Srdeční fibrilace síní: příčiny a způsoby léčby

Fibrilace síní je jednou z nejčastějších forem poruchy srdečního rytmu. Dalším názvem patologie je fibrilace síní.

V přítomnosti této choroby si člověk stěžuje na náhlé záchvaty tachykardie. V těchto okamžicích se mu zdá, že se srdce chystá „vyskočit z hrudníku“. Někdy jsou možné i jiné pocity, jako by se srdce na několik vteřin zastavilo, po kterém začne bít pomstou. Během období „vyblednutí“ srdce se ruce člověka začnou třást, cítí silnou slabost a třes se po celém těle.

Onemocnění je charakterizováno silným přerušením práce srdečního svalu. Atria se přestává stahovat normálně, místo toho se „třese“, což má za následek snížení množství krve vstupující do komor. Někdy začínají produkovat arytmické vibrace, které způsobují, že člověk má neopodstatněné záchvaty strachu, záchvaty paniky a silné zhoršení celkového stavu.

Fibrilace síní je doprovázena častými záchvaty tachykardie, která vede k akutnímu nedostatku vzduchu, dušnosti a závratě. Někdy nevolnost a následné nutkání zvracet. U některých pacientů tato onemocnění způsobují synkopu - krátkodobou ztrátu vědomí. Stejně jako mnoho jiných srdečních onemocnění má fibrilace síní úzký vztah s věkem pacienta. Riziko vzniku patologie se významně zvyšuje, jakmile pacient dosáhne věku 40 let, ale epizody onemocnění se stávají obzvláště silné v 70-80 letech.

Co je to?

Při fibrilaci síní dochází k porušení kontraktilní funkce srdečního svalu způsobené dezorganizací síňové aktivity. Tato patologie je charakterizována náhlým zvýšením srdeční frekvence až do 600 úderů za minutu.

Současně se počet komorových a síňových kontrakcí také stává arytmickým, to znamená, že tyto procesy se časově neshodují.

Proč se vyvine fibrilace síní?

Příčiny fibrilace síní jsou rozděleny do dvou skupin:

• srdeční, přímo související s prací srdce;
• mimokardiální - jiné faktory, v důsledku čehož došlo k porušení kontraktilní funkce srdečního svalu

Podívejme se blíže na každou z těchto skupin.

Srdeční příčiny ma

Tato skupina příčin fibrilace síní zahrnuje:

• pooperační stavy;
• onemocnění koronárních tepen srdce;
• perzistující arteriální hypertenze;
• srdeční vady (vrozené a získané);
• kardiomyopatie.

Existuje mnohem více mimokardiálních příčin fibrilace síní.

Mimokardiální příčiny MA

Tato skupina zahrnuje:

• předchozí chirurgické zákroky v oblasti srdce;
• endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, thyrotoxikóza atd.);
• obstrukční procesy probíhající v orgánech dýchacího systému a mající chronický charakter;
• virové patologie;
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• onemocnění způsobená poruchou funkce centrálního nervového systému.

Faktory predisponující k rozvoji fibrilace síní mohou být také:

• nekontrolované léky;
• léčba antibiotiky;
• syndrom chronické únavy;
• častý stres;
• emocionální výbuchy;
• nadměrné cvičení;
• zneužívání alkoholu;
• nadměrné kouření;
• Zneužívání kávy a jiných nápojů, které obsahují kofein ve velkém množství (například tzv. „Energie“).

K fibrilaci síní může dojít nejen u starších pacientů, ale také u mladých lidí. V tomto případě můžeme hovořit o vývoji takových patologií, jako je prolaps mitrální chlopně. Taková choroba je ve většině případů latentní, takže ji lze detekovat pouze během profylaktických vyšetření.

Klasifikace

Fibrilace síní má své vlastní odrůdy, podle kterých se také liší její příznaky. Onemocnění je klasifikováno podle následujících kritérií:

• klinický průběh;
• rychlost kontrakce srdečních komor.

Zvažte tyto formy arytmie zvlášť.

Typy arytmií v klinickém průběhu

Fibrilace síní podle klasifikace klinického průběhu je:

1. Paroxyzmální. Tato forma fibrilace síní je charakterizována náhlým nástupem ataku, jehož doba trvání může dosáhnout 6-7 dnů. Ale zpravidla netrvá déle než jeden den. Patologický stav prochází nezávisle a nevyžaduje lékařský zásah.
2. Trvalé. Tato forma fibrilace síní může trvat až 7 dní. Přestává se užívat pouze léky.
3. Chronický, který může pacienta po dlouhou dobu rušit, aniž by podstupoval léčbu.

I když je nemoc mírná, nelze ji považovat za bezpečnou pro lidské zdraví. Jakékoliv selhání v práci srdce znamená hrozbu, takže je nepřijatelné je ignorovat!

Klasifikace MA pro frekvenci komorové kontrakce

Pokud vezmeme v úvahu klasifikaci fibrilace síní podle četnosti komorových kontrakcí, pak to může být:

• bradysystolický, ve kterém je komorová frekvence snížena na 60 úderů za minutu;
• normosystolický s frekvencí kontrakcí od 60 do 90 mrtvic / min;
• tachysystolický, když frekvence kontrakcí srdečních komor přesáhne 90 úderů za minutu.

Příznaky

Docela často se může atriální fibrilace objevit bez znatelných symptomů, takže je téměř nemožné ji identifikovat, aniž by podstoupila speciální instrumentální diagnostická opatření. Detekce patologie se zpravidla objevuje zcela náhodně, během vyšetření na přítomnost jiných odchylek ve zdravotním stavu pacienta.

Pokud se arytmie stále projevuje, mohou být příznaky jejího výskytu následující:

• náhlé zvýšení tepu, doprovázené pulzací krčních žil;
• slabost, obecná slabost;
• únava;
• bolest srdce, připomínající bolest anginy (pocit tlaku v srdci);
• systematické závratě;
• nedostatek koordinace pohybů v době útoku;
• dušnost i při mírné námaze a ve stavu absolutního odpočinku;
• nadměrné pocení;
• omdlévání;
• synkopa;
• polyurie.

Když se patologie stane chronickou, pacient už není trápen nepohodlí a jinými nepříjemnými pocity v oblasti srdce. Postupně si člověk s nemocí začíná zvykat na život.

Diagnostika

Pro přesné stanovení diagnózy musí pacient podstoupit speciální lékařské vyšetření. Diagnostické schéma se skládá z následujících činností.

1. Vizuální vyšetření pacienta, během něhož může být zjištěna přítomnost základního onemocnění, které způsobilo rozvoj fibrilace síní.
2. Lékařská historie založená na stížnostech pacienta.
3. Klinické studie moči a krve. Tyto postupy také pomohou identifikovat patologie, které mohou způsobit AI.
4. Biochemická analýza krve.
5. Elektrokardiogram, který pomáhá detekovat poruchy srdce.
6. Hormonální test.
7. KhMEKG - monitorování kardiogramu, prováděné během několika dnů metodou Holtera. Tato procedura pomáhá s přesností stanovit doby, kdy dochází k arytmii, i když se stav pacienta nezměnil.
8. Echokardiografie, která pomáhá identifikovat strukturální změny srdečního svalu.
9. Transesofageální echokardiografie, která pomáhá detekovat krevní sraženiny v předsíních nebo uších. Provádí se vložením sondy do jícnu pacienta.
10. X-ray hrudníku.
11. Zátěžový test prováděný pomocí speciálního simulátoru. Během fyzického cvičení lékař vyhodnocuje práci srdečního svalu.

