Diagnóza varikokély: příčiny a léčba

Varikokéla je definována jako prodloužení spermatické šňůry. Jedná se o poměrně běžnou nemoc u mužů, která vede k nepříjemným následkům. Co je nebezpečná varikokéla? Expanze žil na těchto místech není vážným problémem, protože nepředstavuje hrozbu pro lidský život, ale problémem se stává komplikace této nemoci, která se projevuje bolestivými symptomy a mužskou neplodností. Jaký je mechanismus onemocnění?

Krev, která zásobuje varlata živinami, se pohybuje směrem k srdci. Ventily, které jsou umístěny ve zdravých cévách, neumožňují stagnovat žilní krev, což přispívá k jejímu pohybu. Křečové žíly znamenají, že chlopně nefungují dobře a nemusí fungovat vůbec, takže krev neopustí orgán. Poruchy testikulárního krevního oběhu jsou výsledkem této poruchy.

Porušení odtoku krve vede ke stagnaci varlat, což snižuje účinnost reprodukčního systému. Nesmíme zapomenout, že varlata mají nižší teplotu než tělo zdravého člověka, rozdíl je malý, pouze jeden nebo dva stupně, ale stále tam. Mužské varikokélové onemocnění znamená, že krev necirkuluje kolem varlat, jak by měla, takže se jeho teplota stane stejná jako teplota celého těla. Pokud čas neprovede léčbu, začnou další problémy. Proč k takové chybě dochází?

Příčiny křečové choroby

Varikokéla má dva důvody. Zvažte je podrobně.

1. Slabé stěny cév. Nejčastěji se jedná o vrozený stav. Například, jestliže otec byl diagnostikován s varicocele, pak pravděpodobnost výskytu stejné nemoci v jeho mužských potomcích je poněkud vysoká. Urologové zjistili, že pacienti s tímto onemocněním mají příbuzné, kteří trpí plochým chodem, nedostatečností pojivové tkáně, fimózou, křečovými žilami a také mají problémy se srdečními svaly.

1. Vysoký tlak v cévách, které jsou umístěny v pánvi nebo šourku. Pokud má člověk takové problémy, neznamená to, že bude nutně diagnostikován varikokélou. Odborníci se však stále více setkávají se skutečností, že zvýšený tlak na muže způsobuje změny v oblasti třísla, což vede k rozvoji nemoci, o které diskutujeme. Žíla, která zajišťuje průchod krve do varlat, se může ohnout v úhlu, který je pro něj nepřirozený. Je upnut okolními tkáněmi, v důsledku čehož se zmenšuje průměr cévy, což vede ke zvýšení tlaku krve, která jím cirkuluje.

Existují i ​​další faktory, které samy o sobě nejsou příčinou vývoje onemocnění, ale mohou urychlit jeho rozvoj. Mezi tyto faktory patří:

• chronická zácpa;
• zvedací a pohyblivé závaží;
• přepětí peritoneálních svalů.

Opakování varikokély je obvykle způsobeno tím, že je zachován žilní krevní reflux, prováděný na varlete. Také recidiva varikokély může být spojena s neúplným zastavením průtoku krve, který se provádí na lumen vnitřní žíly semen, nebo s tím, že se vyvíjejí další žíly, které nebyly detekovány v době operace.

Příznaky onemocnění

Symptomy varikokély se nezačnou objevovat okamžitě, ve kterých se projevuje mazanost onemocnění. Nesmí způsobit žádné obavy, dokud nezačne běžet formulář. Často se stává, že tato choroba je detekována pouze během lékařského vyšetření, po kterém se provádí léčba varikokély. Během puberty se může vyskytnout nemoc, dosáhnout určitého stupně v krátké době a přestat postupovat.

Pokud je mladý muž pozorný, může si všimnout mírného zvýšení a opomenutí levé poloviny šourku. V oblasti třísla může být také nepříjemný pocit, zhoršený při fyzické námaze nebo při sexuálním vzrušení. Stává se, že převislý šourek zabraňuje chůzi. Ve svislé poloze se zvětší levá polovina šourku, to znamená, že se vyvíjí varikokéla vlevo. Pokud je případ velmi pokročilý, začíná přetrvávající bolest, zvýšení šourku se stává významnějším a levé varle se zmenší. Stupně varikokély jsou pouze čtyři.

1. K prvnímu stupni nedochází k porušování žilní struktury hmatem. Mohou být určeny pouze po dalším výzkumu, kterým může být ultrazvuk nebo Doppler.
2. Ve druhém stupni je křečová palpace hmatatelná pouze ve vzpřímené poloze těla.
3. Třetí stupeň je charakterizován snímáním porušení struktury žil ve vertikální a horizontální poloze.
4. Ve čtvrtém stupni je nemoc viditelná i při ručním vyšetření. Na fotografii vidíte, jak vypadá nemoc.

Zřídka se stává, že jeden stupeň přechází do druhého. Nejčastěji se rozvíjí varikokéla levostranná, vyskytují se však případy, kdy dochází k bilaterální varikokéli, kdy se poruchy vyskytují jak v levém, tak v pravém varle. Bilaterální varikokéla tedy vykazuje bolest v oblasti dvou varlat.

Diagnostické metody

Diagnóza varikokély může být někdy uzavřena pouze při vyšetření a palpaci "lozovidnogo" plexus, když je pacient v poloze stojící. Přesnější výsledky palpace poskytují Valsalva manévr. Jedná se o test spočívající v namáhání, když se tlak v dutině břišní zvyšuje, krevní výplň varlat se zvyšuje. V případě, že žíly výrazně vzrostou, není nutné žádné další vyšetření.

S nízkým stupněm varikokély se provádí speciální studie: dopplerografie šourku nebo ultrazvuku. Pokud je podezření na nemoc, musí být tyto studie nutně provedeny v poloze na břiše a ve stálém postavení, jinak zkouška ztratí svůj význam. Tyto dvě metody vyšetření jsou nutně prováděny všemi muži, kteří mají neplodnost a kteří si stěžují na bolest ve varlatech.

Léčba nemocí

Diagnóza pomůže určit rozsah onemocnění a jeho specifickou lokalizaci. To znamená, že bude jasná bilaterální varikokéla nebo varikokéla vpravo nebo vlevo. Po objasnění diagnózy lékař předepíše léčbu.

Léčba varikokély se dnes provádí pouze chirurgickým zákrokem. Pokud někdo slibuje jinou metodu léčby - to jsou prázdné sliby, které mohou vést k plýtvání času a peněz. Pokud si pacient stěžuje na bolest nebo neplodnost, je nutná operace.

Je-li nemoc nepohodlí člověka, potřeba chirurgie se stává velkou otázkou. Rozhodujícím momentem je pravděpodobnost neplodnosti. V tomto případě by měl člověk rozhodnout, zda chce mít své vlastní děti. Pokud je odpověď na tuto otázku ano, musí být operace provedena. Má-li člověk již děti nebo z nějakého důvodu nechce mít své vlastní děti a nemoc mu nezpůsobuje bolest nebo jiné nepříjemnosti, je možné bez chirurgického zákroku. Často jsou tyto body rozhodující ve vztahu k věku osoby, to znamená, že mladý člověk bude s největší pravděpodobností muset operaci vykonat, zatímco starší lidé budou moci bez ní dělat.

Ošetření varikokély se provádí jednou operací ze dvou stávajících.

