Novorozená hypoxie

Autorem článku je Sozinova AV, praktická porodnice-gynekologka. Zkušenosti se specializací více než 12 let.

Hypoxie novorozenců není považována za samostatnou nemoc, ale vztahuje se pouze na patologické stavy, to znamená, že je projevem jakékoli vrozené / získané patologie nebo nepříznivého průběhu těhotenství a porodu.

Hypoxie nutně doprovází syndrom respirační tísně, který se často vyvíjí u předčasně narozených dětí. Navíc čím menší je období těhotenství, tím závažnější je tento syndrom.

Hypoxie novorozence se tedy nazývá hladem kyslíku v mozku, což vede k jeho dysfunkci, stejně jako k dalším systémovým poruchám. Hypoxie mozku je pro novorozence velkým nebezpečím a může vést k jeho invaliditě a dokonce i smrti.

Důvody

Faktory, které vyvolávají rozvoj hypoxie novorozence, jsou velmi četné. Obvykle mohou být rozděleny do 4 velkých skupin:

Antenatální příčiny (působící během těhotenství)

Patří mezi ně:

• těžké somatické nemoci matky (kardiovaskulární, respirační, endokrinní patologie),
• chronická intoxikace těhotné ženy (kouření, konzumace alkoholu, užívání drog, pracovní rizika, zhoršená ekologie).

Tento seznam obsahuje také:

• předčasné a po ukončení těhotenství,
• gesto,
• silná výrazná anémie,
• krvácení během těhotenství (prezentace, přerušení placenty),
• intrauterinní infekce plodu s chronickými mateřskými infekcemi a akutní infekcí přenesené během těhotenství,
• vysoká voda a nízká voda,
• vícečetné těhotenství.

Navíc chyba hypoxie může být:

• těhotenství rhesus a antifosfolipidový syndrom,
• trvalá hrozba ukončení těhotenství a rozvoj placentární insuficience,
• konstantní stres, nepříznivé životní podmínky, podvýživa.

Intranatální příčiny (komplikovaný porod)

Tato skupina zahrnuje:

• vleklé nebo naopak, rychlé dodání,
• poranění plodu (poškození mozku nebo míchy),
• Rodostimulace oxytocinu,
• operativní porod (aplikace porodnických kleští, císařský řez).

Do této skupiny patří také:

• pokles krevního tlaku během porodu
• preeklampsie a eklampsie při porodu,
• poruchy placenty při porodu,
• hypoxie během celkové anestézie,
• prasknutí dělohy,
• anomálie práce (diskoordinace pracovních sil).

Patologie pupeční šňůry

• skutečné uzly a jejich zpřísnění pupeční šňůry,
• prasknutí cév pupečníkové šňůry
• zapletení šňůry
• kompresi pupeční šňůry.

Ovocné příčiny (ze strany ovoce).

Mezi tyto důvody patří:

• hemolytické onemocnění plodu a novorozence (anémie způsobená hemolýzou červených krvinek),
• malformace plodu (abnormality kardiovaskulárního a plicního systému),
• infekční intrauterinní onemocnění,
• mozkové krvácení, nadledvinky.

Asfyxie novorozence

Asfyxie, která následně přechází do hypoxie novorozence, se vyvíjí v důsledku blokování dýchacího traktu (polykání plodové vody a mekonia dítětem, ucpání hlenu, zapletení šňůry, prodlouženého a problematického zrození hlavy a dalších).

Příznaky hypoxie. Apgarova stupnice

Posouzení stavu dítěte se provádí bezprostředně po porodu, v první minutě a po 5 minutách. Pro tento účel se používá stupnice vyvinutá společností Virginia Apgar, která bere v úvahu a sčítají následující ukazatele, z nichž každý je hodnocen od 0 do 2 bodů:

• zabarvení kůže;
• respirační frekvence;
• reflexní aktivita;
• tepová frekvence;
• svalový tonus

Podle výsledného skóre je určena absencí nebo přítomností hypoxie a jejího stupně:

• norma - počet bodů 8-10;
• snadná hypoxie - 6-7 bodů;
• mírná hypoxie - 4-5 bodů;
• těžká hypoxie - 0-3 body.

Mírná hypoxie je stanovena téměř u všech novorozenců v první minutě života a zmizí do 5 minut nezávisle.

Mírná hypoxie novorozence vyžaduje určitou léčbu, stav dítěte se po několika dnech vrátí do normálního stavu. Při těžké hypoxii nebo asfyxii jsou prováděna okamžitá resuscitační opatření, v budoucnu je předepsána komplexní léčba a pozorování dítěte.

Klinicky hypoxia novorozence, zpravidla jasně označena a diagnóza je stanovena ihned po narození dítěte do světa. Mezi příznaky tohoto stavu patří tachykardie s postupnou náhradou za bradykardii (méně než 100 úderů za minutu), abnormální srdeční tep, auskultura srdečních šelestů, bledost kůže a cyanóza nasolabiálního trojúhelníku a končetin.

Je zaznamenáno nepravidelné dýchání nebo jeho nepřítomnost, motorická aktivita je snížena nebo chybí (dítě je pomalé nebo se nepohybuje), přítomnost mekonia v plodové vodě (zelená voda). Rychlost srážení krve se zvyšuje, což vede k krevním sraženinám v cévách a krvácení ve tkáni.

Pokud byla hypoxie v prvních minutách života dítěte vynechána, přidají se následující příznaky:

• konstantní ospalost;
• neklidný spánek;
• mramorový odstín končetin;
• dítě rychle zamrzne (při koupání, výměně oblečení);
• neklidné, vrtošivé chování, nepřiměřený pláč;
• chvění svalů obličeje během pláče nebo v klidu.

Hypoxická encefalopatie

Novorozená hypoxie vede k rozvoji hypoxické encefalopatie (poškození mozku), která se dělí na závažnost:

snadné - ospalost nebo vzrušení novorozence, mizející za 5-7 dnů;

mírný - s výjimkou ospalosti a / nebo vzrušení, tam je pláč bez příčiny, křeče, odmítnutí nošení na rukou, rychlé zmrazení;

těžká - těžká ospalost a letargie, rozvoj psychomotorického vzrušení nebo kóma s neustálými křečemi.

