Sekundární stenóza páteřního kanálu

Onemocnění charakterizované získaným poklesem v hlavní poloze míchy a páteřních kořenů, v medicíně se nazývá sekundární stenóza páteřního kanálu. Hlavním rozdílem mezi tímto typem stenózy a vrozenou stenózou je její vývoj jako komplikace existujících patologických procesů. Sekundární stenóza doprovází základní onemocnění, které je jedním z výsledků jeho následků. Nemoc má velký počet příčin a odrůd, které určují míru možných komplikací a možnost úspěšné léčby.

Při včasné detekci sekundární stenózy ve většině případů postačuje léčba bez operace. Některé typy onemocnění, které jsou zanedbávány, však vyžadují provedení operace a mohou vést k hromadění nepříznivých účinků na lidský organismus až do zdravotního postižení. Proto, pokud se objeví známky stenózy, měli byste okamžitě konzultovat odborníka.

Vývoj pozadí

Odpovědět na otázky týkající se pojmu „sekundární stenóza páteřního kanálu“: co to je, co způsobuje vývoj, jak určit jeho původ a jak se s ním vypořádat, je důležité znát strukturu lidské páteře, zejména její bederní oblasti. Páteřní kanál je tvořen obratle, které se skládají z vertebrálního foramenu spojeného hustými vazy. Tento kanál je nádoba, ve které se nachází mícha. V procesu lidského pohybu dochází k oscilacím tohoto prostoru, vertebrální kanál se periodicky zužuje.

Aby se zabránilo kompresi míchy, ochrana před mechanickými účinky mezi ní a stěnami samotného kanálu, jsou k dispozici speciální mozkomíšní tekutina a tuková tkáň.

U některých onemocnění, včetně stenózy, která se projevuje poklesem průměru páteřního kanálu, jsou nervová zakončení sevřena nebo je míra stlačena přímo. Nejčastějšími případy takového zúžení je stenóza v bederní páteři.

Primární a sekundární formy stenózy jsou způsobeny genetickými a získanými procesy. První forma, idiopatická, je výsledkem abnormálního intrauterinního anatomického vývoje nebo odchylek v genetice. Příkladem takové odchylky je neúplný vývoj vertebrálního foramenu v obratle, v důsledku čehož je toto místo zúženo a zmáčkne míchu. Tento druh se objevuje v každém věku, často u mladých.

• Zajímavé: absolutní stenóza

Předpoklady pro rozvoj sekundární stenózy jsou výsledná poranění vertebrální oblasti, komplikované procesy v pooperačním období nebo jiné nemoci, které má člověk (spondylóza, onkologie, artróza, protruze disku apod.).

Nejběžnější patologií vedoucí ke stenóze je meziobratlová kýla, která vede ke kompresi krevních cév a nervových zakončení.

Většina příčin sekundárního typu patologie vede k pomalému, postupnému zúžení páteřního kanálu, což umožňuje úspěšně eliminovat nemoc a její následky. Nejnebezpečnější příčinou je zranění, často doprovázené ostrou a silnou kompresí páteře. Takové poškození je doprovázeno rychlým poklesem obratlového prostoru a způsobuje nezvratné účinky.

Projevy patologie

Nebezpečí stenózy je nedostatečná dodávka esenciálních stopových prvků a kyslíku do míchy. To má za následek zvýšení intersticiálního tlaku v kanálu - v důsledku toho jsou krevní cévy stlačeny, v nichž dochází ke zpomalení krevního oběhu. V tomto případě má člověk bolest, slabost v zádech a končetinách.

Pokud je pokles v míšním kanálu nevýznamný, nemusí se vůbec objevit. S progresí onemocnění se symptomy rozšiřují a závisí na oddělení, které je zúžení. S porážkou krční oblasti je výkon ramenního pletence a rukou poškozen, svalové tkáně jsou omezeny a pacient cítí jejich těsnost a napětí, znecitlivění kůže. To je doprovázeno bolestmi hlavy a závratí.

Zúžení kanálu v hrudní oblasti se projevuje bolestí, parestézií, svalovou atrofií. Pacient cítí bolest v žaludku a dalších vnitřních orgánech.

Patologie v bederní oblasti je doprovázena bolestí, ztrátou citlivosti v nohou, malou pánví, svalovou atrofií, impotencí u mužů, poruchou močení a defekací. Současně je tlak přímo na míchu během stenózy v této sekci minimální, což s nízkou pravděpodobností může způsobit nepříjemné komplikace.

Diagnóza onemocnění

Pokud se objeví známky spinální stenózy, pacient se obrátí na lékaře, který vyšetřuje pacienta a analyzuje symptomy. Zakládá postižené území, spojení bolesti s motorickou aktivitou, další poruchy nervové soustavy, na jejichž základě objednává další výzkum.

Nejúčinnější a informativní metody pro diagnostiku stenózy jsou MRI, radiografie a CT.

Zobrazování magnetickou rezonancí je obtížné provádět, ale nejefektivnější a nejbezpečnější, jeho výsledkem je obraz vnitřní struktury lidského těla. S jeho pomocí je možné zcela jasně určit umístění jakýchkoliv patologických změn v tělních tkáních, nervových zakončeních, míchě a v míchovém kanálu jako celku.

Nejdostupnější metodou diagnostiky lézí osteoartikulárního systému je dnes radiografie. To vám umožní určit přítomnost nádorů, zlomenin, infekcí páteře a dalších změn, ale neodhalí poškození měkkých tkání.

Počítačová tomografie je metoda, která kombinuje obě výše uvedené studie. To vám umožní pořídit si snímek oblasti vysoce kvalitního poškození kostní tkáně, abyste určili lokalizaci patologie a stupeň jejího vývoje. Když si pacient stěžuje na bolest ve vnitřních orgánech, může lékař předepsat ultrazvukové vyšetření, elektrokardiogram. Pro potřebu vizualizace měkkých tkání jsou předepsány myelogramy.

