Blokáda pravého svazku Jeho: charakteristika nemoci, příčiny, komplikace a prevence

Díky redukci a relaxaci srdečních svalů dostává naše tělo všechny potřebné živiny. Ale v posledních letech, stále častěji, mnoho lidí, po absolvování dalšího lékařského vyšetření a EKG, slyší, že mají blokádu pravé nohy svazku Jeho.

Mnozí okamžitě začínají zpanikařit, protože neměli jediný symptom, a pak okamžitě takovou diagnózu. Pamatujte si, že nejdůležitější věcí v každé situaci je zůstat v klidu, protože zbytečné stresové situace negativně ovlivňují fungování srdce.

Pokud se setkáte s takovým problémem, pak byste měli mít zájem a užitečné vědět o vlastnostech blokády pravého svazku jeho svazku, jaké typy jsou, zda je tento stav nebezpečný a jaký druh léčby může kardiolog předepsat.

Jeho svazek - co to je a proč je potřeba

Jak vidíte, arteriální a venózní krev v našem srdci se nemíchá a srdeční komory se stahují striktně synchronně: zpočátku dochází k ventrikulární systole a „atriální“ síň, která se naplní krví. Během diastoly se pak komory naplní krví, která se uvolní z předsíní.

Pro normální kontrakci srdce je nutné, aby se síň uzavřela, stejně jako komor, ve dvojicích. A mezi nimi by měla být striktní synchronicita. V případě, že nedojde k takové synchronní kontrakci, jsou možné různé varianty výskytu patologie pro vedení elektrického impulsu, které se nazývají blokády. Tyto stavy mohou být život ohrožující.

Je známo, že v hubeném srdci je speciální vodivý systém ve formě speciálních svazků nervových buněk. Tvoří uzly a svazky, které pomáhají provádět impuls z překrývajících se částí srdce k základu. Existují vzory impulsů a existuje přísný řád.

Jeden z těchto svazků je svazek jeho, který je jinak odkazoval se na jako síň-ventrikulární svazek. Přechází v tloušťce mezikomorové přepážky a rozděluje se na dvě nohy - vlevo a vpravo.

Jak název napovídá, pravá noha se blíží pravé komoře a levá noha se blíží myokardu levé komory. Tyto nohy končí speciálními Purkyňovými vlákny, která se rozvětvují ve svalové tkáni odpovídajících komor. Impuls je veden podél konstrukcí svazku His s různými rychlostmi, což je v průměru 1-3 metry za sekundu, což je poměrně patrné při délce paprsku 15-18 mm.

Kromě arytmií lze často detekovat blokování vedení impulzů do spodních částí srdce, pokud z nějakého důvodu dojde k úplnému nebo neúplnému zablokování vedení impulzů podél jedné z nohou tohoto svazku. Zdroj: "zdravlab.com"

Charakteristika nemoci

Svazek His je místem v systému srdečního vedení, také nazývaném atrioventrikulární.

Skládá se z kmene a dvou nohou (vlevo a vpravo) a zajišťuje inervaci mezi orgány orgánu a přenáší impuls z pravé síně do obou komor. Díky tomu jsou tyto sníženy podle síňového rytmu. Pokud je vedení nervového impulsu narušeno z jednoho nebo druhého důvodu, pak hovoříme o diagnóze, jako je blokáda svazku Jeho.

Systém vedení koordinuje redukci komor a síní, čímž zajišťuje normální srdeční rytmus. Pokud je vodivost v nervových vláknech zlomena, pak způsobí poruchu srdce. Neúplná blokáda pravého svazku His je častěji detekována u mužů starších 45 let a dále s věkem se zvyšuje riziko jeho vývoje, levá noha Jeho sestává ze dvou větví (zadní a přední) a pravého jediného. Existují tři typy blokování vodivosti:

• jeden snop, pravá noha nebo jedna z větví vlevo;
• dvojité svazky, když je levý svazek zasažen úplně nebo jedna z jeho větví a pravá noha;
• trekhpuchkovaya - postihuje obě nohy.

Každý z těchto typů selhání vedení je úplný nebo neúplný, trvalý nebo periodický, to znamená, vznikají s různými časovými intervaly. Ty se mohou objevit a zmizet na jednom záznamu EKG a dokonce se nemusí registrovat při každém vyšetření.

Následující faktory mohou narušit vedení impulzů v atrioventrikulárních svazcích:

• infarkt myokardu;
• plicní onemocnění, která způsobují rozvoj "plicního" srdce - krev stagnuje v pravých částech srdce, tyto oblasti hypertrofují a expandují (emfyzém, bronchiální astma a další);
• zánět srdečních stěn v důsledku revmatismu nebo infekce (endokarditida a myokarditida);
• CHD;
• intoxikace v důsledku příjmu srdečních glykosidů;
• kardioskleróza;
• srdeční vady;
• tromboembolie jedné z plicních tepen;
• hypertrofie myokardu v důsledku chronické hypertenze;
• kardiomyopatie a myokardiodystrofie různých etiologií (v důsledku alkoholismu, anémie, obezity, revmatoidní artritidy, diabetu, tyreotoxikózy).

Důvodem neúplné blokády pravého svazku jeho svazku v dětství může být vrozená anomálie srdce, například přítomnost další přepážky v levé komoře.

Není-li organ poškozen organicky, je částečný pravý blok považován za fyziologickou normu. Selhání ve vedení impulsu v levé noze v důsledku nabytých srdečních patologií není považováno za normální a vyžaduje terapeutická opatření a neustálé sledování pacienta. Zdroj: "medknsltant.com"

Příčiny blokády bloku větví pravého svazku

Příčiny fokální blokády pravého svazku jeho větve se liší v závislosti na povaze této formy poruchy vedení a četnosti jejího výskytu. První blokáda pravé větve svazku Jeho, stejně jako přechodná varianta této patologie, se nejprve vyvíjí v důsledku:

• Akceptace antiarytmických tříd 1A a 1C.
• Poruchy elektrolytů (hyperkalemie).
• Poranění hrudníku.
• Plicní embolie.
• Myokarditida.
• Přechodná ischémie myokardu a další stavy.

BPNPG je však také charakteristickou komplikací akutního infarktu myokardu, zejména když je lokalizován v pravé srdeční komoře a v zadní stěně.

Trvalá blokáda pravé nohy svazku His ve více než polovině případů je způsobena koronárním onemocněním srdce, chlopňovými defekty a dalšími organickými lézemi myokardu. U 20% pacientů však nelze zjistit příčinu poruchy vedení. Zdroj: "ritm-serdce.ru"

Získané faktory blokování nohou:

• Obstrukční onemocnění dýchacího ústrojí.
• Poranění hrudníku.
• Neoplazma.
• Dystrofie srdečního svalu (progresivní typ).
• Nadměrné užívání některých léčiv (Corinfar, Quinidin, Digitalis, atd.)
• Nemoci ovlivňující myokard srdce (revmatismus, syfilis).
• Nadměrný přebytek draslíku v těle - hyperkalemie.
• Nedostatek hormonů štítné žlázy je mixidem.

Neúplná blokáda jedné z nohou svazku Jeho může mít také vrozené faktory, například patologii mezikomorové nebo interatriální přepážky, zúžení plicní tepny, srdečního onemocnění. Je třeba poznamenat, že neúplná blokáda levé nohy je pro zdraví mnohem nebezpečnější formou různých komplikací než patologie pravé nohy. Zdroj: "feedmed.ru"

Klasifikace a druhy

Blokáda nohou svazku His podle stupně zhoršených vodivých impulsů je rozdělena do dvou typů:

Existují i ​​další kritéria pro rozdělení patologie na druhy - anatomickou strukturou (jednobarevná, dvou-paprsková, tří-paprsková) a povahou projevu (přechodná a trvalá). Také vodivost pulzů může být porušena na pravé nebo levé noze svazku Jeho. Tento článek se bude zabývat častější nekompletní blokádou pravého svazku His (PNPG), který je také definován jako intraventrikulární. Zdroj: "serdceinfo.ru"

Typy patologie jsou rozděleny lokalizací patologických změn. Může to být blokáda s jedním paprskem, se dvěma paprsky nebo se třemi paprsky. Stav pacienta s jedinou blokádou pravé nebo levé nohy svazku Jeho zůstává normální.

