Jaký je normální krevní koagulogram u dětí?

Abychom pochopili, co je to koagulogram a proč je nutné jej podstoupit, je třeba studovat několik pojmů:

1. Krevní srážlivost - schopnost krve v případě poškození a porušení integrity krevních cév tvořit sraženinu pro uzavření místa poškození a zastavení krvácení.
2. Hemostáza je systém dětského těla, jehož hlavní funkcí je zajistit srážení krve.
3. Koagulogram je krevní test ukazující hemostázu u dítěte.

Tato analýza je nutná pro předání dětí před jakoukoliv operací, dokonce i těch nevýznamných. Koagulogram pořízený před operací pomůže vyhnout se možnému závažnému krvácení. Existují případy, kdy je operace nemožná z důvodu zvýšené srážlivosti krve, což zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin.
Koagulogram se často používá k určení diagnózy podezření na hemofilii u dětí.

Jak udělat krevní test?

Velmi důležitým faktorem při darování krve koagulogramu je splnění určitých pravidel. Doporučuje se darovat krev k analýze v první polovině dne, nejlépe ráno, protože hodnoty krve se mohou během dne lišit. Před zahájením testu omezte příjem potravy na 24 hodin a zcela se vyhněte 12 hodin před zahájením testu. To platí i pro džusy, sladké nápoje, kávu, čaj. Čistá, nesycená pitná voda může být spotřebována v jakémkoliv množství.
Než projdete analýzou, měli byste dítě uklidnit, odvrátit, aby se puls vrátil do normálu. Dítě vezme krev na analýzu ze žíly, takže mu vysvětlete, že to není bolestivé a ne děsivé.
Při užívání léků ovlivňujících systém srážení krve a během předchozích krevních transfuzí nebo chirurgických zákroků byste měli informovat svého lékaře. Čím více lékař ví o zdraví dítěte, tím přesnější budou výsledky koagulogramu.
Po zkoušce nenaklánějte rameno, ze kterého byla odebrána krev po dobu 1 hodiny.
Stává se to, i když je velmi vzácné, že se v místě vpichu tvoří hematom. Nepředstavuje žádné nebezpečí, ale pro vyloučení jeho vzhledu je nutné dodržovat pokyny zdravotnického personálu.

Coagulogram: přepis

1. Doba srážení. Je určen časovým intervalem mezi okamžikem, kdy se krev vynořila z rány, a časem zastavení v důsledku tvorby sraženiny tvořené fibrinem (protein, skrze který se tvoří krevní sraženiny a dochází ke srážení krve). Stručně řečeno, tento indikátor určuje účinnost destiček.
2. Trombinový čas je čas, během kterého je fibrinogen přeměněn na fibrin. Důvody pro odchylku od normy mohou být několik. Pokud je ukazatel menší než norma, je možné, že v dětské krvi je přítomno příliš mnoho fibrinogenu. Pokud rychlost překročí normu, může to být způsobeno genetickým nedostatkem fibrinogenu nebo selháním ledvin.
3. Protrombinový index nebo PTI. Při určování tohoto ukazatele se používá procentuální poměr mezi dobou, po kterou dochází ke srážení plazmy u zdravého dítěte, a stejným indexem u nemocného dítěte, jehož krev je vyšetřována. Riziko krvácení se zvyšuje v případě nižšího skóre. Vitamin K pomáhá normalizovat protrombinový index u dítěte.
4. Aktivovaný parciální tromboplastinový čas nebo APTT je doba, po které se krevní sraženina tvoří, když se plazma kombinuje s různými látkami, například chloridem vápenatým. S nedostatkem vitaminu K v těle dítěte nebo selháním ledvin se index APTT dramaticky zvýší.
5. Koncentrace fibrinogenu ukazuje obsah 1 g fibrinogenu v 1 litru krve. Nízká, ve srovnání s normou, indikuje onemocnění jater. Vysoký index indikuje možné akutní infekční onemocnění, rakovinové nádory, poruchy funkce štítné žlázy.
6. Trombotest vám umožní zjistit, kolik fibrinogenu je v krevní plazmě nemocného dítěte. K tomu in vitro smíchejte určité množství krve a chloridu vápenatého. Po určité době se jako výsledek reakce vytvoří sraženina. Při normální koncentraci plasmatického fibrinogenu bude sraženina zabírat celou trubici.
7. Fibrinolytická aktivita - indikátor, který určuje, jak dlouho bude krev odebírat výslednou krevní sraženinu. Fibrinolysin, který je schopen štěpit krevní sraženinu, je zodpovědný za tento proces. Pokud analýza ukáže, že se trombus rozpadá rychleji než obvykle, má zvýšené krvácení.
8. Aktivovaný čas rekalcifikace nebo ABP je doba, během které za podmínek standardizace s kaolinem dochází ke srážení plazmy pod vlivem chloridu vápenatého zavedeného do ní.
9. Pokud výsledek analýzy prokázal kratší dobu, než je norma, měla by být zvážena možnost trombofilie. Se vzrůstající dobou rekalcifikace vzniká pravděpodobnost těžké ztráty krve v důsledku silného krvácení.
10. Rozpustné komplexy fibrin-monomer nebo FDMK - doba, po kterou se fibrinová zrna objevují v krevní plazmě po přidání o-fenantrolinu. Tento indikátor je druhem koagulačního markeru v cévách.
11. Plazmatická tolerance k heparinu ukazuje množství trombinu v dětské krvi. Určuje se časem, po který plazma vytvoří fibrinovou sraženinu po zavedení heparinu do krve. Nárůst času vzhledem k normě hovoří o onemocněních jater. Pokud je doba, během které je fibrinová sraženina tvořená v krvi menší než norma, měla by být provedena studie, která by identifikovala nádorové nádory nebo onemocnění kardiovaskulárního systému. Snížení doby tolerance je možné během těhotenství nebo pooperačního období.
12. Fibrinogen - tato látka je protein, který je syntetizován lidskými játry. Za určitých podmínek se přemění na jinou látku - fibrin, která se podílí na tvorbě krevních sraženin.