Terapeutický proces

V závislosti na stadiu onemocnění, povaze a závažnosti průběhu léčby je léčba předepsána konzervativní metodou nebo chirurgicky. První zahrnuje fyzioterapeutické procedury, masáže, použití léků proti bolesti v kombinaci s glukokortikoidními hormonálními látkami.

Operace je prováděna ve výjimečných případech, kdy bolest v zádech a nohou je nesnesitelná, funkce pánevních orgánů je narušena a motorická aktivita je nemožná. Chirurgickým zákrokem je eliminace komprese míchy a nervových zakončení.

Jakákoliv operace v páteři má však vysoký stupeň rizika, větší trvání a invazivnost. Proto může mít pouze vysoce kvalifikovaného odborníka.

Co je to sekundární spinální stenóza a co s ní dělat?

Dobré zdraví, přátelé! Dnes budeme hovořit o patologii, která se nazývá sekundární. Co je obecně chápáno jako slovo "sekundární"? Je zcela zřejmé, že to znamená proces, který se vyvíjí na pozadí jiné nemoci a je její komplikací.

Vzhledem k tomu, že v poslední době uvažujeme o různých patologiích páteře, bude téma konverzace spojeno se zúžením hlavní dálnice, ve které se nacházejí cévy a nervová zakončení. Promluvme si o tom, co je sekundární spinální stenóza.

Kdy se může objevit sekundární stenóza?

Při klasifikaci stenóz páteřního kanálu, lékaři vždy říkají, že mohou být vrozené, to znamená, že jsou tvořeny v prenatálním období a sekundárním.

V prvním případě jsou zpravidla anatomické znaky vinné, například užší nebo menší obratle, hypochondroplasie, mukopolysachoridóza, Cnistova choroba, Downův syndrom, chondrodysplasie, achondroplasie a některé další.

Někdy vůbec neexistují žádné důvody a pak se odchylka považuje za idiopatickou. Takové možnosti jsou odborníky považovány za obtížnější.

Získané nebo sekundární patologie však znají mnohem lépe. Existuje velmi specifický seznam nemocí, které mohou vyvolat zdraví ohrožující zúžení páteřního kanálu.

Zde stojí za zmínku, že stenóza má několik odrůd, které jsou určeny na základě důvodů, které tento proces vyvolaly.

• Artróza, spondylóza, osteochondróza, meziobratlová hernie a spondylolistéza (vertebrální sklouznutí) způsobují degenerativní formu. Jedná se o jednu z nejběžnějších odrůd. Stojí za zmínku, že pacienti s osteochondrózou jsou téměř všichni náchylní k této asociované patologii.
• Jakákoli poranění páteře v akutním období nebo jejich další komplikace mohou způsobit posttraumatickou c. To platí zejména pro poranění spojená s nadměrným ohýbáním páteře, při kterém disk snadno letí z jeho místa, což je často kombinováno s vážnou kompresí míchy. Patologická pohyblivost páteře může být také přidána. Proces může spustit i pravidelné hematomy.
• Pokud jste měl (a) intervence, jako je spinální fúze nebo laminektomie, pak pooperační.
• Pagetova choroba, Cushingův syndrom, pseudogout, lipomatóza, akromegálie a fluoróza mohou způsobit metabolickou c.
• Jednoduchá spondylolyza (když jsou ramena obratlů v nezpevněném stavu) nebo komplikovaná spondylolistézou vede ke vzniku spondylolyzové formy.
• Do tohoto seznamu můžete přidat i onkologickou formu, která je v kombinaci s různými nádory páteře.
• Existuje také několik onemocnění, která přímo souvisejí se sekundární stenózou. Jedná se o proces, jako je osifikace nebo kalcifikace vazů, to znamená, když je pojivová tkáň, která tvoří tuto složku páteře, nahrazena kostí. Přirozeně, že balík ztrácí téměř veškerou mobilitu.
• Zde můžete také přidat difuzní hyperostózu a ankylozující spondylitidu. Ve zvlášť nešťastných případech lze tyto spouštěče kombinovat. A pak vrozené faktory kombinují se sekundárními. Nejčastěji k tomu dochází na pozadí vývoje meziobratlové kýly.

Jak často se může vyskytnout sekundární stenóza?

Pokud máte jakékoli chronické onemocnění, meziobratlový kanál se v tomto scénáři začne velmi pomalu zužovat. Přestože některý z typů stenóz bude postupně postupovat.

Pouze v polovině případů bude onemocnění komplikováno těžkými neurologickými syndromy, jako je paréza (částečné oslabení pohybů) a paraplegie (totální paralýza) končetin. Ale vzhledem k tomu, že se jedná o pomalé procesy, je specialista téměř vždy schopen jim předcházet a pomáhat pacientovi, a tak se vyhnout invaliditě.

V tomto případě je nejnepříjemnější posttraumatická sekundární stenóza, protože se může rychle projevit silnou kompresí míchy. Proto není vždy možné tyto komplikace rychle předcházet.

Jak se můžete dozvědět o této nemoci a co s ní dělat?

Menší kontrakce málokdy způsobují jakékoliv příznaky. Pacient si je obvykle nevšimne.

Vzhledem k tomu, že nejčastěji jsou sekundární stenózy spojeny s komplikacemi kýly, budou příznaky vhodné. Kýla téměř vždy stlačuje nervy a cévy. Důsledky takového stavu mohou být jak pozitivní: s plnou obnovou všech funkcí, tak negativní, když má pacient absolutní paralýzu celého těla.

