Porušení uteroplacentálního průtoku krve během těhotenství

Těhotné ženy a jejich příbuzní obvykle očekávají od ultrazvukového vyšetření jedné odpovědi - jaký je pohlaví dítěte. Pro porodníka-gynekologa je metoda výzkumu nezbytná pro včasné odhalení zhoršeného průtoku krve během těhotenství, abnormálního vývoje plodu.

Na tom záleží plán řízení a taktika dodávek. K pochopení mechanismů porušení je třeba zvážit možnosti oběhového systému mezi matkou a dítětem.

Struktura uteroplacentárního průtoku krve

Matka a dítě jsou spojeny nejen placentou, ale i komplexním systémem cév. Proto je akceptováno, že se veškerý krevní oběh dělí na úrovně, které nemohou existovat izolovaně, ale fungují pouze v komplexu.

• Ústřední částí systému je placenta. Poskytuje "absorpci" produktů z mateřské krve přes klky, klíčící hluboko do stěny dělohy. Nemíchá krev matky a dítěte. Několik řad speciálních buněk tvoří hemato-placentární bariéru, která je vážnou překážkou zbytečných fetálních látek. Skrz to se odpadní krev vrátí do žilního systému matky.
• Druhou částí průtoku krve jsou větve děložních tepen. Pokud se před těhotenstvím v ženském těle nacházejí ve zhrouceném stavu a nazývají se spirála, pak z období 1 měsíce ztrácejí svalovou vrstvu, která může způsobit křeč. Po čtyřech měsících se tepny proměňují v plné kmeny plné krve a směřují do oblasti placenty. Je to tento mechanismus, užitečný pro krmení plodu, který může být smrtelný v případě krvácení dělohy: stěny cév již nemohou uzavírat smlouvu.
• Plavidla v pupeční šňůře tvoří třetí cestu průtoku krve. Zde prochází 2 tepny a žíly. Spojují dítě s placentou a tvoří placentární kruh plodu. Snížený průtok krve na této úrovni způsobuje nejtěžší poškození plodu.

Jak je narušena placentární cirkulace

Špatný průtok krve spojený s placentou se nazývá placentární insuficience. To může nastat v nějakém gestačním věku ve dvou formách.

Akutní se náhle objevuje, dokonce i při porodu, nezávisí na délce těhotenství. Ovoce spadá do stavu hypoxie (nedostatek kyslíku), který ji ohrožuje smrtí.

Hlavní patologické mechanismy tohoto stavu:

• předčasné oddělení placenty;
• srdeční infarkt způsobený trombózou.

Chronická choroba často komplikuje průběh těhotenství po 13 týdnech. Příznaky se objevují ve třetím trimestru. Mechanismus vzniku - časné stárnutí placenty v důsledku ukládání fibrinu na klky.

Negativní následky v takových podmínkách, v závislosti na stupni narušení, mohou vést k nevyhnutelné smrti plodu.

Příčiny zhoršeného průtoku krve během těhotenství

Různé příčiny mohou způsobit porušení uteroplacentálního průtoku krve. Patří mezi ně běžné nemoci matky:

• patologie neuroendokrinního systému (diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy a nadledvinek, změny v hypotalamu mozkového kmene);
• plicní onemocnění (emfyzém, bronchiální astma);
• poruchy kardiovaskulárního systému způsobené malformacemi, účinky hypertenze, tendence k hypotenzi;
• renální patologie (chronická nefritida, pyelonefritida, zejména ve stadiu selhání ledvin;
• anémie (anémie) spojená s nedostatkem železa, vitamíny;
• stavy doprovázené zvýšeným srážením krve přispívají ke zvýšené trombóze v cévách placenty;
• akutní a exacerbace chronických infekčních procesů - způsobují odpovídající zánět placenty, vaskulární edém a snížený průtok krve, v prvním trimestru může dojít k potratu.

Patologie dělohy vytváří lokální podmínky pro špatný průtok krve:

• jakékoli změny ve vrstvách dělohy (myometrium, endometrium);
• malformace (např. typ "dvouhlavé", "sedlovité" dělohy);
• nedostatečný rozvoj (hypoplazie);
• Nádorové formace svalové tkáně (myomy), zejména u prvorozených žen starších 35 let, v mladším věku malých myomů mohou kompenzovat průtok krve.

Příčiny nedostatečného průtoku krve zahrnují nepříznivé podmínky těhotenství v případech:

• mnohočetné těhotenství;
• konflikt rhesus;
• preeklampsie;
• pánevní projev plodu;
• patologická placenta previa.

Riziko narušení krevního oběhu nastává, když:

• předchozí potraty;
• kouření, alkoholismus a závislost matky;
• konstantní nervové stavy spojené se sociální poruchou nebo poruchou domácnosti;
• porušení správné výživy žen.

Typy chronické placentární insuficience

V závislosti na vývoji následků pro plod a schopnosti těla matky přizpůsobit se, existují 4 formy nebo stadia chronické placentární insuficience:

• kompenzace - mateřský organismus plně chrání plod zlepšením průtoku krve jinými cestami a dítě necítí nedostatek kyslíku, vyvíjí se normálně, narodí se v čase a dobře se vyvíjí;
• subkompenzace - matka není schopna plně kompenzovat nedostatek výživy a plod zaostává ve vývoji, existuje riziko komplikací, vrozených vad;
• dekompenzace - je doprovázena úplným porušením mechanismů adaptace, normální těhotenství je nemožné, plod má vážné vady, které jsou neslučitelné s životaschopností, smrt v intrauterinním stavu je velmi pravděpodobná;
• kritický - vzhledem k závažným změnám ve struktuře placenty, další gestace plodu je nemožná, dojde k nevyhnutelné smrti, jakákoliv léčba je neúčinná.

Jaké hladiny poruch krevního oběhu způsobují placentární insuficienci?

Porovnání klinických projevů a výsledků ultrazvukového vyšetření umožnilo identifikovat 3 stupně zhoršeného průtoku krve mezi matkou a plodem.

První se vyznačuje minimálními změnami na uteroplacentální úrovni, poskytuje „rezervu“ času asi měsíc na léčbu a úplné uzdravení bez následků, existují 2 typy:

• Ia - snižuje se pouze uteroplacentární průtok krve, s nezměněným fetálním placentárním průtokem krve. Projevil se ve vývoji plodu v 90% případů.
• IB - trpí fetálním a placentárním krevním oběhem a uteroplacental zůstává normální. Zpoždění ve tvorbě a vývoji plodu trpí o něco méně (v 80% případů).

Druhý je porušení dochází jak na úrovni dělohy a v pupečníkové cévy, hypoxie může být fatální pro plod.

Třetí - ukazatele krevního oběhu jsou na kritické úrovni, i opačný směr průtoku krve je možný (reverzní).

Pro kliniky poskytuje tato klasifikace příležitost přesně určit úroveň poruch, zvolit nejvhodnější strategii léčby.

Příznaky zhoršeného průtoku krve

Pokud je narušený průtok krve kompenzován, pak žena necítí žádné abnormality a dozví se o nich pouze po vyšetření.