S porážkou 2 a 3 svazků se může projevit celá řada klinických příznaků. Charakterem funkčních poruch jsou rozlišeny následující typy:

• úplná a neúplná blokáda nervového impulsu;
• neustálá progresivita nebo remise;
• přerušovaná porucha s obdobími zlepšení a zhoršením nervového vedení;
• přechodná forma je charakterizována tím, že při každém odstranění parametrů EKG není zaznamenána manifestace patologie;
• Střídání blokády svazku jeho svazku se vyznačuje tím, že patologické změny se mohou projevovat střídavě na levé a pravé noze.

Příčiny neúplné blokády pravých a levých nohou svazku Jeho lze skrýt za celou řadou patologických poruch, včetně těch, které ovlivňují centrální nervový systém.

Mezi nejčastější rizikové faktory patří:

• ischemická choroba srdce u pacientů po 40. roce věku;
• alkoholická a toxická kardiomyopatie;
• onemocnění metabolického systému a snížení hladin určitých stopových prvků v krvi (draslík, hořčík);
• přítomnost jizvy v místě svazku His (po infarktu myokardu, revmatismu, systémovém lupus erythematosus, myokarditidě);
• získané a vrozené srdeční vady ve formě stenóz a prolaps, koartionů a defektů;
• hypertrofie tkání srdečního svalu na pozadí hypertenze bez kompenzace pomocí farmakologických přípravků;
• tromboembolie koronárních a plicních krevních cév;
• bronchiální astma se současným respiračním selháním;
• chronická bronchitida a emfyzém;
• plicní srdce.

U dětí s projevy neúplné blokády svazku svazku jeho svazku na EKG je nutné rozšířené vyšetření k odstranění intrauterinních malformací. To může být abnormální akord v dutině levé komory, prolaps ventilu nebo oválný defekt otevřeného síňového septa.

V nepřítomnosti výše uvedených organických patologií, neúplná blokáda pravého svazku jeho svazku odkazuje na varianty normy a je spojena výhradně se zvláštností fungování autonomního nervového systému. K vyloučení možnosti progrese patologických změn je však nutné neustálé sledování. Nedokončený blok bloku větve levého svazku není nikdy variantou fyziologické normy a vyžaduje odpovídající léčbu s ohledem na nebezpečí tohoto stavu. Zdroj: "santebone.ru"

Kardiologové hovoří o neúplné blokádě v případě poruchy impulzního přenosu v jedné z větví Jeho, zatímco ostatní větve by měly fungovat normálně. S takovým klinickým obrazem se vzrušení přenáší podél fyziologicky zdravých větví do myokardu obou komor, ale liší se určitým zpomalením nebo zastavením některých komplexů komorových kontrakcí.

Existují dva typy neúplného srdečního bloku:

• První stupeň - při zpomalení přenosu excitace podél větví mezi komorami a síní.
• Druhý stupeň - nastane, když ne všechny impulsy pocházejí z atria do komor.

Pokud z předsíně k komorám neprochází žádný impuls, jedná se o kompletní srdeční blok (nebezpečný třetí stupeň). V případě takové patologie se komory začnou stahovat nezávisle na rychlosti 25–40 úderů za minutu, což představuje nebezpečí pro kardiovaskulární systém pacienta. Zdroj: "illness.docdoc.ru"

Úplná blokáda pravého svazku His se obvykle projevuje Wilsonovou blokádou a naznačuje jasné narušení šíření automatického rytmického sebeexcitace prostřednictvím svalových struktur komor a není tak vzácné.

Tato blokáda se vyznačuje tím, že slinivka břišní se snižuje ne přenosem nervových impulzů vycházejících z pravé nohy, ale díky těm, které se šíří z LV. Tyto výsledky EKG však mohou také poskytnout nezávislé zvýšení nebo jiné patologie pankreatu. Hlavní znaky patologického stavu:

• porušení pulzních vln;
• rychlé a obtížné dýchání i při minimálním stresu;
• „Iluze pohybu“ v hlavě;
• stav blízký synkopě;
• ztráta vědomí;
• zvýšená únava;
• ospalost;
• členění;
• deprese.

Úplná blokáda PNPG na EKG může být pozorována za následujících podmínek:

• angina pectoris, infarkt, aterosklerotická kardioskleróza;
• zánět srdečního svalu nebo zvýšení pankreatu;
• patologická píštěl mezi pravou a levou síní;
• rozšíření a expanze pravého srdce;
• myokardiodystrofie na pozadí endokrinních a autoimunitních poruch.

Příčinou patologie mohou být také související nemoci, které způsobují nárůst a zátěž srdečních komor vpravo. Zpravidla se jedná o různé plicní patologické procesy: astma bronchiální, emfyzém, tromboembolismus plicní tepny, prodloužená pneumonie, chronická bronchitida. Příležitostně může být BPNPG výsledkem silné emocionální zátěže nebo strachu, a to iu zdravých lidí.

V úplném závěru EKG je při diagnostice této patologie indikována povaha srdečních tepů, celkové množství bioelektrických změn vyskytujících se v srdečním svalu s každou kontrakcí, charakterizace blokády a také zmínka o prodloužení QT intervalu.

Pro potvrzení diagnózy samotného kardiogramu však často nestačí, proto se uchylují k dalším diagnostickým metodám. Zdroj: "diametod.ru"

Hlavní příznaky onemocnění

Když správné symptomy blokády často neexistují a porušení je detekováno náhodně během průchodu EKG. Pokud existují klinické projevy, například bolest v oblasti srdce, dušnost, arytmie, únava, je to způsobeno přítomností onemocnění. Když blokáda ovlivnila pouze jednu z větví v levé noze, příznaky jsou přítomny pouze v případě, že existuje patologická příčina.

V nepřítomnosti závažných patologií může být nekompletní blokáda pravé nohy His a tachykardie kombinována.

V mnoha případech to není nebezpečné, ale s trvalým nárůstem tepové frekvence se doporučuje podstoupit vyšetření štítné žlázy a pravidelně provádět EKG pro sledování stavu srdce. Příznaky úplné blokády:

• Znepokojen bolestí v srdci;
• Často závratě;
• Cítí se tep.

Tyto projevy jsou způsobeny výraznými změnami ve svalové vrstvě levé komory (myokardu), například u tyreotoxikózy, těžké anémie a srdečního infarktu. Vzhledem k úplnému oddělení komor a síní je rytmus snížen na 20-45 úderů za minutu, což způsobuje uvolnění nedostatečného objemu krve do aorty. Současně nejde jen o přerušení srdečního rytmu, ale také o mdloby v důsledku narušení krevního zásobení mozku. To může způsobit náhlou zástavu srdce. Zdroj: "medknsltant.com"

Převážný počet mladých lidí, kteří zjistili blokádu pravé nohy, nemá žádné příznaky nemoci. Jsou to silní a zdraví lidé.

Přítomnost takového neočekávaného nálezu nemá vliv na zdraví a dlouhověkost. Další případ u starších pacientů. U starších lidí se poprvé objevila první blokáda pravého svazku Jeho, která je spojena s řadou nemocí. Jedná se o organické léze srdečního svalu a všechny druhy chronických onemocnění dýchacího ústrojí.

Ve vzácných případech dochází k blokádě v důsledku přítomnosti systémových autoimunitních onemocnění. V takových případech potřebujete léčit onemocnění, které způsobilo patologii. Symptomy těchto onemocnění jsou typické. To je dušnost, pocit srdečního selhání, únava, bolest a nepohodlí v oblasti srdce. Tyto projevy jsou velmi závažné, což naznačuje nebezpečné chronické nemoci, které je třeba léčit. Na druhou stranu neúplná blokáda pravé nohy svazku Jeho na pozadí úplného zdraví nevyžaduje léčbu. Můžete být dokonce považován za variantu normy.

Pokud elektrokardiografické metody odhalily, kromě blokády pravé nohy svazku Jeho, také blokády levé nohy, stojí za to podstoupit další vyšetření. Blokáda dvou svazků se u zdravých lidí nevyskytuje, nelze ji považovat za normální stav.

Blokáda levé nohy se vyskytuje na pozadí nemocí ovlivňujících myokard. Na druhé straně se blokáda pravé nohy vyskytuje s onemocněním myokardu u starších lidí. K vyšetření všech lidí, kteří dosáhli věku 55 let v přítomnosti narušení srdečního vedení, je tedy nutné další lékařské vyšetření.

