Obecná anestezie pro prolaps MK a repolarizačních poruch

29.3.2014, Natalia, 25 let

Přijaté léky: berlithion, siofor

Závěr EKG, ultrazvuk, další studie:

Ultrazvuk - prolaps mitrální chlopně

EKG - poruchy lehké repolarizace.

Laparoskopie se blíží, jak nebezpečná je celková anestézie těchto nálezů? Velmi znepokojený.

Další články na toto téma:

1 Komentář

Prolaps mitrální chlopně, pokud nedochází k závadě ventilu, neovlivňuje provozní rizika. Diabetes však vyžaduje mnohem více pozornosti. Kromě toho je třeba vzít v úvahu celkový stav pacienta, který lze provést pouze v rámci osobní konzultace - to je práce anesteziologa a chirurga.

Buďte zdraví a hodně štěstí.

Zanechat komentář

Zrušit odpověď

Můžu během arytmie pít alkohol?

Arytmie je obecný termín označující porušení rytmu...

Hypertenzní formulace - jak dešifrovat diagnózu

Před deseti lety, diagnóza hypertenze, indikující...

EKG pro hypertenzi

Pro pacienty a lékaře je dnes těžké prezentovat kardiologii bez...

3. PROLAPY MITRÁLNÍHO VENTILU Obecné informace

Prolaps mitrální chlopně je charakterizován mezosystolickým cvaknutím, někdy kombinovaným s pozdním systolickým šelestem nad vrcholem srdce. Jedná se o poměrně běžnou patologii (asi 5% celé populace), ale u žen se mitrální stenóza vyskytuje v 15% případů.

Kurz je obvykle asymptomatický a během manifestace je charakterizován bolestí na hrudi, arytmiemi, tromboembolií, mitrální insuficiencí, infekční endokarditidou a vzácně náhlou smrtí. V předoperačním období je diagnóza prováděna na základě auskultačních dat a potvrzena pomocí EchoCG. U vzorků, které snižují objem LV (tj. Před zatížením), dochází dříve k cvaknutí a šumu. EKG je obvykle normální, ale v některých případech zaznamenána

záporné nebo bifázické změny T vlny nebo ST segmentu. Často se vyskytují atriální a ventrikulární arytmie. Nejběžnějším typem perzistující arytmie je paroxysmální supraventrikulární tachykardie, i když byly hlášeny bradyarytmie. S prolapsem mitrální chlopně je zvýšené riziko existence další cesty spojující atria s komorami (ch.

Ve většině případů je délka života normální. U 15% pacientů se rozvine progresivní mitrální insuficience. Infekční endokarditida a tromboembolie jsou méně časté. Riziko komplikací je obzvláště vysoké, pokud je slyšet systolický šelest kromě kliknutí. V případě tromboembolie je indikována anamnéza antikoagulancií nebo antiagregátů a v případě arytmií jsou indikovány β-adrenergní blokátory.

Výběr techniky anestezie závisí na klinických projevech prolapsu mitrální chlopně. U většiny pacientů je průběh asymptomatický a s výjimkou antibakteriální profylaxe není nutná žádná jiná léčba. Pravděpodobnost výskytu infekční endokarditidy je nejvyšší, když je slyšet systolický šelest spolu s cvaknutím. Během operace se někdy vyskytují komorové arytmie, zejména v přítomnosti sympatické stimulace; tyto arytmie jsou zpravidla dobře kontrolované lidokainem a (3-ad-blokátory. Relativně hluboká anestézie inhalačními anestetiky snižuje výskyt intraoperativních arytmií. Mitrální insuficience způsobená prokurzory se stává závažnější s klesající velikostí LV *. vyhnout se hypovo-lemiasům a působení faktorů přispívajících k vyprazdňování ^ LV: zvýšení sympatického tónu a snížení afterloadu.Je vhodnější použít | čistou a-adrenomimetika (J enileprin), ale ne léky s dominantní (3-adrenomimetická aktivita (efedrin)).