1. Úplné odstranění nebo excize cévy, která je postižena dilatací varixů. Po této operaci se odtok krve zcela zastaví, a proto tělo hledá nové způsoby, jak odstranit krev z tkáně varlat. Krevní oběh se postupem času zlepšuje. Chirurgické operace v tomto případě jsou minimalizovány. Provoz není obtížný, není drahý a pacient není v nemocnici po dlouhou dobu. Nevýhodou této operace je vysoká pravděpodobnost výskytu rekurentní varikokély. Jeho nevýhodou je nefyziologická povaha chirurgického zákroku.
2. Odstranění místa, které je postiženo křečovou dilatací. Po odříznutí sekce je vyrobena plastová nádoba, díky které jsou obnoveny její funkce. Tato operace se nazývá mikrochirurgická revaskularizace vaječníků. Tato operace je dobrá, protože normální odtok krve z varlata je téměř okamžitě obnoven. Opakování varikokély v tomto případě nenastane, protože oblasti s expanzí varixů jsou zcela odstraněny. Nevýhodou operace je, že pacient je dlouhodobě v nemocnici. Kromě toho je operace nákladná a provedené manipulace jsou poměrně složité.

Možné následky

Jak jsme řekli, samotná choroba nepředstavuje hrozbu pro život pacienta, ale komplikace, které se mohou vyskytnout, jsou bolestivý symptom a mužská neplodnost.

Faktory neplodnosti pro toto onemocnění jsou následující:

• ischémie varlat;
• zvýšení teploty varlat na celkovou tělesnou teplotu;
• akumulace ve tkáni varlat volných radikálů, které tyto tkáně poškozují;
• reflux biologicky aktivních látek do varlat z nadledvinek a ledvin.

Je možné, že po operaci vzniknou komplikace, i když se to nestává často. Nejčastějším následkem po operaci je lymphostáza. To je způsobeno tím, že lymfatické cévy jsou poškozeny. Tato komplikace zmizí do týdne. Ještě méně často existuje testikulární hypotrofie. Při mikrochirurgické metodě se vzácně vyskytuje komplikace známá jako hydrokele.

Léčba varikokély je samozřejmě velmi důležitým bodem, ale zdá se, že to může přinést nějaké komplikace. Proto je nejlepší přijmout preventivní opatření, která pomohou zbavit se zbytečných problémů.

Preventivní opatření

Je třeba poznamenat, že dnes neexistují žádné speciální metody prevence onemocnění, protože je často dědičný a vzhledem k vlastnostem organismu. To však neznamená, že prevence varikokély se vůbec neprovádí.

Po skončení puberty se doporučuje vyšetřit urologem, který pomůže včas identifikovat nemoc, i když nejsou žádné známky varikokély. Pokud se při takovém vyšetření nezjistí žádné takové abnormality, je pravděpodobnost, že se nemoc dále rozvine, prakticky nepřítomná.

Pokud je nemoc stále odhalena, musíte dodržovat všechna doporučení lékaře. Doporučuje se vyhnout se těžkým nákladům a sledovat pohyb střev. S útoky bolesti můžete užívat léky, které omezují cévy. Doporučuje se také, aby se na šourek vložil ledový obal.

Ukazuje se, že je nemožné zanedbávat vyšetření tak důležitého lékaře jako urologa. Při prvních nepříjemných symptomech byste měli jít k tomuto lékaři a možná, abyste neopustili operaci, která zmírní stav a pomůže pokračovat v životě.

Co je varikokéla u mužů: nebezpečí této nemoci a jak ji léčit

Varikokéla je jednou z nejnepříjemnějších a nejnebezpečnějších zdravotních nemocí mužů spojených s křečovými žilami.

S tímto onemocněním se žíly nacházejí ve varlatech, často na levé straně.

V nepřítomnosti včasné lékařské péče, nemoc téměř vždy vede k neplodnosti, takže je důležité vědět vše o varikokéle u mužů - co to je, co je nebezpečné, jak se projevuje a léčí.

Obecné informace

Varikokéla se vyznačuje poruchou testikulární výživy, což vede k postupnému procesu atrofie. Zvětšené žilní cévy umístěné kolem varlat interferují s normální termoregulací této části mužského těla. Dochází k přehřátí.

Nejčastěji se křečové žíly vyvíjejí vlevo. Podle odborníků je to kvůli rozdílu v žilní na pravé a levé straně. Žíla vyčnívající z levého varlata je mnohem delší než zprava. Tlak v něm je vyšší, a proto je zde pravděpodobnost vzniku křečových žil vyšší.

Varikokéla sama o sobě nepředstavuje zvláštní nebezpečí pro život člověka, ale často vede k mužské neplodnosti. Téměř polovina pacientů má sníženou produkci spermií a procento pacientů trpících neplodností je vyšší, čím déle trpí.

Podle statistik WHO se varikokéla vyskytuje u 15-17% mužů. Tato čísla se mohou lišit v závislosti na místě bydliště a věku. K tomuto onemocnění dochází u 19,3% dospívajících ve věku 14–15 let. Při podávání v armádě se křečové žíly vyskytují u 5-7% mladých lidí.

Symptomy onemocnění jsou pozorovány u 35% dospělých mužů podstupujících ultrazvuk. Téměř všechny tyto choroby ovlivňují levé varle. Na pravé straně se křečové žíly vyskytují pouze u 3–8% mužů au obou varlat 2–12%.

Proč potřebuji koagulogram během těhotenství a jakou analýzu? Zjistěte vše na našich stránkách!

Měl bych mít monitor tepové frekvence s hrudním pásem, jaké jsou jeho vlastnosti a které modely jsou nejoblíbenější? Řekneme to tady.

Co je dobré na monitoru tepové frekvence bez snímače hrudníku? Jak si to správně vybrat? Zjistěte právě teď!

Příčiny a rizikové faktory

Odborníci stále přesně nezjistili příčiny křečových žil. Soudě podle skutečnosti, že se často vyskytuje u adolescentů, existuje předpoklad v dědičné povaze onemocnění, v němž je nedostatek pojivové tkáně v těle. S jejich nedostatkem se venózní chlopně vyvíjí špatně, což má za následek narušení zpětného průtoku krve žílou.

Dalším důvodem vzniku varikokély je zvýšený tlak v dutině břišní. Nejčastěji je spojena se zhoršenou střevní aktivitou (zácpou) a nadměrnou fyzickou námahou. Krevní oběh může být narušen vývojem zhoubných nádorů v urogenitálním systému.

Další informace o příčinách varikokély naleznete v samostatném článku.

Klasifikace

Onemocnění se vyvíjí ve čtyřech fázích:

1. V první fázi nejsou křečové žíly viditelné a mohou být detekovány pouze Dopplerem nebo ultrazvukem.
2. Druhá etapa je charakterizována zvýšenou velikostí žil, která může být stanovena dotekem, zatímco stojí.
3. Ve třetí etapě jsou žíly již roztaženy do takové míry, že se snadno nasadí v jakékoli poloze.
4. Ve čtvrté fázi jsou rozšířené žíly viditelné pouhým okem.

Nebezpečí a komplikace

Hlavní komplikací křečových žil je mužská neplodnost vyplývající z porušení termoregulace varlat a zastavení produkce spermií.

Další nebezpečí může být: porucha srdečních chlopní, fimóza a ploché nohy - všechny tyto problémy ukazují na nedostatek pojivové tkáně v těle.

Křečové žíly někdy ukazují na přítomnost zhoubných nádorů. Při prvních známkách nemoci je proto nutné konzultovat lékaře a provést všechna nezbytná vyšetření.

Příznaky onemocnění varlat

Na začátku vývoje varikokéla probíhá téměř bez příznaků. Varikokéla může být detekována bolestí ve varle a šourku, která se bude zvyšovat s postupujícím onemocněním.

Tam jsou bolesti tahání přírody, a oni mohou nastat nejen v šourku a varlat, ale také v celé oblasti slabin. Někdy si můžete všimnout zvýšení velikosti šourku, stejně jako jeho prolaps na části postiženého varlata.

Při chůzi, při vzpírání a při pohlavním styku se bolesti obvykle zhoršují. Pokud je nemoc v raném stádiu vývoje, bolest zmizí poté, co osoba ležela dolů a odpočala. Ve stadiu 3 nebo 4 je bolest téměř nepřetržitá a nezávisí na fyzické aktivitě pacienta.

