Příčiny a příznaky tromboembolie dolních končetin

Arteriální průtok krve v nohách je zajištěn velkými cévními kmeny, jejichž zablokování trombem může vést k nepříjemným následkům a extrémně nebezpečným podmínkám. Tromboembolie dolních končetin je příčinou invalidity způsobené ztrátou nohy a jedním z faktorů předčasné úmrtnosti. Proto je velmi důležité vědět, proč dochází k trombóze tepen dolních končetin? Jaké symptomy a znaky budou prvními projevy arteriálního tromboembolismu? Jaká je pohotovostní péče, díky které můžete nohu zachránit? Jaká jsou preventivní opatření a co lze udělat pro prevenci tromboembolie?

Proč je blokování tepen nohou

Kardiovaskulární onemocnění s vysokým rizikem tvorby trombů jsou nejčastějšími příčinami poruch krevního oběhu v tepnách horních a dolních končetin:

• ateroskleróza;
• kardiomyopatie;
• aneuryzma cév srdce;
• revmatismus s valvulárními lézemi;
• infekční septická endokarditida.

Pouze tyto příčiny tvoří 95% všech případů tromboembolických stavů v krevních cévách nohou. Následující možné příčiny jsou méně významné:

• poruchy krve;
• nádory různých systémů a orgánů těla;
• zranění končetin;
• nesprávné a nekontrolované užívání drog.

Jaké jsou fáze tromboembolie v nohou

Tromboembolie vždy vede k obstrukci arteriální cévy s ischemií a sníženým průtokem krve v končetinách. Příznaky vaskulární insuficience se rychle zvyšují, procházejí 4 stadii:

• žádné stížnosti v klidu a minimální projevy pod zátěží;
• výskyt poruch citlivosti a motorické aktivity;
• výrazné známky arteriálního tromboembolismu;
• gangréna dolní končetiny.

Pro záchranu nohy z amputace (chirurgické odstranění) je nutné co nejrychleji poskytnout pohotovostní péči. Proto je důležité znát první příznaky a arteriální blokády.

Příznaky trombózy tepen nohou

Projevy akutní arteriální obstrukce závisí na velikosti cévy, ve které se nachází krevní sraženina, a na závažnosti zhoršeného průtoku krve. Nejhorší ze všeho bylo, pokud byla trombóza femorální tepny nebo obstrukce pánevních cév. Velmi důležitá je existující žilní insuficience na pozadí křečových žil, která zhoršuje a urychluje rozvoj tromboembolických komplikací.

Mezi běžné příznaky patří:

• pocit necitlivosti s občasnými bolestmi bodnutí;
• konstantní chilliness v nohách a pocit, že nohy jsou studené, i když teplé;
• ostrá a silná bolest se objevila náhle;
• rostoucí slabost nohou, která neumožňuje člověku aktivně se pohybovat;
• bledá a studená kůže dolních končetin;
• poškození citlivosti kůže na zadním a předním povrchu stehna, dolní končetiny a chodidla;
• problémy se svaly, které způsobují poruchy pohybu;
• nedostatek pulzací cév.

Ve skutečnosti tyto znaky - počáteční a vzdálené - naznačují, že musíme naléhavě hledat pomoc. Časový faktor hraje obrovskou roli v progresi tromboembolie - zhoršený průtok krve v cévách nohou vede velmi rychle k smrti tkáně. Proto je důležité zahájit mimořádné události.

Nouzová péče: co lze udělat

Nejdůležitější věcí je co nejrychleji obnovit průtok krve v nohou. To je zvláště důležité, když se tromboembolie vyskytuje na úrovni pánevních tepen, kdy je riziko poranění celé nohy extrémně vysoké. Jedinou skutečnou a rychlou možností pomoci bude nouzová operace k odstranění krevní sraženiny z cévního lůžka. Přímý přístup je nejlepší, když blokujete femorální a poplitální tepny. Endovaskulární přístup se používá pro trombektomii z malých cév nohou. Po operaci Vám lékař předepíše speciální léčbu zaměřenou na obnovu tkáně a zlepšení lokálního průtoku krve v dolní končetině.

Jak předcházet arteriální trombóze nohou

Aby nedošlo k vytvoření podmínek pro tromboembolii dolních končetin, je nutné důsledně a plně dodržovat doporučení lékaře. To je důležité zejména při vysokém riziku arteriální trombózy. Zejména pokud v minulosti byla alespoň jedna epizoda blokování tepny, pak není třeba čekat na opakování - je nutné užívat léky předepsané lékařem v nepřetržitém režimu.

Pokud se vyskytnou nemoci, které zvyšují riziko trombózy, je nutné provádět včasnou léčbu a postupovat podle doporučení lékaře o prevenci (dieta s aterosklerózou, léky na onemocnění srdce, preventivní léčebné postupy, pravidelná tělesná terapie).

Pro každou osobu bude ztráta dolní končetiny tragédií, která zničí obvyklý rytmus života. Arteriální tromboembolie v cévách nohou není vždy možné vyléčit, a to i při včasném poskytnutí pohotovostní péče a správné taktiky léčby. Proto je velmi důležité léčit nemoci, které přispívají k výskytu krevních sraženin v tepnách v čase, a řídit se doporučením lékaře, aby se zabránilo tromboembolickým komplikacím.

Příčiny a léčba arteriálního tromboembolismu dolních končetin

Tromboembolie dolních končetin je fenomén, který se vyskytuje poměrně často u lidí všech věkových kategorií. Samo o sobě se vyskytuje jako komplikace jakýchkoli nemocí.

Jedná se především o srdeční onemocnění, aortu. Ateroskleróza je také považována za častý prekurzor.

Příčiny tromboembolie

K rozvoji tromboembolie dochází z několika důvodů, mezi které patří:

• průtok krve se zpomaluje;
• dochází ke změně ve složení krve;
• poškozená stěna nádoby.

To může vést k ucpání cévy. Poté se vyvíjí ischémie, tj. Vykrvácení.

Uzavření trombu

Tromboembolie se může vyvinout téměř u každé ohrožené osoby. Kromě výše uvedených onemocnění, které slouží jako možná příčina krevní sraženiny, se tato komplikace často vyskytuje u lidí trpících cukrovkou, obezitou, rakovinou. Starší lidé, kteří utrpěli vážné zranění, stejně jako kuřáci, mají další riziko.

Embolie může postihnout jakoukoliv z cév, existují různé typy cév, včetně tepen nebo žil, které jsou rozděleny do tromboembolie. Výsledek tromboembolie bude přirozeně záviset na tom, kde se krevní céva uzavřela.

Pokud se v cévách dolních končetin vytvoří trombus, pak to může vést k gangréně, a pokud není možné včas přijmout lékařská opatření, pak existuje vysoké riziko amputace. A v případě porážky femorální tepny může být nebezpečí ztráty celé nohy.

