Coagulogram: jaká je tato analýza, dekódování indikátorů hemostázy

Coagulogram - komplexní analýza srážení krve. Studium žilní krve metodou koagulometrie pomáhá posoudit stav a účinnost fungování různých částí krevních systémů, jako je koagulace, antikoagulace a fibrinolytika.

Indikátory koagulace nebo hemostasiogramu jsou studovány za účelem posouzení možného rizika hyper- a hypokoagulace, resp. Zvýšení a snížení schopnosti srážení krve, pravděpodobnosti krevních sraženin nebo krvácení.

Jak se připravit na krevní srážení test

Tato studie se provádí striktně nalačno, s přestávkou po posledním jídle po dobu nejméně 12 hodin. Při posledním jídle se doporučuje vyloučit z potravy pikantní, mastné, konzervované potraviny s množstvím koření. Z nápojů jsou vyloučeny pouze čisté, minerální vody, džusy, kompoty, nápoje a alkohol.

Bezprostředně před analýzou po dobu 30 minut se doporučuje vyhnout se fyzickému, emocionálnímu a duševnímu stresu (chůze, rozrušení) a kouření.
Při současném nebo nedávno dokončeném průběhu léčby antikoagulačními léky je nutné oznámit specialistovi jméno, dávkování a délku léčby.
Pokud se při odběru krve objeví pocit nevolnosti, závratě, zhoršení zdraví, musíte okamžitě informovat zdravotnický personál.

Jak provést analýzu?

Žilní krev se odebírá z kubitální žíly bez použití škrtidla. Aby se vyhovělo pravidlům koagulace, naplní se dvě zkumavky, zkoumá se biomateriál z plnicí nádrže druhé priority obsahující koagulant.

Kam dávají krev pro hemocuogram?

Krevní test na hemostasiogram se provádí na veřejných i soukromých klinikách a laboratořích. Všechny certifikované laboratoře s potřebnou sadou reagencií a zařízení mohou provádět analýzy ukazatelů hemostázy.
Náklady na testy závisí na laboratoři a na souboru hodnocených krevních faktorů.

Kolik dní je coagulogram hotový?

Přímý krevní test trvá 24 až 48 hodin, což je způsobeno potřebou vyhodnotit různé indikátory při interakci s činidly v určitých intervalech. S vysokou pracovní zátěží laboratorních lékařů a potřebou transportu biomateriálu se může doba studia zvýšit.

V jakých případech předepisují krevní test na koagulogram

Bez ohledu na přítomnost jakýchkoli příznaků a příznaků abnormalit v krevní srážlivosti je hemostáza předepsána při přípravě na operaci a během gestačního období. Vyhodnocuje se tedy pravděpodobnost život ohrožujících rizik krvácení a trombózy během operace nebo porodu (přirozeně nebo během císařského řezu).
Další indikace pro tuto analýzu jsou:

• těhotenství a opakované potraty;
• poranění s vnitřním a / nebo vnějším krvácením;
• přítomnost tendence k trombóze, trombóze, křečových žilách cév, tendence k tromboembolii;
• srdeční infarkt, anamnéza mrtvice, stavy před infarktem, ischemie, arytmie;
• patologie oběhového systému;
• abnormální jaterní funkce;
• kontrola stavu během antikoagulační léčby;
• hemoragické patologie, chronická anémie, časté krvácení z nosu, těžká menstruace, včetně krve ve výtoku (moč, výkaly), náhlá ztráta zraku atd.;
• dlouhodobá léčba anaboliky, glukokortikosteroidy, užívání perorálních kontraceptiv;
• rutinní lékařské vyšetření.

Složky hemostatického systému

Systém hemostázy zahrnuje biologické látky a biochemické mechanismy zajišťující udržení krve v tekutém stavu, jakož i prevenci a zastavení krvácení. Hlavní funkcí systému hemostázy je udržení rovnováhy mezi faktory srážení a srážení. Nerovnováha je způsobena hyperkoagulací (zvýšená srážlivost krve, vedoucí k tvorbě krevních sraženin) a hypokoagulací (nízká srážlivost, hrozba s prodlouženým krvácením).

Koagulace krve je zajištěna dvěma mechanismy: vnějšími a vnitřními. Když se poranění tkáně a poruchy cévní stěny, uvolňuje tkáňový tromboplastin (faktor III), který spouští vnější proces srážení krve. Vnitřní mechanismus vyžaduje kontakt kolagenu endotelu cévních stěn a krevních složek.

Indikátory a normy hemostázy

Při zkoumání ukazatelů mohou různé laboratoře používat různé techniky. Rychlost koagulačního procesu se tedy pohybuje v rozmezí 5-10 až 8-12 minut v závislosti na zvolené metodě (podle Lee-White nebo podle Mass a Margo). Hodnocení souladu s normou by mělo být prováděno v souladu s předpisy konkrétní laboratoře.

Rozluštění krevního testu pro srážení

Proč provést krevní test na srážení? Jaké jsou indikace koagulogramu? Co bude rozluštit krevní koagulogram? Jaké patologické procesy a nemoci mohou být indikovány odchylkami určitých markerů srážení krve od referenčních hodnot? Budeme se snažit odpovědět na tyto otázky co nejvíce podrobností v tomto článku, zahrnující všechny ukazatele srážení krve.

Takže coagulogram s dekódováním.

Fibrinogen

Toto je tzv. Faktor I srážení krve. Transformace na fibrin - nerozpustný základ krevní sraženiny - hraje klíčovou roli při tvorbě krevní sraženiny a tím i při zastavení krvácení.

Je-li indikován plazmatický plazmatický test fibrinogenu: t

• Jako jeden z průzkumů před operací.
• V přítomnosti zánětlivých procesů.
• S kardiovaskulárními onemocněními.
• Během těhotenství pro prenatální diagnostiku.

Tabulka referenčních hodnot, ukazatele hemostasiogramu:

Co může znamenat zvýšené hladiny fibrinogenu v krvi? Fibrinogen je zvýšen ve vývoji srdečního infarktu, mrtvice, pneumonie, rakoviny, stejně jako akutního zánětu, dysfunkce štítné žlázy, amyloidózy. Kromě toho může dojít k nadbytku normy během estrogenních a perorálních kontraceptiv, v případě popálenin a chirurgických zákroků. Dekódovací analýzu by měl provádět lékař.

V případě snížené hladiny fibrinogenu v krvi může koagulogram indikovat:

• nedostatek vitamínů B12 a C;
• závažné jaterní patologie s hepatitidou nebo cirhózou;
• Syndrom DIC;
• novorozené emboly (v tomto případě mluvíme o plodové embolii);
• toxikosy těhotných žen;
• myeloidní leukémie;
• polychemie.

Nižší, ve srovnání s normou, bude hladina fibrinogenu v krevní plazmě během období užívání anabolických steroidů a androgenů, stejně jako rybí olej, v důsledku otravy hadím jedem.