Kdy navštívit lékaře a ke kterému

Je nutné jít do nemocnice s sebemenšími známkami varikokély - pokud se bolest vyskytuje v šourku nebo varle, zejména po cvičení, nebo při snímání zvětšených žil na varlatech. Identifikujte křečové žíly u urologa nebo flebologa.

Diagnostika

Je snadné diagnostikovat toto onemocnění. Při vyšetření flebolog zjistí historii onemocnění, trvání symptomů a pravděpodobnost poranění bederní oblasti.

V některých případech lékař určí dilatované žíly vizuální prohlídkou pacienta nebo palpací postižené oblasti. Někdy semenník postižený křečovými žilami se zmenší, jeho elasticita se sníží.

Palpace se provádí v několika polohách pacienta - stojící, ležet, stejně jako při namáhání.

Pokud ve stojaté nebo napjaté poloze nejsou žíly detekovány, pak křečové žíly jsou s největší pravděpodobností v jedné fázi vývoje.

Pokud jsou žíly viditelné pouhým okem, můžeme hovořit o závažnějších stadiích onemocnění.

Aby se vyloučila přítomnost nádorů, nutně se provádí ultrazvuk retroperitoneálního prostoru a ledvin. Pokud máte podezření na trombózu cév, CT nebo MRI je předepsán.

Jako další diagnostická metoda může být předepsána scrotal ultrazvuková, termografická, termometrická nebo dopplerovská sonografie. Pro stanovení správného průběhu léčby je někdy předepsána venografie ledvin nebo testikulární flebografie. Pokud bylo rozhodnuto o chirurgickém zákroku, obvykle se uvádí antegrádní venografie. Provádí se nejen před operací, ale i během operace a po chirurgické léčbě.

Pokud jsou červené krvinky v krevním testu nad normální, co to znamená? Mám se obávat a v jakém případě? Řekneme všechno!

Naučte se, jak vybrat automatický monitor krevního tlaku pro domácí použití a používat jej správně. Tento článek vám pomůže.

Který monitor krevního tlaku na zápěstí je nejvhodnější pro starší lidi a jak si vybrat ten správný přístroj, řekneme zde.

Metody zpracování

Varikokéla může být kompletně vyléčena pouze chirurgicky. Pokud je nemoc v počátečních stadiích vývoje, lze operaci zabránit pomocí speciálních diet, snížením fyzické námahy a normalizací aktivity střev. Pokud nemoc již dosáhla závažných stadií, pomůže to pouze chirurgický zákrok.

Operace varixů jsou nejčastěji dvou typů: v prvním případě je dilatační žíla ligována nebo odstraněna, v druhém případě je sklerotizující látka injikována do žíly prostřednictvím vpichu do stehna, čímž se zastaví průtok krve v postižené nádobě.

Další informace o mužské varikokéle a potřebě s ní zacházet z tohoto videa:

Prevence

Při dodržování určitých preventivních opatření můžete minimalizovat riziko vzniku a recidivy varikokély:

• jíst správně, jíst potraviny, které příznivě ovlivňují střeva, brát vitamíny;
• vyhnout se těžké fyzické námaze;
• během pohlavního styku.

Vzhledem k tomu, že nemoc je často dědičné onemocnění, lékaři by měli být pravidelně vyšetřováni, počínaje dospíváním. S včasnou detekcí a diagnostikou může být varikokéla vyléčena bez chirurgického zákroku.

Varikokéla: Symptomy a léčba

Varikokéla - hlavní symptomy:

• Pocení
• Bolest ve varle
• Neplodnost
• Impotence
• Cvičení bolest
• Problémy při chůzi
• Na části léze se rozprostírá skřítek
• Tvorba svazek žil
• Testikulární prolaps
• Scrotal rozšíření
• Hořící v šourku
• Asymetrie postižené poloviny šourku

Varikokéla je změna v žilách v oblasti spermatické šňůry, která vzniká v důsledku vystavení křečovým žilám a vyskytuje se v kombinaci s porušením odtoku žilní krve z varlata. Varikokéla, jejíž příznaky se projevují jako vyklenutí a tahová bolest, závažnost a nepohodlí lokalizované v šourku, stejně jako viditelná venózní expanze, se často vyskytuje v důsledku zánětu a ruptury, kterým křečové cévy procházejí, což je doprovázeno krvácením do šourku.

Na pozadí progresivní formy onemocnění je postižené varle zmenšeno, je ovlivněna spermatogeneze a začíná se rozvíjet časná menopauza a neplodnost mužů.

Obecný popis

Pokud jde o uvažovanou chorobu, Světová zdravotnická organizace má svá vlastní data, na jejichž základě vyplývá, že incidence varikokély u mužů je pozorována v přibližně 17% případů. Významné výkyvy ve výskytu onemocnění lze pozorovat v závislosti na geografické poloze a věku mužů. Například u dospívajících je přítomno asi 19,3% případů varikokély, zatímco věk konceptu indikuje přítomnost tohoto onemocnění u chlapců již v 5-7%.

Poměrně často je průběh onemocnění charakterizován absencí symptomů, což je důvod, proč se proto muži nespěchají poskytovat jim odpovídající lékařskou péči. Ultrazvukové vyšetření určuje přítomnost známek daného onemocnění v 35% případů u mužů, kteří dosáhli puberty. V tomto případě drtivá většina případů ukazuje levo-strannou formu varikokély, způsobenou anatomickými rozdíly, které mají žilní systémy na pravé a levé straně. Vývoj pravoúhlé formy varikokély je relevantní v 3-8% případů, bilaterálních, v rozmezí od 2 do 12%.

Klasifikace varikokély

V souladu s výše uvedenými charakteristikami choroby přidělte odpovídající klasifikaci:

• v závislosti na straně léze:
  • varikokéle na levé straně;
  • varicocele vpravo;
  • bilaterální varikokéla.
• v závislosti na vlastnostech etiologie:
  • primární varikokéla;
  • symptomatické varikokély;
  • funkční varikokéla (často definovaná jako sekundární varikokéla).
• v závislosti na vlastnostech žilního refluxu:
  • v kombinaci s refluxním refluxem;
  • v kombinaci s refluxem pomocného testu;
  • v komplexu se smíšenou formou refluxu.
• v závislosti na stupni (I, II, III);
• v závislosti na kombinaci onemocnění v renální žíle s hypertenzí:
  • v kombinaci se syndromem hypertenze ledvin;
  • bez hypertenze renální žíly.
• v závislosti na definovatelnosti onemocnění pomocí fyzikálních metod:
  • subklinické;
  • klinické

V souladu se stupni expanze žil v plexus plexus v kombinaci se změnami, které jsou vlastní trofismu varlat, se rozlišují následující stadia onemocnění:

• Fáze I - projevy křečových žil jsou označeny pouze palpací, což se provádí, když je pacient napjatý, aby zaujal vertikální polohu těla;
• Fáze II - dilatované žíly jsou určeny vizuálně, nejsou zde žádné změny v konzistenci a velikosti varlat;
• Stupeň III - dilatace v pterygiu svalů je výrazná, varlata je zmenšena a je ovlivněna její konzistence.

Ve vzácných případech možnost přechodu z jedné fáze do druhé.

Příčiny Varicocele

Vývoj uvažovaného onemocnění je způsoben tím, že ventily v žilách, které v normálním stavu zabraňují průtoku krve v opačném směru, „selhávají“ nebo fungují, ale nejsou dost dobré pro správné výsledky. V důsledku toho dochází ke zvýšení tlaku v žilách (například když je těleso ve svislé poloze nebo v důsledku fyzického namáhání), tlak se přenáší v opačném směru, což vyvolává postupné rozšiřování objemu žilní nádoby. V důsledku toho průběh patologického procesu v této formě vede k expanzi žil obklopujících spermatickou šňůru.

Jako další příčina varikokély existují také znaky anatomického vztahu, který se vytváří mezi nadřazenou mezenterickou tepnou a ledvinovou žílou, ve které se tvoří aorto-mesenteriální „pinzety“.