Omezené množství fibrinogenu v krvi je možné:

• hepatitida nebo cirhóza jater;
• selhání hemostázy;
• s nedostatkem v těle vitamínů B a C;
• při užívání rybího oleje a anabolických steroidů.

Zvýšené hladiny fibrinogenu jsou možné po:

• přenesené operativní zákroky;
• srdeční infarkt nebo mrtvice.

Také je možné velké množství fibrinogenu při infekčních onemocněních, pneumonii nebo popáleninách.

Fibrinogen B - tento indikátor by neměl být v krvi zdravého dítěte.

Trvání krvácení podle Dukeho určuje dobu, po kterou se krvácení z kapilár zastaví. K tomu speciální lanceta propíchne prst do hloubky 4 mm. Pak se jemně pomocí proužku papíru odstraní kapka vyčnívající krve z prstu a zaznamená se doba další kapky.

Retrakce krevní sraženiny - ukazuje procento snížení krevní sraženiny se sérem, které se uvolňuje. S poklesem indexu je pozorován pokles krevních destiček a zvýšení počtu červených krvinek.

GRP nebo čas rekalcifikace v plazmě je studie, která určuje dobu srážení dvou typů plazmy: citrátu a oxalátu. Chlorid vápenatý působí jako činidlo. Čím kratší je doba rekalcifikace, tím je hyperaktivnější hemostáza.

Další výzkum

Proveďte testy koagulogramu:

1. Lupus antikoagulant je velmi důležitým ukazatelem. Určuje množství enzymu podílejícího se na hemostáze. Navržen tak, aby neutralizoval práci fosfolipidů. V krvi zdravého dítěte nemůže být. Přítomnost tohoto enzymu může indikovat takové nemoci, jako je ulcerózní kolitida, rakovinový růst, atd. Užívání jakýchkoliv léků může také ovlivnit pozitivní výsledek analýzy.
2. Protrombin ukazuje dobu, během které se trombin tvoří z protrombinu ve druhé fázi srážení krve. Je vyjádřena jako procento této doby v krvi nemocného dítěte k rychlosti srážení kontrolní plazmy.

Normy koagulogramu u dětí

1. Doba koagulace s plným zdravím dítěte je 4-9 minut.
2. Trombinový čas. Výsledek by měl být roven 30 minutám s přesností 3 minuty.
3. Protrombinový index - norma je 70-100%.
4. Fibrinolytická aktivita. Výsledek by měl být u zdravého dítěte 180-260 sekund.
5. Aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Číslo se může měnit od 24 do 35 sekund.
6. Koncentrace fibrinogenu v krevní plazmě. Výsledek analýzy u zdravého dítěte by měl být 1,25-4 g / l.
7. Trombotest - IV-V Art.
8. AVR nebo aktivovaná doba rekalcifikace - ukazatel času by měl odpovídat 50 -70 sekundám.
9. Rozpustné komplexy fibrin-monomer - hladina této látky v krvi zdravého dítěte by neměla být 4 mg / 100 ml.
10. Plazmatická tolerance k heparinu - obvykle by měla být 3-11 minut.
11. Fibrinogen - 5,9-11,7 µmol / l.
12. Trvání krvácení Dyuku. Ukazatel u zdravých dětí do 4 min.
13. Doba přeměny plazmy - norma se pohybuje od 90-120 sec.
14. Retrakce krevní sraženiny - 30-40%.
15. Protrombin - rychlost je 78-142%.
16. Lupus antikoagulant - negativní.

Náklady na analýzu krevní koagulogramu u dětí

V současné době poskytuje velký počet klinik služby pro studium koagulogramu. Taková analýza se provádí v každé nemocnici, která se nachází v blízkosti domu, který má vybavení a činidla potřebná pro analýzu. Náklady na provedení základního balíčku koagulogramu se v Moskvě pohybují od 700 do 1300 rublů. Je možné provést rozšířenou analýzu, ve které se zkoumají další ukazatele systému srážení krve. V tomto případě se náklady na koagulogram zvýší na 3500 rublů.

Darování krve pro koagulogram u dětí je nejčastěji předepisováno v následujících případech:

1. Před provedením operace. Včasně identifikované patologie v práci systému srážení krve mohou odstranit problémy s výskytem krvácení a ztrátou krve, a dokonce zachránit život malého pacienta.
2. Pokud dítě často krvácí. Může to být krvácení z nosu nebo krvácení z ran, které nelze dlouho zastavit.
3. Pokud máte podezření na hemofilii nebo jiné podobné nemoci spojené s poruchami krvácení.

Nezapomeňte, že dekódování analýzy by měl provádět pouze lékař. Při dešifrování výsledku odborník nejen porovnává získané údaje s normou, ale bere také v úvahu řadu doprovodných faktorů.
Výsledky získané v důsledku koagulogramu pomohou identifikovat autoimunitní, zánětlivé a vaskulární onemocnění.

Krevní test pro srážení a dekódování dětského koagulogramu

Aby bylo možné určit, jak dítě koaguluje a zda je vše v pořádku se zastavením krvácení a tvorbou krevních sraženin, je předepsána speciální analýza, která se nazývá „koagulogram“.

Co je to?

Koagulogram je studie srážlivosti krve, to znamená schopnost krve zastavit krvácení v případě poškození cévy vytvořením sraženiny pokrývající místo s narušenou integritou.

Indikace

Coagulogram předepsán v následujících případech:

1. Pokud je například u dítěte podezření na hemofilii, má často dlouhodobé krvácení.
2. Pokud má dítě operaci. Je důležité se ujistit, že koagulační systém funguje správně a chirurgická manipulace nekončí rozsáhlým krvácením.

Kde provést analýzu?

Krevní vzorek dítěte můžete darovat na koagulaci v jakémkoliv zdravotnickém zařízení, které obsahuje reagencie a vybavení pro tuto studii. Taková analýza se provádí na klinice, v nemocnici, v soukromé laboratoři, ve velkém zdravotnickém centru a na dalších místech.

