Prolaps mitrální chlopně (MVP), 1. stupeň: co to je, symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je prolaps mitrální chlopně 1 stupeň, její příčiny a symptomy. Léčba a prognóza onemocnění.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Prolaps mitrální chlopně (zkráceně PMK) je nejčastější vrozenou nebo získanou patologií struktury ventilového aparátu srdce. Jedná se o vychýlení (ochabnutí, ochabnutí) jednoho z ventilů v období kontrakce srdce, které může být doprovázeno nárůstem krve zpět do atria.

Pokud podle ultrazvuku srdce selže křídlo o 3–6 milimetrů, pak se říká o prolapsu (nebo zlozvyku) 1. stupně. Pokud je tato situace spojena s refluxem krve zpět do levého atria, pak mluví o prolapsu mitrální chlopně 1 stupně s regurgitací 1 stupně.

K prolapsu dochází u mužů ve více než 2,5% případů a u žen asi 8% jsou údaje u všech osob se srdeční vadou.

Ve starší věkové skupině žen je prevalence prolapsu 4krát nižší. U žen s věkem tento defekt prochází u mužů míra výskytu patologie v rozmezí 2-3%.

Léčba a pozorování pacientů s touto diagnózou jsou: kardiolog, arytmolog, kardiochirurg, neuropatolog.

Stručně o anatomii ventilového aparátu

Pochopení mechanismu a příčin prolapsu je nemožné bez znalosti anatomie ventilového aparátu. Mitrální ventil se skládá ze dvou křídel: přední a zadní; akordy a papilární svaly.

Prolaps je častěji zadní cusp, o něco méně často - přední cusp, ale symptomy jsou vždy podobné. Pro tuto patologii není rozdíl, který z ventilů se ohýbá do levé síně.

Od ventilů jsou akordy, které jdou do papilárních svalů a jsou upevněny zevnitř dutiny levé komory ke stěnám. Klapky jsou pokryty pojivovou tkání.

Parametry, na jejichž základě se určuje stupeň prolapsu zadního hrotu mitrální chlopně

Příčiny patologie

Příčiny malformace jsou vrozené a získané.

Vrozené příčiny

Anomálie vývoje pojivové tkáně (Marfan a Ehlers-Danlosovy syndromy). Tato situace je geneticky předurčena.

Existují rodinné případy patologie. V těchto rodinách tuto diagnózu potvrdili všichni příbuzní.

Získané důvody

Nejčastější příčinou mitrálního prolapsu jsou revmatické malformace. Revmatismus je autoimunitní patologie, která vede ke změně vzhledu chlopní a rozvoji prolapsu a (nebo) stenózy - zúžení otevření mitrální chlopně.

Při revmatismu hovoří o kombinovaném defektu mitrální chlopně, regurgitaci (reverzní průtok krve do atria), který může převažovat nad stenózou.

Typické příznaky prolapsu

Stížnosti pacientů s MVP 1 stupně bez reverzního průtoku krve do levé síně (tj. Bez regurgitace) jsou velmi nespecifické. Častěji jsou vzácné, to znamená, že pacienti nejsou ničím rušeni.

Symptomy se objeví, když se vyvíjí regurgitace, to znamená, že krev se vrací zpět do atria.

Onemocnění neinterferuje s normálním rytmem života, pokud příčinou není infarkt myokardu nebo infekční endokarditida drogově závislých.

Jaké jsou příznaky prolapsu mitrální chlopně 1 stupeň s regurgitací:

1. Příznaky srdce

1. Bolest v srdci, krátkodobá i krátkodobá.
2. Poruchy rytmu, které jsou doprovázeny zvýšením srdeční frekvence. Symptom charakteristický vrozenou patologií.

2. Nespokojené stížnosti

Kardiální příčiny jsou spojeny s poruchou funkce nervového systému.

1. Zvýšené pocení.
2. Útoky na paniku. Jedná se o útoky strachu, které člověka děsí (doprovázené nekontrolovaným nárůstem tepové frekvence, pocením, zarudnutím kůže).
3. Dyspnea během fyzické námahy. Je důležité si uvědomit, že dušnost v tomto případě není známkou srdečního selhání, ale nevyskytuje se v nervovém prostředí. Tento příznak se vyskytuje u poloviny pacientů.
4. Snížený krevní tlak (hypotenze), který je doprovázen mdloby a stavy v bezvědomí. Příznak je pozorován u 10–15% pacientů ze všech pacientů s prolapsem mitrální chlopně 1. stupně.

Metody zpracování

V případě prolapsu mitrální chlopně se používá 1 stupeň, používají se: zpevňující opatření (denní režim, zpevnění, fyzická námaha), léky, je možné provést operaci na náhradu mitrální chlopně.

Jaké léky se používají:

V závislosti na příčině, která vedla k prolapsu mitrální chlopně (považovali jsme ji za výše), lékaři zvolili taktiku léčby:

1. Pokud je příčinou prolapsu revmatické onemocnění, je nutná prevence, kterou provádějí revmatologové v offseason, aby nedošlo ke zhoršení poškození mitrální chlopně.
2. Infekce na mitrální chlopni je léčena antibiotiky. Onemocnění může být úplně vyléčeno, prolaps zmizí, ale nedojde k žádné regurgitaci.
3. Hloupé zranění (úder na hrudník pěstí nebo úder vysokou rychlostí na volantu automobilu) může vést k uvolnění jednoho z akordů letáku mitrální chlopně. Pak bude také PMK. Lékaři operují na těchto pacientech - šijí akord. Ventil přestane padat do levé síně a nemoc zmizí.
4. S hypertenzí (zvýšený krevní tlak), infarkt myokardu (smrt části myokardu) provádí komplexní léčbu těchto onemocnění.

Předpověď

Prognóza silně závisí na příčině onemocnění.