Příznaky tromboembolie

Protože krevní sraženina se může vytvořit kdekoli v lidském těle, příznaky se budou poněkud lišit v závislosti na tom, která konkrétní tepna prošla komplikací.

Hluboká žilní trombóza někdy asymptomatická

Nebezpečí spočívá v tom, že nástup nemoci je poměrně rychlý a nemocní někdy nemají ani čas okamžitě jednat. Nejdříve je tu ostrá bolest dolních končetin.

Kůže na noze je velmi bledá, lze ji snadno rozpoznat porovnáním s kůží na jiných místech. Na postižené tepně již pulz není hmatatelný. Na kůži se objevují mramorové odstíny, které jsou velmi rychle nahrazeny cyanózou.

Léčba tromboembolie

Vezmeme-li v úvahu nebezpečí a složitost jak samotné nemoci, tak i důvodů jejího vzhledu, při prvních příznacích je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Při nejmenším podezření se doporučuje rychlá hospitalizace.

Fáze vývoje onemocnění

Ošetřující lékař na základě průběhu tromboembolie předepíše léčbu, která spočívá v užívání některých léků, stejně jako při absolvování procedur zaměřených na obnovení krevního oběhu.

Počáteční léčba je konzervativní metoda. Pacientovi jsou předepsány trombolytické léky, antikoagulancia. S porážkou trombu tepen dolních končetin může nastat výskyt křečí, proto léky často obsahují antispastická léčiva.

Pokud léčba léky nefunguje, je nutná operace. S tím obvykle netahají příliš, ale dělají trombectomii na samém počátku výskytu tromboembolie. Pokud je to nutné, proveďte další plastové nádoby. Pokud se gangréna začíná vyvíjet, je nutná rychlá amputace.

Navzdory úsilí je tromboembolie považována za velmi nebezpečnou chorobu, kterou je těžké léčit. Nejčastěji vede porážka femorální tepny k další amputaci. Nicméně, pokud budete reagovat rychle, rychle použít konzervativní léčbu, spolu s možným chirurgickým odstraněním krevní sraženiny, pak je zde šance, že krevní oběh v dolní končetině bude obnoven a nemocný člověk neztratí nohu.

Profylaxe tromboembolie

Vzhledem k tomu, že se v tepnách v nohách vyskytují velmi často krevní sraženiny v důsledku nemocí, je nezbytné především sledovat vaše tělo a pokud máte jakékoli příznaky onemocnění, které mohou vést k tromboembolii, měli byste být zkontrolovány lékařem a okamžitě vyléčeny a nespusteny. Pokud máte stacionární nehybnou práci, měli byste nohy umývat častěji. Kromě toho slouží jako preventivní opatření elastické obklady na dolních končetinách.

Vše, co potřebujete vědět o tromboembolismu dolní končetiny

Poškození žil a tepen zaujímá vedoucí postavení v žebříčku nemocí oběhového systému. Tromboembolie, jako samostatná choroba, je porucha cév, ve které dochází k překrytí krevního oběhu, oddělenému trombu. Tromboembolie dolní části těla je způsobena blokádou velkých tepen, jako jsou poplitální a femorální tepny, a jsou postiženy také malé žíly.

Příčiny nemoci

Existují různé známky tvorby trombu, ale vedoucí postavení zaujímá sedavý způsob života, který je boomem moderní doby. Nedostatek tělesné aktivity, sedavé práce, vlastní vozidlo přispívá k rozvoji tromboembolie i v mladém věku. Další příčiny zahrnují následující podmínky:

• Přítomnost nadváhy, obezity, kouření, zneužívání alkoholu.
• Vysoká srážlivost krve.
• Hormonální terapie a užívání antikoncepčních prostředků s převahou estrogenů.
• Tromboembolie může být komplikací následujících onemocnění: diabetes, kardiovaskulární patologie, onkologie různých etymologií, hypertenze.
• Těhotenství, obecné aktivity. Velký plod přispívá k další zátěži žil v oblasti pánve, což vede ke zvýšení tlaku v krevním oběhu dolních končetin.
• Vícečetná operace na dolních končetinách. Pokud během operace dojde k poškození cév, je spuštěna hemostáza a riziko tvorby trombů se několikrát zvyšuje.

Video na toto téma

Příznaky

Tento typ tromboembolie je jedním z nejzávažnějších, protože počáteční stadia onemocnění jsou asymptomatická. Pacienti dlouhodobě nejsou si vědomi patologie, odepírají těžký edém, únavu a křečové žíly pro pokročilý věk nebo sedavý způsob života. Mezi nejčastější funkce patří:

• Těžké otoky nohou, nohou, kolenních čepic.
• Bolestivé pocity při manuální palpaci postižených oblastí.
• Křečové žíly: otoky žil a jejich zjevné uvolnění na povrchu kůže.
• Pigmentace kůže, změna barvy.
• Pocit tepla v dolních končetinách.
• Necitlivost končetin, dočasná ztráta pocitu.
• Únava při dlouhých procházkách.

Fáze nemoci

V lékařské praxi existují tři stadia tromboembolie:

Fáze 1 Vyvíjí se během prvních dvou hodin, jsou zde funkční poruchy. Příznaky: ostrá bolest, bledá kůže, nižší tělesná teplota.

Fáze 2 Trvá 12-24 hodin. Příznaky: ztráta bolesti a pocitů, omezená pohyblivost v kloubech, modrá kůže. Při poskytování lékařské péče po dobu 2 etap je schopnost zachránit končetinu více než 85%.

Fáze 3 Vývoj akutního zánětu a gangrény. Vyvíjí se během 24-48 hodin po nástupu embolie. Symptomy: citlivost zcela chybí. Při poskytování lékařské péče se snižuje schopnost zachránit končetinu a činí 25%.

Diagnostika

Zvláštní pozornost je věnována diagnostickým opatřením v případě podezření na možnost tromboembolie, protože rychlost zotavení a v některých případech i život pacienta závisí na správné diagnóze. Prvním krokem je návštěva terapeuta, který vám sdělí přesný seznam potřebných testů a diagnostických studií.

Phlebologist se zabývá léčbou cév a žil.

• Ultrazvuková duplexní diagnostika umožňuje vyhodnotit obecný obraz stavu cév a rychlosti proudění krve.
• Jestliže duplexní vyšetření ukázalo možnost trombu, provede se radiopakní venografie. Tato metoda spočívá v zavedení kontrastní látky do zamýšlené žíly pacienta, která se objeví pod rentgenovým zářením.
• MRI a CT pro podrobnější diagnózu v kontroverzních případech.
• Impedanční pletysmografie spočívá v mačkání a oslabování svalů gastrocnemius speciální manžetou pro dočasné okluze cév. Tato studie může určit stupeň hluboké žilní tromboembolie.
• Když se objeví příznaky nebezpečné plicní embolie, provede se rentgen cév v plicní oblasti.
• Krevní test na známky onkologických procesů.

Léčba

Tromboembolie tepen dolních končetin je zřídka samostatným onemocněním, nejčastěji je léčba zaměřena na odstranění základní příčiny onemocnění.