Taktika léčby hypoxií

Pokud dojde k hypoxii plodu v pacientově období nebo během kontrakcí (zpomalení srdečního rytmu), rozhoduje se co nejdříve: porod císařského řezu nebo uložení porodnických kleští (v případě oxytocinu rostimulace je léčivo zastaveno). Po narození dítěte přistoupit k okamžitému poskytnutí lékařské péče:

• uvolňování dýchacích cest z hlenu, mekonia a vody (sání pomocí speciální odsávačky);
• přivádění směsi kyslíku vzduchem nebo čistého, zvlhčeného kyslíku přes masku, nosní katetr nebo ventilátor (v případě těžké hypoxie se novorozenec umístí do inkubátoru, spustí se intubovaná a mechanická ventilace);
• zahřívání dítěte sálavým teplem (na speciální přepínací stůl) a v těžké hypoxii, umístění dítěte do inkubátoru;
• zavedení léků, které stimulují krevní oběh a zvyšují krevní tlak (kafr, dopamin) a prostředky pro stimulaci dýchacího centra (etizol);
• intravenózní infuze nat. roztok, hydrogenuhličitan sodný (neutralizace oxidu uhličitého v krvi), glukóza pro obnovení sníženého objemu cévního lůžka;
• krevní transfúze v případě potřeby (hemolytické onemocnění novorozence);
• podávání antibiotik k prevenci plicních infekcí v případě těžké hypoxie nebo intrauterinní infekce plodu, stejně jako při syndromu respirační tísně při předčasném porodu;
• podávání antikonvulziv (fenobarbital, fenazepam);
• pro snížení intrakraniálního tlaku je indikováno podávání diacarbu a veroshpironu (diuretika s účinkem snížení produkce CSF).

Rehabilitace po propuštění

Další léčbu po propuštění z porodnice (uspokojivý stav dítěte) provádí místní neonatolog, který předepisuje masáž, terapeutická cvičení, režim krmení a vysvětluje ženě pravidla péče o dítě, které po narození zažilo hypoxii.

Léky jsou předepisovány ke zlepšení krevního oběhu a výživy mozku (Vinpocetin, Piracetam, Cerebrolysin), léky, které snižují intrakraniální tlak (diacarb, asparcam, léky obsahující draslík), antikonvulziva podle indikací.

Dítě je na klinice u pediatra a mělo by být pravidelně vyšetřováno neurologem.

Důsledky a prognóza

Hypoxie mírné a střední závažnosti s včasnou a vysoce kvalitní léčbou nevede k závažným následkům, ale těžká hypoxie je nebezpečná vývojem následujících stavů:

• úzkost, úzkost dítěte a duševní labilita;
• zpoždění ve fyzickém a psychickém vývoji, bolesti hlavy a rozvoj neurocirkulační dystonie;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• rozvoj epileptického syndromu a hydrocefalus;
• tvorba mozkových cyst;
• poškození lebečních nervů a zánik jejich funkcí.

Mezi vzácné následky těžké hypoxie u novorozence patří postižení nebo smrt.

Prognóza závisí na stupni hypoxie. Při mírné a střední hypoxii a adekvátní terapii je prognóza příznivá, s těžkou hypoxií mozku je prognóza pochybná.

Hypoxie mozku u kojenců: co to je?

Hypoxie u novorozence je nedostatek kyslíku v těle dítěte, ke kterému dochází při vývoji plodu (chronická forma) nebo v procesu po narození (akutní forma). V tomto stavu jsou narušeny funkce nejdůležitějších orgánů: srdce, centrální nervový systém (CNS), játra, plíce a ledviny, které ohrožují zdraví a život dítěte. Spolu s dalšími patologiemi novorozenců se nejčastěji vyskytuje hypoxie.

Důvody

Různé faktory mohou způsobit stav, jako je hypoxie: existující mateřská onemocnění, abnormality plodu, problémy vyskytující se při porodu.

Faktory, které mohou vést k chronické hypoxii mozku:

• patologie u těhotné ženy ze strany dýchacího ústrojí, cév a srdce, štítné žlázy, slinivky břišní;
• anémie, infekce močových cest u nastávající matky;
• věk žen do 18 let a po 35 letech;
• stres, špatný spánek a jídlo, žádné procházky na čerstvém vzduchu, špatné návyky těhotné ženy;
• poškození nebo stárnutí placenty;
• zapletení šňůry;
• pozdní toxicita;
• vícečetné porody;
• více nebo nízká voda;
• hrozba potratu;
• fetální malformace.

Komplikace, které se vyskytnou během porodu, což vede k akutní hypoxii:

• předčasné / pozdní doručení;
• užívání léků proti bolesti;
• prasknutí dělohy;
• rychlé dodání;
• dlouhodobá práce;
• použití lékařských přístrojů k extrakci novorozence;
• nesoulad mezi lumen porodního kanálu matky a velikostí dítěte;
• obstrukce dýchacího traktu novorozence s plodovou vodou nebo hlenem.

Známky

Hlavní příznaky hypoxie u novorozence jsou modravý odstín kůže, potíže s dýcháním nebo jeho nepřítomnost, poruchy srdečního rytmu a šelesty srdce. Když se narodí, obvykle křičí, nebo výkřik novorozence bude velmi slabý. Často, během hypoxia, meconium (originální výkaly) je přítomný v plodové vodě.

V první a páté minutě života lékaři vyhodnocují stav novorozence na stupnici Apgar. Pro každý z těchto ukazatelů je třeba nastavit od 0 do 2 bodů:

• barva pleti;
• dýchání;
• tep;
• přítomnost reflexů;
• svalový tonus.

Když obecné ukazatele skóre 8–10 bodů - to je norma, 6–7 bodů - mírný stupeň, 4–5 bodů - průměrný stupeň a 0–3 body - vážný stupeň hypoxie. S mírným stupněm se stav novorozence zlepšuje během několika minut. S mírným stupněm je funkce orgánů obnovena během několika dní. Těžký stupeň vyžaduje resuscitaci, komplexní léčbu a sledování stavu dítěte v budoucnu.

U dětí s chronickou formou jsou pozorovány křečovité svalové kontrakce, třes, svalová hypotenze a arteriální tlak. To může způsobit vznik různých typů hematomů, abnormální fungování jater, ledvin, srdce a dalších orgánů.