• U hypertenze závisí prognóza na základním onemocnění a závažnosti srdečního selhání.
• Revmatické malformace MK pozoroval po dlouhou dobu (možná rok nebo desetiletí). Jsou schopni let nerušit člověka. A pokud jsou stížnosti, lékaři předepisují léky. Léky jsou přijímány kursy (měsíc nebo dva) po celý život. Když jsou léky neúčinné, doporučují chirurgický zákrok - náhrada mitrální chlopně (umělá srdeční chlopně je našitá na mitrální ventil).
• Infekční endokarditida je dokonce konzervativně vyléčena úplně. Léčba je dlouhá měsíce. Prognóza je dobrá.
• Léčba drogově závislých s infekční endokarditidou má velmi krátkodobý účinek. Úmrtnost je extrémně vysoká i po chirurgické protetice MK. Přežít jednotky pro první dva roky. Prognóza je špatná.

Prolaps mitrální chlopně (bez komplikací) má sám o sobě dobrou prognózu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Co je mitrální regurgitace 1 stupeň?

Mitrální regurgitace je vychýlení křídel mitrální chlopně umístěných mezi atriem a komorou. Je zodpovědný za zásobování krve v komoře během kontrakce síní. Když je otevřena mitrální chlopně, podá se tekutina. Když projde, jeho ventily se začnou uzavírat, takže krev v různých částech srdce se nemíchá.

Ventil pomáhá blokovat krevní regurgitaci, zabraňuje jejímu zpětnému toku. Za tímto účelem je nutné uzavřít lumen mezi komorou a atriem, aby se uzavíraly lístky ventilu. Mitrální insuficience se objeví, když ventily nejsou zcela uzavřeny, pak bude uvnitř díry mezera a bude možný zpětný průtok krve.

Ve většině situací takové onemocnění nezpůsobuje příznaky u pacientů po poměrně dlouhou dobu, ale ve skutečnosti vždy vede k akutnímu srdečnímu selhání.

Klasifikace (formy, typy, stupně)

Průběh onemocnění může být akutní a chronický; podle etiologie - ischemické a neischemické.

Hlavní příčiny akutní formy onemocnění jsou:

• prasknutí šlachovitého akordu nebo papilárního svalu;
• trhání mitrální chlopně;
• akutní infekční endokarditida;
• infarkt myokardu;
• tupé trauma srdce.

Mezi různé příčiny chronické formy onemocnění patří:

• záněty;
• degenerativní procesy;
• infekce;
• strukturální procesy;
• genetické abnormality.

Organická a funkční mitrální insuficience se liší. První se může vyvinout v procesu strukturálních změn samotného ventilu nebo jeho vláken. Druhý je považován za výsledek rozšířené dutiny levé komory během jejího hemodynamického přetížení, které je způsobeno onemocněním srdečního svalu.

Vzhledem k závažnosti se rozlišují 4 stupně onemocnění: s malou mitrální regurgitací, střední, těžkou a těžkou.

V klinickém průběhu jsou 3 stupně:

1. 1 (kompenzovaná) - nevýznamná nevýznamná mitrální regurgitace; dosahuje 20-25% systolického objemu krve. Selhání může být kompenzováno hyperfunkcí levé části srdce. Průtok krve je malý (asi 25%) a lze jej pozorovat pouze na ventilu.
   Pacientův stav je normální, symptomy a nároky mohou chybět. Elektrokardiogram neukáže žádné změny v procesu diagnostiky, během systoly se nezjistí hluk a srdce se poněkud rozšíří doleva.
2. 2 (subkompenzovaná) - regurgitace dosahuje 25-50% systolického objemu krve. Krev v plicích může stagnovat a biventrikulární přetížení se bude pomalu zvyšovat. Během 2. etapy může zpětný průtok krve dosáhnout středu ušního boltce, reflux krve přesahuje 25–50%. Atrium není schopno tlačit krev bez zvýšení krevního tlaku. Může se vyvinout hypertenze plic.
   V tuto chvíli můžete pociťovat dušnost, tachykardii s cvičením a v klidu, kašel. Na elektrokardiogramu nejsou patrné změny v atriu, v době diagnózy jsou detekovány systolické šelesty a zvýšení hranic srdce.
3. 3 (dekompenzovaný) - těžký nedostatek. Krev se vrací do levé síně systoly a dosahuje 50-90% celkového objemu. Může se vyvinout celkové srdeční selhání. V období 3 stupňů se krev může dostat do zadní stěny atria a dosahuje až 90% objemu.
   Může dojít ke zvýšení levé síně, která není schopna vytlačit celý objem krve. Tam je otok, velikost jater se zvyšuje, tlak v žilách se zvyšuje. Elektrokardiogram indikuje přítomnost změn v levé komoře a mitrálním zubu.

Funkce 1 stupeň

• Regurgitace v letáčcích mitrální chlopně může být pozorována vzhledem k tomu, že nejsou plně zavřeny v době systoly a z levé komory do levé síně se objevuje regurgitační vlna.
• Pokud je reverzní průtok krve nevýznamný, může být mitrální insuficience kompenzována zvýšením srdečního výkonu s nástupem adaptivní dilatace a zvýšenou funkcí levé komory a isotonickým atriálním typem. Takový mechanismus je schopen dlouhodobě zvyšovat tlak v malém kruhu krevního oběhu.
• Tento stupeň nemoci je považován za normální. Nachází se jak u mladých, tak ve stáří.
• Není možné provést diagnózu pomocí měření šumu na EKG, proto se pro účely diagnózy používá sondy mitrální chlopně, určené nasloucháním srdečnímu šelestu, takže lékaři se snaží zjistit systolická kliknutí.
• Nejoblíbenějším způsobem detekce této fáze je studie EKG, která odhaluje úroveň výsledné regurgitace a prolambirovania ventilů.
• Po dokončení všech nezbytných studií a správném provedení diagnózy by měl být pacient vyšetřen odborníkem, aby se zcela vyloučila pravděpodobnost nemoci a nežádoucích účinků, poté mitrální chlopně. Po stanovení diagnózy je třeba pacienta vyšetřit 3 až 5krát ročně.

Příznaky

Mitrální regurgitace může být vyslovena v době insuficience chlopně nebo při zjištění prolapsu mitrální chlopně. Během kontrakcí svalu levé komory se může krev vrátit do levé síně přes neúplně uzavřenou mitrální chlopni. Levá síň zároveň naplňuje krev, která proudí z plic.

Přebytek krve v době kontrakce síní vstupuje do levé komory, vynucený dvojitou silou k pumpování většího objemu krve do aorty, díky čemuž může být silnější a pak expandovat.