Dále záleží na oddělení, ve kterém se patologie začala vyvíjet.
Pokud se jedná o krk, pak budou v oblasti horních končetin zaznamenány motorické poruchy. Pocit těsnosti a ztuhlosti svalů. Pacient si stěžuje na závratě a bolesti hlavy. Pokud jsou postiženy přední části míchy, může se vyvinout i paralýza.

Následující znaky jsou charakteristické pro patologie v hrudní oblasti. Postižená oblast je bolestivá, jsou pozorovány parestézie a svalová atrofie, nepohodlí se šíří do oblasti žaludku a dalších vnitřních orgánů. Během přední komprese míchy dochází také k úplné paralýze se ztrátou bolesti a citlivosti na teplotu.

Sekundární stenóza bederního páteřního kanálu je často spojena s tzv. Syndromem cauda equine. Je doprovázena silnou bolestí, kulhání, svalovou atrofií a ztrátou schopnosti normálního defekování a močením. Lékaři však vždy považují takové případy za nejpříznivější, protože nedochází ke kompresi míchy, a proto mohou být diskontovány nebezpečné komplikace.

Pro diagnózu sekundární stenózy se používají stejné metody, které jsou použitelné pro další patologie páteře. Jedná se o rentgen ve standardních a laterálních projekcích. Ultrazvuk a elektrokardiogram, pokud si pacient stěžuje na bolest ve vnitřních orgánech. Celý obrázek však zobrazí pouze CT nebo MRI. Ve vzácných případech je myelografie předepsána jako další studie.

Léčba onemocnění je vždy zaměřena na odstranění příčiny onemocnění. A prvním úkolem lékaře je právě odstranit hlavní problém a odstranit jeho projevy.

Podívá se také na to, jak úzký je lumen. Taková omezení mohou být relativní, to znamená rozměry ne menší než 12 mm a absolutní - menší než 10 mm.

V prvním případě jsou komplikace vzácně velmi globální. Sekundární relativní stenóza páteřního kanálu je tedy ve skutečnosti léčena pomocí léků (obvykle se jedná o postupy, které zmírňují bolest a zánět) a adjuvantní terapii.

K odstranění infekce je nutná speciální léčba antibiotiky. To může také zahrnovat nošení korzety a obvazy, které pomáhají správně rozložit zatížení na páteři.

Ale v jiné verzi, to je často nemožné dělat bez nouzového zásahu. To platí i pro případy, kdy všechny symptomy zůstávají jasné a výsledky analýz a instrumentálních studií naznačují, že proces pokračuje.

Samozřejmě, pokud se stenóza vyvíjí na pozadí zranění, první věc, kterou je třeba udělat, je zabývat se jí a chirurgova pomoc je zde často potřebná, což vrátí kostní fragmenty na místo a způsobí výrony. V případě potřeby použijte kosterní trakci. Pokud je problém způsoben nádorem, provede se excize a chemoterapie.

Pamatujte, že čím dříve začnete léčbu, tím je pravděpodobnější, že se s patologií plně vyrovnáte. Existuje však vždy riziko, že některé komplikace budou nevratné.

Ve fázi zotavení a jako vynikající prostředek prevence lékaři doporučují používat speciální gymnastiku, která rychle pomůže normalizovat krevní oběh, upraví metabolické procesy ve tkáních, zmírní zánět a mechanicky zvýší lumen v meziobratlovém kanálu.

Síť může najít obrovské množství kurzů a doporučení, ale nejčastěji je poskytují sportovní instruktoři nebo různí specialisté na fitness nebo jógu. A pro zdravého člověka, kterýkoliv z těchto výkonů terapie se vejde téměř 100%.

Ale v tomto případě existuje specifičnost, kterou by měl znát jen dobrý rehabilitační pracovník. Proto vám chci poradit metodu Alexandry Boniny, která se zabývá konkrétně problémy páteře a jejím návratem k normálnímu životu.

Chcete-li se seznámit se svým systémem, stačí, abyste tento odkaz sledovali:

Dnes jsme se dozvěděli o sekundární stenóze páteřního kanálu, co to je a jak tento stav eliminovat. Stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že tato forma je onemocnění, které se nevyvíjí náhle.

Zpravidla musíte výrazně začít osteochondrózu nebo kýlu, než se dostanete také patologické zúžení. Proto by v tomto případě bylo výborným doporučením poradenství, které by v žádném případě nevedlo k běžným problémům a včas se s nimi vypořádalo. Komplikace pak projdou kolem vás.

Postarejte se o své zdraví. A brzy na vás čekám na stránkách tohoto blogu.

Co je to spinální stenóza?

Mícha je spolu s mozkem klíčovým orgánem lidského nervového systému, takže jeho poškození povede k nevratným změnám inervace orgánů a tkání a motorické funkce.

Spinální stenóza je onemocnění, které může způsobit nenapravitelné změny v míše.

Obsah

Spinální stenóza - co to je? ↑

Spinální stenóza je zúžení jejího lumenu.

Toto onemocnění je progresivní.

Většina lidí trpících osteochondrózou podléhá zúžení páteřního kanálu.

Léčba patologie je zaměřena na odstranění příčiny. ale některé účinky nemoci jsou nevratné.

Příčiny ↑

Páteř je zpevněna vazivovým aparátem a systémem kloubů, které jsou tvořeny procesy obratlů.

Díky tomu si páteř udržuje svou stabilitu.

Složky vazivového aparátu:

• Přední podélný vaz - umístěný na povrchu obratlů v blízkosti orgánů a tkání;
• Zadní podélný vaz je umístěn na straně směřující k páteřnímu kanálu;
• Žlutý vaz - spojuje oblouky obratlů a sousedí s páteřním kanálem;
• Mezikloubní vazy - fixují obratle v oblasti spinálních procesů;
• Příčné procesy jsou spojeny mezilehlým vazem;
• Nadostytické vazy probíhají na vrcholu spinálních procesů.

