopakní léčivo.

S DE také provádí řadu dalších průzkumů:

1. Ultrasonografie karotických tepen je vyšetření, které dokáže detekovat aterosklerózu nebo strukturální změny z hlavních cév zásobujících mozek vysokofrekvenčními zvukovými vlnami.
2. Elektroencefalografie - metoda záznamu elektrické aktivity mozku.
3. Oftalmoskopie - vyšetření fundusu, na kterém jsou umístěny krevní cévy. Pokud má člověk lézi mozkových tepen, nejčastěji postihuje stav sítnicových cév.
4. Elektrokardiografie je metoda zaznamenávání elektrické aktivity srdce, se kterou lze detekovat mnoho z jeho onemocnění vedoucích k srdečnímu selhání, jako jsou arytmie.

Vyhodnocení kognitivních funkcí

Hlavním problémem pro pacienty s ED a osobami v jejich blízkosti je kognitivní porucha. Pro posouzení kognitivních funkcí existuje mnoho speciálních neuropsychologických testů, které jsou určeny k posouzení schopnosti pacienta:

• mluvit, psát, rozumět ústní a psané řeči;
• práce s čísly;
• vnímat a zapamatovat si informace;
• vypracovat akční plán;
• efektivně reagovat na hypotetické situace.

Léčba

Dyscirkulační encefalopatická léčba je zaměřena na zastavení nebo zpomalení progrese poškození mozku, prevenci vzniku mrtvice a na léčbu onemocnění vedoucích k cerebrovaskulární insuficienci.

Terapeutický plán obvykle zahrnuje změny životního stylu:

• Zdravé jídlo.
• Normalizace hmotnosti.
• Odvykání od kouření a pití alkoholu.
• Fyzická aktivita

Drogová léčba pro DE se provádí v následujících oblastech:

1. Antihypertenzní terapie zaměřená na normalizaci krevního tlaku. Udržení normální hladiny krevního tlaku může pomoci inhibovat nebo zpomalit postup TE. Nejčastěji v přítomnosti chronické cerebrovaskulární insuficience lékaři doporučují užívat léky patřící do skupiny inhibitorů angiotensin konvertujícího enzymu (ramipril, perindopril) nebo blokátory angiotensinového receptoru (kandesartan, losartan), protože mají ochranné vlastnosti ve vztahu k mozku, krevním cévám, srdce a ledviny. Pokud tyto léky nestačí ke kontrole krevního tlaku, jsou kombinovány s jinými léky - diuretiky (indapamid, hydrochlorothiazid), beta-blokátory (bisoprolol, nebivolol), blokátory kalciových kanálů (amlodipin, felodipin). Léky vhodné pro pacienta s DE mohou předepsat pouze lékaři.
2. Snížení cholesterolu v krvi. Protože cerebrální ateroskleróza je další hlavní příčinou ED, léky, které snižují hladiny cholesterolu, jsou často předepisovány pacientům s tímto onemocněním. Nejčastěji používané statiny (atorvastatin, rosuvastatin), které kromě snížení cholesterolu také zlepšují stav vnitřní vrstvy krevních cév (endothelium), snižují viskozitu krve, zastavují nebo zpomalují progresi aterosklerózy a mají antioxidační účinek.
3. Antiagregační terapie. Jedna ze základních složek léčebného plánu pro DE. Antitrombocytární činidla ovlivňují krevní destičky a zabraňují jejich slepení (agregaci), čímž zlepšují cirkulaci mozku. Aspirin je nejčastěji předepisován v nízkých dávkách.

Tyto tři oblasti lékové terapie pro dyscirkulační encefalopatii jsou rozpoznány téměř všemi lékaři. Kromě toho mnoho neurologů doporučuje používat následující typy léčby:

• Antioxidační terapie - metoda léčby založená na předpokladu výhod léčiv, která potlačují škodlivé účinky volných radikálů. Mezi ně patří vitamin E, kyselina askorbová, actovegin, mexidol.
• Užívání drog kombinované akce. Předpokládá se, že tyto nástroje normalizují srážení krve, průtok krve malými mozkovými cévami, venózní odtok z mozku a také antioxidační, angioprotektivní a neuroprotektivní vlastnosti. Nejčastěji neurologové předepisují vinpocetin, pentoxifylin, piracetam, cinnarizin.
• Metabolická léčba. Mnoho lékařů se domnívá, že zlepšení metabolismu v mozkových buňkách je nedílnou součástí léčby dyscirkulační encefalopatie. Nejčastěji předepisovaný cerebrolysin, cortexin, glycin.
• Zlepšení kognitivních funkcí. Za účelem léčby poruch paměti, myšlení, úsudku a akčního plánování se nejčastěji předepisují léky, které zvyšují hladinu neurotransmiterů. Donepezil, galantamin, memantin patří k nim.

U většiny pacientů není možné zcela odstranit dyscirkulační encefalopatii pomocí lékové terapie. Dobrým výsledkem léčby je zastavení nebo zpomalení progrese onemocnění a poruchy kognitivních funkcí.

Usnadnění života pacientů s těžkou dyscirkulační encefalopatií

Existuje mnoho různých metod, které mohou být použity k usnadnění každodenního života pacientů s těžkým DE. Patří mezi ně:

• Pracovní terapie - identifikovat problémy v každodenním životě, které mohou zahrnovat oblékání nebo praní a jejich řešení.
• Speechoterapie - pomáhá eliminovat problémy s komunikací.
• Fyzikální terapie - je užitečná k odstranění problémů s pohybem.
• Psychoterapie - zlepšit paměť, duševní schopnosti, sociální interakce.
• Změny v domácnosti - například zajištění dobrého osvětlení ve všech místnostech, odstranění kluzkých míst a koberců, přidání zábradlí a zábradlí, vytvoření příjemného prostředí, protiskluzová obuv.

U pacientů s DE může dojít ke zhoršení a úzkosti v jakýchkoli nových podmínkách pro ně (například při hospitalizaci), když jsou vystaveni nadměrnému hluku, když jsou vystaveni velkým davům cizinců, je-li to nutné k provádění složitých úkolů.

Péče o pacienta s těžkým DE je fyzicky a psychologicky oslabující proces. Osoba, která ji činí, může cítit hněv, hněv, vinu, zklamání, zoufalství a zármutek. Proto je velmi důležité věnovat více pozornosti vlastnímu zdraví, relaxovat, uspokojit vaše potřeby, a to jak pro lidi, kteří se starají o pacienty s ED, tak pro pacienty samotné.

Předpověď

Prognóza závisí na stadiu a příčině tohoto onemocnění. Dyscirkulační encefalopatie mozku není prakticky přístupná k vyléčení. Cílem terapie je zpomalení nebo zastavení progrese kognitivních poruch a neurologických symptomů.

DE zvyšuje mortalitu, riziko zranění v důsledku pádů.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Dyscirkulační encefalopatie: popis, příčiny a léčba

V moderním rytmu života lidé věnují svému zdraví jen malou pozornost a poukazují na lékaře pouze v extrémních případech. Často takové projevy jako pocit únavy, únavy, bolesti hlavy po dlouhou dobu zůstávají bez řádné pozornosti. Mohou však sloužit jako první projevy závažných onemocnění, kterým lze v počátečních stadiích zabránit. Jednou z těchto hrozných onemocnění je dyscirkulační encefalopatie. Člověk, který slyšel takovou diagnózu, okamžitě položí otázku: co to je a jak s ní zacházet? Toto je onemocnění mozku, které se vyvinulo v důsledku chronické nedostatečnosti jeho krevního zásobení. Poškozený průtok krve vyvolává patologické změny buněčných biochemických reakcí, poškození nervové tkáně a neuronovou smrt. Včasná léčba zabraňuje rozvoji onemocnění a snižuje pravděpodobnost vzniku akutních poruch mozkové cirkulace.