Po určitou dobu může dysfunkce mitrální chlopně pacientem pozorovat, protože srdce kompenzuje průtok krve v důsledku expanze a změny vlastních dutin.

V této fázi nemoci mohou být laboratorní symptomy po mnoho let nepřítomny a během významného objemu krve se vrátí do atria, může se rozšířit, žíly plic mohou být naplněny přebytkem krve a objeví se příznaky plicní hypertenze.

Příčiny tohoto onemocnění, které je ve frekvenci 2 získané srdečním onemocněním po změnách aortální chlopně, zahrnují:

1. Revmatismus;
2. Prolaps;
3. Ateroskleróza, ukládání vápenatých solí;
4. Určitá onemocnění pojivové tkáně, autoimunitní procesy, poruchy metabolismu;
5. Ischemie

Během této nemoci, jediné znamení, často, šelest blízko srdce, který je detekován nasloucháním, pacient si nestěžuje, a nějaké projevy oběhového selhání nejsou pozorovány. EKG umožňuje detekci nevýznamného rozdílu mezi ventily s nejmenším narušením průtoku krve.

Diagnostika

1. Vyšetření a rozhovor s pacientem poskytují příležitost identifikovat symptomy a identifikovat patologii. Je nutné se dozvědět o předchozích onemocněních člověka, jeho predispozici. Analýzy pomáhají odhalit zánět, cholesterol, cukr, krevní bílkoviny a další charakteristiky. Když jsou protilátky detekovány, je možné vidět zánět nebo infekci v myokardu.
2. Počáteční diagnóza může být provedena v klinickém prostředí a potvrzena EKG. Dopplerovské EKG se používá k detekci průtoku regurgitace ak posouzení stupně jeho závažnosti. Dvourozměrné EKG se používá k identifikaci příčin tohoto onemocnění ak detekci plicní arteriální hypertenze.
3. Je-li podezření na endokarditidu nebo valvulární trombus pomocí transezofageální echokardiografie, lze mitrální chlopně a levé síň vizualizovat mnohem podrobněji. Předepisuje se v situacích, kdy je třeba použít ventil z umělé hmoty, a nikoli jeho nahrazení, protože diagnóza umožňuje prokázat se v nepřítomnosti těžké formy fibrózy a kalcifikace.
4. Nejprve se provede elektrokardiogram a rentgen hrudníku. Díky EKG je detekována hypertrofie levé síně a expanze levé komory s koronárním onemocněním srdce nebo jeho nepřítomností.
5. Rentgenový snímek hrudníku ukazuje potenciální otok v plicích. Změny ve stínu srdce nejsou detekovány, pokud nejsou žádné chronické patologické procesy. Rentgen hrudníku v chronických formách vykazuje hypertrofii levé síně a levé komory. Pravděpodobný nadbytek krevních cév a otok plic.
6. Před operací se provádí srdeční katetrizace za účelem detekce koronárních srdečních onemocnění. Při detekci tlaku okluze plicní arterie během ventrikulární systoly je detekována výrazná systolická vlna síní. Srdcová systola - co to je?
7. Někdy se k diagnóze používají jiné metody, ale data se považují za hlavní a často jsou dostačující.

PŘEZKUM NAŠEHO ČTENE!

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o FitofLife pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma. Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku.
Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »

Důvody

Tato choroba je výsledkem lézí samotného ventilu nebo struktur srdce. Stává se akutní a chronickou a je vyvolána různými obtížemi a nemocemi.

Kvůli porážce různých srdečních struktur, ventil plní svou funkci méně dobře. Jak ventily, tak svaly, které zajišťují jejich práci, nebo šlachy, které ovládají ventily MC, trpí.

Mitrální regurgitace je usnadněna následujícími procesy:

• narušení nebo poškození papilárních svalů;
• endokarditida;
• porazit MK;
• náhlé hypertrofie levé komory;
• ischemie;
• reumatické zánětlivé procesy.

Léčba

V případě akutní formy onemocnění je nutné podávání diuretik a vazodilatátorů. Není nutné žádné zvláštní ošetření pro mírnější formy a počáteční stadia onemocnění.

V podkompenzované fázi předepište:

1. inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu,
2. beta blokátory,
3. vazodilatátory,
4. srdeční glykosidy
5. diuretika.

Při vývoji fibrilace síní se používají nepřímé antikoagulancia.

Technika regurgitační terapie je volena na základě příčiny, která ji způsobila, závažnosti, přítomnosti srdečního selhání a souvisejících patologických procesů.

Pravděpodobně chirurgická korekce poruch ve struktuře chlopní, konzervativní léčba, která má za cíl normalizovat průtok krve v orgánech, působit proti arytmii a selhání oběhu.

Možné komplikace, důsledky, jaké je nebezpečí?

Nežádoucí účinky při onemocnění:

• arytmie - vzniká z narušení normálního pohybu elektrických impulzů v srdci;
• atrioventrikulární blokáda - zhoršení elektrického impulsu z atria do komor;
• sekundární infekční endokarditida;
• srdeční selhání (snížení srdeční frekvence s nedostatečným zásobováním krví);
• hypertenze plic (zvýšený tlak v cévách plic v důsledku stagnace krve).

Pacienti, u nichž byla provedena operace, jsou vystaveni riziku, že budou mít tyto následky:

• tromboembolie tepen vnitřních orgánů. V místě operace se objeví trombus. Nejnebezpečnější jsou ischemická mrtvice (část mozku zemře v důsledku zastavení dodávky krve) a mezenteriální trombóza (část střeva umírá v důsledku zastavení dodávky krve);
• infekční endokarditida (zanícená vnitřní srdeční membrána);
• atrioventrikulární blok (zpomalení elektrického impulsu z atria na komory se zpomaluje a zcela zastavuje);
• paravalvulární fistuly (švy švů, které drží umělou srdeční chlopni zachovány, když krevní tok nastane za ním);
• trombóza protézy (krevní sraženiny se tvoří v blízkosti protézy chlopně, která narušuje správný průtok krve);
• zničení biologické protézy s podobným chirurgickým zákrokem;
• kalcifikace biologické protézy (vápenaté soli jsou uloženy v umělé srdeční chlopni, která je vyrobena ze zvířecí tkáně).