Trombinový čas (TV)

Tento čas se nazývá trombin, protože charakterizuje časové období, během kterého se již zmíněný fibrin mění pod vlivem iontů vápníku na trombus.

Při předepsání krevního testu k určení trombinového času:

• když je nutné určit, jak vysoká je hladina fibrinogenu v krvi a jak je účinná, to znamená, zda fibrinogen přítomný v krvi má své funkce;
• sledovat účinnost fibrinolytické léčby;
• sledovat stav pacientů s DIC;
• s těžkým onemocněním jater;
• potvrdit potraty;
• identifikovat produkty rozkladu fibringenu a (nebo) fibrinu v krevní plazmě.

Referenční hodnoty indikátoru krevního koagulogramu:

Pokud se televizor na koagulogramu sníží, znamená to, že se velmi rychle tvoří krevní sraženiny, které jsou plné ucpaných krevních cév a trombózy, což je často fatální.

Mezi důvody pro zvýšení televize:

• vrozený deficit fibrinogenu;
• autoimunitní onemocnění;
• selhání jater, hepatitida;
• přítomnost DIC;
• obecná hypovitaminóza na pozadí vitaminu C hypervitaminóza;
• terapie přímými antikoagulancii;
• rozvoj infekčních procesů v těle;
• porušení krevního oběhu.

Protrombinový čas

Tato míra srážení krve nám řekne, jak rychle dochází ke srážení krevních sraženin. Indikace směru testu PTV:

• všeobecná zkouška;
• předoperační vyšetření;
• pravděpodobnost vnitřního krvácení a krvácení;
• pravděpodobnost trombózy;
• předpoklad poruch hemostázy;
• diagnostika patologických procesů v játrech;
• kardiovaskulární onemocnění;
• tromboembolie;
• terapie přímými a nepřímými antikoagulancii;
• podezření na chronickou anémii;
• nosní krvácení.

Jaké jsou normální hodnoty indikátoru koagulogramu Protrombinový čas? Zpravidla je to 11–16 sekund. Během těhotenství, horní limit na pár sekund více. Různé druhy laboratorního vybavení však mohou mít své vlastní standardní ukazatele v závislosti na metodách a podmínkách zkoušení. Dekódování indikátorů by měl provádět lékař. Při snížení PTV:

• v posledních třech měsících těhotenství;
• při léčbě aspirinu v malých dávkách;
• užívání perorálních kontraceptiv;
• v přítomnosti polycytemie (zvýšení počtu červených krvinek);
• v případě hluboké žilní trombózy nohou.

Zvýšení PTV ve srovnání se standardní hodnotou může znamenat:

• vrozená nebo získaná nedostatečnost některých faktorů srážení krve;
• Syndrom DIC;
• léčba warfarinem;
• Vitamín K progresivní hypovitaminóza (na pozadí patologických stavů pankreatu a žlučníku, nerovnováha mikroflóry);
• zvýšený antitrombin v krvi.

Na odchylku PTV od normy ve směru zvýšení může být také důsledek příjmu některých antibiotik, projímadel, hormonálních léků a aspirinu).

Prothrombotický index

Normálně je tento ukazatel krevního testu 95–105%, při analýze vzorku krve Kwik je to 78–142%. Pokud je hodnota pod referenční hodnotou, může to být indikace:

• nedostatečné množství vitamínu K, který ovlivňuje srážení krve;
• léčba koagulantem;
• patologie v játrech;
• vrozený nebo získaný nedostatek fibrinogenu;
• vrozený nedostatek některých koagulačních faktorů.

Pokud je PTI na koagulogramu nad normou, může to znamenat nedostatek:

• kongenitální - protrombin, plazma As-globulin, proaccelirin (labilní faktor), proconvertin (stabilní faktor), Stuart-Prauerův faktor;
• získané - koagulační faktory způsobené nefrotickým syndromem, amyloidózou, poruchou funkce jater;
• vitamin K.

A také na pozadí léčby přímými antikoagulancii, přítomností heparinu v krvi, leukemií DIC, léčbou antibiotiky, anabolickými steroidy, laxativy, aspirinem, kyselinou nikotinovou atd., Hormonální antikoncepcí.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas

Studie tohoto indikátoru může být přiřazena pacientovi spolu s výše uvedenými testy. Důvody jsou zpravidla takové důvody:

• krvácení;
• infarkt;
• střevní nekróza;
• kontrola terapie v přítomnosti DIC;
• neplodnost, potraty, potraty;
• vyšetření před operací;
• diagnóza hemofilie;
• tromboembolie;
• hluboká žilní trombóza;
• poškození velkých plavidel.

Normální hodnoty APTT:

Zvýšení hodnoty APTT varuje před rizikem krvácení v pozadí:

• hemofilie;
• nedostatečné množství vitamínu K;
• přítomnost lupusového antikoagulantu v krvi;
• genetické abnormality;
• akutní leukémie;
• DIC;
• poporodní krvácení.

AChVT v koagulogramu pod normou ukazuje náchylnost k hemofilii, krvácení a tromboembolii v důsledku deficitu antihemofilního globulinu, tromboembolismu a počáteční fáze DIC u dítěte.

Při vyhodnocování indexu AChT v kombinaci s PTV může být dekódování krevního kogulogramu následující:

• norma AChVT se zvýšeným PTV znamená pravděpodobnost jaterních patologií, nedostatek vitaminu K a špatnou VII funkci krevního koagulačního faktoru;
• norma AChVT + norma PTV v přítomnosti lupusového antikoagulantu je důkazem von Willebrandovy choroby;
• zvýšené AChVT a PTV, takže můžete hovořit o závažných problémech s játry, deficienci fibrinogenu a protrombinu;
• rychlost PTV + nevýznamný pokles ACHT indikuje normální koagulaci krve nebo mírný nedostatek koagulačního faktoru.

Test D-dimeru Tyto hodnoty koagulogramu jsou cenné pro vysokou negativní prediktivní hodnotu. Přesnost je v tomto případě až 98%.

Jak hodnotit dekódovací koagulogram v tomto případě? Pokud jsou hodnoty koagulability D-dimeru normální, pak je trombóza s touto pravděpodobností prakticky vyloučena.

Zvýšené hodnoty ukazují, že srážení krve je aktivnější a vysoké riziko tvorby trombocytů.

Negativní výsledek tohoto testu je extrémně vzácný, pouze ve 2% případů. Nejprve, když je takový výsledek získán, jsou možné chyby odstraněny i ve fázi vzorkování materiálu, druhá analýza je provedena. A dokonce i poté může získaná hodnota pod regulačním prahem indikovat malou velikost krevních sraženin, pokles FAP (plazmatická fibrinolytická aktivita nebo schopnost spontánně rozpouštět krevní sraženiny) nebo vysokou hladinu aktivátoru plazmidového inhibitoru PAI-I. Zde však začíná komplexní téma genetiky, a abychom ji pochopili, budeme potřebovat samostatný článek.