Příprava

Dodání této analýzy vyžaduje dodržování určitých pravidel:

• Krev by měl být darován v dopoledních hodinách, protože během dne se mohou ukazatele měnit pod vlivem mnoha faktorů.
• Den před analýzou by mělo být sníženo množství konzumovaných potravin a po dobu osmi až dvanácti hodin nejíst nic a také nepít čaj, džus a jiné sladké nápoje. Můžete pít pouze čistou vodu.
• Před manipulací musí být dítě v klidu. Pulz dítěte by měl být v rámci normálních mezí.
• Sdělte svému dítěti předem, že vezme krev ze žíly. Řekni, že tam nebude prakticky žádná bolest a samotný postup projde velmi rychle.

Pokud dáte svému dítěti jakékoliv léky, které mohou ovlivnit proces srážení krve, nebo vaše dítě mělo v minulosti chirurgické zákroky a krevní transfúze, nezapomeňte varovat lékaře, který rozluštění analýzy provede.

Bezprostředně po manipulaci není nutné namáhat rameno, ze kterého byl odebrán vzorek krve, asi hodinu.

Špatné srážení krve u dítěte

Normální krev ve své viskozitě se téměř neliší od vody. Právě tento stav je důležitou složkou při zajišťování toho, že plní svou hlavní funkci - přenos živin, kyslíku a stopových prvků do orgánů a tkání. Pokud je cévní stěna poškozena nebo je v krevním oběhu tkáňový tromboplastin, spustí se mechanismus zvýšené srážlivosti krve a začnou se tvořit krevní sraženiny. Špatné srážení krve u dospělých a dětí je mnohem méně časté. Situace je často způsobena různými patologickými stavy, které jsou nebezpečné pro lidský život.

Normální srážení krve u dítěte

Koagulace krve u dětí je poněkud odlišná od koagulace u dospělých. To je způsobeno normálními fyziologickými procesy růstu. Za účelem stanovení stavu systému hemostázy a rizika prodlouženého krvácení jsou předepsány testy - koagulogram, INR a další. Umožňují určit indikátory, jako je čas srážení, fibrinogen, počet krevních destiček, identifikovat poruchy srážlivosti krve u dětí.

Hlavní kritéria pro hemostázu u dětí, jejich četnost a interpretace.

1. Protrombinový čas umožňuje stanovit takové patologie jako hemofilie nebo DIC. Norma pro děti je 11-17 sekund.
2. Doba trombinu - 14-21 sekund. Výsledky se mohou při určování indikátoru v různých laboratořích mírně lišit.
3. Doba srážení - doba, po kterou se tvoří krevní sraženina. Rychlost je 2-5 minut.
4. Doba krvácení - 2-4 minuty.
5. Fibrinogen u dětí 1-3 gramů. Umožňuje určit funkční výkon hemostatického systému.
6. Protrombinový index.
7. Antithrombin-3 je regulátor funkce srážení krve.

Vlastnosti koagulability u novorozenců

U novorozenců, stejně jako u kojenců nebo kojenců, jsou běžné hodnoty všech vytvořených prvků poněkud odlišné od hodnot u dospělých. Například, hemoglobin může dosáhnout 160-220 g / l, a červených krvinek 5-7x1012 / l. Mají však poněkud odlišný tvar a velikost. Počet retikulocytů se zvyšuje až na 40% a leukocyty až na 10-20x109 / l. Tam je posun ve vzorci k myelocytes. Tyto změny jsou někdy zaznamenány během těhotenství, protože ženské tělo se připravuje na případnou ztrátu krve, i když výskyt anémie je častější.

V prvním roce života mají všechny krevní parametry tendenci k normálu, hemoglobin klesá na 120-140 g / l, erytrocyty také klesají, jejich tvar a velikost se stabilizují. Počet všech vytvořených prvků se snižuje a zůstává poněkud zvýšený, vzorec leukocytů ukazuje lymfocytózu a monocytózu. Destičky jsou na úrovni 200-300x10 9 / l.

Příčiny odchylek od normy

Hlavní příčiny špatné srážlivosti krve u dětí leží v patologických procesech. Převážná většina z nich je dědičná, na druhém místě jsou autoimunitní onemocnění, léze jaterního systému. Poté, co lékař zjistí příčinu, by měla léčba začít okamžitě.

Snížená srážlivost

Snížená nebo nízká aktivita systému srážení krve se vyskytuje v následujících patologiích.

1. Hemofilie. Toto onemocnění je lídrem ve snižování výkonu hemostázy. Je to způsobeno nedostatkem 8, 9, 11 krevních faktorů, které jsou zodpovědné za srážení. Výsledkem je snížení všech bodů koagulogramu. Patologie je dědičná, postihuje především muže.
2. Willebrandova choroba. Někteří lékaři nazývají patologii pseudohemofilii. Je to méně nebezpečná choroba a stejně často postihuje lidi obou pohlaví. Vyznačují se krvácení z nosu, krvácení z dásní, dívky mohou mít krvácení z dělohy.
3. Trombocytopenie. Spouštěcím faktorem je alergický proces v reakci na protizánětlivou léčbu, chemoterapii. Léčba onemocnění je možná nejen na základě hematologického oddělení, ale také v alergologické nemocnici.
4. Předávkování drogami. Jedna z nejčastějších příčin zhoršené hemostázy. Zde hrají roli léky jako paracetamol nebo látky obsahující aspirin. Dochází k poklesu hladiny krevních destiček, erytrocytů. Tento stav se projevuje subkutánním krvácením, krvácením orgánů gastrointestinálního traktu. Pokud nepřestanete užívat tyto léky - možné krvácení v mozku, až do smrti.
5. Jaterní dysfunkce. Patří mezi ně onemocnění jako je hepatitida, cirhóza, která se vyskytuje nejen u dospělých. Produkce jaterních koagulačních faktorů je snížena.
6. DIC syndrom je považován za extrémně nebezpečný stav. Když snižuje vliv všech koagulačních faktorů, někdy zcela chybí. Tato patologie se vyvíjí na pozadí závažných infekčních procesů, krvácení, chirurgických zákroků, popálenin nebo traumatických úrazů.

Zvýšená koagulační schopnost

Zvýšená krevní srážlivost u dětí je dědičná patologie. Trombóza se vyskytuje nejčastěji v následujících patologiích.

