Normy homocysteinu během těhotenství

Homocystein je biologicky aktivní aminokyselina, produkt rozkladu bílkovinných potravin v mase, mléčných výrobcích a vejcích. V procesu štěpení proteinu se syntetizuje esenciální aminokyselina methionin a homocystein je vedlejší produkt během jeho tvorby. Obsah homocysteinu v těle je velmi malý, jeho množství jako odstrašující faktor je zvláště ovlivněno kyselinou listovou, stejně jako vitamíny skupiny B: když jsou deficientní, množství homocysteinu se dramaticky zvyšuje.

Normální výkon

Negativní účinky v těle matky a plodu způsobují odchylku hladiny homocysteinu směrem ke snížení nebo zvýšení. Včas, aby se dostaly informace o komplikacích a důsledcích těchto odchylek, těhotná žena začne kontrolovat hladinu homocysteinu v krvi, aby přijala opatření ke snížení této hodnoty, čímž se vyhne stavu gestazy, která je extrémně nebezpečná pro život plodu a matky.

Homocystein během těhotenství se normálně pohybuje od 4,6 do 12,4 µmol / L. V dětství (do 14 let) je jeho hladina 5 µmol / l, bez ohledu na pohlaví, v adolescenci je to 10-11 µmol / l. Indikátory této aminokyseliny u mužů jsou mírně vyšší - 3,5–20,5 µmol / l, u negravidních žen je to 5,9–16,0 µmol / l. Během těhotenství je poměr homocysteinových ukazatelů rozdělen v závislosti na období:

• První trimestr je normou 4,6–12 µmol / l.
• Druhý trimestr je normou 5,5–12,2 µmol / l.
• Třetí trimestr je normou 6-12,4 µmol / l.

S plnohodnotnou stravou matka garantuje vývoj dítěte a zdraví, protože je pozorována rovnováha nejdůležitějších živin (aminokyselin, vitamínů). Mírná odchylka indexů homocysteinu ve směru poklesu v prvních týdnech těhotenství, stejně jako na začátku druhého trimestru, může být fyziologická (ne více než 0,5 µmol / l). Situace, kdy je homocystein snížen na nižší počet (o 3 µmol / l), často způsobuje špatný stav matky, prakticky bez ovlivnění funkce plodu. Gynekologové říkají, že takový pokles chrání cévy placenty, stejně jako cévy srdce a mozku dítěte před ischemickými procesy, které mají dobrou prognózu do budoucna.

Hromadění v cévních stěnách a endotelu tepen, homocystein během těhotenství může mít škodlivý účinek na tyto cévy. Vysoké hladiny homocysteinu vedou k tvorbě krevních sraženin, plaků, vzniku procesu aterosklerotických změn v cévách. Pro matku a plod je v takové situaci hrozba potratu v důsledku trombózy a zhoršeného placentárního oběhu. V posledním trimestru av prenatálním období se objeví hrozba hypoxie plodu.

Příznaky a příčiny hyperhomocysteinemie

Časné známky zvýšeného homocysteinu v krvi nastávající matky jsou:

1. Zvýšený žízeň.
2. Přírůstek hmotnosti v krátkém čase.
3. Snížení diurézy.
4. Otok nohou, někdy ruce a tělo.

Homocystein při plánování těhotenství je nesmírně důležitým faktorem pro zdraví žen. Aby se zabránilo komplikacím při porodu, je nutné znát limity normálních hodnot homocysteinu, protože má velmi velký vliv na plod. Je vysoce žádoucí testovat hladiny homocysteinu v krvi před těhotenstvím, protože zvýšená hladina této aminokyseliny je často důvodem neplodnosti nebo potratu ženy.

Je prokázáno, že při ukončení kouření, stejně jako konzumaci kofeinu ve velkém množství se homocysteinový index během těhotenství vrátil do normálu. Navíc gynekologka, která pozoruje ženu, musí předepsat kyselinu listovou a vitamin B v profylaktických nebo terapeutických dávkách v závislosti na úrovni indikátoru. Pokud během těhotenství žena trpí preeklampsií, pak v následujících letech svého života potřebuje pravidelně sledovat hladinu homocysteinu a detekovat zvýšenou rychlost, zvláště pokud plánuje další těhotenství.

Příčiny, kdy je během těhotenství detekován nízký homocystein:

1. Genetická predispozice. Genetický defekt v asimilaci aminokyselin (methionin) zpravidla způsobuje zhoršený metabolismus a špatnou toleranci proteinových potravin. Trpí nejen hladina homocysteinu (zvýšeného) a methioninu, ale jsou také narušeny funkce kloubů, cév, srdce, nervového systému.
2. Avitaminóza. Nedostatek potravy u vitamínů skupiny B a kyseliny listové vede k hyperhomocysteinémii. Nejčastěji vede jmenování vitamínů ke zlepšení.
3. Nízká aktivita během dne a špatné návyky. Vzhledem ke špatnému metabolismu s nesprávnou dietou a nedostatkem pohybu, zpomaluje zhroucení homocysteinu a jeho hromadění ve stěnách cév a krve, to znamená k jeho zvýšení. Dokonce i mírné cvičení, chůze, plavání, jízda na kole, lyžování, bruslení, odmítání užívat alkohol, kouření, výrazně zlepšuje celkový stav.
4. Léky, zejména pro léčbu autoimunitních onemocnění, antidepresiva. Tyto léky zničí vitamíny B (thiamin, kobalamin, pyridoxin) v těle a vedou k fenoménu beriberi. Při léčbě psoriázy se používají léky neutralizující kyselinu listovou, což také vede k její avitaminóze.
5. Hormonální problémy se štítnou žlázou, onemocněním ledvin, diabetes mellitus, onemocnění žaludku a střev.

Indikátor diagnózy a redukce

Kontrola hladiny homocysteinu v krvi se provádí pravidelným dárcovstvím krve. Večer před tím, než bylo 10 hodin před analýzou umožněno příjem potravy, bylo vyloučeno 3 až 5 dní před zahájením studie. Krev se odebírá ze žíly na prázdný žaludek. Aby se lékaři mohli odlišit od jiných patologií, často provádějí zátěžový test s methioninem: brzy ráno (8-9 hodin ráno) těhotná žena bere methionin a pak se odebírá krev pro homocystein.

Když jsou detekovány vysoké indikátory, provede se DNA test, aby se objasnily enzymy v syntéze kyseliny listové, a také se testuje intracelulární enzym MTHFR, který odhaluje patologii komplexu vitaminů B1, B6, B12.

Jako další studie se často provádějí testy na tyreoidální protilátky, antifosfolipidy a lupus antikoagulant. Pokud je zjištěna patologie, lékař předepíše léčbu a dietu. Pro snížení homocysteinu jsou vyloučeny potraviny bohaté na bílkoviny: tvaroh, tvrdé sýry, vejce, ořechy, všechna smažená masa (vepřové, hovězí, kuřecí, jehněčí), smažené ryby a konzervované ryby. Z obilovin je nežádoucí používat rýži, krupici, pohanky. Zelenina a ovoce nejsou omezeny. V každém případě, na základě laboratorních studií (analýza homocysteinu), stanoví diagnózu lékař, provádí léčbu a korekci stavu těhotných žen.

Kontrola homocysteinu během těhotenství pomůže předcházet nebezpečným onemocněním

Skutečnými nepřáteli moderní lidskosti jsou cévní onemocnění, zejména ateroskleróza. Zvýšený homocystein se často stává jednou z jeho příčin, takže jeho kontrola je důležitá pro každého, kdo se stará o své zdraví.

Důležitá je také kontrola homocysteinu během těhotenství. Odchylka jeho ukazatelů od normy může nejen nepříznivě ovlivnit zdraví nastávající matky, ale také ovlivnit plod. Informace o hladině homocysteinu vám umožní varovat jeden z nejnebezpečnějších satelitů těhotných žen - preeklampsie.

Co je homocystein?

Metionin, který je jednou z esenciálních aminokyselin, vstupuje do lidského těla. V důsledku zpracování proteinu z methioninu se syntetizuje homocystein - jeho vedlejší produkt.

To je také aminokyselina, ale, na rozdíl od methioninu, to je nemožné získat to s produkty. Metionin je důležitou složkou metabolismu a nachází se ve velkém množství v masu, mléčných výrobcích a vejcích. Zvláště hodně v sýru.

Normálně se homocystein nachází v těle ve velmi malých množstvích. Důležitou roli v metabolismu homocysteinu hrají vitamíny B a kyselina listová.

Pokud tyto látky pro zpracování nestačí, pak se zvyšuje hladina homocysteinu. V tomto případě tělo spouští obranné mechanismy a uvolňuje je do krve ve velkých dávkách.

Zvýšení hladiny této aminokyseliny vede k oslabení stěn cév a v důsledku toho k rozvoji aterosklerózy, tvorbě krevních sraženin. Starší lidé mají zvýšené riziko vzniku Alzheimerovy choroby a encefalopatie související s věkem.