Je snadné diagnostikovat přítomnost blokády správného svazku Jeho v osobě. Dost na provedení elektrokardiografické studie. Chcete-li vidět na pásku charakteristické znaky blokády může být každý lékař, ne nutně kardiolog. EKG ukazuje typ blokády - kompletní nebo neúplný. Zdroj: "cardioplanet.ru"

Možné komplikace

Pokud je podezření na blokádu, poraďte se s lékařem, jinak mohou vzniknout závažné komplikace. Důsledky zahrnují ventrikulární fibrilaci, asystolii a paroxyzmální ventrikulární tachykardii.

Pokud nezačnete s léčbou úplného srdečního bloku, pak je pravděpodobnost srdečního selhání vysoká. V této situaci srdce přestává plně fungovat. Výsledkem tohoto procesu je kompletní zástava srdce.

Možné komplikace zahrnují oběhové poruchy v mozkové kůře nebo jinými slovy mrtvici. Komplikace blokády svazku Jeho může být ucpávání cév v končetinách nebo vnitřních orgánech. Pokud byla neúplná nebo úplná blokáda vyvolána základním onemocněním, je pravděpodobnost zhoršení a zhoršení jejího průběhu vysoká.

Často se všechny komplikace vyvíjejí v nepřítomnosti léčby nebo nedodržení doporučení lékaře. Abyste se vyhnuli různým rizikům, měli byste pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku. Při včasné léčbě lékaře je prognóza příznivá.

Blokáda je dobře léčitelná, ale pokud je doprovázena patologickými procesy v plicích nebo v srdci, pak zpravidla hlavní léčba komplikuje.

Léčba blokády je komplikovaná v případě ischemického onemocnění nebo arteriální hypertenze. Bylo prokázáno, že srdeční infarkt neovlivňuje rozvoj částečné blokády. Transmurální rozsáhlý srdeční infarkt je považován za nebezpečný, může být smrtelný. Zdroj: "vashflebolog.ru"

Metody průzkumu

Kromě toho může lékař za účelem zjištění chorob, které mohou způsobit poruchy vedení srdce, předepsat další vyšetřovací metody:

• obecné klinické vyšetření krve a moči;
• biochemický krevní test;
• pro detekci přechodných poruch je předepsáno denně monitorování elektrodardiogramu Holterem;
• transesofageální elektrokardiografie je velmi přesná metoda studia, a proto může být přiřazena jako další diagnostická metoda;
• echokardiografie je jednou z nejpopulárnějších metod pro studium srdečního svalu, ukazuje organickou srdeční patologii, stupeň kontraktility myokardu, poskytuje přesný odhad srdeční výstupní frakce;
• v případě nejasné diagnózy, jmenování multislice výpočetní tomografie (CT) nebo, pokud je k dispozici vhodné vybavení, magnetické rezonance (MRI) srdce. Zdroj: "cardioplanet.ru"

Jedinou možností, u které je možné podezření na přítomnost blokády před elektrokardiografií, je obvyklá auskultace srdce nebo jeho poslech pomocí fonendoskopu. Lékař může mít podezření na toto ucho, pokud dojde k rozdělení tónů, které pacient necítí.

Dalším krokem je rutinní rutinní EKG, během něhož je stanovena určitá forma komorových komplexů v první hrudníku hrudníku a také mírné zvýšení trvání komplexu QRS na 0,11 sekundy. Je zřejmé, že tento nárůst času vzniká díky „okružní křižovatce“ a nepřímému opakování impulsu podél zablokované nohy jeho svazku.

Také je zobrazeno Holterovo monitorování, ve kterém lze identifikovat funkční nebo přechodné varianty blokády. To může nastat například v důsledku předávkování určitými léky během léčby onemocnění. V případě, že se blokáda nohou vyskytla na pozadí srdečního onemocnění, provádí se intrakardiální elektrofyziologické vyšetření. Jeho hlavním úkolem je zjistit, zda existují indikace pro staging (implantaci) permanentního kardiostimulátoru. Zdroj: "zdravlab.com"

Prevalence kardiovaskulárních onemocnění u sportovců

Mezi nejčastějšími chorobami spojenými se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti při sportu u lidí mladších 35 let patří hypertrofická kardiomyopatie (HCMP), jejíž prevalence v běžné populaci je poměrně vysoká a je 1: 500.

Následuje kongenitální anomálie koronárních tepen, myokarditida, Marfanův syndrom (s pitvou aorty) a arytmogenní dysplazie pravé komory. Nejpodrobnější struktura náhlé smrti u trénovaných atletů je analyzována ve studii Marona B. et al., Publikované v roce 2009 v časopise Circulation.

Autoři ukázali, že z 1866 sportovců, kteří zemřeli náhle nebo přežili zástavu srdce v letech 1980 až 2006, bylo 1049 případů (56%) způsobeno kardiovaskulárními příčinami, z toho v 690 případech byla diagnóza potvrzena při pitvě. Průměrný věk obětí byl 18 ± 5 let (od 8 do 39 let), 89% mužů, 55% z bílé rasy.

Nejčastěji došlo k náhlé smrti během basketbalu (33%) a amerického fotbalu (25%), což dohromady představovalo 58% všech případů. V 80% případů došlo k úmrtí bezprostředně během sportu nebo bezprostředně po něm.

Mezi nejčastější kardiovaskulární nemoci při pitvě byly HCM (36%) a vrozené anomálie koronárních tepen (17%). Specifičnost problému rozhodování odborníků, pokud jde o sportovce, kteří dosáhli vysokých výsledků, spočívá v tom, že představují zvláštní část společnosti, a to jak z důvodu svých vynikajících atletických úspěchů, tak z důvodu zájmů těchto skupin společnosti, které zastupují, pod určitým tlakem ze strany společnosti. straní trenéři, sponzoři, sportovní federace a média.

Předkládaná doporučení nelze aplikovat na osoby, které se zabývají tělesnou kulturou nebo aktivním odpočinkem a nevyžadují systematickou intenzivní fyzickou přípravu. Předkládaná doporučení vycházejí z publikovaných mezinárodních dokumentů: doporučení pro přijetí na soutěže vysoce kvalifikovaných sportovců s kardiovaskulární patologií Evropské kardiologické společnosti a Americké kardiologické fakulty.

Je třeba zdůraznit, že předložený dokument má doporučující charakter a jejich uplatnění v praxi by mělo být prováděno s přihlédnutím k jednotlivým charakteristikám každého sportovce. Zdroj: "diagnoster.ru"

Pokud je parciální blokáda normou, pak se zvláštní ošetření neprovádí. Pacient se pravidelně podrobuje vyšetření elektrokardiogramu a dodržuje preventivní opatření. Zdroj: "vashflebolog.ru"

Blokáda pravého nohou svazku Jeho dětí

U dětí se tato patologie může objevit ve vývoji plodu, v době vzniku srdce. Nebo po porodu v důsledku dříve přenášených onemocnění kardiovaskulárního systému. Příznaky tohoto onemocnění budou následující:

• špatné zásobování krve, nedostatek kyslíku povede k ischemii srdce;
• smrt svazku Jeho kvůli nedostatku kyslíku povede k infarktu myokardu, vytvoří se jizevní tkáň;
• v důsledku srdečního selhání;
• onemocnění vyplývající z poškození myokardu; zaostalost srdce v prenatálním období;
• zánět ve svalovém srdci; chirurgický zákrok;
• v přítomnosti autoimunitního onemocnění může dojít k poruše srdce;
• zvýšení krevního tlaku, v důsledku čehož se může při vysoké zátěži objevit změna struktury a práce srdce.

Vrozená blokáda u dětí může být následkem:

• difuzní léze pojivové tkáně budoucí matky;
• jestliže nastávající matka má diabetes (závislý na inzulínu);
• nedostatečný rozvoj pravého svazku Jeho;
• patologického vývoje srdečních stěn.

Tato patologie může být výsledkem poranění srdce. K tomu může dojít v důsledku nesprávně provedených chirurgických zákroků v důsledku mrtvice na hrudi při pádu nebo nárazu nebo při dopravní nehodě.

Pokud došlo k neúplné blokádě svazku jeho svazku, není nutné zvláštní ošetření. Jediné, co je třeba udělat, je zabránit přechodu na závažnější formy. Nepřehlížejte příznaky, které se objeví.