Prognóza tohoto onemocnění se liší od stupně a formy hlavního onemocnění, které vytvořilo podobnou srdeční vadu, od projevu vady ve ventilu a od celkového stavu myokardu.

Když je pozorováno mírné stadium onemocnění, normální stav osoby a pracovní kapacita bude pokračovat několik let.

Výrazná forma onemocnění, snížení síly myokardu, brzy vede ke vzniku srdečního selhání (krevní stagnace se vyvíjí v důsledku snížení srdečního výdeje). Více než 5 let žije 9 z 10 lidí, více než 10 let - 4 z 5 pacientů.

Doporučení pro nemoc, kterou nelze udělat?

1. Počáteční preventivní opatření v období 1 stupně malátnosti.
2. Prevence onemocnění, která jsou doprovázena poškozením ventilového aparátu, tj. Revmatismu (systémové zánětlivé onemocnění se srdečním poškozením), infekční endokarditida (onemocnění vnitřní srdeční membrány) atd.

Když je nemoc, která je doprovázena poškozením chlopňového aparátu srdce, je možné předcházet vzniku srdečních onemocnění včasnou účinnou terapií:

• Kalení tělesa.
• Terapie ložisek perzistentní infekce:
• během chronické tonzilitidy - operace k odstranění mandlí;
• v období zubního kazu (vzniklého pod vlivem mikročástic, které ničí zuby) - jsou vyplněny dutiny atd.
• Sekundární preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci vzniku poškození chlopňového aparátu a srdečního selhání.
• Konzervativní léčba pacientů s tímto onemocněním.
  Používejte léky:

• prostředky s diuretickou funkcí - přispívají k odstranění přebytečné tekutiny;
• inhibitory - používané k prevenci selhání;
• dusičnany - přispívají k expanzi krevních cév, zlepšují průtok krve, snižují tlak v plicním cévním systému;
• prostředky draslíku - zvýšení tonusu myokardu;
• glykosidy (přispívají ke zvýšení srdeční frekvence, snižují je, jsou používány při fibrilaci síní a srdečním selhání).

Co je pulmonální regurgitace 1 stupeň složitosti

Plicní regurgitace 1 stupeň - co to je a jaké jsou příčiny tohoto onemocnění kardiovaskulárního systému? Toto je jméno odchylky, v níž krev protéká opačným směrem, z jedné části srdečního systému do druhé. Děti i dospělí trpí touto patologií.

Rovněž stojí za zmínku, že sama o sobě nevzniká, a proto se tento pojem nepovažuje za lék sám o sobě.

Regurgitace je jedním ze symptomů jiných komplexních onemocnění kardiovaskulárního systému (například symptomem srdečního selhání).

Stručný popis

Jak víte, hlavní činností srdečního svalu je neustálý transport krve lidským tělem a jeho saturace kyslíkem.

V srdci krve v určitém pořadí se pohybuje z jednoho oddělení do druhého, po kterém pokračuje v pohybu přes žíly ve velkém kruhu krevního oběhu.

Když nastane regurgitace, dochází k reverzibilnímu pohybu krve v různých objemech a závažnost symptomů závisí na ukazatelích druhé.

Regurgitace je patologický proces, který svědčí o poruše srdečního svalu v důsledku vážné nemoci. Tato podmínka má 5 fází vývoje. Je třeba zvážit každou z nich:

1. Regurgitace 1 stupeň. Tato etapa se nazývá snadná a v tuto chvíli má větší zájem. Pro popis patologického procesu, který se vyskytuje v srdci v prvním stadiu, je možné takto: krev vstupující do srdeční komory proudí z ní do atria skrze ventilové lístky.
2. Regurgitace 2 stupně nelze ignorovat, musí být ošetřena. Proud průtoku krve z ventilů přesahuje 25 mm.
3. Regurgitace 3 stupně je diagnostikována, pokud krevní oběh překračuje 2 cm a takový jev nemůže být nikdy ponechán bez dozoru, pacient je zaznamenán.
4. 4 stupně onemocnění - průtok krevního oběhu přesahuje 2,5 cm.
5. Stupeň 5 je považován za lidský fyziologický znak. To znamená, že pokud se patologie nevyvíjí, nepředstavuje hrozbu pro lidský život.

Faktory nemoci

Lékaři identifikují následující nejčastější příčiny vzniku této choroby:

1. Zvýšený tlak při hypertenzi. To je způsobeno silným zatížením srdce, jehož pravá strana nakonec začíná selhat. Ve většině případů se příčinou patologie stává právě sekundární hypertenze. To může způsobit jak komplexní onemocnění (např. HIV), tak špatné návyky (užívání drog).
2. Infekční endokarditida je přítomnost patogenních patogenů v srdečním svalu a v důsledku toho poškození ventilu.
3. Dilatace plicní tepny - silná expanze krevních cév se zachováním funkčnosti ventilu. Tento stav je považován za patologický.
4. Různé pohlavně přenosné nemoci, jako je syfilis.
5. Revmatismus.
6. Tvorba zhoubných nádorů (rakovina).
7. Fallotův tetrad - syndrom, ve kterém člověk současně trpí čtyřmi srdečními vadami. Mezi ně patří: zúžení plicní tepny, defekty ve struktuře přepážky mezi komorami orgánu, snížený průtok krve a aortální insuficience.

Falloův tetrad je obvykle diagnostikován v raném dětství v důsledku závažných symptomů u dítěte, které je okamžitě operováno. Uvažovaná choroba je často příčinou zesílení stěn pravé srdeční komory. To zase může vést k rozvoji srdečního selhání. V jiném případě může již existující patologie vyvolat výskyt této choroby.

V medicíně existuje pojem fyziologické regurgitace. Tento stav se nazývá fyziologický pouze v případě, že změny způsobené patologií jsou zanedbatelné. To znamená, že se krevní průtok chlopně zpomaluje, ale zároveň srdeční sval nepodléhá žádným negativním změnám a zůstává zdravý. Obvykle je fyziologický jev považován za regurgitaci 1 stupně.

Příznaky onemocnění

Ve většině případů nemoci stadia 1 jasně nevykazují žádné symptomy. U některých pacientů se mohou vyskytnout známky srdečního selhání.

