Demence

Demence je získaná demence v důsledku organického poškození mozku. To může být výsledek jediné nemoci nebo být polyetiological povahy (senilní nebo senilní demence). Rozvíjí se s vaskulárními chorobami, Alzheimerovou chorobou, poraněním, neoplazmy mozku, alkoholismem, drogovou závislostí, infekcemi centrálního nervového systému a některými dalšími chorobami. Vyskytují se přetrvávající poruchy inteligence, afektivních poruch a snížení volumitních vlastností. Diagnóza je stanovena na základě klinických kritérií a instrumentálních studií (CT, MRI mozku). Léčba se provádí s ohledem na etiologickou formu demence.

Demence

Demence je trvalé narušení vyšší nervové aktivity, doprovázené ztrátou získaných znalostí a dovedností a snížením schopnosti učení. V současné době je na světě více než 35 milionů pacientů s demencí. Prevalence onemocnění se zvyšuje s věkem. Podle statistik je závažná demence zjištěna u 5%, mírná - u 16% lidí starších 65 let. Lékaři naznačují, že v budoucnu se počet pacientů zvýší. Je to dáno zvýšením délky života a zlepšením kvality lékařské péče, která pomáhá předcházet úmrtí i při vážných zraněních a onemocněních mozku.

Ve většině případů je získaná demence nevratná, proto je nejdůležitějším úkolem lékařů včasná diagnostika a léčba nemocí, které mohou způsobit demenci, jakož i stabilizace patologického procesu u pacientů s již rozvinutou demencí. Léčbu demence provádějí odborníci v oboru psychiatrie ve spolupráci s neurology, kardiology, endokrinology a lékaři jiných specialit.

Příčiny demence

Demence se objevuje, když dochází k organickému poškození mozku v důsledku zranění nebo nemoci. V současné době existuje více než 200 patologických stavů, které mohou vyvolat rozvoj demence. Nejčastější příčinou získané demence je Alzheimerova choroba, která představuje 60-70% všech případů demence. Na druhém místě (asi 20%) jsou vaskulární demence v důsledku hypertenze, aterosklerózy a dalších podobných onemocnění. U pacientů se senilní (senilní) demencí je často najednou detekováno několik onemocnění, která vyvolávají získanou demenci.

V mladém a středním věku může nastat demence s alkoholismem, drogovou závislostí, poraněním hlavy, benigními nebo maligními neoplazmy. U některých pacientů je zjištěna demence u infekčních onemocnění: AIDS, neurosyfilis, chronická meningitida nebo virová encefalitida. Někdy se vyvíjí demence s vážnými onemocněními vnitřních orgánů, endokrinní patologií a autoimunitními chorobami.

Klasifikace demence

Vzhledem k převažujícímu poškození určitých oblastí mozku existují čtyři typy demence:

• Kortikální demence. Trpí hlavně kůrou velkých hemisfér. Pozorováno alkoholismem, Alzheimerovou chorobou a Pickovou chorobou (frontotemporální demence).
• Subkortikální demence. Subkortikální struktury trpí. V doprovodu neurologických poruch (třes končetin, ztuhlost svalů, poruchy chůze atd.). Vyskytuje se u Parkinsonovy nemoci, Huntingtonovy nemoci a krvácení v bílé hmotě.
• Kortikálně-subkortikální demence. Ovlivněna je i kortexová a subkortikální struktura. Pozorováno vaskulární patologií.
• Multifokální demence. V různých částech centrální nervové soustavy se tvoří více oblastí nekrózy a degenerace. Neurologické poruchy jsou velmi rozdílné a závisí na lokalizaci lézí.

V závislosti na rozsahu léze existují dvě formy demence: totální a lacunární. Když lacunární demence ovlivňuje strukturu zodpovědnou za určité typy intelektuální činnosti. Poruchy krátkodobé paměti obvykle hrají v klinickém obraze vedoucí úlohu. Pacienti zapomínají, kde jsou, co plánují udělat, co s nimi souhlasili jen před několika minutami. Kritika jeho stavu je zachována, emoční a volební poruchy jsou špatně vyjádřeny. Mohou existovat příznaky astenie: slznost, emoční nestabilita. Při mnoha onemocněních, včetně počátečního stadia Alzheimerovy choroby, je pozorována launární demence.

Při celkové demenci dochází k postupnému rozpadu jedince. Intelekt se snižuje, schopnosti učení jsou ztraceny, emocionálně volitelná sféra trpí. Kruh zájmů je zúžen, hanba mizí, staré morální a etické normy se stávají bezvýznamnými. Celková demence se vyvíjí s hmotnými lézemi a poruchami oběhového systému v čelních lalocích.

Vysoká prevalence demence u starších osob vedla k vytvoření klasifikace senilních demencí:

• Atrofický (Alzheimerův) typ - spouštěný primární degenerací mozkových neuronů.
• Vaskulární typ - poškození nervových buněk se vyskytuje sekundárně v důsledku cirkulačních poruch mozku v cévní patologii.
• Smíšený typ - smíšená demence - je kombinací atrofické a vaskulární demence.

Příznaky demence

Klinické projevy demence jsou dány příčinou získané demence, velikostí a umístěním postižené oblasti. Vzhledem k závažnosti symptomů a schopnosti pacienta k sociální adaptaci existují tři fáze demence. S mírnou demencí zůstává pacient rozhodující pro to, co se děje, a pro jeho vlastní stav. Udržuje schopnost samoobsluhy (umývat, vařit, čistit, umývat nádobí).

S mírným stupněm demence je kritika něčího stavu částečně narušena. Při komunikaci s pacientem je patrný výrazný pokles inteligence. Pacient má potíže s obsluhou, má potíže s použitím domácích spotřebičů a mechanismů: nemůže přijmout telefon, otevřít nebo zavřít dveře. Potřebujete péči a péči. Těžká demence je doprovázena úplným členěním jedince. Pacient se nemůže oblékat, umývat, jíst ani jít na záchod. Vyžaduje se stálé monitorování.

Možnosti klinické demence

Demence Alzheimerova typu

Alzheimerovu chorobu popsal v roce 1906 německý psychiatr Alois Alzheimer. Až do roku 1977 byla tato diagnóza prokázána pouze v případech časné demence (ve věku 45-65 let), a když se projevily příznaky starší 65 let, byla diagnostikována senilní demence. Pak bylo zjištěno, že patogeneze a klinické projevy onemocnění jsou stejné bez ohledu na věk. V současné době je Alzheimerova choroba diagnostikována bez ohledu na dobu výskytu prvních klinických příznaků získané demence. Rizikové faktory zahrnují věk, přítomnost příbuzných trpících tímto onemocněním, aterosklerózu, hypertenzi, nadváhu, diabetes mellitus, nízkou fyzickou aktivitu, chronickou hypoxii, poranění hlavy a nedostatek duševní aktivity po celý život. Ženy jsou nemocnější častěji než muži.

Prvním příznakem je výrazné porušení krátkodobé paměti při zachování kritiky vlastního státu. Následně se zhoršují poruchy paměti, zatímco je „pohyb zpět v čase“ - pacient nejprve zapomene na nedávné události - co se stalo v minulosti. Pacient přestává rozpoznávat své děti, bere je za své dlouho mrtvé příbuzné, neví, co dělá dnes ráno, ale může podrobně vyprávět o událostech svého dětství, jako by se to stalo nedávno. Na místě ztracených vzpomínek se mohou vyskytnout konfabulace. Kritika jeho stavu klesá.

V pokročilém stádiu Alzheimerovy choroby je klinický obraz doplněn o emocionální poruchy. Pacienti se stávají mrzutými a hádavými, často projevují nespokojenost se slovy a činy těch, kteří je obklopují, naštvaní malými věcmi. V budoucnu, výskyt bludů škod. Pacienti tvrdí, že je jejich příbuzní záměrně nechávají v nebezpečných situacích, kropí jed v potravinách, otráví a zmocní se bytu, mluví o nich ošklivé věci, zkazí jejich pověst a nechají je nechráněni atd. Do systému bludů se zapojují nejen rodinní příslušníci. ale i sousedy, sociální pracovníky a další osoby, které s pacienty pracují. Mohou být také zjištěny jiné poruchy chování: trápení, intemperance a promiskuita v potravinách a sexu, nesmyslné, nepravidelné akce (například posun objektů z místa na místo). Řeč je zjednodušená a vyčerpaná, jsou zde parafazie (s použitím jiných slov místo těch zapomenutých).