Výrazné projevy se vyskytují v akutní formě a chronické dekompenzaci:

• motorická aktivita plodu se prudce zvyšuje nebo zcela vymizí (s dobou 28 týdnů, normální vývoj je doprovázen deseti poruchami denně), tento příznak vyžaduje okamžitou výzvu pro porodníka-gynekologa;
• pomalé zvýšení obvodu břicha zjištěné během měsíčního vyšetření a měření na předporodní klinice (spojené s nadměrnou tvorbou nebo nedostatkem plodové vody);
• pozdní toxikóza;
• vysoký krevní tlak;
• velký přírůstek hmotnosti;
• otoky nohou;
• vzhledu bílkoviny v moči.

Diagnostika

Nejucelenější obraz krevního oběhu mezi dělohou a plodem je získán Dopplerovou studií, která je prováděna všem ženám třikrát v průběhu těhotenství.

• měření průtoku krve podle rychlosti pohybu jednotných prvků;
• určovat jeho směr v tepnách a žilách;
• změny klinických projevů.

Všechny změny jsou zaznamenávány na monitoru, měřeny pomocí speciálních senzorů, mohou být fotografovány v požadovaném formátu.

Porovnáním s normálními ukazateli je vyvozen závěr o stupni patologie. Porušení může být zjištěno na jakékoli úrovni plavidel:

Lékař má čas předepsat léčbu a zkontrolovat ji dalším vyšetřením.

Různé Doppler je Doppler. Je jmenována, když:

• doprovodná patologie matky;
• podezření na předčasné stárnutí a porušení placentární bariéry;
• známky vícenásobné nebo mělké vody;
• předběžné údaje o retardaci intrauterinního růstu, vzniku vrozených vad plodu;
• přítomnost genetických onemocnění v rodině;
• klinických příznaků hypoxie plodu.

Během zkoušky lze identifikovat:

• ředění placenty;
• růst v oblasti růstu;
• intrauterinní infekce.

Léčba patologie

Možnost zachování těhotenství konzervativní léčbou zůstává ve stupni zhoršeného průtoku krve Ia a b. Druhý stupeň je považován za hraniční, třetí - vyžaduje naléhavou operativní dodávku.

Léčba bere v úvahu patogenezi poruch. Pro dosažení výsledků je nutné ovlivnit všechny odkazy:

• V případě mírné mikrocirkulační poruchy je Hofitol přiřazen (s minerálně-vegetativním složením), v závažnějších případech Actovegin, Petoxyphilin.
• Pokud je zjištěna tendence matky k trombóze a zhoršeným vlastnostem agregace krve, jsou indikovány léky jako Curantil, Trental. Mohou zlepšit průtok krve cév.
• Při detekci nízkého krevního tlaku pomocí Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatátory - No-shpa, Euphyllinum injekce - eliminují spastické vaskulární kontrakce.
• Doporučuje se snížit tón dělohy s Magnesií, lékem Magne B6, působí jako antihypoxický způsob, jak zlepšit průtok krve.
• Skupina vitamínů s antioxidačním účinkem eliminuje negativní účinky (vitamin E, kyselina askorbová).

Léčivé přípravky předepisuje lékař. V případě potřeby je ženě nabídnuta hospitalizace. To umožňuje:

• poskytnout odpočinek na lůžku;
• neustále sledovat průběh těhotenství.

Co dělat, aby se zabránilo poruchám průtoku krve?

Gynekologové naléhají na ženy z rizikových skupin, aby se předem připravili na těhotenství, aby nedovolili neplánované pojetí.

V souvislosti s již probíhajícím těhotenstvím se doporučuje:

• vyhnout se emocionálnímu a fyzickému přetížení;
• odstranit špatné návyky;
• zajistit výživu těhotné ženy;
• sledovat každodenní procházky, zůstat ve větrané místnosti;
• dělat speciální gymnastiku pro těhotné ženy, cvičení jógy;
• kontrolovat tělesnou hmotnost, provádět měsíční vážení a měření obvodu břicha;
• Považuje se za užitečnější spát na levé straně, tato poloha snižuje tlak na nižší vena cava, která přechází vpravo od dělohy, ale v některých případech se stagnací v ledvinách, spaní na pravé straně zlepšuje odtok z těchto důležitých orgánů.

Moderní metody diagnostiky a léčby těhotných žen mohou zabránit závažným porušením. Nicméně, mnoho příležitostí závisí na ženě sama a její touze mít zdravého dědice.

Narušení průtoku krve během těhotenství

Během těhotenství je velmi důležité neustále sledovat stav organismů matky a plodu a jejich životně důležité funkce. Jednou z nejvýznamnějších studií je analýza průtoku krve v tepnách dělohy, pupeční šňůry ženy, stejně jako v aortě a mozkových cévách dítěte.

Mezi hlavní příčiny perinatální mortality a morbidity není porušení průtoku krve dělohy (uteroplacentální a fetální placenta).

Průtok krve v placentě

Placenta, ve které se plod nachází, mu dodává výživu a kyslík z mateřské krve a odstraňuje metabolické produkty těla dítěte. Je to tento orgán, který spojuje dva komplexní cévní systémy - mateřský, který spojuje děložní cévy a placentu, a plod, který přechází do pupečníkových tepen a vede k plodu.

Výše uvedený oběhový systém je oddělen membránou, která zabraňuje míchání matky a dítěte. Placenta působí jako bariéra odolná proti mnoha virům a škodlivým látkám.

V některých případech se ze zcela odlišných důvodů může vyvinout placentární insuficience, která nevyhnutelně ovlivňuje výkonnost trofické, metabolické, transportní, endokrinní a další vitální funkce placenty. V tomto stavu se významně zhoršuje metabolismus mezi matkou a dítětem s následky.

Příčiny zhoršeného průtoku krve dělohy

Porucha krevního oběhu v děloze může být způsobena zvýšeným tlakem, pneumonií, intrauterinní infekcí a nedostatečným přísunem těla plodu kyslíkem (hypoxií).

V porodnické praxi se pro diagnostiku systému průtoku krve používá trojrozměrný ultrazvuk (Doppler), kterým jsou viditelné cévy v tzv. 3D (trojrozměrném) obrazu. S pomocí této moderní diagnostické metody se objevila možnost diagnostikovat retroplacentární krvácení, aby bylo možné sledovat srdeční malformace sledováním průtoku krve. Tato metoda je nenahraditelná, protože s její pomocí lze vidět defekty i v nejmenších cévách, které tvoří mikrocirkulační lůžko, sledují rysy vývoje a tvorby intraplacentární hemodynamiky, stejně jako kontrolu množství kyslíku a živin, které musí být v plodě přijímány. Otevřely se nové příležitosti pro včasné odhalení porodnických komplikací, a pokud se zahájí korekce nebo léčba bez ztráty času, lze prakticky vyhnout se poruchám krevního oběhu a dalším patologiím, které jsou s nimi spojeny.