Po obdržení výsledků analýz a dekódování ultrazvukové diagnostiky může léčbu správně vybrat pouze kvalifikovaný odborník.

1. Účinnou metodou pro provádění procesu je chirurgický zákrok. Během operace se provádí proplachování žíly, instalace shuntů, odstranění krevní sraženiny (krevní sraženina, která interferuje s normálním krevním oběhem).
2. Léčba léky je zaměřena na ředění krve, což snižuje riziko vzniku nových krevních sraženin: intravenózní podání léku "Heparin", přičemž takové kapsle jsou: "Coumadin", "Warfarin".
3. Trombolýza je postup, který podporuje resorpci a eliminaci velkého trombu. Spočívá v zavedení léku, který rozpouští krevní sraženinu.
4. Cava filtr. Jedná se o kovové zařízení, které se vkládá do žíly a neumožňuje pohyb krevních sraženin vpřed a jejich udržení v sobě. Instalace se provádí malými propíchnutí, úplným chirurgickým zákrokem a úplnou anestézií, což je hlavní výhodou.
5. Doplňte předepsanou léčbu a za účelem prevence je možné použít recepty tradiční medicíny, ale pouze po konzultaci se svým lékařem.
6. Příjem rybího oleje. 3-4 kapsle 3x denně.
7. Koupel nohou s infuzí léčivých bylin: sušené bažiny. Doba trvání procedury je nejvýše 30 minut.
8. Otírejte nohy roztokem jablečného octa.

První pomoc

Jedná se o následující opatření:

1. Klidový odpočinek.
2. Úvod do žíly 10 000 U heparinu.
3. Bolest odebrána analginum.
4. Při známkách klinické smrti provádějte resuscitaci.

Nabízíme vidět velký program Eleny Malyshevy o této nemoci.

Prevence

U zdravých cév se doporučuje pravidelná fyzická námaha, procházky, odmítnutí výtahu a jakákoli jiná fyzická aktivita. Aby se zabránilo stagnujícím procesům v žilách dolních končetin, je nutné dodržovat správnou stravu: odstranit smažené a tučné potraviny, alkoholické nápoje, cukr a sycené nápoje. Obohacte dietu zdravými tuky Omega-3 (mořské ryby, plody olivovníku), zelení, zeleninu, ovoce a zdravé obiloviny (pohanka, ovesné otruby, rýže, proso). Včasná prevence prodlouží život a urychlí proces hojení.

Co je to tromboembolismus dolních končetin

Tromboembolie dolních končetin je zablokování krevních cév nohou v důsledku oddělení krevní sraženiny. To narušuje průtok krve a přívod kyslíku do tkání a začíná ischemie buněčné tkáně. Krevní sraženiny vznikají v místě vaskulární okluze, což může být způsobeno zhoršeným krevním oběhem, aortitidou, tromboflebitidou, srdečním selháním a srdečním infarktem, pokročilými křečovými žilami, aterosklerózou, diabetes mellitus, krevními sraženinami, dědičnými patologiemi. Zpravidla postihuje nemoc dolních končetin. Embolie horních končetin je poměrně vzácná (trombóza subklaviálních nebo axilárních žil).

Vývojový mechanismus

Proces destrukce oběhového systému probíhá ve dvou fázích:

1. Tvorba samotné sraženiny na stěnách krevních cév v důsledku destiček.
2. Separace krevní sraženiny z cévní stěny a její pohyb arteriálním nebo venózním systémem, následovaný blokováním dutiny cévy v jakékoli části těla (končetiny, plíce, mozek, srdce).

Mezi krevní sraženinou a embolem jsou významné rozdíly:

1. K stěně cévy je připojena krevní sraženina a je nehybná, zatímco embolie „putuje“ oběhovým systémem, což způsobuje sekundární blokování žil a tepen.
2. Krevní sraženina je sraženina fibrinových látek a krevních buněk, embol je směs patogenních mikrobů, tukových buněk a částic vzduchu.

Pohyb embolické sraženiny může být vyvolán silným kašlem nebo kýcháním, fibrilací síní, svalovým napětím při defektu, náhlých pohybech, horečce.

Hlavní nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že plovoucí trombus (embolus) se může pohybovat tepnami a způsobit blokování životně důležitých tepen, čímž blokuje průtok krve.

Nejnebezpečnější je trombóza ve femorálních tepnách a rozvoj pánevní obstrukce.

Nejčastěji onemocnění postihuje malé plicní tepny a žíly nohou. Blokování plicní tepny a jejích větví embolií se nazývá plicní tromboembolie (PE), která postihuje hlavně velké žíly dolních končetin a pánve.

Příznaky onemocnění

Symptomy se liší v závislosti na tom, kde se nachází krevní sraženina, a na velikosti cév nohou. Mohou to být:

• záchvaty kašle;
• snížení teploty;
• akutní bolest v místě okluze;
• otok kůže, který se stává modravou barvou;
• zeslabení pulsu.

Existují 4 stadia vývoje tromboembolických lézí krevních cév:

1. Drobná bolest při stresu, která zmizí v klidu.
2. Pohyb těžký, narušená citlivost končetin.
3. Intenzivní projevy arteriálního tromboembolismu.
4. Vývoj gangrény dolních končetin.

Tromboembolismus je charakterizován následujícími příznaky:

• necitlivost končetin a bodná bolest;
• záchvaty ostré bolesti;
• omezení pohybu v důsledku slabosti nohou;
• chladné nohy, kůže končetin se zblednou a změní se na modrou;
• snížená citlivost;
• mačkání bolesti na hrudi, vyzařování do lopatek a rukou a zhoršování kašle;
• bolest v dutině břišní;
• porušení srdeční aktivity;
• dušnost;
• hypotenze;
• nedostatek pulzací žil;
• intestinální dysfunkce;
• nevolnost a svalové křeče;
• hlen s krvavým výbojem;
• omdlévání.

Při absenci včasné léčby může být výsledek fatální. Charakteristickým rysem nemoci je, že opakování může nastat po celý život (10-30% případů).

Následující skupiny jsou nejvíce citlivé na tromboembolii:

• lidé, kteří vedou sedavý způsob života;
• těžké kuřáky;
• osoby s profesemi spojenými s tvrdou prací nebo nadměrnou fyzickou námahou;
• osoby s nadváhou;
• těhotná nebo podstupující obtížnou práci, chirurgický zákrok;
• ženy, které užívají hormonální antikoncepci;
• starších osob (po 60 letech).

Tromboembolická klinika

Etiologie vývoje tromboembolie tepen dolních končetin se ve většině případů vyskytuje rychle, s výraznými symptomy. Objeví se náhlá ostrá bolest v končetinách, kůže na noze se zbledne, pulsace tepny se necítí. Pozorovaná obstrukce krevních cév.