V konečných stadiích Alzheimerovy choroby jsou delirium a poruchy chování vyrovnány v důsledku výrazného snížení inteligence. Pacienti se stávají pasivními, sedavými. Zmizí potřeba tekutin a příjmu potravy. Řeč je téměř úplně ztracena. Jak se choroba zhoršuje, schopnost žvýkat jídlo a chodit se postupně ztrácí. Vzhledem k naprosté bezmocnosti potřebují pacienti neustálou odbornou péči. Smrtelné následky se vyskytují v důsledku typických komplikací (pneumonie, otlaky atd.) Nebo progrese souběžné somatické patologie.

Diagnóza Alzheimerovy choroby se projevuje na základě klinických příznaků. Symptomatická léčba. V současné době neexistují žádné léky a neléčebné metody, které mohou vyléčit pacienty s Alzheimerovou chorobou. Demence neustále pokračuje a končí úplným rozpadem mentálních funkcí. Průměrná délka života po diagnóze je méně než 7 let. Čím dříve se objeví první příznaky, tím rychlejší je demence.

Vaskulární demence

Existují dva typy vaskulární demence - vzniklé po cévní mozkové příhodě a vzniklé v důsledku chronické nedostatečnosti dodávky krve do mozku. U demence získané po mrtvici převažují v klinickém obraze fokální poruchy (poruchy řeči, paréza a paralýza). Povaha neurologických poruch závisí na umístění a velikosti krvácení nebo na oblasti se zhoršeným zásobováním krví, kvalitě léčby v prvních hodinách po mrtvici a některých dalších faktorech. U chronických poruch krevního zásobení převažují příznaky demence a neurologické příznaky jsou poměrně jednotné a méně výrazné.

Nejčastěji dochází k vaskulární demenci s aterosklerózou a hypertenzí, méně často s těžkým diabetem mellitus a některými revmatickými onemocněními, a dokonce méně často s embolií a trombózou v důsledku poranění skeletu, zvýšené srážlivosti krve a onemocnění periferních žil. Pravděpodobnost vzniku demence se zvyšuje s kardiovaskulárními onemocněními, kouřením a nadváhou.

Prvním příznakem onemocnění je obtížnost snažit se soustředit, rozptýlit pozornost, únavu, určitou rigiditu mentální aktivity, potíže s plánováním a snížení schopnosti analyzovat. Poruchy paměti jsou méně výrazné než u Alzheimerovy choroby. Zaznamená se jistá zapomnětlivost, ale s „tlakem“ ve formě hlavní otázky nebo návrhu několika možností odezvy si pacient snadno vzpomene na potřebné informace. U mnoha pacientů je detekována emoční nestabilita, snižuje se nálada, je možná deprese a subdeprese.

Neurologické poruchy zahrnují dysartrii, dysfonii, změny chůze (přesouvání, snížení délky kroku, „ulpívání“ podrážek na povrchu), zpomalení pohybů, ochuzení gest a výrazů obličeje. Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu, USDG a MRA mozkových cév a dalších studií. Pro zhodnocení závažnosti patologické patologie a mapování patogenetické terapie pacientů jsou určeny k konzultaci příslušným odborníkům: terapeutovi, endokrinologovi, kardiologovi, flebologovi. Léčba - symptomatická léčba, léčba základního onemocnění. Míra vývoje demence je dána charakteristikou průběhu vedoucí patologie.

Alkoholická demence

Příčina alkoholické demence se prodlužuje (na 15 let nebo déle) zneužívání alkoholu. Spolu s přímým destruktivním účinkem alkoholu na mozkové buňky je vývoj demence důsledkem narušení různých orgánů a systémů, hrubých metabolických poruch a vaskulární patologie. Alkoholická demence se vyznačuje typickými osobnostními změnami (zhrubnutí, ztráta morálních hodnot, sociální degradace) v kombinaci s celkovým poklesem mentálních schopností (zmatenost pozornosti, snížená schopnost analyzovat, plánovat a abstraktní myšlení, poruchy paměti).

Po úplném odmítnutí léčby alkoholem a alkoholismem je možné částečné uzdravení, avšak tyto případy jsou velmi vzácné. Vzhledem k výrazné patologické touze po alkoholických nápojích, snížení voličnosti a nedostatku motivace většina pacientů nemůže přestat užívat tekutiny obsahující ethanol. Prognóza je nepříznivá, příčinou smrti jsou obvykle somatické choroby způsobené alkoholem. Často tito pacienti umírají při trestných událostech nebo nehodách.

Diagnostika demence

Diagnóza "demence" je stanovena v přítomnosti pěti povinných znaků. Prvním z nich je poškození paměti, které je zjištěno na základě rozhovoru s pacientem, speciální studie a průzkum příbuzných. Druhým je alespoň jeden symptom indikující organické poškození mozku. Mezi tyto příznaky patří syndrom „tři A“: afázie (poruchy řeči), apraxie (ztráta schopnosti cílených činností při zachování schopnosti spáchat elementární motorické akty), agnosie (poruchy vnímání, ztráta schopnosti rozpoznávat slova, lidi a objekty s neporušeným dotykem), sluch a zrak); snížení kritiky vůči vlastnímu státu a okolní realitě; poruchy osobnosti (nepřiměřená agresivita, hrubost, nedostatek hanby).

Třetí diagnostický znak demence je porušení rodinné a sociální adaptace. Čtvrtá je absence symptomů charakteristických pro delirium (ztráta orientace v místě a čase, vizuální halucinace a bludy). Pátá je přítomnost organického defektu potvrzeného instrumentálními výzkumnými daty (CT a MRI mozku). Diagnóza "demence" se provádí pouze tehdy, jsou-li všechny uvedené příznaky přítomny po dobu šesti měsíců nebo déle.

Demence musí být nejčastěji diferencována od depresivní pseudo-demence a funkčních pseudo-demerzí vyplývajících z beriberi. Pokud je podezření na depresivní poruchu, psychiatr bere v úvahu závažnost a povahu afektivních poruch, přítomnost nebo nepřítomnost denních výkyvů nálady a pocit "bolestivé necitlivosti". Pokud je podezření na nedostatek vitaminu, lékař studuje historii (podvýživa, závažné poškození střev s prodlouženým průjmem) a eliminuje příznaky charakteristické pro nedostatek některých vitaminů (anémie s nedostatkem kyseliny listové, polyneuritida s nedostatkem thiaminu atd.).

Prognóza demence

Prognóza demence je dána základním onemocněním. Se získanou demencí vyplývající z poranění hlavy nebo volumetrických procesů (nádorů, hematomů) proces neprobíhá. Často dochází k částečnému, méně často úplnému snížení symptomů v důsledku kompenzačních schopností mozku. V akutním období je velmi obtížné předpovědět míru zotavení, dobrá kompenzace může být výsledkem rozsáhlého poškození při zachování zdravotního postižení a těžké poškození může mít za následek těžkou demenci s postižením a naopak.

S demencí způsobenou progresivními chorobami dochází k trvalému zhoršení symptomů. Lékaři mohou proces pouze zpomalit a provádět odpovídající léčbu základní patologie. Hlavními cíli terapie v takových případech je zachování schopností sebezaměstnávání a schopnost přizpůsobit se, prodloužit život, zajistit řádnou péči a odstranit nepříjemné projevy nemoci. Smrt nastává v důsledku vážného porušení životně důležitých funkcí spojených s nehybností pacienta, jeho neschopností k základní samoobsluze a rozvojem komplikací, které jsou charakteristické pro pacienty bez lůžka.

Co je

Odpovědi na populární otázky - co to znamená.

Co je to demence?

Demence je rozsáhlý termín používaný k popisu symptomů charakterizovaných změnami chování a ztrátou kognitivních a sociálních funkcí.

Co je demence - definice jednoduchých slov.

Jednoduše řečeno, demence není specifická choroba, ale jen termín používaný k popisu různých duševních degenerativních stavů osoby, jako je Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba a další.

Poměrně často je tento termín slyšet v takovém případě použití jako: SADDER DEGRATION - to je způsobeno tím, že starší lidé trpí demencí. Asi u 5% lidí ve věku 65 let je velmi pravděpodobné, že se mohou objevit příznaky nějakého onemocnění, které vstupuje do definice demence. Ve věku asi 90 let je riziko vzniku demence 50krát vyšší než stejné 65 let. Právě díky tomuto spojení nemocí a věku člověka se někdy nazývá demence - senilní demence. Je však třeba poznamenat, že i když se dříve věřilo, že demence je přirozený proces stárnutí, nyní je toto prohlášení považováno za extrémně špatné. V současné době bylo identifikováno mnoho onemocnění, která způsobují degenerativní poruchy. Některé příznaky mohou být odstraněny řádnou léčbou a některé nejsou ještě léčitelné.