V případě, že nemocná osoba nemá toto onemocnění, mohou se tyto příznaky objevit v důsledku dysfunkce pravé srdeční komory. Stupeň regurgitace 1 jako nezávislá patologie nezpůsobuje významné poruchy v lidském oběhovém systému.

Pokud má člověk 2 nebo 3 stadia nemoci, může vniknutí velkého množství krve do pravé srdeční komory vést k selhání orgánu.

To je způsobeno expanzí komor a zesílením stěn srdečního svalu.

I přes utajení srdečního defektu v první fázi mají někteří pacienti následující příznaky:

• těžké dýchání;
• modrá kůže;
• mírná hypertenze;
• otoky;
• slabost;
• závratě.

V případech, kdy má onemocnění plicní tepny vrozenou formu, se onemocnění projevuje v prvních měsících života dítěte. Většina nemocných dětí má závažné příznaky v důsledku těžké nemoci.

Pokud novorozenec trpí 4 stupni regurgitace, pak nemoc není přístupná korekci, v tomto případě může být smrtelná.

Z tohoto důvodu by se dospělí i děti měli každoročně podrobit příslušným postupům a testovat, aby pomohli identifikovat nemoc v raném stadiu.

Regurgitace: diagnostika a léčba

Moderní technologie jsou schopny udělat vše, co je v jejich silách, aby byla plicní regurgitace diagnostikována co nejdříve. To lze provést pomocí ultrazvuku, který identifikuje jakékoliv změny v srdci.

Dopplerova sonografie je určena k určení povahy pohybu krve v srdečních komorách určité osoby. Po obdržení výsledků je ošetřující lékař porovná s normami. Echokardiografie je nejlepším způsobem, jak identifikovat nemoc. To ukazuje práci srdečního svalu v reálném čase.

EKG je dalším asistentem diagnostiky. Dokáže identifikovat některé příznaky nemoci, které nejsou symptomatické. Ultrazvuk určí tuto patologii u nenarozeného dítěte. Ve většině případů je způsobena chromozomálními abnormalitami.

Léčba může předepsat pouze lékaře, který porovná symptomy a zdraví pacienta se stupněm patologie. Při jmenování specifického seznamu léčiv a postupů by měly být zohledněny také chronické choroby, které má člověk, a přítomnost srdečního selhání.

Nejlepších výsledků lze dosáhnout chirurgickým zákrokem. S pomocí operace je pacient nahrazen vadným ventilem se zdravým. 1 stupeň nemoci často nezahrnuje komplexní léčebné režimy a druhý je způsoben pouze užíváním léků.

S pomocí léků bude pacient schopen normalizovat průtok krve, eliminovat arytmii a zlepšit krevní oběh ve tkáních. Kardiolog se obvykle zabývá těmito chorobami. Bude schopen předepsat vhodnou léčbu s ohledem na všechny vlastnosti pacienta.

Vlastní terapie pro plicní regurgitaci je nepřijatelná. Nedostatek kvalifikované pomoci nebo nesprávně zvolených léků zhorší pouze pozici a pohodu pacienta a může vést ke komplikacím. Před zahájením léčby provede kardiolog sérii testů, které porovnávají výsledky a kontraindikace, které má člověk k dispozici. Teprve poté je pacientovi předepsán seznam léků vhodných pro něj.

Regurgitace srdeční chlopně: symptomy, stupně, diagnóza, léčba

Termín „regurgitace“ je běžný v každodenním životě lékařů různých specializací - kardiologů, terapeutů, funkčních diagnostik. Mnozí pacienti to slyšeli více než jednou, ale nemají tušení, co to znamená a co ohrožuje. Měli bychom se bát přítomnosti regurgitace a jak s ní zacházet, jaké důsledky očekávat a jak ji identifikovat? Tyto a mnoho dalších otázek se snaží zjistit.

Regurgitace není ničím jiným než reverzním tokem krve z jedné komory do druhé. Jinými slovy, během kontrakce srdečního svalu se určitý objem krve z různých důvodů vrací do dutiny srdce, ze kterého přišel. Regurgitace není samostatným onemocněním, a proto není považována za diagnózu, ale charakterizuje další patologické stavy a změny (například srdeční vady).

Protože se krev pohybuje z jedné části srdce do druhé, pochází z cév plic a vstupuje do systémového oběhu, termín „regurgitace“ je použitelný pro všechny čtyři ventily, na kterých je možný zpětný tok. V závislosti na objemu krve, který se vrací, je obvyklé rozlišovat stupně regurgitace, které určují klinické projevy tohoto jevu.

Podrobný popis regurgitace, alokace jeho stupňů a detekce u velkého počtu lidí je možná s použitím ultrazvukového vyšetření srdce (echokardiografie), i když samotný koncept je již delší dobu znám. Poslech srdce dává subjektivní informace, a proto není možné posoudit závažnost návratu krve, zatímco přítomnost regurgitace je kromě pochybných případů nepochybná. Použití ultrazvuku s dopplerem umožňuje vidět v reálném čase kontrakce srdce, jak se pohybují listy chlopní a kde proudí krevní tok.

Stručně o anatomii...

Abychom lépe porozuměli podstatě regurgitace, je třeba připomenout některé aspekty struktury srdce, na které většina z nás bezpečně zapomněla, když jednou studovala ve škole během výuky biologie.

Srdce je dutý svalový orgán, který má čtyři komory (dvě atria a dvě komory). Mezi komorami srdce a cévním lůžkem jsou ventily, které vykonávají funkci „brány“, což umožňuje krvi projít pouze jedním směrem. Tento mechanismus zajišťuje adekvátní průtok krve z jednoho kruhu do druhého v důsledku rytmické kontrakce srdečního svalu, tlačí krev do srdce a do krevních cév.

Mitrální chlopně je umístěna mezi levým atriem a komorou a skládá se ze dvou ventilů. Vzhledem k tomu, že levá polovina srdce je nejvíce funkčně zatížená, pracuje s velkým zatížením a pod vysokým tlakem, často dochází k tomu, že dochází k různým poruchám a patologickým změnám a v tomto procesu je často zapojena mitrální chlopně.