Zvýšený homocystein během těhotenství může vést k úmrtí plodu a u lidí s diabetem se zvyšuje riziko vaskulárních komplikací.

Norky homocysteinu v krvi

Ve studii hladiny homocysteinu v krvi je považována za normu:

• u mužů: 5,9–16,0 µmol / l;
• u žen: 3,4–20,4 µmol / L.

Uvedené normy však nejsou tak jednoznačné. U žen je rychlost homocysteinu během těhotenství poněkud odlišná od standardu. V budoucích maminkách je optimální rozmezí 4,6–12,4 µmol / l.

U dětí je homocystein přibližně 5 µmol / l bez ohledu na pohlaví. Se začátkem procesu puberty se ukazatele nejprve zvyšují na 6–7 a pak na 10–11 µmol / l a nárůst homocysteinu u chlapců je výraznější než u dívek.

U přibližně stejné úrovně, to zůstane u dospělých, ale postupně se zvyšuje s věkem.

Hladina homocysteinu během těhotenství a jeho plánování

Jak bylo uvedeno, hladina homocysteinu během těhotenství se může mírně lišit od obvyklého stavu a dokonce překračuje obecně uznávaný rámec.

V prvních týdnech těhotenství může být hladina této aminokyseliny na dolní hranici specifikovaného rozmezí a v tomto případě je považována za absolutní normu.

Také snížený homocystein během těhotenství může být pozorován na začátku druhého trimestru, který by také neměl vyvolávat obavy. Jeho úroveň se nakonec vrátí do předchozího rámce během několika dní po narození.

Důležitá je však skutečnost, že přípustná odchylka od normy by neměla překročit 0,5 µmol / l, jinak je nutná naléhavá konzultace s gynekologem a terapeutem.

Je důležité jíst racionálně a správně, nesoucí dítě. To není jen zárukou zdraví a plného rozvoje nenarozeného dítěte, ale také zárukou zachování rovnováhy důležitých látek v těle, jako je homocystein. Čtěte více: Těhotná dieta →

Ženy, které gynekolog během těhotenství vidí, mají předepsané vitamíny B a kyselinu listovou v profylaktických dávkách. Tyto látky mají příznivý vliv na rozpad homocysteinu a jeho normální hladinu.

Vzhledem k tomu, že tělo tráví během těhotenství mnoho zdrojů, je tato profylaxe dodatečnou ochranou proti zvyšování hladiny aminokyselin.

Než otěhotníte, bude vyšetřeno nejvhodnější rozhodnutí, včetně vyšetření krve. Když se odchylky od normy, než si otěhotní dítě, je nejlepší pít kurz vitamínů, který by měl jmenovat lékaře.

K normalizaci hladiny této látky je navíc nutné přestat kouřit a pít kávu ve velkém množství. Homocystein při plánování těhotenství je důležitým ukazatelem, který ovlivňuje jak možnost početí, tak těhotenství.

Kdo musí být testován na homocystein?

Podle statistik zjištěných v nedávných studiích 30% dospělé populace planety více než zdvojnásobilo hladinu homocysteinu.

Následující lidé musí věnovat pozornost úrovni této látky v krvi a čas od času testům jejího obsahu:

• starší osoby (starší 60 let);
• lidé po operaci zažívacího traktu;
• osoby s trombózou a cévními a srdečními chorobami;
• osoby s diabetem;
• osoby trpící chorobami štítné žlázy a endokrinním systémem;
• pacienti s renálním selháním;
• osob s alkoholem a drogovou závislostí.

Samostatně je třeba zmínit osoby, které mají řadu dědičných onemocnění spojených s produkcí enzymů.

Rovněž je nezbytné pravidelně testovat homocystein během těhotenství, zejména pokud došlo ke zhoršení předchozích porodů. Ženy, které měly v průběhu těhotenství preeklampsii, by měly v každodenním životě sledovat hladinu homocysteinu.

Příčiny zvýšeného homocysteinu, účinky a léčba

Hyperhomocysteinemie - vysoká hladina homocysteinu v krvi může být způsobena řadou důvodů. Je to dědičný faktor a některé nemoci a špatný způsob života.

Nejběžnější příčiny hyperhomocysteinemie jsou následující:

• dědičnost;
• avitaminóza;
• hormonální onemocnění, poruchy ledvin a štítné žlázy;
• nedostatek cvičení;
• kouření, užívání alkoholu a drog;
• užívání některých léků.

Vrozená porucha, která způsobuje zvýšení homocysteinu, je homocystinurie. Jedná se o metabolický defekt způsobený genetickou predispozicí.

S tímto onemocněním je narušena absorpce některých aminokyselin, zejména methioninu, což vede nejen ke skokům v hladině homocysteinu a dalších látek v krvi, ale také k dysfunkci centrálního nervového systému, srdce a kloubů.

Při avitaminóze, totiž nedostatku vitamínů skupiny B a kyseliny listové, se často vyskytuje hyperhomocysteinemie. V tomto případě je léčen jednoduchým příjmem vitamínů předepsaným lékařem.

Nesprávná strava, sedavý životní styl a špatné návyky porušují metabolický proces, v důsledku čehož dochází k předčasnému štěpení homocysteinu, a tedy i jeho zvýšení.

Chcete-li normalizovat stav, musíte se vzdát alkoholu a kouření, jít do sportu a přezkoumání stravy.

Častou příčinou porušení může být užívání léků. Léky pro léčbu psoriázy neutralizují působení kyseliny listové a antikonvulziva a imunosupresiva (pro léčbu autoimunitních onemocnění) rozkládají vitamín B v těle.

Je to jejich nedostatek a vede k narušení. Některé antidepresiva také ovlivňují homocystein.

Důsledky zvýšení hladiny této aminokyseliny mohou být závažné. Jedná se především o plavidla, protože homocystein oslabuje jejich stěny.

Mezi účinky hyperhomocysteinemie patří:

• trombóza a ateroskleróza;
• demence a Alzheimerovy choroby u starších osob;
• srdečního selhání a infarktu myokardu.

Pokud je homocystein zvýšen během těhotenství, pak je to důvod, proč začít nouzovou léčbu pod přísným dohledem gynekologa.

Nadměrná látka extrémně negativně ovlivňuje plod a může vést k závažným vývojovým poruchám nebo k jeho smrti. Ve druhé polovině těhotenství se může vyvinout preeklampsie (preeklampsie) nebo eklampsie - nebezpečná patologie, která ohrožuje život matky a dítěte.

Snížení homocysteinu: příčiny a účinky

Nízké hladiny homocysteinu v krvi mohou indikovat těhotenství. V tomto případě není příliš mnoho nižší.

Další příčinou je roztroušená skleróza. Často se tento indikátor v krevním testu stává prvním „zvonkem“ o nástupu onemocnění. Diagnóza se provádí podle výsledků dalších studií.

Pokud je homocystein během těhotenství příliš snížen, neměli bychom se vůbec bát. Přivést jeho postavu zpět do normálu není tak obtížné, pro to musíte jíst správně a nezapomeňte na mírné fyzické aktivity.

Pro budoucí matky jsou perfektní procházky na čerstvém vzduchu nebo plavání. Dalším „lékem“ s nízkým homocysteinem je ranní šálek kvalitní kávy.

Porušení obsahu homocysteinu je snadno přístupné korekci a nejčastěji se s ním zachází jednoduchým způsobem.

Příjem multivitaminů, mírný sport a správná výživa - tři velryby, které normalizují jeho úroveň. Je však důležité pochopit, že jakákoli korekce indikátorů krevních testů by měla být prováděna výhradně ošetřujícím lékařem.

Autor: Irina Maslova,
specificky pro Mama66.ru

Homocystein během těhotenství

Synonyma: Homocystein, Homocysteine

Homocystein - produkt metabolismu methioninu (jeden z 11 esenciálních aminokyselin) - v těle těhotné ženy je zodpovědný za normální průběh těhotenství. U budoucích matek je koncentrace homocysteinu mírně snížena, což podporuje placentární oběh.

Tendence ke snížení je obvykle pozorována na křižovatce 1. a 2. trimestru, po kterém je indikátor relativně stabilizovaný. Ve 2-4 dnech po porodu se hladina homocysteinu vrací ke své klinické normě.

Zvýšení hodnot homocysteinu u ženy v období porodu může vést k různým patologickým stavům těhotenství (potrat, chronická placentární insuficience, preeklampsie a eklampsie, tromboembolie atd.).

Toxický účinek homocysteinu, který má schopnost proniknout placentární bariérou, má negativní vliv na dítě. Dítě se může narodit mnohem dříve, s podváhou, neurologickými poruchami (motorická paralýza), otevřeným kanálem kostní dřeně atd. Některé z těchto komplikací se vyznačují vysokou mortalitou dětí v raném věku.