Jakmile je na hrudi tlak, je nutná závratě, aby se dítě dostalo do postele. Proveďte s ním dechová cvičení: zhluboka se nadechněte, vydechněte, zadržte dech na několik vteřin a pak vydechujte zbývající vzduch. Toto cvičení je žádoucí udělat několikrát. Neodkládejte návštěvu u lékaře.

Lékař shromažďuje údaje o historii života (stížnosti rodičů, symptomy, jaká léčba byla provedena, změna klinického obrazu, zda byla matka v těhotenství nemocná, zda existuje genetická predispozice ve výskytu takových patologických stavů). Zkoumá dítě: měří srdeční tep, puls, provádí auskultaci orgánů hrudní dutiny a pomocí perkusí nastavuje hranici srdce. Určuje laboratorní testy. Další je léčba.

Při užívání léků se užívají vitamíny, posilující léky, dieta. Rovněž se provádí symptomatická léčba.

Lékař předepisuje diuretika, anticholinergika, sympatomimetika, glukokortikosteroidy. Pokud léčba léky nepřinese pozitivní výsledek, pak se zvažuje možnost chirurgického zákroku. Při této operaci je nainstalován kardiostimulátor. Zdroj: "detstrana.ru"

Léčba

Pokud je podezření na patologii prvků systému vedení srdce, je třeba konzultovat arytmologa, kardiologa a v některých případech kardiochirurga.

V případě neúplné blokády větví svazku His by měla být hlavní léčba zaměřena na orgánový nebo orgánový systém, který vyprovokoval anomální práci cévního lůžka a způsobil rozvoj blokády.

Obecné schéma terapie blokády svazku Jeho neexistuje. Pokud jsou poruchy přenosu impulsů způsobeny anginou pectoris, hypertenzí nebo srdečním selháním, pak je základní léčba založena na přijetí antihypertenziv a antiarytmik, jakož i srdečních glykosidů.

Pro blokování proximálního typu je léčba sympatomimetiky považována za nejúčinnější: izadrin nebo subkutánní injekce atropinu. V případě neúplné blokády, pokud pacient nemá nepříjemné pocity a může vést normální život, je nutná pouze následná diagnostika a restorativní terapie. V případě genetických abnormalit nebo vrozených malformací je léčba blokády prováděna chirurgicky.

Důvodem operace jsou časté mdloby a život ohrožující abnormality srdce.

V moderní kardiochirurgii, k nápravě práce cévních větví systému vedení srdce, je instalován kardiostimulátor - zařízení, které generuje kontrakce a zajišťuje danou srdeční frekvenci. V případě neúplné blokády nohy Hisissherinova svazku komplexu je více než normální, proto je onemocnění charakterizováno pomalým pulsem. Tato blokáda je zpravidla diagnostikována na elektrokardiogramu.

Zkušený kardiolog může během auskultury slyšet zlom ve vrcholu. Částečná poškození přenosu impulsů ve větvích svazku His přispívají k rozvoji chronického srdečního selhání, aby se blokáda nevyvinula v úplnou, a proto jsou v těchto diagnózách kontraindikovány srdeční glykosidy.

Distální blokáda špatně přístupná lékařské léčbě. Elektrostimulace srdce je považována za nejúčinnější prostředek. U akutních blokád vyvolaných infarktem myokardu je indikována dočasná elektrostimulace.

V případě přetrvávající blokády je předepsána trvalá elektrická stimulace.

Pokud se náhle objeví úplná blokáda, injekce přípravku „Euspirana“ nebo „Inuprela“ s roztokem glukózy (5%) pomůže odstranit akutní stav pacienta, můžete použít stejné léky ve formě tablet. Při dlouhodobých účincích léků na neurovaskulární onemocnění může být úplná blokáda srdce částečná.

Nebezpečí pro život pacienta je úplná blokáda srdce na pozadí intoxikace digitalisem. V tomto případě, aby došlo k normalizaci stavu, přeruší příjem glykosidů Pokud je udržována úplná blokáda s rytmem 30-40 úderů za minutu, Atropin se podává intravenózně a intramuskulárně (2-4 krát denně), můžete doplnit léčbu dočasnou elektrostimulací. Zdroj: "illness.docdoc.ru"

Ve studiích této patologie bylo zjištěno, že k progresi dochází ve vzácných případech, jde o velmi vzácně do úplné blokády. Bez organického srdečního onemocnění je prognóza příznivá, zejména u mladých lidí. Nicméně, i když ve vzácných případech stále existuje nebezpečí komplikace, která může jít do blokády síňové komory 2. nebo 3. stupně.

Komplikace mohou být ovlivněny přítomností:

• hypertenze;
• kardiomegálie;
• srdečního selhání.

Hlavní věcí v léčbě neúplné blokády pravého svazku svazku Jeho je zjištění skutečností, které tuto patologii způsobily. Léčba je zaměřena na eliminaci primárních zdrojů.

Pokud se například zjistí, že blokáda nastala na základě hypertenzních krizí, bude léčba zaměřena na léčbu hypertenze a faktorů způsobujících zvýšení krevního tlaku.

V tomto případě jsou zpravidla jmenováni:

• antihypertenziva;
• glykosidy; zesilovače krevního oběhu;
• zvýšení průtoku krve.

Pokud se blokáda vyskytla na základě anginy pectoris, léčba léky je zaměřena na léčbu anginy pectoris.

Chirurgický zákrok je předepisován pro vrozené závažné patologické stavy, jako jsou:

• stenóza plicní aorty;
• srdeční selhání;
• srdeční onemocnění.

V moderních podmínkách, s vysokým stupněm rozvoje kardiologie, je tento stav úspěšně léčen. Hlavní opatření jsou však zaměřena na odstranění patogenního faktoru (hlavní onemocnění).

Možnosti léčení blokády svazku Jeho záleží na celkovém stavu pacienta, faktoru, který předchází rozvoji patologie, přítomnosti průvodních onemocnění kardiovaskulárních a respiračních systémů.

Léčba neúplné blokády pravého svazku jeho svazku se obvykle neprovádí, stav pacientů netrpí, je možné samopravit poruchu nervového impulsu. V případě dvojité bukální blokády lze použít následující farmakologická činidla: t

• vitamínové komplexy (kyselina nikotinová a vitamíny skupiny B);
• zlepšuje přívod krve do srdečního svalu ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• obnovení funkce nervového vedení (motherwort, valerian, "Afobazol");
• antitrombocytární přípravky ke snížení rizika krevních sraženin (aspirin, zvonkohry, kardiomagnyl);
• statiny pro normalizaci hladiny cholesterolu v krvi;
• srdeční glykosidy a nitráty;
• léky, které normalizují krevní tlak.

Doporučuje se, aby stálý příjem draslíku a hořčíku, vitamínové komplexy, antiarytmika v přítomnosti indikací. V infekčních procesech je indikováno podávání širokospektrých antibiotik. V závažných případech je pro instalaci kardiostimulátoru indikován nouzový chirurgický zákrok. Umělý kardiostimulátor zvyšuje délku života pacienta na fyziologickou normu a výrazně zlepšuje kvalitu jeho života. Zdroj: "santebone.ru"

Tradiční medicína v boji proti nemocem a prevenci

Pokud blokáda svazku Jeho nemá vážné komplikace, léčba může být provedena s pomocí tradiční medicíny. Když srdeční blok lze připravit infuze divokého česneku.

Ramson je bohatý na kyselinu askorbovou, esenciální oleje, alicin a minerální soli. Díky jedinečnému složení divokého česneku normalizuje činnost srdečního svalu. Infuze může být použita jako pomocná nebo profylaktická látka. Připravit recept, jemně nasekat ramson žárovky. 1 lžička Cibule se nalije 250 ml vody. Infuze by měla stát hodinu. Užívejte lék 3x denně, 2 lžíce. Já

V lidovém lékařství se žloutenka osvědčila. Obsahuje organické kyseliny a přírodní oleje. Tato léčivá bylina se používá při léčbě mnoha onemocnění srdce.

Zheltushnik normalizuje krevní oběh a zabraňuje rozvoji mrtvice a srdečního infarktu. Vyplňte 1/3 článku. Já suchá bylina 250 ml vroucí vody. Infuze se ochladí a přetvoří. Vezměte 1 lžičku. 3-4 krát denně. Nalijte 15 g trávy 150 ml vodky. Tinktura by měla stát na tmavém místě po dobu 10-14 dnů. Užívejte 15 kapek třikrát denně po dobu 3-4 měsíců. Po měsíci se významně zlepšuje celkový stav a zvyšuje se propustnost impulsů.