Prolaps mitrální chlopně

Seznam příspěvků téma "Prolaps mitrální chlopně" Fórum Chci dítě> Chci dítě

O projektu

Všechna práva k materiálům zveřejněným na těchto stránkách jsou chráněna autorskými právy a právy s nimi souvisejícími a bez písemného svolení držitele autorských práv nemohou být žádným způsobem reprodukována nebo používána, a to tak, že na domovskou stránku portálu portálu Eva.Ru (www.eva.ru) bude aktivní odkaz. s použitými materiály.
Za obsah propagačních materiálů neodpovídá vydání. Certifikát pro registraci médií č. FS77-36354 ze dne 22. května 2009 v.3.4.168

Jsme v sociálních sítích

Kontaktujte nás

Naše webové stránky používají cookies ke zlepšení výkonu a zvýšení efektivity stránek. Zakázání souborů cookie může způsobit problémy s webem. Pokračováním v používání stránek souhlasíte s používáním cookies.

Je možné provádět plastiku nosu pomocí PMK

Související a doporučené otázky

3 odpovědi

Hledat místo

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenalezli potřebné informace nebo se váš problém poněkud liší od předloženého problému, zeptejte se lékaře na další otázku na této stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Potřebné informace můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných lékařů ve vašem oboru. V současné době poskytuje místo poradenství v 45 oblastech: alergik, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský neurolog, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, infektolog, dětský neurolog, pediatrický chirurg, dětský endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, infektiolog, dětský neurolog, pediatrický lékař, imunolog logoped, Laura, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, Psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexuolog-androlog, zubař, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme 95,24% otázek.

Prolaps mitrální chlopně - anestezie

Autor otázky: Olga
Datum: 14. května 2010

Otázka:
Dobrý den! Můj syn, 5 let starý, měl před měsícem pneumonii a během vyšetření v nemocnici slyšel ošetřující lékař srdeční šelest. Po ultrazvuku jsme nainstalovali PMC 1 stupně. Nyní je tu otázka zubního ošetření. Katastroficky se bojí zubního křesla, již 8krát zbytečně, přemýšlí o léčbě anestézií. Můžete mít anestézii s PMK a jaké mohou být důsledky. Díky předem!

Odpověď:
Dobrý den, Olga! Prolaps mitrální chlopně (MVP) není kontraindikací anestezie (anestezie). Před anestezií by mělo být provedeno EKG a jeho výsledky by měly být konzultovány s dětským kardiologem. Při absenci kontraindikací pro kumulativní klinické vyšetření, EKG a ultrazvuk srdce poskytne dětský kardiolog povolení anestezii.

Jaké je riziko prolapsu mitrální chlopně?

Jednou z nejčastějších srdečních patologií je prolaps mitrální chlopně. Co to znamená? Normálně práce srdce vypadá takto. Levá síň je stlačena pro uvolnění krve, ventil v tomto okamžiku ponechá otevřený a krev prochází do levé komory. Pak se klapky zavřou a kontrakce komory způsobí, že se krev dostane do aorty.

S prolapsem chlopně se část krve v době komorové kontrakce opět dostává do atria, protože prolaps je vychýlení, které brání normálním zavřením dveří. Vzniká tedy zpětný reflux krve (regurgitace) a mitrální insuficience.

Proč se vyvíjí patologie

Prolaps mitrální chlopně je problém, který je častější u mladých lidí. Pro diagnostiku tohoto problému je nejtypičtější věk 15-30 let. Příčiny patologie jsou konečně nejasné. Ve většině případů se MVP vyskytuje u lidí s patologií pojivové tkáně, například s dysplazií. Jednou z jeho vlastností může být zvýšená flexibilita.

Například, jestliže osoba snadno ohne palec na ruce v opačném směru a dosáhne toho k předloktí, pak tam je vysoká pravděpodobnost přítomnosti jedné z patologií pojivové tkáně a PMK.

Jednou z příčin prolapsu mitrální chlopně je vrozená genetická porucha. Vývoj této patologie je však možný díky nabytým příčinám.

Získané příčiny PMK

• Ischemická choroba srdce;
• Myokarditida;
• Různé kardiomyopatie;
• Infarkt myokardu;
• Usazeniny vápníku na mitrálním prstenci.

Kvůli bolestivým procesům je krevní zásobení srdečních struktur narušeno, jeho tkáně jsou zapáleny, buňky umírají, jsou nahrazeny pojivovou tkání, tkáně samotného ventilu a jeho okolních struktur jsou zhutněny.

To vše vede ke změnám v tkáních ventilu, poškození svalů, které ho ovládají, v důsledku čehož se ventil zcela zastaví, to znamená, že se objeví prolaps jeho ventilů.