V případě krátkodobého nebo špatně projeveného nedostatku kyslíku nemusí lékaři okamžitě identifikovat nebezpečný stav. Taková hypoxie se nazývá latentní, je považována za nebezpečnější, protože terapeutická opatření začínají brát mnohem později. Latentní hypoxie má podobné projevy:

• třesoucí se novorozence při pláči;
• kojenci bez spánku, velmi citliví;
• dítě je neklidné, rozmarné, často zamrzne;
• při koupání dítě neustále pláče;
• novorozenecké svalové napětí, zejména na obličeji.

Zjištění jakéhokoliv z těchto příznaků vyžaduje okamžité lékařské vyšetření a léčbu.

Pokud se hypoxie mozku dlouhodobě děje, stane se znatelnou z důvodu zpoždění duševního a tělesného vývoje dítěte.

Léčba

Při projevech mírného nebo závažného hypoxického poškození centrálního nervového systému lékaři nejprve nasávají hlen z ústních a nosních dutin a vyčistí dýchací cesty od cizích těles. Pokud selhala normalizace dýchání, použijte kyslíkovou masku. Novorozenec se umístí na vyhřívaný stůl nebo se použije topení.

Podle indikací jsou zavedeny léky, které stimulují dýchací činnost a krevní oběh (kafr, morfin) a dítě je umístěno do tlakové komory. Vypuštění z nemocnice se provádí pouze v případě, že novorozenec zmizí všechny příznaky, které jsou pozorovány při nedostatku kyslíku.

Další léčbu dítěte provádí místní lékař. Povinné systematické vyšetření neurologem. Lékař může předepsat sedativa, stejně jako léky, které stimulují činnost srdce a mozku.

Doporučení odborníků v péči o dítě, které prošlo patologickým stavem, jako je hypoxie mozku:

• Matka i dítě se musí vyvarovat stresu;
• spánek a výživa dítěte musí být kompletní;
• časté procházky na čerstvém vzduchu, nejlépe mimo vozovku;
• terapeutické a profylaktické masáže (terapeutická masáž by měla být prováděna pouze odborníkem);
• koupání dítěte v lázni s přídavkem uklidňujících bylin (jehly, máta, levandule, valeriány);
• provádět aromaterapii s éterickými oleji levandule, ylang-ylang, heřmánek, čajovníku. Je nutné zapálit aroma lampu několik hodin před spaním nebo dát malý polštář na dětský polštář.

Důsledky

Jak bylo uvedeno výše, hypoxie u novorozenců může mít různou závažnost. Hypoxie téměř vždy zanechává následky, ale jak to ovlivňuje zdraví dítěte závisí na správné a včasné léčbě, stejně jako na těle dítěte.

Mírný stupeň prochází téměř okamžitě a neohrožuje zdraví dítěte. S mírným stupněm lze pozorovat inhibici vrozených reflexů, ale po ošetření se tělo vrátí do normálu.

Vážné nebezpečí dysfunkce mozku. Dítě může zaznamenat zpoždění psychoemotivního a fyzického vývoje, zvýšený svalový tonus, úzkost, špatný spánek, křeče. Akutní nedostatek kyslíku může dokonce vést k úmrtí dítěte, ale nyní je to vzácné, protože lékaři mají ve svém arzenálu dostatečně silné léky a moderní vybavení, které v maximální možné míře pomůže stabilizovat dítě a odstranit nemocné následky tohoto onemocnění.

Užitečná doporučení

Nedostatek kyslíku u dětí v prvních dnech života je ve většině případů možné se vyhnout. K tomu musíte znát příčiny, které vedou k tomuto patologickému stavu.

Zdravý životní styl během těhotenství, procházky na čerstvém vzduchu, vitamíny, meditace - to jsou základní faktory narození zdravého dítěte a nejlepší prevence hypoxie.

Před a během těhotenství je nutné vzdát se všech špatných návyků (zejména s ohledem na příjem alkoholu a kouření). Je třeba mít na paměti, že je to nikotin, který zabraňuje dodávce kyslíku do orgánů a tkání a alkohol otráví tělo dítěte jako celku.

Aby se zabránilo anémii během těhotenství, musíte jíst potraviny bohaté na železo (játra, maso), kyselinu listovou (zelení, zeleninu), stejně jako vitamin C (zelí, pepř, divoká růže, citron).

Hypoxie u novorozence je nebezpečným stavem, takže ho musíte brát vážně. Včasná diagnóza, pečlivé sledování dítěte a dodržování všech doporučení lékařů - to vše poskytuje záruku na uzdravení.

Hypoxie u novorozenců příznaky a účinky

Jako jedna z nejběžnějších patologií je hypoxie mozku u novorozenců nedostatkem kyslíku, který lze pozorovat u plodu během těhotenství (chronická forma onemocnění) a může se objevit okamžitě během porodu (akutní forma onemocnění). Stává se, že takový stav dítěte vede k jeho invaliditě a dokonce smrti. Kvůli nedostatku kyslíku je narušena práce mnoha systémů malých organismů a především centrální nervový systém, srdce, plíce, ledviny nebo játra. Proto je důležité udělat vše, co je v jeho silách, aby se předešlo prvnímu hroznému onemocnění a pak se s ním zacházelo včas.

Příčiny hypoxie

Chcete-li zabránit onemocnění, musíte vědět o příčinách, které mohou způsobit takový stav. Pokud je budoucí matka chráněna před nimi, existuje možnost, že tento problém nebude mít na dítě vliv. Mnoho faktorů skutečně závisí na chování a zdraví ženy. První dvě skupiny příčin vedou k chronické formě onemocnění a ocitají se během těhotenství. Druhá skupina faktorů vyvolává akutní formu hypoxie, která je diagnostikována až po porodu.

Zdravotní problémy budoucí matky:

Patologie těhotenství:

• patologie placenty (abrupce, časné stárnutí, previa);
• v posledních měsících těhotenství;
• patologové pupeční šňůry (uzly, zapletení);
• předčasný porod;
• retušování;
• hrozba přerušení;
• multiplicita;
• nízká voda / vysoká voda;
• patologie ve vývoji plodu.

Problémy při narození:

• vleklá / obtížná práce;
• zapletení šňůry;
• císařský řez;
• předčasný porod;
• velké ovoce;
• porodní trauma;
• použití různých nástrojů (např. kleští);
• užívání léčiv.