Trikuspidální nebo trikuspidální ventil leží na cestě z pravé síně do pravé komory. Již z názvu je jasné, že se anatomicky skládá ze tří vzájemně propojených klapek. Nejčastěji je porážka jeho druhotné povahy s existující patologií levého srdce.

Ventily plicní tepny a aorty nesou tři chlopně a jsou umístěny na křižovatce těchto cév s dutinami srdce. Aortální chlopně je umístěna na cestě proudění krve z levé komory do aorty, z plicní tepny z pravé komory do plicního trupu.

V normálním stavu chlopňového aparátu a myokardu, v době kontrakce jedné nebo druhé dutiny, se chlopně ventilu těsně uzavírají, což zabraňuje zpětnému toku krve. S různými lézemi srdce může být tento mechanismus porušen.

Někdy v literatuře a v závěrech lékařů lze zmínit tzv. Fyziologickou regurgitaci, která předpokládá mírnou změnu průtoku krve ve lístcích chlopně. Ve skutečnosti to způsobuje „turbulenci“ krve při otevření ventilu, zatímco ventily a myokard jsou zcela zdravé. Tato změna neovlivňuje obecně krevní oběh a nezpůsobuje klinické projevy.

Fyziologické lze považovat za 0-1 stupeň regurgitace na trikuspidální chlopni, na mitrální chlopně, která je často diagnostikována u tenkých, vysokých lidí, a podle některých zdrojů je přítomna u 70% zdravých lidí. Tato vlastnost průtoku krve v srdci v žádném případě neovlivňuje zdravotní stav a může být detekována náhodně při vyšetření na jiné nemoci.

Patologický zpětný tok krve ventily se zpravidla vyskytuje, když se jejich ventily v době kontrakce myokardu neuzavírají těsně. Důvodem může být nejen poškození chlopní, ale také papilární svaly, šlachy akordů zapojených do mechanismu pohybu chlopně, natažení ventilového prstence, patologie samotného myokardu.

Mitrální regurgitace

Mitrální regurgitace je jasně pozorována při nedostatečnosti chlopně nebo prolapsu. V době kontrakce svalu levé komory se určitý objem krve vrátí do levé síně prostřednictvím nedostatečně uzavřené mitrální chlopně (MK). Levá síň je zároveň naplněna krví proudící z plic plicními žilami. Takové přetečení atria s přebytkem krve vede k nadměrnému roztažení a zvýšení tlaku (objemové přetížení). Přebytek krve během kontrakce atria proniká levou komorou, která je nucena tlačit více krve do aorty větší silou, v důsledku čehož dochází k jejímu zhušťování a expanzi (dilataci).

Nějaký čas, porušení intracardiac hemodynamics může zůstat nepostřehnutelné pro pacienta, protože srdce jak to může kompenzovat průtok krve kvůli expanzi a hypertrofii jeho dutin.

S 1 stupněm mitrální regurgitace chybí její klinické příznaky po mnoho let a s významným množstvím krve, které se vrací do atria, expanduje, plicní žíly přetékají přebytečnou krví a jsou zde známky plicní hypertenze.

Mezi příčiny mitrální insuficience, kterou je frekvence druhé získané srdeční choroby po změnách aortální chlopně, lze identifikovat:

• Revmatismus;
• Prolaps;
• Ateroskleróza, ukládání vápenatých solí na dveře MK;
• Některá onemocnění pojivové tkáně, autoimunitní procesy, metabolické poruchy (Marfanův syndrom, revmatoidní artritida, amyloidóza);
• Ischemická choroba srdeční (zejména srdeční infarkt s lézí papilárních svalů a šlachových akordů).

S mitrální regurgitací 1 stupně může být jediným znakem přítomnost šumu ve vrcholu srdce, který je detekován auskultací, zatímco pacient si nestěžuje a neexistují žádné projevy oběhových poruch. Echokardiografie (ultrazvuk) umožňuje detekovat mírnou divergenci chlopní s minimálními poruchami průtoku krve.

Regurgitace mitrální chlopně 2 stupně doprovází výraznější stupeň selhání a proud krve, který se vrací zpět do atria, dosáhne svého středu. Jestliže množství návratnosti krve překročí čtvrtinu jeho celkového množství, které je v dutině levé komory, pak se zjistí známky stagnace v malém kruhu a charakteristické příznaky.

Asi 3 stupně regurgitace říkají, když v případě významných defektů mitrální chlopně proudí krev zpět na zadní stěnu levé síně.

Když se myokard nedokáže vyrovnat s nadměrným množstvím obsahu v dutinách, vyvíjí se plicní hypertenze, což vede k přetížení pravé poloviny srdce, což má za následek selhání oběhu a ve velkém kruhu.

U 4 stupňů regurgitace jsou charakteristické příznaky výrazného narušení průtoku krve v srdci a zvýšení tlaku v plicním oběhu, jsou to dušnost, arytmie, srdeční astma a dokonce i plicní edémy. V pokročilých případech srdečního selhání jsou známky poškození plicního krevního oběhu spojeny s edémem, cyanózou kůže, slabostí, únavou, tendencí k arytmiím (fibrilace síní) a bolestí v srdci. V mnoha ohledech jsou projevy výrazné míry mitrální regurgitace určovány onemocněním, které vedlo k porážce chlopně nebo myokardu.

Samostatně by mělo být řečeno o prolapsu mitrální chlopně (MVP), často doprovázené regurgitací různého stupně. Prognóza v posledních letech se začala objevovat v diagnózách, i když dříve se takový koncept setkával poměrně zřídka. Tento stav je v mnoha ohledech spojen s nástupem zobrazovacích metod - ultrazvukového vyšetření srdce, které nám umožňuje sledovat pohyb MC ventilů se stahy srdce. S použitím Doppleru bylo možné stanovit přesný stupeň návratu krve do levé síně.

PMK je charakteristická pro lidi vysoké, tenké, často se vyskytující u adolescentů náhodně během vyšetření před tím, než jsou propuštěni do armády nebo podstupují jiné lékařské komise. Nejčastěji tento jev není doprovázen žádným porušením a neovlivňuje životní styl a pohodu, takže byste se neměli bát hned.

Prolaps mitrální chlopně s regurgitací není vždy detekován, jeho stupeň je ve většině případů omezen na první nebo dokonce nulovou hodnotu, ale zároveň může být takový rys fungování srdce doprovázen údery a poruchami vedení nervových impulzů podél myokardu.