Aby se zabránilo abnormalitám v komorách, můžete připravit léčivý čaj na bázi lískových oříšků. To bude vyžadovat 1 polévková lžíce. Já listy rostliny a 200 ml horké vody. Infuze by měla stát po dobu 15-20 minut. Před jídlem vypijte 100 ml 2x denně. Tento nápoj obsahuje minerální soli, organické kyseliny a taniny. Vzhledem k této odvar má tonický účinek.

Za užitečné se považuje bylinná kolekce malinového ovoce (20 g), březových listů (10 g), mateřídouška (10 g), koprová semena (10 g) a listy brčlí (20 g). Bylinný sběr naplňte 500 ml vroucí vody. Infuze by měla být 1 - 1,5 hodiny. Vezměte ½ šálku třikrát denně před jídlem.Tato bylinná sbírka normalizuje funkci svazku Jeho, obnovuje funkci srdce a zabraňuje rozvoji komplikací. Zdroj: "vashflebolog.ru"

Pokud je nedokončená blokáda normou, není nutná žádná speciální léčba. Stačí pravidelné monitorování s kardiologem a kontrola srdce na elektrokardiogramu.

A postarejte se o prevenci komplikací:

1. Vzdejte se všech špatných návyků.
2. Snažte se vyhnout přetížení.
3. Dobrý spánek a odpočinek po práci.

Jíst správně, jíst přírodní čerstvou zeleninu a ovoce bohaté na draslík:

Nepřehlížejte případy, které se zobrazí:

• bolest v hrudní kosti;
• těžkost;
• slabost;
• závratě.

Je naléhavé jít k kardiologovi a udělat EKG, ultrazvuk srdce, vše, co vám lékař předepíše. V případě blokád, květů konvalinek a hlohových plodů, které lze konzumovat pouze po konzultaci s lékařem, jsou dobrými prostředky léčby a profylaxe. Zdroj: "feedmed.ru"

V případě neúplné blokády svazku, doporučují lékaři přestat pít a kouřit. Zvláštní pozornost je třeba věnovat dennímu režimu. Přepracování a nedostatek spánku může negativně ovlivnit celkový stav, takže potřebujete dobrý spánek a odpočinek.

Můžu hrát se srdcem? Mírné cvičení je považováno za zdravé. Měly by být upřednostňovány lehké sporty, jako je plavání, jízda na kole nebo bruslení. Vzpírání a různé druhy zápasů jsou přísně zakázány.

Pacient s srdeční blok je předepsán dieta. Ve stravě musí být čerstvá zelenina, ovoce a šťávy. Z menu byste měli vyloučit smažené, kořeněné a konzervované potraviny.

Při srdečním selhání lze provádět dechová cvičení. Cvičení normalizují srdeční frekvenci, snižují hypoxii, urychlují výměnu plynu a dodávají buňky kyslíkem.

Aerobní cvičení snižuje únavu a zvyšuje efektivitu. Respirační gymnastika je kontraindikována, pokud má pacient radiculitidu, akutní tromboflebitidu, těžké poranění páteře nebo stav po infarktu.Pokud pacient podstoupil operaci k instalaci kardiostimulátoru, pak dechová cvičení pomohou posílit srdce a rozvíjet klouby.

Lékaři doporučují tři základní cvičení denně. První cvičení se nazývá "Wave". Výchozí pozice je vleže. Nohy jsou ohnuté na kolenou, nohy pevně přitisknuté k podlaze. Když se nadechnete, objem hrudníku se zvětší a když vydechnete, klesne a žaludek se nafoukne. Opakujte toto cvičení by mělo být 15-20 krát.

Dalším cvičením je "Žába". Výchozí pozice sedí na židli. Šířka ramen kolen. Lokty by měly být na kolenou. Při výdechu sklopte hlavu dolů, aby se vaše čelo dotýkalo kolen. Na dech se zvedneme do výchozí pozice. Dýchání je rovnoměrné a pomalé.

Jaká je blokáda pravé nohy srdce

Úplná blokáda pravého pedikulu srdce je vzácným patologickým procesem v lidském těle. Nejedná se o samostatné onemocnění, ale stává se pomocným příznakem, který je detekován v době odstranění elektrokardiografie. I když je tento příznak zdravotním rizikem, nejsou pacienty žádné stížnosti na pocit nevoľnosti.

Blokáda je nejčastěji vyvolávána infekčními chorobami, které trpí v dětství. Mezi nimi vystupují:

• spalničky;
• chřipka;
• plané neštovice;
• bolest v krku;
• šarlatovou horečku

Při vyšetření pacienta lékař identifikuje reziduální projevy poruch aktivity srdečního svalu, které nebyly včas diagnostikovány. Tyto změny v myokardu, které se objevily v dětství, však již nevyžadují léčbu v dospělosti.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Na druhou stranu je velmi důležité diagnostikovat patologické změny ve fungování srdečního svalu v dětství, aby se předešlo komplikacím v dospělosti. Pediatrové proto musí být pozorní k pacientům a vážně přistupovat k eliminaci srdečních problémů.

Funkce srdce svazku jeho

Každý orgán v lidském těle vyžaduje pro normální fungování kyslík, který přijímá z krve. Krevní oběh je udržován schopností srdce autonomně se stahovat v přesně definovaném rytmu.

Nervové impulsy, které způsobují kontrakci svalových vláken srdce, jsou přenášeny systémem vedení v orgánu. Jeden z důležitých míst podél jeho délky je svazek jeho. Tento prvek se nachází v tloušťce svalové přepážky, která se nachází mezi levou a pravou komorou.

Svazek Hisa má zvláštní strukturu, ve které jsou dvě nohy - vlevo a vpravo. Neurální impulsy procházejí podél nich, spěchají do jedné ze srdečních komor. Pokud je nervové vedení impulsu narušeno, hovoří o patologii, kterou lékaři nazývají blokádou svazku svazku Jeho.

Tato patologie je více či méně vyjádřena v různých případech. Neúplný srdeční blok je charakterizován částečnými obtížemi s průchodem excitačního impulsu, kompletně diagnostikovaným zastavením impulsu strukturami nohou srdce.

V závislosti na místě narušení se rozhodnou pro blokádu jedné nohy, vpravo nebo vlevo, a obě zároveň. Velmi často v dětství blokády jsou tvořeny bez zjevného důvodu.

Ve většině případů je taková blokáda neúplná, s jakoukoli nemocí nemá nic společného. Patologický proces se vyvíjí asymptomaticky. Někdy to může být dokonce považováno za variantu normy.

Pokud dojde k úplnému ucpání pravého pedikulku srdce, pak se v tomto případě nervový impuls vede přes jednotlivá svalová vlákna, počínaje levou komorou a levou částí přepážky mezi komorami.

Příznaky

Neúplná blokáda pravé nohy izolovaného typu srdce není spojena se současným porušováním vnitřních orgánů a nemocí. V tomto ohledu patologie probíhá bez výrazných znaků, a proto je obtížné ji diagnostikovat. Porušení je nejčastěji detekováno náhodně při běžné kontrole.

Když je pravý pedikul zcela zablokován, existují známky primárních onemocnění, proti kterým se tato porucha vyvíjí, včetně:

• dušnost;
• bolest srdce;
• silná únava;
• porucha srdce.

Samotná blokáda je však v tomto případě asymptomatická a je diagnostikována výhradně ultrazvukem hrudníku nebo během EKG nebo poslechu.

Úplné zablokování levého svazku Jeho může být identifikováno jinými příznaky, včetně:

• závratě;
• bušení srdce;
• bolest na hrudi.

Charakteristickým rysem blokády je, že nemá trvalý charakter, takže se může objevit náhle, ale často s časem zmizí. Například, v případě tachicase formy nemoci, porušení je vyloučeno když srdeční frekvence normalizuje.

S blokádou tří paprsků je také vytvořena úplná nebo neúplná izolace podél dráhy nervového impulsu. V případě neúplné blokády jsou blokovány impulsy nasměrované na komory podél neporušených vláken.