Krv do mozku

Mozek je zásobován krví ze dvou vaskulárních pánví: vertebrobasilárního systému a vnitřního systému karotidy (nebo karotidy).

Vertebrální-bazilární cévní systém zajišťuje průtok krve:

• mozkový kmen - vzdělávání, kde jsou kladeny vitální reflexní centra, jádra lebečních nervů;
• cerebellum - centrum koordinace a rovnováhy;
• kortex okcipitální oblasti, také částečně parietální a temporální;
• většina thalamu.

Dyscirkulační procesy v převážné většině případů se vyskytují přesně v vertebro-bazilárním systému. Faktem je, že vertebrální (vertebrální) tepny jdou do speciálního kanálu krčních obratlů. Často jsou v této oblasti nalezeny degenerativní-dystrofické změny, poranění, posuny deformací tepen a snížení průtoku krve do mozkových struktur.

Systém vnitřních karotických tepen dodává:

• kortex frontální, parietální, temporální oblasti;
• bílá hmota hemisfér;
• subkortikální formace;
• vnitřní kapsle.

Vertebrální bazilární a karotická cévní mísa jsou propojena komunikativními tepnami. Vzniká tak uzavřený systém kruhu Willis, který zvyšuje kompenzační schopnosti mozkových cév s úplným nebo částečným odstavením jedné nebo druhé tepny z krevního oběhu. Klasická verze struktury tohoto systému se však nachází ve více než 50% případů. Komunikační tepny nemusí fungovat úplně nebo zcela chybí, v tomto případě hovoří o odemknutém Willisově kruhu. Dyscirkulační encefalopatie je stejně běžná u lidí s uzavřeným a otevřeným Willisovským kruhem.

Příčiny vývoje

Hlavními faktory vyvolávajícími oběhové poruchy jednotlivých malých částí mozkové tkáně jsou:

• ateroskleróza;
• arteriální hypertenze;
• srdeční onemocnění;
• patologie reologie (tekutost) systému krve a hemostázy;
• degenerativní dystrofické procesy krční páteře;
• diabetes;
• zánět cévní stěny;
• vaskulární anomálie;
• hypercholesterinemie;
• hypodynamie;
• kouření a chronická intoxikace alkoholem;
• časté stresové situace.

Někteří se mylně domnívají, že dyscirkulační encefalopatie je spousta starších lidí.

Ale navzdory skutečnosti, že časem se pravděpodobnost rozvoje onemocnění několikrát zvyšuje, mohou být příznaky chronické ischémie (snížené zásobování krví) mozku nalezeny také u poměrně mladých lidí v produktivním věku.

Mechanismus vývoje onemocnění

Nedostatečný průtok krve vede k postupnému poklesu normální hladiny saturace krve v mozkové tkáni, změn v biochemických buněčných reakcích pod vlivem chronické hypoxie a odumírání skupin neuronů s vypnutými funkcemi. Jako výsledek, malý bod rozptýlený v mozkové tkáni, mnoho ohnisek se zhoršenými funkcemi je tvořeno. Nejčastěji jsou lokalizovány v bílé hmotě a hlubokých částech mozku.

Je důležité vědět: Když se objevily neurologické symptomy (závratě, bolesti hlavy, tinnitus a další), které se postupem času zvyšovaly, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Klinický obraz

Projevy onemocnění jsou přímo závislé na lokalizaci vytvořených lézí, nicméně vzhledem k jejich náhodnému umístění může existovat několik hlavních klinických symptomů.

V klinickém obrazu se rozlišuje řada po sobě následujících stupňů, což odráží závažnost mozkové léze.

Dyscirkulační encefalopatie 1 stupně se projevuje diseminovanými neurologickými symptomy, z nichž nelze identifikovat jeden vedoucí neurologický syndrom. To je způsobeno malým počtem ložisek blokovaného zásobování krve látkou v mozku. Pacienti uvádějí recidivující bolesti hlavy, závratě, celkovou slabost, únavu, emoční labilitu a další nespecifické stížnosti, které indikují celkové utrpení mozku. V neurologickém stavu lze identifikovat mírnou asymetrii šlachových reflexů, prvky vestibulární insuficience a jevy vegetativní dysfunkce.

Je-li možné stanovit vedoucí neurologický syndrom, je stanovena diagnóza dyscirkulační encefalopatie 2. stupně. Nejčastěji se v této fázi onemocnění v klinickém obraze objevují:

• vestibulo-ataktický syndrom kombinující patologii VIII párů kraniálních nervů a mozečkových poruch (závratě, tinnitus, nestabilita chůze, nestabilita v postavení Romberga, dysmetrie a mimopadaniya při provádění koordinačních testů, snížení svalového tónu);
• pyramidální syndrom, ke kterému dochází při poškození kortiko-spinálního traktu odpovědného za dobrovolné pohyby. Pacient si stěžuje na slabost a rozpaky v končetinách, jejich nejistotu. V neurologickém stavu dochází ke snížení svalové síly, hyperreflexie, spasticity, patologických stopových příznaků, symptomů orální automatiky.
• extrapyramidový syndrom charakteristický pro poranění subkortikálních jader. Nejčastěji se projevuje vaskulární parkinsonismus. Pacienti se zajímají o ztuhlost, třes rukou, bradu, hlavu. Svalový tonus se zvyšuje v závislosti na typu zařízení, je zaznamenána hypokinéza. Zřídka lze pozorovat striatální syndrom s projevy hyperkinézy a hypotenze;
• syndrom citlivých poruch, ke kterým dochází při mediální smyčce a thalamo-kortikálním traktu. Pacient je znepokojen pocitem necitlivosti kůže. V neurologickém stavu jsou odhaleny mozkové vodiče a kortikální poruchy povrchové a hluboké citlivosti.
• syndrom kognitivní patologie, který je tvořen porážkou asociativních spojení projekčních zón mozkové kůry. Stupeň 2 se projevuje mírným poklesem paměti a rozptýlením pozornosti.

Stupeň 3 se vyvíjí s výrazným kognitivním úpadkem až k rozvoji demence, nedostatku kritiky vlastního stavu, dezorientace na místě, vlastní osobnosti a hrubých emočních poruch (apatie, agrese a nedostatku vůle). Během tohoto období se mohou objevit epileptické paroxyzmy a halucinace. Takoví pacienti vyžadují neustálou péči a kontrolu od blízkých.

V praxi kliničtí lékaři stále rozlišují předchůdce základního onemocnění - počáteční projevy cerebrální cirkulační insuficience, kdy existují pouze subjektivní stížnosti pacienta v nepřítomnosti neurologického deficitu při vyšetření odborníkem.