Narušení průtoku krve během těhotenství: důsledky pro dítě

Těhotenství je doprovázeno různými změnami v těle ženy, které jsou zaměřeny na plný rozvoj dítěte. Tam je adaptace mnoho procesů a systémů k novým podmínkám existence, žena si všimne vzhledu dříve neznámých pocitů. Každá budoucí matka chce, aby se dítě narodilo zdravé a přirozeně se obává o svůj stav, když jsou zjištěny případy porušení.

Hlavním faktorem, který podporuje intrauterinní růst a vývoj dítěte, je uteroplacentální-fetální průtok krve (MPPC). Jedná se o komplexní systém, který podporuje normální průběh těhotenství. Pokud je průtok krve v děloze narušen, pak hovořte o placentární insuficienci. Je to nebezpečné především potratem těhotenství a časté jsou i další negativní důsledky této patologie pro budoucí matku a dítě.

Je třeba včas odhalit nedostatek krevního oběhu placentou a terapeutická opatření nelze odložit.

Důvody

Hemodynamické poruchy mezi plodem a ženským tělem jsou vyvolány mnoha faktory. Ovlivňují placentu jak v období jejího vzniku, tak v pozdějších stadiích těhotenství. Primární a sekundární oběhové poruchy jsou tedy izolovány. V důsledku toho dochází k porušení všech funkcí placenty, jako samostatného orgánu: transport, výměna, ochranná, imunitní a endokrinní. To je způsobeno následujícími podmínkami:

• Nádory dělohy.
• Anomálie struktury.
• Genetické defekty.
• Hormonální dysfunkce.
• Následky potratu.
• Pozdní toxikóza.
• Infekční onemocnění.
• Ateroskleróza, trombóza.
• Hypertenzní onemocnění srdce.
• Diabetes.
• Nemoci štítné žlázy a nadledviny.

Nejčastěji má žena hlavní rizikový faktor, který může způsobit placentární insuficienci. Při přepravě dítěte často dochází k kombinaci několika takových podmínek.

K identifikaci příčin zhoršeného placentárního průtoku krve je nutné provádět periodické vyšetření v různých fázích těhotenství.

Příznaky

Každá patologie má svůj vlastní klinický obraz, který vám umožňuje učinit předběžný závěr. Hemodynamická nedostatečnost se projevuje změnami ve všech funkcích placenty a v důsledku toho trpí především plod. Dostává všechny živiny a kyslík v nedostatečných množstvích a vylučování metabolických produktů může být zpomaleno. Objevují se příznaky hypoxie plodu, což dále vede k intrauterinní retardaci růstu. V důsledku toho jsou zaznamenány následující příznaky:

• Zrychlení tepu.
• Zvýšená motorická aktivita a pak její pokles.
• Nesoulad objemu břicha během těhotenství.

Tyto příznaky se zpravidla objevují při dekompenzované formě placentární insuficience. Pokud má porucha průtoku krve během časového vyšetření stupeň 1a nebo 1b, pak tyto symptomy ještě neexistují, protože hemodynamika je kompenzována.

Klasifikace

Symptomy závisí na závažnosti změn v MPPC, které jsou zaznamenány s dodatečným vyšetřením. Na základě klinického a gynekologického vyšetření není možné přesně říci, nicméně, hemodynamika může být dříve posuzována z nepřímých údajů. Poškozený průtok krve během těhotenství je tedy klasifikován podle stupně:

• 1a stupeň - změny se týkají pouze uteroplacentální části průtoku krve.
• 1b stupeň - pouze placentární průtok krve je oslaben.
• Stupeň 2 - porušení se týkají všech hemodynamických procesů, ale diastolický průtok krve je stále zachován.
• Stupeň 3 - situace, kdy fetální placentární průtok krve má kritická poškození při zachování nebo změně uteroplacentální hemodynamiky.

Základem této klasifikace je poměr mezi průtokem dělohy a pupečníkové krve. Navíc dochází k porušování jednotlivých větví přiváděcí tepny.

Známky zhoršeného průtoku krve na části plodu mohou být pro ženu neznatelné, ale lékař jim musí věnovat pozornost.

Důsledky

Placentární insuficience ohrožuje vývoj plodu. Hlavní porodnické komplikace se tedy týkají právě stavu nenarozeného dítěte. Největší nebezpečí je vyjádřeno sníženým průtokem krve, který může být jak chronický, tak akutní. V této souvislosti nejsou stupně 1a a 1b hemodynamických poruch uváděny jako nejlehčí.

Porušení placenty

Náhlé poruchy průtoku krve mohou být vyvolány zraněním, trombózou nebo embolií děložních tepen. Pak je situace, kdy placenta exfoliates na jednom z míst. V závislosti na umístění patologie probíhá podél centrálního nebo periferního typu. Současně se tyto příznaky objeví:

1. Bolest v oblasti odloučení.
2. Lokální vyčnívání stěny dělohy.
3. Spotting.
4. Zhoršení plodu.

Pokud se odchlípení pohybuje podél centrálního typu, pak nemusí dojít k žádnému vnějšímu výboji, ale krev uniká do děložní stěny, v důsledku čehož ztrácí svou kontraktilitu. To je plné atonického krvácení a diseminované koagulace krve (DIC).

Pokud mají placentární komplikace mírný průběh, mohou být eliminovány adekvátní léčbou.

Potrat těhotenství

Na druhé straně, placentární abrupce způsobuje spontánní potrat nebo předčasný porod, který je zahrnut v pojetí potratu. To je situace, kdy se všechny ženy zjevně bojí, protože ztráta dítěte je nejhorší věc, která se může v tomto období stát. Pak se rozsvítí následující značky:

1. Bolest v břiše, v kříži, konečníku.
2. Spotting s různou intenzitou.
3. Zvýšené močení.
4. Hypertonus dělohy.
5. Postupná dilatace děložního čípku.

Pokud je proces zastaven ve fázi ohrožení, pak může být dítě uloženo. Když je však placenta zcela odlupována a v průběhu je diagnostikována interupce, je již nemožné něco opravit, bohužel. Další patologie může být úplná nebo neúplná. Když se části dělohy nebo skořápky zdržují v děloze, existuje riziko infekce a závažného krvácení, které často končí hemoragickým šokem nebo DIC.

Blednutí těhotenství

Navíc, plod může zemřít, zůstávat v děloze. Pak se vytvořil tzv. Zmeškaný potrat. Sama žena si může všimnout některých příznaků, které naznačují, co se stalo:

1. Zastavte pohyb plodu.
2. Jeho srdeční tep není cítit.
3. Žaludek nezvyšuje objem.
4. Pravidelné krvácení.
5. Znepokojen bolestí břicha.
6. Teplota těla stoupá.
7. Infikovaná infekce.

Těhotenství těhotenství musí být odstraněny. Pokud to neuděláte včas, pak hrozí nebezpečí pro samotnou ženu.