Lupus antikoagulant

Specifikem tohoto ukazatele je, že jako takový má malý význam pro samotnou diagnózu a odborníci ho považují za jeden z faktorů v sérii testů. Takže s pozitivním výsledkem analýzy můžeme předpokládat přítomnost krevních sraženin, onkologii, zánětu nebo AIDS. Správnou diagnózu však lze provést pouze vyhodnocením souboru ukazatelů.

Coagulogram protein C indikátory

Nedostatek tohoto proteinu svědčí o riziku trombózy a je dědičný. Pravděpodobnost vývoje této patologie závisí na formě dědičnosti, která je určena v procesu genetické analýzy. V závislosti na jeho výsledku, v raném věku, může být detekován DIC a neonatální purpura (s homozygotní formou genového transportu), nebo se zvýší riziko trombózy a nízká citlivost během adolescentní terapie.

Je-li předepsán test na protein C:

• s trombózou;
• pokud mají přímí příbuzní vrozený nedostatek tohoto proteinu;
• podle výsledků jiných testů na srážení krve.

Referenční hodnoty proteinu C v koagulogramu:

• aktivita - 70–130%;
• množství -> 3 mg / ml nebo 60 nmol / l.

Protein S

Hodnoty normy v těchto hemostasiogramových indexech v krevní plazmě jsou 140%, ve volné formě 65–144%. Zároveň potřebujete vědět, že u žen je tento protein o něco menší než u mužů.

Nedostatek proteinu S je příčinou žilní trombózy zejména v mladém věku.

Tolerance plazmatického heparinu

Obvykle je tato hodnota koagulogramu 7–15 minut. Pokud je překročena horní hranice referenční hodnoty, znamená to pokles rezistence vůči účinkům heparinu, což je často v případech onemocnění jater. Pokud krevní koagulogram ukáže, že výsledek testu nedosáhl nižší normální hodnoty, může to znamenat onkologii, onemocnění kardiovaskulárního systému, během těhotenství a pooperační období.

PFCM nebo rozpustný komplex fibrin-monomer

Normální hodnota testu je 3,36–4 mg / 100 ml plazmy. Pokud se zvýší rfmk, může to znamenat porušení hemostatického systému, trombinémie (nadměrný počet mikrotrombusů v cévách).

PPMC může být nižší než normální při užívání antikoagulancií, zpravidla v rozporu s doporučenými dávkami, což způsobuje, že krev začíná špatně koagulovat.

Vévoda krvácející čas

Normálně se krvácení v tomto vzorku zcela zastaví během 1,5-2 minut. Tento indikátor koagulogramu je diagnosticky významný pouze pro komplexní posouzení krevních testů.

Lee White je srážení

Referenční hodnoty indikátoru zapadají do období 4–7 minut u skleněné trubice a 15–25 u silikonové trubice.

Pokud tato rychlost srážení překročí normu, může to znamenat poruchu štítné žlázy, anafylaktický šok a ztrátu krve.

Tento jev může také nastat v důsledku manipulace s nádobou.

Zpomalení doby srážení v tomto testu často hovoří o onemocněních jater, závažných infekcích, hemofilii a onkologické terapii heparinem a léčbě jinými antikoagulancii.

Antithrombin III

Tento test srážení krve je indikován pro:

• předpoklad žilní trombózy;
• po operaci pro odstranění krevní sraženiny;
• s nízkou citlivostí na heparin,
• stejně jako v kombinaci s testy na proteiny C, S a lupus antikoagulancia.

Krevní koagulogram: přepis, tabulka a norma

Hemostasiogram (koagulogram) je krevní test, který se provádí za účelem stanovení úrovně srážení. Dekódování hemostasiogramové krve má velký význam v procesu přípravy pacienta na operaci. Pomáhá předcházet možným komplikacím, jako je krvácení a trombóza. Studie koagulability bude jistě provedena během průchodu těhotenstvím, a pokud se v anamnéze vyskytnou nemoci krevních cév, srdce a jater. Přítomnost autoimunitních onemocnění je také známkou hemostázy krve. Analýza umožňuje zjistit příčinu krvácení.

Obecné informace

Systém hemostázy (srážení krve) chrání pacienta před nebezpečnou ztrátou krve při porušení integrity cévních stěn na pozadí chirurgických zákroků a traumatických poranění. Endokrinní a nervové systémy jsou zodpovědné za normální hemostázu v těle. Aby krev mohla plnit své základní funkce přiměřeně (regulace tělesné teploty, zásobování tkáně živinami a kyslíkem), musí mít normální reologické vlastnosti, to znamená tekutost.

Snížené srážení (hypokoagulace) na pozadí různých patologií může vést ke ztrátě krve, což je život ohrožující. Tento stav je příčinou krevních sraženin (krevních sraženin), uzavírá lumen krevních cév. V důsledku trombózy vzniká ischemie tkání, která vede, včetně mrtvice a srdečních infarktů.

Hlavní prvky hemostázového systému:

• plazmatické faktory;
• destičky;
• endoteliální tkáně cévní stěny.

Podmínky dodání coagulogram

Krev se odebírá ze žíly v oblasti ohybu lokte. Aby se předešlo chybné interpretaci a zkreslení výsledků, je nutné se důkladně připravit na vyšetření.

Podmínky dodání coagulogram:

• 10–15 hodin před vyšetřením nemůže jíst jídlo;
• by se neměli přejíždět v noci předtím;
• je nutné vyloučit duševní a fyzické aktivity půl hodiny před analýzou;
• pacienti s závislostí na nikotinu nechtějí kouřit nejméně 2 hodiny před analýzou;
• Šťávy, čaj, alkohol a jiné nápoje jsou zakázány - můžete použít pouze čistou vodu.

Pokud člověk vezme antikoagulační léky, musí o tom informovat lékaře. Pokud se během odběru krve pro vyšetření koagulogramu, mdloby nebo závratě vyvine, je nutné neprodleně informovat lékaře.

Indikace a metody analýzy

Indikace koagulace jsou následující:

• předchozí mrtvice a infarkty;
• vysoká tendence k trombóze;
• onemocnění jater;
• vaskulární onemocnění;
• Příprava na chirurgii;
• těhotenství

Krev se odebírá stříkačkou nebo vakuovým systémem. Kabelový postroj se nepřekrývá. Punkce musí být neinvazivní, aby se zabránilo zkreslení dat v důsledku významného množství tkáňového tromboplastinu, který se dostává do odebraného materiálu. Dvě zkumavky se naplní krví, ale pro analýzu se použije pouze druhá. Ve sterilní zkumavce je antikoagulant - citrát sodný.

Normy a dekódování koagulogramu

Během standardní analýzy koagulogramu se stanoví velký počet ukazatelů, které se odhadují v souhrnu.