1. Antifosfolipidový syndrom. Krev dětí obsahuje tzv. Antifosfolipidové protilátky. Klinické projevy patologie odpovídají tromboembolismu. Ženy trpí neplodností kvůli tomu, že dítě nemohou nést.
2. Skupina throbofilie. Mezi ně patří onemocnění jako faktor Leiden, nedostatek proteinů C, S, antithrombin. K patologiím této skupiny patří také abnormality faktorů 8, 11, lipoproteinů a hyperhomocysteinemie. Také se zaznamenávají mutace protrombinem. Všechny výše uvedené trombofilní procesy vedou k rozvoji trombózy. Je důležité poznamenat, že v dětském věku je trombóza vzácným jevem, krvácení je mnohem častější. Pro vznik trombotických patologií jsou nezbytné určité stavy - těžké patologie, těžká hypodynamie nebo odpočinek z lůžka, pravidelná punkce žil.
3. Zhoubné novotvary.
4. Venózní onemocnění.

Se smrtí dalších příbuzných z trombotických procesů je vysoká pravděpodobnost, že dítě dědí mutované nebo patologické geny.

Interpretace koagulogramu (index srážlivosti krve) u dětí: tabulka s normami

Když se krev dítěte zastaví špatně při řezu, často se objeví modřiny, musíte kontaktovat pediatra. Je pravděpodobné, že důvodem špatné srážlivosti krve. Lékař předepíše speciální analýzu, koagulogram, který vám umožní určit, zda je krev dostatečně hustá u dítěte.

Další alarmující stav není dostatek tekuté krve. Tato porucha může vyvolat závažná onemocnění, kterým lze v počáteční fázi lépe předcházet.

Problémy s koagulací krve - důvod pro provedení koagulogramu

Co je to koagulogram a jak získat krevní test?

Koagulogram je krevní test pro jeho schopnost koagulace. Příliš silná krev ohrožuje tvorbu krevních sraženin a následně krevní sraženiny, které se překrývají s cévami. Krev nemůže zásobovat buňky kyslíkem a nezbytnými látkami, odstraňovat toxiny. Imunitní systém a termoregulace jsou narušeny. Tekutá krev vyvolává těžké krvácení. V kritických situacích může tento stav dokonce vést k smrti.

Chcete-li, aby coagulogram ukazoval spolehlivé výsledky, musíte se na něj připravit:

• je nutné provést analýzu nalačno: děti mladší 1 let nejsou krmeny po dobu 30-40 minut, ve věku 1-5 let - 2-3 hodiny, starší než 5 let - 12 hodin;
• půl hodiny před tím, než se musíte vyhnout fyzické námaze a stresu, musí být malé dítě rozptýleno a uklidněno;
• o užívání ředidel krve, musíte lékaře předem varovat.

Indikace pro koagulogram

• předoperační nebo pooperační období;
• přetrvávající krvácení;
• dědičné poruchy krve;
• autoimunitní onemocnění;
• křečové žíly, trombóza;
• popáleniny, zranění;
• časté hematomy;
• užívání léků ovlivňujících srážení krve;
• onemocnění jater;
• infekční onemocnění;
• onemocnění kardiovaskulárního systému.

Hlavní ukazatele srážlivosti krve a jejich rysy u dětí

Tabulka s normami u dětí

Tabulka ukazuje rychlost srážení krve charakteristickou pro dítě:

Co je to koagulogram a jaká by měla být rychlost srážení krve u dětí?

Obsah

Jak je určeno srážení krve, norma u dětí? Aby se předešlo závažnému krvácení u dětí během operace, je nutné předem podstoupit koagulogram. To je způsobeno tím, že někdy existují případy, kdy má pacient zvýšenou nebo sníženou srážlivost krve. V prvním případě nemůže pacient podstoupit chirurgický zákrok, protože má výrazně zvýšené riziko vzniku krevní sraženiny. Při nízké srážlivosti krve (hemofilie) se u dítěte může vyskytnout těžké krvácení, které bude obtížné zastavit a musíte se na to předem připravit.

Co je to koagulogram a jak projít krevním testem

Abychom pochopili, co jsou ukazatele koagulogramu u dětí, jejichž norma je velmi důležitá, musíte se nejprve naučit základní pojmy a co znamenají:

• coagulogram je darování krve, po kterém se provádí speciální analýza ukazující práci hemostázy u dětí;
• hemostáza je speciální systém v těle dítěte, který je zodpovědný za normální koagulaci krevních kapek;
• srážení krve je schopnost krevního oběhu tvořit malou sraženinu, když jsou krevní cévy poškozeny, což pomáhá zavřít poškozené místo a zastavit krvácení.

Tato studie musí být prováděna každým dítětem, které musí podstoupit operaci, a to i na první pohled, není příliš komplikované. Také, coagulogram je často používán jestliže děti jsou podezřelé z hemofilie v těle.

Než začnete provádět krevní testy pro srážení krve, měli byste se naučit některá pravidla, která je třeba dodržovat:

1. Doporučuje se tyto analýzy provádět ráno, protože po celý den se mohou ukazatele důležité pro analýzu u dětí a dospělých neustále měnit.
2. Den před darováním krve byste měli začít snižovat příjem potravy a několik hodin před analýzou by mělo být zcela opuštěno. To platí i pro různé nápoje, ale běžnou vodu lze bezpečně vypít v neomezeném množství, protože to neovlivní konečné výsledky.
3. Bezprostředně před odběrem krve, který je odebrán ze žíly, musíte dítě uklidnit, aby se jeho puls vrátil do normálu a nebyl tak bolestivý.
4. Pokud dítě bere léky, které ovlivňují srážení, je důležité informovat o tom lékaře. Musíte ho také informovat, pokud dítě dříve dostalo krevní transfuzi, protože čím více lékař ví o svém zdravotním stavu, tím lépe a přesněji bude koagulogram.
5. Po hodině po darování krve není nutné namáhat ruku, kde byla krev odebrána.

Indikace, na kterých stojí za to provádět koagulogram

Mnoho rodičů by předtím, než podstoupí průzkum s dítětem, chtělo vědět, co by mělo být normální srážení krve a v jakých případech je důležité tuto analýzu provést.