Rozsáhlý seznam důvodů ukazuje, že hypoxie novorozence může být vina jak pro matku, která nedodržovala lékařský předpis pro normální průběh těhotenství, tak pro lékaře, kteří se neprofesionálně ukázali při narození. V některých případech dochází ke konfluenci okolností, kde se bolestivý organismus matky nedokáže vyrovnat s takovými obtížnými procesy, jako je porod a porod.

Hypoxii lze zjistit již během těhotenství (podrobněji si přečtěte předchozí článek) a měla by být přijata vhodná opatření k řádnému ošetření dítěte. Velmi často se však diagnóza provádí po porodu. Jak zjistit, zda dítě vyvíjí nedostatek kyslíku?

Příznaky a příznaky

Hypoxie u novorozence nejčastěji vykazuje výrazné symptomy, které není těžké učinit přesnou a správnou diagnózu bezprostředně po narození dítěte. To umožňuje čas zahájit léčbu a vyrovnat se s onemocněním. Hlavní příznaky hypoxie u novorozenců jsou:

• tachykardie (kontrakce srdce se zvýšenou frekvencí);
• bradykardie (inverzní indikátor - významné snížení frekvence kontrakce srdečního svalu);
• arytmie (poruchy srdečního rytmu);
• přítomnost v mekonia amniotické tekutiny;
• šelest srdce;
• hypovolémie (malý objem krve);
• tvorba krevních sraženin v cévách, což znamená krvácení do tkáně.

Lékaři rozlišují několik stupňů hypoxie pomocí speciální stupnice Apgar. Posuzuje, jak plně fungují systémy malého organismu:

1. 8–10 bodů - vynikající stav novorozence, kterému hrozí hypoxie;
2. 7–6 bodů - hypoxie 1. stupně, mírná forma onemocnění;
3. 5–4 body - hypoxie 2. stupně, střední forma;
4. 3–0 bodů - hypoxie 3. stupně, těžká forma.

Mírný stupeň je charakterizován postupným zlepšováním stavu novorozence okamžitě, během několika minut. Druhý stupeň může vyžadovat několik dnů, aby se plně obnovily normální funkce malého organismu. Třetí vyžaduje úplnou léčbu, která zahrnuje opatření pro primární resuscitaci a následnou péči.

Léčba hypoxie u kojenců

Z posloupnosti lékařských úkonů a profesionalita lékařů bude záviset na dalším zotavení dítěte. Správná léčba hypoxie u novorozenců zahrnuje následující soubor opatření:

1. obnovení normálního dýchání: čištění dýchacích cest, orální a nosní dutiny z hlenu;
2. ohřívání dítěte ohřívači a speciální stůl;
3. užívání léků ke stimulaci krevního oběhu a obnovení dýchání;
4. použití kyslíkové masky, pokud nemohlo být obnoveno dýchání dítěte;
5. v těžkém stavu je dítě umístěno do tlakové komory.

Když zmizí příznaky hypoxie u novorozenců, dochází k propuštění z nemocnice. Období uzdravení vyžaduje neustálé pozorování nejen od okresního pediatra, ale také od neuropatologa. Budeme muset chránit drobky před sebemenším stresem, pečlivě sledovat jeho stravu a spánek vzory. Často předepsané terapeutické masáže, zklidňující koupele a aromaterapie.

U těžkých forem zahrnuje léčba hypoxie u kojenců jmenování léků: sedativ a stimulantů srdce a mozkové aktivity. Když pozdní odhalení nemoci nebo pozdní léčby hypoxie může vést k hrozným důsledkům pro zdraví dítěte.

Co je to nebezpečná hypoxie u novorozenců?

Nejčastěji účinky hypoxie u novorozenců závisí na stupni onemocnění. První projde rychle, aniž by to ovlivnilo zdraví dítěte vůbec. Druhá bude plná dočasných pomalých a depresivních reflexů, ale tyto důsledky brzy zaniknou a nezanechají žádné stopy na zdraví dítěte. Ve třetím stupni lze pozorovat:

• úzkost;
• poruchy spánku;
• svalové křeče;
• zpoždění duševního a fyzického vývoje;
• poruchy v mozku;
• smrtelného výsledku.

Smrt s dnešní úrovní medicíny je výjimkou. Chronická a akutní hypoxie je dnes velmi častým problémem, s nímž se lékaři úspěšně vyrovnávají, zcela eliminují nebo minimalizují její následky.

Když lékař diagnostikuje hypoxii u novorozenců, účinky tohoto stavu mohou být velmi odlišné: od zotavení po vážné problémy s nervovým systémem dítěte. Co to je a jak může ovlivnit zdraví drobků?

Co je hypoxie u novorozenců?

Hypoxie u novorozenců - co to je? Před odpovědí na tuto otázku je nutné pochopit principy lidského mozku. Nervový systém poskytuje všechny procesy života. Jednoduše řečeno, mozek ovládá nejen naše dobrovolné akce, jako je pohyb a řeč, ale také dýchání, srdeční tep, trávení potravy a další.

Je to důležité! Aby fungovaly normálně, nervové buňky potřebují hodně kyslíku a živin. Když je z různých důvodů narušena dodávka krve do mozku a je přerušen přívod kyslíku, dostává mozek závažné a často nevratné změny.

Co je hypoxie u novorozenců? Je to stav způsobený chronickým (pokračujícím těhotenstvím) nebo akutním (obvykle se vyskytujícím během porodu) nedostatkem kyslíku.

Kromě poruch nervového systému (hypoxie mozku u novorozenců) trpí nedostatečnými zásobami kyslíku všechny vnitřní orgány, jako jsou srdce, ledviny, plíce, játra atd. Je proto důležité včas předcházet a v případě potřeby léčit tento stav, vyhnout se vážnému poškození a hlubokému postižení dítěte.

Příčiny hypoxie u kojence

Symptomy hypoxie u novorozenců a jejich důsledky do značné míry závisí na příčinách onemocnění. Nejčastější z nich lze rozdělit do tří velkých skupin:

1. Nemoci budoucí matky:

• srdeční problémy (srdeční onemocnění, kriticky nízký krevní tlak nebo hypertenze);
• onemocnění plic (bronchiální astma);
• nesprávný životní styl (zneužívání alkoholu, kouření, nedostatek denního režimu, stálá přítomnost v dusném pokoji).