Při plném blokování tří paprsků neprocházejí pulsy vůbec. Současně se v srdečních komorách objevuje ektopické zaměření excitace. Práce atria a komor se zcela rozpadá a frekvence srdečních tepů za minutu zpomaluje na 20-40. Toto číslo je významně pod normou, což naznačuje, že úplné uvolnění krve do aorty je nemožné.

Tento typ blokády je doprovázen synkopou způsobenou poškozením krevního oběhu v mozku a průvodním hladověním kyslíku v organismu. Můžete také pociťovat poruchy ve fungování srdce, závratě. V takových případech se zvyšuje riziko náhlé smrti.

Projekce vývoje

Co je to částečný srdeční blok a proč k němu dochází, přečtěte si tento článek.

Prognóza vyléčení v přítomnosti arteriální hypertenze nebo ischemie se zhoršuje. Nicméně, akutní infarkt často nemá významný vliv na rozvoj blokády. Pravděpodobnost smrtelného výsledku vzrůstá v přítomnosti transmurálního rozsáhlého srdečního infarktu.

Pokud je přítomen infarkt myokardu, dochází k nepříznivé prognóze úplné blokády. V tomto případě 40-50 pacientů ze 100 umírá. Nízká šance na vyléčení se také pozorují při blokování tří paprsků, protože to zvyšuje riziko asystolie.

Důvody

Mnohočetné vrozené anomálie obvykle způsobují blokádu pravého pedikulku srdce:

• netvarovaný segment pravého svazku;
• plicní stenóza;
• závada přepážky uvnitř srdce.

Úplná blokáda pravého svazku Jeho je tvořena kvůli některým nemocem. Jejich seznam je poměrně rozsáhlý:

• hypertenze;
• kardiomyopatie;
• akutní forma infarktu;
• ischemické onemocnění;
• tupé poranění hrudníku;
• operace srdce;
• dystrofické změny svalových vláken;
• hyperkalimie;
• intoxikace léky na srdce;
• změny funkčnosti a struktury myokardu.

Léčba blokády pravé nohy srdce

Při blokování nohou svazku Jeho, neexistují žádné specifické znaky a porušení pravidel jsou obvykle diagnostikována náhodou během rutinních vyšetření. V tomto ohledu, k identifikaci porušení je dosaženo pouze přítomností souběžných srdečních onemocnění. Léčba blokování pravého pedikulu srdce tedy začíná vylučováním negativního vlivu těchto onemocnění na tělo.

Existují 4 hlavní nemoci, proti nimž se blokuje svazek Jeho vývojů:

• ischemické onemocnění;
• arteriální hypertenze;
• chronická intoxikace;
• infarkt pravé komory.

Před okamžitým odstraněním následků, které vznikají v důsledku blokování svazku svazku Jeho, by mělo být vyléčeno primární onemocnění, které vyvolalo vývoj patologie.

Skutečnost přítomnosti blokování nohou srdce indikuje přítomnost významných nesrovnalostí v orgánu. Jsou lokalizovány ve svalech pravé komory nebo v přepážce mezi komorami.

Konkrétní typ léku si lékař zvolí v každém jednotlivém případě s přihlédnutím k ukazatelům získaným z výsledků výzkumu.

V rámci další léčby jsou pacientům předepsány léky na arytmie.

Pokud dojde k trvalému zvýšení krevního tlaku, lékař předepíše pacientovi léky, aby tento příznak odstranil.

Po ukončení celého průběhu léčby nebo po operaci by měl být pacient dále sledován praktickými lékaři a kardiology. Specialisté budou sledovat všechny změny. V případě potřeby upraví metody terapie včas.

Důsledky

• asystole;
• ventrikulární fibrilace;
• paroxyzmální komorová tachykardie.

• mrtvice;
• srdeční selhání;
• plicní embolie.

Nicméně, všechny negativní důsledky ve většině případů vyvinout kvůli skutečnosti, že pacient ignoruje doporučení lékaře. Proto, aby se zbavili různých rizik, je nutné včas podstoupit lékařskou prohlídku a objevit se u vyšetření u svého lékaře.

Je obzvláště důležité, abyste se poradil s lékařem u těch pacientů, kteří v současné době léčí kardiovaskulární systém. Když se objeví první nebezpečné příznaky, je důležité okamžitě jít do nemocnice, aniž by se zpoždění vyšetření provádělo později. Následky mohou být nevratné.

Na blokádu levé srdeční komory připravili odborníci na tento odkaz vynikající materiál.

Přečtěte si také, co je AV blokáda srdce a zda má důsledky.

Kompletní blokáda léčení pravou nohou

Úplná blokáda správného svazku His je problém, který není u mladých pacientů příliš častý. Její oblíbenci jsou starší lidé. Jedná se o poměrně nebezpečnou chorobu, kterou není snadné odhalit, ale je velmi důležité ji okamžitě vyléčit.

Příčiny úplné blokády jeho správného svazku

Pravé a levé nohy paprsku vycházejí z jediného kmene. Představují mechanismus, kterým funguje srdeční sval. Nervové impulsy jimi procházejí. Při zastavení excitace je diagnostikována úplná blokáda.

Jak praxe ukazuje, nejčastěji je problém diagnostikován u mužů. Lze uvažovat o hlavních důvodech úplné blokády pravé větve svazku:

• akutní infarkt myokardu;
• transmurální infarkt;
• hypertenze;
• stenóza;
• defekty mezikomorové přepážky;
• defekty síňového septa;
• chronické obstrukční onemocnění dýchacích cest;
• poranění hrudníku;
• neoplazmy srdce;
• hyperkalemie;
• předávkování drogami určité skupiny;
• vrozené srdeční vady;
• kardiovaskulárních onemocnění, díky kterým může být pravá komora přetížena.

Známky a projevy úplné blokády pravého svazku Jeho

Největším problémem je, že téměř ve všech případech se úplná blokáda necítí sama. Někdy se u pacientů objevují nesrovnalosti, které lze pozorovat při poslechu srdečních zvuků. Ale laik bez zvláštního vybavení je samozřejmě nedokáže odlišit. To je důvod, proč je nemoc nejčastěji detekována náhodně.

Aby nedošlo k úplnému blokování správného svazku His, pacientům se doporučuje, aby si pravidelně vytvářeli EKG. Jednoduchý postup pomůže vyřešit mnoho problémů.

Léčba úplné blokády bloku pravého svazku větví

Blokáda nevyžaduje léčbu. Můžete se ho zbavit jen tehdy, když překonáte příčinu jeho vzhledu. Nejčastěji jsou pacientům předepisovány léky, které pomáhají snižovat krevní tlak, glykosidy, nitráty. Pokud se konzervativní metody ukázaly jako neúčinné, budete možná muset nainstalovat kardiostimulátor. V některých případech je nutná operace.

Typy patologie

Důvody

Důvody provocateurs BNPG nastavit.

Aortální stenóza nebo jiné aortální defekty, stejně jako koarktace aorty (zúžení aortálního lumenu nebo jeho úplné překrytí) je běžnou příčinou vzniku dvou-svalových blokád.

Způsobuje, že BNPG je rozdělen do 7 skupin.

Charakteristika a symptomy každého typu BNPG

Neexistují žádné nezávislé příznaky charakteristické pro BNPG, ale kardiogram opravuje určité změny.

Blokáda pravé nohy svazku Jeho (zkratka BPNPG)

Vodivost vláken se při neúplnosti zpomalila. Jednostranná pravá hemiblokace nejčastěji nedává žádné symptomy, je detekována na EKG během lékařského vyšetření nebo při vyšetření na některé srdeční onemocnění. Je-li neúplný BPNPG nalezen u prakticky zdravého člověka, pak je považován za fyziologickou normu.

Elektrokardiografii lze použít k diagnostice jeho blokády.

S plnou BPNPG chybí vodivost na této noze. Kontrakce pravé komory a odpovídající polovina interventrikulární přepážky se provádí podél vláken z levé komory. Palpitace srdce, bolest v srdci jsou projevy základního onemocnění.

Blokáda bloku větve levého svazku (BLNPG)

S úplnou blokádou levé nohy jeho svazku na EKG se typické změny s EOS (elektronickou osou srdce) posunou doleva. Noha nefunguje. To může být způsobeno srdečním infarktem nebo masivními vážnými poruchami ve svalovině levé komory. Pacient se obává bolesti v srdci, srdečního tepu, slabosti, závratě. Neúplná blokáda levého svazku Jeho není tak vážná. Symptomatologie není přítomná nebo je minimální.