Obr.: Spinální vazy

Rozlišují se následující spoje, které jsou tvořeny procesy obratlů:

• obloukový odlitek
• nákladů
• pobřežní, příčný,
• nekryté.

Výskyt spinální stenózy je spojen s velkým počtem příčin:

• Vrozené abnormality páteře. Vyskytuje se v důsledku prenatální patologie nebo genetických aberací. Vrozené choroby, které vedou k spinální stenóze: achondroplázie; hypochondroplasie; mukopolysacharidóza; metatrofická epifýzová dysplazie; spondyloepifyzární dysplazie; Cinnis nemoc; chondrodysplasie; Downův syndrom; hypofosfatemické vitamín-D rezistentní rachitidy.
• Traumatická stenóza páteřního kanálu. Mechanismus poranění ohybu vede k okamžité ztrátě meziobratlové ploténky s rozvojem akutní nebo chronické komprese míchy. Komprese chronického poranění vyplývá z výskytu patologické pohyblivosti páteře.
• Degenerativní dystrofické změny. Tyto procesy na meziobratlové ploténce způsobují tvorbu výčnělků, které pronikají do lumen páteřního kanálu. Degenerativní onemocnění: artróza; spondylóza; osteochondróza; lýza meziobratlové ploténky; spondylolistéza (klouzání obratlů kolem osy).
• Hyperplazie kloubu obloukovité kapsle. Kloubní tkáně jsou zapuštěny do lumen páteřního kanálu.
• Osifikace žlutého vazu, zadní podélný vaz. Proces osifikace zahrnuje nahrazení pojivové tkáně, která tvoří vaz, na kosti. V důsledku toho ztrácí vazivový aparát svou elasticitu a kostní tkáň stlačuje míchu.
• Spodilolyza (štěrbina obratlů)
• Metabolická onemocnění. Může způsobit spinální stenózu: Pagetova choroba; epidurální lipomatóza s nadměrnou produkcí glukokortikoidů nebo prodlouženou léčbou steroidy; akromegálie; fluoróza; pseudogout s dehydratovaným pyrofasfatem vápenatým.
• Iatrogenní stenóza. Vyskytuje se jako výsledek lékařské manipulace - laminektomie, artrodéza.
• Hematomy.
• Infekční onemocnění.
• Nádory nervové tkáně.
• Ankylozující spondylitida.
• Jeden zdroj kořenů lumbosakrálních nervů (relativní);
• Difuzní idiopatická hyperostóza.

Hlavní příznaky ↑

Pro kliniky je větší zájem o zúžení vertebrálního kanálu v důsledku vzniku herniované ploténky.

Tato patologie se týká degenerativních změn.

Vyskytuje se ve většině případů.

Spinální stenóza krční páteře se nejčastěji vyskytuje v důsledku izolovaného poškození kořenů nervu v důsledku:

• změny meziobratlové ploténky (kýly),
• bilaterální dislokace,
• zlomenina,
• výrony.

Jak léčit spondyloartrózu? Učte se z tohoto materiálu.

Cervikální region

Hlavní příznaky a rysy komprese nervových kořenů míchy v oblasti krčních obratlů jsou následující:

• poruchy pohybu jsou výraznější než citlivé;
• stenóza páteřního kanálu C5 C7 vede k dysfunkci deltoidního, bicepsu a tricepsového svalstva ramene;
• jsou detekovány bolesti;
• příznak napětí;
• parestézie krku, horní končetiny;
• bolesti hlavy.

Foto: zóna stenózy kanálu v krční páteři

Když je mícha přímo stlačena v důsledku stlačení páteřního kanálu krční oblasti, objevují se určité znaky.

Patří mezi ně:

Léze přední míchy má mechanismus nadměrné flexe.

Hlavním důvodem je akutní kýla nebo vertebrální zlomeniny.

Projevy - úplná paralýza, nepřítomnost bolesti a teplotní citlivost pod poraněnou oblastí.

Foto: zlomenina krčního obratle

Syndrom centrální léze míchy

Důvod - nadměrné rozšíření, střelné rány.

Vyskytuje se u jedinců 20-30 let.

Projevy:

• nejvýraznější slabost v rukou ve srovnání s proximálními částmi ruky;
• méně postižené dolní končetiny;
• ztráta vnímání;
• urinární dysfunkce;
• méně často může dojít ke ztrátě všech typů citlivosti, reflexů.

Oddělení hrudníku

Spinální stenóza v hrudní oblasti je méně častá než ve zbývajících řezech.

To je navzdory skutečnosti, že jeho průměr v hrudní oblasti je menší než ve zbytku.

Poranění této sekce málokdy vedou ke kompresi míchy, protože obratle jsou zde stabilní, jak je to možné.

Častěji jsou v tomto oddělení poškozeny kořeny, které se projevují:

• bolesti v postižené oblasti, které vyzařují podél nervů, které se od tohoto kořene liší,
• atrofie svalů, které jsou v zóně vlivu poškozeného nervu;
• parestézie;
• nepohodlí a bolest ve vnitřních orgánech: jícnu, žaludku, střevech;
• bolestivé svalové napětí.

Komprese míchy v hrudní oblasti se projevuje:

• paraplegie pod úrovní poškození;
• v případě přední léze dochází k úplné paralýze při absenci bolesti a citlivosti na teplotu;
• Brown-Sekarův syndrom spojený s poškozením poloviny průměru míchy. To může přispět ke stenóze v důsledku protruze disku, abscesu epidurálního prostoru, nádoru. Tento syndrom je charakterizován: ztrátou motorických schopností, vibrací a proprioceptivní citlivosti na straně patologického procesu; nedostatek bolesti a citlivosti na teplotu na opačné straně; porušení funkcí vnitřních orgánů.

Lumbální páteř

Stenóza bederní páteře je kompresí cauda equina, terminální části míchy.