Postupně se na kůži objevují bělavé skvrny, pozoruje se účinek "mramorové kůže". V důsledku cévních blokád dochází k pocitu necitlivosti a brnění v noze, dokud neztrácí citlivost. Obstrukce cév vstupuje do fáze buněčné smrti a začátku gangrenózního procesu. V nepřítomnosti infekce gangrenová oblast vysychá a stává se hustou. V případě výskytu infekčních chorob jsou mrtvé části vystaveny ulcerózní destrukci, dochází k intoxikaci organismu, doprovázené zvýšením teploty a hladiny leukocytů v krvi.

Diagnóza onemocnění

Je velmi obtížné diagnostikovat nemoc, protože k rozvoji trombózy dochází postupně. Primární klinické příznaky patologie jsou rozmazané, mohou odpovídat různým onemocněním, v důsledku čehož je definice onemocnění založena na vizuálním vyšetření a rozhovoru pacienta. Také provádět obecné a biochemické krevní testy.

Pro objasnění diagnózy byly použity následující typy výzkumu:

1. Dopplerova sonografie - diagnostika přítomnosti krevních sraženin.
2. Oscilografie - měření pulzních oscilací stěn tepen nebo žil při umělé kompresi a dekompresi cév pomocí speciální manžety. Pomocí osciloskopu se analyzuje průchodnost velkých tepen, výkyvy tlaku a pružnost stěn cév.
3. Rheografie je studiem kvality krevního oběhu v tepnách grafickým zaznamenáváním změn v elektrické vodivosti cév během pulzace krve.
4. Angiografie tepen dolních končetin je založena na vložení kontrastní tekutiny do tepen katétrem následovaným rentgenovým zářením. Tento postup vám umožní určit stav a průchodnost cév.

Přesná diagnóza a stanovení lokalizace krevních sraženin vám umožňuje přiřadit adekvátní léčbu a výrazně usnadňuje proces eliminace tromboembolických zátek.

Tromboembolická léčba

Jak poskytnout první pomoc? Jakmile se objeví příznaky porušení krevního oběhu cév nohou, musí být přijata opatření k normalizaci průtoku krve v žilách končetin.

Pacient by měl být položen na rovný povrch a zavolat sanitku.

Přísně kontraindikovaný aktivní pohyb, oteplování nebo tření necitlivých končetin.

Ve zdravotnickém zařízení jsou využívána následující zařízení:

1. Aby se snížilo srážení krve a zabránilo tvorbě krevních sraženin, jsou předepsány trombolytické léky, antikoagulancia, léky proti bolesti a antispasmodika, aby se zmírnily křeče tepen (Papaverine, No-Spa, Atropin, atd.).
2. Trombolytika zničí krevní sraženiny, které jsou již vytvořeny v cévách. Jedná se o přípravky Alteplaz, Aktilize, Tenekteplaz a další.
3. Antikoagulancia zabraňují vzniku krevních sraženin a tvorbě plaků (Aspirin, Heparin, Cardiomagnyl, atd.).

Nouzová léčba vaskulárních lézí krevními sraženinami je pouze nouzová operace k odstranění krevní zátky z dutiny žíly nebo tepny.

Chirurgický zákrok v závislosti na povaze a lokalizaci trombózy se provádí různými metodami, z nichž hlavní jsou:

1. Přímé otevření tepny v místě okluze za účelem jejího odstranění.
2. Crosssektomie - disekce nebo punkce místa krevní sraženiny (saphenous vena).
3. Zavedení cava filtru do dutiny cév dolních končetin.
4. Endovaskulární - zajišťuje odstranění sraženiny vložením katétru do dutiny cévy.
5. Šití vena cava nohy - se používá, když není možné odstranit vagový trombus. Podstata metody spočívá v zúžení nádoby blikáním, aby se zabránilo proniknutí krevní sraženiny do vitálních tepen.
6. Amputace končetin - s gangrenózními lézemi nohou.

Po operaci musí pacient podstoupit rehabilitační léčbu pro regeneraci tkání a normalizaci krevního oběhu v operované končetině.

Preventivní opatření

Aby se předešlo vzniku takové nebezpečné nemoci, jako je tromboembolie tepen dolních končetin, jsou nutná následující preventivní opatření:

1. Aby se zabránilo recidivě, je nutné pravidelně a neustále užívat léky předepsané lékařem (trombolytické léky a antikoagulancia).
2. Provádět včasnou léčbu onemocnění, která mohou vyvolat tromboembolismus (ateroskleróza, srdeční selhání, hustota a vysoká krevní srážlivost, diabetes, atd.).
3. Dodržujte speciální dietu zaměřenou na snížení hladiny cholesterolu v krvi.
4. Sportujte zejména se sedavým životním stylem.
5. Vede zdravý životní styl - vzdání se alkoholu a tabákových výrobků, mastných, kořeněných a slaných potravin.
6. Kontrolní hmotnost.

Nelze léčit tromboembolii na vlastní pěst. Musíte okamžitě kontaktovat odborníky. Blokování cév na nohách a pozdní opatření k jejich odstranění mohou vést k amputaci končetin nebo smrti.

Tromboembolie dolních končetin

Rychlost průtoku krve v žilách je nižší než v tepnách. To již bylo zmíněno v článku o žilní nedostatečnosti. Ventily, s nimiž jsou osazeny žíly nohou, zabraňují zpětnému proudění krve. Vzhledem k poškození chlopní je z několika důvodů vysoká pravděpodobnost vzniku onemocnění, jako je tromboembolie dolních končetin. Nebezpečí spočívá v tom, že se krevní sraženiny, které se tvoří, dostanou do cév do různých životně důležitých orgánů osoby, například do srdce, což může mít za následek dramatický (letální) výsledek.

Proč se to děje? Dovolte nám ještě jednou připomenout rysy venózní cirkulace. Kromě toho, že krevní oběh je stimulován aktivní činností svalů nohou, vytváří membrána, která je největším svalem v těle, smršťováním podtlak v dutině břišní. Díky rytmickým stahům diafragmy se samotná žilní krev usiluje o srdce.

Pravděpodobně jste slyšeli tento výraz: hustá krev? Porušení jeho složení vede k tomu, že transportní funkce dodávání nezbytných látek a kyslíku do všech tělesných systémů není plně realizována. Všechny produkty rozpadu se nezobrazují včas. Zvyšuje zatížení srdce. Začíná pracovat v extrémním režimu a snaží se pumpovat tuto hustou hmotu.

V husté krvi se zdá, že destičky destiček se drží spolu navzájem a tvoří tromby v lumenu cév. Nezachytí jen plavidlo. Krevní sraženiny mohou každou minutu zmizet, projít nádobou, do srdce a odtud do plicní tepny. Oddělené kousky krevních sraženin se nazývají emboly.

Stagnující krev v žilách může být v každé osobě, dokonce zdravá. To se stane, když cestujete autem, vlakem a letadlem celé hodiny. Malé krevní sraženiny často spadají do plicních cév a lidé tolerují případy plicní embolie, aniž by to věděli. Kdo, například, bude věnovat pozornost bolesti na hrudi, která prochází za pár minut? Pokud byly sraženiny malé - krátce uvízlé v krevní cévě plic, rozpadly se na ještě menší částice a zmizely.