Diagnostika

Rozsah diagnostických postupů závisí na stadiu onemocnění. Pro potvrzení diagnózy by existující komplex symptomů měl být vysvětlen přítomností změn v cévním systému mozku. Za tímto účelem provést kompletní neurologické vyšetření, včetně:

• rozhovor s pacientem a jeho příbuznými s cílem určit hlavní rizikové faktory pro rozvoj onemocnění a typické stížnosti;
• vyšetření pacienta s vyhodnocením fyzikálních parametrů (krevní tlak, puls, auskultace srdce a velkých cév) a neurologický stav k identifikaci komplexu charakteristického syndromu;
• laboratorní testy, které berou v úvahu údaje o reologických vlastnostech krve, jeho lipidovém spektru, hemostázovém systému, obsahu glukózy a specifických markerech vaskulitidy;
• instrumentální diagnostika (EKG, 24hodinové monitorování krevního tlaku, rentgenový snímek krční páteře s funkčními testy, Dopplerův ultrazvuk cév hlavy a krku, vypočtené a nukleární magnetické rezonanční zobrazení mozku).

Předpověď

Prognóza přímo závisí na délce onemocnění, rychlosti progrese chronické nedostatečnosti zásobování krve do určitých částí mozku, adekvátnosti léčby a přítomnosti komplikací. Okamžitě zahájená kompetentní léčba snižuje rychlost vývoje onemocnění a předchází závažným následkům, jako je rozvoj akutních poruch mozkové cirkulace a vaskulární demence. Nejdelší remise dává 1 stupeň onemocnění, zatímco 3 stupně téměř neodpovídají na léčbu.

Metody zpracování

Dyscirkulační encefalopatie je léčena ambulantně. Pouze pacienti s dekompenzovaným stavem a vysokou pravděpodobností vzniku akutního cerebrovaskulárního onemocnění jsou hospitalizováni.

Léčba by měla být zaměřena na snížení rychlosti progrese chronické nedostatečnosti krevního zásobení do oblastí mozku, stabilizaci pacientů, zahájení kompenzačních mechanismů revaskularizace, prevenci vzniku mrtvice a napravení faktorů, které vedly k onemocnění.

Důležité vědět: Základní léčba zahrnuje ovlivnění hlavních rizikových faktorů a normalizaci prokrvení mozku.

K nápravě příčin vzniku onemocnění pro trvalé užívání jsou předepsány:

• antihypertenzní terapie. Pracovní tlak u pacientů s dyscirkulační encefalopatií se považuje za 110-150 / 80 mm Hg. Pod těmito hodnotami se tlak nesnižuje, aby nedošlo ke vzniku hemodynamického účinku s rozvojem sekundárního zhoršení krevního zásobení. Léčiva volby jsou inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu a antagonisty receptoru angiotensinu II v kombinaci s diuretiky.
• terapie snižující lipidy. Statiny se používají k ovlivnění aterogenních frakcí lipidů.
• antiagregační terapii. V patologii hemostázy krevních destiček jsou předepsány enterické formy derivátů kyseliny acetylsalicylové.

Kromě základní terapie v období sub- a dekompenzace se používá průběh léčby neurotrofickými léky. Patří mezi ně:

• antioxidanty;
• metabolické léky;
• nootropika;
• vazoaktivní činidla;
• léky kombinovaného typu.

Symptomatická léčba je zaměřena na korekci jednotlivých prvků existujícího neurologického deficitu (bolesti hlavy, závratě, kognitivní pokles, záchvatový syndrom).

Kromě toho se často pro léčbu 1 a 2 stupně často uchylují k využití fyzioterapie:

• magnetická terapie;
• darsonval;
• laserová terapie;
• elektrické;
• různé koupele.

Prevence

Prevence dyscirkulační encefalopatie je redukována na základy zdravého životního stylu. Je nutné upravit dietu snížením spotřeby rychlých sacharidů, tuků a soli, aby se vzdaly špatných návyků. Je nezbytné provést fyzickou aktivitu s prvky kardiovaskulárních cvičení a pokusit se vyhnout emocionálnímu přepětí. Každých 6 měsíců je nutné navštívit lékaře pro komplexní lékařské vyšetření.

Léčba mozkové dyscirkulační encefalopatie

Jakýkoliv problém mozku, který v něm vyvolává nevratné změny, může být pro člověka fatální. Encefalopatická dyscirkulace se na ně vztahuje.

Dyscirkulační encefalopatie je onemocnění, při kterém jakákoli část mozku začíná hladovět a nedostává normální množství živin a kyslíku. Toto onemocnění vede ke skutečnosti, že tkáně bobtnají, ztrácejí svou funkčnost a umírají. Dyscirkulační encefalopatie je nebezpečná. Důvody pro jeho výskyt - selhání cév, malých i velkých.

Riziková zóna

První známky dyscirkulační encefalopatie jsou bolesti hlavy, slabost, porucha paměti a deprese. Změny v mozku v této fázi mohou být stále zvráceny, pokud je léčba zahájena okamžitě. Diagnóza není prováděna místním lékařem, ale neurologem. A před tím musí pacient podstoupit důkladné vyšetření. Diagnostika zahrnuje:

• kardiogram;
• vyšetření cévního systému hlavy a krku;
• elektroencefalografie;
• vyšetření fundusu;
• MRI;
• psychologické testy pro paměť, emocionalitu a myšlení.

Důležité: Diagnóza mozkové cirkulační encefalopatie bude zaznamenána, pokud se změny projeví déle než šest měsíců s postupným zhoršením zdravotního stavu.

Onemocnění je časté u starších osob a osob starších 45 let. Zaměstnanci duševní práce jsou ve zvláštní rizikové zóně, protože jejich mozek často pracuje na plný výkon, ale bez fyzické námahy. Čím starší člověk, tím větší je šance, že mu bude diagnostikována „dyscirkulační encefalopatie“. Je to ona, kdo vede k senilní demenci nebo ischemické mrtvici. Dyscirkulační encefalopatie je oprávněně označována za nebezpečnou, protože postižení a úmrtnost jsou nejčastější na celém světě.

Onemocnění se vyvíjí rychleji, pokud:

• nevyvážená strava;
• nadváha;
• zneužívání alkoholu;
• kouření;
• hormonální selhání;
• stabilní, vysoký krevní tlak;
• diabetes;
• poranění hlavy nebo krku;
• ateroskleróza;
• nesprávná léčba cervikálních a vertebrálních onemocnění.

VBN může být vytvrzen, protože se jedná o reverzibilní proces. Tento typ selhání je běžný. Přípravek Vertebrobasilar se snadno vrátí do normálu, pokud budete postupovat podle doporučení lékaře. Pokud však ve VBB vznikly nevratné procesy v důsledku nesprávného zacházení nebo jeho nepřítomnosti, důsledky mohou být katastrofální. Ještě horší je situace, kdy trpí celá CSD. Prognóza těchto pacientů je vždy zklamáním.

Fáze a stupně onemocnění

Aby mozek fungoval správně, potřebuje konstantní a kompletní výživu. To vše závisí na mozkové cirkulaci. Jakákoliv porucha tohoto systému vede k vážným problémům. Dyscirkulační mozková encefalopatie není výjimkou. Onemocnění začíná tím, že kapiláry některé části mozku nepřinesou dostatek krve. To vede ke ztrátě funkčnosti cévní stěny, což vede k průchodu různých tekutin do mozku. Kvůli otoku, neurons neobdrží normální výživu a umře. A to je mikroinfarkt mozku.