Příznaky a příznaky.

Vzhledem k tomu, že jsme zjistili, že demence není zvláštní onemocnění, ale obecný pojem, příznaky se budou lišit v závislosti na přítomnosti určitého onemocnění. Příznaky lze podmíněně rozdělit do dvou skupin, což jsou kognitivní a psychologické změny.

Kognitivní změny v demenci:

• Ztráta paměti;
• Obtíže v komunikaci, které jsou vyjádřeny konstrukcí vět nebo hledáním nezbytných slov, neslyšitelným projevem;
• Obtíže při řešení jednoduchých nebo složitých úkolů;
• Problémy s plánováním a obecnou organizací;
• Problémy s koordinačními a pohybovými funkcemi;
• Zmatenost a dezorientace.

Psychologické změny v demenci:

• Významné změny osobnosti člověka;
• Deprese nebo apatie;
• Úzkost a paranoia;
• Nevhodné a nepředvídatelné chování;
• Halucinace

Příčiny a stádia demence.

Častou a hlavní příčinou demence je poškození nervových buněk mozku v důsledku určitých procesů způsobených onemocněním. Je třeba také poznamenat, že faktory, jako je časté poranění hlavy, alkoholismus a drogová závislost (které nejsou ve skutečnosti vázány na věk osoby), mohou být příčinou vzniku demence.

Demence lze obvykle rozdělit do čtyř fází:

• Mírné zhoršení kognitivních funkcí. V této fázi existuje obecná, ale ne kritická zapomnětlivost;
• Snadné stádium demence. V tomto případě se lidé setkávají s kognitivním postižením ovlivňujícím každodenní život. Symptomy zahrnují ztrátu paměti, zmatenost, změny osobnosti, obtíže při plánování a plnění úkolů;
• Střední fáze demence. V tomto případě se každodenní život stává složitějším a osoba může potřebovat další pomoc. Symptomy jsou podobné mírnému stádiu, ale jsou mnohem silnější. Tam jsou významné změny v osobnosti, člověk stane se více nervózní a podezřelý. Mohou nastat problémy se spánkem;
• Těžká demence. V této fázi může člověk ztratit schopnost komunikovat a provádět jakékoli nezávislé činnosti, které vyžadují neustálou péči a monitorování.

Mezi hlavní příčiny demence patří:

Alzheimerova choroba je nejčastější příčinou demence. Podle různých zdrojů je toto onemocnění způsobeno 60% až 80% případů demence.

Vaskulární demence je, když jsou problémy způsobeny přerušení dodávky krve do mozku.

Smíšená demence je, když má pacient Alzheimerovu chorobu a vaskulární demenci.

V mladém věku může být příčinou demence virová onemocnění, alkoholismus, drogová závislost a zranění hlavy.

Komplikace demence.

• Osobní bezpečnostní problémy. Některé každodenní situace mohou představovat obavy o bezpečnost lidí s demencí, včetně řízení, vaření a chůze.
• Neschopnost provádět samoobslužné úlohy. Jak choroba postupuje, člověk zcela ztrácí schopnost provádět nejjednodušší sebeobslužné činnosti. Často v pozdějších stadiích demence jsou pacienti umístěni v hospici, kde je osoba ošetřována zdravotnickým personálem.
• Obtížnost při jídle a udušení. Potíže s polykáním zvyšují riziko udušení pacienta.
• Smrt Pozdní demence vede ke kómě a smrti, často z infekce.

Faktory, které nelze ovlivnit, aby se snížilo riziko demence:

• Věk Riziko se zvyšuje s věkem, zejména po 65 letech.
• Dědičnost. Pokud by v rodinné anamnéze byla pozorována podobná onemocnění, pak existuje riziko, že se genetické mutace mohou objevit také v potomcích.
• Downův syndrom. Mnoho lidí s Downovým syndromem má časný nástup Alzheimerovy choroby.

Faktory, které mohou být ovlivněny ke snížení rizika demence:

• Užívání alkoholu. Pokud pijete velké množství alkoholu, zvyšuje se riziko vzniku demence. Některé studie však ukázaly, že mírná spotřeba může mít ochranný účinek.
• Kardiovaskulární rizikové faktory. Mezi ně patří vysoký krevní tlak (hypertenze), vysoký cholesterol, hromadění tuků ve stěnách tepen (ateroskleróza) a obezita.
• Deprese I když to stále není dost jasné, deprese je příznakem nebo faktorem, který zvyšuje riziko vzniku demence, lékaři doporučují věnovat tomuto problému velkou pozornost.
• Diabetes U diabetu může být zvýšené riziko demence.
• Kouření Kouření může zvýšit riziko vzniku demence, která je spojena s vaskulárními onemocněními.

Prevence demence.

Ve skutečnosti neexistuje spolehlivý způsob, jak předcházet demenci, ale existují kroky, které mohou být přijaty ke snížení rizika.

• Aktivní duševní aktivita. Duševně stimulující akce, jako je čtení, řešení hádanek, stejně jako učení, mohou oddálit nástup demence a snížit její účinky.
• Fyzická aktivita může oddálit rozvoj demence a snížit její příznaky.
• Odvykání kouření.
• Vitamin D. Výzkum ukazuje, že lidé s nízkou hladinou vitamínu D v krvi mají větší pravděpodobnost výskytu Alzheimerovy choroby.
• Sledujte krevní tlak.
• Zdravé jídlo. Jezte dietu, která zahrnuje ovoce a zeleninu, obiloviny a potraviny, které obsahují mastné kyseliny.

Demence. Příčiny, příznaky a příznaky, léčba, prevence patologie.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Demence (doslovně přeloženo z latiny: demence - „šílenství“) - získaná demence, stav, ve kterém dochází k porušování v kognitivní (kognitivní) sféře: zapomnětlivost, ztráta znalostí a dovedností, které člověk měl dříve, potíže při získávání nových.

Demence je obecný pojem. Taková diagnóza neexistuje. Jedná se o poruchu, která se může objevit při různých onemocněních.

Demence v číslech a faktech:

• Podle statistik z roku 2015 žije ve světě 47,5 milionu lidí s demencí. Odborníci se domnívají, že do roku 2050 se toto číslo zvýší na 135,5 milionu, tj. Asi třikrát.
• Lékaři každoročně diagnostikují 7,7 milionu nových případů demence.
• Mnoho pacientů o jejich diagnóze neví.
• Alzheimerova choroba je nejběžnější formou demence. Vyskytuje se u 80% pacientů.
• Demence (získaná demence) a oligofrenie (mentální retardace u dětí) jsou dvě různé podmínky. Oligofrenie je počáteční nedostatečný rozvoj mentálních funkcí. S demencí byly dříve normální, ale postupem času se začaly rozpadat.
• Lidé nazývají demenci senilní marasmus.
• Demence je patologie, není známkou normálního procesu stárnutí.
• Ve věku 65 let je riziko vzniku demence 10%, po 85 letech výrazně roste.
• Termín "senilní demence" označuje senilní demenci.

Jaké jsou příčiny demence? Jak se vyvíjejí poruchy v mozku?

Po 20 letech začíná lidský mozek ztrácet nervové buňky. Proto jsou malé problémy s krátkodobou pamětí pro seniory zcela normální. Člověk může zapomenout, kam dal klíče od auta, jaké je jméno osoby, se kterou byl před měsícem představen na večírku.

Takové změny související s věkem se vyskytují ve všech případech. Obvykle nevedou k problémům v každodenním životě. S demencí jsou poruchy mnohem výraznější. Kvůli nim vznikají problémy jak pro samotného pacienta, tak pro lidi, kteří jsou v jeho blízkosti.

V centru vývoje demence je smrt mozkových buněk. Jeho příčiny mohou být různé.

Jaké nemoci mohou způsobit demenci?

• vyšetření neurologa, pozorování v dynamice;
• počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• pozitronová emisní tomografie;
• jednofotonová emisní počítačová tomografie.

Neurodegenerativní onemocnění, druhá nejčastější forma demence. Podle některých zpráv se vyskytuje u 30% pacientů.

V této nemoci se Levyho tělíska, plaky složené z proteinu alfa synukleinu, hromadí v neuronech mozku. K atrofii mozku dochází.

• vyšetření neurologem;
• počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• pozitronová emisní tomografie.