Index protrombinu (PTI) odráží poměr trvání koagulace krve v normálu k trvání koagulace u pacienta. Varianty normy (referenční hodnoty) - 96–100%. U těhotných žen je tento ukazatel zvýšen (až o 120% nebo více), což není patologie. Indikátory IPT poskytují příležitost k určení nepřítomnosti nebo přítomnosti onemocnění jater. Index se zvyšuje s použitím hormonální antikoncepce. Zvýšení výkonu vzhledem k normě indikuje riziko trombózy a snížení naznačuje možné krvácení.

Aby byl index protrombinu normální, tělo potřebuje pravidelný příjem vitamínu K.

Čas koagulability je časový interval mezi začátkem krvácení a jeho ukončením během tvorby fibrinové sraženiny. Žilní krevní sraženiny - pro 7−12 a kapilára - 0,7–4 minuty. Trvání krvácení se zvyšuje na pozadí hypovitaminózy C, trombocytopenie, podávání léků ze skupiny nepřímých antikoagulancií (včetně Warfarinu, Trentalu a kyseliny acetylsalicylové), onemocnění jater a hemofilie. Trvání koagulability klesá po silném krvácení au žen - a na pozadí užívání perorálních kontraceptiv.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je hodnota, která odráží trvání tvorby sraženiny po přidání chloridu vápenatého (CaCl2) do plazmy. Normální sazby jsou přibližně 35-45 sekund. Změny nastávají při odmítnutí dalších ukazatelů koagulogramu v rozsahu 35%. Prodloužení tohoto časového intervalu může znamenat hypovitaminózu K nebo onemocnění jater.

Trombinový čas ukazuje rychlost transformace fibrinogenu na fibrin. Míra je 14 - 19 sekund. Pokles v této době s vysokou pravděpodobností ukazuje nadbytek fibrinogenu a jeho zvýšení indikuje funkční jaterní insuficienci v případě cirhózy, hepatitidy nebo nedostatečné sérové ​​koncentrace této proteinové sloučeniny.

Během léčby heparinem je velmi důležité průběžné sledování této hodnoty koagulogramu.

Doba rekalcifikace plazmy (GRP) je hodnota koagulogramu, která koreluje s AVR a odráží časové období koagulace citrátového séra s preparáty vápenaté soli. Rychlost je 1,5-2 minuty. Snížení času znamená vysokou aktivitu hemostázy.

Aktivovaný čas rekalcifikace (ATS) u zdravých lidí je přibližně 40–60 sekund. Tato hodnota pomáhá určit průchod jednoho z koagulačních stupňů. Snížení AVR je příznakem trombofilie a zvýšení je pozorováno při užívání antikoagulancií (heparin), trombocytopenie, rozvoji šoku, rozsáhlých popáleninách a vážných zraněních. Nižší hodnota ABP indikuje zvýšení rizika masivního krvácení.

U zdravého člověka je množství fibrinogenu 6–12 µmol / L. Snižuje se během jaterních problémů a zvyšuje se při hypofunkci štítné žlázy a zhoubných nádorů.

Počet fibrinogenů během nepřítomnosti onemocnění je v rozmezí 2,5-4,5 g / l. Tato proteinová sloučenina je tvořena v játrech a je transformována pod vlivem koagulačních faktorů na fibrin, jeho vlákna jsou hlavní strukturou krevních sraženin.

Pokud koagulogram vykazuje významné snížení hodnoty, může být příznakem těchto patologií:

• těžké onemocnění jater;
• porušení hemostázy;
• nedostatek kyseliny askorbové a hypovitaminózy skupiny B;
• v průběhu těhotenství.

Hladina je snížena konzumací rybího oleje, stejně jako při léčbě anabolickými a antikoagulancii.

Zvýšení počtu fibrinogenů je pozorováno při signifikantních popáleninách, hypotyreóze, akutních infekcích, akutních poruchách krevního oběhu (srdeční infarkty a mrtvice) na pozadí hormonální terapie, pooperačních intervencí a žen - během těhotenství. Normální fibrinogen B není detekován.

Fibrinolytická aktivita je hodnota koagulogramu, která odráží schopnost krve člověka rozpustit krevní sraženiny, které se objeví. Za tuto funkci v těle je zodpovědná složka antikoagulačního systému, fibrinolysinu. Během jeho zvýšené koncentrace se doba rozpouštění krevních sraženin zvyšuje, čímž se zvyšuje krvácení.

Rozpustné komplexy fibrin-monomer (PPMK) vykazují na molekulární úrovni změnu proteinové struktury fibrinu pod vlivem plasminu a trombinu. Normálním indikátorem je, že nepřekračuje 5 mg / 100 ml. Variabilita této hodnoty je dána stejnými důvody jako změna množství fibrinogenu.

FEMC je značka, která poskytuje příležitost přijmout včasná opatření, aby se zabránilo výskytu DIC.

Plazmatická tolerance heparinu. Míra je 8 - 17 minut. Analýza umožňuje stanovit množství trombinu v krvi. Snížení hodnoty s největší pravděpodobností hovoří o onemocnění jater. Pokud je časový interval kratší než 8 minut, je možné podezření na přítomnost maligních nádorů nebo kardiovaskulární patologie. Hyperkoagulace je často zaznamenána ve stavu pooperačních intervencí a v pozdním těhotenství (třetí trimestr).

Trombotest poskytuje možnost vizuálně stanovit množství fibrinogenu ve vyšetřovaném materiálu. V normálním stavu - to je thrombotest fáze 3-5.

Doba krvácení Duke je samostatná analýza, během které se vyšetřuje kapilární krev, nikoli žilní. Podložka prstu je propíchnuta hloubkou 5 mm lancetou. Pokračování krve z defektu odstraní speciální kus papíru každých 20–35 sekund (aniž by se dotkl kůže). Po každém odstranění si poznamenejte čas do další kapky. Doba dokončení krvácení z krevních cév u zdravého člověka je 1,5-2 minuty. Tento indikátor ovlivňuje zejména obsah serotoninového mediátoru.

Retrakce krevní sraženiny je vyjádřena snížením jejího množství a úplným oddělením od plazmy. Normální sazba je 44–60%. Zvýšení rychlosti je pozorováno u různých forem anémie a snížení je výsledkem erytrocytózy.

Vlastnosti koagulogramu u dětí

U dětí jsou hodnoty normy pro koagulogram velmi odlišné od normy u dospělých. U novorozenců je tedy normální množství fibrinogenu 1,3–3,5 g / l.

Indikace koagulogramu u dětí:

• hrozící chirurgie;
• diagnostika onemocnění hematopoetického systému;
• podezření na hemofilii.

Coagulogram během těhotenství

Během těhotenství se koagulogram provádí nejméně třikrát (v každém trimestru).

Během těhotenství se rychlost hemostázy normálně mění, což je způsobeno hormonální změnou ženského těla, vzhledem děložního placentárního kruhu a zvýšením celkového množství cirkulující krve.

V prvním trimestru se významně zvyšuje míra koagulace a ve třetím - výrazně se snižuje, což ženě poskytuje ochranu proti možné ztrátě krve během porodu. Koagulogram umožňuje určit hrozbu předčasného porodu nebo spontánního potratu v důsledku krevních sraženin. Narušení práce v koagulačním systému těhotné ženy negativně ovlivňuje centrální nervový systém budoucího dítěte.