2. Patologie těhotenství:

• hrozba potratu;
• mnohočetné těhotenství;
• porod je velmi předčasný nebo naopak odkládá;
• patologie placenty (prezentace, předčasné odchlípení);
• patologie pupeční šňůry (zapletení).

3. Problémy při porodu:

• dlouhodobá práce;
• pevné zapletení šňůry;
• císařský řez.

Příznaky hypoxie u novorozence

Příznaky tohoto stavu jsou poměrně dobře prostudovány, lze je snadno zjistit vyšetřením dítěte, takže lékaři provádějí diagnózu od prvních minut života dítěte. S hypoxií novorozenců jsou příznaky tohoto stavu následující:

• porucha srdečního svalu: tachykardie (zvýšení počtu tepů), bradykardie (naopak vzácný srdeční tep), arytmie;
• detekce meconia v plodové vodě;
• problémy s krmením: dítě má strach, když saje k prsu, špatně nasává, výkřiky;
• neurologické problémy: častý nepřiměřený pláč dítěte, špatný spánek, třesoucí se brada.

Závažná hypoxie u kojence vede k vážným následkům: křečím, kómatu a dalším neurologickým problémům.

Diagnostika a léčba hypoxie u novorozenců

Pro počáteční posouzení stavu novorozence, včetně diagnózy hypoxie, se používá známá stupnice Apgar, která určuje základní životní funkce dítěte v 1 a 5 minutách života. Možná budete také muset potvrdit diagnózu:

• výzkum složení plynu krve dítěte;
• NSG - ultrazvukové vyšetření mozku;
• v případě potřeby počítačová tomografie, MRI.

Aby se snížil negativní dopad hypoxie mozku u novorozenců, léčba by měla být předepsána okamžitě. Principy terapie:

Kompenzační schopnosti dětského těla jsou opravdu skvělé, takže často jsou všechny 3 až 4 dny obnoveny. Hypoxie u novorozenců vyžaduje v raném stádiu intenzivní léčbu intenzivní péče. Pak je dítě čeká na celoživotní pozorování neurologem a dlouhou dobu zotavení.

Předpověď

V mnoha ohledech závisí průběh hypoxie novorozence a jeho důsledků na včasné lékařské péči. Závažný nedostatek kyslíku může vést k:

• úzkost;
• poruchy spánku;
• motorická porucha - paralýza, paréza;
• mentální a fyzickou retardaci;
• konvulzivní syndrom;
• kóma.

Proto prevence a včasná léčba hypoxie u novorozenců vám umožní vyhnout se vážným komplikacím a snížit počet dětských neurologických problémů.

Hypoxie u novorozenců je stav, který vznikl, když kyslík není dostatečně zásobován tělem dítěte, charakterizovaným poruchami centrálního nervového systému.

Kombinace symptomů, indikujících hypoxii, se může objevit v důsledku patologických stavů prenatálního období a porodu a poporodního života dítěte. Následky tohoto stavu jsou nebezpečné a vyžadují včasnou léčbu.

Co je to hypoxie onemocnění

Přesněji o tom, co je hypoxie u novorozence.

Kyslík je nezbytný pro všechny orgány nejen dospělého, ale také intrauterinně se vyvíjejícího plodu, aby mohl plnit své funkce. Nervový systém, zejména mozek, je obzvláště citlivý na pokles hladiny.

V osobě, která se již narodila, vstupuje kyslík do krevního oběhu ze vzduchu, který při dýchání vstupuje do plic. Intrauterinálně se vyvíjející organismus nemá schopnost dýchat plícemi - kyslík do něj vstupuje placentou od matky. Ale fetální mozek se vyvíjí, je ještě citlivější na obsah kyslíku v krvi, takže příroda přišla na to, jak kompenzovat jeho pokles:

1. frekvence kontrakcí srdce je mnohem vyšší než frekvence dospělého nebo dítěte staršího než 1 měsíc: to umožňuje, aby kyslík proudil do mozku, pokud ne po dobu jednoho objemu celého objemu, takže po několika kontrakcích po sobě po krátké době
2. při 1 kontrakci srdce plodu a novorozence tlačí relativně více krve do oběhu (tj. na kilogram jeho hmotnosti) než u dospělého
3. plod má odlišný typ hemoglobinu od dospělého (je stále přítomen nějaký čas po narození, je nahrazen dospělými molekulami): rychleji přidává kyslík a zanechává ho rychleji, přivádí jej do tkání
4. mezi arteriálními a venózními lůžky existuje mnoho zpráv, což vede k tomu, že všechny orgány se živí smíšenou krví - během hypoxie se tlak kyslíku v takové krvi snižuje méně, než kdyby byl arteriální.

Existují i ​​jiné mechanismy, které existují nějakou dobu a novorozence.

Plod a novorozenec tak mají více kompenzačních možností. Pokud je však po dlouhou dobu málo kyslíku nebo vůbec žádný kyslík, nebo je náhle (akutně) vůbec nedodáván, mozkové neurony začnou umírat: v některých částech se vyvíjejí oblasti ischemie a v jiných se vyvíjejí krvácení. Mrtvá tkáň je odstraněna, na jejích místech se tvoří malé dutiny naplněné tekutinou - cystami.

V závislosti na částech mozku, ve kterých jsou takové nekrózy, cysty nebo krvácení, a existují různé příznaky. Tyto úseky nemohou být obnoveny, takže terapie bude zaměřena na plné zásobování ostatních částí mozku kyslíkem - mohou převzít funkci mrtvých řezů.

Příčiny hypoxie lze rozdělit do několika skupin: patologie prenatálního období, porod, časné poporodní období.

• křeče cév dělohy v důsledku užívání některých léků
• matka kouření
• preeklampsie nebo prodloužené těhotenství, které vede k narušení výměny kyslíku placentou
• komprese aorty nebo nižší duté žíly v těhotné děloze vedoucí k arteriální hypotenzi
• předčasného přerušení placenty
• otrava mateřským oxidem uhelnatým
• infekce placenty
• srdeční vady matky
• intrauterinní infekce
• pracovní nebo životní podmínky při těhotenství
• pneumonie, bronchitida nebo astma matky
• antifosfolipidový syndrom
• konflikt rhesus
• anémie u matky
• snížení nebo zvýšení množství plodové vody
• endokrinní patologie matky.