• vyšetření neurologem;
• MRI a CT - odhalila atrofii (zmenšení velikosti) mozku;
• pozitronová emisní tomografie (PET) a funkční zobrazování magnetickou rezonancí - je detekována změna aktivity mozku;
• genetický výzkum (krev je odebrána pro analýzu) - je detekována mutace, ale nejsou vždy příznaky onemocnění.

K smrti mozkových buněk dochází v důsledku zhoršené cirkulace mozku. Narušení průtoku krve vede ke skutečnosti, že neurony již nedostávají potřebné množství kyslíku a zemřou. Vyskytuje se u cévních mozkových příhod a cerebrovaskulárních onemocnění.

• vyšetření neurologem;
• MRI;
• reovasografie;
• biochemický krevní test (pro cholesterol);
• angiografie mozkových cév.

• vyšetření narkologem, psychiatrem, neurologem;
• CT, MRI.

• vyšetření neurologem;
• MRI;
• CT scan;
• ECHO-encefalografie.

• vyšetření neurologem;
• MRI;
• CT scan;
• lumbální punkce.

• psychiatrické vyšetření;
• CT scan;
• EEG;
• MRI

• vyšetření neurologem;
• elektromyografie (EMG);
• MRI;
• kompletní krevní obraz;
• biochemický krevní test;
• genetického výzkumu.

• vyšetření neurologem;
• CT a MRI - ukazují pokles velikosti mozečku;
• genetického výzkumu.

• MRI;
• genetického výzkumu.

Způsobeno virem lidské imunodeficience. Vědci stále nevědí, jak virus poškozuje mozek.

Encefalitida je zánět látky v mozku. Virová encefalitida může vést k rozvoji demence.

* Na fotografii - klíšťata viru encefalitidy nesené klíšťaty.

• vyšetření neurologa, specialisty na infekční onemocnění;
• MRI a CT - zánětlivá ložiska se nacházejí v mozku;
• punkci páteře a vyšetření mozkomíšního moku.

• MRI;
• PCR (polymerázová řetězová reakce) - laboratorní studie, která umožňuje detekci DNA viru;
• vyšetření mozkomíšního moku;
• EEG;
• v případech, kdy není možné stanovit diagnózu se zvyšujícími se symptomy - biopsií mozku.

• vyšetření neurologem;
• MRI;
• pozitronová emisní tomografie (PET);
• elektroencefalografie (EEG);
• punkci páteře;
• pokud je diagnóza nejasná - provede biopsii mozku (studie, během které se odebírá fragment tkáně a zkoumá se pod mikroskopem).

• vyšetření neurologem, očním lékařem;
• MRI;
• CT scan;
• punkci páteře a vyšetření mozkomíšního moku;
• krevní test na syfilis.

• vyšetření neurologem;
• EEG;
• MRI, CT.

• kompletní krevní obraz;
• biochemický krevní test;
• analýza moči;
• Reberga-Toreevův test (hodnocení renální vylučovací funkce).

• vyšetření neurologem, endokrinologem;
• biochemický krevní test;
• stanovení hladin krevního hormonu kůry nadledvin, hypofýzy;
• analýza moči;
• MRI, CT, ultrazvuk, scintigrafie nadledvin.

• vyšetření hepatologa, neurologa, psychiatra;
• biochemický krevní test;
• EEG.

• vyšetření neurologem;
• MRI;
• elektroencefalografie - evokované potenciály mozku.

• vyšetření neurologa, terapeuta;
• kompletní krevní obraz;
• analýza moči;
• biochemický krevní test;
• imunologické krevní testy;
• MRI;
• CT scan;
• EEG.

• vyšetření neurologa, terapeuta;
• kompletní krevní obraz;
• CT scan;
• MRI

Nedostatek vitamínu B₁₂ (kyanokobalamin) může nastat s podvýživou, půstem, po přísné vegetariánské stravě, onemocněním trávicího systému.

Příznaky:

• poruchy tvorby krve a rozvoj anémie;
• narušení syntézy myelinu (látky tvořící pochvy nervových vláken) a vývoje neurologických symptomů, včetně poškození paměti.

• vyšetření neurologa, terapeuta;
• kompletní krevní obraz;
• stanovení hladiny vitamínu B₁₂ v krvi.

• vyšetření neurologa, terapeuta;
• kompletní krevní obraz;
• stanovení kyseliny listové v krvi.

• vyšetření neurologem nebo neurochirurgem;
• radiografii lebky;
• MRI, CT;
• U dětí - ECHO-encefalografie.

Projevy demence

Symptomy, u kterých je nutné se poradit s lékařem:

• Poškození paměti Pacient si nepamatuje, co se stalo v poslední době, okamžitě zapomíná na jméno osoby, se kterou byl právě představen, opakovaně žádá stejnou věc, nepamatuje si, co udělal nebo řekl před několika minutami.
• Problémy s implementací jednoduchých, známých úkolů. Například žena v domácnosti, která celý život vaří, již není schopna vařit večeři, nemůže si vzpomenout, jaké ingredience jsou potřebné, v jakém pořadí by měly být ponořeny do pánve.
• Komunikační problémy. Pacient zapomíná na známá slova nebo je používá nesprávně, má potíže při hledání správných slov během konverzace.
• Porušení orientace na zemi. Osoba s demencí může jít do obchodu podél obvyklé trasy a nenajde cestu zpět domů.
• Krátkozrakost. Pokud například necháte pacienta sedět s malým dítětem, může na něj zapomenout a opustit dům.
• Narušení abstraktního myšlení. Nejjasněji se to projevuje při práci s čísly, například při různých operacích s penězi.
• Porušení uspořádání věcí. Pacient často staví věci na své obvyklé místo - například může nechat klíče od auta v chladničce. Navíc na to neustále zapomíná.
• Výkyvy nálady. Mnoho lidí s demencí se stává emocionálně nestabilní.
• Změny osobnosti. Člověk se stává příliš podrážděným, podezřelým nebo se z něčeho neustále začíná bát. Stává se nesmírně tvrdohlavým a téměř nedokáže změnit svůj názor. Všechno nové, neznámé vnímá jako hrozbu.
• Změny chování. Mnoho pacientů se stává sobeckými, hrubými, arogantními. Všude kladli své zájmy. Může spáchat bláznivé činy. Často projevují zvýšený zájem o mladé lidi opačného pohlaví.
• Omezená iniciativa. Člověk se stane neaktivním, nezajímá se o nové iniciativy, návrhy jiných lidí. Někdy se pacient stává naprosto lhostejným k tomu, co se děje kolem.
  

Stupeň demence:

• Výkon je snížen.
• Pacient může sloužit sám, prakticky se o něj nemusí postarat.
• Kritika je často zachována - člověk si uvědomí, že je nemocný, a on je často velmi znepokojen.

• Pacient není schopen plně sloužit sám.
• Je nebezpečné odejít, je zapotřebí péče.

• Pacient téměř zcela ztrácí schopnost samoobsluhy.
• Velmi špatně chápe, co je mu řečeno, nebo vůbec nerozumí.
• Vyžaduje neustálou péči.

Diagnostika demence

Diagnostika a léčba demence se účastní neurologové, psychiatři. Za prvé, lékař mluví s pacientem a nabízí podstoupit jednoduché testy, které pomohou posoudit paměť a kognitivní schopnosti. Člověk je dotázán na dobře známá fakta, jsou požádáni, aby vysvětlili význam jednoduchých slov a nakreslili něco.

Je důležité, aby se lékař během rozhovoru řídil standardizovanými metodami a nezaměřoval se pouze na své dojmy z mentálních schopností pacienta - nejsou vždy objektivní.

Kognitivní testy

V současné době, pokud máte podezření na demenci, používají se kognitivní testy, které byly mnohokrát testovány as vysokou přesností mohou znamenat porušení kognitivních schopností. Většina z nich vznikla v 70. letech a od té doby se změnila jen málo. První seznam deseti jednoduchých otázek vyvinul Henry Hodkins, specialista na geriatrii, který pracoval v londýnské nemocnici.

Hodkinsova technika byla nazývána zkráceným skóre mentálního testu (AMTS).

Testovací otázky:

1. Jaký je váš věk?
2. Kolik je hodin?
3. Opakujte adresu, kterou vám nyní zobrazuji.
4. Jaký je rok?
5. V jaké nemocnici a v jakém městě jsme teď?
6. Můžete nyní zjistit dva lidi, kteří byli předtím viděni (například lékař, zdravotní sestra)?
7. Jaké je vaše datum narození?
8. V jakém roce začala vlastenecká válka (můžete se ptát na jakékoli jiné známé datum)?
9. Jak se jmenuje náš současný prezident (nebo jiná slavná osoba)?
10. Počet v opačném pořadí od 20 do 1.