Stojí za to vědět, že dárcovství krve pro koagulogram se provádí v následujících případech:

• před zahájením operace - vzhledem k identifikované patologii v čase v hemostáze, bude možné vyhnout se problémům s rozvojem ztráty krve, které zachrání život dítěte;
• přetrvávající krvácení - to zahrnuje častý průtok krve z nosu nebo velkých ran, které je velmi těžké zastavit;
• podezření na vývoj hemofilie v těle dítěte a další nemoci, při kterých krev nemůže koagulovat normálně.

Dešifrování provedených testů provádí pouze lékař a v tomto případě mu pomůže speciální tabulka, kde je indikována rychlost srážení krve, jejíž hlavní charakteristikou je minuta, stejně jako další ukazatele. Rozluštit výsledky analýzy, lékař zkontroluje data s normálními a optimálními ukazateli a zohlední také některé faktory ovlivňující výsledek. Po včasném koagulogramu je možné diagnostikovat vaskulární nebo zánětlivé patologie u dítěte včas.

Poruchy způsobující srážení krve u dětí a dospělých zahrnují:

• přetrvávající krvácení - hlavní onemocnění je hemofilie, ve které kapky krve špatně koagulují;
• tendence k tvorbě trombózy v těle - příliš rychlé srážení krve.

Oba tyto stavy mohou ohrozit život pacienta a nejčastěji jsou tato onemocnění zděděna od rodičů dětem.

U chlapců se lehké formy špatné srážlivosti krve projevují častými modřinami a krvácením z nosu. U dívek je tento stav doprovázen hojným výtokem během menstruace.

Hlavní onemocnění, která jsou spojena s poruchami koagulace

Nejčastějšími patologickými stavy se špatným srážením krve jsou především dědičná onemocnění, dále autoimunitní onemocnění a poruchy jater.

• Hemofilie. Jedná se o běžné dědičné onemocnění, které postihuje hlavně muže. Vyznačuje se nedostatkem některých koagulačních faktorů, což vede ke snížení téměř všech ukazatelů koagulogramu.
• Willebrandova choroba. Vyznačuje se nižším rizikem krvácení ve srovnání s hemofilií. Někdy se toto onemocnění nazývá vaskulární hemofilie, která se vyskytuje u 1 novorozence z 10 000. Týká se dětí obou pohlaví a nejčastěji se projevuje prudkým nárůstem krvácení z dásní a nosu.
• Trombocytopenie. Jeho vývoj je ovlivněn alergiemi, chemoterapií, nesteroidními léky, které jsou protizánětlivými léky a autoimunitními chorobami.
• Onemocnění jater. Narušení tvorby určitých koagulačních faktorů může způsobit obě fáze hepatitidy, cirhózu jater, což často vede ke krvácení.
• Předávkování nebo nedostatečná medikace. To je jedna z nejčastějších příčin poškození a zhoršení srážlivosti krve, s předávkováním paracetamolem, který mnoho dětí užívá k nachlazení. V důsledku předávkování léky klesá hladina krevních destiček pacienta a pozorují se krvácení a subkutánní krvácení, které, pokud nejsou léčeny, se mohou rozšířit do mozku.
• DIC syndrom. To je jedna z nejnebezpečnějších podmínek, při kterých dochází ke snížení některých nebo všech faktorů srážení krve. Tento stav se vyskytuje při těžké bakteriální infekci a je také komplikací infekce krve a následkem těžkých popálenin a vážných zranění, které ohrožují lidský život.

Mezi dědičné poruchy způsobující abnormality v krevní srážlivosti, které jsou náchylné k trombóze, patří:

• Antifosfolipidový syndrom. Antikoagulancia lupus a antifosfolipidové protilátky jsou detekovány v dětské krvi. Toto onemocnění se projevuje periodickými epizodami tromboembolie. Je nepravděpodobné, že by dívky, které trpí antifosfolipidovým syndromem, otěhotněly, protože pouze ve vzácných případech se jim podaří dítě pod úplnou kontrolou lékařů.
• Trombofilie. Mezi ně patří takové dědičné stavy, jako je nedostatek bílkovin C a S v těle, Leidenův faktor, protrombinové mutace, které mohou vést k trombóze. V tomto případě je výskyt trombózy u dětí považován za vzácnější než krvácení, protože pro rozvoj trombózy budou vyžadovány další podmínky, mezi které patří neustálý odpočinek na lůžku, těžké patologické stavy těla, intravenózní injekce získaná za použití venózního katétru a podobně.
• Nefrotický syndrom, nebezpečné kožní onemocnění - takové stavy jsou často komplikovány tromboembolií.

Stojí za to vědět, že případy trombózy u dětí se v poslední době stávají častějšími, což lze připsat špatné mobilitě, změnám ve stravě a dalším faktorům.

Interpretace analýzy koagulogramu

Mezi hlavní ukazatele tohoto průzkumu patří:

• čas srážení. To je určeno od chvíle, kdy krev začne slizovat z rány a končí, když přestane proudit, v důsledku tvorby sraženiny. Tento ukazatel charakterizuje účinnost a kvalitu práce s krevními destičkami, protože sraženina obsahuje speciální protein, díky němuž dochází ke srážení krve. Normální rychlost srážlivosti u dítěte je 2-4 minuty;
• trombinový čas. Tato hodnota odhaluje poslední stupeň koagulability, který spočívá v reakci mezi thrombinem a fibrinogenem, když se tato látka přemění na protein. Pokud je toto číslo mnohem nižší, než je obvyklé, znamená to, že existuje nadměrné množství fibrinogenu, což není vždy dobré pro dítě. Pokud je výsledek vyšší než norma, znamená to, že ho ovlivňují ledvinové patologie nebo jiné nemoci vnitřních orgánů.
• Pet. Tento ukazatel je definován jako procento, pomocí kterého se plazmatická koagulace objeví u dětí. Při sníženém výsledku testu u dítěte se riziko krvácení značně zvyšuje.

Dešifrování výsledků testů provádí lékař, proto je nutné se poradit s odborníkem, abyste zjistili zdravotní stav dítěte.