Příčiny vzniku při porodu

Olovo k hypoxii může:

• pokles krevního tlaku u matky (krev poskytuje nižší tlak a je obtížnější překonat placentu) v důsledku spinální anestezie
• nedostatek kyslíku v mateřské krvi během celkové anestezie
• dlouhodobou práci
• poranění hlavy při porodu (cephalhematoma - jeden ze známek poranění)
• předávkování oxytocinem, v důsledku čehož se děloha uvolňuje špatně, což brání tomu, aby se kyslík dostal do placenty normálně
• pupeční šňůry nebo kompresi jeho hlavy plodem.

Po porodu se hypoxie vyvíjí v důsledku:

• fetální anémie: jako výsledek rozpadu červených krvinek (s hemolytickým onemocněním novorozence) v důsledku ztráty krve
• vrozené vady srdce nebo plic u dítěte
• šok v důsledku masivní ztráty krve nebo krvácení v mozku nebo nadledvinách
• útlum centrálního nervového systému plodu s předávkováním léky pro anestezii nebo poranění porodů.

Hypoxie může být chronická, když kyslík neustále proudí méně. Důvody jsou: gestaza, patologie matky, intrauterinní infekce, defekty vnitřních orgánů dítěte a tak dále. Patologie může být akutní, když se přívod kyslíku náhle zastaví. K tomu dochází v důsledku ztráty krve, poškození placenty, stlačení krku pupeční šňůrou nebo mačkání samotné pupeční šňůry.

Akutní hypoxie je pro život dítěte nebezpečnější než chronická, protože může způsobit smrt dítěte, ale pokud je pomoc poskytnuta rychle a správně, existuje větší pravděpodobnost, že nenastanou nevratné změny v mozku.

Jak se projevuje patologie

Virginia Apgar přišla s vyhodnocením symptomů akutní hypoxie bezprostředně po narození, od té doby neonatologové ze všech zemí hodnotili narozené dítě podle určitých kritérií. O hypoxii u dětí říkají následující ukazatele:

1. modravá kůže v oblasti nasolabiálního trojúhelníku nebo končetin, bledá kůže
2. žádné dýchání nebo nepravidelný rytmus
3. dítě aktivně nepohybuje končetinami
4. tepů méně než 100 úderů za minutu.

Tyto příznaky se vyhodnocují ihned po narození a po 5 minutách se skóre zapíše do mapy. Normálně by mělo být 8-10 bodů v obou případech. Pokud je skóre 4-7 - hypoxie je střední, pokud 0-3 - to se nazývá asfyxie a vyžaduje urgentní resuscitaci.

Příznaky, které naznačují, že chronická nitroděložní hypoxie vedla k poruchám oběhu v mozku dítěte (toto onemocnění se nazývá perinatální poškození mozku) jsou následující:

• dlouhotrvající nepřiměřený pláč nebo rozmary
• nadměrná ospalost novorozence
• škubnutí během spánku nebo po neostré dotek
• chvění brady při pláči
• rychlé zamrznutí při výměně oblečení
• neklidný spánek.

Perinatální hypoxická encefalopatie je rozdělena do stupňů:

• Stupeň 1: dítě je ospalé nebo rozrušené, což trvá 5-7 dní
• Stupeň 2: kromě ospalosti nebo vzrušení, které je pozorováno déle než týden, dítě bez příčiny pláče, odmítá chodit po jeho rukou, může pociťovat křeče; rychle zamrzne
• Stupeň 3: dítě je víc a víc ospalé, pak se buď vyvíjí bezvědomí, nebo se stává rozrušeným, a rozvíjí křeče, které se ani nemusí zastavit. V tomto případě je nutná resuscitační péče.

Co je to nebezpečná hypoxie

Následky hypoxického poškození mozku jsou následující:

• hydrocefalus (projevuje se mimo jiné i torticollis u novorozenců, protože dítě se bude snažit otočit hlavu tak, aby bolest v hlavě byla menší)
• psychomotorická retardace
• hyperaktivita
• vegetativní cévní dystonie
• epilepsie
• poškození lebečního nervu
• duševních poruch.

Léčba akutní hypoxie je:

1. uvolnění dýchacího traktu z mekonia, hlenu
2. Zajištění toho, aby tělo dítěte dostalo dostatek kyslíku s maskou nebo dýcháním přístroje
3. novorozenec se zahřeje
4. v případě potřeby zahrnují zavedení léků, které zvyšují krevní tlak (s nízkým tlakem, i krev s dostatečným množstvím kyslíku neprochází dobře do mozku)
5. transfuzi krve nebo jejích složek
6. antikonvulzivní léčba
7. léky, které zlepšují srážení krve
8. Další léčba závisí na změnách sledovaných funkcí: dýchání, srdeční tep a krevní tlak, saturace krve kyslíkem.

Jak léčit hypoxické poškození mozku v opožděném období - rozhoduje neurolog pro děti (neuropatolog). Zaměřuje se na stav dítěte, na výsledky takových studií, jako je elektroencefalogram, neurosonografie (ultrazvuk prostřednictvím jara). Může jmenovat:

• léky, které zlepšují krevní oběh v mozku: Vinpocetin, Vincamine
• léky, které zlepšují metabolické procesy v mozku: Pantogam, Encephabol, Piracetam, Cerebrolysin
• v případě potřeby předepsat léky, které odstraňují přebytečnou tekutinu z mozku: Diakarb
• v případě potřeby předepsat antikonvulzivní léčbu
• Koriguje související stavy, které mohou narušit kvalitu života dítěte (například vezikulopustoulosóza).

Je nezbytné poskytnout dítěti dobrou výživu, řádně se o něj starat, poskytnout mu nezbytnou léčbu. K dispozici jsou také masáže. Dítě vyšetřují příbuzní odborníci: oftalmolog, ortoped, logoped, psychoterapeut.

Hypoxie u novorozenců je tedy závažná a nebezpečná patologie. To může být okamžitě viditelné, ale s lehčí stádia, jeho symptomy mohou objevit se později a být mírně vyjádřený. Při včasné a adekvátní léčbě se významně zvýší šance, že dítě bude mít minimální účinky.

Líbilo se vám ještě?

Hypoxie novorozenců je běžně chápána jako stav charakterizovaný nedostatkem kyslíku během těhotenství nebo během porodu.