Tato část nervové tkáně je prezentována ve formě tenkého vlákna, které je uzavřeno v dura mater.

Spinální stenóza na úrovni L5 S1 je spojena v 90% případů s uvolněním meziobratlové ploténky.

Hlavní příznaky spinální stenózy na bederní úrovni:

• syndrom bolesti je velmi výrazný. Bolest se nachází hlavně v bederní oblasti, v dolní končetině. Velmi charakteristická pro kaudální stenózu je progrese bolesti podél ischiatického nervu, vycházející z hýždí a končících prsty na nohou. Tento příznak je charakteristický pro kompresi na úrovni L3 L4;
• lameness;
• únava při chůzi;
• paréza a atrofie svalů umístěných v oblasti nervu;
• parestézie perineální oblasti;
• dysfunkce svěrače řiť. To je způsobeno kompresí na úrovni L4 S1. Pacient po dlouhém pobytu v sedě může zažít nedobrovolnou defekaci, vypuštění plynu;
• dysfunkce nedobrovolných sfinkterů močového měchýře. To se projevuje retencí moči, sníženou citlivostí během močení, což vede k přetečení močového měchýře;
• porušení erektilní funkce.

Typy onemocnění ↑

Sekundární stenóza kanálu míchy se vyvíjí na základě hlavní patologie, na rozdíl od primární, která vzniká v důsledku genetických a intrauterinních změn.

Relativní stenóza páteřního kanálu je zúžení lumen do 12 mm.

Klinické projevy této možnosti jsou méně výrazné a pokud je příčina stenózy eliminována, může být minimalizována.

Absolutní stenóza je charakterizována poklesem lumen kanálu menším než 10 mm.

Tato stenóza má závažný průběh.

Sekundární absolutní stenóza páteřního kanálu je nejběžnější patologií.

Sagitální stenóza je charakterizována zúžením lumenu ve stejné rovině.

Je rozdělena na centrální a boční.

Mírné zúžení lumen páteřního kanálu je charakterizováno menšími neurologickými projevy a malým zavedením patologického procesu do lumenu.

Artrogenní stenóza vzniká při hypertrofii sáčku kloubů, které se tvoří mezi kloubními povrchy procesů obratlů.

Hypertrofie může být jednostranná nebo dvoustranná, což je mnohem těžší.

Částečná spinální stenóza doprovází většinu degenerativních onemocnění.

Osteochondróza, osifikace žlutých nebo zadních podélných vazů povede k neúplnému nebo částečnému zúžení.

Smíšená stenóza se nazývá zúžení páteřního kanálu, který vzniká v důsledku několika faktorů.

Může to být například vrozená patologie a degenerativní změny meziobratlové ploténky.

Laterální stenóza snižuje průměr lumen páteřního kanálu o ne více než 4 mm.

Co je to nebezpečná spinální stenóza? ↑

Spinální stenóza je nebezpečná díky přímému působení na míchu.

Mírné zúžení lumenu páteřního kanálu, které ovlivní pouze prostor mezi membránami, nezpůsobí neurologické příznaky.

Zúžení kanálu se zapojením míchy je vždy doprovázeno porušením nervového systému.

Stupeň a rozsah symptomů závisí na úrovni a povaze poškození.

Následky mohou být různé: od úplného uzdravení až po úplnou ztrátu senzorické a motorické schopnosti.

Prognóza této patologie je příznivá v případě včasné pomoci, avšak poškození míchy snižuje šance na zotavení.

Nejpříznivější prognózu lze podat pacientovi s poškozením cauda equina, protože v tomto případě mícha nestlačuje.

Jak se léčí osteochondróza radikulárním syndromem? Odpověď naleznete zde.

Jaké jsou některé z důvodů, proč může být mícha poškozena? Čtěte zde.

Diagnostické metody ↑

Pro diagnózu stenózy spinálního kanálu zahrnuje výzkumné metody:

• Vyšetření pacienta. Při vyšetření lékař určí pohybovou aktivitu, citlivou kouli, přítomnost normálních a patologických reflexů. Provádí se řada testů a testů, na jejichž základě se stanoví úroveň a objem léze;
• X-ray Je to jedna z hlavních metod výzkumu. Ne každý rentgenový snímek však nemůže detekovat poranění míchy. V případě vícenásobných poranění jsou rentgenové snímky spolehlivější. Obrázek ukáže zavedení husté tkáně do lumenu kanálu.
• Počítačová tomografie. Nejspolehlivější metoda pro stanovení poranění páteře.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Umožňuje zkoumání oblouků, kloubních procesů, obratlovců a drobných fragmentů kostí;
• Myelografie. Používá se ve výjimečných případech, pokud se příznaky neshodují s úrovní poranění a postupují, neexistují žádné známky jiných metod výzkumu, existuje podezření na prasknutí tvrdé skořápky.

Můžete vyléčit tuto patologii? ↑

Pro léčbu stenózy páteřního kanálu se používají metody zaměřené na symptomy a patogenezi této patologie.

Pokud je kontrakce způsobena chronickým degenerativním procesem, je předepsána následující konzervativní léčba:

• syndrom bolesti je eliminován pomocí nesteroidních protizánětlivých léčiv. Mezi ně patří ibuprofen, ketarolak, meloxikam, piroxikam, rofekoksib, mesulid, reopirid;
• analgetika;
• steroidní hormony jsou předepsány, aby zmírnily zánětlivou odezvu, čímž snižují bolestivé impulsy. Přípravky této skupiny jsou prednosolon, hydrokortison;
• protože zvýšený tlak CSF se vyskytuje v místě komprese, mohou být předepsána diuretická léčiva (lasix);
• možná použití novokainických blokád poškozených nervů;
• stabilizovat páteř s použitím ortéz (korzetů a bandáží). Pomáhají správně rozložit zátěž tak, aby se syndrom bolesti snížil.