Povinná analýza koagulogramu je nutná, má-li žena cévní onemocnění nebo jestliže má selhání jater. Koagulogram je také vyšetřován s negativním Rh faktorem a sníženou imunitou.

Normální ukazatele individuálních hodnot koagugramu u těhotných žen:

• APTT - 18−22 sekund.
• trombinový čas - 12 - 19 sekund;
• protrombin - 80 - 140%;
• fibrinogen - 7 g / l.

Odchylka množství prothrombinu od normy může znamenat narušení placenty.

Koagulace krve je spolehlivým ochranným mechanismem našeho oběhového systému. Práce může ovlivnit velký počet onemocnění a patologií různých orgánů. Proto je monitorování normální funkce hemostázy pomocí stanovení koagulogramu spolehlivou metodou pro diagnostiku velkého množství nemocí a prevenci možných komplikací.

Co je to analýza krevních koagulogramů, dekódování u dospělých a norma v tabulce?

V dnešní zprávě je uvažován koagulogram: jaká analýza, norma, dekódování. Pro pohodlí jsou data, která jsme umístili do tabulky.

Koagulogický krevní test je komplexní laboratorní vyšetření stavu hemostázy. Hlavní funkcí hemostázy je účast na procesu zastavení krvácení a likvidace krevních sraženin. Tato analýza vám umožňuje diagnostikovat poruchy v mechanismech srážlivosti krve, stejně jako povinné před jakýmkoliv chirurgickým zákrokem a při určování příčin potratu.

Mechanismy srážení krve

Porušení integrity tkání a krevních cév aktivuje spuštění řady biochemických reakcí proteinových faktorů, které zajišťují srážení krve během krvácení. Konečným výsledkem je tvorba trombu z fibrinových vláken. K srážení krve vedou 2 hlavní způsoby:

• vnitřní - pro jeho realizaci je povinný přímý kontakt krvinek a subendoteliální membrány krevních cév;
• externí - aktivovaný protein antithrombin III, vylučovaný poškozenými tkáněmi a cévami.

Každý z mechanismů samostatně neúčinně, nicméně, tvořící blízký vztah, nakonec přispívá k zastavení krvácení. Porušení kompenzačních mechanismů hemostatického systému je jednou z příčin trombózy nebo krvácení, což je ohrožení lidského života a zdraví. To zdůrazňuje důležitost včasné diagnostiky stavu hemostatického systému.

Coagulogram - jaká je tato analýza?

Pacienti často přemýšlejí, co je to krevní koagulogram, například před operací nebo během těhotenství, a proč je to tak důležité darovat?

Koagulogram je lékařská analýza, která vyhodnocuje stav systému, který začíná a zastavuje mechanismus srážení krve.

Povinné vyšetření před operací kvůli možnému riziku krvácení během operace. V případě zjištění selhání hemostázového systému může být pacientovi odepřen chirurgický zákrok, pokud je riziko krvácení příliš velké. Navíc neschopnost realizovat jeden z mechanismů koagulace může být příčinou potratu.

Účinnost léčby jakékoliv patologie ovlivňující hemostázový systém vyžaduje přísné monitorování a je prováděna podle prostředků daného vyšetřování. Pozitivní dynamika svědčí o správnosti zvolené taktiky a příznivém výsledku. Žádná zlepšení nevyžadují okamžitou korekci léčebného režimu odborníkem.

Co je součástí krevního koagulogramu?

Indikátory koagulogramu: protrombinový index (PTI), mezinárodní normalizovaný poměr (INR), protein fibrinogenu, antitrombin (AT III), aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) a proteinový fragment (D-dimer).

PTI a MNO

Pomocí dvou parametrů - PTI a INR - je možné posoudit normální fungování vnějších a společných cest pro koagulaci krve. V případě poklesu pozorované sérové ​​koncentrace proteinových faktorů je pozorována odchylka uvažovaných kritérií na větší stranu.

Bylo prokázáno, že protrombin je produkován jaterními buňkami (hepatocyty) a pro jeho normální funkci je nutný vitamín K. V případě jeho hypofunkce (deficitu) dochází k selhání v procesech tvorby trombotické sraženiny. Tato skutečnost je základem léčby lidí s predispozicí k trombóze a patologií kardiovaskulárního systému. Podstatou léčby je jmenování léků, které interferují s normální syntézou vitamínu. Obě uvažovaná kritéria se používají k určení stupně účinnosti této taktiky.

Vzorec pro výpočet protrombinového indexu:

Stánek PTI. - množství času stráveného na skládání plazmy v kontrolním vzorku po přidání faktoru srážlivosti III.

Koagulogram INR se vypočítá podle následujícího vzorce:

MICH (mezinárodní citlivostní index) - standardní koeficient.

Je známo, že uvažované hodnoty jsou charakterizovány inverzní korelací, tj. Čím vyšší je index protrombinového času, tím nižší je INR. Toto prohlášení platí pro inverzní vztah.

Fibrinogen

Syntéza fibrinogenového proteinu se provádí v hepatocytech. Pod vlivem biochemických reakcí a rozkládajících se enzymů nabývá aktivní formy ve formě monomeru-fibrinu, který je součástí trombu. Nedostatek proteinů může být způsoben dvěma důvody: vrozenými genetickými mutacemi a jejich nadměrnou deplecí pro biochemické reakce. Tento stav se vyznačuje nadměrným krvácením a špatným srážením krve.

Kromě toho, v rozporu s integritou tkáně v důsledku mechanického poškození nebo zánětlivých procesů, je produkce fibrinogenu značně zvýšena. Měření koncentrace bílkovin vám umožňuje diagnostikovat patologii kardiovaskulárního systému (CAS) a jater, stejně jako hodnotit riziko možných komplikací.

III

AT III je jedním z nejdůležitějších faktorů, jehož hlavními producenty jsou hepatocyty a endothelium, které lemují vnitřní dutinu cév. Hlavní funkcí je potlačení procesů srážení v důsledku potlačení funkce trombinu. Vzhledem k normálnímu poměru těchto dvou proteinů je dosaženo stability hemostázy. Nedostatečná syntéza antitrombinu vede ke zvýšeným procesům srážení a kritické úrovni trombózy.

APTTV v koagulogramu je kritériem, které umožňuje vyhodnotit normální provedení vnitřní cesty. Jeho trvání přímo závisí na koncentraci kininogenu (prekurzor polypeptidů) a různých faktorech koagulace proteinů.

Hodnota APTT se stanoví měřením času potřebného k vytvoření plné krevní sraženiny, když se přidá k experimentálnímu vzorku činidel. Odchylka kritéria od větší strany normy vede ke zvýšení četnosti krvácení a v menší míře k nadměrné tvorbě krevních sraženin. Kromě toho je přijatelné použít izolovaný APTT, aby byla spolehlivě kontrolována účinnost použití antikoagulačních léčiv.