Příznaky blokády přední větve levého svazku Jeho (BPVLNPG)

Elektrokardiologické znaky: S-vlna je zahloubená, R-vlna je zvětšena, komplex QRS je odmítnut nahoru a doleva. Často neexistují žádné klinické příznaky nebo souvisejí s hlavním onemocněním srdce.

Blokáda zadní větve levého svazku Jeho (BZVLNPG)

Vlákna těchto větví impulsy s plným BZVLNPG neprejdou. Kompenzaci vodivosti umožňuje přední větev. Na EKG jsou podobné změny zaznamenány jako u BPVLNPG, pouze QRS je odmítnut doprava a dolů.

Při blokování kterékoliv z větví klinické příznaky často chybí nebo jsou minimální a jsou způsobeny závažným onemocněním srdce.

Dvoustupňový BNPG

Tato kombinace, například BPNPG a jedna z větví levé. V závislosti na tom, která větev nebo noha je ovlivněna, EKG zaznamená odpovídající změny. Možná kardialgie (bolest srdce), dušnost, palpitace.

Tříproudý BNPG

V případě neúplných impulzů projděte nejméně zasaženou větví, současně se vyvíjí atrioventrikulární blok nebo 1 nebo 2 stupně. Když je plný, vedení elektrických impulsů je zcela blokováno. Rytmus komorové kontrakce a síňových rozpojení, AV-blokáda vyvíjí 3 lžíce. a fibrilace síní.

Vzhledem ke snížení tepů na 40 za minutu. a méně, a také kvůli nedostatečnému uvolnění krve do aorty, pacient trpí častými závratěmi a dokonce i omdlením, vyblednutím a (nebo) srdečním selháním. Tento stav je plný náhlé smrti způsobené zástavou srdce.

Diagnostika

Podobná porucha vodivosti je zjištěna při dešifrování běžného elektrokardiogramu. Další opatření lékaře závisí na typu zjištěné blokády. Je-li mladý člověk na elektrokardiogramu diagnostikován s neúplným BPNPG v nepřítomnosti srdečních problémů, pak je častěji považován za normu, která nevyžaduje předpis léků.

Hospitalizace pro neúplné BLNPG není nutná. Vyšetření může být provedeno ambulantně. S úplnou blokádou levé nohy svazku Jeho, je nezbytné další vyšetření, stejně jako konzultace s kardiologem, případně revmatologem nebo kardiochirurgem.

K identifikaci nevratných změn v chlopňovém aparátu a srdečním svalu je předepsána echokardiografie (echokardiografie), magnetická rezonance nebo pozitronová emisní tomografie (MRI nebo PET) a transesofageální elektrokardiografie (PNESG).

Metody pro diagnostiku blokády nohy větve svazku

Když trekhpuchkovoy BNPG pacient naléhavě hospitalizován, terapeutické a diagnostické činnosti prováděné v nemocnici.

Léčba

Pro tuto patologii neexistuje žádná specifická terapie. Když BNPG, zejména neúplné právo, a absence stížností jsou omezeny na pozorování. Pro normalizaci srdečního rytmu s blokádou jednoho a dvou paprsků na pozadí hypertenze, ischemické choroby srdeční, je pacientovi předepsán srdeční glykosidy, nitráty, antianginózní a diuretická činidla, inhibitory PAF, statiny.

Na základě hlavního onemocnění vykazují někteří pacienti, jako například revmatismus, průběh antibiotik, glukokortikosteroidů a dlouhodobou léčbu NSAID.

V atrioventrikulárním bloku je zvažována otázka implantace kardiostimulátoru, protože srdce nemůže plně fungovat samostatně, pulz je velmi vzácný, což má vážné následky, je možné, že i smrt.

Předpověď

U pacientů s částečnou blokádou je průběh patologie příznivý, zejména pro ty, kteří nemají příznaky a jiné srdeční patologie. Pacienti by si měli být vědomi toho, že prognóza závisí na základní patologii srdce nebo cév, stejně jako na tom, jak pečlivě budou léčit své zdraví. Přísné dodržování doporučení lékaře, absolvování léčebných kurzů, pravidelné návštěvy kardiologa k monitorování stavu mohou zastavit progresi onemocnění.

Prognóza je nepříznivá s plnou levou hemiblokádou a třemi paprsky. První v akutním období srdečního infarktu ve 40–50% případů končí smrtí, druhá je nebezpečná ve vývoji asystoly, ventrikulární fibrilace, náhlé smrti při zástavě srdce.

Jaká je blokáda nohou svazku Jeho?

Vodivá vlákna se skládají z kmene (umístěného v přepážce mezi komorami), pravých a levých větví. Pravý klesá okamžitě do pravé komory a levá je předběžně rozdělena na 2 části (přední a zadní) a pak přechází do levé komory. V budoucnosti, svazek Jeho ve vidličkách srdečního svalu, tvořících Purkyňské cesty.

Úlohou větví Jeho je vnímání signálu kontrakce ze sinusového a arioventrikulárního uzlu a jeho přenos do všech částí srdečního svalu komor. Díky tomu se zmenšují v pravém rytmu.

Guis svazek nohy

Pokud se objeví překážka ve formě zánětu, nekrózy, sklerózy v myokardu, je jejich práce blokována. Pokud je oblast poškození menší, pak symptomy nemusí být, při úplné redukci blokády dochází méně často než obvykle. To je způsobeno vedením impulzů podél kruhových objezdových cest, což narušuje synchronizaci práce srdce.

Příčiny patologie

Pravá noha svazku His (PNPG) je v takových případech poškozena přetížením a poškozením myokardu pravé komory:

• zúžení mitrálního otvoru
• nedostatečnost trikuspidální chlopně,
• plicní hypertenze
• otvor v přepážce mezi atria,
• infarkt
• hypertenze,
• předávkování srdečních glykosidů a beta-blokátorů.

Části bloku větve levého svazku (LNPH) jsou blokovány, když se změní myokard levé komory:

• ischemie
• kardioskleróza
• kalcifikace,
• dystrofické a dyshormonální procesy,
• hypertrofie hypertenze, malformace aorty, mitrální insuficience,
• bakteriální endokarditida a myokarditida.

Příznaky u dospělých a dětí

Porušení signálu svazky His nemá nezávislé klinické příznaky, protože se vyskytuje sekundárně na pozadí existujících srdečních onemocnění nebo velkých cév. Pokud je blokáda částečná nebo pouze jedna větev, zejména ta pravá, pak si ji pacient nemusí být vědom a odchylka od normy může být zjištěna pouze na EKG, častěji při monitorování Holtera.

S plným poškozením všech 3 větví (PNPG a 2 části vlevo) se zmenšuje objem krve vylitý z komor. V takových případech se projevují charakteristické příznaky:

• závratě;
• zrakové postižení;
• Morgagni-Adams-Stokes omdlí útoky;
• bradykardie;
• přerušení rytmu
• dušnost;
• zpomalení kontrakcí až do úplné zástavy srdce.

Typy blokády His

Nohy Jeho mohou být blokovány individuálně nebo najednou, také izolovaná léze je jedna větev levé nohy, stejně jako jejich různé kombinace. Existují periodické nebo trvalé varianty, na jednom elektrokardiogramu při první blokádě jedné a pak další větev.

Pravá noha

Impuls pro pravou komoru přichází zleva a na levé straně septa s úplným blokováním, jeho držení se zpomaluje s neúplným. Tyto projevy jsou minimální, lze je nalézt u zcela zdravého člověka a nedávají další komplikace. Pokud se vyskytne při srdečním onemocnění, pak je k základnímu onemocnění obvykle spojena dušnost a únava.

Přední větev LNPG

Porušení vodivosti ovlivňuje přední a boční stranu levé komory. Přijímají signály na zadní stěně zdola nahoru. Nejčastěji se vyskytuje u hypertrofie myokardu v důsledku hypertenze, přetížení srdečními vadami a myokardiopatií, jedním z důvodů je infarkt přední stěny.

Zadní větev

Elektrický signál se rozbíhá podél jednotlivých Purkyňových vláken od předních částí levé komory od shora dolů až k zadní stěně se zpožděním. Infarkt nebo skleróza, usazeniny vápníku v zóně vodivých vláken vedou k podobnému stavu.