Bohužel takové štěstí není vždy tak. Zvláště pokud je krev zahuštěná a člověk ji nemá podezření. Přirozeně nepřijímá žádná opatření, která by zabránila takovému nebezpečí, jako je tromboembolie dolních končetin. Ohroženi jsou lidé, kteří na základě povolání musí dlouho sedět. Pro rozptýlení krve žilami mohou být jednoduchá cvičení s komplexem, který můžete v článku o žilní nedostatečnosti.

Situace jsou samozřejmě jiné. Například, osoba měla operaci po zranění nohy a mylně věří, že v klidu, zotavení bude rychlejší. Nebo například někdo, kdo trpí srdečním selháním, se v pohybu omezuje, raději tráví čas v posteli nebo v křesle. U těchto lidí je krev zadržována v žilách nohou, což způsobuje výskyt krevních sraženin. V obou případech je nutné se pohybovat, aby se urychlil průtok krve silou svalových kontrakcí.

K odstranění trombózy je nutné především zabránit zánětu žil. Tromboembolie dolních končetin vzniká v důsledku žilní insuficience. Čím dříve budete přemýšlet o potřebě prevence, tím méně problémů bude v budoucnu. To platí zejména pro ty, kteří mají malý pohyb nebo jsou přetíženi extra kilogramy. Rizikem jsou ti, kteří mají dědičnou predispozici na křečové žíly. Podávání různých hormonálních léků, včetně antikoncepčních látek obsahujících estrogeny, ovlivňuje zahušťování krve a výskyt krevních sraženin. Poměrně často, programy hubnutí používají drogy, které mají silný močopudný nebo projímavý účinek. Odběr tekutiny z těla také vede k zahuštění krve.

Aby se zabránilo zablokování cév, je nutná prevence a včasná léčba bolestivých žil. Správná výživa je velmi důležitá. Upřednostňujte ryby a mořské plody obsahující nenasycené mastné kyseliny. Pomůže naplnit jejich obsah v těle přijetím produktu společnosti NSP - Omega 3. Třešně, fíky, rakytník a ananas jsou užitečné pro ředění krve. Nezapomeňte na potraviny s obsahem draslíku - sušené meruňky, rozinky, pečené brambory.

Osoby náchylné k křečům, je vhodné začít ráno, ne s ovesné vločky, a pohanka. V pohanky, kromě vitamínů B a bílkovin, obsahuje rutin, látku, která zabraňuje ztrátě pružnosti kapilárních stěn. Snížení rizika vzniku krevních sraženin pomůže dodržet pitný režim. Pokud nejsou žádné kontraindikace, vypijte denně až tři litry vody. Příznivý vliv na stav žilných odvarů léčivých rostlin - řada, třezalka tečkovaná, heřmánek, kaštan konský, lískový ořech.

Poměrně často existuje doporučení, jako prostředek na zředění krve, přičemž aspirin. Ano, netvrdím, že aspirin má účinek proti krevním destičkám, ale nezapomeňte na jeho vedlejší účinky. Dlouhodobým užíváním může být provokatér různých problémů gastrointestinálního traktu až do vředů. Alergie způsobují astmatický záchvat. Působí na ledviny, což vede k narušení průtoku krve ledvinami. Je možná řada různých komplikací. Je proto na vás, abyste pili aspirin nebo ho nahradili bezpečnými vitamíny C a E.

Aby se zabránilo onemocnění, jako je tromboembolie dolních končetin, což se může stát provokatérem pro tvorbu krevních sraženin s dalekosáhlými negativními účinky na zdraví, nezapomeňte na fyzickou aktivitu. Užitečné - chůze, jízda na kole, lyžování, plavání, stejně jako dechová cvičení k posílení membrány.

Příznaky a příčiny tromboembolie

V případě náhlé obstrukce krevního oběhu v cévním systému, který zcela blokuje lumen tepny nebo žíly, se vyvíjí tromboembolismus. Tento patologický stav je vždy výsledkem onemocnění, která vyvolávají poruchy v systému srážení krve (hyperkoagulační procesy převažují nad antikoagulačními faktory).

Tromboembolus vytvořený hromaděním krevních krvinek a embolů tvořených vzduchovými sraženinami, tukovou tkání, iniologickými tělísky, plodovou tekutinou během těhotenství může být přímou překážkou pro normální průtok krve.

Mechanismus tromboembolie

Okamžitou příčinou poruch oběhového systému v tepně se stává okluze jeho lumenu objektem (krevní sraženinou nebo cizím tělesem), který je přiveden s krevním oběhem. Tromboembolus je tvořen v jiné části kardiovaskulárního systému, zatímco předpokladem pro jeho vytvoření je změna integrity stěny krevní cévy nebo srdeční chlopně.

Krevní buňky, které jsou připojeny ke stěně tepny nebo žíly pomocí fibrinu, se aktivně řítí do zóny poškození - tento ochranný mechanismus podporuje hojení poškození. Při porušení systému srážení krve (patologie hemostázy) tento proces přesahuje normu, což má za následek vznik krevní sraženiny, která se může za určitých podmínek odtrhnout od vzdělávací zóny a pohybovat se v cévním systému.

Tromboembolismus nastává, když cizí těleso nebo krevní sraženina vstoupí do cévy, jejíž průměr je srovnatelný nebo menší než její velikost. Současně, v tepnách, které jsou umístěny distálně (dále od srdce) v místě překrytí, krevní tok oslabuje nebo zcela zastavuje - vyvíjí se ischemie a mění se v tkáňovou nekrózu.

Stupeň poškození životně důležitých procesů v ischemické zóně přímo závisí na kapacitě kolaterálních cév zajišťujících náhradní krevní oběh - pokud jsou další cévy, které začínají z intaktních segmentů tepny, dobře vyvinuté, může být obnoven průtok krve.

Příčiny

Pro vyvolání rozvoje tromboembolie může:

• stavy, které způsobují zvýšení viskozity a zvýšení srážlivosti krve - během dehydratace těla, geneticky determinovaných patologií hemostázy, zhoubných nádorů, užívání některých léků;
• kongesce, která se vyvíjí s prodlouženou adherencí k lůžku, chronickou žilní insuficiencí, kompresí cév z vnějšku;
• porušení integrity cévního lůžka během operace, traumatu, infekčních onemocnění, otravy.

Pravděpodobnost cirkulačních poruch způsobených okluzí cévy se zvyšuje, když má pacient chronická onemocnění kardiovaskulárního systému, srdeční vady, patologické stavy žláz s vnitřní sekrecí (diabetes, tyreotoxikóza), po operaci na hrudníku a břišní dutině.