V průběhu času, vystavení zvýšenému tlaku vede ke zvýšení velikosti žil, k jejich expanzi a protažení. Na základě síly, kterou mají stěny žil každý člověk, stejně jako na základě velikosti účinku venózního tlaku, může strečink dosáhnout různých stupňů.

Okolní testikulární žilní síť se zvětšuje a zvětšuje se, s výraznými projevy onemocnění v některých případech vedou k tomu, že varlata se stává tak, jako by byla ponořena do houby sestávající z žilních cév. Takový „polštář“ z nádob obklopujících varlata vede ke ztrátě termostatické funkce šourku, což je důvod, proč varlata není ochlazena. Tudíž chybí snížená teplota potřebná pro produkci spermií, v důsledku čehož se stanoví potlačení normální spermatogeneze. S ohledem na všechny výše uvedené rysy průběhu onemocnění, lze poznamenat, že podle odborníků, varikokéla je jedním z hlavních faktorů, které způsobují neplodnost u mužů.

Mezi faktory, které u mužů vyvolávají neplodnost, jsou tedy:

• Zvýšení teploty varlat na indexy tělesné teploty (v normálním stavu, teplota varlat je nižší než tělesná teplota, která určuje normální hodnoty pro průběh spermatogeneze);
• Hypoxie varlata (to znamená jeho hladovění kyslíkem, ischemie);
• Odlévání v opačném směru od ledvin a nadledvinek biologicky aktivních složek;
• Akumulace ve tkáních varlat volných radikálů, které působí jako nejsilnější buněčné jedy, a proto je poškozují.

Kromě výše uvedených ovlivňujících faktorů se varikokéla může objevit také v důsledku vrozené slabosti, která je obecně charakterizována cévní stěnou, zatímco vrozená forma onemocnění se projevuje hlavně z tohoto důvodu. Je pozoruhodné, že téměř vždy jeden z příbuzných pacientů čelí křečové dilataci končetin, s defekty srdeční chlopně, plochým chodem, phimózou a dalšími typy projevů, které indikují selhání pojivové tkáně. Často jsou uvedené nemoci spojeny.

Varikokéla: příznaky

S ohledem na příznaky charakteristické pro varikokéli, je určován na základě stupně expanze, kterou žíly podstoupily. Stupeň I je charakterizován absencí jakýchkoliv symptomů, definice křečové dilatace se provádí náhodně během fyzického vyšetření.

S ohledem na rysy stadia II je charakterizován přítomností stížností pacientů na bolest, lokalizovaných v šourku a závažnost jejich projevů se může významně lišit. V některých případech dochází k nepříjemnostem při chůzi, někdy je možný výskyt ostrých bolestí a jejich povaha je více podobá neuralgickým bolestem.

Může se zvýšit pocení, v šourku se může objevit pocit pálení. Pacienti s diagnózou varikokély jsou často konfrontováni s poruchou sexuální funkce. Fyzikální vyšetření určuje rozšířené žíly, které dosahují dolního pólu, sestupujícího z varlat níže. V postižené oblasti sestupuje varlata, což vede k asymetrii postižené poloviny šourku ak jejímu poklesu.

Stupeň III onemocnění je charakterizován ztrátou asociace mezi cvičením a bolestí. V tomto případě se bolest stává pro pacienta trvalým jevem a tento projev nezmizí ani při spánku. Externí vyšetření určuje přítomnost více shluků žil. Navíc, zvýšení velikosti šourku, závažnost asymetrie, která je v něm obsažena, se stává skutečným jevem.

Diagnostika varikokély

Diagnóza varikokély se často vyskytuje pouze na základě vyšetření ve spojení s palpací uviformního plexu (který má vzhled odpovídající názvu), když pacient zaujímá postavení. Palpace na zřetelnější úrovni se provádí pomocí Valsalvova manévru (tj. Napínacího testu, který předpokládá zvýšení tlaku v dutině břišní, v důsledku čehož dochází ke zvýšení krevní náplně varlat).

S výrazným nárůstem žil a bez pochybností o diagnóze není třeba dalších vyšetření.

S nepatrným stupněm projevu dané choroby je v tomto případě nutné provést ultrazvukové vyšetření šourku nebo jeho dopplerovské sonografie. Tyto metody průzkumu jsou nutně prováděny jak v poloze na břiše, tak i ve stoje, jinak to prostě nemá smysl.

Kromě výše uvedeného, ​​diagnóza varikokély také vyžaduje spermogram, a to se provádí alespoň dvakrát, s intervalem mezi postupy 4-12 týdnů. Sexuální abstinence pro spermie je nutná po dobu 2-7 dnů.

Varikokéla: léčba

Podobně jako křečové žíly, ve kterých se lokalizace patologie soustřeďuje na nohy, s varikokélou, jediným účinným způsobem je operace, která může být provedena v kterékoli z existujících forem.

Vzhledem k tomu, že samotná choroba není nebezpečná a symptomy během jejího průběhu pacientovi neobtěžují, je vhodným řešením eliminovat potřebu chirurgického zákroku při detekci varikokély u dospělého muže.

Povinná operace se stává v následujících případech:

• v přítomnosti výrazné bolesti ve varle;
• v případě mužské neplodnosti, která vznikla na pozadí snížené motility, kvality a počtu spermií;
• v případě estetické poruchy v oblasti šourku vytvořené na pozadí onemocnění;
• dochází k zastavení růstu varlat postiženého onemocněním, což je zvláště důležité v průběhu puberty pacienta.

Obecně lze konstatovat, že otázka úzkého propojení mezi varikokélou a neplodností je dnes poměrně kontroverzní, neboť ve skutečnosti je sporná potřeba operativního zásahu.

Řada odborníků v tomto ohledu zastává názor, že jako preventivní opatření následné neplodnosti je nezbytný chirurgický zákrok v případě výskytu dětí / adolescentů bez ohledu na situaci a stadium vývoje onemocnění, protože krev, která se vytváří ve varlatech, vede k nevratnému poškození spermatogenního epitelu, který Podle této funkce, za žádných okolností a léčby není obnovena, což způsobuje určité problémy v reprodukční sféře.

Mezitím existují obvinění, že varikokéla není příčinou neplodnosti, navíc je chirurgický zákrok pro toto onemocnění vyžadován pouze tehdy, když se projeví výrazný syndrom bolesti a nedostatečné rozvinutí varlat na postižené straně, tj. Se specifickými indikacemi pro chirurgii.

Zajímavým bodem může být podrobnější vyšetření nemoci v souvislosti s možnou neplodností. Zejména je zvažována otázka týkající se změn spermatogeneze, která byla v depresivním stavu před operací.

Na tomto základě byla jednou zvažována studie, která trvala asi 2 roky při zvažování 986 případů onemocnění, doprovázených problémy s plodností. Byly analyzovány výsledky po operaci u specifikovaného počtu pacientů s diagnózou varikokély. Jak se ukázalo, po asi 70% se zlepšily kvalitativní charakteristiky spermií, zatímco v 53% případů byly ženy testovaných mužů těhotné. Je také známo, že muži s varikokélou, kteří chirurgii odmítli, se v 10–15% případů stávají otci.

Co se týče operačních metod léčby, které jsou dnes používány, zahrnují otevřenou chirurgii a mini-access chirurgii, endoskopickou operaci a mikrochirurgickou revaskularizaci varlat.

Když je vyšetřen odborníkem, hlavní je zjistit příčiny varikokély, protože v některých případech je výskyt onemocnění způsoben nádorem ledvin. V přítomnosti příznaků charakteristických pro varikokélu je nutné konzultovat urologa a flebologa.

Pokud si myslíte, že máte Varicocele a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: androlog, flebolog, urolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Co je varikokéla?