Celá levá noha

Částečná blokáda jedné větve poskytuje minimální projevy, ale úplná blokáda LNPG je způsobena rozsáhlým infarktem nebo výrazným zánětlivým nebo dystrofickým procesem, který zahrnuje myokard levé komory. Proto v této patologii označena kardialgie, závratě, arytmie.

Úplná a neúplná blokáda

V případě částečné blokády projde vlna kontrakce s mírným zpožděním, protože podél mnoha alternativních cest dosáhne cíle poměrně rychle. Rytmus není narušen nebo se vyvíjí bradykardie, závažnost klinických projevů závisí na příčině, která vedla k blokádě.

Úplné blokování je charakterizováno:

• neschopnost přenést signály do komor;
• výskyt ohnisek vzrušení na neobvyklých místech;
• srdeční řezy jsou redukovány v chaotickém rytmu, tepová frekvence je od 20 do 40 za minutu;
• nedostatečný průtok krve do arteriální sítě.

EKG a další diagnostické metody

Nejčastěji se používá normální EKG, ale pokud existují pochybnosti o diagnóze, pak je předepsána další technika jícnu nebo denní monitorování. Za účelem stanovení příčiny se provede vyšetření pomocí echokardiografie, CT a MRI.

Symptomy na EKG závisí na typu a kombinaci blokovaných větví:

• Blokáda PNPG - pravá hrudník vede k odhalení komplexů Rsr, rSR, vypadají jako písmeno M, vlevo - S širší než normální, QRS více než 0,12 sekundy.
• LNPG blokády - komplexní komplexy se zubatým vrcholem v levém vedení, vpravo - anomální komplexy, dělené S.

Léčba blokády nohy svazku větví

Hlavní nemoc je léčena, vitamíny, koenzym Q, karnitin, thiotriazolin, Mildronate jsou předepsány ke zlepšení prokrvení myokardu. Redukce tlaku je prováděna blokátory enzymu konvertujícího angiotensin (Lisinopril, Capoten), betablokátorům a antagonistům vápníku se zabraňuje, protože zpomalují vodivost v myokardu.

Indikace pro instalaci kardiostimulátoru (umělý zdroj rytmu nebo kardioverter):

• blokáda 3 paprsků,
• kompletní blok pro síňové signály,
• rytmus kontrakcí pod 40 za minutu
• záchvaty ztráty vědomí.

Pokud se blokáda nohou vyskytla v akutním stadiu infarktu, dochází k úplné blokádě PNPG, PNPG s jednou větví vlevo, pak se doporučuje dočasná srdeční stimulace. Za tím účelem je elektroda umístěna do pravé komory podél centrální žíly.

Podívejte se na video o blokádě pravého svazku:

Co je to nebezpečný stav

Úplné blokování elektrických impulsů zvyšuje riziko zániku srdeční aktivity a může způsobit náhlé zastavení kontrakcí s fatálním koncem. Útoky Morgagni-Adams-Stokes, které se objevují, když je krevní zásobení mozku narušeno, mohou být také život ohrožující, zejména pokud pacient v této době ovládá transport nebo jiné složité mechanismy.

Komplikace blokády nohou Jeho patří:

• záchvaty komorové tachykardie,
• fibrilace a chvění komor,
• selhání oběhu,
• tromboembolie.

Prognóza pro pacienta

Pokud je blokáda detekována náhodně během vyšetření EKG, nejsou žádné známky nedostatečného prokrvení vnitřních orgánů, pak je prognóza pro tyto pacienty příznivá. To může být varianta struktury srdce, léčba není nutná.

Nepříznivý výsledek blokády je pozorován u pacientů s rozsáhlým infarktem, nekompenzovanými malformacemi a masivní myokardiální dystrofií. Je třeba poznamenat, že blokáda frolicking v takových situacích je známkou negativní dynamiky nemoci, zvyšuje riziko komplikací a smrti.

Životní styl při identifikaci problémů

Pokud vyšetření neprokázalo žádné abnormality a existují pouze EKG příznaky blokády, pak se pacientovi doporučuje udržovat fyzickou aktivitu ve stejném množství jako zdraví lidé.

Po instalaci kardiostimulátoru je třeba se vyhnout zařízením s elektromagnetickým polem, bezpečnostními detektory v supermarketech a na letištích a elektrickým vedením vysokého napětí. Pokud používáte mobilní telefon, musíte jej držet na pravé straně.

Blokáda svazku Jeho větve není samostatným onemocněním, ale známkou porušení kontrakčního signálu v srdečním svalu. Částečná blokáda PNPG a 1 větve levého proudění může být asymptomatická. Při úplném zablokování 3 větví nebo výskytu takového porušení na pozadí srdečního infarktu může dojít k náhlé zástavě srdce. Léčba hlavní choroby je předepsána, v případě záchvatů mdloby je indikována instalace kardiostimulátoru.

Blokáda pravé nohy jeho svazku je získaná porucha vedení uvnitř srdcových komor. Vyskytuje se u 0,2% mladých lidí. S věkem se frekvence této arytmie zvyšuje na 0,45%. Tato choroba se téměř vždy vyskytuje v mužské polovině populace.

Hlavním faktorem, který vyvolává vývoj této patologie, je srdeční záchvat v akutní fázi. U lidí ve věku do čtyřiceti let je blokáda pravé nohy svazku Jeho svaloviny neškodná, nemá žádnou souvislost s patologií srdeční tkáně. V ostatních případech přispívá k rozvoji tohoto typu arytmie hypertenze (60% všech případů). Ve vzácných případech je to způsobeno vrozenými anomáliemi (nedostatečné rozvinutí počátečních segmentů myokardu). Také výskyt tohoto stavu je ovlivněn přítomností srdečních vad: interventrikulární, interatriální defekty septa, zúžení úst plicní tepny. Trombembolie této cévy, s obstrukčními plicními chorobami chronické povahy, vede k protažení pravé komory, což může vyvolat výskyt arytmie.

Faktory, které přispívají k rozvoji tohoto stavu, jsou kardiomyopatie, tupá poranění hrudníku, progresivní svalová dystrofie, hyperkalemie, předávkování léky (novokainamidom, chinidin, srdeční glykosidy), chirurgické operace na tomto orgánu (vertikální ventrikulotomie), neoplazma srdce, syfilitní dásně. Úplná blokáda správného svazku Jeho má klinické příznaky nemocí, které ji způsobily. U některých pacientů jsou během auskultizace zjištěny změny: štěpení prvního (méně častého) a druhého tónu (častější).

Na elektrokardiogramu jsou detekována následující diagnostická kritéria: zvýšení komorového komplexu, vysoká R vlna, která je pozorována u prvních hrudníků hrudníku, vroubkovaný R a zub, který má jinou velikost, je stanoven v levém vedení; nesouhlasný směr S, ST.

Blokáda pravé nohy svazku Jeho, léčba, která, jak se zdá, by měla být vážná, nevyžaduje použití speciálních přípravků. Také nevyžaduje e-kardiální stimulaci, která se v běžných případech provádí za účelem prevence v případě infarktu myokardu. Pokud je to nutné, léčba je prováděna nemoci, které vždy vedou k výskytu tohoto typu arytmie. Blokáda pravé nohy svazku Jeho, která se vyskytuje u lidí mladé věkové skupiny, kteří nemají organické léze srdeční tkáně, má relativně příznivou prognózu. Izolovaná forma této arytmie nemůže nikdy jít do plné AB blokády AB uzlu.

Podle studie vede současný výskyt těchto patologií k mírnému narušení vodivosti z atria do komor. Zhoršení klinického průběhu blokády této patologie je však možné s poklesem vedení impulsů v AB sloučenině. Když je tento typ arytmie připojen přímo k arteriální hypertenzi, je průběh tohoto onemocnění značně komplikovaný a míra úmrtnosti za těchto podmínek se stává vysokou. Nepříznivým znakem je přítomnost kardiomegálie, srdečního selhání, prodloužení systolického období. Blokáda pravé nohy svazku His, která se vyskytuje na pozadí infarktu myokardu, se téměř nikdy nedostane do arytmie spojené s poruchou funkce v AB uzlu. Proto tento typ patologie téměř nemá vysokou mortalitu. Pokud jsou však závažné srdeční komplikace, může zhoršit jejich průběh a komplikovanou léčbu, což může být neúčinné.