D-dimer

Normálně musí krevní sraženina s časem podléhat zničení (zničení). Měřením hodnoty D-dimeru je možné určit účinnost a úplnost tohoto procesu. V případě neúplného rozpuštění krevní sraženiny je zaznamenáno zvýšení kritéria. Kromě toho je přijatelné použití D-dimeru pro monitorování účinnosti antikoagulační léčby.

Norm a dekódování krevního koagulogramu u dospělých v tabulce

Všechny ukazatele koagulace (tj. Každé kritérium a interpretace) jsou uvedeny v tabulce.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, ug FEU / ml

Důležité: výběr referenčních (normálních) hodnot by měl brát v úvahu věk subjektu.

Vlastnosti

Lékař, chirurg, gynekolog nebo hepatolog může předepsat krevní test pro koagulogram. V každém případě je vybrána konkrétní sada kritérií. Stanovené ukazatele koagulogramu se mohou lišit od dvou do úplného komplexu, včetně všech 6 kritérií. Indikátory pokročilé analýzy jsou významné pro komplexní komplexní posouzení fungování mechanismů zajišťujících srážení krve.

Je třeba poznamenat, že dekódování v koagulogramech pro dospělé by mělo být prováděno výhradně odborníkem. Nezávislý výklad s cílem výběru léčby je nepřijatelný, může vést ke komplikacím onemocnění a smrti. Navíc pro konečnou diagnózu uvažované analýzy nestačí. Mělo by být používáno ve spojení s dalšími laboratorními a přístrojovými metodami.

Odchylka od normy

Je třeba poznamenat, že nevýznamná odchylka od normy pro desetiny nebo setiny jednotek nemá diagnostický význam. To je způsobeno každodenními výkyvy všech laboratorních indikací osoby, jakož i individuálními charakteristikami.

Významné odchylky od referenčních hodnot - o několik jednotek nebo více - získávají diagnostickou hodnotu. Desetinásobné zvýšení kritéria indikuje závažné stadium patologie a vyžaduje okamžitou léčbu.

Coagulogram během těhotenství

V těhotenství je u všech žen nutná komplexní analýza koagulace. Tato skutečnost je vysvětlena tím, že porušení mechanismů, které zajišťují krevní srážlivost, může trvat dlouho bez klinických příznaků.

Standardní frekvence vyšetřování je jednou trimestr, pokud však žena má křečové žíly, renální nebo jaterní insuficienci nebo chronická autoimunitní onemocnění, frekvence se zvyšuje na základě uvážení lékaře.

Normální hodnoty pro těhotné ženy

Při rozluštění by výsledky měly brát v úvahu přesný týden těhotenství, protože ukazatele jsou u každého z nich odlišné.

Týden těhotenství

Referenční hodnoty

Stejné hodnoty pro non-těhotné ženy: od 70 do 125

Kdo potřebuje koagulogram?

Hlavní indikace pro provedení rozšířeného průzkumu pro osobu:

• podezření na DIC;
• provádění operace;
• časté krvácení z nosu nebo krvácení z dásní;
• hematomy neznámé etiologie;
• chronická anémie;
• dlouhotrvající menstruace;
• ostré nevysvětlitelné snížení zrakové ostrosti;
• trombóza;
• historie příbuzných hemostatických poruch;
• detekce lupus protilátek;
• CAS onemocnění s komorbiditami;
• intrauterinní retardace růstu;
• obvyklé potraty (trvalé potraty dítěte).

Hemostasiogram a coagulogram - jaký je rozdíl?

Často se lidé zajímají o otázku - jaké jsou analýzy koagulogramu a hemostasiogramu a existují mezi nimi rozdíly?

Koagulogram je součástí hemostasiogramu, umožňuje přímo vyhodnocovat správnou implementaci koagulačních mechanismů. Na druhé straně, hemostasiogram je rozšířená diagnóza, která bere v úvahu celé buněčné složení krve (erytrocyty, neutrofily) a indexy zahrnuté v hemostáze (hematokrit, trombokritida).

Jak udělat test coagulogram?

Nejspolehlivějších výsledků lze dosáhnout s přesnou implementací metody analýzy. A také důležitá je správná příprava na srážení krve.

Nejčastější otázkou je, zda odebrat vzorek na koagulogram prázdného žaludku nebo ne? Ano, měli byste brát biomateriál přesně na prázdný žaludek. Minimální interval po posledním jídle by měl být 12 hodin. Proces trávení potravy je komplexní vícestupňový proces, ve kterém jsou zapojeny všechny biologické tekutiny osoby. Nedodržení tohoto pravidla může vést k nesprávným výsledkům.

Příprava na průzkum také znamená vyloučení fyzického a emocionálního stresu pro osobu alespoň 1 hodinu před převzetím materiálu. Těžký stres mění stav lidských tkání, stejně jako biochemické složení tekutin. Před cestou do léčebny se doporučuje sedět v laboratoři nejméně 15 minut ve volném postoji a snažit se co nejvíce uklidnit.

Použití antikoagulačních léčiv významně zkresluje výsledky až do úplné nespolehlivosti. Proto by měli být stejně jako ostatní léky (včetně perorálních kontraceptiv) vyloučeni do 3 dnů. V případě nemožnosti - upozornit pracovníka laboratoře o všech užívaných lécích.

Po dobu 30 minut je zakázáno kouřit, a na jeden den - pít alkohol. Nejméně 1 měsíc musí uplynout od okamžiku transfúze krve, protože to může významně narušit množství fibrinogenu a APTT.

Co ovlivňuje výsledek?

V případě i jednoho z následujících stavů poškození biomateriálu by měla být analýza zrušena, výsledek je považován za neplatný:

• porušení teplotního skladování nebo biomateriálu;
• hemolýza - zničení červených krvinek;
• přítomnost mastných skvrn v séru;
• objem červených krvinek se kriticky odchyluje od normy;
• přítomnost antikoagulačních molekul v biomateriálu v důsledku užívání léků.

Opakované vzorkování biomateriálu by mělo být prováděno v souladu se všemi pravidly.

Kolik dní je coagulogram hotový?

Státní klinika poskytuje možnost předat analýzu s minimálním souborem indikátorů, zpravidla je to koagulogram PTI a INR. Uzávěrka nepřesahuje 1 den, nepočítá se den převzetí biomateriálu.

Soukromé kliniky nabízejí jak omezenou verzi analýzy (cena začíná od 200 rublů), tak pokročilé plné (od 1500 rublů). Termíny jsou podobné státním laboratořím.

Proto je třeba zdůraznit, že:

• včasná detekce poruch hemostázy může významně snížit riziko možného krvácení nebo nadměrného srážení, což ohrožuje tvorbu krevní sraženiny;
• před průchodem biomateriálu je důležité řádně se připravit;
• Tyto laboratorní parametry nestačí k definitivní diagnóze, protože odchylka od normy může být způsobena řadou patologických stavů. Definice konečné diagnózy zahrnuje použití dalších laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.