Varikokéla je varikulární křečové žíly. Patologie je častější u dospívajících ve věku 14–15 let a je jednou z nejčastějších příčin mužské neplodnosti.

Varikokéla je křečové žíly, které tvoří tzv. Uviformní (lozovidny) plexus testis. Slovo "varicocele" je odvozeno z latinského "varix" -venous uzlu a řeckého "kele" nádoru, které mohou být společně interpretovány jako "nádor" z venózních uzlin.

Jedná se o poměrně běžnou patologii mužského reprodukčního systému ve všech věkových skupinách, ale je nejčastější u dospívajících v období intenzivního růstu (14-15 let).

Varikokéla je jednou z nejčastějších nemocí u mužské populace a je diagnostikována u 10-15% všech mužů. Navíc, pokud vezmeme všechny muže s neplodností, pak je varikokéla detekována ve 40% z nich. Navíc, pokud odděleně vybereme skupinu mužů s takzvanou sekundární neplodností (tj. Muži, z nichž dříve ženy otěhotněly, ale které se v současnosti nemohou stát otci), pak se ukazuje, že 80% takových mužů má varikokélu. Vzhledem k tomu, že neplodnost v 30–40% případů je mužská a ve 20% je smíšená, je nutné zkoumat oba partnery.

Důvody

Varikokéla se vyskytuje v důsledku zvýšení tlaku v žilách tvořících tzv. testikulární plexus, který je obvykle spojován se znaky anatomického umístění těchto žil. Častěji se varikokéla vyskytuje na levé straně kvůli zvláštnostem průběhu levé testikulární žíly.

Mezi faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění, je třeba zmínit dlouhodobou intenzivní fyzickou námahu, nemoci, u kterých vzrůstá intraabdominální tlak, a trombózu nebo kompresi ledvinových žil. Například náhlý nástup varikokély ve stáří se vyskytuje u karcinomu ledvin.

Co se projevuje?

Pacienti si zpravidla stěžují na tahovou bolest v jednom nebo obou varlatech, šourku nebo tříselné oblasti na postižené straně, zvýšení nebo vynechání šourku, obvykle vlevo. Bolest je zhoršena fyzickou námahou, chůzí a během pohlavního styku. U těchto pacientů se často rozvine neplodnost.

Existuje několik stadií vývoje varikokély:

1. Křečové žíly jsou detekovány dotykem pouze při napjaté vzpřímené poloze;
2. Vizuálně určené křečové žíly varlat, velikost a konzistence varlat se nemění;
3. Výrazná dilatace uviformu plexus varlata změnila velikost a konzistenci varlat.

Co je varikokéla u mužů?

Mužská varikokéla je nejčastější příčinou neplodnosti; 40 ze 100 mužů s problémy s plodností je diagnostikováno s přítomností tohoto onemocnění. Název patologie pochází z latinských slov "varix" - venózní uzel a "kele" - nádor.

Varikokéla je expanze žil spermatické šňůry, která může být doprovázena křečovými žilami dolních končetin, hemoroidy.

Co je varikokéla?

Varikokéla je expanze žil spermatické šňůry, která může být doprovázena křečovými žilami dolních končetin, hemoroidy. Nejčastěji se zaznamenává dilatace žil na levé (vnější) straně varlat, kde spermatická žíla spadá do ledvin v pravém úhlu. Méně časté jsou případy pravostranných nebo oboustranných křečových žil žilního plexu dělohy varlat. V případě primární (idiopatické) patologie v poloze prone, žíly padají.

Mužská varikokéla je nejčastější příčinou neplodnosti.

Sekundární (symptomatická) varikokéla často doprovází změnu geometrie dolní duté žíly, je lokalizována na pravé straně a plnost žil nezávisí na poloze těla. Tato patologie komplikuje nádorové procesy v ledvinách.

Fáze varicocele

Obecně se uznává klasifikace stadií onemocnění, která přijala WHO:

• dilatace žíly v šourku není určována vizuálně a palpací, pouze pomocí doppleru nebo ultrazvuku;
• dilatované žíly nejsou vizualizovány, ale jsou detekovány palpací;
• zvětšené žíly uviformního plexu vydutého pod kůží šourku jsou snadno detekovány palpací, bez ohledu na polohu těla, šourek silně klesá.

Příčiny

Varikokéla je diagnostikována u dětí a dospělých, nejčastěji varikokéle varlat u dospívajících ve věku 14-15 let.

1. Genetická predispozice. Často je nemoc zaznamenána u mužů, jejichž příbuzní mají v minulosti křečové žíly, ploché nohy, srdeční onemocnění. Dědičná hypoplazie pojivové tkáně je příčinou insolvence žilních chlopní a slabosti stěn žilních cév.
2. Anatomické rysy. Abnormální struktura může způsobit ucpání levé ledvinové tepny, což vede ke zhoršení krevního zásobení šourku.

Mezi provokativní faktory varikokély patří:

• snížení lumen žilních cév;
• nádorové procesy ve varle, pánevních orgánech, břišní dutině a retroperitoneálním prostoru;
• chronická zácpa nebo průjem, nepravidelný sex;
• fyzickou práci spojenou se silným napětím v břišní oblasti.

Fyzická práce spojená se silným napětím v břišní oblasti může urychlit proces vzniku onemocnění.

Všechny tyto faktory přispívají ke stagnaci krve v oblasti pánve a křečových žilách v oblasti spermií.

Příznaky

Možná asymptomatická progrese onemocnění. V tomto případě je diagnóza varikokély často zjištěna na rutinním vyšetření urologem. Absence známek varikokély je charakteristická pro subklinický průběh onemocnění. I když již v raných fázích vývoje patologie je možné detekovat krevní stázu, zvýšení lokální teploty varlat. Spermogram ukazuje inhibici reprodukčních funkcí postiženého varle před projevem klinických a morfologických změn.

Klinický projev onemocnění závisí na stadiu. Již v první fázi vývoje patologického procesu existují známky varikokély ve formě funkčních poruch varlat.

První příznaky varikokély se objevují ve druhé fázi. Vyznačuje se takovými příznaky, jako je pocit plnosti v šourku způsobený zvýšeným krevním tlakem na stěnách cév, tažením bolestí ve varle, nepohodlí v tříslech při chůzi nebo pohlavním styku, prudkou bolestí, hyperhidrózou. V oblasti slabin může být pocit pálení. Bolest se zvyšuje ve vertikální poloze a během fyzické námahy a ustupuje v horizontální poloze.

První příznaky varikokély se objevují ve druhé fázi. Může se objevit závažná bolest.

Třetí stupeň je charakterizován snížením objemu varlat a zhoršené spermatogeneze. V důsledku poruch oběhového systému je pozorován otok a zvýšení šourku.

Jak diagnostikovat a léčit křečové žíly na penisu - čtěte v tomto článku.

Co když se objeví varikokéla?

Diagnostika

Křečové žíly spermií v raném stádiu jsou diagnostikovány ultrazvukem a Dopplerem ve svislé a vodorovné poloze těla pacienta.

Dopplerova sonografie umožňuje studovat vlastnosti krevního oběhu v žilních cévách zapojených do varikokély.

Ultrazvuk pomáhá stanovit diagnózu s vysokou přesností. Kromě toho se provádí ultrazvuk jiných orgánů malé pánve pro přítomnost nádorů, stejně jako diagnóza stavu žil dolních končetin.

Pokud je diagnóza varikokély zřejmá při urologickém vyšetření, neprovede se další vyšetření.

Léčba mužských varikokél

Konzervativní léčba je možná pouze v časných stádiích varikokély u mužů, pokud neexistují indikace pro chirurgickou korekci.

Ve kterých případech lze léčit varikokélu bez chirurgického zákroku - přečtěte si tento článek.

Co jsou křečové žíly a jak ji vyléčit?

Terapeutická gymnastika

Toto mužské onemocnění je možné vyléčit v raném stádiu pomocí fyzioterapeutických cvičení a masáže varlat, aby se stimulovalo samočištění cév a zlepšilo se odtok krve z uviformního plexu.