V případě objevení nízkého stupně PMC, to může být omezeno na pozorování kardiologa, a léčba není nutná vůbec.

Aortální regurgitace

Reverzní průtok krve na aortální chlopni nastává, když je deficitní nebo když je poškozena počáteční část aorty, když se v přítomnosti zánětlivého procesu rozšíří jeho průchod a průměr kroužku ventilu. Mezi nejčastější příčiny těchto změn patří:

• Revmatická léze;
• Infekční endokarditida s bolestivým zánětem, perforací;
• Vrozené vady;
• Zánětlivé procesy vzestupné aorty (syfilis, aortitida u revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitida atd.).

Taková běžná a dobře známá onemocnění, jako je hypertenze a ateroskleróza, mohou také vést ke změnám chlopňových chlopní, aorty, levé srdeční komory.

Aortální regurgitace je doprovázena návratem krve do levé komory, která přetéká nadměrným objemem, zatímco množství krve vstupující do aorty a dále do systémové cirkulace se může snížit. Srdce, které se snaží kompenzovat nedostatek krevního oběhu a vytlačování přebytečné krve do aorty, zvyšuje objem. Dlouhodobě, zejména s regurgitací 1., Takový adaptivní mechanismus umožňuje udržovat normální hemodynamiku a symptomy poruch se nevyskytují po mnoho let.

Jak se zvyšuje hmotnost levé komory, tak i její potřeba kyslíku a živin, které koronární tepny nejsou schopny poskytnout. Kromě toho se množství arteriální krve vtlačené do aorty zmenšuje, a proto v nádobách srdce nebude stačit. To vše vytváří předpoklady pro hypoxii a ischemii, což má za následek kardiosklerózu (proliferaci pojivové tkáně).

S progresí regurgitace aorty dosahuje zatížení na levé polovině srdce maximálního stupně, myokardiální stěna nemůže hypertrofovat do nekonečna a dochází k jejímu protahování. V budoucnu se události vyvíjejí podobným způsobem jako u mitrální chlopně (plicní hypertenze, kongesce v malých a velkých kruzích, srdeční selhání).

Pacienti si mohou stěžovat na palpitace, dušnost, slabost, bledost. Charakteristickým rysem tohoto defektu je výskyt anginózních záchvatů spojených s nedostatečným koronárním oběhem.

Tricuspidní regurgitace

Porážka trikuspidální chlopně (TK) v izolované formě je poměrně vzácná. Zpravidla je jeho nedostatek s regurgitací výsledkem výrazných změn v levé polovině srdce (relativní nedostatečnost TC), kdy vysoký tlak v plicní cirkulaci zabraňuje dostatečnému srdečnímu výdeje do plicní tepny, která přenáší krev pro obohacení kyslíku do plic.

Trikuspidální regurgitace vede k porušení úplného vyprázdnění pravé poloviny srdce, adekvátní venózní návrat přes duté žíly, a proto dochází ke stagnaci v žilní části plicního oběhu.

Selhání trikuspidální chlopně s regurgitací je zcela charakteristické pro výskyt atriální fibrilace, cyanózy kůže, syndromu edému, otoků žil na krku, zvětšení jater a dalších známek chronického selhání oběhu.

Regurgitace plicní chlopně

Léze chlopní plicní chlopně může být vrozená, projevující se již v dětství, nebo získaná aterosklerózou, syfilitickou lézí, změnami chlopní při septické endokarditidě. Často dochází k poškození chlopně plicní arterie s nedostatečností a regurgitací již existující plicní hypertenze, plicních onemocnění a poškození jiných srdečních chlopní (mitrální stenóza).

Minimální regurgitace na ventilu plicní tepny nevede k významným hemodynamickým poruchám, zatímco významná návratnost krve do pravé komory a pak do atria, způsobí hypertrofii a následnou dilataci (expanzi) dutin pravé poloviny srdce. Tyto změny se projevují závažným srdečním selháním ve velkém kruhu a kongescí žil.

Plicní regurgitace se projevuje všemi druhy arytmií, dušností, cyanózou, těžkým edémem, hromaděním tekutin v břišní dutině, změnami jater až cirhózou a dalšími příznaky. V případě vrozené patologie chlopně se příznaky poruch oběhového systému vyskytují již v raném dětství a jsou často nevratné a závažné.

Vlastnosti regurgitace u dětí

V dětství je velmi důležitý správný vývoj a funkce srdce a oběhového systému, ale naneštěstí nejsou poruchy neobvyklé. Nejčastější malformace chlopní s nedostatečností a návratností krve u dětí jsou způsobeny vrozenými vývojovými anomáliemi (Fallotova tetrad, hypoplazie plicní chlopně, defekty dělení mezi síní a komorami atd.).

Závažná regurgitace s abnormální strukturou srdce se objevuje téměř okamžitě po narození dítěte se symptomy respiračních poruch, cyanózy a selhání pravé komory. Významné porušení často končí smrtelně, takže každá nastávající matka potřebuje nejen pečovat o své zdraví před zamýšleným těhotenstvím, ale také včas navštívit specialistu na diagnostiku ultrazvuku, aby mohl plod nosit.

Možnosti moderní diagnostiky

Medicína nestojí v klidu a diagnostika nemocí je stále spolehlivější a kvalitnější. Použití ultrazvuku umožnilo dosáhnout významného pokroku při odhalování řady onemocnění. Přidání ultrazvukového vyšetření srdce (EchoCG) s dopplerovskou sonografií umožňuje posoudit povahu průtoku krve v cévách a dutinách srdce, pohyb listů chlopní během kontrakcí myokardu, určit stupeň regurgitace, atd. EchoCG je možná nejspolehlivější a nejinformativnější metodou pro diagnostiku srdeční patologie u nemocných. v reálném čase a zároveň cenově dostupné a dostupné.

mitrální regurgitace na echokardiografii

Kromě ultrazvuku lze na EKG nalézt nepřímé známky regurgitace s opatrnou auskulturací srdce a vyhodnocením symptomů.