Diagnostika

Pro zjištění porušení placentárního průtoku krve během těhotenství je nutné použít další diagnostické metody. Umožňují nastavit typ a rozsah změn, stejně jako určit stav plodu. Chcete-li to provést, použijte následující postupy:

• Krevní test na hormony (estrogen, progesteron, lidský choriový gonadotropin).
• Ultrazvukové vyšetření.
• Kardiotokogram.
• Dopplerometrie.

Některá data mohou být získána po vyšetření lékaře - stav dítěte může být posuzován srdeční frekvencí počítanou při auskultizaci. Nejspolehlivější výsledky jsou však získány po instrumentálním a laboratorním výzkumu.

Léčba

V případě porušení uteroplacentárního průtoku krve jakékoliv závažnosti jsou ukázána terapeutická opatření. Cílem je především prevence progrese patologie, zatímco normalizace hemodynamiky je podle pozorování možná pouze ve stadiu 1b. Současně se snažte využít všech možných prostředků ke zlepšení stavu plodu. Na prvním místě jsou samozřejmě konzervativní akce. Chirurgický efekt se používá pouze pro komplikace a ze zdravotních důvodů. Kromě toho je velký význam věnován prevenci placentární insuficience.

Léčba poruch krevního oběhu ve fertilním komplexu - etiotropní, patogenetická a symptomatická.

Léčba léky

Hlavním lékem pro korekci placentárního průtoku krve je použití léků. Pokud byly zjištěny pouze počáteční příznaky poškození, je možné léčit ambulantně. Pokud je selhání výraznější, je nutná hospitalizace. Taková potřeba existuje u extragenitální patologie u žen. Používají se především tyto léky:

• Antispasmodika (No-shpa, Eufillin).
• Tokolytika (Ginipral, Partusisten).
• Cévní (Actovegin).
• Zlepšení mikrocirkulace (Trental).
• Antiplatelet (Curantil).
• Antihypoxanty (instenon).
• Vitamíny a stopové prvky (Magne B6, kyselina askorbová).
• Metabolické (ATP).
• Hepatoprotektory (Essentiale, Hofitol).

Zpravidla se doporučuje podstoupit dva cykly léčby - ihned po diagnóze a v období 32–34 týdnů. Poté se rozhoduje o otázce doručení. To je zvláště důležité u závažných poruch oběhového systému. Pokud jsou porušení zaznamenána ve stadiu 1a nebo 1b, pak narození prochází přirozeně.

Během těhotenství používejte pouze osvědčené léky, které se ukázaly jako bezpečné a účinné.

Provoz

Je-li vyslovena placentární insuficience, je nutné nouzové podání. V případě neúčinnosti konzervativních opatření, a to i pro drobná porušení, musí být rozhodnutí učiněno do 2 dnů. Většinou se používá operace císařského řezu. Je-li plánováno až do 32 týdnů těhotenství, pak je nutné vycházet ze stavu plodu a jeho životaschopnosti.

Když nastane spontánní potrat, je nutné provést kyretáž dělohy nebo vakuovou extrakci plodu. Když je těhotenství zmrazeno, operace závisí na gestačním věku a stavu ženy.

Prevence

Aby se předešlo mnoha nepříjemným situacím během těhotenství, včetně placentární insuficience, je nutné provést preventivní doporučení. Týkají se především životního stylu a zahrnují následující zásady:

1. Zdravé jídlo.
2. Odmítnutí špatných návyků.
3. Procházky venku.
4. Eliminace stresových faktorů.
5. Dodržujte všechna doporučení lékaře.
6. Včasná léčba příbuzných onemocnění.

Pokud se během těhotenství postaráte o své vlastní zdraví, je možné zabránit zhoršenému průtoku krve v systému matky a placenty. A při identifikaci této patologie je nutné provádět včasnou léčbu, která zachrání dítě.

Poškozený průtok krve během těhotenství

Narušení průtoku krve během těhotenství

Během těhotenství je velmi důležité neustále sledovat stav organismů matky a plodu a jejich životně důležité funkce. Jednou z nejvýznamnějších studií je analýza průtoku krve v tepnách dělohy, pupeční šňůry ženy, stejně jako v aortě a mozkových cévách dítěte.

Mezi hlavní příčiny perinatální mortality a morbidity není porušení průtoku krve dělohy (uteroplacentální a fetální placenta).

Průtok krve v placentě

Placenta, ve které se plod nachází, mu dodává výživu a kyslík z mateřské krve a odstraňuje metabolické produkty těla dítěte. Je to tento orgán, který spojuje dva komplexní cévní systémy - mateřský, který spojuje děložní cévy a placentu, a plod, který přechází do pupečníkových tepen a vede k plodu.

Výše uvedený oběhový systém je oddělen membránou, která zabraňuje míchání matky a dítěte. Placenta působí jako bariéra odolná proti mnoha virům a škodlivým látkám.

V některých případech se ze zcela odlišných důvodů může vyvinout placentární insuficience, která nevyhnutelně ovlivňuje výkonnost trofické, metabolické, transportní, endokrinní a další vitální funkce placenty. V tomto stavu se významně zhoršuje metabolismus mezi matkou a dítětem s následky.

Příčiny zhoršeného průtoku krve dělohy

Porucha krevního oběhu v děloze může být způsobena zvýšeným tlakem, pneumonií, intrauterinní infekcí a nedostatečným přísunem těla plodu kyslíkem (hypoxií).

V porodnické praxi se pro diagnostiku systému průtoku krve používá trojrozměrný ultrazvuk (Doppler), kterým jsou viditelné cévy v tzv. 3D (trojrozměrném) obrazu. S pomocí této moderní diagnostické metody se objevila možnost diagnostikovat retroplacentární krvácení, aby bylo možné sledovat srdeční malformace sledováním průtoku krve. Tato metoda je nenahraditelná, protože s její pomocí lze vidět defekty i v nejmenších cévách, které tvoří mikrocirkulační lůžko, sledují rysy vývoje a tvorby intraplacentární hemodynamiky, stejně jako kontrolu množství kyslíku a živin, které musí být v plodě přijímány. Otevřely se nové příležitosti pro včasné odhalení porodnických komplikací, a pokud se zahájí korekce nebo léčba bez ztráty času, lze prakticky vyhnout se poruchám krevního oběhu a dalším patologiím, které jsou s nimi spojeny.

Hemodynamické poruchy během těhotenství

Hemodynamické poruchy jsou rozděleny do tří stupňů:

První stupeň zahrnuje dva poddruhy:

• 1A - porušení uteroplacentálního průtoku krve, který je nejlehčí. Fetální placentární cirkulace je zachována. Ve většině případů je tento problém způsoben intrauterinní infekcí;
• 1B - je udržován uteroplacentární průtok krve, zatímco ve fetální placentě se vyskytují patologie.

Druhý stupeň je charakterizován poruchou obou systémů průtoku krve a zároveň nenese drastické změny.

Třetím stupněm je, že porušení uteroplacentálního oběhu vede k defektům v krevním oběhu na úrovni dělohy.