Onemocnění přináší první ránu subkortikální bílé hmotě. To znamená, že pro mozek bude obtížnější zpracovávat a kontrolovat signály z končetin. Šedá hmota je další, která trpí, kvůli tomu, že lidé trpí poruchou myšlení. V čelních a časových lalocích umírá téměř polovina buněk. To vede k ložiskům nekrózy a smrti.

Dyscirkulační encefalopatie má 3 stadia, které do značné míry ovlivňují klinický obraz, způsoby léčby a prognózu:

Dyscirkulační encefalopatie 1 stupeň je charakterizován:

• lehké bolesti hlavy;
• nedostatek vitální energie;
• nespavost;
• prudká změna nálady od slz k extrémní agresi;
• závratě;
• poruchy sluchu, vidění a řeči;
• mírné znecitlivění rukou nebo nohou.

V této fázi mozek může stále nezávisle regulovat situace a symptomy dyscirkulační encefalopatie zmizí během jednoho dne.

Dyscirkulační encefalopatie 2 stupně vede k dalšímu poškození pacienta. Výše uvedené značky jsou spojeny:

• tinnitus;
• intenzita závratí a bolestí hlavy se zvyšuje;
• konstantní ospalost a slabost;
• poškození paměti;
• neschopnost vnímat řeč;
• úplná změna návyků chování;
• změna hlasu;
• rty se začnou škubat.

Dyscirkulační encefalopatie Stupeň 3 je charakterizován ještě větším zhoršením zdraví, ale člověk sám ani nechápe, co se s ním děje. Morální hodnoty se stávají nedůležitými, je zde neustálá podrážděnost a agresivita. Vize nebo sluchu zcela nebo úplně zmizí. Chůze je nejistá a nejistá. Syndrom rozvoje demence. Bez vnější pomoci nemůže člověk ani sloužit.

Často je diagnóza „dyscirkulační encefalopatie 3. stupně“ otázkou: jak dlouho s ní můžete žít? Všechno je individuální, ale postižení takového pacienta je přesně zaručeno. Nejhorší ze všech je diagnostika dyscirkulační encefalopatie smíšené geneze. Léčbu je obtížnější a prognóza je často zklamáním.

Co způsobuje nemoc?

Diagnostická opatření jsou určena nejen k identifikaci onemocnění, ale také k nalezení příčiny, která ho vyvolala. Vývoj mozkové encefalopatie přispívá k jakémukoliv poškození cévního systému. Nejčastěji se jedná o:

1. Ateroskleróza, která blokuje krevní cévy cholesterolovými plaky. Lumen je buď vážně redukován nebo zcela blokován. Krev se nedostane do oblasti mozku, což provokuje hladovění. Aterosklerotická příčina je nejběžnější při stanovení diagnózy venózních poruch oběhového systému.
2. Arteriální hypertenze poškozuje cévu, což vede k zaplavení oblasti mozku krví nebo plazmou a její otoky.
3. Hypotenze, při níž je v cévách nedostatek krevních cév, a vzhledem ke svému pomalému pohybu buňky hladoví.
4. Krev s vysokou viskozitou také vede ke špatné cirkulaci, což vyvolává tvorbu krevních sraženin, v důsledku čehož dochází k nekrotickým ložiskům.
5. Osteochondróza, při které procesy kostí nebo křeče stlačují tepnu páteře, což vede k nedostatečnému průtoku krve do mozku.
6. Mozkové nebo spinální poranění, při kterém se tvoří hematomy. Přitlačují cévní systém poškozené oblasti a vedou k poruše mozkových buněk.
7. Abnormální vývoj oběhového systému těla.
8. Kouření tabáku, které vyvolává křeče mozkových cév.
9. Nemoci oběhového a cévního systému.
10. Hormonální selhání. Když je to normální produkce hormonů, které jsou zodpovědné za normální fungování celého organismu.

Terapie

První stupeň onemocnění lze nejčastěji vyléčit jednoduše změnou návyků a normalizací výživy. Ale pokud je to dyscirkulační encefalopatie 2 stupně nebo 3, pak je nemožné dělat bez léků, které obnovují průtok krve v bazilární bazéně a přinášejí nervové buňky do pořádku.

Léky

Léčba dyscirkulační encefalopatie 2-3 stupně se provádí v komplexu, s jasným režimem medikace. Nejčastěji jsou předepisovány následující léky:

• snížení krevního tlaku, jako je lizinopril, pokud je příčinou onemocnění hypertenze. Blokují určitý enzym, který zvyšuje tlak. Hladké svaly cév se uvolňují a rozšiřují lumen, což vede ke snížení tlaku;
• inhibitory vápníku, jako je nimodipin. Dyscirkulační encefalopatie často 3 stupně, stejně jako druhá, se často vyskytují v důsledku jejího přebytku. Když je lék přijat, snižuje se vaskulární tonus, uvolňují se a rozšiřují lumen, který poskytuje mozku potřebné množství krve. V počátečním stadiu se léčivo podává intravenózně a pak ve formě tablety;
• betablokátory jako atenolol. S ním je práce srdce normalizována, pokles tlaku a tepové frekvence, což vede k normalizaci průtoku krve do mozku. Kromě toho se z těla vylučuje sodná sůl a přebytečná voda;
• Tablety pro ochranu a posílení cév, jako Curantil. Pomáhá rozšířit kapiláry a zvýšit jejich průchodnost. Mozek začne dostávat dostatek krve, bez lepení destiček;
• diuretika, která snižují objem krve a snižují krevní tlak;
• ředidla krve. Běžně používaný lék je Aspirin. S ním se krevní destičky nedrží dohromady, což je nejlepší prevence trombózy;
• snížit hladinu cholesterolu v krvi, jako je kyselina nikotinová, což vám umožní zlepšit výživu mozkových buněk a cév;
• zlepšit paměť a myšlení. Obvykle pro tyto fondy využívají elektroforézu. Kromě hlavního účelu jsou silnými antioxidanty, které chrání lidi před poškozením volnými radikály. Normalizuje spojení nervových buněk a přenos impulsů skrze ně.

Encefalopatie druhého a třetího stupně je léčena speciálně vyvinutým lékem Vasobral, který nejen zlepšuje průtok krve do mozku, ale také obnovuje jeho funkci. S ní se počet sraženin snižuje, metabolický proces v buňkách se normalizuje, což vede k rezistenci mozku vůči hladovění kyslíkem. Riziko opuchu ve stadiu 2 je sníženo o 74%.

Fyzioterapie

Jak léčit nemoc bez tablet? Pokud je to počáteční fáze, pak můžete udělat s dietou a fyzioterapie. Pokud však byla příčina onemocnění chronická a vedla k tomu, že vznikla encefalopatie komplexního genezu, je nutné léčit pouze v tandemu, kombinovat tablety, dietu a fyzioterapii - účinek na tělo fyzikálních faktorů, které mají terapeutický účinek. Minimální průběh léčby cerebrální dyscirkulační encefalopatie je 10 procedur.