Jak léčit fibrilaci síní?

Léčba arytmie závisí na její formě. Metody terapie používané u paroxyzmálního MA tedy nejsou vhodné pro zastavení patologického stavu v chronické formě onemocnění.

Vlastnosti léčby paroxyzmální fibrilace síní

V tomto případě je veškeré úsilí zaměřeno na obnovení srdeční frekvence sinusu. Pokud od vývoje paroxyzmu uplynulo více než 48 hodin, pak se o otázce další strategie léčby rozhoduje individuálně pro každou osobu. V tomto případě by mělo trvat nejméně 3 týdny po užití warfarinu nebo podobných léků. Všechna opatření zaměřená na odstranění patologie však vyžadují povinnou hospitalizaci pacienta.

K obnovení srdečního rytmu se používají následující metody:

• léková terapie prokainamidem, Korglikonem, strofantinem (intravenózně) a kordaronem (orální);
• léčba léky, které snižují srdeční frekvenci - beta-blokátory (karvedilol, Nebilet atd.), antiarytmika (Propanorm, Allapinin), antiagregační látky (Aspirin Cardio, TromboAss, atd.);
• kardioverze, která se používá s neúčinností lékové terapie. Tato manipulace se provádí na speciální kardiologické jednotce intenzivní péče a vyžaduje zavedení intravenózní anestezie. Technika postupu je založena na použití malého výboje elektrického proudu, se kterým lékař „dělá“ tlukot srdce ve správném rytmu.

Pokud se záchvaty arytmie často opakují, může lékař učinit 2 rozhodnutí:

1. Přeložit paroxyzmální formu MA do trvalé, a teprve pak léčit patologii.
2. Vedení nouzové chirurgie.

Kromě výše uvedeného existují i ​​další techniky, jejichž použití pomáhá zbavit se nemoci. Existují i ​​jiné přístupy, s nimiž můžete na nepříjemné symptomy dlouhodobě zapomenout.

Léčba warfarinem a novými antikoagulancii

Pokud dojde k fibrilaci síní, všichni pacienti, s výjimkou osob, které dosáhly věku 65 let, stejně jako pacienti s nízkým rizikem vzniku komplikací, jsou předepisováni perorálními antikoagulancii. Obvykle se používají tablety.

Příjem warfarinu začíná minimální dávkou 2,5 mg, ale postupně se zvyšuje na 5 mg. V tomto případě by měl pacient pravidelně podstoupit kontrolní studie s cílem posoudit pozitivní dynamiku léčby a pochopit, jak lék ovlivňuje celkový zdravotní stav pacienta. Pokud chybí schopnost kontrolovat INR, může být pacientovi předepsán jiný lék - Aspirin nebo Klopidorgel.

Taková dobře známá antikoagulancia, jako Dabigatran, Apixaban a další, nebyla dlouho považována za novinky, takže jsou označována jako běžná orální antikoagulancia. O Edoksaban to nelze říci. Tento lék již prošel 3 fázemi klinických testů. Zatímco není registrován, jeho aplikace na ŘO se neprovádí.

Kdy je ukázána operace?

Chirurgická léčba fibrilace síní má své vlastní cíle. Například, pokud je srdeční onemocnění, které způsobilo arytmii, operace srdce zabraňuje vzniku nových ohnisek onemocnění. Ačkoli samozřejmě nemůžeme vyloučit možnost opakování patologie.

Takže u jiných srdečních patologií je vhodnější použít laserovou ablaci. Koná se v:

1. Trvalá fibrilace síní, která je doprovázena rychle progresivním srdečním selháním;
2. Neúčinnost lékové antiarytmické terapie;
3. Intolerance na léky používané k léčbě AI.

Radiofrekvenční ablace zahrnuje vystavení nemocných oblastí atria speciální elektrodě s rádiovým senzorem na konci. Elektroda je vložena do femorální tepny, ale předtím je pacientovi injikována celková anestézie. Proces je řízen rentgenovou televizí. Postup je naprosto bezpečný a riziko zranění je sníženo na minimum.

Implantace kardiostimulátoru

V některých případech se může lékař rozhodnout, že pacientovi zavede speciální zařízení - kardiostimulátor. Toto zařízení se také nazývá umělý srdeční tep. S ním můžete normalizovat tepovou frekvenci.

Kardiostimulátor může být jednokomorový (stimuluje pouze atriální kontrakci) a dvoukomorový (stimulace atria a komor je stimulována). Moderní zařízení lze snadno přizpůsobit rytmu života člověka, což mu umožňuje nemyslet na intenzitu vykonávané fyzické aktivity. Zařízení si navíc pamatuje všechna data o tom, co se v poslední době vyskytlo, na základě čehož bude lékař schopen provádět výpočty a vyhodnocovat práci srdce pacienta.

Technika provozu

Provoz pro zavedení elektrického kardiostimulátoru se provádí v 7 fázích:

1. Lékař provádí řez ve spodní části klíční kosti;
2. Při pečlivé rentgenové kontrole je do srdce vložena speciální elektroda;
3. Lékař testuje práci elektrod;
4. Konce vložených elektrod jsou upevněny na správném místě; to s pomocí speciálních zahnutých hrotů nebo vývrtek;
5. V podkožní tukové tkáni je vytvořena drážka, do které bude následně umístěno pouzdro kardiostimulátoru;
6. Implantovaný kardiostimulátor je připojen k elektrodám;
7. Místo řezu je sešité.

Nemyslete si, že instalace kardiostimulátoru negativně ovlivní kvalitu života pacienta. Naopak v případě fibrilace síní přístroj činí srdce silnějším a trvanlivějším. Od okamžiku operace však musí pacient vždy pamatovat, že má na sobě poněkud komplikované zařízení. Aby se nepoškodil, bude muset dodržovat bezpečnostní opatření.

Pravidla napájení

Protože arytmie je často doprovázena dalšími patologiemi kardiovaskulárního systému, je velmi důležité dodržovat dietu, aby se zabránilo novým útokům. Pomůže to vyhnout se zbytečnému stresu na srdci a zároveň obohatí tělo o nezbytné vitamíny a minerály.

K tomu je třeba ze stravy vyloučit:

• cukrovinky;
• všechny produkty, které obsahují cukr (včetně ovoce);
• soli a solné produkty;
• uzené maso;
• okurky;
• klobásy;
• tučné maso a ryby;
• mastné máslo, margarín;
• Pekařské výrobky;
• cukrovinky.

Místo „škodlivých“ potravin se pacientovi doporučuje jíst více ovoce a zeleniny - syrové, dušené nebo dušené. V této formě si zachovávají všechny své blahodárné vlastnosti a obohacují tělo vláknem, které je velmi užitečné pro normální metabolismus.