Chirurgická metoda musí být řešena, pokud onemocnění postupuje.

Hernie a podélný vaz jsou odstraněny, kovové struktury slouží k fixaci páteře.

V případě akutní komprese míchy jsou nutná nouzová opatření pro deprese, protože v některých případech může dojít k obnovení dřívějších funkcí pacienta.

Zvláštní opatření v tomto případě jsou: t

• použití kosterní trakce;
• imobilizace;
• snížení dislokací;
• repozice fragmentů ve zlomeninách.

V přítomnosti infekčního procesu se používá specifická antibiotická terapie.

Proces nádoru vyžaduje rychlé odstranění nádoru.

Prevence ↑

Aby se zabránilo výskytu spinální stenózy, je třeba dodržovat následující pravidla:

• léčba osteochondrózy u jejích prvních projevů;
• podléhají statickému zatížení co nejméně;
• nezatěžujte těžké předměty;
• musíte posílit svaly zad v tělocvičnách, na sportovních hřištích, v bazénu;
• provádět cvičení ke zvýšení pohyblivosti páteře na vodorovné liště, prstence;
• každodenní gymnastika zahrnující všechny části páteře;
• pokud se jedná o poranění páteře, měly by se nosné struktury nosit až do ustálení polohy;
• dodržování pravidel silničního provozu, aby se předešlo nehodám;
• použití bezpečnostních zařízení pro všechny instalační práce;
• Při stavbě je nutné dodržovat bezpečnostní opatření.

Časté dotazy ↑

Má armáda ve stenóze páteřního kanálu?

V sekundární relativní stenóze je možná vojenská služba.

Pokud došlo k absolutnímu zúžení s těžkými neurologickými příznaky, pak je volání nemožné.

Je možné požádat o invaliditu?

Při stenóze páteřního kanálu je postižení při určování symptomů postižení.

Protože ve většině případů dochází k vážnému poškození míchy, stanovení invalidity nezpůsobí potíže.

V případě mírné stenózy bez významných neurologických projevů je nutné důkladné instrumentální vyšetření.

Video: stenóza páteřního kanálu

Nemoci páteře výrazně zhoršují kvalitu lidského života, snižují mobilitu a výkon. Co je degenerativní stenóza lumen páteřního kanálu?

Spinální stenóza je choroba páteře, jejíž hlavní znak je charakterizován zúžením centrálního páteřního kanálu. Metody léčby spinální stenózy →

Sekundární spinální stenóza: co to je, symptomy, léčba

Co je sekundární spinální stenóza

Abychom porozuměli povaze nemoci, sekundární stenóze páteřního kanálu a tomu, co to je, je třeba se nejprve zabývat samotnou koncepcí stenózy. Tento jev znamená zúžení lumenu jakékoli duté strukturní jednotky lidského těla. Sekundární spinální stenózou znamená zúžení lumen páteřního kanálu, který vznikl v důsledku negativního dopadu jiné nemoci. Důležitým parametrem charakterizujícím stupeň vývoje spinální stenózy je sagitální velikost kanálu. V závislosti na hodnotě tohoto indikátoru je stenóza rozdělena na:

1. relativní (zúžení kanálu se pohybuje od 15 do 11 mm);
2. absolutní (kanál se zužuje na 10 mm nebo méně).
   

Rozdíly oproti vrozené spinální stenóze

Hlavní rozdíl mezi vrozenou a sekundární (získanou) spinální stenózou je následující:

• v prvním případě jsou příčinou onemocnění anatomické rysy páteře, jakož i různé vrozené vady a anomálie;
• ve druhém případě se vyvíjí spinální stenóza v důsledku jiného onemocnění, které bylo dříve zaznamenáno.
  

Příčiny onemocnění

V současné době je studována etiologie sekundární spinální stenózy. Pro rozvoj tohoto onemocnění můžeme uvést následující důvody:

• degenerativní procesy (osteochondróza atd.);
• různé poranění páteře vedoucí ke kompresi míchy;
• pooperační komplikace (například po laminektomii);
• nádory;
• metabolické poruchy;
• různých infekčních nemocí.
  

Příznaky

Celá sada symptomů může být rozdělena do následujících skupin:

1. Sekundární stenóza krční páteře je charakterizována následujícími projevy:

• pálivá bolest v spáncích, týlních a nadočnicových částech;
• závratě s prudkou změnou polohy hlavy;
• slabost nohou a paží;
• svalový tonus rukou a nohou;
• zhoršení zrakových a sluchových pomůcek;
• rozvoj hypoxie mozku.

2. V případě sekundární stenózy páteřního kanálu, která vznikla v bederní oblasti, jsou příznaky jako:

• bolest při chůzi (pokud pacient leží nebo sedí, pak bolest ustupuje);
• vznik křečí v lýtkových svalech;
• slabost nohou;
• brnění a znecitlivění končetin;
• rozrušená stolička;
• porušení močení.

3. Sekundární spinální stenóza v hrudní oblasti má následující příznaky:

• bolest hlavy;
• narušení funkcí motoru;
• porušení deltového, bicepsu a tricepsu svalstva ramene;
• rozrušený krk a horní končetiny.
  

Jak diagnostikovat

Před léčbou sekundární spinální stenózy je nutné ji správně diagnostikovat. Diagnóza je zaměřena na identifikaci příčiny nemoci, stejně jako určení následků, které vedla. Po externím vyšetření pacienta předepisuje ošetřující neurolog další metody diagnostiky stenózy. Pro toto onemocnění se zpravidla provádějí následující postupy:

1. X-ray - umožňuje detekovat různé kostní formace (nádory, poranění páteře atd.). Nevýhodou této diagnostické metody je, že neumožňuje vidět měkké tkáně. V tomto ohledu je poměrně často předepsána další MRI.
2. MRI je naprosto neškodná metoda zobrazování vnitřní struktury lidského těla. Je založen na využití rádiových magnetických vln. Tento postup umožňuje rychle identifikovat sekundární stenózu páteřního kanálu v oblasti krční, bederní a spinální patologie.
3. CT scan - vychází z principů MRI a radiografie. V některých případech je CT vyšetření doplněno myelogramem. To vám umožní zlepšit vizualizaci měkkých tkání.