Je PMC Dangerous?

Ačkoli prolaps mitrální chlopně se kvalifikuje jako patologie srdce, ve většině případů je prognóza pozitivní a nejsou pozorovány žádné symptomy. Často je PMK diagnostikována náhodně během ultrazvuku srdce během profylaktických vyšetření.

Projevy PMK závisí na stupni prolapsu. Symptomy se objevují, pokud je regurgitace závažná, což je možné v případech výrazného vychýlení chlopní.

Většina lidí s PMH, netrpí tímto, patologie neovlivňuje jejich životy a výkon. S druhým a třetím stupněm prolapsu jsou však možné nepříjemné pocity v oblasti srdce, bolesti a poruch rytmu.

V nejzávažnějších případech se vyvíjí komplikace spojené s poškozením krevního oběhu a zhoršením srdečního svalu v důsledku protahování během zpětného toku krve.

Komplikace mitrální insuficience

• Prasknutí akordu srdce;
• Infekční endokarditida;
• Myxomatózní změny chlopní ventilu;
• Srdeční selhání;
• Náhlá smrt.

Tato komplikace je extrémně vzácná a může nastat, pokud je MVP kombinován s komorovými arytmiemi, které ohrožují život.

Stupeň prolapsu

• 1 stupeň - ohnutí klapky ventilu 3-6 mm,
• 2 stupně - průhyb nejvýše 9 mm,
• Stupeň 3 - více než 9 mm.

Takže nejčastěji prolaps mitrální chlopně není nebezpečný, takže není třeba ji léčit. Nicméně, s významnou závažností patologie, lidé potřebují pečlivou diagnózu a pomoc.

Jaký je problém

Prolaps mitrální chlopně se projevuje specifickými symptomy s významnou regurgitací. Nicméně, když se ptáte na pacienty s odhaleným MVP, dokonce i na nejmenším stupni, ukazuje se, že lidé prožívají mnoho stížností na drobné nemoci.

Tyto stížnosti jsou podobné problémům vyplývajícím z vegetovaskulární nebo neurocirikulační dystonie. Vzhledem k tomu, že tato porucha je často diagnostikována současně s mitrální insuficiencí, není vždy možné rozlišovat mezi symptomy, ale hlavní roli při změnách v dobrých životních podmínkách má PMK.

Všechny problémy, bolest nebo nepohodlí vyplývající z mitrální insuficience, jsou spojeny se zhoršením hemodynamiky, tj. Průtokem krve.

Vzhledem k tomu, že v této patologii je část krve vrácena zpět do atria a nevstoupí do aorty, srdce musí udělat další práci, aby zajistila normální průtok krve. Nadměrné zatížení není nikdy prospěšné, vede k rychlejšímu opotřebení tkanin. Regurgitace navíc vede k expanzi atria v důsledku přítomnosti další části krve.

V důsledku přetečení krve v levém atriu jsou všechny oblasti levého srdce přetíženy, zvyšuje se síla jeho kontrakcí, protože se musíte vyrovnat s další částí krve. V průběhu času se může rozvinout hypertrofie levé komory, stejně jako atria, což vede ke zvýšení tlaku v cévách procházejících plicemi.

Pokud se patologický proces dále vyvíjí, pak plicní hypertenze způsobuje hypertrofii pravé komory a nedostatečnost trikuspidální chlopně. Objevují se příznaky srdečního selhání. Popsaný obrázek je typický pro prolaps mitrální chlopně 3 stupně, v jiných případech je onemocnění mnohem jednodušší.

Absolutní většina pacientů ze symptomů prolapsu mitrální chlopně indikuje období srdečního tepu, které může mít různé síly a trvání.

Třetí pacienti pravidelně pociťují nedostatek vzduchu, chtějí, aby byl dech hlubší.

Mezi agresivnější příznaky může být zaznamenána ztráta vědomí a předvědomí.

Poměrně často, prolaps mitrální chlopně je doprovázen sníženým výkonem, podrážděností, člověk může být emocionálně nestabilní, jeho spánek může být narušen. Mohou být bolesti na hrudi. A nemají s fyzickou aktivitou nic společného a nitroglycerin je neovlivňuje.