Životní prognóza, komplikace a důsledky

Ve většině případů se komplikace onemocnění vyskytují v důsledku předčasného přístupu k lékaři, stejně jako v důsledku nedodržení všech doporučení lékaře. Mnoho pacientů, kteří si všimli prvního postupu, ukončili léčbu nebo začali užívat léky podle svého uvážení. Dyspnoe, závratě, bolest v srdci a ostré záchvaty nedostatku vzduchu - to jsou hlavní důvody, proč jít k kardiologovi.

Je fibrilace síní léčena zcela? Neexistuje jediná odpověď, protože záleží na mnoha faktorech. Lékaři dávají nejpříznivější prognózu léčby, pokud byla zahájena v rané fázi vývoje. Komplikace jsou možné pouze v případě, že byly poruchové příznaky patologie dlouho ignorovány. A na tom nezáleží, vědomě člověk zanedbával návštěvu u lékaře, nebo odepsal indispozici pro projev únavy nebo fyzického vyčerpání. V tomto případě může být zpoždění při návštěvě kardiologické kanceláře doprovázeno trombózou srdečních cév.

Bez léčení fibrilace síní je prognóza extrémně nepříznivá. Porucha atria může vést k progresi základní patologie, která způsobila nástup fibrilace síní. Následky toho mohou být nepředvídatelné.

Srdeční fibrilace síní: popis, příčiny, symptomy, nebezpečí a léčba

Co je fibrilace síní? Pacienti si často stěžují, že srdce je trochu „zlobivé“.

Cítí to ve formě silného srdečního tepu, který vypadá, jako by srdce vyskočilo z hrudníku.

Někdy se tyto pocity stanou cizinci - srdce se zastaví, cítíte chvění nebo dokonce mírné brnění.

Toto onemocnění není tak vzácné. Podívejme se, co to je a co je nebezpečná srdeční fibrilace síní, jaké jsou její příčiny, symptomy a léčba léky.

Co to je?

Normální funkce srdečního svalu je kontrakce atria a komor ve správném pořadí. Když porušování srdce začne klesat v nesprávném rytmu, tak zdravotní jméno pro tento jev je arytmie.

Nejčastěji mají lidé tento typ onemocnění, jako je fibrilace síní. Současně, v práci srdečního svalu, fáze, ve které jsou atria sníženy zmizí. Místo kontrakcí dochází k záškubu nebo „blikání“, které ovlivňuje komorové funkce.

Prevalence

Tato choroba je známa již dlouhou dobu a podle statistik každé dva stovky návštěvníků kliniky přineslo porušení srdečních rytmů.

Atriální fibrilace (AI) se často projevuje jako důsledek a komplikace ICHS nebo hypertenze.

AI zahrnuje atriální flutter stejně jako fibrilaci.

Ve Velké Británii a ve Spojených státech byly provedeny různé studie tohoto onemocnění, které ukazují, že se toto onemocnění vyskytuje u 0,4–0,9% dospělé populace.

Útok na MA na začátku je obvykle vyslovován, poté dochází k relapsům (periodická ejekce krve do aorty).

Klasifikace, druhové rozdíly, stádia

Onemocnění má 3 stadia:

• Ukončí se bez jakéhokoliv ošetření. Není to zvláště nebezpečné a má příznivou prognózu.
• Nezávisle se nezastaví. Srdeční rytmus je obnoven kvůli lékařským nebo fyzioterapeutickým účinkům.
• Trvalý. Je třeba neustále sledovat práci srdce, aby se zabránilo tromboembolii.

Atriální fibrilace srdce může být paroxyzmální (paroxyzmální) a trvalá (dlouhá), léčba obou forem je podobná.

Proč jsou rizikové faktory u mladých a starých lidí

Nejčastěji se toto onemocnění srdečního svalu vyskytuje v důsledku jeho revmatických lézí, stejně jako u obezity nebo diabetu (cukru), infarktu myokardu (zjistit, co to je a jaké jsou důsledky), poškození alkoholu.

Ovlivňuje srdeční sval a užívá různé léky, kouření, silný psycho-emocionální stres, časté užívání nápojů s kofeinem - káva, silný čaj, energie.

Chirurgické operace přenesené do srdce, vrozené srdeční vady lze také přičíst rizikovým faktorům.

Většina epizod onemocnění AI se vyskytuje u starších pacientů ve věku nad 75 let. Ne každý může přesně určit příčinu tohoto onemocnění.

Patologie srdce je jednou z nejčastějších příčin. Často se toto onemocnění vyskytuje, pokud pacient byl někdy diagnostikován s onemocněním nebo poruchou štítné žlázy.

Rizikovým faktorem u mladých lidí jsou špatné návyky. Neomezené užívání alkoholu a kouření značně zvyšuje šanci na nemoc.

Příznaky a známky útoku

Jak se projevuje arytmie? Záleží na formě nemoci, stejně jako na zvláštnostech lidské psychiky a celkového stavu myokardu.

Mezi počáteční příznaky tohoto srdečního onemocnění patří recidivující dyspnoe, která po dlouhém sportu, častém srdečním tepu, bolesti nebo jiných nepříjemných pocitech nepřestává dlouho trvat. To vše se děje ve formě útoků.

Ne každý má chronické onemocnění. Útoky mohou začít a občas se opakovat po celý život. U některých pacientů se již 2 nebo 3 ataky fibrilace síní stávají chronickými. Někdy je nemoc detekována až po důkladném lékařském vyšetření.

Z videozáznamu zjistěte užitečnější jednoduchý jazyk o této nemoci:

Diagnostika

Aby bylo možné správně diagnostikovat onemocnění srdečního svalu, je provedena následující diagnóza: pacient je požádán, aby provedl nějaký druh cvičení, poté se použije postup EKG.

Pokud je forma bradysystolická, pak se zátěží na svalech se rytmus značně zvyšuje. Diferenciální diagnóza se často provádí s sinusovou tachykardií.

Příznaky fibrilace síní na EKG:

První a první pomoc pro paroxysm

Aby se zabránilo záchvatům, nesmíme zapomenout užívat léky předepsané lékařem, které zklidňují srdeční rytmus.

První věc, kterou si můžete během útoku na atriální fibrilaci pomoci sami nebo jiným, je zavolat sanitku. Pokud se to stane s vámi často osobně, noste pilulku předepsanou lékařem. Obvykle se jedná o valeriánské tablety, validol nebo volokardin.

Pokud je místo přeplněné, zeptejte se ostatních, zda mají drogy. Pokud tlak prudce klesne, začnou se zvětšovat plíce.

Co lze udělat, terapeutické taktiky, drogy

Jak léčit srdeční fibrilaci síní? V první řadě záleží na formě onemocnění. Léčba srdeční fibrilace síní je medikace a operace (chirurgické).

Hlavním cílem je obnovit a udržet sinusový rytmus, kontrolovat frekvenci srdečních kontrakcí a vyhnout se tromboembolickým komplikacím po onemocnění.

Jedním z nejúčinnějších prostředků je zavedení do žíly nebo do vnitřku prokainamidu, stejně jako kordaronu nebo chinidinu.