Krevní sraženiny, které se tvoří v žilách patřících k velkému kruhu krevního oběhu, mohou způsobit tromboembolii malých tepen (plic). Krevní sraženiny, které se tvoří na mitrálních a aortálních chlopních v dutině levé síně a komory, v aortě, hlavních tepnách, způsobují ischemickou mozkovou mrtvici, infarkt myokardu, oběhové poruchy končetin, infarkty vnitřních orgánů (slezina, střeva, ledviny).

Okamžitá příčina vyvolávající zničení krevní sraženiny a její přeměna na embolus, který je nesen krví, jsou náhlé arytmie (srdeční arytmie), mechanické poškození při náhlém vzestupu krevního tlaku, poranění, náhlá změna polohy těla.

Klasifikace

V závislosti na původu existují:

1. Exogenní emboly, které vstupují do těla z vnějšího prostředí - mezi ně patří vzduchové bubliny, které vstupují do cév při poranění stěny, cizí tělesa (katétry, olejové roztoky náhodně vložené do žil, fragmenty nábojů a granátů).
2. Endogenní emboly, které se tvoří uvnitř těla - mezi ně patří tromboembolismus, mikrobiální konglomeráty, aterosklerotické plaky, tuková tkáň, která vstupuje do lumen cévy s frakturami tubulárních kostí, destrukce orgánů, plodová voda, plyny rozpuštěné v krevní plazmě (schopné vytvářet bubliny během prudké změny atmosféry) tlaku).

Rozlišují se v závislosti na směru pohybu:

1. Emboly, přenášené ve směru průtoku krve - ze žil plicního oběhu v malých tepnách, z levého srdce v tepnách oběhu.
2. Retrográdní embolie, přenesené proti proudu krve - jsou tvořeny pouze v žilním systému pod vlivem síly Země, v rozporu s venózním odtokem.
3. Paradoxní emboly, které padají ze žil velkého kruhu přímo do tepny - vývoj je možný pouze tehdy, pokud jsou vrozené srdeční vady s proplachováním krve zprava doleva (s defektem v interatriální a interventrikulární přepážce).

V závislosti na závažnosti klinického obrazu (často používaného pro plicní embolii):

1. Masivní embolie, ke které dochází při okluzi více než 50% cév, doprovázená rozvojem arteriální hypotenze a závažných hemodynamických poruch.
2. Submassivní embolie, vyvíjející se s obstrukcí méně než 50% regionálních cév s příznaky těžké dysfunkce postiženého orgánu.
3. Nehmotná embolie, která tvoří lézi menší než 50% regionálního cévního lůžka a dobré fungování kooperačních cév.

V závislosti na umístění oblasti cévních lézí:

1. Ischemická mozková mrtvice (srdeční infarkt) mozku se může vyvinout v cévách karotických a vertebrobasilárních arteriálních bazénů.
2. Ischemická mrtvice (srdeční infarkt) míchy.
3. Plicní embolie.
4. Infarkt myokardu - dochází, když se tromboembolie pravé a levé koronární arterie rozprostírá od aorty.
5. Srdeční záchvaty orgánů umístěných v břišní dutině a retroperitoneálním prostoru mohou ovlivnit tepny sleziny, ledvin, tlustého střeva a tenkého střeva.
6. Trombóza tepen končetin.

V edicích ICD 10 (Mezinárodní klasifikace nemocí a příčin mortality) je tromboembolismus rozdělen do několika sekcí:

1. Poruchy plicního oběhu (plicní embolie) - I26.
2. Trombóza a embolie tepen končetin - I74.
3. Ischemická mrtvice tepen mozku - I63.
4. Akutní infarkt myokardu - I21, I22.
5. Poruchy oběhu v některých orgánech dutiny břišní - ledviny (N28.0), slezina (D73), střevo (K55).

Klinické projevy

Prakticky každý člověk dnes chce pochopit, co je to tromboembolismus a jak se projevuje - a to akutní porušování arteriálního oběhu se v dnešní době stává jednou z nejčastějších příčin úmrtí a výskytu přetrvávajícího postižení u pacientů relativně mladého věku.

Symptomy tromboembolie přímo závisí na tom, která céva je blokována trombem. Pro každou variantu onemocnění je charakteristický náhlý výskyt stížností (během několika minut nebo hodin) a vývoj přetrvávajících změn v tkáních, které jsou zásobovány krví postižené tepny. Nedostatek včasné lékařské péče a adekvátní léčby (léky a operace) může vést k rozvoji nekrotických změn v orgánech.

Tromboembolie dolních končetin

Trombóza v tepnách paží a nohou, pokud jde o jejich výskyt, se řadí na čtvrté místo mezi tromboembolickými chorobami cév arteriálních cév, což dává přednost cévním katastrofám v koronárních, mozkových a plicních tepnách.

Tromboembolie dolních končetin se nejčastěji vyskytuje v pozadí:

• běžná ateroskleróza;
• obliterující endarteritidu;
• tromboangiitis
• septická endokarditida vznikající na pozadí revmatické chlopňové choroby srdeční.

V této variantě onemocnění se krevní sraženiny lokalizované v levé části srdce a oblouk a sestupná část aorty stávají přímým zdrojem embolů. Navíc může dojít k akutní arteriální obstrukci hlavních tepen končetin na pozadí ruptury aneuryzmatu aorty, jejího spazmu.

Lékařská literatura popisuje dvě možnosti rozvoje tromboembolie:

• postupný - s obliterující tromboangiitidou (Buergerova choroba), způsobený rozvojem autoimunitního zánětu ve stěnách tepen a žil končetin, který je často komplikován tvorbou krevní sraženiny, je obtížné stanovit přesný čas nástupu;
• akutní - když je tromboembol zaveden do krevního oběhu, ve kterém může pacient pojmenovat dobu nástupu onemocnění na nejbližší minutu.

Charakteristické znaky tromboembolie dolních končetin - ostrá bolest a nedostatek pulzací periferních tepen v noze na postižené straně. Silný syndrom bolesti je špatně zastaven, a to i při narkotických analgetikách a může způsobit závažné hemodynamické poruchy až do vývoje kolapsu.

Postupně se objevuje blanšírování pokožky, proti kterému se tvoří modravé skvrny, což jí dodává „mramorový“ vzhled. Porušení citlivosti se vyvíjí, noha se zchladí na dotek, pacient si může stěžovat na plíživé pocity.

S rozvojem vzestupné trombózy femorální arterie se bolest v břiše šíří až do kosterního kloubu, dolní části zad a perineu a spojuje se s příznaky zhoršené periferní cirkulace. Pacient rychle vyvíjí poruchy citlivosti (všeho druhu), jakékoli pohyby v nohách se stávají nemožnými, v nepřítomnosti adekvátní léčby, po 4-6 hodinách, perzistentní formy kloubních kontraktur.

Při vyšetření pacienta může lékař vynutit porušení aktivních pohybů v postižené končetině, otoky měkkých tkání (v pozdních stadiích onemocnění) a kontrakce kloubů. Okluze krevních cév způsobuje tvorbu nekrózy následované gangrénou s jasně viditelnou linií rozlišení mezi zdravými a ischemickými tkáněmi.