Julia Martynovich (Peshkova)

V roce 2014 absolvovala s vyznamenáním FSBEI HE Orenburg State University v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního FGBOU Orenburg GAU.

V roce 2015 na Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy absolvovala Uralská pobočka Ruské akademie věd pokročilý výcvik v doplňkovém odborném programu "Bakteriologie".

Vítězka All-Russian soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" 2017.

Autor mnoha vědeckých publikací. Přečtěte si více

Co ještě napsala Julia Martynovich (Peshkova) (viz vše)

• Nízký hemoglobin u kojenců a dětí od 1 roku - příznaky, potraviny, produkty - 20.11.2018
• Nízké krevní destičky během těhotenství (trombocytopenie), a jak zvýšit - 20.11.2018
• Trombocyty jsou u dospělých nízké, co to znamená a jak se mají léčit? - 16.11.2018

Svěřte své zdravotníky! Udělejte si schůzku a navštivte nejlepšího lékaře ve vašem městě právě teď!

Krevní koagulogram - dekódování ukazatelů krevního koagulogramu, všechny normy v tabulce

Koagulogram je krevní test pro srážení krve. Je důležité, aby lékaři tento výsledek při přípravě pacienta na operaci znali. Je třeba mít k dispozici údaje o srážlivosti krve v případě poruchy osoby, anamnéze jaterních, kardiovaskulárních a autoimunitních onemocnění, křečových žil dolních končetin. Pomocí koagulogramu určují příčiny krvácení a sledují stav ženské krve během těhotenství.

Jak správně absolvovat krevní test pro koagulogram - tipy na testování

Systém srážení krve se nazývá hemostáza a chrání lidské tělo před nadměrnou ztrátou krve.

Analýza, která testuje výkon tohoto systému, se nazývá hemostasiogram nebo koagulogram.

Endokrinní a nervové funkce těla jsou zodpovědné za správnou práci hemostázy. Aby se krev úspěšně vyrovnala se svými základními funkcemi, musí být dostatečně tekutá. Vzhledem k krevnímu oběhu cév, tkáně jsou vyživovány, jsou živiny transportovány do všech orgánů, imunitní systém je v činnosti, tělo je opatřeno normální termoregulací.

Snížené srážení krve vede k těžké ztrátě krve v případě krvácení různého původu.

Hyperkoagulace, naopak - k tvorbě sraženin, to znamená krevních sraženin.

Protože analýza koagulogramu je životně důležitá, lékař vždy chce získat přesnou analýzu dat.

K řádnému darování krve na koagulogramu je nutné správně se připravit na analýzu. Existuje celá řada pravidel školení, jejichž dodržování zaručuje přesnost výsledků:

• Nejezte 8-12 hodin před zahájením testu.
• Doporučuje se jíst jen lehkou večeři v noci.
• Před analýzou můžete pít, ale pouze obyčejnou pitnou vodu.
• Před analýzou je zakázáno pít kávu nebo čaj, džusy nebo alkoholické nápoje.
• Doporučuje se také zdržet se kouření hodinu před darováním krve.
• Než si vezmete krev na koagulogram, měli byste vypít sklenici čisté vody.
• 15 minut před darováním krve se nedoporučuje emocionálně ani fyzicky přetěžovat.
• Před odběrem krve musíte být klidní, vyrovnaní a uvolnění, ne napjatí.
• Pacient užívající léky ovlivňující srážení by o tom měl informovat lékaře.

Pacienti s příznaky závratí nebo mdloby během odběru krve by měli být upozorněni odborníkem, který provede analýzu!

Všechny ukazatele krevního koagulogramu - což znamená každý ukazatel, přepis

Standardní krevní test pro koagulogram obsahuje mnoho ukazatelů. Profesionální dekódování získaných dat provádí kvalifikovaní odborníci, kteří analyzují všechny parametry v agregátu.

Údaje o krevních koagulogramech jsou zvláště užitečné, pokud pacient má:

1. Existuje tendence vytvářet krevní sraženiny.
2. Pooperační, děložní nebo jiné krvácení začalo.
3. Léčba antikoagulancii.
4. Historie anamnézy mrtvice nebo srdečního infarktu.
5. Existují cévní onemocnění.
6. Onemocnění jater.

Hlavní ukazatele koagulace jsou následující:

• Čas srážení znamená časový interval mezi tím, jak začala krev z rány vycházet z rány, například když byl prst vyříznut, a okamžikem, kdy se krev zastaví, když se v ní vytvoří fibrinová sraženina. Tento interval je normální pro kapilární krev je od 30 sekund do 3-5 minut. Žilní krev se sráží déle - 5-10 minut. Tento indikátor ukazuje, jak se destičky vyrovnávají s jejich prací.

Trvání krvácení z rány může být delší, pokud je počet krevních destiček z nějakého důvodu snížen, pokud je nedostatek vitaminu C nebo osoba užívá dlouhé antikoagulační léky, jako je aspirin, stejně jako hemofilie nebo onemocnění jater. Rychlejší srážení krve po těžkém krvácení a užívání hormonální antikoncepce.

• Index protrombinu (PTI) se měří jako poměr doby koagulace krevní plazmy zdravého člověka, tzv. Kontrolní krve, ke koagulační době pacienta, od kterého se provádí analýza. Hodnota PTI ukazuje stav lidských jater. Během těhotenství se toto číslo zvyšuje - je to normální. Patologický posun k větší straně hodnoty protrombinového indexu se vyskytuje při použití perorálních kontraceptiv, stejně jako při riziku vzniku krevních sraženin. S poklesem PTI existuje riziko krvácení.

Při analýze krevního koagulogramu je protrombinový index v rozmezí 93-107%. Pro udržení normálního stavu tohoto indikátoru tělo potřebuje vitamín K.

• Doba trombinu, která se rovná normálu 15–18 sekund, měří interval konverze fibrinogenu na fibrin. Pokud je trombinový čas menší než normální, je s největší pravděpodobností nadbytek fibrinogenu v krvi. Prodloužení trombinové mezery je spojeno s dědičným nedostatkem tohoto proteinu nebo s těžkým selháním jater.

Tento indikátor musí být přísně kontrolován, pokud je používán k léčbě heparinu pacienta.

• Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je nejcitlivějším indikátorem srážení krve, což indikuje dobu vzniku krevní sraženiny po kombinaci s plazmou chloridu vápenatého as řadou dalších složek. Normálně, coagulogram achtv ukazuje interval 30-40 sekund. Indikátor je citlivý na změny v jakékoliv jiné složce koagulogramu do 30 nebo 40 procent. Zvýšení APTT se vyskytuje při nedostatku vitaminu K a onemocnění jater.
• Aktivovaný čas rekalcifikace (ATS) pomáhá pochopit, jak probíhá jedno ze stadií srážení krve. Normálně se index pohybuje od 50 do 70 sekund. Pokud se v analýze koagulogramu, avr je kratší než normativní, pak můžeme mluvit o stavu trombofilie. Při prodloužení časového intervalu je nebezpečí krvácení v případě krvácení. Zvýšení doby rekalcifikace je způsobeno snížením počtu krevních destiček v krvi, léčbou heparinem, s kritickými stavy, jako jsou popáleniny, trauma, šok.
• Koncentrace fibrinogenu je normálně od 5,9 do 11,7 umol / l. Míra se snižuje u onemocnění postihujících játra. Zvýšení - se zhoubnými nádory, s nedostatkem hormonů štítné žlázy, akutními infekčními chorobami.