Propanorm je také předepsán, ale před tím je třeba monitorovat krevní tlak a sledovat hodnoty elektrokardiogramu.

Existují méně účinné léky. Mezi ně patří nejčastěji anaprilin, digoxin nebo verapamil. Pomáhají zbavit se dechu a slabosti v těle a častého tepu.

Na video (v angličtině) se můžete podívat, jak se elektrická kardioverze provádí při fibrilaci síní:

Pokud MA trvá déle než dva dny, pak je pacientovi předepsán warfarin. Tento lék zabraňuje rozvoji tromboembolických komplikací v budoucnu.

Nejdůležitější je léčit základní onemocnění, které vedlo k poruše srdečního rytmu.

Existuje také metoda, která umožňuje radikálně eliminovat fibrilaci síní. To je izolace plicních žil radiofrekvenčním způsobem. V 60% případů tato metoda pomáhá.

Někdy pomáhají tradiční metody léčby. Mezi ně patří bujení hlohu a valeriána.

Rehabilitace

Když jsou odstraněny záchvaty arytmie, je ustavena práce srdce a pacient má možnost jít domů, je nutné podstoupit rehabilitaci, která zahrnuje celou řadu preventivních opatření.

První věc, kterou byste měli věnovat pozornost fibrilaci síní srdce - je úprava stravy a stravy. Měli byste se snažit minimalizovat spotřebu nasycených tuků, jako je máslo, stejně jako sůl.

Nemocné srdce vyžaduje produkty, které obsahují velké množství draslíku, a sůl je antagonista.

Do denní stravy je nutné zahrnout nejen banány, které obsahují velké množství draslíku, ale také produkty, jako jsou pečené brambory, sušené meruňky, borůvky, meruňky.

Abyste snížili negativní dopad přenesené respirační arytmie, musíte věnovat pozornost dýchání. Obtížné dýchání zhoršuje celkový stav, v důsledku čehož je tělo nasyceno oxidem uhličitým. Chcete-li normalizovat dýchací cévy, měli byste se pokusit dýchat systém Buteyko.

Jak správně dýchat systém Buteyko, poučte se z videa:

Správné dýchání zabraňuje cévním křečím a je vynikající prevencí fibrilace síní. Mnohým pacientům se dobře daří v kvalitě rehabilitace, při chůzi ve zdraví.

Životní prognóza, komplikace a důsledky

Většina komplikací se objevuje v důsledku skutečnosti, že pacienti neplní plný předpis lékařů a začínají se léčit chybně, podle svého uvážení.

Je možné zcela vyléčit fibrilaci síní? Kompletní léčba závisí na různých faktorech a formě onemocnění.

Včasná návštěva kardiologa a všech diagnostických testů pomůže včas identifikovat nemoc. Jedním z nebezpečí v diagnostice fibrilace síní je tvorba krevních sraženin v cévách.

Pokud se záchvaty objevily náhle a zmizely do dvou dnů, pak je prognóza příznivá.

Pokud se onemocnění stalo chronickým a trvá dva týdny nebo více, je nutná speciální léčba. Včasná úleva útoku ovlivňuje celkový výsledek. Měli byste pravidelně navštěvovat kardiologa, který by sledoval průběh onemocnění.

Pokud nechcete léčit AI, výsledek je velmi nepříznivý. Selhání předsíní může zhoršit průběh základního onemocnění pacienta.

Více o nebezpečích fibrilace síní a jak předcházet následkům:

Prevence preventivních a preventivních opatření

Útoky tohoto onemocnění mohou být těžko snášeny pacientem a život je pro něj velmi obtížný. Proto byste se měli o své zdraví postarat předem. V první řadě by měla být léčena hlavní onemocnění včas - ischemická choroba srdce, tachykardie a další.

Doporučuje se neopouštět nemocnici, pokud lékař trvá na vašem pobytu v nemocnici. Nejlepší je, pokud se prevence arytmie objeví pod dohledem lékaře.

Pokud se sinusový rytmus po dlouhodobém užívání léků neobnoví, lékař rozhodne, že nemoc přešla do trvalé formy. V takových případech předepisuje jiné léky.

Je nutné dodržovat vyváženou stravu a nejíst spoustu tuku, což může vést k vzniku závažných onemocnění a následně k fibrilaci síní.

Měli byste také omezit negativní návyky na minimum - snížit konzumaci alkoholu, přestat kouřit.

V případě fibrilace síní v srdci se ujistěte, že máte tělo a kontrolní životní styl. Dokonce i běžná chůze po dlouhou dobu je vynikající prevencí fibrilace síní. Udržujte si váhu v normě, a také sledovat hladinu cukru v krvi.

Fibrilace síní

Fibrilace síní (fibrilace síní, fibrilace síní) je jeden typ poruchy srdečního rytmu charakterizovaný rychlou nepravidelnou kontrakcí síní s frekvencí 350–700 za minutu. Pokud paroxysm fibrilace síní trvá déle než 48 hodin, riziko trombózy a rozvoj těžké ischemické mrtvice se prudce zvyšuje. Chronická forma fibrilace síní přispívá k rychlé progresi chronického kardiovaskulárního selhání.

Často se vyskytují pacienti s fibrilací síní v praxi kardiologa. V celkové struktuře výskytu různých typů arytmií tvoří síň síní asi 30%. S věkem se zvyšuje jeho prevalence. Až 60 let je tento typ arytmie pozorován u 1% lidí a po 60 letech je onemocnění detekováno již v 6%.

Formy nemoci

Klasifikace forem atriální fibrilace se provádí s ohledem na elektrofyziologické mechanismy, etiologické faktory a rysy klinického průběhu.

Podle trvání patologického procesu se rozlišují následující formy fibrilace síní: t

• paroxyzmální (přechodný) - záchvat ve většině případů netrvá déle než jeden den, ale může trvat až týden;
• přetrvávající - příznaky fibrilace síní přetrvávají déle než 7 dnů;
• chronický - jeho hlavním rysem je neefektivita elektrické kardioverze.

Trvalé a přechodné formy fibrilace síní mohou mít relabující průběh, tj. Mohou se opakovat ataky fibrilace síní.

V závislosti na typu poruchy síňového rytmu se fibrilace síní dělí na dva typy:

1. Fibrilace síní (fibrilace). Neexistuje koordinovaná kontrakce síní, protože dochází k nekoordinované kontrakci jednotlivých skupin svalových vláken. V atrioventrikulární křižovatce se hromadí velké množství elektrických impulsů. Některé z nich se začnou šířit do komorového myokardu a způsobují, že se stahují. V závislosti na frekvenci komorových kontrakcí se fibrilace síní dělí na bradystolické (méně než 60 kontrakcí za minutu), systolický normo (60–90 kontrakcí za minutu) a tachysystolický (nad 90 kontrakcí za minutu).
2. Atriální flutter. Frekvence kontrakcí síní dosahuje 200-400 za minutu. Současně je zachován jejich správný koordinovaný rytmus. Když je atriální flutter téměř úplně bez diastolické pauzy. Jsou v konstantním stavu systoly, tj. Neuspokojují se. To se stává příčinou obtížného naplnění krví a tím i nedostatečného proudění do komor. Pokud každý druhý, třetí nebo čtvrtý impuls přichází do komor přes atrioventrikulární spojení, zajišťuje to správný rytmus jejich kontrakcí a tato forma onemocnění se nazývá správný flutter síní. V případech, kdy dochází k chaotické kontrakci komor, v důsledku porušení atrioventrikulárního vedení, hovoří o vývoji abnormálního atriálního flutteru.