Nejčastější příznaky

• Bolesti na hrudi;
• Nedostatek vzduchu;
• Dušnost;
• Palpitace nebo selhání rytmu;
• Mdloby;
• Nestabilní nálada;
• Únava;
• Bolesti hlavy ráno nebo v noci.

Všechny tyto příznaky nelze označit za charakteristické pouze pro prolaps mitrální chlopně, mohou být způsobeny jinými problémy. Při zkoumání pacientů s podobnými stížnostmi (zejména v mladém věku) je však často detekován mitrální ventil stupně 1 nebo dokonce stupně 2.

Jak je diagnostikována patologie

Před zahájením léčby potřebujete přesnou diagnózu. Kdy vzniká potřeba diagnostikovat PMH?

• Za prvé, diagnóza může být prováděna náhodně, během rutinního vyšetření s výkonem ultrazvuku srdce.
• Za druhé, při jakémkoli vyšetření pacienta praktickým lékařem může být slyšet srdeční šelest, který bude důvodem pro další vyšetření. Charakteristickým zvukem, zvaným hluk, při vychýlení mitrální chlopně je regurgitace, to znamená, že krev se vrací zpět do atria.
• Za třetí, pacientovy stížnosti mohou vést lékaře k podezření na PMH.

Pokud se objeví takové podezření, obraťte se na odborníka, kardiologa. Diagnostiku a léčbu by měl provádět právě on. Hlavními diagnostickými metodami jsou auskultace a ultrazvuk srdce.

Během auskultury může lékař slyšet charakteristický hluk. U mladých pacientů se však často určuje srdeční šelest. To může nastat kvůli velmi rychlému pohybu krve během kterého turbulence a turbulence jsou tvořeny.

Takový hluk není patologií, odkazuje na fyziologické projevy a neovlivňuje stav člověka ani práci jeho orgánů. Pokud je však zjištěn hluk, stojí za to být bezpečný a provádět další diagnostická vyšetření.

Pouze metoda echokardiografie (ultrazvuk) může spolehlivě detekovat a potvrdit PMH nebo jeho nepřítomnost. Výsledky vyšetření jsou zobrazeny na obrazovce a lékař vidí, jak ventil funguje. Vidí pohyb klapek a průhyb pod proudem krve. Prolaps mitrální chlopně se nemusí vždy objevit v klidu, proto je v některých případech pacient po cvičení znovu vyšetřen, například po 20 dřepech.

V reakci na zatížení se zvyšuje krevní tlak, zvyšuje se tlaková síla na ventil a prolaps, dokonce i malý, se stává viditelný na ultrazvuku.

Jak se léčí?

Pokud je PMK bez příznaků, léčba není nutná. V případě odhalené patologie lékař obvykle doporučuje pozorovat kardiologa a provádět ultrazvuk srdce každý rok. To poskytne příležitost vidět proces v dynamice a všimnout si zhoršení stavu a provozu ventilu.

Navíc kardiolog obvykle doporučuje odvykání kouření, silný čaj a kávu a minimalizaci příjmu alkoholu. Užitečné bude tělesné cvičení nebo jiné fyzické aktivity s výjimkou těžkých sportů.

Prolaps mitrální chlopně 2 stupně, a zejména 3 stupně, může způsobit významnou regurgitaci, která vede ke zhoršení zdraví a vzniku příznaků. V těchto případech provádějte lékařské ošetření. Žádný lék však nemůže ovlivnit stav chlopně a samotný prolaps. Z tohoto důvodu je léčba symptomatická, to znamená, že hlavním účinkem je zmírnění nepříjemných symptomů.

Terapie předepsaná pro PMK

• Antiarytmie;
• Antihypertenziva;
• Stabilizace nervového systému;
• Tónování.

V některých případech převažují symptomy arytmie, pak jsou zapotřebí vhodná léčiva. V jiných případech jsou nutná sedativa, protože pacient je velmi podrážděný. Léky jsou tedy předepisovány v souladu se stížnostmi a zjištěnými problémy.

To může být kombinace příznaků, pak by léčba měla být komplexní. Všem pacientům s prolapsem mitrální chlopně se doporučuje uspořádat režim tak, aby spánek byl dostatečně dlouhý.

Mezi léky předepsanými beta-blokátory, léky, které vyživují srdce a zlepšují jeho metabolické procesy. Od sedativ jsou infuze valeriánu a mláďat často dost účinné.