Proto je rozdělena na chronickou a akutní formu.

Hypoxie novorozenců je běžná patologie. Těžká forma může vést k invaliditě nebo ke smrti novorozence.

Co je důvodem?

Pro rozvoj tohoto stavu existuje několik rizikových skupin.

První zahrnuje ženy, které mají různá závažná onemocnění (srdeční onemocnění, leukémie, intoxikace).

Druhá skupina zahrnuje případy zhoršeného prokrvení plodu během těhotenství, patologii porodu, období po těhotenství, gestasu.

Vysoká pravděpodobnost hypoxie plodu u matek, které kouří a zneužívají alkohol.

Důležitou roli ve vývoji tohoto stavu hraje i konflikt s matkou a patologie dítěte.

Hypoxie novorozence může být také způsobena patologií krevního oběhu v pupeční šňůře, uteroplacentálním oběhem, předčasným odchlípením placenty, zapletením kordu, jeho kolizí, pánevním projevem plodu s kompresí pupeční šňůry.

Závažné trofické poruchy v placentě, ke kterým dochází v případě post-období těhotenství, mají také významný vliv na vývoj tohoto stavu.

Hypoxie novorozenců může být někdy způsobena rychlým porodem, když je dítě odstraněno pomocí kleští.

Přítomnost dítěte genetických onemocnění (vrozené srdeční vady, těžké vývojové abnormality), infekčních onemocnění, intrakraniálních poranění několikrát zvyšuje pravděpodobnost vývoje tohoto patologického stavu.

Pokud existuje několik takových příznaků, hypoxie má závažnou progresivní formu, jejíž léčba je komplikována problémy s odstraněním příčiny.

Dozvíte se vše o plošné frekvenci plodu během těhotenství: základní ukazatel životaschopnosti plodu.

A tady se dozvíte o příčině závratě během těhotenství.

O tom, co dělat, když vnitřní stehy bolí po těhotenství:

Příznaky a příznaky

Tento stav má charakteristický obraz, takže jej lze rozpoznat v rané fázi, což výrazně zlepšuje prognózu.

Mezi hlavní symptomy patří: tachykardie (zvýšení rychlosti srdeční kontrakce), která je brzy nahrazena bradykardií (pokles srdeční frekvence), arytmie (narušení správného snížení srdeční frekvence), abnormální srdeční šelest, meconium v ​​plodové vodě (první výkaly).

V důsledku patologických změn u dítěte se zvyšuje hypovolemie (pokles objemu krve), ve velkých cévách se tvoří krevní sraženiny (jsou blokovány), dochází k malému krvácení do tkáně.

Pro stanovení stupně hypoxie se používá speciální Apgarova stupnice, která pomáhá posoudit míru fungování systémů novorozence.

Čím nižší je skóre, tím závažnější je stav a tím obtížnější je odebrat dítě z něj. Hodnota 9-10 bodů označuje normální fungování těla novorozence.

Možné následky

Účinky hypoxie u novorozenců mohou vést k významné inhibici vrozených reflexů, která je charakterizována snížením svalového tonusu, třesem, zvýšeným intrakraniálním tlakem, v závažných případech se mohou objevit záchvaty.

Často se také vyskytují arytmie, dochází k bradykardii a tvorbě patologického hluku.

Vzhledem k tvorbě krevních sraženin a významnému krvácení v tkáni, porušování (ireverzibilní) ve fungování centrálního nervového systému, srdečního svalu, ledvin, jater, plic.

Je-li tato podmínka dlouhá, je zde vysoké riziko invalidity novorozence, nevyřízených ukazatelů fyzického a duševního vývoje.

Případy těžké mozkové hypoxie, které ve většině případů vedou k invaliditě nebo smrti, jsou přímou hrozbou pro zdraví a život dítěte.

Vitamíny Elevit pro těhotné ženy: návod a recenze.

Co je nebezpečný retrochemický hematom během těhotenství? - čtěte v tomto článku.

Jak se léčit?

Léčba tohoto stavu zahrnuje následující kroky: odstranění příčin, zastavení hlavního stavu a odstranění jeho následků.

Pozitivní účinek je pozorován při aplikaci masáží, relaxačních cvičení na jednotlivých svalových skupinách.

Léčba léky se používá pouze tehdy, když diagnostické metody určují zvýšení intrakraniálního tlaku a v případě zvýšené excitability.

Na lékařský předpis mohou být použity prostředky, které přispívají ke zlepšení metabolických procesů mozku, antihypoxantů (zvýšení rezistence vůči hladovění kyslíkem), prostředků pro boj s acidózou (následkem hypoxie).

Dítě, které trpí stavem hypoxie, musí být vždy pod dohledem lékaře.

Abychom se tomuto stavu vyhnuli, je nutné v období těhotenství a porodu pozorovat u vysoce kvalifikovaných odborníků včasné provedení všech nezbytných diagnostických opatření.

Patří mezi ně fono- a elektrokardiografie, amnioskopie, studium stavu acidobazické rovnováhy fetální krve.

Provádí se také speciální zátěžový test plodu - stanovení odezvy srdečního tepu na vlastní pohyby (v normálním stavu, tento ukazatel se zvyšuje na dvanáct úderů za minutu, v nepřítomnosti podezření na hypoxii).

Aby se zabránilo hypoxii, je také nutné vzdát se špatných návyků, sledovat správnou výživu (mělo by být velké množství potravin, které obsahují železo: granátové jablko, játra, jablka, protože tento prvek je zodpovědný za přenos kyslíku do tkání a orgánů).

Je také nutné sledovat všechny pohyby plodu. Zvýšení jejich četnosti nebo ukončení je přímým důvodem k návštěvě u lékaře.

Co dělat, pokud máte bolesti zad po porodu: metody pro odstranění bolesti.

Co znamená podrážděnost během těhotenství? - Zjistěte to.

Viz nepřesnosti, neúplné nebo nesprávné informace? Víte, jak udělat článek lepší?

Chcete navrhnout publikování fotografií na toto téma?

Prosím, pomozte nám vylepšit stránku! V komentářích zanechte vzkaz a své kontakty - budeme Vás kontaktovat a společně učiníme publikaci lepší!