Pro každou správnou odpověď obdrží pacient 1 bod, za špatné - 0 bodů. Obecné skóre 7 bodů nebo více označuje normální stav kognitivních schopností; 6 bodů nebo méně - o přítomnosti porušení.

Test GPCOG

Jedná se o jednodušší test ve srovnání s AMTS, s méně otázkami. Umožňuje rychlou diagnózu kognitivních schopností a v případě potřeby předat pacientovi další vyšetření.

Jedním z úkolů, které musí subjekt vykonat v procesu absolvování testu GPCOG, je nakreslit číselník na kruhu, přibližně pozorovat vzdálenosti mezi divizemi, a pak na něj zaznamenat určitý čas.

Pokud je test prováděn online, lékař jednoduše zapíše na webovou stránku, na kterou pacient odpoví správně, a pak program automaticky vydá výsledek.

Druhou částí testu GPCOG je rozhovor s příbuzným pacienta (lze provést telefonicky).

Lékař se zeptá na 6 otázek o tom, jak se za posledních 5-10 let změnil stav pacienta, na který můžete odpovědět „ano“, „ne“ nebo „nevím“:

1. Existují další problémy s pamatováním na nedávné události, věci používané pacientem?
2. Je obtížnější vzpomenout si na rozhovory, které proběhly před několika dny?
3. Je během komunikace obtížnější najít správná slova?
4. Je obtížnější spravovat peníze, spravovat osobní nebo rodinný rozpočet?
5. Je obtížnější vzít si léky včas a správně?
6. Je pro pacienta obtížnější používat veřejnou nebo soukromou dopravu (neznamená to problémy způsobené jinými důvody, například zraněním)?

Pokud výsledky testů odhalily problémy v kognitivní sféře, pak se provádí podrobnější testování a podrobnější posouzení vyšších nervových funkcí. To provádí psychiatr.

Pacient je vyšetřován neurologem, pokud je to nutné, jinými specialisty.

Laboratorní a instrumentální studie, které jsou nejčastěji používány v případech podezření na demenci, jsou uvedeny výše při zvažování příčin.

Léčba demence

Léčba demence závisí na jejích příčinách. Během degenerativních procesů v mozku umírají nervové buňky a nemohou se zotavit. Tento proces je nevratný, onemocnění neustále pokračuje.

Proto je u Alzheimerovy nemoci a dalších degenerativních nemocí kompletní léčba nemožná - alespoň dnes takové léky neexistují. Hlavním úkolem lékaře je zpomalit patologické procesy v mozku, zabránit dalšímu nárůstu kognitivních poruch.

Pokud nedochází k degeneračním procesům v mozku, mohou být příznaky demence reverzibilní. Například obnovení kognitivních funkcí je možné po traumatickém poranění mozku, hypovitaminóze.

Příznaky demence se zřídka vyskytují náhle. Ve většině případů rostou postupně. Demence po dlouhou dobu předcházela kognitivní poruchou, kterou stále nelze nazvat demencí - jsou relativně slabé a nevedou k problémům v každodenním životě. Postupem času však rostou do míry demence.

Pokud tyto poruchy identifikujete v raných stadiích a přijmete vhodná opatření, pomůže to oddálit nástup demence, snížit nebo zabránit snížení účinnosti, kvality života.

Péče o pacienty s demencí

Pacienti s demencí v pozdních stádiích vyžadují neustálou péči. Onemocnění velmi mění život nejen samotného pacienta, ale i těch, kteří jsou v jeho blízkosti. Tito lidé pociťují zvýšený emocionální a fyzický stres. Trvá hodně trpělivosti se starat o příbuzného, ​​který může dělat něco neadekvátní kdykoliv, vytvořit nebezpečí pro sebe a ostatní (např. Házet hasený zápas na zem, nechat kohoutek s vodou otevřený, zapnout plynový sporák a zapomenout na to) reagovat s turbulentními emocemi na každou maličkost.

Z tohoto důvodu jsou pacienti na celém světě často vystaveni diskriminaci, zejména v pečovatelských domech, kde je o ně pečují cizinci, kteří často nejsou dobře informováni a plně nerozumí tomu, co je to za demenci. Někdy se i zdravotnický personál chová k pacientům a jejich příbuzným spíše hrubě. Situace se zlepší, pokud se společnost dozví více o demenci, která jim pomůže lépe porozumět těmto pacientům.

Prevence demence

Demence se může vyvinout v důsledku různých příčin, z nichž některé nejsou vědě ani známy. Ne všechny mohou být odstraněny. Existují však rizikové faktory, které můžete dobře ovlivnit.

Hlavní opatření pro prevenci demence: t

• Odvykání od kouření a pití alkoholu.
• Zdravé jídlo. Užitečná zelenina, ovoce, ořechy, cereálie, olivový olej, libové maso (kuřecí prsa, libové vepřové maso, hovězí maso), ryby, mořské plody. Je nutné zabránit nadměrné spotřebě živočišných tuků.
• Boj s nadváhou. Snažte se sledovat svou váhu, udržujte ji normální.
• Mírná fyzická aktivita. Cvičení má pozitivní vliv na stav kardiovaskulárního a nervového systému.
• Snažte se zapojit do duševní činnosti. Například koníček jako hrát šachy může snížit riziko demence. Je také užitečné řešit křížovky, řešit různé hádanky.
• Vyhněte se zranění hlavy.
• Vyhněte se infekcím. Na jaře je nutné dodržovat doporučení pro prevenci klíšťové encefalitidy, jejíž nositeli jsou klíšťata.
• Pokud máte více než 40 let - provádějte každý rok krevní test na cukr a cholesterol. Pomůže to při identifikaci diabetu, aterosklerózy, prevenci vaskulární demence a mnoha dalších zdravotních problémů.
• Vyhněte se psycho-emocionální práci, stresu. Snažte se plně spát, odpočívat.
• Sledujte hladiny krevního tlaku. Pokud se pravidelně zvyšuje - poraďte se s lékařem.
• Když se objeví první příznaky poruch nervového systému, okamžitě kontaktujte neurologa.

Demence: symptomy u starších osob, léčba

Demence označuje získanou demenci, ztrátu kognitivních a mnemotechnických schopností jedince v procesu jejich vitální činnosti, doprovázenou socializací, rozpadem osobnosti, postupnou ztrátou schopnosti zajistit vlastní existenci, a to i na základní každodenní úrovni. Nakonec mentální demence vede k fyzické degradaci a smrti na pozadí nevratných změn v životně důležitých orgánech a tělesných systémech, přidání cizích patofyziologických faktorů - dekubitů, pneumonie, selhání ledvin, sepse. Pro osoby trpící demencí je péče od příbuzných nebo zdravotnického personálu pouze zpožděním v nevyhnutelných případech a v posledních fázích demence o tom pacient již neví.

Slovo demence pochází z latinského substantiva, mens, rodu. mentis "mysl", "mysl", "duch" (vzpomeňte si na okřídlené fit pánské sana v korálovém sanu - nechte zdravou mysl ve zdravém těle). Předpona označuje proces stažení, zrušení funkce, která byla v daném předmětu již obsažena. Demence je v zásadě odlišná od vrozené demence - oligofrenie, od mentální retardace způsobené vývojovými problémy v prvních letech života. Lidé s příznaky demence byli dříve plnohodnotní členové společnosti a ztratili své myšlenky, a to hned, ale po dlouhou dobu obvykle počáteční nízkoprofilová fáze patologického stavu trvá tři až pět let, i když u některých onemocnění je mnohem kratší.

Stereotyp „senilní demence“ nebo „senility“ je ve veřejném vědomí stabilní. To je odůvodněné, protože většina pacientů patří do věkové skupiny 65+ (oficiální starší věk podle klasifikace WHO). Čím starší je jedinec, tím je pravděpodobnější, že dostane neurodegenerativní poruchu. Podle statistik amerických gerontologů a psychiatrů je ve Spojených státech pozorována následující statistika senilní demence (především jako symptom Alzheimerovy choroby, která způsobuje senilní demenci v 50–70% případů):

V rozvinutých zemích je senilní demence typem odplaty za průměrnou délku života nad 80 let. V zemích se středními a nízkými příjmy, a tedy s nízkou úrovní zdravotní péče a nízkou střední délkou života, není demence prioritním problémem, protože lidé ji prostě nevidí. V Rusku se v roce 2016 odhadovala průměrná délka života na 72 let, nicméně existují nezávislé odhady, podle kterých v roce 2017 bude bar opět klesat v důsledku negativních socioekonomických procesů.