Chcete-li léčit mužské onemocnění v raných fázích, můžete použít fyzikální terapii.

Když varikokéla doporučuje následující cvičení: ve stoje, musíte se zvednout na prsty na malou výšku, a pak náhle snížit paty na zem. Je nutné udělat 3 sady 10-15 cvičení s přestávkou mezi soubory 10 sekund. Série cvičení musí být prováděna dvakrát denně.

Při léčbě varikokély u mužů budu efektivní: ohýbat se ze sezení, otáčet se, dřepovat, včetně nohou, houpat nohy, chodit na nohou.

Některé jógové ásany, vybrané individuálně, mohou mít léčivý účinek.

Lidové léky

Pro léčbu varikokély může být tradiční medicína užívána perorálně nebo externě.

Uvnitř přijímají infuze, dekodéry, které zlepšují prokrvení a zažívací systém, poskytují antispasmodické, protizánětlivé a analgetické účinky. Pro tento účel se používá jablečná nebo bylinná infuze, která obsahuje květy heřmánku, kůru verbeny a koňského kaštanu, kořen maliny, bylinu řebříčku.

Externě pro léčbu varikokél aplikují obklady a přisedlé koupele. Pro obklady použijte směs čerstvých listů pelyňku a zakysané smetany. Také pro jejich přípravu se používají infuze z dubové nebo koňské kaštanové kůry.

Externě pro léčbu varikokél používá sedavé koupele.

Pro sedací koupel připravují silnou vývar z kůry kaštanu, vrby a dubu. Teplota vody by neměla překročit + 37 ° C. V hotové lázni můžete přidat dušený žitný chléb (2-3 bochníky).

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba se používá ve 3 stadiích onemocnění, kdy je konzervativní léčba považována za nevhodnou. Existují různé typy operací:

1. Otevřený provoz Postup zahrnuje oblékání a průchod zvětšenou žilní nádobou. Poté se zastaví odtok žilní krve žílou varlat.
2. Provoz od mini-přístupu s extrakcí spermatické šňůry na vnější stranu.
3. Endoskopická chirurgie.
4. Mikrochirurgická revaskularizace, kterou je chirurgické odstranění zvětšených žil s následnou fleboplastikou.

Léčba léky

Léčba léky se používá v raných stadiích nemoci, stejně jako při přípravě na operaci a po ní. Pacientům jsou předepsány antioxidanty (vitamíny E, C a A, extrakt z hroznových výlisků) nebo komplexní přípravky (Antiox, Vitamax atd.).

Pacient může předepsat komplexní léčiva. Například antioxidant.

Léky založené na pentoxifylinu (Agapurin, Trental, Orbiflex) se používají k úlevě arteriálního spazmu arteriálních cév, což vede k hypoxii testikulárních tkání.

Přípravy se provádějí v komplexu po dobu prvních 10 dnů každého měsíce.

Pro stabilizaci procesu v počátečních stadiích onemocnění se používají venoprotektory: Detralex, Eskuzan, léky na bázi ginkgo biloba.

Léčba varikokély bez chirurgického zákroku

Mezi nechirurgické metody patří skleroterapie a embolizace žil spermatického kordu, které se provádějí v lokální anestézii. Skleroterapie je zavedení látek, které přispívají k odtoku krve z varlat a následné destrukci změněných žil, do požadované žíly.

Embolizace zahrnuje zavedení femorální žílou do požadované žilní cévy pod kontrolou endoskopu speciální mikrovilární spirály, která zcela uzavře testikulární žílu a eliminuje expanzi jiných venózních cév varlat.

Mezi nechirurgické metody patří skleroterapie a embolizace žil spermatického kordu, které se provádějí v lokální anestézii.

Může varicocele zmizet sám?

Sebehojení nemoci je nemožné a změny křečů v cévách bez adekvátní léčby se zhorší.

Prevence

Prevence vývoje nemoci není snadná, zejména pokud existuje genetická predispozice k jejímu výskytu. Léčba varikokély v raném stádiu je mnohem efektivnější a jednodušší, pokud se má vyhnout komplikacím, aby se podrobil pravidelnému vyšetření andrologem.

Prevence varikokély je zdravý životní styl, mírné cvičení, vyhýbání se špatným návykům, užívání vitamínů, pravidelný sexuální život.

Komplikace

Prodloužené žilní kongesce a zanedbávané poruchy oběhového systému u varikokély způsobují poruchy výměny plynů a vypouštění produktů buněčného metabolismu z testikulární tkáně, což může vést k ischémii a sklerotickým změnám, zhoršené diferenciaci spermatogenních epiteliálních buněk v semennatých tubulech, poškození bariéry krevního testu, zvýšení lokální teploty ve varle.

Narušení sekreční funkce varlat a jeho atrofie v pozdějších stadiích onemocnění způsobují neplodnost.

Všechny tyto faktory ovlivňují tvorbu, zrání a aktivitu spermií. Narušení sekreční funkce varlat a jeho atrofie v pozdějších stadiích onemocnění způsobují neplodnost.

Prognóza varikokély v případě včasné a adekvátní léčby je příznivá. Opakovaný výskyt onemocnění není registrován častěji než ve 30% případů.

U 90% pacientů po operaci je obnovena aktivita spermií, ale pouze ve 45% případů se plodnost zcela vrátí. Spuštěná nemoc, stáří může způsobit nenahraditelnou ztrátu reprodukční funkce.

Po operaci jsou možné komplikace, jako je hydrokela (pokles šourku) v důsledku zhoršené lymfatické drenáže, atrofie varlat. Pooperační bolest varikokély se vyskytuje v důsledku nadměrné prodlužování kapsle přívěsku semen krví, ale častěji je zaznamenána částečná ztráta citlivosti.

Po operaci jsou možné komplikace, jako je hydrokela (kapka šourku).

Recenze léčby

Oleg, 26 let, Jalta:

Absolvoval plánovanou lékařskou prohlídku. Urolog identifikoval první stupeň varikokély. Při užívání vitamínů, léků ke zlepšení dodávky krve a nošení speciálního spodního prádla. Pokud postupuje nemoc, lékař doporučuje embolizaci.

Irina, 30 let, Kursk.

Můj manžel má tuto nemoc od dětství. Protože nemohla otěhotnět, rozhodl se pro operaci. Byly nějaké potíže: bylo nutné brát léky před operací a po operaci, nosit speciální prádlo, lékař zakázal sexuální život na měsíc. Ale nyní se aktivita spermií plně zotavila. Mohl by otěhotnět.

Ivan, 35 let, Pskov.

Měl rád kulturistiku, železo. Nepočítal jeho sílu. Diagnostikováno varikokélou 2 stupně. Na radu lékaře udělal embolizaci. Zatímco je vše v pořádku, aktivita spermií se postupně obnovuje. Musel jsem opustit posilovnu, dělat atletiku a plavání.

Varikokéla: příčiny, znaky, stupně, odstranění

Dokud se neobjeví křečové žíly spermatického kordu, nemusí o tom pacient vědět, protože příznaky varikokély mohou být stěží patrné nejen na začátku jeho vývoje. Zde, jako někdo štěstí - nemoc po pubertě, zpravidla nepostupuje. Často je patologie zjištěna při jakémkoli vyšetření nebo v souvislosti s průchodem lékařské komise draftees. Někdy vyvíjející se události nutí člověka k obavám a hledají pomoc od medicíny. Koneckonců, objevovat se, i když čas od času, tahat bolesti a pocit těžkosti na takovém intimním místě, naznačují myšlenku na nějaký druh patologie.

S ohledem na věk takového „štěstí“ stojí vždy otázka důsledků varikokély (vliv na funkční schopnosti celého orgánu). Ovlivňuje nemoc plnohodnotný rodinný život a ovlivní reprodukční funkci?