Test koagulace krve (Coagulogram)

Koagulogram nebo krevní test na srážení krve se provádí za účelem posouzení, zda je krev schopna srážet. Tato analýza je velmi důležitá, stejně jako u jakýchkoli odchylek od normy mohou být závažné důsledky pro zdraví a život dítěte.

U dítěte jsou poruchy krvácení vrozené a získané. Mohou se projevit jako krevní sraženiny a krevní sraženiny nebo zvýšené krvácení (von Willebrandova choroba nebo hemofilie u chlapců).

Indikace pro koagulogram

V lékařské praxi existují případy, kdy se musíte zaměřit na to, jak dochází ke srážení krve. Test na srážení krve u dítěte je indikován v následujících případech:

• před operací nebo v pooperačním období
• seznamy chorob
• autoimunitní onemocnění
• kardiovaskulární patologie u dítěte
• s častými zjevnými známkami krvácení, modřinami na kůži po menších zraněních
• vyšetřit příčiny poškození imunitního obranného mechanismu
• podezření na možnost vzniku poruch krvácení

Jak připravit dítě na analýzu

Test srážení krve se provádí na lačný žaludek, i když lze učinit výjimku - aby dítě mohlo pít vodu. Krev se odebírá pro vyšetření ze žíly.

Coagulogram je soubor ukazatelů, které indikují proces srážení. Protože je to právě srážení, které má ochrannou funkci, poskytuje normální hemostázu, druhým názvem pro takovou analýzu je hemostasiogram nebo hemostáza koagulace. Systém srážení však není jediným mechanismem, který podporuje tělo. Primární hemostáza umožňuje zajistit vlastnosti krevních cév a destiček.

Během hyperkoagulace (zvýšené srážlivosti) se během krvácení tvoří krevní sraženiny, ale patologie se může vyvinout ve formě trombembolie a trombózy. Pokud je krvácení také hypokoagulací (snížení srážlivosti), je kontrolováno použitím k léčbě trombózy.

Všechny tyto ukazatele, které tvoří krevní koagulogram, lze přičítat přibližné. Pro provedení úplného posouzení je nutné zkoumat faktory koagulace. Celkem třináct, ale s neúspěchem alespoň jednoho z nich, může mít člověk vážné problémy.

Pojmy krevního koagulačního testu

Za cenu chybného stanovení koagulogramu může dojít k vaskulární trombóze, která způsobuje zhoršení prokrvení orgánu nebo naopak závažné krvácení.

Za účelem zajištění spolehlivosti získaných ukazatelů se odebírá krev pro koagulogram pouze za určitých podmínek:

1. Odběr krve se provádí na lačný žaludek - 8-12 hodin před tím, než se pacient nemůže jíst, večer je možná lehká večeře. Je přísně zakázáno konzumovat alkoholické nápoje, včetně lehkých.
2. Hodinu před studiem nelze pít šťávu, kávu a čaj.
3. Není žádoucí tvrdá práce a výrazná fyzická aktivita.
4. Před vstupem do léčebny po dobu 15-20 minut můžete vypít sklenici vody.
5. Pokud pacient neustále užívá antikoagulancia, je nutné ho předem informovat.

Obecné požadavky na všechny analýzy

• Krev nemůže být darována na pozadí přepracování, stresující situace.
• Pokud máte závratě způsobené typem krve, je nutné předem informovat zdravotnický personál.
• Doba, která je nejvhodnější pro testování - ranní hodiny, po dobrém spánku a před snídaní.

Minimální sada ukazatelů

Mnoho rozšířených ukazatelů je obsaženo v rozšířeném koagulogramu. Tuto analýzu použijte k diagnostice mnoha dědičných onemocnění. Ne každý lékařský ústav má laboratoře, které mohou definovat každý test, protože to vyžaduje speciální vybavení.

Proto analýza v praxi zahrnuje optimální soubor, který v kombinaci s indikátory primární hemostázy (doba krvácení, počet krevních destiček a agregace, retrakce sraženiny, rezistence kapilár) umožňuje vyhodnotit koagulační vlastnosti krve.

Co vám umožní poskytnout minimum informací o srážení? Podrobněji se zaměřme na společné ukazatele, jejich normy a varianty odchylek.

Doba srážení krve

Z kubitální žíly se odebere krev v množství 2 ml. Pak se nalije ve stejném množství do dvou zkumavek, aniž by se tam přidávaly stabilizační látky, aby se simulovala tělesná teplota. Stopky jsou okamžitě zapnuty a trubky jsou mírně nakloněny. Laboratorní technik sleduje, jak se tvoří sraženina. Spolehlivý výsledek je považován za průměr, který je získán v čase pro 1 a 2 zkumavky.

Normální doba srážení krve je 5-10 minut. V případě, že je čas srážení zvýšen na 15 minut nebo více, může mít pacient nedostatek enzymu protrombinázy, vitaminu C, fibrinogenu a protrombinu. Takový stav může být očekávaným důsledkem podávání heparinu, jakož i vedlejšího účinku antikoncepce.

Někdy je možné použít zjednodušenou metodu, ve které se používá jedna trubka, ale získaný výsledek není tak přesný.

Protrombinový čas (protrombinový index)

Studie se provádí podle předchozího schématu, i když v tomto případě se do zkumavky přidá standardní roztok tromboplastinu a chloridu vápenatého. Pokud je dostatek tromboplastinu, testuje se schopnost srážet krev. Obvykle se toto číslo stane 12-20 sekund. Pokud se doba prodlouží o více než 20 sekund, znamená to problémy se syntézou enzymu protrombinázy, tvorbou fibrinogenu a protrombinu. To je možné při nedostatku vitaminu, dysbakterióze, zhoršené absorpci ve střevě a onemocněních jater.

Získaný výsledek je vyjádřen jako index procentuálním poměrem získaného výsledku pacienta k protrombinovému času plazmy. U zdravých lidí je tento ukazatel 95-105%, pokud se prothrombinový index sníží, znamená to stejnou patologii jako prodloužení protrombinového času.