Proto krevní test na homocystein umožňuje nejen sledovat průběh těhotenství u nastávající matky, ale také předcházet možným odchylkám ve zdraví nenarozeného dítěte.

Obecné informace

Homocystein se nenachází v potravinách, ale vzniká v důsledku rozpadu jiné aminokyseliny, methioninu, který je zase požíván s jídlem: masem a vedlejšími produkty, mléčnými a mléčnými výrobky.

V buňkách je homocystein obsažen v minimální koncentraci, jejíž přebytek je charakterizován uvolňováním homocysteinu do krve s jeho následnou akumulací v těle. Přebytek homocysteinu je eliminován jeho reverzní konverzí na methionin. Vitaminy skupiny B (B1, B6, B12) a kyselina listová se účastní všech metabolických procesů methioninu a homocysteinu. Pokud je nedostatek alespoň jedné z těchto složek, dochází k fyziologickému selhání, které vede k hyperhomocystinémii (zvýšené hladiny homocysteinu v krvi).

Také zvýšení koncentrace homocysteinu může nastat pod vlivem vnějších faktorů:

• maligní kouření;
• zneužívání alkoholických nebo kofeinových nápojů;
• sedavý způsob života;
• chyby napájení atd.

Indikace

• Posouzení stupně nedostatku kyseliny listové a vitamínů B;
• Diagnóza homocystinurie;
• Homocystinurie v rodinné anamnéze při absenci symptomů onemocnění (profylaktické vyšetření);
• Stanovení stupně rizika onemocnění kardiovaskulárního systému, poruch placentárního oběhu;
• Genetická predispozice k patologiím koronárních tepen;
• Vedení těhotenství u rizikových pacientů;
• Diagnóza diabetu u těhotných žen.

Interpretace výsledků analýzy zahrnovala odborníky: gynekologa, endokrinologa, praktického lékaře, rodinného lékaře.

Rychlosti homocysteinu v těhotenství

Faktory dopadu

Následující faktory vyvolávají dočasné zvýšení homocysteinu. Se změnou životního stylu, výživy, léčby, jsou rozdíly ve výsledcích analýzy vyrovnány.

• Vlastnosti stravy (strava, půst, vegetariánství atd.);
• Nevyvážená strava (v menu převažují živočišné bílkoviny);
• Nedostatek vitamínů B a kyseliny listové;
• Špatný životní styl (špatné návyky, zneužívání alkoholu a nápojů obsahujících kofein);
• Hypodynamie (sedavý způsob života);
• Léky (fenytoin, metotrexát atd.), Jakož i vitamíny.

Důvody pro zvýšení

Pokud jsou vysoké hodnoty zaznamenávány opakovaně a po dlouhou dobu, doporučuje se vyloučit následující patologie:

• narušení štítné žlázy, ledvin;
• kardiovaskulární onemocnění;
• enzymatický deficit na pozadí genetických změn;
• gestační diabetes (těhotná diabetes);
• patologie gastrointestinálního traktu, které mají za následek vstřebávání vitamínů v těle a jejich akutní deficience;
• homocystinurie.

Je to důležité! Zvýšení homocysteinu u nastávající matky může být indikací pro potrat. V opačném případě se zvyšuje pravděpodobnost komplikací, potratu, narození tělesně a duševně postiženého dítěte.

Pokud je podezření na homocystinurii, provede se řada dalších diagnostických postupů: biopsie jaterní tkáně pro stanovení enzymu cystathionin beta-syntázy, genetické analýzy atd.

Nebezpečí vysokého homocysteinu během těhotenství

Nejčastěji, když se u většiny pacientů zvyšuje hladina homocysteinu v krevní plazmě, dochází k spontánnímu potratu (potratu). V případě gestace s vysokými hladinami homocysteinu se zvyšuje riziko poporodních komplikací u matky: abnormality v kardiovaskulárních a oběhových systémech, krevních sraženinách atd. U novorozence je abnormálně nízká hmotnost, fyzická nezralost, neurologická a imunitní poruchy atd.

Pokud je nárůst homocysteinu zaznamenán ve druhé polovině těhotenství, může se u ženy objevit pozdní toxikóza (gestaza), která je doprovázena takovými nebezpečnými stavy, jako je preeklampsie a eklampsie (zhoršená funkčnost kardiovaskulárních a močových systémů, které mohou vést ke smrti matky a plodu). Navíc se zvýšeným homocysteinem jsou metabolické procesy v placentě narušeny, což je doprovázeno hladem kyslíku v plodu (hypoxie).

Dalším z nejnebezpečnějších následků zvýšeného homocysteinu je neplodnost (vada při implantaci embrya).

Homocystinurie

Jedná se o geneticky podmíněné onemocnění, které je charakterizováno zvýšením koncentrace homocysteinu v krvi, vyvolané vrozenou poruchou metabolismu metioninu a systémovým poškozením nervového systému, mozku, cév a srdce.

• zrakové postižení;
• odchlípení sítnice;
• umírání zrakového nervu;

ze strany kosterního systému:

• asymetrická struktura těla;
• dlouhé a tenké prsty;
• deformita hrudníku;

na části kardiovaskulárního systému:

• ischemická choroba srdce;
• ateroskleróza;
• tromboflebitida atd.;
• konvulzivní syndrom;
• mentální retardace.

Onemocnění je zděděno z matky na dítě, proto musí být novorozenec testován na homocystein.

Budoucí matku lze přiřadit rizikové skupině v následujících případech:

• diagnostikované komplikace ve 2-3 trimestrech;
• genetická predispozice pro homocystinurii;
• trombofilií (zvýšené srážení krve) v anamnéze.

Tito pacienti musí pravidelně sledovat koncentraci homocysteinu během těhotenství.

Nízké hodnoty

Nízká koncentrace homocysteinu u těhotné ženy není zpravidla nebezpečná pro zdraví matky a dítěte. Naopak snížená hladina přispívá ke zlepšení placentárního oběhu a tím i výživy plodu.

Poznámka: ve vzácných případech je patologicky nízká koncentrace homocysteinu důkazem časného nástupu roztroušené sklerózy (autoimunitní onemocnění spojené s poruchou funkce nervového systému a mozku).

Příprava na analýzu

Pro tuto studii je použita žilní krev získaná standardní metodou venepunktury ulnární žíly.

• Krev na analýzu se provádí ráno a nalačno (poslední jídlo před 8-10 hodinami);
• V den venepunktury můžete pít pouze čistou vodu;
• 3 dny před testem byste měli vyloučit mastné, kořeněné, smažené a uzené pokrmy ze stravy;
• 1-2 dny před manipulací je zakázáno pít alkohol a energetické nápoje, doporučuje se také omezit konzumaci kávy;
• Den před analýzou by měla být minimalizována jakákoliv fyzická aktivita;
• Také den před zákrokem nemůžete být nervózní a znepokojení;
• Půl hodiny - hodinu před odběrem krve je zakázáno kouřit.

Studie se neuskutečnila na pozadí léčení drog a vitamínové terapie, ani bezprostředně po absolvování dalších terapeutických a diagnostických postupů: CT, RTG, ultrazvuk, rektální vyšetření, fluorografie, MRI, fyzioterapie atd.

Některé studie během těhotenství

Co potřebujete vědět o homocysteinu během těhotenství

Moderní referenční standardy pro těhotnou ženu v naší zemi znamenají dodání velkého množství laboratorních testů po dobu 9 měsíců. V některých klinikách pro ženy a v perinatálních centrech se během těhotenství užívá relativně nová biochemická analýza homocysteinu.

Na co je tato analýza?

Hladina homocysteinu v séru během těhotenství není zkoumána vůbec, týká se analýzy rozšířeného koagulogramu. Obvykle je užíván od budoucích matek s různými patologiemi (předčasné stárnutí placenty, vynechání potratů atd.). Nebo u žen s problémy s početím a těhotenstvím dříve.

Krevní test na homocystein se provádí nejen během těhotenství, protože jde o poměrně populární terapeutickou analýzu. Homocystein je aminokyselina vytvořená z methioninu, která zase vstupuje do těla potravou. Z homocysteinu pod vlivem vitamínů B2, B6, B12 a cysteinu kyseliny listové vzniká.

Při vysokých sérových koncentracích je toxický pro endoteliální cévní stěnu (jemná vnitřní výstelka tepen a žil), což způsobuje, že se „špatný“ cholesterol na nich snadno usadí a způsobuje tvorbu krevních sraženin. Trombóza zase narušuje průtok krve, včetně placenty, a může vést k tromboembolismu - oddělení krevní sraženiny a její přenos do mozku, srdce, plic nebo jiných orgánů, což způsobí infarkt myokardu, srdce nebo plic.

Tato analýza je tedy nezbytná k posouzení koagulačního systému nastávající matky nebo při zkoumání ženy, která plánuje těhotenství.