S prvním stupněm porušení z důvodu včasné detekce a adekvátní léčby případů úmrtí plodu se lze vyhnout. Perinatální úmrtnost ve druhém stupni je 13,3%, přičemž třetí - 46,7%. Během Dopplerovy diagnostiky bylo zjištěno, že korekce placentární insuficience u pacientů s hemodynamickým poškozením třetího stupně je neúčinná. V tomto případě byla perinatální mortalita v konzervativních porodech 50%, zatímco císařský řez pomáhá vyhnout se ztrátám. Na jednotce intenzivní péče s prvním stupněm 35,5% novorozenců, s druhým - 45,5% as třetím - 88,2%.

Prevence poruch průtoku krve během těhotenství

Každá žena, která chce porodit dítě, by měla mít na paměti, že stav matky je zcela přenesen na budoucí dítě. Aby se tedy plod mohl vyvíjet bez komplikací, je třeba, aby se potrava obsahovala maximálně vitamínů, mikro- a makroprvků a také bohatá na potřebné množství sacharidů, bílkovin a tuků. Pokud těhotná žena nemá obavy z otoku, příjem tekutin by měl být nejméně 1-1,5 litru.

Je důležité kontrolovat změny tělesné hmotnosti, protože do konce těhotenství by přírůstek hmotnosti neměl překročit 10 kg.

Existují rizikové skupiny, které potřebují lékařskou profylaxi, která podporuje interakci fetálního a mateřského tělesného systému a zabraňuje dysfunkci uteroplacentálního oběhu.

Významně snížit perinatální morbiditu a mortalitu napomůže včasně upraveným metodám práce a lékařské terapie. Vysoké riziko závažných neurologických komplikací však stále není vyloučeno.

Zvláště pro beremennost.net Elena Zhirko

Následky poruch krevního oběhu během těhotenství: symptomy, diagnostika, léčba

Dobře fungující systém „matka-placenta-dítě“ je zárukou zdraví ženy, která čeká na doplnění do rodiny a svého dítěte. Neúspěch v tomto systému, který se projevuje porušením průtoku krve, může vést k negativním důsledkům pro dítě, jehož reverzibilita je často prostě nemožná. Porucha je plná zpožděného vývoje plodu v děloze. Důsledky poruchy krevního oběhu během těhotenství zahrnují také hypoxii, malformace a dokonce i smrt embrya.

Další kruh krevního oběhu u těhotné ženy vyžaduje další vyšetření odborníkem. Toto vyšetření se nazývá dopplerometrie. Dopplerometrie je ultrazvuková diagnostika intenzity průtoku krve v různých cévách. Diagnóza se provádí ve třetím trimestru těhotenství. V této době Doppler vykazuje téměř 100% spolehlivé výsledky. V některých případech se doplerometrie provádí po dobu dvaceti týdnů.

Srovnáním informací získaných na přístroji a řízených normami průtoku krve diagnostik určí, zda je dítě zbaveno kyslíku nebo ne.

Dopplerometrie má své vlastní schválené normy, mezi které patří: index cévní rezistence dělohy, pupeční šňůry, aorty a mozkové tepny plodu. Nezávislá interpretace a porovnání dat získaných po diagnostických a Dopplerových normách je nevděčný úkol. Index vaskulární rezistence může vypočítat pouze lékař.

Co dělat, když lékař, rozluštit Dopplerova data a porovnat je s normami, uvádí porušení krevního oběhu těhotné? No, určitě ne paniku a nebuďte nervózní. Pro dítě to nebude užitečné. Včasně předepsaná léčba účinně bojuje proti onemocněním krevního oběhu.

Poruchy krevního oběhu krevními cévami během těhotenství se liší závažností.

V prvním stupni nedosáhne porušení krevního oběhu kritických hodnot. Hemodynamika plodu je v tomto případě pozitivní.

Hemodynamika plodu ve druhém stupni onemocnění je narušena. V polovině případů se snižuje maximální rychlost průtoku krve všemi srdečními chlopněmi. Současně dochází k narušení krevního oběhu jak u dítěte, tak i v tepnách dělohy budoucí ženy v porodu. Ve velmi krátkém období se může druhý stupeň rozvinout na třetinu.

Třetí stupeň je pro dítě škodlivý. Jeho diagnóza uvádí kritický stav prokrvení plodu. Intracardiac hemodynamics v tomto stádiu má hluboké změny. Hypoxie plodu, zatímco nejpravděpodobnější.

Může těhotná žena pociťovat poruchy průtoku krve? Existují určité příznaky. Například v první fázi se placentární insuficience neprojevuje. Může být diagnostikována pouze ultrazvukem. Symptomem druhého stupně je změna v chování dítěte. Je buď příliš aktivní, nebo naopak neaktivní. Sekundárními příznaky onemocnění krevního oběhu mohou být vylučování proteinů moči, nedostatečné nebo nadměrné množství plodové vody, edém, preeklampsie (pozdní toxikóza), tlakové skoky a náhlý přírůstek hmotnosti.

Krvácení z porodního kanálu je nejnebezpečnějším příznakem narušení spojeného s poruchami placenty. V tomto stavu pomáhají pouze ambulance.

Důsledky poruch průtoku krve jsou velmi smutné, ne-li čas na léčbu. To přinejmenším akutní nebo chronická hypoxie, stejně jako intrauterinní retardace růstu. Závažnější komplikace: předčasný porod; blednutí těhotenství; potrat; vývoj vrozených patologií, včetně těch, které jsou neslučitelné se životem; fetální smrt plodu.

Aby se předešlo destruktivním následkům narušení krevního oběhu, je nutné především důkladnou prevenci.

Aby výživa dítěte byla úplná, musí v průběhu nošení ženy konzumovat vyváženou stravu. Jedná se o produkty s maximálním množstvím vitamínů a stopových prvků. Kvalitní proteiny, sacharidy a tuky. Rovněž je zapotřebí častá spotřeba vody (více než jeden litr). S výjimkou případů, kdy je budoucí žena náchylná k opuchům.

Prevence poškození krevního oběhu znamená kontrolu nad změnami hmotnosti během těhotenství. Zvýšení o více než 10 kg do konce těhotenství je považováno za nadměrné.

Pokud je těhotná žena ohrožena (do 17 let nebo více než 36 let; má špatné návyky, trpí chronickými onemocněními atd.), Měla by prevence zahrnovat užívání léků, které zabraňují onemocněním krevního oběhu.

Žena, která v budoucnu sní o tom, že se stane matkou zdravého dítěte, by již během plánování těhotenství měla analyzovat svůj životní styl a pokud možno odstranit možná rizika.

Video na téma článku

Narušení průtoku krve během těhotenství

Narušení průtoku krve během těhotenství může mít za následek nevratné následky pro dítě. Intrauterinní růstová retardace, hypoxie, defekty neslučitelné se životem, a dokonce i smrt plodu - to je indikativní seznam komplikací, které mohou vzniknout v důsledku selhání zavedeného systému matka-placenta-dítě. Lékaři proto s vědomím nebezpečí zhoršeného průtoku krve během těhotenství pečlivě sledují stav placenty a na začátku těhotenství se snaží zohlednit všechny možné rizikové faktory.