Plazmový fibrinogen

Definice fibrinogenu na jeho vlastnostech transformace na fibrin v důsledku přidání speciálních nástrojů. Fibrinová vlákna se přenesou na filtr, pak se zváží nebo se změní na barevný roztok rozpuštěním. Jedna i druhá metoda umožňují tento ukazatel kvantifikovat. Normálně je v rozmezí 2,0 až 3,5 g / l (5,9 až 11,7 mmol / l). Fibrinogen se může zvyšovat při maligních nádorech, infekčních onemocněních, po operacích, poranění a porodu, hypotyreóze, tromboembolii a trombóze. Snížení indexu je možné při fibrinogenémii (vrozených onemocněních), závažném poškození jater. Fibrinogen v dětství je nižší než u dospělých. U novorozenců se tedy tento ukazatel stává 1,25-3,0 g / l.

Test se provádí na fibrinogenu B. U zdravých lidí je negativní.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas je definován jako modifikace rekalcifikace plazmy přidáním fosfolipidů (standardní roztoky kefalinu nebo erytrofosfatidu). S jeho pomocí je možné zjistit nedostatečnost koagulability plazmatických faktorů. APTTV je nejcitlivějším indikátorem koagulogramu, jehož norma je 38-55 sekund. V případě zkrácení hodnoty může být podezření na riziko vzniku trombózy, prodloužení APTT v případě vrozené nedostatečnosti faktorů srážení nebo léčby heparinem.

Vylepšený Coagulogram

V některých případech je pro diagnostiku určité patologie nutné přesněji určit léze vazby v celém systému srážení krve. Pro tento účel jsou určeny další indikátory koagulogramu.

Trombinový čas

Indikátor určuje schopnost plazmy koagulovat, když se k ní přidá standardní roztok aktivního trombinu. Normálně to bude 15-18 sekund. Zvýšený deficit trombinového fibrinogenu v době dědičnosti, poškození jater, zvýšená intravaskulární koagulace. Používá se při léčbě heparinu a fibrinolytických léčiv.

Odtažení krevní sraženiny

Metoda je podobná té předchozí, ale umožňuje nejen stanovit srážení sraženiny, ale také stupeň její komprese. Výsledek lze získat jak v kvantitativní definici (norma je 40-90%), tak kvalitativní (1 je přítomna, 0 chybí). Rychlost se zvyšuje s anémiemi různých etiologií, snižuje se s trombocytopenií.

Doba přeměny plazmy

Ve vodní lázni se plazma smísí s roztokem chloridu vápenatého v poměru 1: 2, pak se stopky zapnou a čas se zaznamená, když se objeví sraženina. Tato studie se opakuje třikrát a vypočítá se průměrný výsledek. Norma doby rekalcifikace plazmy je 1–2 minuty. Indikátor může vzrůst s nedostatkem faktorů srážení plazmy vrozené povahy, trombocytopenie, přítomnosti heparinu v krvi. Pokud se čas zkracuje, může to znamenat hyperkoagulační vlastnosti krve.

Fibrinolytická aktivita

Pomocí této analýzy je možné odhadnout, kolik krve může rozpustit krevní sraženiny. Tento indikátor závisí na přítomnosti fibrinolysinu v plazmě. Za normálních okolností se tato hodnota zvýší z 183 minut na 263. Snížení fibrinolytické aktivity indikuje zvýšené krvácení.

Trombotest

Tato analýza je vizuální kvalitativní posouzení přítomnosti fibrinogenu v krvi. Normální rychlost trombotestu je 4-5 stupňů.

Tolerance heparinové plazmy

To vám umožní ukázat, jak rychle se může fibrinová sraženina vytvořit, když se heparin přidá do testované krve. To se děje u zdravých lidí po dobu 7-15 minut. Prodloužení indikátoru říká, že tolerance na heparin 6y je snížena. Často je to možné při onemocnění jater. Snížení tolerance o méně než sedm minut indikuje hyperkoagulaci.

Koagulace krve u dětí

Koagulace krve u dětí - koagulogram, působí jako hlavní diagnostický test potřebný k získání informací o zdraví celého organismu. V závislosti na tom, jak je tento proces dobrý nebo špatný, mohou lékaři hovořit o náchylnosti dítěte k rozvoji vnitřních krvácení nebo tvorbě krevních sraženin.

Tyto hodnoty mohou být buď zvýšeny nebo sníženy, což je v každém případě problém, který je třeba řešit. Nejčastěji je tato nebo tato odchylka ovlivněna patologickými příčinami, někdy však mohou být změny ukazatelů způsobeny nevhodným příjmem léků.

Koagulogram u dětí je rozdělen na společné a rozšířené. V převážné většině případů se lékaři odvolávají na první typ analýzy, který zahrnuje pouze 4 faktory, zatímco druhý typ kombinuje přibližně 30 různých ukazatelů.

Aby bylo možné správně stanovit dobu srážení krve, musí být taková kategorie pacientů připravena na popsaný diagnostický test. Rodiče by měli striktně dodržovat přesné provádění několika jednoduchých přípravných činností.

Protože krevní srážlivost u dětí je hodnocena při studiu biologického materiálu získaného ze žíly, je zcela přirozené, že takový proces má svůj vlastní algoritmus.

Indikace pro test

V drtivé většině případů se hodnotí krevní srážlivost dítěte, aby se potvrdil výskyt určité choroby, protože odchylky od normy mají často přesně patologický základ.

Taková analýza by však měla být prováděna také pro preventivní účely - sledování hemostatického systému a celkového zdraví lidského těla.

Další indikace pro takový diagnostický postup jsou:

• kontrola antikoagulační léčby - v některých případech zahrnuje léčba onemocnění užívání antikoagulancií, které inhibují krevní schopnost srážet;
• rutinní vyšetření před operací;
• podezření na únik DIC;
• onemocnění hematopoetického systému;
• nekontrolované užívání jakéhokoliv léku;
• chronické onemocnění jater;
• časté krvácení, které se nezastaví na dlouhou dobu;
• zaostávající za vrstevníky v růstu, duševním nebo fyzickém vývoji.

Normální hodnoty pro děti

Posouzení koagulability hlavní biologické tekutiny zahrnuje působivý počet indikátorů, z nichž každý se může odchylovat nahoru nebo dolů, pro které existují důvody.