Léčba

Je třeba poznamenat, že v každém případě bude léčba sekundární stenózy odlišná. Hodně záleží na stupni a závažnosti onemocnění. Pokud bylo onemocnění zjištěno v počátečním stádiu, postačí konzervativní léčebné metody k jeho odstranění. Pokud je situace opomíjena, bude nutná operace.

Fyzioterapie

V případě sekundární stenózy páteřního kanálu se doporučuje provést následující fyzioterapeutické procedury:

• elektroforéza;
• amplipulse;
• magnetická terapie;
• hydroterapie;
• bahenní koupele.

Kromě toho se doporučuje pravidelně užívat kontrastní sprchu. Je nejlepší tento postup střídat s fyzickou aktivitou. To pomáhá snížit zánět, snížit bolest a normalizovat krevní oběh.

Léčba drogami

Nepostradatelnou součástí účinné léčby sekundární stenózy je užívat vhodné léky, mezi nimiž je třeba zdůraznit:

• protizánětlivé léky (například naproxen, ibuprofen atd.);
• léky proti bolesti (například acetaminofen);
• léky proti edému;
• protizánětlivé masti a náplasti (například Nanoplast Forte, Voltaren);
• léky, které podporují normalizaci neuromuskulárního vedení (Mivakurium, Pankuronium);
• vitamíny.

Je třeba mít na paměti, že jakékoli léky by měly být užívány pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Terapeutické cvičení (cvičení) t

Pokud to pacientův stav dovolí, je mu přiděleno speciální terapeutické cvičení. Provádění výkonové terapie v sekundární spinální stenóze zlepší držení těla, sníží bolest a zvýší sílu páteře. Program rehabilitačních cvičení by měl být vytvořen rehabilitačním lékařem, protože pouze on si může vybrat optimální zátěž.

Masáže

Kromě cvičení mají také velký účinek masáže. Měli byste však zvážit skutečnost, že masáž by měl provádět pouze kvalifikovaný technik. V opačném případě můžete zhoršit stav pacienta. Aby bylo možné provádět masáže doma, dnes se prodávají speciální simulátory, které vám umožní nastavit zatížení.

Provoz

Zcela se zbavit sekundární spinální stenózy bude pouze chirurgie. Operace se zpravidla provádí v případě, že konzervativní léčba nepomohla. Existují následující typy operací:

• dekompresní laminektomie - jako součást této operace jsou odstraněny oblasti, které stlačují nervové kořeny;
• Stabilizační systémy jsou implantovány pro posílení funkce páteře.
  

Prevence

Aby se zabránilo výskytu této choroby, musíte provést následující počet preventivních opatření:

• je nutné provádět denní cvičení ráno, kombinující aerobní pohyby s odporovými cvičeními;
• měly by udržovat správné držení těla;
• zvládnout techniku ​​správné mechaniky těla, jejímž cílem je minimalizovat zatížení páteře.

Tento článek tak přinesl určitou jasnost otázce, co to je - sekundární stenóza páteřního kanálu, jaká je její příčina a jaké příznaky jsou charakteristické pro toto onemocnění. Je však třeba mít na paměti, že samoobsluha je nepřijatelná. Celý léčebný plán musí předepsat ošetřující lékař.

Co je nebezpečné a jak se léčí spinální stenóza?

Spinální stenóza (v podstatě zúžení) je chronické onemocnění, které je charakterizováno významným poklesem vertebrální kapsy. Navíc, s touto patologií, postranní kapsa nebo, v některých případech, intervertebrální foramen je také zúžen.

Pod stenózou páteřního kanálu je obvykle porážka bederní, zatímco stenóza krční a hrudní je mnohem méně častá. Léčba stenózy se provádí jak konzervativně, tak chirurgicky, zatímco systémová a včasná léčba poskytuje vynikající výsledky.

Popis nemoci

Spinální stenóza je dlouhodobé (chronické) onemocnění. Tato patologie by neměla být zaměňována se zúžení spinálního kanálu způsobeného hernia disku. Statisticky asi 20% lidí nad 60 let má tuto patologii (obvykle na úrovni bederní oblasti).

Pouze třetina pacientů vykazuje stížnosti typické pro stenózu páteřního kanálu, zbytek nemá klinický obraz.

Současně je pro osoby, u kterých je onemocnění závažné, možný rozvoj svalové atrofie nebo paralýzy nohou. Na základě těchto údajů lze vyvodit závěr, že stenóza by měla být léčena od okamžiku detekce, i když nedává žádné klinice.

Bohužel, ani v raných stadiích nemoci, konzervativní terapie nedává významné výsledky. Nejlepší možností léčby je operace nebo instalace různých uzamykacích systémů.

Stojí za to zvážit, že všechny chirurgické metody léčby spinální stenózy mají relativně vysoké riziko komplikací, které zhoršují pouze prognózu onemocnění.

Příčiny

Existují desítky důvodů pro rozvoj stenózy páteřního kanálu a příčiny tohoto onemocnění jsou vrozené a získané.

Vrozené příčiny zahrnují:

• zkrácení vertebrálního oblouku;
• velká tloušťka oblouku obratle spolu se zkrácením jeho nohy a snížením výšky těla (tzv. achondroplázie);
• diastematomyelie chrupavčitého a vláknitého typu.