Existují i ​​jiné rizikové faktory, které mohou také způsobit demenci, jejíž znaky se začínají projevovat ve středním věku (40–65 let podle klasifikace WHO) a ještě dříve. Pro Rusko a další země bývalého SSSR se jedná o mnohem hrozivější problém, který ohrožuje národní bezpečnost v důsledku fyzické degradace generací a neschopnosti obyvatelstva zdravého sebe-rozvoje.

Příčiny získané demence

Zničení osobnosti, ztráta paměti a schopnost zdravého myšlení, tak či onak, jsou spojeny s degenerativními procesy probíhajícími:

• v mozkové kůře (Alzheimerova choroba, toxická encefalopatie, degenerace frontální-temporální oblasti);
• v subkortikální vrstvě (typický a atypický parkinsonismus, Huntingtonův syndrom);
• v kortexu a subkortexu.

V posledně uvedeném případě je třeba nejprve poznamenat demenci s Leviho telaty, druhým nejběžnějším typem neurodegenerativních poruch po Alzheimerově chorobě, jakož i různých forem vaskulárních demencí. Tento název, jak již název napovídá, není způsoben tvorbou degenerativních proteinových útvarů v mozkových tkáních (Leviho tele nebo Alzheimerův plak), ale porušením mozkového oběhu. Vede buď ke zhoršení zásobování tkáně kyslíkem (anoxií), nebo k hemoragické mrtvici a masové smrti neuronů a ganglií ve velkých oblastech mozku s oslabením nebo úplnou ztrátou určitých kognitivních a behaviorálních reakcí.

Nevratné léze v kortexu a subkortexu mohou také způsobit velké objemové novotvary endogenní a exogenní povahy:

• maligní a benigní tumory;
• hematomy a abscesy vyplývající z poranění hlavy a infekčních onemocnění;
• parazitické cysty u cysticerkózy, echinokokózy a jiných larválních forem helmintických invazí;
• hydrocefalus.

Funkce centrálního nervového systému mohou být nezvratně narušeny vlivem patogenů infekčních onemocnění:

• virová encefalitida;
• bakteriální a plísňová meningitida;
• Pomůcky;
• Whippleova choroba.

Whippleova choroba je velmi vzácná, ale zákeřná infekce způsobená bacilem Tropheryma whippelii, který žije v tenkém střevě. Stejně jako mnoho jiných podmíněně patogenních mikroorganismů se zatím neprojevuje, ale pak se neočekávaně prudce aktivuje a způsobuje generalizované poškození celého organismu včetně centrálního nervového systému. Navíc nebylo dosud spolehlivě zjištěno, zda mikrob proniká přímo do mozku nebo zda je stav jeho tkání ovlivněn bakteriálním toxinem. Každopádně, při léčbě Whippleovy choroby jsou předepsána silná tetracyklinová antibiotika, která mohou proniknout hematoencefalickou bariérou.

Demonstrace kanibalů

Fulminantní demence se 100% nepříznivým výsledkem se vyvíjí v průběhu 8-24 měsíců s Creutzfeldt-Jakobovou chorobou. To je také nazýváno prion nebo spongiformní encefalopatie. Tato choroba byla objevena v Nové Guineji, kde se tato choroba nazývala kuru a byla běžná u domorodců, kteří praktikovali rituální kanibalismus. Po smrti ostrovana, jeho mozek byl jeden kmeny, kdo pak umřel uvnitř jednoho k dva roky na pozadí zhroucení osobnosti a fyzického vyčerpání (ačkoli ne všichni je onemocněl a umřel).

Vědci zjistili, že patogeny onemocnění jsou speciální patogenní prionové proteiny, které vstupují do těla spolu s mozkem mrtvých a způsobují rychlou degeneraci centrálního nervového systému. Nejpozoruhodnější byla skutečnost, že se člověk může nakazit prionovou encefalopatií nejen tím, že jí jede mozek pacienta, nýbrž tím, že s ním během svého života komunikuje a že priony jsou v těle každého z nás, pouze někdo má své patogenní vlastnosti, a pak ne. Priony jsou podobné virům, ale neobsahují molekuly DNA nebo RNA, genetická informace je přenášena extrémně složitou molekulou proteinu.

U lidí a pod vlivem takových běžných endokrinních a autoimunitních onemocnění se může vyvinout senilní demence:

• diabetes;
• Itsenko-Cushingův syndrom (adrenální hypersekrece);
• hyper- a hypotyreóza, dysfunkce příštítných tělísek;
• těžké formy renální a jaterní insuficience (jaterní encefalopatie s těžkou demencí je typickým příznakem dekompenzované a terminální cirhózy);
• systémový lupus erythematosus;
• roztroušená skleróza.

Patofyziologie a biochemie těchto onemocnění dosud nebyla definitivně studována, ale je zřejmé, že chronické narušení metabolických procesů a fungování žláz s vnitřní sekrecí v konečném důsledku vytváří nevratné patologie v tkáních a cévách mozku.

Nedostatečné stavy

Těžké a dokonce i nevratné kognitivní dysfunkce mohou způsobit i takové zdánlivě neškodné podmínky, jako je nedostatek vitamínů, především vitamínů skupiny B. V první řadě bychom měli hovořit o nedostatku thiaminu B₁, který způsobuje beriberi nebo Korsakov-Wernickův syndrom. Další 100-150 lety, beriberi byl rozšířen v Číně a zemích východní Asie kvůli zvláštnostem stravy chudých, kteří jedli výhradně rýži, která neobsahovala thiamin.

Výkon kortexu a subkortexu také snižuje nedostatek vitamínů B₃, B₉ (kyselina listová) B₁₂ (kyanokobalamin). Kognitivní dysfunkce způsobené nedostatkem vitamínů jsou naštěstí obvykle reverzibilní.

Často v literatuře je demence pozdějšího věku rozdělena na cévní, která je založena na patologii systému zásobování mozkem a atrofická, ve které se vyskytují přetrvávající degenerativní poruchy způsobené degenerací v šedé nebo bílé hmotě mozku, která přímo nesouvisí s dodávkou krve. To je atrofie mozkové tkáně, která se vyskytuje u Alzheimerovy nemoci a Levyho syndromu, který je základem převážné většiny případů senilní demence.

Podle stupně degenerace je demence rozdělena na lacunar, ve kterém jsou postiženy určité části mozkové tkáně, a totální, s výraznou masovou lézí kortexu a subkortexu. V prvním případě nejsou osobní a kognitivní změny živé: postižené jsou především osoby trpící pamětí (lidově nazývaná skleróza), ale pacienti neztrácejí své schopnosti logického myšlení a kompenzují zapomnění a nepřítomnost tím, že zaznamenávají důležité informace v papírové nebo elektronické podobě.

V emocionální sféře jsou změny zřejmé, ale můžete se s nimi vyrovnat. V této fázi jsou pacienti často náladoví, slzní a labilní. Agresivita vůči blízkým a cizím lidem neukazuje, udržuje kontakt.

Postupně však aterosklerotické nebo atrofické změny pokrývají všechny nové oblasti mozku a demence z launárních změn. V závislosti na věku a fyzickém zdraví pacienta a udržovací terapii může proces trvat 2-3 až 5-10 let. Změny se objevují postupně, nejsou viditelné ani pro pacienta, ani pro ostatní. Kognitivní funkce a paměť jsou kriticky redukovány, člověk se stává neschopným abstraktního myšlení, přestává rozpoznávat ostatní. Zmizí pozornost a zájem o okolní realitu. Existuje nezvratný rozpad osobnosti, mizí takové pojmy jako smysl pro povinnost, zdvořilost a skromnost. Vzniklé agresivní chování, hypersexualita, možné hysterické a epileptické záchvaty. Agresivní chování u demence je nejvíce charakteristické pro Pickovu chorobu a další atrofické degenerace, ovlivňující hlavně frontální laloky mozku. U Alzheimerovy choroby je chování pacientů spíše apatické, postupně ztrácí zájem o život a jsou ponořeny do sociální fobie.

Demence: socioekonomické aspekty

Odborníci Světové zdravotnické organizace správně považují senilní demenci za nevýhodu dlouhověkosti a řadí tento problém mezi deset nejnaléhavějších zdravotních problémů. Na planetě se neustále zvyšuje počet lidí v různých stádiích senilní a předčasné demence. Pokud v roce 2005 jich bylo asi 35 milionů, do roku 2015 vzrostl počet pacientů s demencí na 46 milionů. Na celém světě je každý rok diagnostikováno 7–8 milionů klinických případů, přičemž 5-6 milionů lidí umírá. Vzhledem k tomu, že počet obyvatel planety neustále roste, je nevyhnutelný exponenciální nárůst počtu lidí s demencí. Podle lékařských výpočtů dosáhne do roku 2050 počet pacientů na celém světě 130 milionů lidí, přičemž hlavní tempa růstu klesnou na rozvojové země.