Je nesmírně důležité identifikovat porušování chlopňového aparátu srdce s regurgitací, a to nejen u dospělých, ale iv období intrauterinního vývoje. Praxe ultrazvukového vyšetření těhotných žen v různých obdobích umožňuje detekovat přítomnost defektů, které jsou nepochybně již při počátečním vyšetření, stejně jako diagnostiku regurgitace, která je nepřímým znamením možných chromozomálních abnormalit nebo vznikajících defektů chlopní. Dynamické pozorování ohrožených žen umožňuje včas určit existenci závažné patologie u plodu a rozhodnout, zda má být těhotenství zachováno.

Léčba

Taktika léčby regurgitace je dána příčinou, která ji způsobila, stupněm závažnosti, přítomností srdečního selhání a komorbidit.

Je to možné jako chirurgická korekce porušování struktury chlopní (různé typy plastů, protetiky) a lékařské konzervativní terapie zaměřené na normalizaci průtoku krve v orgánech, boj s arytmií a selháním oběhu. Většina pacientů s těžkou regurgitací a poškozením obou kruhů krevního oběhu vyžaduje neustálé monitorování kardiologem, jmenování diuretik, beta-blokátorů, antihypertenziv a antiarytmik, které odborník vybere.

S mitrálním prolapsem malého stupně postačuje aplaudovaná regurgitace jiné lokalizace, dynamické pozorování lékařem a včasné vyšetření v případě zhoršení stavu.

Prognóza regurgitace chlopní závisí na mnoha faktorech: na jejím stupni, příčině, stáří pacienta, na přítomnosti nemoci jiných orgánů apod. S péčí o zdraví a pravidelnými návštěvami lékaře nezpůsobuje menší regurgitace komplikace a výrazné změny, jejich korekci včetně chirurgického, umožňuje pacientům prodloužit životnost.

Co je regurgitace plicních tepen 1 stupeň?

Plicní regurgitace 1 stupeň, co to je a jaké jsou její příčiny? Mnozí pacienti slyšeli tuto frázi od lékařů, ale ne každý chápe, jaké změny v kardiovaskulárním systému jsou zapojeny. Regurgitace se týká zpětného toku krve z jednoho oddělení kardiovaskulárního systému do druhého. Takovou odchylku nelze považovat za nezávislou patologii, proto tento termín nemůže být diagnózou. To je jeden ze symptomů nemoci, jako je například vrozené srdeční onemocnění.

Krev se plynule pohybuje z jedné části srdce do druhé. Pochází z plicních tepen, jde do systémového oběhu. Termín regurgitace může být aplikován na všechny chlopně, na kterých se může objevit zpětný tok krve. Vracejí se různé objemy krve, proto může mít regurgitace různé stupně. Stupeň patologie je určen závažností symptomů. Abychom pochopili, co je regurgitace, musíte studovat anatomii.

Srdcem je dutý orgán složený ze svalové tkáně. Je rozdělena do 4 komor - párových komor a atria. Mezi cévní sítí a komorami srdce jsou ventily, které plní funkci brány. Musí proudit jedním směrem. Takový systém zajišťuje správný pohyb krve z jednoho kruhu do druhého, jak se srdeční stěny stahují rytmicky. Když srdeční sval a chlopně fungují normálně, během kontrakce jedné z komor, ventily se těsně uzavřou. S různými chorobami jsou tyto funkce porušeny. V závislosti na lokalizaci léze je uvedena přesná definice patologie. Plicní regurgitace nastává, když plicní ventil nefunguje správně. Současně proudí krev z diastoly z plicní tepny do pravé komory.

Vývoj této patologie nejčastěji přispívá ke zvýšenému tlaku v plicních tepnách. Onemocnění je vzácné, vyvíjí se s vysokým tlakem v cévách umístěných mezi srdcem a plícemi. Hypertenze zvyšuje zátěž na srdce, časem přestává fungovat její pravá polovina. Nejčastěji se plicní regurgitace vyvíjí na pozadí sekundární hypertenze. Pokud je primární považován za oddělené onemocnění, pak sekundární je důsledkem patologií kardiovaskulárního a respiračního systému. Mezi ně patří: plicní žilní trombóza, onemocnění jater, akutní srdeční selhání, onemocnění plic.

Lékaři se domnívají, že plicní hypertenze sekundárního typu se často vyvíjí u lidí infikovaných HIV a drogově závislých. Nejčastěji jsou nemoci, které vedou k plicní regurgitaci, výsledkem nesprávného životního stylu. To zahrnuje hypotézu a alkoholismus, kouření a stresové situace. Pokud chronická onemocnění nejsou léčena včas, může jejich další rozvoj vést k plicní hypertenzi. Léčba plicní regurgitace by proto měla začít změnami životního stylu a eliminací chronických patologií.

Existují i ​​jiné důvody, které vedou k rozvoji regurgitace na chlopni plicní tepny: infekční endokarditida, dilatace plicní tepny, revmatismus, syfilis, chirurgické odstranění Fallotova tetradu, maligní nádory. Infekční endokarditida se nazývá zánět vnitřních povrchů stěn srdce, chlopní a blízkých cév. Dilatace plicní tepny je patologická expanze cévy bez poškození funkce ventilu. Fallotův tetrad - syndrom zahrnuje 4 defekty: zúžení plicní tepny, abnormální strukturu interventrikulární přepážky, zhoršený průtok krve a aortální insuficienci. Chirurgie k odstranění těchto defektů se obvykle provádí v raném dětství. Pokud se operace provádí v pozdějším věku, riziko komplikací se významně zvyšuje.

Revmatická horečka je infekční lézí pojivové tkáně hemolytickým streptokokem. Plicní regurgitace způsobuje ztluštění stěn pravé komory, což vede k srdečnímu selhání. Ve vzácných případech je dysfunkce plicní chlopně vyvolána již existujícím srdečním selháním způsobeným dysfunkcí pravé komory.

V lékařství, termín fyziologické regurgitation je také používán. V tomto případě mluvíme o mírné změně průtoku krve v blízkosti ventilu. Při otevření ventilu se zastaví průtok krve, zatímco srdeční sval zůstane zdravý. Takový stav nevede ke zhoršení krevního oběhu, a proto je asymptomatický. Fyziologická regurgitace může být považována za 0-1 stupně.