Dopad léků nemusí přinést požadovaný účinek, protože neovlivňuje stav ventilu. Může dojít k určitému zlepšení, ale nelze jej považovat za stabilní v akutním progresivním průběhu onemocnění.

Kromě toho mohou být komplikace vyžadující chirurgickou léčbu. Nejčastějším důvodem operace v MVP je oddělení vazů mitrální chlopně.

V tomto případě srdeční selhání poroste velmi rychle, protože ventil nemůže zavřít vůbec.

Chirurgické ošetření je posílení ventilového kroužku nebo implantace mitrální chlopně. Dnes jsou takové operace poměrně úspěšné a mohou vést pacienta k výraznému zlepšení zdraví a pohody.

Obecně platí, že prognóza pro prolaps mitrální chlopně závisí na několika faktorech:

• rychlost vývoje patologického procesu;
• závažnost patologie chlopně;
• stupeň regurgitace.

Včasná diagnóza a přesné dodržování kardiologových schůzek hraje velkou roli v úspěšnosti léčby. Pokud pacient dbá na své zdraví, bude včas „vydávat poplach“ a podstoupit nezbytné diagnostické postupy a zahájit léčbu.

V případě nekontrolovaného vývoje patologie a nedostatku nezbytné léčby se může stav srdce postupně zhoršovat, což může mít za následek nepříjemné a možná nevratné následky.

Je možná prevence?

Prolaps mitrální chlopně je především vrozený problém. To však neznamená, že tomu nelze zabránit. Alespoň je možné snížit riziko vzniku 2 a 3 stupňů prolapsu.

Prevence může být pravidelná návštěva kardiologa, dodržování diety a odpočinku, pravidelné cvičení, prevence a včasná léčba infekčních onemocnění.

2. Mitrální insuficience Obecné informace

Mitrální insuficience se může vyvinout akutně nebo postupně - v důsledku několika onemocnění. Příčiny chronické mitrální insuficience: revmatismus (často kombinovaný s mitrální stenózou); vrozená valvulární patologie; dilatace, ruptura nebo kalcifikace mitrálního kruhu. Příčiny akutní mitrální insuficience: ischemie nebo infarkt myokardu (dysfunkce papilárního svalu, prasknutí akordu), infekční endokarditida, trauma hrudníku.

Charakteristickým rysem této patologie je snížení účinného objemu mrtvice levé komory v důsledku reverzního proudění krve do levé síně během systoly. Vyvíjí se kompensační dilatace a vzrůst endodetolického objemu LV (Obr. 20-3). Regurgitace snižuje následnou zátěž na LV, která zpočátku vede ke zvýšení kontraktility. V tomto ohledu zůstává konečný systolický objem LV po určitou dobu normální, ale s postupem onemocnění se zvyšuje. Vzhledem ke zvýšení objemu diastolického objemu může levá komora přetížená objemem udržet normální srdeční výdej i při poklesu ejekční frakce. Při chronické mitrální insuficienci se nakonec vyvine excentrická hypertrofie levé komory (Ch. 19) a progresivní zhoršení kontraktility, což se projevuje snížením ejekční frakce o 60%, což je závažná mitrální insuficience.

Léčba mitrální insuficience zahrnuje podávání digoxinu, diuretik a vazodilatátorů, včetně ACE inhibitorů. Snížení následné zátěže má příznivý vliv na téměř všechny pacienty a při akutní mitrální insuficienci může zachránit životy. Redukce FBSS zvyšuje efektivní objem mrtvice a snižuje objem regurgitace. Chirurgická léčba je indikována u pacientů se symptomy střední a těžké mitrální insuficience. Ve všech případech, kdy existuje technická možnost, plast

mitrální chlopně tic: tato operace nezahrnuje komplikace spojené s protetikou chlopně (tromboembolie, krvácení a selhání).

A. Cíle. Anestezie je kontrolována v závislosti na závažnosti regurgitace a funkce LV. Doporučuje se předcházet rozvoji bradykardie (zvýšené trvání systoly) a prudkému nárůstu po zátěži, což zvyšuje regurgitaci. Bradykardie zvyšuje regurgitaci zvýšením koncové diastolického objemu LV a dramatickým rozšířením mitrálního kruhu. V ideálním případě by měla být tepová frekvence udržována mezi 80-100 / min. Musí být rychle odstraněn prudký vzestup LV afterloadu (například v důsledku tracheální intubace nebo chirurgické stimulace), ale bez nadměrné deprese. Přetížení tekutin zvyšuje regurgitaci, což způsobuje dilataci LV.