Během paroxyzmu fibrilace síní se atria stahuje neefektivně. Současně nedochází k úplnému naplnění komor a v době jejich kontrakce nedochází k periodickému vypouštění krve do aorty.

Fibrilace síní se může proměnit ve ventrikulární fibrilaci, která je smrtelná.

Příčiny fibrilace síní

Příčinou fibrilace síní může být jak srdeční onemocnění, tak řada dalších patologií. K nejčastějšímu výskytu fibrilace síní dochází na pozadí závažného srdečního selhání, infarktu myokardu, hypertenze, kardiosklerózy, kardiomyopatie, myokarditidy, revmatických onemocnění srdce.

Další příčiny fibrilace síní jsou:

• thyrotoxikóza (thyrotoxické srdce);
• hypokalemie;
• adrenomimetická intoxikace;
• předávkování srdečními glykosidy;
• alkoholická kardiopatie;
• chronické obstrukční plicní onemocnění;
• tromboembolismus plicní tepny (PE).

Nelze-li zjistit příčinu vzniku fibrilace síní, provede se diagnóza idiopatické formy onemocnění.

Příznaky fibrilace síní

Klinický obraz fibrilace síní závisí na stavu srdečního aparátu srdce a myokardu, formě nemoci (trvalé, paroxyzmální, tachysystolické nebo bradysystolické), jakož i na vlastnostech psycho-emocionálního stavu pacienta.

Tachysystolická fibrilace síní je pacienty nejvíce tolerována. Jeho příznaky jsou:

• bušení srdce;
• přerušení a bolesti v srdci;
• dušnost, zhoršená námahou.

Zpočátku je fibrilace síní paroxysmální. Další vývoj onemocnění se změnou frekvence a trvání paroxyzmů u každého pacienta se vyskytuje různými způsoby. U některých pacientů se záchvaty vyskytují velmi vzácně a není zde tendence k progresi. Pro ostatní, naopak, po 2-3 epizodách fibrilace síní se onemocnění stává perzistentním nebo chronickým.

Pacienti a záchvaty fibrilace síní se cítí odlišně. Někteří lidé nemají záchvaty s nepříjemnými příznaky a tito pacienti zjistí, že mají arytmie pouze při lékařské prohlídce. Nejčastěji jsou však symptomy fibrilace síní intenzivní. Patří mezi ně:

• pocit chaotických tepů;
• svalové třesy;
• závažná celková slabost;
• strach ze smrti;
• polyurie;
• nadměrné pocení.

V těžkých případech se objevují těžké závratě, mdloby, záchvaty Morgagni-Adams-Stokes.

Po obnovení normálního srdečního rytmu se zastaví všechny příznaky fibrilace síní. S konstantní formou onemocnění pacienti nakonec přestanou pozorovat projevy arytmie.

V případě fibrilace síní při auskultaci srdce jsou slyšet nepravidelné tóny při různých objemech. Pulz je arytmický, pulzní vlny mají různou amplitudu. Dalším příznakem fibrilace síní je nedostatek pulsů - počet pulzních vln je menší než počet srdečních tepů. Vývoj deficitu pulsu je způsoben tím, že ne každá komorová kontrakce je doprovázena uvolňováním krve do aorty.

Během atriálního flutteru si pacienti stěžují na pulzaci krčních žil, nepohodlí v oblasti srdce, dušnost a palpitace.

Diagnostika

Diagnóza fibrilace síní obvykle není obtížná a diagnóza se provádí během fyzického vyšetření pacienta. Při palpaci periferní tepny je stanoven neuspořádaný rytmus pulzací jeho stěn a napětí a naplnění každé pulzní vlny je odlišné. Během auskultace srdce jsou slyšet výrazné výkyvy v objemu a nepravidelnosti srdečních tónů. Změna hlasitosti tónu I po diastolické pauze je vysvětlena rozdílným diastolickým plněním komor komorou krve.

Pro potvrzení diagnózy se zaznamenává elektrokardiogram. Pro fibrilaci síní jsou charakteristické následující změny:

• chaotické umístění komorových komplexů QRS;
• absence P vln nebo stanovení síňových vln na jejich místě.

V případě potřeby provádějte denní sledování EKG, které umožňuje objasnit formu fibrilace síní, dobu trvání ataku, jeho spojení s fyzickou aktivitou. Pro výběr antiarytmických léků a identifikaci symptomů ischémie myokardu provádějte cvičení s pohybovou aktivitou (test běžeckého pásu, ergometrie na kole).

Echokardiografie (EchoCG) umožňuje zhodnotit velikost srdečních dutin, detekovat přítomnost intrakardiálních trombů, známky možného poškození perikardu a chlopňového aparátu, kardiomyopatie, vyhodnotit kontraktilní funkci levé komory. Výsledky EchoCG pomáhají při výběru léků pro antiarytmickou a antitrombotickou léčbu.

V celkové struktuře výskytu různých typů arytmií tvoří síň síní asi 30%.

Pro detailní vizualizaci struktury srdce se provádí multispirální nebo magnetická rezonanční tomografie srdce.

Metoda transesofageálního elektrofyziologického výzkumu pomáhá určit mechanismus tvorby fibrilace síní. Tato studie je prováděna u všech pacientů s fibrilací síní, kteří plánují implantovat kardiostimulátor (kardiostimulátor) nebo provést katetrizační ablaci.

Léčba fibrilace síní

Léčba fibrilace síní je zaměřena na obnovení a udržení správné srdeční frekvence, prevenci výskytu opakujících se paroxyzmů, prevenci tvorby krevních sraženin a rozvoji tromboembolických komplikací.

Pro přerušení atriální fibrilace se pacientům podávají antiarytmické léky intravenózně pod dohledem EKG a krevního tlaku. V některých případech se používají srdeční glykosidy nebo blokátory pomalých kalciových kanálů, které pomáhají zlepšit pohodu pacientů (snížení slabosti, dušnost, pocit srdečních tepů) snížením srdeční frekvence.

S neúčinností konzervativní terapie se léčba fibrilace síní provádí pomocí elektrického pulzního výboje do oblasti srdce (elektrická kardioverze). Tato metoda umožňuje obnovit tepovou frekvenci v 90% případů.

Pokud fibrilace síní trvá déle než 48 hodin, dramaticky se zvyšuje riziko vzniku trombu a rozvoj tromboembolických komplikací. Pro jejich prevenci jsou předepsány antikoagulační léky.

Po obnovení srdečního rytmu je prokázáno dlouhodobé užívání antiarytmik, které zabrání opakovaným epizodám fibrilace síní.

Při chronické formě fibrilace síní spočívá léčba v kontinuálním podávání antikoagulancií, antagonistů vápníku, srdečních glykosidů a blokátorů. Probíhá aktivní léčba základního onemocnění, které způsobilo rozvoj fibrilace síní.