Jaký homocystein by měl být během těhotenství

Jeho normální hodnoty u negravidních jsou od 5 do 10 µmol / l., V silné polovině je tento indikátor vyšší v důsledku větší svalové hmoty. Norma homocysteinu během těhotenství v prvním trimestru je téměř stejná - od 4 do 12 µmol / l. Ve 2 trimestrech by mělo být množství homocysteinu sníženo o 50% a mělo by zůstat na konstantní hodnotě až do okamžiku narození. Se zvýšením obsahu této aminokyseliny nad výše uvedené hodnoty dochází k patologickému stavu zvanému hyperhomocysteinémie.

Jaké jsou důsledky hyperhomocysteinemie (dále jen HHC) u těhotných žen?

Zvýšený homocystein během těhotenství nevede vždy k nějakým následkům. Zvýšení zvyšuje rizika různých situací (budou uvedeny níže). Je prokázáno, že čím vyšší je hladina homocysteinu a starší ženy, tím vyšší je riziko.

Důsledky HHC:

• Obvyklá ztráta plodu.
• Cévní onemocnění, včetně předčasného stárnutí a poškození placenty. Chronická placentární insuficience.
• Zpožděný vývoj plodu, tvorba defektů.
• Chronická hypoxie plodu.

Proč se vyskytuje GHZ

Homocystein je tvořen z methioninu. Metionin - aminokyselina, která je dodávána s jídlem.

Produkty s velkým množstvím methioninu:

• Zvířecí původ:
  • Vejce
  • Játra
  • Ryby
  • Mléko
• Rostlinný původ:
  • Luskoviny
  • Matice

Je třeba poznamenat, že v živočišných produktech je methionin mnohem více. Fazole a ořechy také obsahují dostatečné množství, ale pro těhotnou ženu je lepší je snížit v jejich stravě.

Způsobuje GHZ

• Nedostatek kofaktorů pro konverzi homocysteinu na cystein, to znamená nedostatek B2, B6, B12 a kyseliny listové. Nedostatek těchto vitamínů může být v souladu s budoucí matkou vegetariánství, zejména syrové potraviny, stejně jako s onemocněním žaludku (zejména s atrofickou gastritidou).
• Při chronických onemocněních:
  • Hypertenze
  • Selhání srdce a ledvin
  • Diabetes
  • Nemoci štítné žlázy
• Špatné návyky:
  • Kouření
  • Zneužívání alkoholu
  • Závislost.
  • Velké množství kávy je silným faktorem ve zvyšování homocysteinu (k tomuto efektu dochází při pití 5 šálků kávy denně).
• Nadměrná tělesná aktivita nebo naopak nedostatek fyzické aktivity.

Jedná se o tzv. Vnější faktory. To neznamená, že pokud jste kuřácký vegan, který pracuje jako zavaděč, pak budete mít 100% zvýšení hladin homocysteinu během těhotenství, ale toto procento bude samozřejmě v této situaci vysoké. Hlavním faktorem při zvyšování jeho úrovně je však genetika. Byly nalezeny mutace v odpovídajících genech zodpovědných za homocysteinové transformace.

Co dělat se zvýšeným homocysteinem

Během porodu, s nárůstem homocysteinu, je nutné použít vitamínové komplexy obsahující vitaminy skupiny B. Také významná strava je důležitá během těhotenství se zvýšením hladiny homocysteinu.

Základy výživy

• Produkty živočišného původu by měly být přítomny ve stravě budoucí mámy, ale pokud by měla být omezena hyperhomocysteinemie, snížení příjmu masa na 1 - 2 krát týdně. Pokud je žena vegetariánská, je nutné do stravy zahrnout mléko nebo sýr, ale tyto výrobky nezneužívejte.
• Ořechy Pro těhotné ženy je přípustné konzumovat 10 ořechů týdně, ale s vysokou hladinou homocysteinu je lepší je zcela vyloučit.
• Odmítněte kávu, pijte méně silný vařený čaj. A samozřejmě vylučuje alkohol a cigarety.

Kromě stravy, v některých případech, speciální antikoagulační terapie (jmenování nízkomolekulární hepariny). Antikoagulancia se předepisují, pokud jsou v systému srážení krve další změny se zvýšením homocysteinu během těhotenství, které se společně nazývají hyperkoagulace (zvýšená viskozita krve). Aspirin je někdy předepsán, ale méně často než nízkomolekulární hepariny.

Je-li během těhotenství zaznamenán zvýšený homocystein, je nutné znovu provést analýzu.

Pokud zvýšení přetrvává:

• Je nutné upravit dietu
• Zkontrolujte hladiny vitamínů v séru, a když se změní, zkontrolujte stav žaludku a střev
• Vyhodnoťte celý systém srážení krve (krevní destičky, čas srážení, fibrinogen, APTT, INR atd.)
• Posoudit uteroplacentární průtok krve a stav plodu

Homocystein snížený během těhotenství

Velmi vzácně dochází k opačné situaci, když je homocystein během těhotenství snížen (tato hladina je nižší než 4 µmol / l.). Počínaje druhým trimestrem je to normální jev, protože, jak je uvedeno výše, jeho úroveň je obvykle dvakrát vyšší než počáteční úroveň. Pokud je homocystein snížen při plánování těhotenství, pak byste měli přemýšlet o dietě - možná není dost masa.

V každém případě není snížená hladina homocysteinu nebezpečná a není ani škodlivá! Naopak pokles hladiny homocysteinu během porodu přispívá k normálnímu proudění krve do dělohy a plodu.

Příčiny zvýšeného homocysteinu během těhotenství

Období těhotenství je vzrušující pro většinu nastávajících matek. Mohou však nastat nepředvídané komplikace, které budou mít extrémně negativní důsledky. Co dělat, když během těhotenství odhalil homocystein?

Co je to?

Při dešifrování biochemické analýzy krve může být pacient zvýšen nebo snížen obsah homocysteinu. Co je homocystein? To je jeden z typů aminokyselin v lidském těle. Homocystein nevstupuje do těla sám. Je syntetizován z methoininu. Metionin vstupuje spolu s jídlem do lidského těla. Je obsažen v mnoha výrobcích. Jeho obsah je extrémně vysoký ve všech produktech živočišného původu.

Redukovaný homocystein během těhotenství se vyskytuje u pacienta v časném období nést dítě. V tomto případě byste se neměli bát, protože pokles hladiny aminokyselin naznačuje normální reakci organismu. Pokud je však homocystein později zvýšen, může to být začátek vývoje závažné patologie. Pokud se množství kyseliny listové a vitamínů B v těle sníží, začne hladina homocysteinu v krvi rychle stoupat.

Norma homocysteinu u těhotných žen se pohybuje od 4,6 do 12,4 µmol / L. Za patologickou se považuje odchylka od normy větší než 0,5 µmol / l. Během života se hladina této aminokyseliny v krvi může lišit. Zvláště tento ukazatel se může během puberty měnit u adolescentů. Pokud má žena zvýšenou hladinu homocysteinu v krvi, musí okamžitě kontaktovat předporodní kliniku a požádat o radu lékaře. Zvýšení tohoto ukazatele může vést k vážným negativním důsledkům, včetně potratů a neplodnosti.

Ženy, které měly neúspěšné pokusy nést dítě, by měly věnovat zvláštní pozornost množství této aminokyseliny v krvi. Důsledky zvýšeného obsahu aminokyselin mohou být velmi závažné. Jedním z důsledků může být tvorba krevních sraženin, ateroskleróza. Faktem je, že se zvýšeným homocysteinem se stěny cév „uvolňují“, což vede k usazování cholesterolu na nich. Začíná vznik plaků. Komplikace zahrnují také:

• Ztráta plodu.
• Porušení krevního oběhu v placentě u ženy.

Homocystein během těhotenství

Jednou z hlavních příčin zvýšených hladin homocysteinu je nedostatek vitaminu v těle těhotné ženy. Proto je nesmírně důležité podrobit se diagnóze alespoň jednou za několik měsíců.

Jaké jsou důvody pro zvýšení obsahu?

• Užívání tabáku a alkoholických výrobků velmi negativně ovlivňuje krev těhotné ženy, stejně jako stav plodu.
• Nedostatečná kyselina listová v těle. To je důvod, proč lékaři často předepisují těhotným ženám průběh vitamínu. Kyselina listová podporuje buněčné dělení v těle, podporuje syntézu bílkovin a dalších organických látek. Má také charitativní vliv na tvorbu krevních těles. Tento vitamín se nachází v rostlinných produktech: bazalka, rozmarýn, fazole, slunečnicová semínka, zelí atd.
• Nedostatek vitamínu B, zejména B1, B6 a B Vitamíny této skupiny jsou bohaté na různé obiloviny, vepřové maso, ořechy, mléčné výrobky.
• Nemoci endokrinního systému ovlivňují hladinu aminokyselin v těle.
• Užívání některých léků může mít významný vliv na krev. Užívání hormonální antikoncepce může také významně zvýšit hladiny homocysteinu. To je důvod, proč byste měli před použitím léků konzultovat s odborníkem. V případě potřeby lze léky změnit.
• Užívání antidepresiv může negativně ovlivnit krev.