B. Monitorování. Rozsah monitorování závisí na závažnosti dysfunkce LV a na povaze operace. S rozšířeným klinickým obrazem onemocnění se doporučuje monitorování DLA. V případě intraoperačního snížení afterloadu vazodilatátory je nutné kompletní hemodynamické monitorování. Křivka DZLA je charakterizována výraznou vlnou ostrého úpadku (Obr. 20-4). Výška vlny cv je nepřímo úměrná stupni prodloužení levé síně a plicních cév a je přímo úměrná objemu plicního průtoku krve a regurgitaci. Velmi velká vlna cv se často liší v křivce DZL i bez

Obr. 20-4. Plicní tlaková klínová křivka v plicní tepně při mitrální insuficienci

záchvat balónkového katétru. Transesofageální barva Dopplerovské mapování umožňuje kvantifikovat závažnost regurgitace a monitorovat účinnost léčby.

B. Volba anestetik a pomůcek. S neporušenou funkcí LV pacienti dobře snášejí anestezii prováděnou prakticky jakoukoliv technikou. Spinální a epidurální anestézie je dobře snášena za předpokladu, že je možné zabránit výskytu bradykardie. Použití inhalačních anestetik pro středně těžkou a těžkou dysfunkci LV představuje riziko těžké deprese krevního oběhu. V těchto případech je vhodnější použít anesteziologické metody na bázi opioidů, avšak za předpokladu, že je možné zabránit rozvoji bradykardie. Pravděpodobně je vhodné použít anestézii založenou na opioidech spolu s použitím miorelaxant pancuronium.

PROLAPY MITRÁLNÍHO VENTILU A PROVOZ PRO DEMONTÁŽ BILÁRNÍHO BUBLU

Neškodný mitrální ventil prolaps fenomén s
1. stupeň regurgitace je vlastně varianta normy, nepodléhá léčbě,
na taktiku anestezie není ovlivněna!

S pozdravem, Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp a Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Nebyla to reklama, ale podpis mé konzultace. Nepodávám reklamu a nepotřebuji ji. Na recepci nikoho nepozvu. Mám dost práce! Ale pokud máte nějaké dotazy - zavolejte nebo Skype!

Neváhejte. Pomůžu, než můžu!

In-person konzultace je možné pro občany Charkov a ty, kteří mohou přijít do Charkov.

Ruský portál dentálního portálu - Stomatologie pro všechny!

Reakce anestezie

NataliaNN 09.11.2018

Dobrý večer! Je mi 34 let. Mám těžkou formu parodontitidy, která byla podrobena léčbě, která spočívala v 6 hlubokém čištění v lokální anestézii. 2krát ze 6 byla podivná reakce. Jakmile se dolní ret otočil v noci po zákroku, který proběhl během dne, podruhé v krku, který se těžko spolkl. Obě edémy prošly večer, nic jiného se neobtěžovalo. Řekla jsem o tom doktorovi, řekla, že příště sníží dávku anestézie, a pro prevenci (pokud se náhle jedná o alergii) jsem vypila Zodaka, žádná další reakce. Teď musím podstoupit dlouhou chirurgickou operaci, nemohu s malou dávkou anestézie. Chirurg mi dal 2 anesteziologické léky (Ubistezin a Scandonest, parodontolog používal tytéž léky) na chování alergického testu, ale bohužel v našem malém městečku netestují na drogy.

1. Byla to alergická reakce?

2. Může záviset alergická reakce na dávkování?

3. Je nutné provést alergický test?

Anesteziolog 09 Nov 2018

1. To bylo těžké říct. Vypadá to jako angioedém, ale je docela možné, že se jedná o tkáňovou reakci na chirurgickou traumatu. Nepsal jste, po které operaci došlo k reakci, pokud po posledních dvou letech, pak s největší pravděpodobností alergie.

2. Alergická reakce nezávisí na dávce, proto se neprovádí intrakutánní testy.

3. Reakce in vitro se bohužel liší od reakce v těle, takže takové laboratorní testy jsou neinformativní.

NataliaNN 10. listopadu 2018

Děkuji za odpověď.