Rozsah a příčiny varikokély

Podle různých klasifikací, křečové žíly spermatické šňůry jsou rozděleny do 3 nebo 4 stupně (zvláště, Wikipedia ukáže 3 typy nebo míry). V závislosti na tom, zda autor bere v úvahu nulový stupeň, kdy je patologie pouze narozena a je detekována pouze ultrazvukem, ale není určena palpací.

Nicméně, ne každý běží na ultrazvuku, takže je nejlepší začít klasifikaci s stupněm 1 varikokély, kdy dilatační žíly mohou být detekovány dotekem, ale pouze ve stoje a při namáhání břišní stěny. Pokud patologický proces jde dále, pak další diagnóza nevyžaduje ani další zařízení a určuje následující „úspěchy“ křečových žil:

• Stupeň 2 varikozele může být detekován vizuálně, kde jsou dilatované žíly zřetelně viditelné, ale velikost varlat se nezměnila;
• Varikokéla 3. stupně je charakterizována výraznými křečovými žilami a poklesem varlat, což může změnit její konzistenci.

Mnozí mladí lidé se samozřejmě zajímají o to, proč se tento „útok“ s ním, který ho může „jít pod chirurgovým nožem“, ale příčiny varikokély neliší od příčin jiných typů křečových žil:

1. Anatomická struktura varlat, geneticky naprogramovaná;
2. Dědičná predispozice ke křečovým žilám, která se projevuje buď otci nebo matce, dokonce i na dolních končetinách, alespoň na jiném místě;
3. Nadměrná fyzická aktivita (stres spojený s užíváním silových sportů, cyklistiky a jezdeckých sportů);
4. Trombóza ledvinových žilních cév.
5. Práce spojená s dlouhým pobytem ve vzpřímené poloze.

Mechanismus varikokély u mužů je také typický pro jiné typy této patologie a spočívá v selhání žilních chlopní, což vede ke stázi krve v testikulárních žilách, které se hromadí, rozšiřují cévu, což přispívá k rozvoji varikokély varlat.

"Nebezpečný" věk a nadcházející operace

Patologický proces obvykle preferuje levou stranu více, ale je bilaterální nebo volí lokalizační místo vpravo. Onemocnění začíná brzy nebo může být obecně vrozené, vzhledem k zvláštnostem anatomické struktury varlat, ale u dětí se obvykle neprojevuje, s výjimkou toho, že modrá barva levého šourku může indikovat jeho přítomnost (vzhledem k charakteristikám venózního výtokového zařízení se vyskytuje více než 95% případů). na levé straně).

Asymetrie oběhového systému vysvětluje, proč se varikokéla objevuje častěji na levé straně. (Žíla pravého varlata přímo teče do spodní duté žíly, žíly levého varle do levé ledvinové žíly)

S nástupem rychlého růstu a puberty se frekvence varikokély zvyšuje a u dospívajících se může nejen exprimovat, ale i do určité míry diagnostikovat. Patologie nalezená v jakékoliv studii často vede k šoku ne tolik o jeho přítomnosti, jak kvůli neschopnosti léčit varicocele nějakou jinou metodou než chirurgie. I když je třeba poznamenat, že operace není vždy povinná.

Mnoho mladých mužů žije dlouho s nemocí, která je asymptomatická, mají děti a o nic se nestarají a ve věku 40 let se to někdy stává. Ve většině případů je tato možnost typická pro varikokélu.

Nemoc však není pro každého stejná a nemá vždy jen příznivou prognózu z hlediska zachování reprodukční funkce. Je známo, že křečové žíly varlat mohou vést k jeho atrofii v důsledku sklerotických změn a ischémie, což nevyhnutelně znamená porušení spermatogeneze se smutným výsledkem, zvaným mužská neplodnost. Varikokéla může vést ke skutečnosti, že varle, kde dochází k vývoji spermií, se ukáže být v nepříznivém prostředí pro sebe, což má podmínky, které jsou zcela nevhodné pro úplný rozvoj zárodečných buněk.

V případech, kdy patologie vyžaduje operaci, nepomáhají žádné pilulky ani pleťové vody. V takové situaci byste neměli doufat v štěstí, ale po zvážení všech kladů a záporů vyberte nejoptimálnější způsob chirurgické léčby, protože v současné době není operace varikokély vzácná a má několik odrůd.

Právo pacienta vybrat si

Kromě volby chirurgické metody se otázka průměrných nákladů na operaci varikokély také často obává jak pacienta, tak jeho rodičů, pokud ještě nedosáhl věku pro nezávislé rozhodování. Jít na dva týdny do zdravotnického zařízení a dostat se s nízkými materiálními náklady? Nebo jít na komerční kliniku, strávit v pohodlných podmínkách s jídlem po dobu pěti dnů a vrátit se domů bez varicocele, mít zaplacené 100.000 ruských rublů pro všechno o všech tisícech?

Jedná se však o průměrnou cenu, kdy každá metoda má své vlastní náklady, takže si můžete myslet a rozhodovat a nejprve se seznámit s hlavními charakteristikami navrhovaných chirurgických zákroků.

Operace Ivanissevich

Ivanissevičův provoz je „nejstarší“, mnohokrát osvědčený, říkají, že nemá 100% účinnost, ale za cenu přibližně 30 tisíc rublů je to nejdostupnější. Podstatou zákroku je obvaz a odstranění poškozených žil a zastavení zpětného proudění krve, které se provádí v lokální anestezii nebo v celkové anestezii. Operativní zásahy prováděly otevřený přístup.

Operace Ivansevich - ligace spermatických žil nad úrovní varlat

Mínus operace je považován za pravděpodobnost recidivy a zachování rizika náhodného podvádění testikulární tepny, což následně povede k porušení spermatogeneze. Je zřejmé, že ve skutečnosti zde není žádná zvláštní šance, výsledkem je pouze nedostatek profesionality chirurga a nedostatečná kvalita, proto by se nemělo bát, hlavní věc je zvolit správného lékaře a kliniku;

Metoda Marmara

Mikrochirurgická chirurgie podle metody Marmara je v současné době jednou z nejoblíbenějších a nejoblíbenějších, protože nevyžaduje proniknutí do dutiny břišní, je méně traumatická, prakticky nedává kosmetické vady, komplikace a recidivy. Jeho cena začíná od 35-40 tisíc rublů, pokud je zásah jednostranný, ale při provádění operací na obou stranách, jsou považovány za vzájemně nezávislé a odhadují se na 70-120 tisíc rublů;

Laparoskopická varikocelektomie

Laparoskopická varikocelektomie je v případě bilaterálních křečových žil považována za nejúčinnější a jedinou metodu. Další den po operaci může pacient jít domů a začít své obvyklé aktivity a starosti, doba rehabilitace je rychlá a snadná, není zde žádná kosmetická vada.

Operace se provádí propíchnutím přední stěny břicha v celkové anestezii a chirurg kontroluje průběh operace pomocí optického zařízení v reálném čase na monitoru. Laparoskopická metoda prakticky neprospívá a ruší riziko podvázání testikulární tepny. Indikace pro endoskopickou intervenci je přítomnost silné bolesti v šourku, projevu relapsu, neplodnosti, odstranění kosmetického defektu, kombinace několika klinických příznaků varikokély. Průměrná cena takové operace je přibližně 50 tisíc rublů.

Alternativy

Embolizace, skleroterapie, koagulace křečových žil spermatického švu jsou endovaskulární manipulace a jsou považovány za téměř neinvazivní metody, které nezahrnují řezy, stehy a celkovou anestézii, pacient po zákroku ani neužije noc v nemocnici, ale jde domů, kde se několik dní sám šetří. vyhnout se fyzické námaze. Cena takového „lehkého“ zásahu je však stejná jako při běžném provozu a závisí na klinice, regionu a kvalifikaci lékaře.

Foto: Varikokélová embolizace. Embolizační cívka zastaví průtok krve postiženou žílou.