Příčiny zhoršeného průtoku krve během těhotenství

Každý ví, že placenta je zvláštní dočasný orgán, který spojuje dva krevní systémy: plod a matku. Bezprostředním cílem placenty je poskytnout živiny a chránit drobky. Kromě toho tělo odstraní odpadní produkty malého organismu. Placenta interaguje s cévním systémem matky a jejího dítěte, tedy dvěma typy průtoku krve: uteroplacentální a fetální placentou. S porušením jednoho z nich trpí celý systém a v důsledku toho dítě.

Příčiny tohoto patologického stavu jsou několik. Podle vědců hraje důležitou roli při tvorbě normální placenty genetický soubor. Tento proces však ovlivňují i ​​další faktory. Riziková skupina zahrnuje zejména ženy, které: t

• začal žít sexuálně brzy;
• měl několik sexuálních partnerů;
• vzal drogy, zneužíval alkohol a kouřil;
• mají chronická onemocnění;
• mají spontánní potraty. zmeškaných těhotenství a potratů.

Typy hemodynamických poruch

Existuje několik typů placentární insuficience, z nichž každá má své vlastní charakteristiky a rizika:

1. Narušení průtoku krve během těhotenství 1a stupeň - tento stav je charakterizován přítomností abnormalit v uteroplacentálním průtoku krve, zatímco v podsystému placenty a plodu nejsou pozorovány žádné patologie. V těhotenství není zhoršený průtok krve stupně 1a kritickým stavem a je snadno léčitelný.
2. Poškozený průtok krve během těhotenství 1b stupeň - v tomto případě je patologie pozorována ve fetálním placentálním průtoku krve. Stav dítěte však zůstává uspokojivý.
3. Narušení průtoku krve během těhotenství 2 a 3 stupně - závažnější odchylky v práci obou systémů, vedoucí ke komplikacím až po smrt plodu.

Aby se zabránilo nevratným účinkům a smrti dítěte, musí být včas rozpoznány poruchy krevního oběhu během těhotenství. K tomu budou budoucí maminky dělat Dopplerův ultrazvuk. Dnes je to jediná, ale velmi účinná diagnostická metoda.

Během těhotenství se neobvyklý projev ženského těla stává signálem k návštěvě lékaře. Vypouštění nazelenalých během těhotenství je jedním z takových alarmujících momentů, který varuje před možnou přítomností infekce a ukazuje řadu onemocnění.

Bolest jiné povahy velmi děsí těhotnou ženu. Tak, zejména, často se diví, proč bolest v levé dolní části břicha během období těhotenství dítěte. Prozkoumejme příčiny, které ovlivňují výskyt takového stavu.

Těhotná žena poslouchá její tělo a snaží se zjistit normální průběh těhotenství, aby pochopila, jak se dítě vyvíjí. Pokud je bolest v pravé dolní části břicha, pak je to vážné znepokojení. Dále definujeme příčiny tohoto stavu.

Jakékoli porušení a komplikace během těhotenství jsou závažné a v různé míře představují určité riziko pro zdraví budoucí matky a dítěte. Dále zvážit, co může znamenat krvavé propuštění v této době.

Pojem zhoršeného uteroplacentárního průtoku krve 1a během těhotenství a jeho důsledky pro dítě

V procesu přenášení dítěte se ženské tělo nevyhnutelně mění. Vzhledem k tomu, že zhoršený průtok krve během těhotenství zaujímá jednu z vedoucích pozic mezi všemi patologiemi gestačního období, je hodnocení stavu krevního oběhu mezi budoucí matkou a dítětem zahrnuto do povinného vyšetřovacího programu pro těhotné pacienty.

Proč dochází k porušení uteroplacentálního průtoku krve (BMD)? Jaké typy tohoto patologického procesu existují? Jaký je rozdíl mezi stupni 1a a 1b? Jak nebezpečný je tento jev pro dítě? Co dělat, když je průtok krve zlomen? Jaké způsoby, jak zkontrolovat jeho stav?

Stupeň porušení uteroplacentálního průtoku krve

Při diagnostice tohoto patologického jevu rozlišujeme 1, 2 a 3 stupně. V tomto případě je první stupeň rozdělen do dvou typů. Informace o každém z nich jsou uvedeny v tabulce.

Patologie je také klasifikována podle dalších znaků. V tabulce jsou uvedeny typy onemocnění.

Příčiny vedoucí k patologii

Výskyt poruch děložního krevního oběhu přispívá k mnoha faktorům. Mnozí z nich jsou schopni ovlivnit placentu nejen ve fázi jejího vzniku, ale i v pozdějších fázích. Možné příčiny poškození uteroplacentálního oběhu:

• Anémie Vzhledem ke snížení koncentrace hemoglobinu v krvi se hemodynamické parametry zvyšují ve všech cévách, včetně dělohy. To je způsobeno tím, že tělo se snaží obnovit zásobování tkáně kyslíkem zvýšením rychlosti průtoku krve, včetně dělohy.
• Nesprávné připojení placenty. Doprovází pokles průtoku krve v důsledku tenkých svalů v dolním segmentu dělohy. K tomuto problému dochází, když je placenta připojena v uzdravené oblasti. Tato zóna nemůže poskytnout uteroplacentální oběh, v důsledku čehož krev, která proudí do embrya, nemusí být dostatečná pro úplný intrauterinní vývoj.
• Pozdní toxikóza. Tento stav, během kterého jsou postiženy malé krevní cévy, často vyvolává porušení uteroplacentálního průtoku krve plodu (MPPC).
• Infekční onemocnění, kterým trpí žena v období těhotenství. Řada patogenních agens nepříznivě ovlivňuje stav placenty a způsobuje patologické změny v její tkáni. Šetření - IPC je přerušeno.
• Konflikt Rh faktory žen a plodů. To vede k rozvoji anémie u dítěte, která je plná zhoršení krevního zásobení jeho těla.

• Tlakové skoky. Negativně ovlivňují krevní oběh v cévách, což způsobuje rozvoj NMPC.
• Abnormální struktura dělohy. Dvou-rohatý orgán má přepážku. Těhotenství se vyvíjí v jedné ze dvou vytvořených dutin. Nebezpečí v tomto případě je v rozporu s plným zásobováním dítěte krví. Normálně je to zajištěno dvěma děložními tepnami. Během období těhotenství se zvyšuje jejich průměr, což vede k tvorbě velkého počtu cév, které je spojují, což přispívá k normalizaci pohybu krve. V děloze s takovou abnormální strukturou tyto procesy chybí, proto potřebné množství krve do placenty neproniká.
• Vady pupečníkové cévy. Při změně jejich počtu se vyvíjí NMPK.
• Endometriální patologie. Jejich vývoj způsobuje zánět, operaci, špatné návyky nastávající matky.
• Myoma. S rozvojem nádorů zvyšuje jejich krevní zásobení a krevní tok do plodu naopak snižuje.
• Mnohočetné těhotenství. Když se implantují dvě nebo více fetálních vajíček, plocha placenty se významně zvyšuje. Kromě toho je možné přenášet větší objem průtoku krve na jedno z embryí. Nejen dárcovské dítě trpí, ale také plod příjemce, protože jeho srdeční sval není na toto množství krve připraven.
• Diabetes Ovlivněním vnitřních stěn tepen tento patologický stav vyvolává rozvoj placentární insuficience.