Eliminace dyscirkulační encefalopatie se provádí:

1. Elektromagnetické, které stimuluje mozkovou aktivitu proudem. Má nízkou frekvenci a sílu. Proniknutí proudu neseného víčky. Tímto postupem se zlepšily metabolické procesy, normalizovaly nervová spojení mezi nervovými zakončeními.
2. Galvanická terapie, která ovlivňuje krk a ramena proudem slabé síly. Decompensation kapilár je normalizován, krevní tok v nich se zvětší. Postup je často zlepšen jodem a orotátem draselným.
3. UHF-terapie, ve které elektromagnetické pole vysoké frekvence tvoří iontový proud v krvi. To zvyšuje jeho pohyb malými kapilárami a obohacuje mozek kyslíkem. Jakékoliv negativní projevy cefalgického typu mizí nebo se zmenšují.
4. Laser, který obnovuje práci nefunkčních oblastí v oblasti krční límce. Nervové buňky fungují lépe, zvyšuje se průtok krve, zkapalňuje krev, což zvyšuje rychlost pohybu.
5. Terapeutické koupele, kterými jsou kyslík, oxid uhličitý a radon. Po prvním zákroku se normalizuje spánek, přechází závrať a tinnitus.
6. Terapeutická masáž, která je akupunktura, lymfatická drenáž a normální v oblasti krku a límce. V prvním případě dopad dopadá na konkrétní body, které normalizují mozek. Edém dobře odstraňuje typ lymfatické drenáže a obvykle - zmírňuje křeče, které ovlivňují tepny.

Lidová medicína

Léčba dyscirkulační encefalopatie lidovými léky se dlouhodobě používá a poskytuje dobré výsledky. Symptomy a léčba budou souviset, ale musíte pochopit, že tyto metody jsou použitelné, pokud je třeba zabránit dyscirkulační encefalopatii. Léčba lidových prostředků v těžké fázi může být doplňkem hlavní terapie. Nejčastější léčba DEP:

1. Sběr trávy. Použití, například, "Kolekce krymské", skládající se z šípkových lístků, jetele, březové listy, podběl, jitrocel, lékořice, lipové květy, oregano, malinové ovoce a šípky, vše je přijato ve stejném poměru. Čaj se připravuje z lžíce směsi a sklenice vroucí vody. Průběh léčby je 3 měsíce. Pomáhá při sedativní sbírce cerebrovaskulární encefalopatie, která se skládá z heřmánku, máty, meduňky, citronové kůry a citronové kůry. Délka recepce od 2 do 3 měsíců.
2. Kavkazský balzám, který je vyroben z propolisu, kavkazského dioscorea a jetele červeného. Klinika je normalizována již ve druhém týdnu přijetí. Člověk cítí mimořádný výbuch energie.
3. Hawthorn, což je silný stimulant pro srdce a krev. To je jeden jak surový a použitý pro infusions a decoctions. Se správným přístupem, po 7 dnech podávání, zmizí bolesti hlavy.

Dieta

Jednou z příčin problémů v mozku je obezita. Proto by dieta měla být vytvořena tak, aby se snížila hmotnost a pak udržovala na normativní úrovni. Nepoužívejte kardinální techniky, které dávají rychlé výsledky. Jídla by měla být vyvážená, ale nízkokalorická. Je třeba dát přednost zelenině a ovoci, stejně jako živočišné bílkoviny. Ten by měl být dietního typu. Důležité je také dodržování vodní bilance.

Předpověď

Pokud vertebrální bazilární anomálie vedou ke skutečnosti, že člověk nemůže pracovat a starat se o sebe, pak mu bude přiděleno postižení. V tomto případě by mělo být stadium onemocnění 2 nebo 3. Je přiřazena následující skupina zdravotně postižených:

• Skupina 3 - choroba má stadium 2, pacient může sám sebe pečovat a pracovní činnost je nemožná, pomoc zvenčí je selektivní;
• Skupina 2 - stadium onemocnění 2-3, omezená životní aktivita, problémy s pamětí, výrazné neuralgické selhání, opakované mrtvice;
• Skupina 1 - Stupeň 3, který rychle postupuje, což vyvolává selhání motorických funkcí, cirkulaci, výraznou demenci a agresivitu.

Prognóza pro pacienty ve stadiu 1-2 s dobrou léčbou je často pozitivní a mohou žít dlouhou dobu. Druhá fáze onemocnění může být zastavena ve vývoji po dobu 5-7 let. Pokud neexistuje žádná léčba, pak je invalidita zaručena. Čím vyšší je stupeň, tím větší je riziko komplikací a zhoršení kvality života. Ve fázi 3 je postup onemocnění rychlý, což činí léčbu obtížnou a nákladnou. Ale může to oddálit smrt. Smrt v tomto případě se nejčastěji vyskytuje v důsledku infarktu myokardu, mrtvice ischemického typu a kardiovaskulárního kolapsu. Pokud ignorujete doporučení lékaře, pak nový záchvat dyscirkulační encefalopatie a jeho přechod do nového stadia má interval 1,5-2 roky. Ale nejlepší je jednoduše sledovat vaše zdraví, jíst správně, dělat cvičení, což je nejlepší způsob, jak zabránit dyscirkulační encefalopatii.

Dyscirkulační encefalopatie (DEP): diagnóza, symptomy a stadia, léčba

Dyscirkulační encefalopatie (DEP) je trvale progresivní chronická léze nervové tkáně mozku způsobená oběhovými poruchami. Ze všech vaskulárních onemocnění neurologického profilu se DEP řadí na první místo ve frekvenci.

Až donedávna bylo toto onemocnění spojeno se starším věkem, ale v posledních letech se situace změnila a nemoc je již diagnostikována v populaci v produktivním věku 40-50 let. Naléhavost problému je způsobena tím, že nevratné změny v mozku vedou nejen ke změně chování, myšlení, emocionálního stavu pacientů. V některých případech trpí schopnost pracovat a pacient potřebuje vnější pomoc a péči při provádění běžných domácích úkolů.

Základem pro rozvoj dyscirkulační encefalopatie je chronické poškození nervové tkáně v důsledku hypoxie způsobené vaskulárním onemocněním, proto je DEP považováno za cerebrovaskulární onemocnění (CSD).

• Více než polovina případů DEP je spojena s aterosklerózou, když lipidové plaky brání normálnímu pohybu krve cerebrálními tepnami.
• Další hlavní příčinou poruch oběhového systému v mozku je hypertenze, při které dochází k křeči malých tepen a arteriol, nevratné změny v cévních stěnách ve formě degenerace a sklerózy, což v konečném důsledku vede k obtížím při dodávání krve neuronům.
• Kromě aterosklerózy a hypertenze, diabetes mellitus, spinální patologie, kdy průtok krve vertebrálními tepnami, vaskulitida, abnormality vývoje mozkových cév a zranění mohou být příčinou vaskulární encefalopatie.

Často, zejména u starších pacientů, existuje kombinace několika příčinných faktorů - aterosklerózy a hypertenze, hypertenze a diabetu, a může být několik onemocnění najednou, pak mluví o encefalopatii smíšeného původu.

DEP je založen na porušení dodávky krve do mozku v důsledku jednoho nebo několika faktorů.

DEP má stejné rizikové faktory jako nemoci, které ho způsobují, což vede ke snížení průtoku krve v mozku: nadváha, kouření, zneužívání alkoholu, dietní chyby, sedavý způsob života. Znalost rizikových faktorů umožňuje prevenci DEP i před nástupem příznaků patologie.