Jak snížit homocystein? Abyste se vyhnuli negativním následkům, měli byste odstranit všechny špatné návyky, dodržovat zdravý životní styl a výživu. Jezte hodně zelené zeleniny, obilovin, vepřového masa. Měla by být zařazena do potravinových jater ptáků, ořechů, mléčných výrobků. Také se musíte poradit se svým lékařem o užívání hormonálních léků. Pokud je to možné, vyměňte je.

Nezapomeňte na pravidelný screening, který zahrnuje biochemický krevní test. To pomůže kontrolovat hladiny homocysteinu. To je nezbytné zejména u žen, které jsou ve druhém nebo třetím trimestru nesoucí dítě. Zvýšené hladiny homocysteinu v takových pozdních obdobích nepříznivě ovlivňují zdraví nenarozeného dítěte, může se vyvinout asfyxie. Asyxie je patologický stav, ve kterém je přísun kyslíku v cévách omezen. Srdce plodu stále bije, ale jeho dýchání je obtížné. Extrémně vysoké riziko ztráty dítěte.

Důvody poklesu

Co když je homocystein snížen? Nebuďte znepokojeni. V raném stádiu těhotenství má mnoho žen sníženou hladinu této aminokyseliny. Po několika týdnech se ukazatele normalizují. Pokud se ukazatele nezmění, vývoj patologií začal. Snížený homocystein je známkou sklerózy. V této fázi byste měli kontaktovat odborníka, který určí další vyšetření. Pomohou stanovit přesnou příčinu poklesu hladiny aminokyselin

Aby se ukazatele vrátily do normálu, je nesmírně nutné dodržovat zdravou výživu, zapojit se do mírné fyzické aktivity.

Chcete-li snížit hladinu homocysteinu, musíte použít kapsle z rybího oleje, přidejte mořské plody do stravy. Jsou velmi bohaté na omega-3. Můžete pít kávu s redukovaným homocysteinem ráno, ale v malých množstvích. Dobrou prevencí pro těhotné ženy bude návštěva bazénu a časté procházky. Čerstvý vzduch má pozitivní vliv na zdraví budoucí matky.

Homocystein při plánování těhotenství. Před plánováním těhotenství je nezbytné podstoupit předběžné vyšetření a test na homocystein. To sníží riziko komplikací, stejně jako umožní lékaři předepsat léčbu.

Kdo naléhavě potřebuje krevní test homocysteinu?

• Jedná se především o ženy, které používají tabák a alkoholické výrobky.
• Pacienti s diabetem.
• Ti, kteří mají endokrinní onemocnění.
• Osoby s renální insuficiencí.
• Ženy s onemocněním kardiovaskulárního systému.

Pacienti se zvýšeným homocysteinem obvykle rodí děti s velmi nízkou hmotností. Kromě toho jsou častěji vystaveni nemocem. Proto je nesmírně důležité provádět povinnou diagnózu během celého období těhotenství. Tato diagnóza zahrnuje povinný krevní test.

Existuje také celá řada dědičných onemocnění, u kterých se může významně lišit hladina aminokyselin. Nejčastěji jsou spojeny se zhoršenou absorpcí methioninu.

Homocystein hraje významnou roli v plánování těhotenství. Za několik týdnů se čísla vrátí do normálu. Testování je vysoce doporučeno pro ženy s onemocněním štítné žlázy a endokrinním systémem. Pro snížení výkonu homocysteinu je nutné jíst zeleninu, mléčné výrobky, vepřové maso, obiloviny, ořechy, mořské plody. Pacient musí zvýšit množství vitamínu v těle. Jezte tobolky z rybího oleje, kyselinu listovou a vitamíny B. Také byste se měli vzdát špatných návyků, vyhnout se pití kávy, navštívit bazén a častěji být pod širým nebem. Je důležité se poradit se svým lékařem o užívání hormonálních léků. Pokud je to možné, vyměňte je.

Hladiny homocysteinu v těhotenství a plánování: normální a abnormality

Homocystein je důležitá a esenciální aminokyselina pro lidské tělo, zejména během těhotenství a jeho plánování. Zvýšení hladiny homocysteinu může vést k nepříjemným následkům, takže je velmi důležité provést krevní test na homocystein v plánovaném stadiu těhotenství nebo během něj, pokud se v historii vyskytly potraty.

Co je homocystein

Jak již bylo zmíněno, homocystein je druh aminokyseliny a je účinnou látkou. Na rozdíl od jiných aminokyselin tento enzym neproniká do těla spolu s jídlem, ale je syntetizován metioninem a je považován za produkt jeho zpracování. Metionin vstupuje do těla potravou živočišného původu.

Hladina homocysteinu se mění v závislosti na věkové kategorii, ale obecně by měla být minimální. Bez kyseliny listové a vitamínů B není metabolismus homocysteinu možný. S jejich nedostatkem se hladina značně zvyšuje, což vede k tomu, že se zpracovaný produkt uvolňuje do krve. Poté se stěny krevních cév začnou rozpadat, proti kterým se tvoří aterosklerotické plaky a krevní sraženiny. V těhotenství to může dokonce vést k úbytku plodu ve vývoji.

Aby byla hladina homocysteinu normální, je nutné zajistit dostatečné množství kyseliny listové a vitamínů B6, B12. Pokud má člověk nedostatek těchto vitaminů a vaše strava obsahuje příliš mnoho bílkovin, pak se zvyšuje hladina homocysteinu.

Informativní video o homocysteinu

Poskytneme vám vaši pozornost video, které vypráví o produktech, které mohou vést k potratu. Program zahrnoval téma zvyšování homocysteinu v důsledku nevyvážené stravy, což může vést k potratu.

K čemu je homocysteinový krevní test?

Krevní test na homocystein je nutný pro:

• zabránit potratu způsobenému zvýšeným homocysteinem;
• včasné odhalení nedostatku vitamínů skupiny B a kyseliny listové;
• stanovit riziko morbidity srdce a krevních cév;
• detekce genetické citlivosti na onemocnění zvané homocystinurie.

Homocystinurie označuje onemocnění genetické povahy, které zahrnuje takové důsledky, jako je mentální retardace, řídkost, ateroskleróza a další onemocnění krevních cév, srdce, vizuálního aparátu a kosterního systému.

Během těhotenství se nejčastěji snižuje homocystein, což přispívá ke zlepšení krevního oběhu v placentě. To je fyziologicky normální.

Norma homocysteinu při plánování těhotenství a při přenášení plodu

Každá žena, která plánuje těhotenství a má více než 2 potraty, musí projít krevním testem na homocystein. Je-li zjištěna abnormalita, je nutná lékařská léčba zaměřená na vyrovnání hladin kyseliny listové a vitamínů B.

U zdravého dospělého by měla být homocysteinová norma rovna:

• absence nebo plánování těhotenství - 4,44-13,56 µmol / l;
• během těhotenství - 4,6-12,4 μmol / l, jsou možné odchylky v každém směru 0,5 μmol / l.

V některých laboratořích je norma pro těhotné ženy až do 10 µmol / l a pro ženy, které nejsou těhotné, do 15 µmol / l, proto se doporučuje zaměřit se na normy laboratoře, kde byla analýza provedena!

Hyperhomocysteinemie během těhotenství a plánování

Když hladina homocysteinu převyšuje normu, lékaři diagnostikují hyperhomocysteinemii. Zvýšení hladiny této aminokyseliny nemusí vždy vést k nepříjemným následkům. To jen zvyšuje riziko potratu nebo jiných nepříznivých účinků, ale pokud změníte situaci včas, je toto riziko minimalizováno.

Příčiny a důsledky

1. Vzhledem k tomu, že methionin přichází spolu s některými živočišnými produkty, vzniká riziko patologie, když žena konzumuje maso, mléčné výrobky (zejména tvaroh) a vejce ve velkém množství.
2. Nedostatek vitamínů B a kyseliny listové v těle, která zase vyplývá z nevyvážené stravy.
3. Některá onemocnění gastrointestinálního traktu (atrofická gastritida atd.), Která zhoršují vstřebávání prospěšných látek z gastrointestinálního traktu.
4. Přítomnost selhání ledvin a / nebo hypotyreózy.
5. Pití velkého množství kávy, alkoholických nápojů, kouření.
6. Sedavý životní styl nebo naopak nadměrné cvičení.
7. Tvrdá strava, podvýživa.