Pro radikální eliminaci fibrilace síní se provádí radiofrekvenční izolace plicních žil. V průběhu tohoto minimálně invazivního zákroku se provede izolace centra ektopické excitace, která se nachází v ústech plicních žil. Účinnost radiofrekvenční izolace plicních žil dosahuje 60%.

S konstantní formou fibrilace síní nebo často se opakujícími paroxyzmy se objevují indikace pro radiofrekvenční ablaci (RFA) srdce. Její podstata spočívá v kauterizaci atrioventrikulárního uzlu speciální elektrodou, která vede k úplné blokádě AV s další instalací permanentního kardiostimulátoru.

Dieta s fibrilací síní

Při komplexní terapii fibrilace síní je důležitá důležitá role správné výživy. Základem stravy by měly být nízkotučné proteinové a rostlinné produkty. Jídlo by mělo být užíváno často v malých porcích. Večeře by měla být nejpozději 2,5-3 hodiny před spaním. Tento přístup pomáhá zabránit nadměrné stimulaci receptorů nervu vagus, což ovlivňuje funkci sinusového uzlu.

Pacienti s fibrilací síní by měli odmítnout silný čaj, kávu, alkoholické nápoje, protože mohou vyvolat útok.

Pokud by dieta síňové fibrilace měla zahrnovat velké množství potravin bohatých na draslík a hořčík. Tyto produkty zahrnují:

• sójové boby;
• ořechy (kešu, mandle, arašídy);
• pšeničné klíčky;
• pšeničné otruby;
• hnědá rýže;
• fazole;
• špenát;
• ovesné vločky;
• pomeranče;
• banány;
• Pečené brambory;
• Rajčata

Pro zachování maximálního množství mikronutrientů a vitamínů v pokrmech je nejlepší párát nebo upéct. V nabídce je vhodné zahrnout zeleninové, ovocné nebo bobulové koktejly.

Přítomnost fibrilace síní zvyšuje mortalitu u srdečních onemocnění více než 1,5krát.

Možné komplikace a důsledky

Nejčastější komplikace fibrilace síní jsou progresivní srdeční selhání a tromboembolie. U pacientů s mitrální stenózou je fibrilace síní často příčinou vzniku intraatriálního trombu, který může ucpat atrioventrikulární otvor. To vede k náhlé smrti.

Vytvořené intrakardiální tromby s arteriálním průtokem krve se rozšířily po celém těle a vedly k tromboembolii různých orgánů. V asi 65% případů se krevní sraženiny dostanou do mozkových cév, což způsobuje ischemickou mrtvici. Podle lékařských statistik je diagnostikována každá šestá ischemická mrtvice u pacientů s fibrilací síní. Faktory, které zvyšují riziko této komplikace, jsou:

• stáří (nad 65 let);
• dříve přenesený tromboembolismus jakékoli lokalizace;
• přítomnost komorbidit (arteriální hypertenze, diabetes mellitus, městnavé srdeční selhání).

Vývoj fibrilace síní na pozadí porušení kontraktilní funkce komor a srdečních vad vede ke vzniku srdečního selhání. U hypertrofické kardiomyopatie a mitrální stenózy dochází k rozvoji srdečního selhání jako srdeční astma nebo plicní edém. Akutní selhání levé komory se vyvíjí vždy v důsledku narušení odtoku krve z levého srdce, což vede k významnému zvýšení tlaku v systému plicních žil a kapilár.

Nejzávažnějším projevem srdečního selhání na pozadí fibrilace síní je arytmogenní šok v důsledku nízkého srdečního výdeje.

Fibrilace síní se může proměnit ve ventrikulární fibrilaci, která je smrtelná.

Nejčastěji je fibrilace síní komplikována tvorbou chronického srdečního selhání, které progreduje v určité míře nebo jiné a vede k rozvoji dilatační arytmické kardiomyopatie.

Předpověď

Prognóza fibrilace síní je dána příčinou vzniku poruchy srdečního rytmu a přítomností komplikací. Fibrilace síní, která se vyskytuje na pozadí srdečních vad a těžkého poškození myokardu (dilatační kardiomyopatie, difuzní nebo celková kardioskleróza, velkofokální infarkt myokardu), rychle vede k rozvoji srdečního selhání.

Přítomnost fibrilace síní zvyšuje mortalitu u srdečních onemocnění více než 1,5krát.

Nepříznivá prognóza a fibrilace síní komplikovaná tromboembolií.

Příznivější prognóza u pacientů s uspokojivým stavem komor a myokardu. Pokud se však často vyskytují paroxyzmy fibrilace síní, výrazně se zhoršuje kvalita života pacientů.

Idiopatická forma fibrilace síní obvykle nezpůsobuje zhoršení zdraví, pacienti se cítí zdravě a vedou prakticky obvyklý způsob života.

Prevence

Aby se předešlo fibrilaci síní, je nutné rychle detekovat a aktivně léčit onemocnění kardiovaskulárního a respiračního systému.

Sekundární prevence fibrilace síní je zaměřena na prevenci vzniku nových epizod srdečních arytmií a zahrnuje:

• dlouhodobá léčba léky antiarytmikami;
• provádění kardiochirurgických zákroků, pokud je uvedeno;
• odmítnutí užívání alkoholických nápojů;
• omezením mentálního a fyzického přetížení.

Co je to nebezpečná fibrilace síní a jak ji léčit?

Fibrilace síní je častou poruchou srdečního rytmu. Tato patologie se také nazývá fibrilace síní. Nachází se v 1-2% případů, ale u starších lidí jsou tato čísla vyšší. Patologie může vést k závažným komplikacím, proto není možné oddálit její léčbu.

Obecná charakteristika onemocnění

Fibrilace síní je typ supraventrikulární tachyarytmie, tj. Patologicky rychlá srdeční frekvence. Frekvence pulzů někdy dosahuje 350-700 úderů za minutu, což je několikrát vyšší než normální.

Patologie je doprovázena častými a chaotickými síňovými kontrakcemi. Některé komplexy svalových síňových vláken mohou pociťovat záškuby a fibrilaci, to znamená, že je porušena synchronicita jejich práce.

Podle statistik ovlivňuje fibrilace síní 1-2% lidí, ale jedná se o generalizovaná čísla. Prevalence patologie závisí na věku. Například po 80 letech je tato porucha diagnostikována u 8% pacientů.

Klasifikace nemocí

Fibrilace síní je obvykle klasifikována podle četnosti a trvání jejích projevů. Rozlišují se následující formy patologie:

• První identifikován. Taková diagnóza se provádí u pacienta, pokud se poprvé projeví fibrilace síní.
• Paroxyzmální. Tato odrůda se také nazývá přechodná. Doba trvání záchvatu není delší než 2 dny, občas trvá až 7 dní. Obnovení sinusového rytmu probíhá spontánně. Útok může být zastaven medikamentálně, ale někdy prochází nezávisle.
• Trvalé S tímto typem porušení trvá útok déle než 7 dní. V tomto případě může být arytmie zastavena pouze medikací nebo defibrilací srdce. V některých případech je nutná operace.
• Prodloužená trvalá fibrilace síní může trvat až rok.
• Trvalá forma je chronickým projevem onemocnění. V tomto případě ani léčba nepomůže vrátit normální rytmus.