Co je nebezpečné pro dítě, které poruší stupeň 1a?

Nejběžnějším a nejnebezpečnějším důsledkem těchto hemodynamických poruch (HDN) je nedostatek kyslíku. Mezi další komplikace špatného zásobení plodu krví patří:

• ztráta hmotnosti a fyzikální parametry (retardace intrauterinního růstu);
• acidobazická nerovnováha;
• porucha srdce ve formě zrychlení nebo zpomalení pulsu, arytmie;
• snížení tukové tkáně v těle;
• hrozba patologického potratu;
• hormonální nerovnováha;
• předporodní smrt plodu.

Příznaky porušení uteroplacentálního průtoku krve 1A stupně

Pokud je tato patologie ve stadiu kompenzace, budoucí žena v práci necítí žádné výrazné odchylky. O tomto onemocnění lze v tomto případě nalézt až po vyšetření. Akutní forma a chronická dekompenzace doprovázejí zjevné známky nemoci. Tato patologie je doprovázena následujícími příznaky:

• prudké zvýšení nebo zastavení motorické aktivity embrya;
• příliš pomalý růst břicha (průměr jeho obvodu neodpovídá normativním ukazatelům odpovídajícím specifickému období těhotenství);
• preeklampsie;
• arteriální hypertenze;
• silný přírůstek hmotnosti budoucí matky;
• otoky nohou pod koleny;
• proteinurie.

V některých případech může dojít k vylití krve. Tento příznak s největší pravděpodobností svědčí o přerušení placenty. Při výskytu krvácení je nutné okamžitě se ukázat gynekologovi.

Diagnostické metody

Dopplerova sonografie může poskytnout nejspolehlivější a úplné informace o této patologii. Tato diagnostická manipulace je založena na použití ultrazvukových vln a je zcela bezpečná pro budoucí matku a dítě. Pomocí tohoto postupu jsou diagnostikovány takové známky poruch oběhu jako snížení diastolické rychlosti, zvýšení indexu rezistence, dikrotické řezy na křivce průtoku krve. Tabulka poskytuje informace o tom, jak je tato patologie diagnostikována.

Jaké problémy se objevují během těhotenství

V procesu gestace je mateřský organismus úzce spjat s plodem prostřednictvím placentárních struktur, které zajišťují úplný vývoj plodu a také dodávají potravu a kyslík, produkují hormonální složky a odstraňují produkty výměny. Placenta je obecně zodpovědná za všechny nejdůležitější procesy během těhotenství. Někdy z různých důvodů, žena vyvíjí narušený průtok krve během těhotenství. Tyto stavy jsou neuvěřitelně nebezpečné pro gestaci, mohou vyvolat fetální patologii a komplikace gestace.

Systém zásobování krve mezi matkou a dítětem

V průběhu těhotenství je navázáno úzké spojení mezi dítětem a matkou, které se také nazývá fetoplacentální systém. Skládá se z několika oddělení.

• Ústřední roli hraje placenta, která roste v klcích do stěny dělohy a skrze ně krmí plod v děloze potřebnými látkami. Navíc se mateřská krev z plodu nemíchá, protože je zde hemato-placentární bariéra, skrze kterou se krev filtruje a vrací se zpět k ženě.
• Součástí placentárního systému je také arteriální síť děložního těla. Před počátkem jsou tyto tepny křečeny a zkrouceny do spirály, ale od prvního měsíce těhotenství se svalová vrstva, která způsobuje křečovitý stav, řeší a do čtvrtého měsíce těhotenství jsou tepny transformovány do speciálních kmenů, které přenášejí krev do placentárních struktur, plně se podílejících na zásobování krve. Podobný jev byl speciálně představen přírodou pro lepší intrauterinní výživu dítěte. Pokud začne krvácení dělohy, cévní stěny již nemohou být redukovány, což je plné hojné ztráty krve, dokonce i smrti.
• Další částí systému zásobování krve mezi matkou a plodem jsou cévní pupečníkové cévy, které tvoří další krevní zásobovací dráhu. Přes pupeční šňůru prochází žíla a dva arteriální kanály, které spojují plod s placentou. Pokud se v této části vyskytnou poruchy průtoku krve, pak je plod vystaven závažným lézím.

Příčiny zhoršeného průtoku krve dělohy

Placentární nedostatečnost může být vyvolána různými příčinami. Hlavní věcí je, že takový stav má patologický vliv na tyto placentární funkce jako metabolické a trofické, endokrinní, transportní, atd. V těchto stavech jsou skutečné výměnné procesy mezi fetálním a mateřským organismem vážně narušeny, což vede k vážným následkům.

Intrauterinní infekční léze, pneumonie nebo hypoxie plodu, hypertonické poruchy atd. Mohou vyvolat poruchu krevního zásobení a také normální zásobování krví je narušeno patologiemi, jako je astma, patologické stavy srdce, jako je nízký krevní tlak, malformace atd. diabetes, hypotyreóza a hypotalamické nebo nadledvinové patologie. Selhání krevního oběhu, selhání ledvin nebo pyelonefritida.

Také problémy s dodávkou krve mohou být způsobeny anémií nebo trombózou, což je vlastně normou pro takové patologie. Ženy často trpí exacerbacemi různých druhů infekčních patologií, což také vede ke změnám placenty. Různé patogeny způsobují zánětlivé léze, které v prvních týdnech gestace mohou způsobit spontánní přerušení a v pozdějších obdobích různé abnormality ve fetálním intrauterinním vývoji. Neméně nebezpečné jsou různé patologické stavy dělohy, jako jsou myomy, endometrióza, hypoplazie nebo malformace, jakož i patologické změny v myometriální vrstvě.

Rizika pro poruchy krevního oběhu maminek po 35 letech, těhotné ženy poprvé a s velkými myomy. Placentární nebo pánevní projevy, gestaza a mnohočetné těhotenství, konflikty rhesus, potraty v minulosti a tendence k nezdravým návykům, sociální nespokojenost a další faktory mohou vyvolat poruchy placentárního krevního oběhu.

Odrůdy placentární insuficience

Za prvé, placentární insuficience je klasifikována do chronické a akutní formy. Patologie akutní povahy se může objevit kdykoliv a dokonce iv průběhu porodu. V placentárních tkáních se mezitím objevuje porucha výměny plynů, která vede k akutní hypoxii plodu nebo smrti dítěte. Často se tento jev vyskytuje na pozadí předčasného placentárního infarktu nebo odloučení, krvácení nebo tvorby trombů krevních cév.

Chronické formy placentární insuficience jsou diagnostikovány mnohem častěji a vyskytují se převážně během druhého trimestru těhotenství, i když se vyskytují pouze ve třetím trimestru. Na povrchu klků, které rostou do stěny dělohy, se začíná ukládat fibrin, který interferuje s normálním tokem procesů výměny materiálu. V důsledku toho začíná předčasné stárnutí placenty.