Všimněte si, že u vegetariánů jsou hladiny homocysteinu zřídka zvýšené. To však nehovoří ve prospěch vegetariánství, protože u tohoto typu výživy těhotné ženy nedostává plod jiné užitečné látky (zejména bílkoviny a železo, které jsou pro normální vývoj plodu nezbytné).

• spontánní potrat;
• preeklampsie a eklampsie;
• retardace růstu plodu;
• fetální hypoxie;
• placentární insuficience v chronické formě;
• narušení placenty;
• venózní tromboembolismus;
• nefropatie a retinopatie, jako komplikace výskytu diabetes mellitus u těhotné ženy.

Co dělat se zvýšeným homocysteinem během těhotenství

Vitaminová terapie je nejúčinnější léčbou zvýšených hladin homocysteinu. Obecně může být léčba následující:

1. Jmenování kyseliny listové (5 mg denně) a vitamínů B ve velkém množství. To vám umožní doplnit nedostatek těchto látek v těle a vyrovnat syntézu homocysteinu. Kromě toho se stimuluje hemopoéza, zlepšuje se funkčnost vnitřních orgánů, urychlují se metabolické procesy a syntetizuje se mnoho aminokyselin. Navíc je krevní srážlivost normalizována, nukleové kyseliny jsou tvořeny v dostatečném množství a buněčný růst a dělení jsou urychleny. Ale hlavní věc - embryo se vyvíjí správně.
2. Po dietě zaměřené na snížení příjmu bílkovin a zvýšení podílu ovoce a zeleniny ve stravě.
3. Protidestičková léčba zahrnuje podávání aspirinu v malých dávkách (do 100 mg denně) nebo léků heparinu - fraxiparinu, clexanu, fragminu atd. To snižuje riziko aterosklerózy (tvorba cholesterolových plaků) a tromboflebitidy.

Pokud je zjištěna zvýšená hladina homocysteinu, doporučuje se také darovat krev cukru, kreatininu a TSH.

Prevence:

• zbavit se špatných návyků;
• jíst více potravin bohatých na vitamíny B 6, B 9, B 12;
• nepijte příliš mnoho a často kávu;
• vést aktivní životní styl, ale bez fanatismu (silový trénink v tělocvičně je už příliš pro ty, kteří plánují těhotenství a pro ženy v pozici, je povolena pouze malá váha ve formě činky);
• chodit více venku;
• přísně sledovat vaši stravu (bílkoviny jsou velmi důležité pro vyvíjející se plod, ale měly by být v dostatečném množství a zelenině).

Užívání aminofylinu může dočasně zvýšit hladinu homocysteinu. Proto v době léčby aminofylinem není podávána krev pro homocystein.

Nízký homocystein během těhotenství

Snížené hladiny homocysteinu během těhotenství nejsou nebezpečné, ale naopak jsou prospěšné. Faktem je, že toto značně zlepšuje přísun krve v placentě, takže embryo dostane dostatek živin. Těhotná žena by se proto neměla bát, pokud je hladina homocysteinu v krvi pod normální hodnotou.

Jedinou negativní stránkou je pocit slabosti, únavy a zhoršení celkové pohody, ale stává se, že tyto příznaky nejsou pozorovány. Vše záleží na vlastnostech těla těhotné ženy.

Příčiny, důsledky

Hlavní příčiny poklesu hladin homocysteinu jsou:

1. Nástup těhotenství. Snížení hladiny homocysteinu v prvním trimestru těhotenství není odchylkou. Další úroveň musí dosáhnout zavedené normy.
2. Skleróza multiplex, která postihuje míchu a mozek.

Co dělat s nízkým homocysteinem během těhotenství

Aby se žena cítila dobře a nedala slabost, musíte dodržovat následující pravidla:

1. Je přísně zakázáno vést sedavý způsob života, situaci jen zhorší. Pokud má člověk sedavou práci, musíte každou hodinu provádět lehká cvičení, aby se tělo dostalo do tónu.
2. Procházka na čerstvém vzduchu. Pokud je to možné, navštivte botanickou zahradu a další místa s velkým počtem živých plantáží, kde je čerstvý vzduch.
3. Postarejte se o svou stravu. Jíst více čerstvé zeleniny, bobule a ovoce. Vzdát se potravin s vysokým obsahem cholesterolu (uzené, konzervované atd.).
4. Nepijte kávu a silný čaj, raději si vezměte premixy. Pokud nemůžete dělat bez kofeinu, pak vypijte 1-2 šálky kávy denně, ale ne silné.
5. Navštivte svého lékaře včas.

Pokud budete dodržovat všechny požadavky a pravidla během těhotenství a jeho plánování, bude hladina vašeho homocysteinu vždy normální.

Homocystein během těhotenství

Odběr vzorků krve se doporučuje striktně nalačno (6-8 hodin po posledním jídle).

ANALÝZA KRVÍ NA HOMOCYTEINECH

Metabolismus homocysteinu v těle.

K tvorbě homocysteinu v lidském těle dochází v procesu metabolismu methioninu. Tato aminokyselina v těle není tvořena a vstupuje při konzumaci potravin živočišného původu.

Vitaminy B6 (pyridoxin), B12 (kyanokobalamin) a kyselina listová se účastní procesu metabolismu homocysteinu.

S účastí vitamínu B12 (kyanokobalamin) a kyseliny listové se homocystein hromadí v těle, kde prochází procesem reverzní methylace. Když k tomu dojde, metionin se znovu vytvoří. V důsledku působení vitaminu B6 (pyridoxin) dochází k ireverzibilní transformaci homocysteinu na cystein a glutathion.

Co je hyperhomocysteinemie?

Hyperhomocysteinemie je zvýšení hladiny homocysteinu v krevní plazmě. Důvodem je nadměrný intracelulární obsah homocysteinu, spojený s porušením jeho další transformace na produkty rozkladu (methionin, cystein, glutathion, atd.).

Aby se přebytečný homocystein stal methioninem, vyžaduje se kyselina listová v aktivní formě (5-methyltetrahydrofolát). Hlavním enzymem, který přeměňuje kyselinu listovou na její aktivní formu, je MTHFR (methylenetetrahydrofolátreduktáza).

Snížení aktivity enzymu MTHFR v důsledku genetických poruch (polymorfismů) je jedním z hlavních důvodů nadměrné akumulace homocysteinu v buňkách.

Nedostatek esenciálních vitamínů (B6 (pyridoxin), B12 (kyanokobalamin) a kyseliny listové) také přispívá k hromadění homocysteinu v buňkách.

S intracelulární akumulací vstupuje homocystein nejprve do extracelulárního prostoru a vstupuje do krve. V důsledku toho se vyvíjí hyperhomocysteinemie.

Zvýšené koncentrace homocysteinu v krvi jsou cytotoxické a hlavním cílem škodlivého účinku homocysteinu je cévní stěna. Cholesterol a vápník se ukládají na povrch poškozené cévy, vytváří se aterosklerotický plát a zvyšuje se riziko zvýšené tvorby trombu.

Hyperhomocysteinemie a kardiovaskulární patologie.

Hyperhomocysteinemie je nezávislý rizikový faktor kardiovaskulárních onemocnění. Podle četných klinických studií se zvýšením hladiny homocysteinu v plazmě o 5 µmol / l zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárních patologií 1,3-1,7 krát. Navíc se zvyšuje riziko vzniku Alzheimerovy choroby a senilní demence. Pacienti s diabetes mellitus s hyperhomocysteinemií mají často různé vaskulární komplikace: nefropatie, mikroangiopatie, retinopatie atd.

Analýza homocysteinu spolu s dalšími laboratorními testy (cholesterol, lipoproteiny s vysokou a nízkou hustotou, fibrinogen, C-reaktivní protein atd.) Je nutná při vyšetřování osob s rizikem kardiovaskulárních onemocnění.

Hyperhomocysteinemie a těhotenství

S rozvojem hyperhomocysteinemie během těhotenství jsou pozorovány mikrotrombózy a poruchy mikrocirkulace, což vede k řadě porodnických a neonatálních komplikací:

• Hyperhomocysteinemie přispívá k porušování placentárního krevního oběhu, což vede k defektům v implantaci embrya, což může způsobit neplodnost a potrat.
• V pozdním těhotenství může hyperhomocysteinemie způsobit chronickou placentární insuficienci, chronickou hypoxii plodu, která může vést k rozvoji různých novorozeneckých komplikací.
• Hyperhomocysteinemie v druhé polovině těhotenství může být příčinou vzniku generalizované mikroangiopatie. To se může projevit pozdní toxikózou (preeklampsií): nefropatií, preeklampsií a eklampsií. S rozvojem těžkých komplikací možné předčasné ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů.
• Homocystein volně prochází placentární bariérou a může postihnout plod (teratogenní a fetotoxický). Hyperhomocysteinemie má navíc přímý toxický účinek na nervový systém plodu.