Hypoxie nebo hladovění kyslíku v mozku u novorozenců, dnes poměrně běžné onemocnění. Charakteristickým rysem patologie je nedostatek kyslíku v dítěti. Toto onemocnění se může projevit po celou dobu těhotenství, stejně jako náhle při porodu.

V některých případech vede tento patologický stav novorozence k závažným porušením, v některých případech k postižení, stejně jako k možné smrti. Vzhledem k tomu, že kyslík vstupuje do mozku v malých množstvích, mohou vznikat komplikace z různých vnitřních orgánů a systémů, jako jsou srdce, plíce, ledviny a centrální nervový systém.

Proto je důležité brát vážně prevenci hypoxie, a když se objeví, zajistit řádnou účinnou léčbu, protože hypoxie mozku u novorozenců a její důsledky mohou mít určité nebezpečí.

Důvody

Důvody, které mohou vést ke stavu tohoto dítěte, jsou odlišné, ale my se je pokusíme uvést všechny. Důvody, které mohou způsobit hypoxii v mozku u novorozenců, jsou následující:

• Genetická predispozice;
• Věkový faktor Je důležité, aby žena porodila v určitém intervalu svého věku, protože porod příliš brzy nebo pozdě může ovlivnit nejen vývoj hypoxie, ale i jiných onemocnění;
• Stresové situace, špatná výživa a spánek, stejně jako zneužívání špatných návyků, zejména během těhotenství;
• Krvácení z porodu, těžká a / nebo dlouhodobá porod, císařský řez;
• Patologie pupeční šňůry a placenty, více plodů;
• Vrozené abnormality u dítěte, stejně jako závažné abnormality plodu;
• Anemie matky;
• Přijímání léků pro jiné účely, jakož i lékařskou chybu;
• Příliš velké ovoce;

Existuje mnoho faktorů, které mohou přispět k rozvoji onemocnění. Kauzalita se vztahuje jak na těhotnou matku, tak na lékařskou neschopnost.

Příznaky

Výsledná hladina kyslíku u dítěte má často rozsáhlou závažnost symptomů, což není obtížné stanovit 100% diagnózu bezprostředně po skončení porodu.

Tento příznivý faktor pomáhá okamžitě zahájit léčbu onemocnění. Hypoxie mozku u novorozence se může projevit v těchto příznacích:

• Tachykardie a bradykardie (vysoká tepová frekvence, a tedy nízká frekvence);
• Patologie srdeční frekvence (arytmie);
• Přítomnost hluku v srdci;
• Hypovolémie;
• Tvorba trombu, která může způsobit krvácení.

V první a páté minutě života novorozence také lékaři vyhodnocují stav dítěte pomocí speciální stupnice Apgar.

Míče jsou vystaveny pro tyto ukazatele:

• Povaha barvy pleti;
• Stupeň dýchání dítěte;
• Srdeční tep;
• Vývoj reflexů;
• Svalový tón

Pokud je celkové skóre:

• Od 8 do 10 bodů se stav dítěte považuje za vynikající;
• Od 6 do 7 bodů - hypoxie prvního stupně (mírná);
• Od 5 do 4 bodů - hypoxie druhého stupně (průměr);
• Od 0 do 3 bodů - hypoxie třetího stupně (těžké).

Mírný stupeň není považován za nebezpečný, protože po několika minutách je dítě plně obnoveno. Průměrná míra vyžaduje několik dní k úplnému obnovení dítěte. Hypoxie mozku s těžkým průběhem novorozence vyžaduje okamžitou léčbu.

Léčba

Léčba dítěte je předepisována pouze ve druhém a třetím stadiu hypoxie mozku u novorozenců. První věc, kterou lékaři dělají, je vysát hlen z nosu a úst a také vyčistit dýchací průchodnost cizích těles. Pokud je dýchání stále narušeno, je na dítě položena speciální kyslíková maska.

Následující opatření jsou tedy základem celé léčby hypoxie:

• Uvolnění dýchacích cest;
• Baby oteplování;
• Je jmenován příjem příprav následujících skupin: t
• Léky ke zvýšení krevního tlaku (heptamil nebo rostlinné přípravky);
• Léky ke zlepšení krevního oběhu (Vincamine);
• Léky, které zlepšují metabolické procesy (pericyte, encephabol);
• Antikonvulziva (ve vzácných případech).
• Také mohou být vyžadovány krevní transfúze;

Pokud dítě trpělo hypoxickým syndromem, pak by měl v budoucnu pravidelně podstoupit vyšetření pediatrem, aby neustále sledoval stav, aby se snížilo riziko možných komplikací.

Rehabilitace a možné následky hypoxie mozku u novorozenců

Po vymizení příznaků hypoxie mozku je novorozenec propuštěn z nemocnice. Období rehabilitace je nezbytné pro rozvoj dítěte bez možných patologií a komplikací. Pro tento účel je důležité podstoupit systematické vyšetření neurologem a pediatrem.

Je nutné izolovat dítě od možných stresových situací a věnovat zvláštní pozornost jeho výživě a odpočinku. Léčebnou léčbou pro miminko bude léčebná masáž a různé zklidňující terapie.

Pokud se novorozenec, hypoxie mozku vyvíjí v poslední fázi, pak je předepsán potřebný počet léků, které zastaví určitý patologický proces v jeho těle a umožní mu aktivovat jeho mozek a srdeční systémy. Pokud je hypoxie u novorozence detekována pozdě, pak je zde vysoké riziko nebezpečných komplikací, stejně jako možná smrt.

Důsledky jsou ve většině případů na stupni hypoxie. První stupeň prochází rychle a nevyžaduje žádnou terapeutickou podporu, zatímco druhý stupeň také nemusí mít obavy, reflexní poruchy, které se projevují v tomto stadiu, pak projdou kolem sebe. Třetí stupeň je však velkým nebezpečím a může se projevit v následujících oblastech:

• Úzkost a poruchy spánku;
• Svalové křeče;
• Zpoždění nebo možné následné vývojové postižení;
• Patologické procesy mozku, významné snížení aktivity mozku;
• Smrt

Proto by mělo být chápáno, že hypoxie u novorozenců může způsobit nevratné poškození mozku bez včasné léčby.

Poslední bod v tomto seznamu je však prakticky nereálný, protože dnešní medicína se posunula na výrazně odlišnou úroveň. Proto jsou dnes akutní i chronické formy onemocnění snadno léčitelné.