Získané důvody zahrnují:

• přítomnost ankylozující spondylitidy;
• přítomnost lesnické choroby (difúzní idiopatická hyperostóza, která má revmatoidní etiologii);
• spondylolistéza, probíhající v degenerativním dystrofickém typu;
• iatrogenní stenóza (v důsledku výskytu subarachnoidních adhezí nebo vzácně pooperačních jizev);
• hypertrofii nebo osifikaci žlutého vazu;
• osifikovanou kýlu meziobratlových plotének;
• deformace spondyloartrózy, pokračování hypertrofie meziobratlových kloubních vaků a tvorba periferních osteofytů.

Statistiky nemocí

Poprvé byla v roce 1803 pečlivě popsána spinální stenóza výzkumným pracovníkem Antoine Portal. Vzhledem k tomu, že se objevilo mnoho údajů o nemoci a nyní máme spoustu statistických údajů o stenóze páteřního kanálu.

1. Jak již bylo zmíněno dříve, přibližně 20–25% osob starších 60 let má spinální stenózu. Současně pouze 33% pacientů v této skupině uvádí jakékoli stížnosti specifické pro stenózu.
2. Ve věku 50 až 60 let, podle různých zdrojů, trpí stenózou 2 až 8% lidí.
3. Lumbální forma stenózy páteřního kanálu se vyskytuje u 272 osob na 1 000 000 obyvatel ročně.
4. V průměru za jeden rok je na stenózu provozováno 10 osob na 100 000 obyvatel (údaje získané ze skandinávských zemí).
5. Nejčastějšími příznaky spinální stenózy jsou bolesti zad (v 95% případů), intermitentní klaudikace (v 91% případů) a bolest v jedné nebo dvou nohách (v 71% případů).
6. Konzervativní terapie může dosáhnout významného zlepšení pouze u 32-45% všech pacientů.
7. Nejčastěji je onemocnění lokalizováno na úrovni obratlů l4-l5.

Typy onemocnění

Existují dva hlavní typy spinální stenózy: centrální a laterální.

V tomto případě je laterální typ stenózy rozdělen do několika typů podle lokalizace patologického procesu, a to:

• boční recese (vstupní zóna);
• boční zúžení střední zóny;
• boční zúžení meziobratlového foramenu.

V roce 1954 navrhl klasifikaci stenózy lékař Henk Verbist, podle kterého se dělí na „absolutní“ a „relativní“.

Absolutní stenóza označuje centrální formu onemocnění. Diagnóza je provedena v případě, že plocha páteřního kanálu je 75 mm2 nebo méně, nebo je pozorován pokles vzdálenosti od zadního obratlového těla k zadnímu oblouku o 10 milimetrů nebo méně.

Relativní stenóza také označuje centrální formu onemocnění. Diagnóza se provádí, pokud je plocha páteřního kanálu 100 mm 2 nebo více, nebo je pozorován pokles vzdálenosti od zadního obratlového těla k zadnímu oblouku na 12 milimetrů.

Spinální stenóza (video)

Jaké je nebezpečí této nemoci?

Hlavním nebezpečím zúžení páteřního kanálu je, že patologický proces může zahrnovat míchu. V důsledku toho má pacient různé neurologické poruchy, jejichž závažnost přímo závisí na délce a úrovni patologického procesu.

V tomto případě může být poškození nervového systému reverzibilní a může být konečné (není léčitelné). Mezi poslední zranění patří výskyt paraparézy u pacienta, narušení práce pánevních orgánů a poruchy citlivosti končetin nebo pánevní oblasti.

Pokud hovoříme o paraparéze (částečné porušení motorické aktivity, v tomto případě o nohách), pak nejsou omezeny na jednu věc. U některých pacientů je po částečné paralýze kompletní, což není možné vyléčit.

Včasná a adekvátně léčená léčba bohužel nezaručuje, že pacient bude vyléčen ze zúžení páteřního kanálu a nezaručuje (chrání) před komplikacemi. Závažné komplikace navíc mohou vzniknout nejen přímo z onemocnění, ale také z chirurgického zákroku.

Příznaky a diagnóza

Jak bylo zmíněno dříve, ve většině případů probíhá stenóza páteřního kanálu bez klinického obrazu. Navíc u těch pacientů, u kterých je klinický obraz onemocnění pozorován, postupuje často v opotřebované formě, aniž by to způsobilo vážné obtíže.

Obecně mohou být symptomy spinální stenózy následující:

1. Bolest v různých částech zad (nejčastěji v dolní části zad).
2. Přerušovaná klaudikace.
3. Příznaky Lassegy a Wassermana.
4. Porušení (měkké a hrubé) citlivosti v dolních končetinách, paréza.
5. Bolest v nohou (tzv. Radikulární bolest).
6. Hypotrofie nohou.
7. Senzorické poškození v tzv. Anogenitální oblasti.
8. Porušení funkce vnitřních orgánů pánve.

Pro podrobnou diagnózu páteře a potvrzení diagnózy "stenózy" se provádí klasická radiografie (spondylografie), vypočítaná nebo magnetická rezonance. Tato choroba je zpravidla detekována během rutinních vyšetření.

Metody a metody léčby

Konzervativní léčba zúžení páteřního kanálu zahrnuje jmenování pacienta s vaskulární, antalgickou (redukční bolestí) a protizánětlivými léky. Účinnost této léčby je poměrně nízká.

Chirurgická léčba je možností pro spinální stenózu. Existují tři hlavní metody chirurgické léčby této patologie:

• dekompresivní laminektomie;
• implantace stabilizačních systémů;
• implantace interosseálních fixačních systémů.

Účinnost chirurgické léčby je velmi vysoká, ale mezitím je možný rozvoj impozantních komplikací z operace. Například při provádění dekompresní laminektomie u 10-45% pacientů dochází k nestabilitě páteře.