Pro objasnění diagnózy a volby taktiky léčby doporučujeme:

• ultrazvuk cév s dopplerem (odhalit přítomnost oběhové poruchy a její možnou úroveň);
• výzkum radioizotopů, sphygmografie, oscilografie, kapillaroskopie - tyto studie dnes postupně ztrácí význam, ale lze je předepsat, když moderní metody vyšetřování pacientů nejsou k dispozici;
• Angiografie (arteriografie) - rentgenové vyšetření cév po injekci kontrastní látky do nich.
• počítačová tomografie po zavedení kontrastu.

Léčba

Léčba drogami:

Nemocnice doporučuje podávání léků, které zabraňují další tvorbě krevních sraženin (heparin, systémové enzymy), antispasmodikům, které zastavují rozvoj angiospasmu. Povinné jmenování analgetik (nesteroidní protizánětlivé léky, léky), stejně jako užívání léků, které ovlivňují reologické vlastnosti krve (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Je nutné léčit onemocnění, které způsobilo rozvoj tromboembolie - pokud je poškozen ventilový aparát, jsou předepsána širokospektrální antibiotika, léčiva jsou volena podle výsledků bakteriologického vyšetření krve a její kultury na živných médiích s určením antimikrobiální citlivosti.

Chirurgická léčba onemocnění (nepřímá a přímá trombektomie) umožňuje okamžitě eliminovat arteriální okluzi a obnovit zhoršený průtok krve.

Komplikace

Komplikace tromboembolie hlavních tepen končetin je gangréna, jejímž výsledkem mohou být septické komplikace, často způsobující smrt pacientů i na pozadí probíhající komplexní léčby.

T koronární tepny (akutní koronární syndrom, infarkt myokardu)

Akutní narušení koronárního oběhu (ischemický infarkt myokardu), podle lékařské statistiky, zůstává nejčastější variantou rozvoje tromboembolického syndromu. Je to právě tato patologie, která je nejčastější příčinou úmrtí a vzniku invalidity, která vzniká na pozadí onemocnění oběhových orgánů u pacientů relativně mladého věku.

Okamžitými příčinami ischemických změn v srdci jsou zablokování myokardiální tepny, která krmí určitou část svalu a výrazný vazospazmus, ke kterému dochází v této zóně (vzniká absolutní nebo relativní nedostatek krevního zásobení).

V buňkách srdečního svalu (kardiomyocyty) vydrží zásoba kyslíku po dobu 10-15 sekund, po vývoji ischemie, normální životní procesy mohou být udržovány po dobu 15-25 minut a po 30 minutách se začnou vyvíjet nevratné změny. Segment myokardu zcela umírá po 4-6 hodinách.

Hlavní projevy infarktu myokardu jsou:

• těžký bolestivý (anginální) syndrom - pacienti si stěžují na ostrou bolest v oblasti hrudníku, která může poskytnout lopatkové oblasti, páteři, levé paži, levé subandibulární oblasti a záchvat není zastaven po užití nitroglycerinu;
• hemodynamické poruchy - dochází k celkové slabosti, pocení, prudkému poklesu krevního tlaku, výrazné bledosti kůže a objeví se lepkavý pot;
• charakteristické změny v biochemickém výzkumu - látky jsou detekovány v krevním séru (troponin, kreatin fosfokináza), které indikují destrukci kardiomyocytů;
• Změny EKG - mohou být zaznamenány abnormality vodivosti a srdečního rytmu, abnormální zuby v oblastech nekrotických změn v myokardu.

Prognóza onemocnění při infarktu myokardu přímo závisí na tom, jak rychle je poskytnuta pohotovostní péče. V případě náhlé akutní bolesti na hrudníku je třeba, aby pacient tlak nebo kontrakce seděla (umístěná s hlavou na konci vyvýšené postele), 1 nitroglycerinová tableta pod jazykem.

Současně je nutné okamžitě zavolat ambulanci - odborníci budou schopni posoudit závažnost stavu pacienta, zaregistrovat EKG a zajistit, aby byl pacient převezen na specializované oddělení kardiologie (infarktu).

Diagnóza koronárního syndromu a akutního infarktu myokardu zahrnuje:

• EKG - zjištěné poruchy rytmu a vedení rytmu, změny v povaze zubů;
• echokardiografie (echokardiografie) - je možné identifikovat oblasti srdečního svalu, které jsou „vypnuty“ z kontrakce;
• scintigrafie detekuje oblasti myokardu, ve kterých se neaktivuje izotop;
• koronární ventrikografie (studie stavu koronárních tepen) vám umožňuje zjistit úroveň lokalizace trombu, postižené oblasti a možnost kolaterálních cév pro zajištění dodávky krve myokardu;
• biochemický krevní test - odhaluje markery nekrózy kardiomyocytů (troponin) a zvýšení výkonu během několika hodin a dnů po cévní katastrofě.

Léčba

Léčba akutního infarktu myokardu může být medikace - včasné užívání léků, které mohou zvýšit rezistenci buněk myokardu na hypoxii a snížit závažnost regionálního angiospasmu, je nutné až do hospitalizace.

Podle podmínek oddělení infarktu u akutního, nedávno vzniklého infarktu myokardu jsou indikovány chirurgické zákroky na postižených koronárních cévách.

V závislosti na úrovni umístění trombu se zobrazuje provedení:

• balónková angioplastika - během chirurgického zákroku je lumen tepny rozšířen speciálním katétrem;
• stentování, ve kterém je permanentní stent vložen do zúžené koronární cévy pro podporu lumenu cévy;
• koronární arteriální bypass štěp, zaměřený na vytvoření systému dalších kolaterálních cév, které mohou plně uspokojit myokardiální potřebu kyslíku.

Komplikace

Komplikace infarktu myokardu mohou být rozvoj akutní srdeční aneuryzma (vypnutí velké oblasti srdečního svalu způsobuje výrazné změny v hemodynamice), transmurální nekrózu s tomponadem srdečního sáčku, akutní poruchy rytmu srdce. Kromě toho je možná tvorba krevních sraženin v dutině levé komory, která se může odtrhnout od stěny a být přenesena do tepen plicního oběhu (mozek a mícha, ledviny, slezina, tlusté střevo).

Plicní embolie (t plicní tepna)

Trombóza a tromboembolie plicní arterie jsou akutní okluzí arteriálních plic, ve kterých mohou být trombotické masy lokalizovány v trupu pravé nebo levé plicní tepny, jejich větví. Blokování kmene LA způsobuje rozsáhlý vazospazmus - v tomto kontextu je průtok krve v plicním lůžku silně omezen a v tkáních lidského těla je patrná hypoxie.