Přípustné hodnoty srážlivosti krve u dětí jsou sjednoceny následující tabulkou:

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas

Aktivovaný čas rekalcifikace

Doba přeměny plazmy

Tolerance heparinové plazmy

Rozpustné komplexy fibrin-monomer

nejvýše 4 mg na 100 ml. krve

Rychlost srážení krve u dětí se bude lišit v závislosti na způsobu výpočtu:

• Lee-White - 5-10 minut;
• Mas-Magro - 8-12 minut.

Trvání krvácení se také může lišit na základě zvolené metody.

Koagulace krve u dětí je normální:

• podle Duke - 2-4 minuty;
• Ivey - ne více než 8 minut;
• na Shitikova - ne více než 4 minuty.

Přepis Coagulogramu

Jak bylo uvedeno výše, krevní koagulogram obsahuje mnoho parametrů, z nichž každý má svůj vlastní popis:

• doba srážení je čas mezi zahájením a zastavením krvácení;
• protrombinový index - je ukazatel odrážející poměr normální doby srážení krve k době, kterou tento proces trvá u konkrétního pacienta;
• trombinový čas - hovoří o míře konverze fibrinogenu na fibrin;
• APTT - ukazuje účinnost zastavení krvácení tvorbou fibrinové sraženiny;
• AVR - umožňuje posoudit průběh jedné z fází koagulace;
• GRP je hodnota, která koreluje s AVR a odráží dobu koagulace citrátového séra po přidání přípravků vápenatých solí;
• fibrinogen - je proteinová sloučenina, která se syntetizuje v játrech a pod vlivem faktorů srážení se transformuje na fibrin, tvořící sraženiny;
• PPMK - označuje změnu struktury proteinů na molekulární úrovni pod vlivem plasminu a trombinu;
• destičky jsou tvarované buňky hlavní biologické tekutiny každého lidského těla;
• antithrombin III - je specifický protein koagulačního systému;
• trombotest - indikuje dostatečnou koncentraci fibrinogenu v krvi dítěte;
• fibrinogen B - také působí jako specifický hemostázový protein.

Obecně platí, že dekódování výsledků trvá poměrně krátkou dobu - 1 nebo 2 pracovní dny. Hematolog, který předává data pediatrovi, se zabývá interpretací.

Důvody zamítnutí

Zvýšení i snížení každého z výše uvedených ukazatelů má individuální důvody. Z toho vyplývá, že léčba jakékoli poruchy je zbavit se provokujícího faktoru.

U novorozence nebo starších dětí budou zdroje odchylky běžné:

• Protrombin stoupá na pozadí tvorby krevních sraženin a snižuje se s hypovitaminózou K nebo iracionálním užíváním léků.
• Fibrinogen - snižuje v důsledku patologických stavů jater a nedostatečného příjmu vitamínů nebo živin. Nárůst je ovlivněn rozsáhlými popáleninami, pneumonií a širokým spektrem infekčních onemocnění, neoplastických procesů a endokrinních poruch.
• Trombinový čas se může snížit s přebytkem fibrinogenu. Důvody pro zvýšení jsou selhání ledvin a autoimunitní onemocnění.
• Rozsáhlá krvácení přispívají ke snížení PTH a vzestup vzestupu krevních sraženin.
• Vysoká APTT je charakteristická pro těžké DIC, hemofilii a onemocnění jater. Nízké hodnoty zároveň indikují začátek vývoje DIC.
• Snížení AVR je charakteristické pro trombofilii a zvýšení hojného krvácení.
• Plazmatická tolerance k heparinu se zvyšuje v důsledku jakéhokoliv poškození jater a snižuje se na pozadí patologií kardiovaskulárního systému, onkopatologie nebo chirurgického zákroku.
• Lupus antikoagulant se objevuje v rakovině a onemocněních gastrointestinálního traktu.
• PFC se může zvýšit se zvýšenou aktivitou systému srážení krve. Redukce často přispívá k přijetí heparinu.

Zvýšené srážení krve je pozorováno na pozadí proudění:

• těžký zánět;
• pozdní fáze DIC;
• systémové patologie;
• rozsáhlé popáleniny;
• procesy rakoviny;
• peritonitida;
• pneumonie;
• pyelonefritida.

Slabá srážlivost krve u dítěte je zaznamenána, když:

• anafylaktický nebo hemoragický šok;
• počáteční fáze progrese DIC;
• myxedém

V každém případě nastává příčina nejen s pomocí koagulogramu, ale také prostřednictvím komplexního vyšetření těla.

Příprava a kroky postupu

Takový krevní test zahrnuje odběr biologického materiálu ze žíly. Aby hematolog získal co nejpřesnější výsledky během dekódování, i ti nejmladší pacienti se musí na takové diagnostické opatření připravit.

Hlavní fáze přípravy pro děti jsou:

• Odmítnutí jíst nejméně 8 hodin před návštěvou zdravotnického zařízení;
• v den studie je zakázán černý a zelený čaj, džusy a sycené nápoje (smí se pít pouze čištěná voda);
• hodinu před analýzou byste měli přestat kouřit cigarety a pít alkoholické nápoje;
• 15 minut před provedením takového testu je velmi důležité odstranit fyzický a emocionální stres.

Pokud dítě užívá nějaké léky, musí o tom rodiče informovat. Pokud nebudou dodržena výše uvedená pravidla, bude mít interpretace výsledků nepřesnosti, což může způsobit, že mu bude pacientovi poskytnuta naprosto zbytečná léčba. To znamená, že bude nutné opakovat krevní test, což je pro děti velmi nežádoucí.

Odběr krve u dítěte má také některá pravidla, a to:

• odběr zkušebního materiálu by měl být prováděn pouze pomocí suché sterilní stříkačky nebo pomocí vakuového systému;
• postup se provádí jehlou s širokým lumenem, zatímco turniket se nepoužívá jako v biochemické analýze krve;
• naplnění krve 2 zkumavkami, zatímco pouze druhá z nich je regenerována;
• přítomnost speciálního koagulačního citrátu sodného ve zkumavce.

Rychlost srážení krve je nejdůležitějším ukazatelem, takže taková studie by měla být prováděna pravidelně. Včasná detekce abnormalit zachrání děti před rozvojem komplikací a smrti.