Při vyšetření těhotných žen je nutný krevní test na homocystein a studie hemostázového systému (hemostasiologické studie), stanovení koncentrací vitaminu B12 a kyseliny listové atd.

Pro objasnění příčin hyperhomocysteinemie se doporučuje provést genetické studie metodou PCR:

Homocystein během těhotenství

Hemocystein je nevyhnutelně tvořen v lidském těle, ale při normální koncentraci nevyvolává zdravotní problémy. Chcete-li porodit zdravé dítě, musíte kontrolovat úroveň této látky.

Zvýšený homocystein je odchylka od normy, která je detekována během rozšířeného krevního obrazu. Proč ji potřebujete ovládat? Jak nebezpečné je zvyšování ukazatele? Odkud pochází homocystein a proč je vůbec potřeba? Pokusme se najít odpovědi na tyto otázky.

Homocystein v těle

Homocystein je přítomen v krvi jakékoli osoby. Tato látka je vedlejším účinkem zpracování aminokyseliny methioninu, který je velmi užitečný a nezbytný pro normální průběh metabolických procesů. Metionin se nachází v potravinách, jako jsou vejce, maso, tvaroh, kefír, bez kterých není správná výživa nemyslitelná. A samozřejmě je nemožné plně zásobit malého muže uvnitř se všemi živinami, které potřebuje bez nich. Proto je nutné vyrovnat se s přítomností homocysteinu, stejně jako s nepříjemným sousedem, ale být na stráži, to znamená kontrolovat jeho obsah v krvi.

Sazby a odchylky

U zdravého člověka je obsah homocysteinu v krvi 10-11 μmol / l. Indikátor se může měnit v jednom nebo druhém směru s hormonálními poruchami, během puberty, těhotenství (v tomto případě se koncentrace obvykle snižuje). V prvním trimestru se normální hodnoty pohybují od 4,6 do 12,4 μmol / l, odchylka od horního a dolního limitu je nejvýše 0,5 μmol / l. Ve věku 12–40 týdnů je možný pokles rychlosti u žen, které se připravují na druhý rod, s dědičnými patologiemi a genetickou predispozicí. Potřebují kontrolovat homocystein.

Jaké je nebezpečí homocysteinu během těhotenství?

Snížení koncentrace této látky obecně nepředstavuje nebezpečí pro zdraví matky a dítěte. Se zvýšenými hladinami homocysteinu je obtížnější. Když je odchylka velkým způsobem, tato látka nepříznivě ovlivňuje stěny cév, což je činí méně hladkými a elastickými. V důsledku toho se uvnitř cév tvoří plaky a cholesterolové plaky. Plavidla jsou zúžená, průtok krve je omezen, zhoršuje se stav budoucí matky i poskytování kyslíku dítěti a látky užitečné pro jeho vývoj. Šance na to, že budete mít zdravé dítě, se sníží. Je dokonce možné ukončit těhotenství, a pokud se dítě ještě narodí v čase, pak s malou hmotností a nízkou imunitou.

Jak předcházet a léčit homocystein během těhotenství

Kromě kouření, které je nepřijatelné pro těhotné ženy, může neskromná konzumace kávy, sedavý způsob života a nedostatek vitamínů (především skupiny B) vyvolat růst homocysteinu. Příznaky tohoto problému jsou zrychlený přírůstek hmotnosti, snížená diuréza, edém. Pokud máte podezření na zvýšený homocystein, musíte určitě provést příslušnou analýzu, jejíž výsledky Vám lékař předepíše, abyste užívali vitaminy skupiny B a kyselinu listovou nebo jiné léky. Ale nejlepší obranou je zodpovědný přístup k přepravě dítěte. Vzdát se špatných návyků, jíst správně, chodit více a starat se o sebe.

Homocystein během těhotenství

Máte zvýšený homocystein - žena může slyšet takovou diagnózu při nošení dítěte. Ale ten, kdo je daleko od biologie a chemie, je nepravděpodobné, že přijde na to, jakou látku to je. Pokusíme se však tento fenomén osvětlit.

Homocystein je látka, která vzniká v lidském těle v důsledku zpracování aminokyseliny methioninu. Metionin zase vstupuje do těla s jídlem. Mimochodem, aminokyseliny methionin jsou velmi užitečné, jsou v mase, vejcích a mléčných výrobcích.

Norma homocysteinu během těhotenství

Norma homocysteinu v krvi pro těhotnou ženu je od 4,6 do 12,4 µmol / l (pro srovnání, průměrná norma koncentrace homocysteinu v krvi dospělého je 10-11 µmol / l). Některé odchylky jsou samozřejmě povoleny, ale ne více než 0,5 µmol / l v každém směru.

V případě zvýšené nebo naopak snížené hladiny homocysteinu u nastávající matky je nutné poradit se s lékařem a zajistit si léčbu problému, protože na tom závisí vaše zdraví a zdraví vašeho nenarozeného dítěte.

Hladina homocysteinu v průběhu života se neustále mění. To je ovlivněno řadou faktorů, zejména období puberty. Těhotenství může také způsobit změny hladiny homocysteinu v krvi. V raných fázích fyziologického poklesu.

Nízký homocystein

Nějaký pokles homocysteinu s nástupem těhotenství není nebezpečný, protože je to normální reakce organismu na změny, které s ním probíhají v tomto období. Nicméně, mnoho lidí se zajímá o to, jak snížený homocystein ovlivňuje těhotenství. Měli byste vědět, že tento stav u žen v pozici v raných stadiích nevyžaduje žádnou léčbu. Někdy však může nízká hladina homocysteinu mít určitý negativní dopad na pohodu těhotné ženy.

Existuje riziková skupina, kterou lékaři neustále doporučují sledovat hladinu homocysteinu v krvi. Například mluvíme o ženách, které se plánují stát matkou podruhé, ženy jsou také ohroženy ve druhém a třetím trimestru těhotenství, pokud mají komplikace. Kromě toho může být zvýšení hladiny homocysteinu spojeno s genetickou predispozicí nebo některými dědičnými patologiemi. Rizikem jsou také ženy s rizikem trombofilie.

Homocystein - normální, zvýšený, snížený

Homocystein se tvoří v těle pomocí esenciální aminokyseliny methioninu. Tato aminokyselina byla nazývána nenahraditelná vzhledem k tomu, že se nevytváří v těle sama a je dodávána pouze s pomocí určitých potravin. Metionin se nachází ve vejcích, v masných a mléčných výrobcích. A pouze pokud jsou v potravě živočišné produkty, pak se z aminokyseliny methioninu v těle vytvoří homocystein. Dále, pod vlivem vitaminu B-12 a kyseliny listové, se část homocysteinu stává opět methioninem, zatímco další část, pod vlivem vitaminu B-6, přebírá nový typ metabolického produktu - cystothioninu.

Během života se mění hladiny homocysteinu v lidské krvi. Obvykle se s věkem pozoruje zvýšení krve. Před pubertou, jak u dívek, tak u chlapců, je hladina homocysteinu přibližně stejná a je přibližně 5 μmol / l. Po pubertě se jeho hladina zvyšuje. Také v krvi mužské hladiny homocysteinu je vyšší než u samice. Čím starší osoba, tím je pravděpodobnější, že krevní test odhalí zvýšené množství homocysteinu. Důvodem je skutečnost, že v lidském těle dochází k věkovým změnám v ledvinách. Obvykle je homocystein zvýšen u lidí s nadváhou.

Homocystein se zvýšil

Homocystein je zvýšený (hyperhomocysteinemie - GHZ) v lidské krvi může být z mnoha důvodů:

• stavy nedostatku vitamínů - je nejčastější příčinou zvýšeného homocysteinu v krvi. Tělo je zvláště citlivé na nedostatek vitamínů B-1, B-6 a B-12, stejně jako nedostatek kyseliny listové;
• nadměrná konzumace nápojů obsahujících kofein - jeden z nejsilnějších faktorů, ve kterých dochází k nárůstu homocysteinu v lidské krvi, je konzumace velkého množství kávy. Osoby, které pijí 6 nebo více hrnků kávy denně, mají hladinu homocysteinu 2-3 µmol / l vyšší než u těch, kteří nezneužívají kávové nápoje;
• kouření - existují náznaky, že kuřáci mají zvýšený homocystein;
• hypodynamie - také vede ke zvýšení hladiny homocysteinu v krvi. Naopak mírné cvičení snižuje jeho hladinu v krvi;
• zneužívání alkoholu vede k nárůstu homocysteinu v krvi a použití malého množství alkoholu naopak snižuje jeho hladinu.

Akumulace homocysteinu v těle je nebezpečná, protože jeho velké množství poškozuje stěny tepen, endothelium se láme (vnitřní vrstva stěny tepny). Tělo se snaží tato zranění vyléčit a na těchto místech se sráží cholesterol a vápník - získá se aterosklerotický plaket. Lumen cévy se zmenšuje, někdy je ucpaný, což vede k prasknutí cévy nebo trombu. Důsledky těchto podmínek jsou v těle až po smrt extrémně těžké. Zavěšení homocysteinu na 5 µmol / l v krvi znamená zvýšení rizika aterosklerotických vaskulárních lézí u mužů o 60%, u žen o 80%.