V zemích se silnou ekonomikou a vysokou úrovní blahobytu a lékařské péče, včetně paliativní, se počet pacientů s těžkou senilní demencí téměř nezvyšuje - růst populace ve Spojených státech je kompenzován úspěchem lékařské prevence a v Evropě populace prostě neroste. Mezitím v zemích s rozvíjející se ekonomikou a vysokou populací (Čína, Indie, Brazílie) se průměrná délka života pomalu, ale stále zvyšuje, což nevyhnutelně vede ke zvýšení počtu lidí trpících demencí pozdního věku. Pokud by podle odhadů WHO bylo v roce 2005 vynaloženo na boj s nemocemi zhruba 430 miliard dolarů ročně, pak o deset let později dosáhla částka výdajů 602 miliard, což je 1% celosvětového hrubého domácího produktu. Fondy směřují především na:

• paliativní péče o pacienty v posledním stadiu demence, kteří jsou v lůžkových zdravotnických zařízeních a penzionech pro seniory s demencí;
• pojistné plnění příbuzným pacientů, kteří jsou doma;
• vědecké studie patofyziologie neurodegenerativních procesů a vývoje léků, které mohou kompenzovat symptomy demence v různých fázích;
• vývoj metod pro diagnostiku patologie v raných stadiích a identifikaci genetické predispozice k ní.

Skutečnost, že v některých případech dochází ke vzniku demence pod vlivem genetického faktoru, dokazuje průběh Pickovy choroby, Hallervorden-Spatzova syndromu a Huntingtonovy chorea, i když tato onemocnění jsou poměrně vzácná a tvoří ne více než 3% všech registrovaných případů demence. Možnost dědičnosti sklonu k Alzheimerově chorobě a syndromu Leviho těla je sporná.

Demence v jakékoli fázi vývoje má podmíněně nebo zjevně nepříznivou prognózu, která způsobuje silné pocity jako samotný pacient v počáteční fázi a jeho příbuzní v pozdějších stadiích nemoci. Porušení reakcí na chování je spojeno s domácími problémy, které mohou někdy vést k katastrofálním následkům. Pacient s Alzheimerovou chorobou nesmí vypnout plyn, elektrický spotřebič nebo horkou vodu, polknout záměrně nepoživatelný předmět, jít nahý z domova, spontánně vyskočit na vozovku a vyvolat nehodu atd.

Příznaky demence

Příznaky demence jsou velmi různorodé a závisí na umístění atrofických nebo aterosklerotických lézí v těle mozku a na jejich intenzitě. Tradičně, tam jsou tři nebo čtyři stádia demence: t

• prelement (někteří výzkumníci toto období vylučují, vzhledem k menší degeneraci související s věkem jako normu;
• snadné stádium, ve kterém je pacient navzdory zjevnému porušení chování, paměti a kognitivních funkcí kritický a může vést společenský život nezávisle;
• mírný, když pacient potřebuje neustálý dohled a pravidelnou pomoc v domácnosti a sociální ochranu;
• těžký nebo terminální, ve kterém pacient ztrácí schopnost zajistit základní existenci a potřebuje nepřetržitou péči.

Příznaky vaskulární demence

Na pozadí aterosklerózy mozkových cév v počátečním stádiu, pacienti zažívají:

• mírné neurotické stavy, apatie, letargie, únava;
• poruchy hlavy, přerušovaný spánek, nespavost;
• narušení pozornosti, nepřítomnosti, podrážděnosti, přehnané sebeúcty, snížené sebekritiky, únavy, neschopnosti omezit vlivy, častých výkyvů nálady, „slabosti“, která je vyjádřena změnou vlastních rozhodnutí a hledisek.

Pacient je stále kritický vůči vlastnímu stavu, naději na uzdravení a souhlasí s léčbou předepsanou lékařem. Mnozí pacienti sami studují lékařskou literaturu a internetové zdroje, což není vždy výhodné.

Ve druhé etapě přichází nejprve vytrvalostní porucha, nejprve operativní a pak dlouhodobá paměť, nakonec se promění v plnou nebo částečnou amnézii. Korsakov syndrom se vyvíjí - porušení orientace v prostoru. Rozvíjí se tuhost myšlení, mizí motivace k činům a činům.

S vaskulární demencí se psychotické stavy (násilí) s paranoidními bludy vyskytují jen zřídka. Nejčastěji záchvaty deliriu postihují pacienty v noci. Zmatky a halucinace jsou charakteristickým rozdílem mezi vaskulární demencí a atrofií (Alzheimerova choroba, Pickův, Levyův syndrom), ve kterých se psychózy nikdy nestanou.

Úmrtí pacienta při vaskulární demenci se objevuje na pozadí progresivní degenerace mozkových cév, což způsobuje ischemickou nebo hemoragickou mrtvici a nevratné poškození životně důležitých center, které kontrolují dýchání, svalovou aktivitu atd. Po dlouhou dobu může pacient zůstat ve vegetativním stavu, který vyžaduje dlouhodobou paliativní léčbu bez naděje na rehabilitaci.

Vaskulární demence v ICD 10 je indikována kódy:

• F01 jako výsledek mozkového infarktu v důsledku patologie krevních cév, včetně cerebrální vaskulitidy u hypertenze;
• Demence F0 s ostrým debutem. To znamená náhlý vývoj demence po jedné nebo více mrtvicích, trombóze nebo embolii;
• Demence F1 je multiinfarkt. Rozvíjí se hlavně v kortikální části mozku v důsledku postupného zhoršování ischemie a vývoje ložisek infarktu v parenchymu;
• F2 Subkortikální demence. Cévní poruchy jsou zaznamenány v bílé hmotě mozku, kortex (šedá hmota) není ovlivněn;
• 3 Kombinovaná vaskulární demence;
• 8 Jiná vaskulární demence;
• 9 Nespecifikovaná vaskulární demence.

Jakákoliv z uvedených diagnóz je důvodem pro zařazení do invalidity. Skupina je dána stupněm degenerace a schopností pacienta kriticky působit a pečovat o sebe.

Atrofická demence

Jedná se o klasický typ demence spojené s věkem související s organickou dysfunkcí mozkové tkáně a tvorbou cizorodých proteinových inkluzí v kortexu a subkortikální oblasti, což vede k nevratné dysfunkci vyšší nervové aktivity s rozpadem osobnosti a nevyhnutelnou fyzickou degradací. Drtivá většina případů atrofické demence se vyskytuje u Alzheimerovy choroby, Leviho telecího syndromu a Pickovy choroby.

Atrofická demence ICD 10 označuje kategorie G30 - G32.

Alzheimerova demence: příznaky a zajímavá fakta

Rakouský psychiatr publikoval popis syndromu pojmenovaného po něm v roce 1907 poté, co pacient zemřel, což pozoroval několik let až do své smrti v 50 letech (toto opět charakterizuje demenci jako fenomén, který se může rozvinout v každém věku). Do roku 1977 rozdělili psychiatři a neurologové Alzheimerovu demenci na senilní (po 65 letech) a presenilní (v mladším věku), ale pak bylo rozhodnuto kombinovat tyto dva typy poruch na základě organické atrofie mozkové kůry do jedné nemoci.

Symptomy Alzheimerovy choroby zahrnují:

1. V počátečním stádiu - porušení paměti, komplexnost orientace v čase a prostoru, postupná ztráta společenských funkcí a profesních dovedností rozvíjí syndrom tří A - afázie, apraxie a agnosie, tj. Poruchy řeči, komplexních cílených pohybů a vnímání při zachování obecné citlivosti a jasného vědomí.. Pacient má osobní změny, rozvíjí egocentrismus, depresi, podrážděnost. Pacienti jsou zároveň schopni posoudit závažnost stavu a adekvátně vnímat léčbu, snažit se zvrátit nebo pozastavit průběh onemocnění.
2. Mírný Alzheimerův syndrom je charakterizován progresivní atrofií temporální parietální kůry. Paměť je ostře omezena, zanikají profesionální dovednosti, ztrácí se schopnost provádět jednoduché každodenní činnosti. V této fázi jsou však pacienti stále schopni posoudit svůj stav, který způsobuje utrpení a často se stává příčinou sebevražd.
3. Terminál je charakterizován úplnou ztrátou paměti a rozpadem osobnosti. Pacient ztrácí schopnost pečovat o sebe, udržovat osobní hygienu, jíst nezávisle. Smrt nastává v důsledku proleženin, pneumonie, úplného vyčerpání nebo infekčních onemocnění.