Existuje také klasifikace fibrilace síní projevy jejích symptomů. Byl vyvinut Evropskou kardiologickou společností (EHRA). V souladu s touto klasifikací existují 4 třídy fibrilace síní:

1. Třída I znamená asymptomatický průběh onemocnění.
2. Stupeň II zahrnuje mírné symptomy v nepřítomnosti porušení obvyklého života.
3. Pro stupeň III je charakterizován závažnými příznaky, kdy dochází ke změně denní aktivity.
4. Symptomy třídy IV se nazývají postižení, protože pacient není schopen normální denní aktivity.

Poruchy síňového rytmu se mohou projevit jako flutter nebo blikání. První možnost znamená, že kontrakce síní dosáhne 200-400 úderů za minutu, ale správný síňový rytmus je zachován. V druhém případě ovlivňuje kontrakce izolované skupiny svalových vláken, což vysvětluje nedostatek koordinované kontrakce síní.

Důvody

Riziko fibrilace síní je velmi vysoké u lidí starších 40 let a 26% u mužů a 23% u žen. Riziková skupina zahrnuje pacienty s různými onemocněními kardiovaskulárního systému:

• arteriální hypertenze;
• ischemické onemocnění (ve 20% případů);
• srdeční selhání;
• valvulární srdeční onemocnění (získaná forma);
• vrozené srdeční onemocnění;
• kardiomyopatie;
• zánětlivý proces (myokarditida, perikarditida, endokarditida);
• neoplazmy;
• podstupující operaci srdce.

Existují i ​​jiné rizikové faktory zvané extracardiac. Jedním z nich je dědičnost. Podle statistik byla u každé 3 - 4 pacientů s fibrilací síní diagnostikována podobná patologie u blízkých příbuzných.

Fibrilace síní může být vyvolána jinými faktory:

• obezita;
• diabetes mellitus;
• chronické obstrukční plicní onemocnění;
• syndrom apnoe;
• chronické onemocnění ledvin;
• virová infekce;
• mutace genu.

Fibrilace síní může být důsledkem Graveho choroby (difuzní toxická struma), otravy alkoholem, neuro-psychologického přepětí, hypokalemie (nedostatek draslíku v těle). Taková patologie může také způsobit intoxikaci některými léky, zejména adrenostimulanty nebo srdečními glykosidy.

Někdy důkladná diagnóza nepomůže identifikovat příčinu porušení. Taková atriální fibrilace je považována za idiopatickou.

Příznaky fibrilace síní

Známky patologie přímo závisí na její formě. Paroxyzmální fibrilace může být asymptomatická. V tomto případě může být tromboembolie prvním znakem, častěji ve formě mrtvice.

Hlavními příznaky onemocnění jsou palpitace a nepohodlí na hrudi, které se mohou projevit jako bolest. Následující příznaky indikují výskyt srdečního selhání:

• slabost;
• závratě;
• dušnost;
• omdlévání nebo mdloby.

Během útoku fibrilace síní u pacienta může být močení častější. Tyto jevy jsou způsobeny zvýšenou produkcí peptidového hormonu - atriálního natriuretického peptidu.

Pacient může pocítit nevysvětlitelný strach nebo záchvat paniky. Tento stav je často doprovázen nadměrným pocením.

Fibrilace síní je doprovázena arytmickým pulsem. Někdy je nedostatek, to znamená, že indikátor v horní části srdce překračuje čísla měřená na zápěstí. To je dáno tím, že na pozadí častého komorového rytmu není objem mrtvice levé komory dostatečný k vytvoření periferní žilní vlny.

Diagnostika

Fibrilace síní může být diagnostikována již při fyzickém vyšetření. Palpace periferního pulsu umožňuje identifikovat poruchu rytmu s napětím.

Auskultace srdce určuje nedostatek rytmu jeho tónů, odhalení významných výkyvů v objemu. Na základě těchto příznaků je pacient předán kardiologovi.

Pro diagnózu jsou důležité následující studie:

• Elektrokardiografie. To vám umožní potvrdit diagnózu z určitých důvodů. Důležité je každodenní monitorování - Holterův monitoring. To je nutné pro sledování tepové frekvence a objasnění diagnózy. Cvičení s fyzickou aktivitou umožňuje identifikovat známky ischémie myokardu a vybrat správný antiarytmický lék.
• Echokardiografie. Tato studie je založena na ultrazvukovém skenování. Diagnostika umožňuje zjistit parametry orgánových dutin, detekovat přítomnost intrakardiálních trombů, vyhodnotit diastolickou a systolickou funkci levé komory. Výsledky echokardiografie jsou nezbytné při předepisování antitrombotické a antiarytmické léčby.
• Magnetická rezonance nebo multispirální počítačová tomografie. Tato studie vám umožní představit si srdce v nejmenším detailu.
• Transesofageální elektrokardiografie pomáhá určit mechanismus vývoje patologie. Tyto studie jsou zvláště důležité před zavedením umělého kardiostimulátoru nebo ablace katétru (destrukce).

Léčba fibrilace síní

Hlavním cílem léčby je obnovit a udržet sinusový rytmus, aby se zabránilo opakování patologických patologických stavů. Je důležité sledovat tepovou frekvenci a předcházet tromboembolii.

Konzervativní terapie

Novokinamid a Amiodaron pomáhají zastavit fibrilaci síní. Tyto léky mají antiarytmický účinek, používají se uvnitř i intravenózně. Pro vnitřní použití se také používá "chinidin" a "propafenon". Užívání takových léků zahrnuje monitorování krevního tlaku a elektrokardiografie.

Při riziku tromboembolie se používají ředidla krve. Jedná se o antagonisty vitaminu K nebo perorální antikoagulancia. Mezi nimi se obvykle uchylují k přímým inhibitorům trombinu. Takové léky jsou předepisovány individuálně s ohledem na zvláštnosti průběhu onemocnění a dostupné kontraindikace. Při užívání antagonistů vitamínu K potřebuje pacient neustálé laboratorní monitorování krevních parametrů (zejména pro srážení krve), na základě kterých je dávkování upraveno.

Pokud záchvat arytmie trvá déle než 48 hodin, významně se zvyšuje riziko trombózy. Varovat tromboembolickou komplikaci umožňuje příjem "warfarinu". Tento lék je nepřímým antikoagulantem.

Při fibrilaci síní je důležité snížit srdeční frekvenci. K tomu se uchýlit k β-blokátory a blokátory kalciových kanálů. Tyto prostředky způsobují pomalý tlukot srdce kvůli překážce rychlé kontrakce jeho komor.

Pro fibrilaci síní je důležité udržet srdeční frekvenci na 60 úderů za minutu. Tohoto efektu je dosaženo pomocí následujících skupin léků:

• antagonisty vápníku;
• β-blokátory;
• Přípravky digitalis;
• antiarytmika.