Stav, kdy je homocystein zvýšen, zvyšuje riziko senilní demence a Alzheimerovy choroby. S kombinací diabetes mellitus a hyperhomocysteinemie jsou častými vaskulárními komplikacemi retinopatie, nefropatie, periferní vaskulární onemocnění atd.

Během těhotenství je zvýšení hladiny homocysteinu vysoce nežádoucí. To může způsobit eklampsii, preeklampsii, venózní tromboembolii a způsobovat spontánní potraty.

Homocystein se snížil

Obvykle se homocystein snižuje na konci druhého, začátku třetího trimestru těhotenství. Pokles v tomto období podporuje nástup placentárního oběhu. Pak je postupný růstový trend homocysteinu.

Stav, kdy je homocystein snížen, je často pozorován u pacientů s takovým onemocněním, jako je roztroušená skleróza.

Normální homocystein v krvi

• pro muže 5,9-16,0 µmol / l;
• pro ženy 3,4-20,4 μmol / l.

Rád bych ještě jednou připomněl, že zvýšení hladiny homocysteinu o 5 µmol / l v krvi znamená zvýšení rizika aterosklerotických vaskulárních lézí u mužů o 60%, u žen o 80%.

Indikace pro analýzu

Indikace pro krevní analýzu homocysteinu:

• pacienti, kteří měli v anamnéze arteriální nebo venózní trombózu;
• diabetici;
• osoby přijímající hypoglykemické, antikonvulzivní léky, cytostatika;
• ženy s anamnézou porodnické anamnézy nebo pacienti, jejichž krevní příbuzní ve věku do 40-45 let trpěli srdečními infarkty, mrtvicí nebo trombózou;
• osoby, které podstoupily operaci žaludku;
• senilní demence nebo Alzheimerova choroba;
• těhotné ženy;
• u jednotlivců k určení rizika kardiovaskulárních onemocnění.

Příprava na krevní test homocysteinu

Pacient je předem varován, že během dne před odběrem krve k analýze by se měl vyhnout fyzické námaze, nepít alkohol, mastné potraviny. Analýza se provádí ráno nalačno. Po posledním jídle nesmí být interval kratší než 6 hodin. Krev se odebírá ze žíly. Materiál, který má být použit pro studii, je sérum. Výsledek bude znám za 2 dny.

Příčiny abnormalit a metod normalizace homocysteinu v krvi

Homocystein je aminokyselina, která vzniká v procesu metabolismu methioninu a která se nachází v krevní plazmě převážně ve formě asociované s proteiny. Výsledky krevních testů ukazují celkový homocystein (volný a vázaný). Hlavní část volného homocysteinu podléhá reverzní methylaci (přidání methylové skupiny - CH3) za vzniku methioninu. Současně se provádí nevratná transformace na cystein a glutathion.

Tato aminokyselina chybí v potravinách, zdrojem její syntézy v lidském těle je methionin, který je ve velkém množství obsažen v masných výrobcích a vejcích. Normálně je homocystein neustále syntetizován a rozkládán a jeho rovnovážná koncentrace není vysoká. Pokud však některý mechanismus selže, například s velkým počtem produktů obsahujících methionin nebo s porušením mechanismu rozpadu homocysteinu, jeho koncentrace v krvi se může významně zvýšit (hyperhomocysteinemie). Podle údajů lékařského výzkumu má více než třetina ruské populace 50% přebytek homocysteinu v krvi.

Metabolismus této organické sloučeniny není možný bez kyseliny listové a vitamínů B (zejména B6 a B12). S věkem se zvyšuje koncentrace homocysteinu v krvi, navíc existují sexuální rozdíly. Ve věku 18-50 let je obsah této aminokyseliny v krvi mužů vyšší než u žen. Norma homocysteinu u mužů (do 60 let) není vyšší než 11,2 µmol / l, u starších osob starších 60 let (mužů i žen) by tento ukazatel neměl překročit 11,9 µmol / l.

Příčiny poruchy metabolismu homocysteinu jsou podrobně studovány. Nejčastěji je tento proces způsoben:

• genetické defekty enzymů podílejících se na metabolismu;
• nedostatek základních vitamínů.

Modulátor pro redukci homocysteinu.

Nejčastějším důvodem zvýšení hladiny homocysteinu je nedostatek kyseliny listové. Nicméně i když je kyselina listová dodávána v dostatečném množství, ale postrádá vitamin B12, obsah této aminokyseliny se stále zvyšuje. Mimochodem, nedostatečný příjem kyanokobalaminu (B12) a kyseliny listové (PP) i bez odkazu na předmět diskuse zvyšuje riziko problémů s kardiovaskulárním systémem.

Norma homocysteinu je významně překročena u pacientů diagnostikovaných homocystinurií. Toto onemocnění je způsobeno genetickou metabolickou poruchou této látky. Symptomy jsou velmi závažné: mentální retardace, ateroskleróza v raném věku, tromboembolie. Mírné zvýšení koncentrace homocysteinu může být doprovázeno řadou dalších, méně závažných dědičných onemocnění.

Jaké je nebezpečí?

Hromadící se uvnitř buněk na kritické koncentrace, homocystein proniká do extracelulárního prostoru a pak do plazmy. Vysoká koncentrace této aminokyseliny v krvi je toxická pro vaskulární buňky: v průběhu času se jejich povrch uvolňuje, což vytváří předpoklady pro tvorbu krevních sraženin nebo cholesterolových plaků. Dále se lumen cév postupně překrývá a selhání krevního zásobování může způsobit srdeční záchvat nebo mrtvici. Kromě toho se významně zvyšuje viskozita krve, což zvyšuje srdeční sval. Podle výsledků výzkumu, pokud je rychlost homocysteinu překročena o 5 mikromolů / litr, pak se zvyšuje riziko aterosklerózy u mužů o 80% au žen o 60%. Zaznamenali jsme také přímý vztah mezi koncentrací této aminokyseliny a výskytem Alzheimerovy choroby a senilní demence. Homocystein je zvláště důležitý pro lidi trpící cukrovkou: i mírné zvýšení koncentrace této aminokyseliny může vést k rozvoji závažných komplikací: nefropatie, retinopatie, poškození periferních cév

Riziková skupina

Lékaři identifikují několik kategorií lidí, kteří mají výrazně zvýšené riziko hyperhomocysteinemie. Jedná se především o starší osoby starší 60 let (zejména muži). Dalšími rizikovými faktory jsou kouření a časté pití. Může být vhodné přehodnotit své návyky pro milovníky kávy: podle údajů z výzkumu, lidé, kteří pijí více než 6 šálků tohoto nápoje denně, jsou vystaveni riziku zvýšení homocysteinu. Tento ukazatel by měl být také průběžně sledován u osob trpících diabetem 2. typu, selháním ledvin, některými endokrinními a genetickými onemocněními.

Homocystein během těhotenství

Zvýšení koncentrace homocysteinu v období porodu je zvláště nebezpečné: často je to příčinou potratů v prvních měsících, stejně jako strašných komplikací posledního trimestru - eklampsie a venózního tromboembolismu. Norma homocysteinu v těhotenství je 4,6-12,4 mikromolu na litr a závisí na období: na konci prvního - začátku druhého trimestru je tendence snižovat koncentraci homocysteinu, návrat k normálním hodnotám nastává 4-5 dnů po porodu.

Test homocysteinu

Krevní testy pro tuto hladinu aminokyselin jsou předepsány pro posouzení rizika vzniku vaskulárních a srdečních onemocnění. Pro úplnější obraz je žádoucí současně získat data o cholesterolu, lipoproteinech, fibrinogenu. Podle výsledků řady klinických studií, pokud je norma homocysteinu překročena jednou a půlkrát, riziko předčasného úmrtí na onemocnění srdce a cév se zvyšuje o 70%. Proto je nutné vyvinout veškeré úsilí k minimalizaci jeho koncentrace v krvi. Naštěstí, v nepřítomnosti závažné genetické patologie, je obsah této aminokyseliny v krvi úspěšně regulován pomocí správné vyvážené stravy. To platí zejména pro ženy, které plánují těhotenství. Mimochodem, míra homocysteinu u žen je o něco nižší než u mužů, což je vysvětleno nižším procentem svalové hmoty.

Pro analýzu homocysteinu se odebírá žilní krev. Studie se provádí nalačno (nejméně 8 hodin po jídle). Pro správné výsledky v předvečer studie je žádoucí vyloučit tučné pokrmy z masa z potravy a také upustit od užívání určitých léků (cyklosporin, karbamazepin, metotrixát).