Vývoj a projevy dyscirkulační encefalopatie

V závislosti na příčině existuje několik typů cévní encefalopatie:

1. Hypertenzivní.
2. Aterosklerotika.
3. Venózní.
4. Smíšené

Změny v cévách mohou být různé, ale protože jejich výsledek je v každém případě porušením krevního oběhu, projevy různých typů encefalopatie jsou stereotypní. Většina starších pacientů je diagnostikována se smíšenou formou onemocnění.

Charakter průběhu encefalopatie může být:

• Rychle progresivní, když každá fáze trvá přibližně dva roky;
• Odstup s postupným nárůstem symptomů, dočasným zlepšením a neustálým poklesem inteligence;
• Klasická, když se nemoc prodlužuje po mnoho let, dříve nebo později vede k demenci.

Pacienti a jejich příbuzní, kteří čelí diagnóze DEP, chtějí vědět, co od patologie očekávat a jak se s ní vypořádat. Encefalopatie může být přisuzována onemocněním, při nichž na lidech kolem sebe spočívá značné břemeno odpovědnosti a péče. Příbuzní a přátelé by měli vědět, jak se bude patologie vyvíjet a jak se chovat s nemocným členem rodiny.

Komunikace a soužití s ​​pacientem s encefalopatií je někdy obtížný úkol. Není to jen potřeba fyzické pomoci a péče. Zvláště obtížný je kontakt s pacientem, který se již ve druhém stadiu onemocnění stává obtížným. Pacient nemusí rozumět ostatním nebo rozumět svým způsobem a zároveň ne vždy okamžitě ztrácí schopnost jednat a komunikovat hlasem.

Příbuzní, kteří nechápou podstatu patologie, mohou vstoupit do argumentu, rozzlobit se, urazit, pokusit se přesvědčit pacienta o něčem, co nepřinese žádný výsledek. Pacient se zase stýká se svými sousedy nebo zná své argumenty o tom, co se děje doma, si stěžuje na neexistující problémy. Někdy jde o stížnosti na různé úřady, počínaje bytovým oddělením a končící policií. V takové situaci je důležité uplatňovat trpělivost a takt, vždy si pamatovat, že pacient si není vědom toho, co se děje, nekontroluje sám sebe a není schopen sebekritiky. Snažit se něco vysvětlit pacientovi je naprosto k ničemu, takže je lepší vzít nemoc a pokusit se vyrovnat se s rostoucí demencí v blízkém.

Bohužel nejsou vzácné případy, kdy jsou dospělé děti, které upadají do zoufalství, prožívají impotenci a dokonce i hněv, připraveny odmítnout péči o nemocného rodiče a tuto povinnost přenést na stát. Takové emoce lze pochopit, ale měli byste vždy pamatovat na to, že rodiče kdysi dávali všem dětem trpělivost a sílu, nespali v noci, ošetřovali, pomáhali a byli neustále v okolí, a proto je za ně zodpovědnost dospělých dětí.

Symptomy onemocnění se skládají z porušení intelektuální, psycho-emocionální sféry, pohybových poruch, v závislosti na závažnosti, která určuje stadium DEP a prognózy.

Klinika má tři stadia onemocnění:

1. První etapa je doprovázena drobným porušováním kognitivních funkcí, které neinterferují s pacientem při práci a vedou normální život. Neurologický stav není zlomen.
2. Ve druhé fázi se příznaky zhoršují, je zde zjevné poškození intelektu, motorických poruch, psychických poruch.
3. Třetí etapa, nejobtížnější, je vaskulární demence s prudkým poklesem inteligence a myšlení, porušení neurologického stavu, které vyžaduje neustálé sledování a péči o nezpůsobilého pacienta.

DEP 1 stupeň

Dyscirkulační encefalopatie 1 stupeň se obvykle vyskytuje s převahou porušení emocionálního stavu. Klinika se vyvíjí postupně, postupně, jiní si všimnou změn v povaze, odepírají je na věku nebo únavě. Více než polovina pacientů s počáteční fází DEP trpí depresí, ale nemají sklon si na to stěžovat, hypochondrové, apatické. Deprese se vyskytuje z menšího důvodu nebo bez ní, na pozadí úplné pohody v rodině a v práci.

Pacienti s DEP 1 stupně soustředí své stížnosti na somatickou patologii a ignorují změny nálady. Trápí je bolestí v kloubech, zádech a břiše, které neodpovídají skutečnému rozsahu poškození vnitřních orgánů, zatímco apatie a deprese se o pacienta příliš nestarají.

Velmi charakteristická DEP je změna v emocionálním pozadí, podobná neurasthenia. Existují možné výkyvy nálady od deprese až po náhlou radost, nepřiměřený pláč, útoky agrese vůči ostatním. Spánek je často narušen, objeví se únava, bolest hlavy, zmatenost a zapomnětlivost. Rozdíl DEP od neurastenie je považován za kombinaci popsaných symptomů s kognitivními poruchami.

Kognitivní porucha se vyskytuje u 9 z 10 pacientů a zahrnuje potíže se soustředěním, ztrátu paměti, únavu při duševní aktivitě. Pacient ztrácí svou dřívější organizaci, zažívá potíže s plánovacím časem a odpovědností. Když si vzpomíná na události svého života, stěží reprodukuje informace, které právě obdržel, dobře si nepamatuje, co slyšel a číst.

V první fázi onemocnění se již objevují některé poruchy motoru. Může se jednat o závratě, nestabilitu chůze a dokonce i nevolnost při zvracení, ale objevují se pouze během chůze.

DEP 2 stupně

Průběh onemocnění vede k 2 stupňům DEP, když se výše uvedené příznaky zintenzívňují, dochází k významnému snížení inteligence a myšlení, poruch paměti a pozornosti, ale pacient nemůže objektivně posoudit svůj stav, často zveličuje své schopnosti. Je obtížné jasně rozlišovat mezi druhým a třetím stupněm DEP, ale úplná ztráta pracovní kapacity a možnost nezávislé existence jsou pro třetí stupeň považovány za nepochybné.

Prudký pokles intelektu brání plnění pracovních úkolů a vytváří určité obtíže v každodenním životě. Práce se stává nemožnou, ztrácí se zájem o obvyklé koníčky a koníčky a pacient může trávit hodiny tím, že dělá něco zbytečného nebo dokonce nic nedělá.

Narušení orientace v prostoru a čase. Po odchodu do obchodu může osoba, která trpí DEP, zapomenout na plánované nákupy, a když ji opustila, ne vždy si okamžitě vzpomene na cestu domů. Příbuzní by si měli být vědomi těchto příznaků, a pokud pacient opouští dům, je lepší zajistit, aby měl alespoň nějaký dokument nebo poznámku s adresou, protože tam jsou časté případy prohledávání domova a příbuzných takových pacientů, kteří jsou náhle ztraceni.

Emocionální říše stále trpí. Náladové posuny dávají cestu apatii, lhostejnosti k tomu, co se děje, a dalším. Kontakt s pacientem se stává téměř nemožným. Zjevné nepořádky nepohybují. Pacient chodí pomalu a míchá se nohama. Stává se, že nejprve je těžké začít chodit a pak je těžké zastavit (jako je parkinsonismus).

Těžké DEP

DEP je silně exprimován v demenci, kdy pacient zcela ztrácí schopnost přemýšlet a vykonávat cílevědomé akce, je apatický a nemůže se orientovat v prostoru a čase. V této fázi je koherentní řeč narušena nebo dokonce chybí, hrubé neurologické příznaky se projevují ve formě známek orální automatiky, jsou charakteristické dysfunkce pánevních orgánů, poruchy pohybu až do parézy a paralýza, křečovité záchvaty.