• Rozpustné komplexy fibrin-monomer (PPMK) vykazují změnu molekul fibrinu působením plasminu a trombinu. Horní hranice normální rychlosti FQM na 100 ml je 4 mg. Ve studii coagulogram rfmk dekódovací indikátor slouží jako marker intravaskulární koagulace. Jeho změna závisí na stejných důvodech jako variace fibrinogenu.
• Thrombotest vám umožňuje vizuálně zjistit množství fibrinogenu obsaženého v krvi. Thrombotest 4 nebo 5 stupňů je normální.
• Tolerance plazmy na heparin ukazuje množství trombinu v krvi. Analýza určuje dobu, po kterou se v krevní plazmě vytvoří fibrinová sraženina poté, co se do ní zavede heparin. V normální krvi zdravého člověka se to děje za 7-15 minut. Snížení tolerance krve vůči účinku heparinu je indikováno tolerančním intervalem více než čtvrt hodiny. Rezistence na heparin snižuje s onemocněním jater. Méně než sedm minut bude doba tolerance s hyperkoagulací, charakteristickou pro těhotenství, rakovinu, pooperační období, onemocnění kardiovaskulárního systému.
• Fibrinolytická aktivita charakterizuje schopnost krve rozpustit krevní sraženiny samotné. Fibrinolysin, který je schopný štěpit strukturu krevní sraženiny, je zodpovědný za tento indikátor v plazmě. Pokud se krevní sraženiny rozpouštějí rychleji než obvykle, pak má osoba zvýšené krvácení.

• Trvání krvácení Dyukuharah charakterizuje dobu krvácení u prstu s použitím speciální lancety. Injekce se provádí do určité hloubky - 4 mm. Pak každých 15-30 sekund pomocí speciálního papíru se z rány odstraní jedna kapka vyčnívající krve. Papír se zároveň nedotýká prstu. Po vyjmutí jedné kapky krve se zaznamenává čas, kdy se z rány objeví další. Proto se kontroluje doba zastavení kapilárního krvácení. Normálně je to asi 1,5 až 2 minuty. Výsledek tohoto testu je ovlivněn serotoninem a krevními destičkami.
• Fibrinogen je protein syntetizovaný játry. Pod určitými faktory se v hematopoetickém systému převádí na protein s vysokou molekulovou hmotností fibrinu. Fibrinová vlákna slouží jako základ krevních sraženin. Obsah fibrinogenu ve zdravé krvi by měl být v rozmezí 2-4 g / l.

Nebezpečné snížení hladiny koaglogramu fibrinogenu ukazuje, když:

1. Toxikóza během těhotenství.
2. Poruchy hemostázy.
3. Cirhóza jater.
4. Závažná forma hepatitidy.
5. Nedostatek vitamínů B a kyseliny askorbové.
6. Užívání rybí olej.
7. Použití anabolických steroidů, antikoagulancií.

Obsah fibrinogenu v krvi se zvyšuje s pneumonií, akutními infekcemi a různými zánětlivými procesy, po porodu, během těhotenství, po operacích, s popáleninami, hypotyreózou, srdečním infarktem nebo mrtvicí, v důsledku hormonálních přípravků.

• Fibrinogen B - při analýze zdravé krve by tento marker měl být negativní.
• Retrakce krevní sraženiny - její normální hladina v procentech je od 44 do 65. To je ukazatel poklesu objemu krevní sraženiny, jejího snížení s uvolněním krevního séra. Zvýšená retrakce je charakteristická pro anémii. Snížení je způsobeno zvýšením počtu červených krvinek a poklesem krevních destiček.
• Doba rekalcifikace plazmy (GRP) je normálně v rozmezí 60 až 120 sekund. To je jeden z důležitých ukazatelů hemostázy, ozvěny AVR a stanovení doby srážení plazmy oxalátu a citrátu, která byla detekována od zavedení vápenatých solí do ní. Snížení doby rekalcifikace indikuje hyperaktivitu koagulačního systému.

Koagulogram krve - tabulka ukazatelů pro dospělé a děti

Hlavními ukazateli koagulogramu jsou tabulka norem:

U dětí jsou údaje poněkud odlišné. U novorozenců je rychlost fibrinogenu 1,25–3,00 g / l.

Vyšetření krevního koagulogramu dítěte se provádí před chirurgickým zákrokem, pokud je podezření na hemofilii nebo jinou abnormalitu hematopoetického systému, s častým krvácením z nosu.

Jaká je hodnota indikátorů koagulogramu během těhotenství - normy a příčiny odchylek od norem

Ženy dostávají krevní koagulogram během těhotenství třikrát během každého trimestru. Pod vlivem hormonální úpravy celého těla během těhotenství se mění ženský hemostázový systém. Tyto změny však nejsou patologické, ale normální, fyziologické. V ženském těle tvoří třetí, uteroplacentární kruh krevního oběhu. Množství krve pohybující se uvnitř budoucí matky se zvyšuje.

Normálně během prvního trimestru těhotenství se může významně zvýšit doba srážení u ženy. Vzhledem k tomu, že přistupujeme k porodu, je tento ukazatel naopak výrazně snížen. To je způsobeno tím, že se tělo začíná chránit před blížící se ztrátou krve během porodu.

Taková studie jako koagulogram během těhotenství je nezbytná pro včasné odhalení hrozby předčasného porodu nebo potratu v důsledku tvorby trombu. Porušení hemostázy ženy může nepříznivě ovlivnit mozkovou aktivitu vyvíjejícího se plodu.

Kromě toho, že mají na ruce údaje o srážení krve žen, které rodí, budou lékaři schopni zabránit nadměrné ztrátě krve a pomoci s náhlým abnormálním krvácením.

Při přijímání indikátorů výzkumu s nebezpečnými odchylkami od normy předepisují lékaři další krevní test koagulogramu těhotné ženy. Taková potřeba vzniká nejčastěji v přítomnosti cévních onemocnění budoucí matky, v případě křečových žil, při onemocněních jater nebo imunitního systému, pokud má těhotná žena negativní Rh faktor nebo má predispozici ke zvýšené srážlivosti krve.

Zde jsou některé běžné ukazatele těhotného koagulogramu:

Protrombin je jedním z klíčových ukazatelů koagulogramu během těhotenství. Jeho odchylka od normy signalizuje předčasné patologické poškození placenty!

Odběrová analýza se provádí nalačno.