Chronická insuficience placentárního krevního zásobení je rozdělena do následujících typů:

1. Kritické. S touto formou se v placentárních strukturách vyvíjejí závažné funkční a morfologické změny, které nemohou být žádným způsobem ovlivněny, proto se smrt plodu stává nevyhnutelnou.
2. Subkompenzovaný nedostatek. S takovým porušením se ženské tělo nedokáže vyrovnat s porušením placentární aktivity, proto je vývoj plodu zpožděn, což vede k komplikacím během těhotenství a vývoje plodu.
3. Dekompenzace - když kompenzační mechanismy ztratí schopnost vypořádat se s patologickými placentárními změnami, je tedy míra indikátorů ve vývoji těhotenství narušena, plod začíná trpět hypoxií, srdečními abnormalitami, vývojovými zpožděními atd. Pravděpodobnost úmrtí plodu je vysoká.
4. Kompenzovaný nedostatek je považován za nejpříznivější ze všech výše uvedených, protože plod stále roste, aniž by trpěl různými odchylkami. Ženské tělo s takovým selháním je schopno přizpůsobit a kompenzovat dítě za vzniklé odchylky. Pokud žena dostane správnou léčbu, pak tyto odchylky neovlivní zdraví dítěte a načasování porodu.

Stupeň hemodynamických abnormalit

Kromě výše uvedených typů poruch existují během těhotenství různé placentární stupně. Při počátečních stupních patologických odchylek zůstává plod v normálním stavu, odchylky průtoku krve nejsou nebezpečné a ovlivňují pouze uteroplacentální sféru. Je důležité včas odhalit taková porušení, pokud pacient nedostane potřebnou pomoc, pak se během jednoho měsíce zhorší patologické abnormality, které se stanou závažnějšími.

Zhoršený průtok krve 1 stupeň podmíněně rozdělen do dvou typů: odchylky 1A stupně a 1B. V druhém případě je krevní tok mezi placentou a děložními tkáněmi normální, ale v placentárně-fetálním oběhu jsou abnormality. V asi 80% případů se u plodu s těmito poruchami rozvine vývojové zpoždění. Odchylky průtoku krve stupně 1A jsou charakterizovány poruchami mezi placentárním a děložním oběhem, zatímco v placentárně-fetálním průtoku krve je pozorován poměr ukazatelů. Asi 90% případů takového porušení je doprovázeno zpožděním dítěte ve vývoji.

Ve druhém stupni patologie jsou závažné poruchy v průtoku krve fetálních cév a děložního těla. Tato fáze je obvykle krátkodobá, trvá přibližně týden a rychle přechází do další fáze porušení. Třetí stupeň hemodynamických poruch je charakterizován kritickými poruchami krevního zásobení plodu nebo jeho úplným nedostatkem. Je možné se pokusit vyléčit pouze patologii stadia 1B, ve zbývajících případech jsou odchylky nevratné a často zahrnují předčasné porod.

Známky patologie

Klinický obraz poruch průtoku krve je dán jejich závažností. Kompenzovaná porušení obvykle probíhají latentně a jsou detekována pouze ultrazvukem. Dekompenzované a akutní formy placentární insuficience jsou obvykle doprovázeny změnami motorické aktivity plodu, která je buď minimalizována, nebo se stává příliš výraznou. Za normálních okolností se musí plod pohybovat nejméně desetkrát denně.

Někdy jsou tyto odchylky doprovázeny nedostatečným růstem břicha těhotné ženy, polyhydramnios nebo nízkou vodou, těžkou preeklampsií nebo hypercurrency, náhlým přírůstkem hmotnosti nebo tlakovými skoky, výskytem proteinových sloučenin v moči. Za nejnebezpečnější projev nedostatečnosti placentárního oběhu je považováno děložní krvácení, které se obvykle vyskytuje na pozadí placentárního poškození. V takové situaci bude moci žena získat významnou pomoc pouze od odborníků, proto je nutné zavolat sanitku.

Co je to nebezpečná porucha průtoku krve

Při přenášení problému s krevním oběhem jsou nebezpečné, protože i mírné porušení krevního oběhu snižuje množství potravy a kyslíku dodávaného plodu. Při dlouhodobém hladovění tohoto druhu se pravděpodobně vyvinou komplikace, jako jsou:

Hypoxie plodu;

Pokud zjistíte počáteční fázi porušení pro dítě, není to zvlášť nebezpečné riziko, s věkem, dítě dohoní vývoj svých vrstevníků. Jsou-li zjištěny závažnější stupně postižení, prognóza je nepříznivá, těhotenství obvykle končí zmrazeným plodem nebo výskytem dítěte s různými anomáliemi, méněcenností a jinými onemocněními.

Diagnostika porušení

Pokud máte podezření, že dochází k rozvoji poruch placentárního průtoku krve, pacient podstoupí komplexní vyšetření. V diagnostice hraje vedoucí úlohu dopplerometrie v kombinaci s ultrazvukem. Tyto techniky umožňují včasnou detekci patologických poruch průtoku krve a určují míru jimi způsobených komplikací. Obvykle je dopplerometrie předepisována pro předčasné stárnutí placenty, nedostatek nebo nadměrnou plodovou vodu, vrozené genetické patologie nebo defekty plodu, s hypoxickými projevy nebo intrauterinní retardací růstu.

Jak normalizovat průtok krve v děloze

První fáze placentárních abnormalit průtoku krve reaguje co nejpříznivěji na léčbu. Ve druhém stupni je terapie prakticky neúčinná a ve třetím případě je nutný nouzový porod chirurgickým zákrokem. V procesu terapie je nutné postihnout všechny části struktury krevního oběhu. S menšími poruchami mikrocirkulace je pacientům ukázán Hofitol, který patří do kategorie homeopatických léků, aby zlepšil průtok krve. Je-li léčba neposkytuje požadovaný účinek, pak se uchýlit k drogám, jako je Actovegin nebo Pentoxipharm.

Pro rozšíření cévních cest se používá No-Shpa nebo Drotaverin a Curantile je indikován pro tromboflebitidu. Zlepšuje průtok krve a snižuje tonus děložních svalů, hořčík B6 a infuzi magnézie. A s antioxidačním cílem je prokázáno užívání kyseliny askorbové a vitaminu E.

Aby nedocházelo k vyléčení poruch průtoku krve nebo jejich následků, je nutné preventivně přijmout preventivní opatření, aby se těmto stavům zabránilo. Maminka by měla eliminovat všechny rizikové faktory, které vyvolávají rozvoj placentární insuficience. Maminka potřebuje kontrolovat tělesnou hmotnost, být čerstvější na čerstvém vzduchu a včas absolvovat všechny plánované postupy, diagnostická vyšetření, laboratorní testy a gynekologické vyšetření. Pouze tímto způsobem je možné detekovat odchylky v čase a zabránit jejich dalšímu vývoji.