Často ze skupin takových léků zvolte "Digoxin" (přípravek digitalis), "Propranolol" (β-blokátor), "Verapamil" (antiarytmický, blokátor pomalých vápníkových kanálů). Taková terapie je předepsána s ohledem na souběžná onemocnění pacienta. V některých případech musí být léčba prováděna v nemocnici za účelem kontroly změn srdeční frekvence a reakce organismu.

Tato léčba je nutná po celou dobu, pokud je pacientovi diagnostikována trvalá fibrilace síní, to znamená chronická forma patologie.

Při opakovaných atakech fibrilace síní se uchylují k metodě nazývané „pilulka v kapse“. Specialista vybere lék, který se osvědčil v ústavní léčbě. Tento přístup vám umožní zastavit útok bez čekání na hospitalizaci. Nejčastěji s takovými cíli předepsal "Propanorm" ("Propafenon"). Používá se také k profylaktickým účelům, aby se zabránilo opakovaným atakům fibrilace síní. V tomto případě potřebujete denní dávku určité dávky léku, a to by mělo být prováděno vždy najednou. Dávka se volí individuálně v závislosti na charakteristikách patologie a hmotnosti pacienta.

Pokud nebylo dosaženo antiarytmického účinku, je léčba lékem považována za neúčinnou. V tomto případě je nutná operace.

Katetrizační ablace

Tento způsob operace se nazývá radiofrekvenční. Operace se obvykle provádí v lokální anestézii.

Katetrická ablace je minimálně invazivní zákrok. Po ošetření anestetikem je pacient propíchnut žílou (tepna) a elektrody jsou zavedeny do srdeční dutiny. To se provádí pomocí zavaděčů - speciálních trubek.

Nejprve proveďte elektrofyziologickou studii k detekci arytmogenních zón. Za tímto účelem se zaznamenává intrakardiální kardiogram a pomocí speciálních testů se indukuje arytmie.

Po určení arytmogenní oblasti je k ní pomocí elektrody nasměrována radiofrekvenční energie. Po krátké době (obvykle 20 minut) je úspěšnost zákroku kontrolována elektrofyziologickou studií. Pokud jsou výsledky uspokojivé, je operace dokončena. Po odstranění katétrů se na místa vpichu aplikuje tlaková bandáž.

Umělý kardiostimulátor

Pro udržení normálního srdečního tepu s fibrilací síní můžete použít umělý kardiostimulátor, také nazývaný kardiostimulátor. Taková operace je považována za malou.

Pacient provádí lokální anestézii. Stříhejte pouze kůži a podkožní tkáň, aniž by byla ovlivněna žebra. Pak je izolována jediná žíla a elektroda prochází do komory srdce (někdy i několik). Tato manipulace se provádí pomocí rentgenové kontroly.

Musí být zkontrolovány parametry instalované elektrody. Pak je fixován v žíle a v podkožní tkáni tvoří lůžko pro tělo přístroje. Po připojení kardiostimulátoru k elektrodě je rána sešitá.

Kardiostimulátor v nastavených intervalech dává impulsy. Pod jejich vlivem je myokard snížen, což poskytuje potřebný rytmus.

Dieta

Při atriální fibrilaci je třeba přezkoumat jejich stravovací návyky. Je důležité respektovat poměr BZHU, měl by být 4: 1: 3. Strava by měla obsahovat potřebné množství vitamínů a stopových prvků.

Pacienti musí snížit množství soli. Nemusíte se úplně vzdát, ale mírně přidávejte na nádobí sůl.

Z mastných potravin by mělo být upuštěno. Nepříznivě ovlivňuje stav kardiovaskulárního systému.

Při fibrilaci síní by neměly být žádné špatné návyky. Kouření a alkohol by měly být zcela nebo co nejvíce omezeny.

Lidová medicína

Když je síňová fibrilace účinná, některé metody tradiční medicíny. Můžete použít následující nástroje:

• Kalina z vývaru. Je nutné vařit z bobulí. Ovoce se sklízí po prvním mrazu a naplní se vodou. Přípravek používejte dvakrát denně, 200 ml. První recepce by měla být ráno, druhá - před spaním.
• Tinktura řebříčku. Vyrábí se na bázi alkoholu. Vezměte nástroj by měla být lžička ráno a před obědem.
• Kopr odvar. Připravte ho ze semen. Pijte odvar před jídlem pro třetí sklo třikrát denně.
• Účinný je odvar z konvalinek, valeriánských a hlohových květů. Složky musí být odebírány v poměru 2: 1: 1.
• Užitečný hlohový čaj s šípky (1: 1). Tento nástroj ten krev krve.

Možné komplikace, prognóza

Jedním ze závažných důsledků fibrilace síní je krevní stáze. To vede k tvorbě krevních sraženin, tj. Krevních sraženin. Levý ušní bod je více vystaven tomuto jevu. Separace malých fragmentů krevní sraženiny - embolus - způsobuje srdeční záchvat, jakmile se dostanou do koronárních cév. Pokud embolie pronikne do krční tepny, objeví se kardioembolická mrtvice.

Pokud se patologie vyvinula na pozadí srdečního defektu a porušení kontraktility jeho komor, pak se může selhání srdce stát komplikací. Pokud má pacient mitrální stenózu nebo hypertrofickou kardiomyopatii, pak se zvyšuje riziko plicního edému a srdečního astmatu.

Nízký srdeční výdej s fibrilací síní může způsobit arytmogenní šok. V tomto případě může pacient zachránit pouze nouzové zotavení srdečního rytmu a následnou léčbu.

Fibrilace síní může jít do ventrikulární fibrilace, která je zase plná srdeční zástavy.

Prognóza fibrilace síní závisí do značné míry na závažnosti onemocnění kardiovaskulárního systému, který způsobil takovou patologii. Ischemická cévní mozková příhoda se může rozvinout v 5% případů ročně a u osob mladších 60 let je riziko 1,5% a po 80 letech - 23%.

V každém šestém případu mrtvice byl pacientovi diagnostikována fibrilace síní. Tento faktor zvyšuje riziko úmrtí dvakrát.

Prevence

Je nutné rozlišovat primární a sekundární preventivní opatření. Primární prevence je aktivní léčba nemocí nesoucích riziko rozvoje fibrilace síní. Zvláštní pozornost si zaslouží arteriální hypertenze a srdeční selhání.

Zdravý životní styl je důležitý, včetně správné stravy a dostatečné fyzické aktivity. Je třeba dodržovat některá omezení, například vzdát se špatných návyků. Jídlo by mělo zahrnovat zeleninové jídlo, ryby a mořské plody. Je důležité udržovat normální hmotnost. Je užitečné cvičit dechová cvičení a fyzikální terapii.

Pro tento účel může být použita léčba léky nebo srdeční chirurgie. Pacient musí opustit užívání alkoholu, omezit fyzický a duševní stres.

Video o fibrilaci síní

V tomto televizním vysílání je popsáno nebezpečí patologie, rizikových faktorů, diagnostiky a terapie:

Fibrilace síní je poměrně běžná, ale lidé ve stáří jsou k ní citlivější. Tento stav vyžaduje léčbu a v některých případech i operaci. Je důležité pozorovat prevenci nejen počátečního výskytu patologie, ale i jejího opakování.