Pokud je pacient ve stadiu demence stále schopen vstát a chodit, pak je třeba mít na paměti možnost pádů, které jsou plné zlomenin, zejména u starších lidí s osteoporózou. Závažné zlomeniny mohou být v této kategorii pacientů fatální.

Demence vyžaduje neustálou péči a pomoc. Pacient, stejně jako malé dítě, nemůže nezávisle jíst, chodit na toaletu, starat se o sebe a trávit většinu času sedět nebo ležet v posteli. Veškeré odpovědnosti za udržování jeho životní činnosti nesou jeho příbuzní, kteří poskytují hygienické postupy, dietetické potraviny, které je obtížné udusit, ale také sledují stav kůže, aby nedošlo ke ztrátě vzhledu proleženin.

Do jisté míry, s těžkou encefalopatií, mohou být příbuzní dokonce snazší. Péče, vyžadující fyzickou námahu, nezahrnuje komunikaci, což znamená, že nejsou žádné předpoklady pro spory, rozhořčení a hněv u slov, o kterých si pacient není vědom. Ve fázi demence už nepíšou stížnosti a neobtěžují se příběhy svých sousedů. Na druhou stranu, pozorovat neustálé vymírání milovaného člověka bez možnosti pomoci a jeho pochopení je těžké psychické břemeno.

Pár slov o diagnóze

Příznaky začínající encefalopatie nemusí být patrné pro pacienta nebo jeho příbuzné, proto je první konzultace s neurologem první věcí.

Riziková skupina zahrnuje všechny starší osoby, diabetiky, hypertenzní pacienty, osoby s aterosklerózou. Lékař vyhodnotí nejen celkový stav, ale také provede jednoduché testy na přítomnost kognitivních poruch: požádejte vás, abyste nakreslili hodiny a označili čas, opakujte slova mluvená ve správném pořadí atd.

Pro diagnózu DEP je nutné se poradit s oftalmologem, provádět elektroencefalografii, ultrazvukové vyšetření s dopplerem cév hlavy a krku. Pro vyloučení jiných patologií mozku jsou uvedeny CT a MRI.

Objasnění příčin DEP zahrnuje EKG, krevní test pro spektrum lipidů, koagulogramy, stanovení krevního tlaku, hladinu glukózy v krvi. Doporučuje se poradit s endokrinologem, kardiologem a v některých případech s cévním chirurgem.

Léčba dyscirkulační encefalopatie

Léčba dyscirkulační encefalopatie by měla být komplexní, zaměřená na odstranění nejen symptomů nemoci, ale také příčin změn v mozku.

Včasná a účinná léčba mozkové patologie má nejen lékařský aspekt, ale také sociální a dokonce i ekonomickou, protože nemoc vede ke zdravotním postižením a nakonec k postižení a pacienti v obtížných fázích potřebují pomoc zvenčí.

Léčba DEP je zaměřena na prevenci akutních vaskulárních poruch v mozku (mrtvice), korekci toku příčinných onemocnění a obnovení funkce mozku a průtoku krve v něm. Drogová terapie může dát dobrý výsledek, ale pouze s účastí a touhou samotného pacienta bojovat s nemocí. Za prvé stojí za to přehodnotit životní styl a stravovací návyky. Eliminace rizikových faktorů, pacient velmi pomáhá lékaři v boji proti onemocnění.

Často, kvůli obtížnosti diagnostikovat počáteční fáze, léčba začne stupněm 2 DEP, když kognitivní porucha už není v pochybách. To však umožňuje nejen zpomalit progresi encefalopatie, ale také stav pacienta na úroveň přijatelnou pro nezávislý život a v některých případech i pro práci.

Nelékařská terapie dyscirkulační encefalopatie zahrnuje:

• Normalizace nebo alespoň snížení hmotnosti na přijatelné hodnoty;
• Dieta;
• Odstranění špatných návyků;
• Fyzická aktivita

Přebytek hmotnosti je považován za rizikový faktor pro rozvoj jak hypertenze, tak aterosklerózy, takže je velmi důležité vrátit ji zpět do normálu. K tomu potřebujete dietu a cvičení, proveditelné pro pacienta v souvislosti s jeho stavem. Přináší svůj životní styl zpět do normální, rozšiřující se fyzické aktivity, stojí za to přestat kouřit, což má škodlivý vliv na cévní stěny a mozkovou tkáň.

Strava v DEP by měla přispět k normalizaci metabolismu tuků a stabilizaci krevního tlaku, proto se doporučuje minimalizovat spotřebu živočišných tuků, nahradit je rostlinnými, je lepší odmítnout mastné maso ve prospěch ryb a mořských plodů. Množství soli by nemělo překročit 4-6 g denně. Ve stravě by mělo být dostatečné množství přípravků obsahujících vitamíny a minerály (vápník, hořčík, draslík). Alkohol bude muset být také opuštěn, protože jeho užívání přispívá k progresi hypertenze a tuku a kalorického občerstvení - přímé cestě k ateroskleróze.

Mnozí pacienti, kteří slyšeli o potřebě zdravé výživy, se dokonce rozčílili, domnívají se, že se budou muset vzdát mnoha známých potravin a lahůdek, ale to není úplně pravda, protože stejné maso nemusí být smažené na másle, stačí ho vařit. Když DEP užitečná čerstvá zelenina a ovoce, které moderní člověk zanedbává. Ve stravě je místo pro brambory, cibuli a česnek, zelení, rajčata, libové maso (telecí, krůtí), všechny druhy mléčných výrobků, ořechy a obiloviny. Saláty jsou lépe naplnit rostlinným olejem, ale majonéza bude muset být opuštěna.

V raných stadiích nemoci, kdy se objevily první známky narušené mozkové aktivity, stačí přehodnotit životní styl a výživu a věnovat dostatečnou pozornost sportovním aktivitám. S progresí patologie existuje potřeba lékové terapie, která může být patogenetická, zaměřená na základní onemocnění a symptomatická, určená k odstranění symptomů DEP. V závažných případech je možná i chirurgická léčba.

Léčba drogami

Patogenetická terapie dyscirkulační encefalopatie zahrnuje boj proti vysokému krevnímu tlaku, vaskulárním lézím aterosklerotickým procesem, poruchám metabolismu tuků a sacharidů. Pro patogenetickou léčbu DEP jsou předepisovány léky různých skupin.

Použijte k odstranění hypertenze:

1. Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu - ukázané u pacientů s hypertenzí, zejména u mladých lidí. Tato skupina zahrnuje dobře známý kapropril, lisinopril, losartan atd. Bylo prokázáno, že tyto léky snižují stupeň srdeční hypertrofie a střední, svalové, arteriolové vrstvy, což obecně zlepšuje krevní oběh a zejména mikrocirkulaci.
   ACE inhibitory jsou předepisovány pacientům s diabetem, srdečním selháním, aterosklerotickými lézemi renálních arterií. Při dosažení normálních hodnot krevního tlaku je pacient mnohem méně náchylný nejen k chronickému ischemickému poškození mozku, ale ik mrtvici. Dávky a režim medikace této skupiny se volí individuálně na základě charakteristik průběhu onemocnění u konkrétního pacienta.