Reakce byla po druhém a třetím postupu.

Pokud jsem správně pochopil, pak je téměř nemožné ověřit alergii na lék.

Jak se vypořádat s nadcházející operací? Teď je to hrozné, najednou se taková reakce stane znovu.

Anesteziolog 10.11.2018

Nejjednodušší způsob provedení operace za přítomnosti anesteziologa. Pokud to není možné, rozhodněte o preventivním příjmu antihistaminik, vytvořte žilní přístup před operací, tj. do žíly vložte katétr a připravte injekční stříkačky, adrenalin, antihistaminika a prednison v ampulích.

NataliaNN 11. 11. 2018

Díky za pomoc.

Vyřešte další otázku o antihistaminikách? Kolik dní před operací zahájit příjem? Která droga je lepší?

Anesteziolog 11. listopadu 2018

S touto otázkou se musíte osobně obrátit na terapeuta nebo alergika.

PROLAPY MITRAL VALVE Obecné informace

Prolaps mitrální chlopně je charakterizován mezosystolickým cvaknutím, někdy kombinovaným s pozdním systolickým šelestem nad vrcholem srdce. Jedná se o poměrně běžnou patologii (asi 5% celé populace), ale u žen se mitrální stenóza vyskytuje v 15% případů. Diagnóza je stanovena na základě výsledků auskultace a potvrzena pomocí EchoCG, která odhaluje prolaps mitusové chlopně v levé síni během systoly. Pokud je slyšet hluk, je často pozorován tento stupeň mitrální insuficience. Morfologicky odhalil růst nebo myxomatózní dystrofii mitrální chlopně. Většina případů prolapsu mitrální chlopně je sporadická nebo familiární a pacienti nemají žádné souběžné onemocnění. Prolaps mitrální chlopně se často vyskytuje u onemocnění pojivové tkáně (zejména u Marfanova syndromu).

Kurz je obvykle asymptomatický a během manifestace je charakterizován bolestí na hrudi, arytmiemi, tromboembolií, mitrální insuficiencí, infekční endokarditidou a vzácně náhlou smrtí. V předoperačním období je diagnóza prováděna na základě auskultačních dat a potvrzena pomocí EchoCG. U vzorků, které snižují objem LV (tj. Před zatížením), dochází dříve k cvaknutí a šumu. EKG je obvykle normální, ale v některých případech zaznamenána

záporné nebo bifázické změny T vlny nebo ST segmentu. Často se vyskytují atriální a ventrikulární arytmie. Nejběžnějším typem perzistující arytmie je paroxysmální supraventrikulární tachykardie, i když byly hlášeny bradyarytmie. S prolapsem mitrální chlopně je zvýšené riziko existence další dráhy vedení spojující atria s komorami (kap. 19).

Ve většině případů je délka života normální. U 15% pacientů se rozvine progresivní mitrální insuficience. Infekční endokarditida a tromboembolie jsou méně časté. Riziko komplikací je obzvláště vysoké, pokud je slyšet systolický šelest kromě kliknutí. V případě tromboembolie je indikována anamnéza antikoagulancií nebo antiagregátů a v případě arytmií jsou indikovány β-adrenergní blokátory.

Anestezie

Výběr techniky anestezie závisí na klinických projevech prolapsu mitrální chlopně. U většiny pacientů je průběh asymptomatický a s výjimkou antibakteriální profylaxe není nutná žádná jiná léčba. Pravděpodobnost výskytu infekční endokarditidy je nejvyšší, když je slyšet systolický šelest spolu s cvaknutím. Během operace se někdy vyskytují komorové arytmie, zejména v přítomnosti sympatické stimulace; tyto arytmie jsou zpravidla dobře kontrolované lidokainem a (3-ad-blokátory. Relativně hluboká anestézie inhalačními anestetiky snižuje výskyt intraoperačních arytmií. vyhnout se hypovo-lemiasům a působení faktorů, které přispívají k vyprazdňování ^ LV: zvýšení sympatického tónu a snížení afterloadu.Je vhodnější použít | a-adrenomimetika jako J vasopresory (fenylefrin), a ne léky s dominantní (3-adrenomimeticheskim aktivita (efedrin)).

Datum přidání: 2016-03-30; Zobrazení: 218; OBJEDNÁVACÍ PRÁCE