S ohledem na názory lékaře

Mám jít na operaci, pokud příznaky varikokély nejsou dostatečně vysloveny, nebo můžeme počkat? Jak dlouho bude čekat čekání? Jaké komplikace bych se měl bát po operaci?

I když se pacient podílí na řešení problému chirurgie, poslední slovo musí být vždy ponecháno na specialistovi. Zpravidla může lékař objektivně zvážit všechna klady a zápory nadcházející operace, kde je na prvním místě účelnost jejího provedení s přihlédnutím ke všem kladům a záporům.

K chirurgickým metodám léčby byly použity následující indikace:

1. Pocity nepohodlí a bolesti jakékoli intenzity, protože i mírná bolestivost může naznačovat tvorbu mikrotrombu a zánět v rozšířených cévách uviform plexus;
2. Neplodnost způsobená poruchou spermatogeneze způsobenou křečovými žilami spermií;
3. Kosmetická vada, která neustále poškozuje psychiku člověka a v důsledku toho vede ke zhroucení sexuálních vztahů;
4. Pro prevenci neplodnosti v dětství a dospívání, i když v této otázce neexistuje shoda.

Mnozí odborníci dodržují svůj názor a tvrdí, že varikokéla nemůže způsobit neplodnost a zdůvodnit chirurgickou léčbu pouze v případech zhoršení spermogramů. V některých ohledech jsou však kliničtí lékaři všichni stejní: v přítomnosti neplodnosti a křečových žil uviform plexus je léčba varikokély chirurgickou metodou jednoznačná. A pak se můžete podívat na jiný důvod, pokud se situace nezlepší.

Co jiného hrozí varikokéla?

Kromě toho byste měli mít vždy na paměti možné komplikace a důsledky varikokély, mezi které patří:

• Edém varlata (hydrocele) v důsledku hromadění tekutiny v šourku v důsledku zhoršené lymfatické drenáže. Tato komplikace je nejčastější po operaci Ivanissevicha a je spojena s ligací lymfatických cév současně s testikulární žílou. V případech hydrokele je pacientovi předepsána punkce nebo druhá operace;

• Recese onemocnění je pravděpodobnější s otevřeným přístupem a dochází k němu v důsledku pokračujícího průtoku krve vnitřním spermatickým žilem (neúplné zastavení). Při léčbě relapsů se obvykle používá skleroterapie;
• Atrofie testikulární je komplikací, která je vzácná, protože je závažná, to znamená, že taková patologie se vyznačuje tím, že nakonec varlata, která se zmenšuje, ztrácí svou základní funkci.
• Pooperační onemocnění, kdy epididymis přetéká krví. Podobné problémy se častěji vyskytují po laparoskopické intervenci;
• Tromboflebitida spermií nebo perforace cévní stěny;
• Alergické reakce na kontrastní látku charakterizující embolizaci.

Je zřejmé, že operace Marmara je nejbezpečnější a nejméně traumatická, kterou lze navíc provádět v lokální anestezii a negativní účinky celkové anestézie lze vyloučit.

Video: Stanovisko k odborníkům na varikokélu

Poslední fáze přípravy na operaci

Při volbě chirurgického zákroku, věku pacienta je přítomnost průvodních onemocnění povinná, zejména při operacích vyžadujících celkovou anestezii, která má kontraindikace a samozřejmě závažnost patologického procesu. Přítomnost hnisavých a zánětlivých ložisek, bez ohledu na místo jejich lokalizace, je přímou kontraindikací jakékoli operace! Nemoci gastrointestinálního traktu také patří do kategorie primárních kontraindikací pro chirurgickou léčbu varikokély.

Před zákrokem pacient podstoupí povinné vyšetření v takových případech, které zahrnují:

• Obecná analýza krve a moči;
• Biochemické studie krevního séra (glukóza, močovina, kreatinin, enzymy, bilirubin);
• EIA-HIV a syfilis;
• Prothrombinový index, srážení a trvání krvácení;
• Členství ve skupinách v systémech AB0 a Rhesus;
• Elektrokardiogram;
• Fluorografie.

Co a kdy můžete jíst a pít, jak čistit střeva a připravovat psychologicky - tyto otázky se na první pohled zdají být zanedbatelné. Při chirurgickém zákroku je každý detail důležitý, a proto musí být pacient, který je jednou na chirurgickém oddělení, pod „ostražitým okem“ a pod neustálým dohledem zdravotníků a věří, že všechno bude v pořádku.

Video: prezentace na léčbě varikokély

Prevence relapsu

Chirurgický zákrok k odstranění křečových žil uviform plexus nepatří do kategorie komplexních a závažných, proto je hospitalizace krátká a doba zotavení po operaci obvykle trvá ne déle než dva nebo tři měsíce, během kterých je pacient uvolněn z fyzické námahy. Kromě toho se důrazně doporučuje, aby se zdržel pohlavního styku po dobu 3 týdnů, protože pacient, který slyšel dost nepodložených obvinění ze snížení erekce, se snaží rychle vidět opak. Před propuštěním se lékař obvykle zaměřuje na tyto otázky a trpělivě vysvětluje pacientovi, že chirurgická léčba varikokély varlat nemá vliv na „mužské schopnosti“. Ale po období abstinence může být pravidelný sex nejlepší prevencí varikokély u mužů.

Je známo, že práce trávicího traktu výrazně ovlivňuje cévy varlata, kde zácpa je nejhorším nepřítelem žil, což způsobuje stagnaci v nich, a proto by měla být věnována zvláštní pozornost regulaci těchto procesů. Navíc tyto kiláry budou zasahovat, což znamená, že plnohodnotná strava s převahou ovoce a zeleniny bude tou správnou cestou.

Dokud se jedná o aktivní sport, neměla by pacientka zapomenout na pozitivní účinky dobrého zdravého spánku, ke kterému obvykle dochází po večerních procházkách. A nejenže se můžete zapojit do sportu, ale samozřejmě potřebujete i po tříměsíční přestávce, ale upřednostňujte plavání a atletiku, ale je vhodné skrýt horské kolo. Ano, a kůň je lepší nesednout si.

Nejdůležitějším bodem preventivních opatření, která jsou zmíněna při každé návštěvě u lékaře: špatné návyky je třeba jednou provždy odstranit! Každou minutu je pacientovi předepsáno, aby si uvědomil, že nikotin je zvláště škodlivý pro kardiovaskulární systém obecně, a zejména pro venózní cévy ve formě plexus plexus.

Pro ty, kteří neuznávají operaci

Léčba varikokély bez chirurgického zákroku spočívá ve využití léčivých vlastností rostlin, které příroda dala a předků studovala. Koneckonců, tam byly chvíle, kdy současná hojnost lékáren léků nebyl, a chirurgie nestojí v takové výšce. Varikokéla je výsadou nejen moderního člověka, ale tato choroba pravděpodobně vznikla společně s mužem, proto se léčba lidovými prostředky takové patologie jistě projevila v receptech bylinkářů.

Infuze směsi heřmánkových květů, kaštanů, rue, vrbové kůry, kořenů malin a řebříčkových listů se nejen opije 150 gramů ráno a večer, ale také se aplikuje jako obklad na bolestivé místo.

To je věřil, že když varicocele Antonov jablka pomoci dobře.

Obzvláště populární v léčbě křečových žil varlat jsou metody společného použití infuzí nebo odvarů větví vrby, dubu a kaštanu.

Jak léčit varikokélu a jak je pacientův případ, je však nežádoucí zahájit onemocnění, pokud existuje. Další otázkou je, zda-li jsou příznaky varikokély nepřítomné, pak, jak se říká, „nemůžete se příliš obtěžovat“, protože toto onemocnění se má léčit pouze tehdy, když se projeví, a pak většinou operativní. Profylaxe však neubližuje mužům s dědičnými predispozicemi a lidové prostředky pomáhají vyrovnat se s problémem.