1. Beta-blokátory - atenolol, pindolol, anaprilin atd. Tyto léky snižují krevní tlak a pomáhají obnovit srdeční funkci, což je užitečné zejména u pacientů s arytmiemi, ischemickou chorobou srdeční a chronickým srdečním selháním. Beta-blokátory mohou být předepsány souběžně s inhibitory ACE a cukrovkou, astmatem, některé typy poruch vedení v srdci mohou být překážkami pro jejich použití, takže kardiolog vybere léčbu po podrobném vyšetření.
2. Antagonisté vápníku (nifedipin, diltiazem, verapamil) způsobují hypotenzní účinek a mohou pomoci normalizovat srdeční rytmus. Kromě toho léky v této skupině eliminují vaskulární křeč, snižují napětí stěn arteriol a tím zlepšují průtok krve v mozku. Použití nimodipinu u starších pacientů eliminuje určité kognitivní poškození, které má pozitivní účinek i ve stadiu demence. Dobré výsledky jsou dosaženy použitím antagonistů vápníku s těžkými bolestmi hlavy spojenými s DEP.
3. Diuretická léčiva (furosemid, veroshpiron, hypothiazid) jsou navržena tak, aby snížily tlak odstraněním přebytečné tekutiny a snížením cirkulujícího objemu krve. Jsou předepsány v kombinaci s výše uvedenými skupinami léků.

Dalším stupněm léčby DEP po normalizaci tlaku by měl být boj proti poruchám metabolismu tuků, protože ateroskleróza je nejdůležitějším rizikovým faktorem pro vaskulární patologii mozku. Za prvé, lékař poradí pacientovi s dietou a cvičením, které může normalizovat lipidové spektrum. Pokud po třech měsících nedojde k efektu, bude vyřešena problematika protidrogové léčby.

Pro korekci hypercholesterolémie je zapotřebí:

• Přípravky na bázi kyseliny nikotinové (acipimox, enduracin).
• Fibráty - gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát atd.
• Statiny - mají nejvýraznější hypolipidemický účinek, přispívají k regresi nebo stabilizaci stávajících plaků v mozkových cévách (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sekvestranty mastných kyselin (cholestyramin), přípravky na bázi rybího oleje, antioxidanty (vitamin E).

Nejdůležitějším aspektem patogenetické léčby DEP je použití látek, které podporují vazodilataci, nootropní léčiva a neuroprotektory, které zlepšují metabolické procesy v nervové tkáni.

Vazodilatátory

Vazodilatační léky - kavint, trental, cinnarizin, podávané intravenózně nebo předepsané ve formě tablet. Když je průtok krve v karotické tepně narušen, kavavon má nejlepší účinek, s vertebro-bazilární insuficiencí - stugeronem, cinnarizinem. Sermion dává dobrý výsledek kombinací aterosklerózy cév mozku a končetin, stejně jako snížení inteligence, paměti, myšlení, patologie emoční sféry, zhoršené sociální adaptace.

Dyscirkulační encefalopatie na pozadí aterosklerózy je často doprovázena obstrukcí odtoku venózní krve z mozku. V těchto případech, efektivní Redergin, podávaný intravenózně, ve svalech nebo tabletách. Vasobral je lék nové generace, který nejen účinně rozšiřuje cévy mozku a zvyšuje jejich průtok, ale také zabraňuje agregaci vytvořených prvků, což je zvláště nebezpečné při ateroskleróze a vaskulárním spazmu v důsledku hypertenze.

Nootropics a Neuroprotectors

Nelze léčit pacienta s dyscirkulační encefalopatií bez prostředků, které zlepšují metabolismus v nervové tkáni, které mají ochranný účinek na neurony za hypoxických podmínek. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronát zlepšují metabolické procesy v mozku, zabraňují tvorbě volných radikálů, snižují agregaci krevních destiček v mikrocirkulačních nádobách, eliminují vaskulární křeče, zajišťují vazodilatační účinek.

Jmenování nootropních léků může zlepšit paměť a koncentraci, zvýšit duševní bdělost a odolnost vůči stresu. S poklesem paměti a schopností vnímat informace jsou zobrazeny Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Je důležité, aby léčba neuroprotektory byla prováděna po dlouhou dobu, protože účinek většiny z nich je 3-4 týdny po zahájení léčby. Obvykle jsou předepisovány intravenózní infuze léčiv, které jsou pak nahrazeny perorálním podáním. Účinnost neuroprotektivní terapie je zvýšena dalším jmenováním multivitaminových komplexů obsahujících vitaminy skupiny B, nikotinové a askorbové kyseliny.

Kromě těchto skupin léků většina pacientů potřebuje antiagregátory a antikoagulancia, protože trombóza je jednou z hlavních příčin vaskulárních příhod, která se vyvíjí na pozadí DEP. Pro zlepšení reologických vlastností krve a snížení její viskozity je aspirin vhodný v malých dávkách (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, ale warfarin, klopidogrel může být předepsán pod neustálou kontrolou srážení krve. Normalizace mikrocirkulace je podporována zvonkohry, pentoxifylinem, který je indikován pro starší pacienty s běžnými formami aterosklerózy.

Symptomatická léčba

Symptomatická léčba je zaměřena na odstranění některých klinických projevů patologie. Deprese a emoční poruchy jsou běžnými příznaky DEP, ve kterých se používají trankvilizéry a sedativa: valeriány, mateřské rostliny, Relanium, phenazepam atd. A psychoterapeut musí tyto léky předepisovat. Když deprese vykazuje antidepresiva (Prozac, Melipramin).

Poruchy pohybu vyžadují fyzikální terapii a masáž, zatímco závratě je předepsán betaserk, cavinton, sermion. Příznaky zhoršené inteligence, paměti, pozornosti jsou korigovány pomocí výše uvedených nootropik a neuroprotektorů.

Chirurgická léčba

U těžkého progresivního průběhu DEP, kdy stupeň vazokonstrikce mozku dosahuje 70% nebo více, v případech, kdy pacient již trpěl akutními formami poruch krevního oběhu v mozku, mohou být provedeny chirurgické operace, jako je endarterektomie, stenting a anastomóza.

Prognóza diagnózy DEP

Dyscirkulační encefalopatie je řada invalidizujících onemocnění, proto může být určitá kategorie pacientů postižena. Samozřejmě, v počáteční fázi poškození mozku, kdy je léčba lékem účinná a není třeba měnit pracovní aktivity, není postižení povoleno, protože nemoc neomezuje životní aktivitu.

Silná encefalopatie a navíc vaskulární demence jako extrémní projev ischemie mozku vyžadují, aby byl pacient uznán za postiženého, ​​protože není schopen vykonávat pracovní povinnosti av některých případech potřebuje péči a pomoc v každodenním životě. O otázce přiřazení konkrétní skupiny zdravotního postižení rozhoduje odborná komise lékařů různých odborů na základě stupně porušování pracovních dovedností a samoobsluhy.

Prognóza DEP je vážná, ale ne beznadějná.

S včasnou detekcí patologie a včasné léčby s 1 a 2 stupněm zhoršené funkce mozku může žít více než tucet let, což nelze říci o těžké vaskulární demenci.

Prognóza je významně zhoršena, pokud má pacient s DEP časté hypertenzní krize a akutní projevy poruch krevního oběhu.