Kolik lidí žije s atrofií demence? Vše záleží na věku nástupu onemocnění, na celkovém stavu těla, na přítomnosti rizikových faktorů - diabetu, obezitě, hypertenzi atd. Léky, které mohou zastavit rozvoj degenerace kůry, neexistují, můžete proces zpomalení atrofie zpomalit. Ale i vysoce kvalitní léčba v západních nemocnicích zaručuje zaručené přežití 6-8 let. Pouze 5% pacientů dokáže žít 15 let s diagnostikovanou Alzheimerovou chorobou.

Pickova nemoc

Tento typ demence postihuje hlavně frontální a temporální laloky mozkové kůry, což vede k charakteristickému obrazu: rychle se rozvíjejícím poruchám osobnosti, redukci sebekritiky, hrubosti, špatnému jazyku, agresivní sexualitě, zároveň nedostatku vůle, neschopnosti bránit se vlastnímu pohledu. Kognitivní a mnemonické poruchy se vyskytují mnohem později a ostřeji než u Alzheimerovy choroby. V poslední fázi jsou symptomy podobné, protože atrofie zachycuje celý mozek mozku, což způsobuje rozpad osobnosti a úplné vymizení vyšší nervové aktivity.

Levyho syndrom

Demence demence levi je zvláštním případem parkinsonismu, který se často vyvíjí v kombinaci s Alzheimerovou chorobou, ale postihuje jak kortex, tak subkortex mozku. Neurony tvoří cizí jaderné inkluze, které narušují normální fungování nervových buněk a přenos impulsů. Jestliže motorické symptomy převažují v "čisté" Parkinsonově nemoci, pak u Leviho syndromu jsou primárně pozorovány kognitivní poruchy, jejichž povaha závisí na lokalizaci atrofických změn. Pokud jsou těla lokalizována v neuronech frontální zóny, osobnost je zničena a jsou pozorovány abnormality chování. Pokud je parietální oblast ovlivněna převážně, dochází nejprve k poškození paměti. Příznaky jako chybějící vzhled, úplné ponoření pacienta dovnitř jsou charakteristické. Mohou existovat halucinace, delirium, krátké mdloby a spontánní pády.

Léčba demence

Doposud musí lékaři přiznat, že neexistují spolehlivé prostředky, které by mohly zastavit vývoj neurodegenerativního procesu, zejména v pozdějším věku. Pravděpodobněji dává vaskulární demenci v nevydaných fázích, kdy postupná normalizace krevního oběhu v postižených oblastech mozku je schopna částečně obnovit kognitivní a mnemotechnické funkce. Bohužel, atrofické poruchy u Alzheimerovy choroby jsou nevratné a léky mohou oddálit nevyhnutelný vývoj patologie.

V této souvislosti je stále významnější včasná prevence atrofických lézí kortexu a subkortexu mozku, zejména za podmínek rizikových faktorů. Mezi tyto faktory patří:

1. Genetická predispozice k mozkovým patologiím (diagnóza "demence", Parkinsonova choroba u někoho z příbuzných).
2. Pravidelné návykové chování, zejména alkoholismus. Je prokázáno, že ethylalkohol, a ještě více jeho metabolit - acetaldehyd může způsobit trvalé změny, a to jak ve stěnách cév, tak ve struktuře mozkového parenchymu. Užívání drog může také přispět k rozvoji demence, ale drogově závislí zřídka přežijí, umírají na nebezpečnější patologie a komplikace závislostí.
3. Chronická endokrinní onemocnění, zejména diabetes.
4. Hormonální poruchy, včetně žen v menopauze a žen po menopauze. Podle statistik trpí senilní demence ženy asi dvakrát častěji než muži (i když mnoho vědců to obviňuje ze skutečnosti, že ženy v zásadě žijí déle).
5. Rysy života v mladém a zralém věku.

Rizika rozvoje mozkových patologií se zvyšují u lidí s neustálým stresem v práci, zmatkem v rodinném životě po rozvodu. Válka, hlad, zranění a infekční onemocnění mohou také přispět k degeneraci mozkové kůry.

Současně existují faktory, které mají pozitivní vliv na funkci mozku. Statisticky bylo prokázáno, že lidé, kteří znají dva jazyky, dostávají Alzheimerovu chorobu téměř desetkrát méně než ti, kteří mluví pouze svým rodným jazykem. Prakticky chráněn před demencí ambidextra - lidé se stejným úspěchem operují s levou i pravou rukou. Je velmi užitečný pro prevenci poruch vyšší nervové aktivity, intenzivní duševní aktivity, s výhodou spojených s řešením nestandardních úkolů, které vyžadují jak logické myšlení, tak smyslové orgány, a malý motorový člun. Nejjednodušším příkladem je cvičení „vícebarevného textu“.

Cvičení "vícebarevný text"

Úkolem je mlčky číst slova na náměstí a zároveň nahlas říkat barvu, se kterou je slovo napsáno. Zpočátku je to neuvěřitelně obtížné, protože různé části mozkové kůry jsou zodpovědné za vnímání textu a barvy. Časem však bude mezi těmito oblastmi navázáno synaptické spojení a cvičení bude prováděno více a více úspěšně.

Neurologové a psychiatři důrazně doporučují, abyste používali také nedominantní ruku tak často, jak je to možné - zkuste s ní psát, čistit si zuby, vložit klíč do klíčové dírky atd. Synaptické spojení mezi hemisférami mozku bude tedy vycvičeno.

Hodně záleží na správné výživě, i když zde není žádná konečná pravda. Je například prokázáno, že riziko neuropatie se snižuje spotřebou fosfolipidového fosfatidylserinu, který hraje v metabolických procesech v mozku nesmírně důležitou, dosud ne zcela objasněnou úlohu. Jeho hlavním zdrojem je však maso, většinou hovězí. Po vypuknutí prionové encefalopatie u krav (nemoc šílených krav) v mnoha zemích světa byla spotřeba hovězího masa výrazně omezena. Naštěstí je fosfatidylserin přítomen v mléčných výrobcích, fazole a sóji.

Pro koho jsou tyto stránky určeny?

Pokud přijdete na stránky věnované léčbě a prevenci demence, znamená to, že k tomuto problému nejste lhostejní. Vydává materiály určené jak pro pacienty s raným stadiem degenerativních poruch vyšší nervové aktivity, tak pro příbuzné starších lidí trpících demencí, jejichž péče se po mnoho let stala smutnou povinností.

Světová zdravotnická organizace věnuje zvláštní pozornost pomoci pacientům a jejich příbuzným, zejména v zemích s nízkými příjmy, kde nejsou nemocnice a internáty pro pacienty s demencí a moderní drogy nejsou k dispozici. K dispozici je speciální program, ISupport, který má pomoci lidem se zdravotním postižením udržet sociální aktivitu a kognitivní funkce tak dlouho, jak je to jen možné.

Efektivní léky, které mohou léčit demenci, ještě neexistují, ale mnoho léků může tyto příznaky významně zmírnit, zachovat slušnou kvalitu života pacientů a prodloužit společenskou aktivitu. Na stránkách zveřejňujeme popisy léků a návod k jejich použití.

Problém stárnutí je v medicíně jedním z nejtěžších a nejjemnějších. Trpění starších lidí způsobuje skutečnou sympatii, ale čím vyšší je délka života, tím je tento problém akutnější. Vědci vypočítali, že pokud se náhle osobě podaří odhalit elixír věčného mládí, civilizace by existovala ne déle než 60 let a zemřela by na pozadí přelidnění a konfliktů o prostředcích na obživu. Přirozená generační změna je nezbytným procesem, který zaručuje postupný rozvoj společnosti.

Správa webu má v úmyslu neustále publikovat články předních vědců z gerontologů, neurologů a psychiatrů o nejnaléhavějších a kontroverzních otázkách. Podrobný popis různých typů získaných demencí, symptomů demence u starších osob a mladých lidí a lidí středního věku.

Stránky jsou otevřeny diskusím a připomínkám. Máte-li co říct o zkušenosti s řešením degenerativních procesů v mozku, nebo chcete-li položit otázku odborníkovi, udělejte to v komentářích nebo ve speciálním formuláři zpětné vazby. Stačí zadat jméno a e-mailovou adresu.