V závislosti na umístění trombu může patologický proces pokračovat:

• jako akutní proces - vzniknout na pozadí úplného blahobytu a stát se příčinou smrti pacienta během několika minut od okamžiku nástupu onemocnění;
• subakutní - oběhové poruchy se vyvíjejí postupně a vedou k rozvoji plicního srdce v důsledku zvýšení tlaku v systému plicních tepen;
• chronická plicní embolie - vyvíjí se na pozadí rekurentní trombózy malých větví cévních arteriálních plic.

Tromboembolie plicní arterie (plic) se ve většině případů vyskytuje proti tvorbě krevních sraženin v krevních cévách, které patří do systému dolní duté žíly, méně často na pozadí trombózy v horní duté žíle, pravé síni a komoře.

Symptomy plicní embolie a jejich závažnost jsou přímo závislé na závažnosti vývoje onemocnění a na kalibru tepny blokované tromboembolií.

Při akutním vývoji plicní embolie si pacienti mohou stěžovat na akutní bolest na hrudi, těžkou dušnost, hemoptýzu, na jejímž základě se vyvíjí výrazné hemodynamické poruchy (pokles krevního tlaku, zhoršené vědomí), které se vyvíjejí bleskově.

U subakutního tromboembolismu pacienti trpí bolestmi na hrudi několik hodin nebo dnů, se zhoršením stavu, hemoptýzou, zmateností, příznaky akutní pravé ventrikulární insuficience (zvětšení jater, výskyt ascitu, periferního edému v nohách a pažích, může se objevit dušnost).

Pro diagnózu plicní embolie je předepsáno:

• počítačová angiografie plicní tepny;
• plicní scinitografie;
• Echokardiografie;
• Ultrasonografie cév systému nižší a vyšší vena cava k určení příčiny embolie;
• Coagulogram - ve studii srážení krve věnujte pozornost hladině D-dimeru (indikátor indikuje výraznou aktivaci systému srážení krve).

Když dojde k plicní embolii, prognóza přímo závisí na úrovni a stupni okluze plicní tepny, stejně jako na rychlosti, kterou je poskytována kvalifikovaná lékařská péče. Masivní arteriální trombóza, která se nevyskytuje v nemocnici, velmi často vede k úmrtí pacienta před příchodem „brzké úlevy“.

Pokud se v nemocnici vyvíjí tromboembolie a tato komplikace je včas diagnostikována, jmenování adekvátní komplexní léčby může zachránit pacienta a zachránit jeho život.

Přežití pacientů s masivní plicní embolií prakticky nezávisí na úrovni organizace zdravotnické péče v daném regionu, zatímco v případě subakutního a chronického průběhu komplexní léčba s využitím účinné trombolytiky zaručuje uzdravení pacientů. Přečtěte si více o plicní embolii.

T tepny mozku a míchy

Výskyt akutního tromboembolismu tepen dodávajících krev do mozku a míchy je indikován výskytem fokálních neurologických symptomů, jejichž závažnost se zvyšuje s rozvojem onemocnění.

Když se trombóza mozkové tepny rozvíjí ischemický infarkt mozku nebo míchy. Pacienti si mohou stěžovat na ospalost, během vyšetření odhalili známky dezorientace, deprese vědomí, parézy nebo ochrnutí končetin. Prognóza onemocnění závisí na kalibru blokované cévy - infarkty mozkového kmene často způsobují, že pacient zemře v důsledku poškození životně důležitých center (respirační, vazomotorický).

Krevní zásobení mozku je poskytováno karotickými a vertebrálními tepnami, které jsou propojeny v začarovaném kruhu, zatímco stejné oblasti mozkové tkáně jsou současně krmeny ze dvou arteriálních pánví. To je důvod, proč účinky mozkové mrtvice s adekvátní terapií může být minimální - kolaterální tepny mohou zajistit adekvátní průtok krve během akutního období nemoci, a podávání antitrombotik nebo chirurgické odstranění krevní sraženiny přispívají k normalizaci krevního oběhu.

Mezenterická trombóza

Tromboembolie tepen tlustého střeva a tenkého střeva je nejvzácnější variantou rozvoje tromboembolického syndromu. Projevy cévní katastrofy mohou být ostré běžné bolesti břicha, které v akutním období nemají jasnou lokalizaci. S progresí onemocnění se vyvíjí srdeční infarkt střevní smyčky a následné peritonitidy, které mohou způsobit smrt pacienta.

Léčba onemocnění zahrnuje jmenování antitrombotické terapie, léky, které obnovují reologické vlastnosti krve, odpovídající úlevu od bolesti. S lokalizací krevní sraženiny ve velkém arteriálním trupu se doporučuje její odstranění, chirurgický zákrok může být vyžadován během vývoje intestinálního infarktu - provádí se resekce nekrotických smyček a je zajištěn odpovídající odtok obsahu břišní dutiny.

T plodová voda

Tromboembolismus amniotické tekutiny se vyvíjí během těhotenství, přímo během porodu a po porodu, příčinou onemocnění je proniknutí plodové vody do krevního oběhu matky. Amniotická tekutina obsahuje obrovské množství biologicky aktivních látek - jejich pronikání do systémové cirkulace vyvolává roztroušenou intravaskulární koagulaci.

DIC - syndrom v raném stádiu onemocnění je charakterizován ostrou aktivací systému srážení krve, který se projevuje současným rozvojem mnohočetné trombózy různých lokalizací. V pozdních stadiích onemocnění hypokoagulace nahrazuje trombózu, která se projevuje masivním, obtížně zastavitelným krvácením.

Symptomy embolie plodové vody mohou být:

• náhlý a ostrý chlad, který se objevuje na pozadí úplné pohody;
• výrazné hemodynamické poruchy - pokles krevního tlaku, bledá kůže, studený pot, cyanotický vzhled viditelných sliznic;
• bolest, která se může objevit na téměř jakékoliv části těla (za hrudní kostí, v břiše, hlavě, končetinách);
• poškození vědomí až do jeho ztráty;
• kašel s krvavým sputem, dušnost.

Prognóza onemocnění přímo souvisí s množstvím plodové vody, která vstoupila do krevního oběhu matky, a včasnosti předepsání komplexní léčby. Důležitá jsou také základní onemocnění ženy a komplikace, které vznikly na pozadí těhotenství (gestaza druhé poloviny, poruchy oběhu v placentě, hrozba předčasného nástupu porodu).

Prevence tromboembolie z plodové vody by měla být prováděna po celou dobu těhotenství - povinné jsou pravidelné kontroly porodníkem-gynekologem se souborem testů a instrumentální diagnostiky, které by měly být zaměřeny na včasnou detekci a léčbu komplikací.

Poškození oběhu v životně důležitých orgánech (plíce, mozek, srdce), které se nevyhnutelně vyskytují během tromboembolie, představuje vážné ohrožení života pacienta - prognóza onemocnění je dána rychlostí poskytování kvalifikované lékařské péče a možností využití moderních high-tech léčebných postupů.

Užitečné video

Vizuálně se seznamte s příčinami a faktory plodové embolie: