Myelopatie - klasifikace, symptomy a léčba

Myelopatie je kolektivní termín, který zahrnuje různé typy lézí míchy. Onemocnění je převážně neurologické povahy, ale může také ovlivnit kardiovaskulární systém.

Co je myelopatie?

Tato patologie má nezánětlivou povahu, příčinou jsou somatické poruchy. Patogeneze myelopatie je atrofická porucha nervových vláken.

Příčiny mohou zahrnovat kompresi způsobenou kompresí novotvaru, traumatické poškození nebo progresivní spondylózu, zhoršenou mikrocirkulaci u diabetes mellitus nebo ischemické poruchy, poranění způsobená osteoporózou, poškození struktury páteře během dislokací a kýly meziobratlové ploténky.

Klasifikace příčin myelopatie

Na základě příčiny onemocnění lze myelopatii klasifikovat následovně:

• Aterosklerotika.
• Vertebrogenní.
• Zánětlivé.
• Diabetik.
• Posttraumatické.
• Intoxikace.
• Myelopatie způsobená epidurálním abscesem.
• Záření.
• Osteoporotické.
• Nádor.

V závislosti na formě onemocnění se dělí na akutní a subakutní formy.

Vertebrální myelopatie

Příčinou vzniku vertebrální myelopatie je dysfunkce páteře. Tyto odchylky od normy mohou být vrozené, například stenóza cervikálního kanálu nebo získaná osteochondróza, kýla meziobratlových plotének. Vzhledem k tomu, že v oblasti krční a hrudní jsou zatížení páteře velmi významné, jsou náchylnější k výskytu myelopatie.

Příčinou akutní formy může být poranění. Při nehodě, při sportu, při pádu, může člověk dostat zranění krční páteře. Poranění krční páteře je charakterizováno ostrým a nadměrným ohnutím krční páteře, následovaným nadměrným ohybem, způsobeným bičovým úderem, proto jméno.

Páteře krční páteře a disky mezi nimi jsou posunuty, kosterní funkce páteře je narušena, což vede k porušení a narušení nervové tkáně.

Výskyt chronické formy je způsoben přítomností osteofytů, které, pokud nejsou ošetřeny, expandují a poškozují míchu, nervové kořeny a krevní cévy.

Cévní myelopatie

Když už mluvíme o vaskulární myelopatii, jedná se o dva typy poruch oběhového systému - ischemická mrtvice a hemoragická mrtvice.

Infarkt míchy

Existují tři tepny zásobující míchu - jedná se o přední a dvě zadní spinální tepny. Tyto cévy zásobují přední dvě třetiny a zadní třetinu míchy, což dává párovaným větvím na úrovni každého segmentu. Porušení krevního oběhu v kterékoliv z částí vede k ischemii tkání a způsobí infarkt míchy.

Symptomy zahrnují akutní bolesti zad. Charakterizován ostrým výskytem bolesti, stejně jako pásovým oparem. Na základě polohy bolesti se stanoví úroveň léze.

Neurologické symptomy se značně liší v závislosti na umístění léze. Při předním infarktu míchy se projevují poruchy pohybu - paraplegie, tetraplegie.

Pokud je pouze polovina přední části ischemická, neurologická porucha se projeví v monoplegii. Objeví se citlivost na bolest a teplotu.

S porážkou zadních částí pacienta bude snížena nebo chybí proprioceptivní a vibrační citlivost.

Vyšetření vyžaduje určení MRI pro určení lokalizace léze. Přečtěte si o MRI zde. Pokud jsou symptomy charakteristické pro infarkt míchy, ale na MRI nejsou žádné změny, je ESR určeno ke stanovení zvýšené hladiny srážení krve, pacient je vyšetřován na přítomnost onemocnění srdce a aorty. O rozdílu mezi CT a MRI, což je lepší, přečtěte si zde.

Mozková mrtvice

Hemoragická cévní mozková příhoda se projevuje stejnými příznaky jako ischemická - silná bolest a zhoršená funkce postižené oblasti.

Není vyloučeno porušení funkcí vnitřních orgánů, jejichž inervace je ovlivněna. Tak například s lézemi na úrovni L1 budou všechny symptomy pravděpodobně omezeny na parézu a bolest v dolních končetinách. Pokud jsou tyto segmenty ovlivněny, je vysoká pravděpodobnost selhání pánevních orgánů.

Je zřejmé, že pokud patologický proces ovlivnil horní části hrudníku nebo krku, bude mít pacient také parézu a horní končetiny.

Podobné symptomy s různou patogenezí způsobují potíže při diagnostice. Rozdíl spočívá v příčinách výskytu - a to je porušení integrity krevních cév. Může dojít ke krvácení v důsledku prasknutí nebo poranění aneuryzmatu. Pro určení typu mrtvice se provede lumbální punkce.

Myelopatie hrudní a hrudní

Příčinou hrudní a hrudní myelopatie je stále stejná kýla meziobratlových plotének. Jako u všech herniated disků, toto oddělení představuje asi 1% případů, prevalence tohoto typu myelopatie je extrémně nízká. Při diagnóze je hrudní myelopatie často mylně považována za nádor nebo zánětlivý proces.

Thoracic myelopathy (nižší hrudní) může způsobit patologické zúžení velikosti kanálu v páteři. Ošetření je rychlé.

Lumbální myelopatie

Lokalizace léze - bederní.

Mezi charakteristické příznaky patří:

• Pokud je segment poškozen mezi 10. hrudním a 1. bederním obratlem, dochází k Minoriho syndromu (epiconus) - citlivost vnější části nohy a dolních končetin klesá, plantární a Achillovy reflexy chybí, slabost je cítit v nohách a v bocích a dolních končetinách je přítomna bolest radikulárního typu.
• S porážkou na úrovni druhého obratle (bederní) je tzv. Kónický syndrom - bolest klesá do pozadí, protože bolest není intenzivní, zároveň dochází k poruchám práce močového systému a konečníku.
• S porážkou na nižších úrovních, kořenový syndrom se vyskytuje - silná bolest v dolní části těla, daná v končetinách, paralýza je možná.

Degenerativní a dědičná myelopatie

Nástup degenerativní myelopatie je spojen s pomalou progresí ischemie míchy. Příčinou je nedostatek vitaminu B12 a E.

Dědičnost je Friedreichova ataxie. Svědčí o tom ataxie končetin, dolních končetin a trupu. Současný třes, dysartrie. Často v kombinaci s kyfoskoliózou. Během vyšetření byl zaznamenán Babinskyho příznak, pokles hladiny reflexů, zhoršená svalově-kloubní a vibrační citlivost směrem dolů.

Dyscirkulační myelopatie

• Osobnost-Turnerův syndrom je charakterizován zhoršeným krevním oběhem v krčních a ramenních tepnách, symptomy zahrnují bolest v oblasti krku a ramen, parézu svalů paží nebo rukou v proximální části.
• Preobrazhensky syndrom - zhoršený průtok krve v přední arterii páteře a jemu asociovaných cév. Projevuje se tetraplegií nebo paraplegií v závislosti na distribuci ischemizace, dysfunkci pánve a poruchách citlivosti.

Fokální myelopatie

Vyvinuto ozářením míchy nebo její části. Neurologické symptomy závisí na úrovni léze. To je kombinováno s jinými symptomy charakteristickými pro nemoc z ozáření - vypadávání vlasů, macerace a ulcerace. V průběhu času tvoří nižší spastickou parézu.

Léčba je komplikovaná kombinací s radiační nemocí.

Komprese myelopatie

Těžký stav způsobený kompresí míchy nebo cév, které ji umývají. V závislosti na příčině myelomu komprese jsou akutní, subakutní a chronické formy.

Akutní forma se vyvíjí se současným mačkáním struktur míchy při poranění míchy, krvácení. Může být výsledkem dlouhodobého vývoje nádorového procesu, dislokace, subluxace.

Krvácení může mít traumatický charakter a může být důsledkem užívání léků, které snižují srážlivost krve, lékařské manipulace (vpich, epidurální anestézie).

Když je hernie zlomena, metastázy rostou, komprese může mít okrajovou hodnotu. Zmáčknutí ze dne na několik týdnů označuje subakutní typ.

Příčinou chronické komprese může být nádor, rozvoj infekčních onemocnění (přítomnost hnisavých abscesů).

Chronická myelopatie

Příčiny chronické myelopatie:

• Spondylóza, výběžek meziobratlové ploténky.
• Funikulární myelosa.
• Syfilis
• Poliomyelitida
• Skleróza multiplex.
• Infekční onemocnění.
• Myelopatie neznámé etiologie (asi 25%).

Pro diagnózu nejprve proveďte obecné fyzikální vyšetření. To pomáhá eliminovat systémová onemocnění, infekce, onemocnění aorty.

Dále je provedeno neurologické vyšetření k vyloučení mozkových onemocnění, stejně jako ke stanovení úrovně poškození míchy. Provedené CT a MRI studie určují šířku páteřního kanálu. Lumbální punkce k vyloučení meningitidy a infekční myelitidy.

Cervikální spondylolytická myelopatie

Cervikální myelopatie je častější u lidí starších 50-55 let. Symptomy se objevují postupně. Příčinou onemocnění je degenerace meziobratlových plotének. Funkce disku je absorbovat zatížení a vytvořit pružný hřeben. S věkem se disky křehnou, obsah vlhkosti v nich klesá, což znamená, že část zátěže přechází do meziobratlových kloubů, nervy jsou komprimovány kostními strukturami.

Dalším důvodem je kýla. Vláknitý prstenec disku vyschne a jádro disku přes něj prochází. Kýla vytlačuje nervové kořeny, míchu.

Cervikální myelopatie může mít zánětlivý charakter. Revmatoidní artritida, postihující meziobratlové klouby, způsobuje bolest a ztuhlost krku.

Příznaky cervikální myelopatie:

• Poruchy reflexů - což je charakteristické, často ne pokles, ale projevuje se nárůst reflexů (hyperreflexie).
• Svalová slabost - jak v horní a dolní končetině.
• Porušení koordinace.
• Ztuhlost (ztuhlost) krku a bolest v krku.

Metody výzkumu:

• Rentgen - navzdory skutečnosti, že během rentgenového vyšetření nejsou měkké tkáně (disky, nervy, míchy) vizualizovány, vzdálenost mezi obratlíky a jejich relativní polohou umožňuje vyhodnotit stav disků. Je také možné posoudit stav meziobratlových kloubů.
• CT a MRI - MRI je informativnější, protože stav měkkých tkání je pro toto onemocnění zajímavý. Obě metody se však používají k diagnostice cervikální myelopatie.
• Myelografie se provádí k identifikaci a vyloučení kýly, nádorů a zúžení páteřního kanálu.

Příběhy našich čtenářů!
"Už jsem si vyléčila bolest na zádech. Už dva měsíce jsem zapomněla na bolest v zádech. Ach, jak jsem trpěla, bolí mě záda a kolena, opravdu jsem nemohla chodit normálně. Kolikrát jsem chodila na polikliniky, ale tam byly předepsány pouze drahé tablety a masti, z nichž nebylo vůbec možné použít.

A teď už uplynul sedmý týden, protože zadní klouby nejsou trochu rušeny, za den jdu do práce do dachy a jdu 3 km od autobusu, takže jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti zad, je třeba přečíst! "

Léčba

Konzervativní

• Měkký krční límec - snižuje zátěž a uvolňuje svaly. Dlouhé opotřebení se nedoporučuje.
• Fyzikální terapie a gymnastika - hlavním cílem je posílení svalstva krku.

Léčba drogami

• Nesteroidní protizánětlivé léky - hlavní lék k léčbě.
• Svalové relaxanty - v odezvě na bolest, krční svaly spazmus, který, podle pořadí, vytváří ještě více komprese nervových vláken. Pro zmírnění křeče jsou předepsány svalové relaxanty.
• Antikolvunsanty - mohou pomoci odstranit bolest.

Chirurgická léčba

Rozhodnutí o jmenování chirurgické léčby se provádí v nepřítomnosti účinnosti konzervativní léčby lékem po dobu několika měsíců nebo progrese neurologických symptomů.

Příklady takových intervencí:

• Přední a zadní disektomie.
• Instalace umělé meziobratlové ploténky.
• Foraminotomie.
• Laminectomy.

Myelopatie u dětí

U dětí je nejčastější akutní enterovirová přechodná myelopatie. Zpočátku nemoc vypadá jako zima, často začíná vzestupem teploty, ale pak se projevuje svalová slabost a kulhání.

Častou příčinou dětské myelopatie je nedostatek vitaminu - nedostatek vitamínu B12. Může se vyvinout u dětí s dětskou mozkovou obrnou.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Diagnóza myelopatie

Anamnéza myelopatie je stanovena na základě:

• Anamnéza života a historie onemocnění.
• Stížnosti
• Klinické projevy.
• Výsledky výzkumu.

Myelopathy má mnoho odrůd, v závislosti na příčině, typu příčiny onemocnění, lokalizaci. Někdy může být myelopatie přičítána několika typům najednou. Nemoci mohou být jak nezávislé, tak manifestace nebo komplikace jiného onemocnění.

Také v některých formách, jako je ischemická myelopatie, je nutná diferenciální diagnostika s ALS. Mnohé formy a různé symptomy mohou poskytnout jasný obraz o příčině onemocnění a provést výzkum (CT, MRI, rentgenový snímek) k potvrzení počáteční diagnózy.

Léčba může být jak chirurgická, tak konzervativní - farmakoterapie, fyzioterapie. V některých formách je účinná masáž, cvičení zaměřená na posílení svalů krku a zad, protažení páteře v oblasti děložního hrdla. Léky užívaly nesteroidní protizánětlivé léky, svalové relaxanty k úlevě od křečí ve svalech krku, léky na úlevu od bolesti svalů, steroidní léky.

Steroidní léky jsou používány lokálně, což je injekce v oblasti zapáleného nervového kořene. Typ léčby se stanoví po diagnóze. A přesto, v jakékoliv formě, primárním úkolem je zmírnit bolestivý syndrom analgetiky a zajistit stabilitu a bezpečnost nervových vláken. S včasným poskytováním lékařské péče v mnoha případech je prognóza pozitivní.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Myelopatie

Myelopatie je zobecněná koncepce používaná v neurologii, která odkazuje na léze míchy různých etiologií, obvykle s chronickým průběhem. Klinicky se mohou projevit jako snížená síla a svalový tonus, různé smyslové poruchy, dysfunkce pánevních orgánů. Úkolem diagnostického hledání myelopatie je identifikovat kauzativní onemocnění. Za tímto účelem se provádí rentgenové rentgenové vyšetření, MR, EMG, angiografie, angiografie, analýza likérů, biochemické krevní testy, diagnostika PCR atd. Terapeutické taktiky jsou založeny na terapii základního onemocnění, symptomatické léčbě a rehabilitaci s pomocí cvičení, mechanoterapie, masáže, akupunktury a fyzioterapie.

Myelopatie

Myelopatie je komplexní koncept, který zahrnuje jakékoliv dystrofické změny v míše, bez ohledu na jejich etiologii. Jedná se zpravidla o chronické nebo subakutní degenerativní procesy, ke kterým dochází v důsledku poruch oběhu a metabolismu jednotlivých spinálních segmentů. Myelopatie často působí jako komplikace degenerativních dystrofických onemocnění páteře, vaskulární patologie, toxických účinků, poranění páteře, dysmetabolických změn nebo infekčních procesů. Proto v aktualizované diagnóze musí termín „myelopatie“ nutně indikovat povahu léze míchy. Například "ischemická myelopatie", "kompresní myelopatie" atd.

Etiologie a patogeneze myelopatie

V naprosté většině případů jsou patologické procesy vedoucí k rozvoji myelopatie lokalizovány mimo míchu. Jedná se především o degenerativní změny páteře (osteochondróza, spondylarthróza, spondylosa, involutivní spondylolistéza) a poranění (vertebrální zlomenina, subluxace nebo dislokace obratlů, kompresní zlomenina páteře). Následují cévní onemocnění (ateroskleróza, trombóza páteřních cév), spinální malformace, nádorové procesy v páteři, metabolické poruchy (s dysproteinémií, diabetes mellitus, fenylketonurie, lysozomální onemocnění akumulace), tuberkulóza a osteomyelitida páteře. Patologické změny v míše mohou být způsobeny radioaktivními a toxickými účinky na tělo.

Méně časté myelopatie, způsobené přímou lézí substance míchy. Příčinou jejich vzniku může být: poranění míchy, infekční léze a nádory míchy, hematomyelia, demyelinizace. Ty mohou být dědičné (s Russi-Levyho syndromem, Refsumovou nemocí atd.) Nebo získané (s roztroušenou sklerózou). Ve výjimečných případech se myelopatie vyvíjí jako komplikace lumbální punkce.

Mezi patogenetickými mechanismy myelopatie převažuje komprese. Je možná komprese intervertebrální hernie, osteofytů, fragmentů při zlomeninách, nádor, posttraumatický hematom, vytěsněný obratle. V tomto případě dochází jak k přímé kompresi míchy, tak k kompresi míchy, což má za následek hypoxii a podvýživu a následně degeneraci a smrt nervových buněk postiženého spinálního segmentu. Vznik a vývoj patologických změn probíhá postupně se zvyšováním komprese. Výsledkem je ztráta funkce neuronů daného segmentu a blokování vedení pulzů přes něj, které následují dráhy míchy.

Klasifikace myelopatie

V moderní neurologii je myelopatie tradičně klasifikována podle etiologického principu.

• Spondylogenní (včetně diskogenních) - spojený s různými degenerativními procesy páteře.
• Ischemická (dyscirkulační, aterosklerotická, vaskulární) - se vyvíjí na pozadí chronického porušování mozkomíšního krevního oběhu.
• Posttraumatická - způsobená jak přímým poraněním míchy (otřes mozku, modřiny), tak kompresním účinkem hematomu, vytěsněných obratlů nebo jejich částí při zlomeninách.
• Karcinomatóza - je projevem paraneoplastických lézí CNS v leukémii, lymfomu, Hodgkinově chorobě, rakovině plic a dalších onkologických patologií.
• Infekční - vyskytuje se u HIV, syfilis (neurosyfilis), lymské boreliózy, enterovirové infekce u dětí.
• Toxický - díky toxickým účinkům na centrální nervový systém. Může se objevit u záškrtu.
• Záření - závisí na dávce a době ozáření. Radiační myelopatie se může objevit po radioterapii zhoubných novotvarů.
• Metabolismus - vzácná komplikace endokrinních a metabolických poruch.
• Demyelinizace - výsledek dědičných nebo získaných demyelinizačních procesů v centrálním nervovém systému.

Příznaky myelopatie

Klinicky se myelopatie projevuje řadou neurologických symptomů, které prakticky nemají žádnou specifičnost odrážející její etiologii a závisí zcela na úrovni a stupni léze míchy. Komplex myelopathického symptomu obecně zahrnuje periferní parézu / paralýzu se svalovou hypotonií a hyporeflexií, která se vyvíjí na úrovni postižených segmentů; centrální paréza / paralýza se svalovým hypertonem a hyperreflexií, která se pohybuje pod úrovní lokalizace patologických změn; hypestézie a parestézie jak na úrovni léze, tak pod ní; poruchy pánve (zpoždění nebo inkontinence moči a stolice).

Ischemická myelopatie

Spinální cévy jsou mnohem méně pravděpodobné, že tvoří aterosklerotické plaky a trombózu než mozkové (mozkové cévy). Zpravidla se jedná o osoby starší 60 let. Nejcitlivější k ischemii jsou motorické neurony umístěné v předních rohů míchy. Z tohoto důvodu zaujímá v klinickém obrazu vaskulární myelopatie vedoucí postavení motorické poškození, které se podobá manifestaci ALS. Poruchy citlivé oblasti jsou minimální a jsou detekovány pouze při pečlivém neurologickém vyšetření.

Posttraumatická myelopatie

Jedná se o spinální syndrom, který se vyvíjí v závislosti na závažnosti poranění a průběhu dalšího posttraumatického období. Podle klinických projevů má často mnoho společného s syringomyelií, zejména s disociovaným typem citlivých poruch: ztráta povrchu (teplota, bolest a hmatová citlivost) při zachování hluboké (muskulo artikulární a vibrační). Obvykle je posttraumatická myelopatie nevratná a tvoří základ reziduálního (reziduálního) poranění. V některých případech je jeho progresivní průběh pozorován s progresí senzorických poruch. Často je posttraumatická myelopatie komplikována interkurentními infekcemi močových cest (cystitida, uretritida, pyelonefritida); možné sepse.

Radiační myelopatie

Nejčastěji pozorované v cervikálních spinálních segmentech u pacientů podstupujících radiační terapii pro rakovinu hltanu nebo rakovinu hrtanu; v oblasti hrudníku, u pacientů léčených ozářením mediastinálních nádorů. Vyvíjí se v období od 6 měsíců do 3 let po ozáření; v průměru po 1 roce. V takových případech vyžaduje myelopatie diferenciální diagnózu s spinálními metastázami existujícího nádoru. Typicky pomalá progrese kliniky v důsledku postupné nekrózy tkáně míchy. Neurologické vyšetření může odhalit Brown-Sekarův syndrom. V mozkomíšním moku nejsou pozorovány změny.

Karcinomatická myelopatie

Je způsobena toxickým účinkem nádoru a účinkem biologicky aktivních látek, které syntetizuje, což nakonec vede k nekrotickým změnám v míšních strukturách. Komplex klinických symptomů z velké části opakuje neurologické poruchy v amyotrofické laterální skleróze. Někteří autoři proto tento typ myelopatie připisují určité formě ALS. V mozkomíšním moku může být detekována pleocytóza a střední hyperalbuminóza.

Diagnóza myelopatie

Diagnostický algoritmus pro detekci příznaků myelopatie je zaměřen na vyloučení další patologie centrálního nervového systému podobné klinickým symptomům a stanovení etiologického faktoru, který je základem degenerativních změn v míše. Zahrnuje obecné a biochemické krevní testy, rentgenové paprsky páteře, MRI páteře, elektromyografie (EMG), elektroneurografii (ENG), studii evokovaných potenciálů, MRI nebo CT angiografii míchy, lumbální punkci.

Podle indikací v nepřítomnosti možnosti MRI v některých případech může být provedena myelografie a diskografie. Pokud je podezření na infekční povahu myelopatie, provede se krevní test na sterilitu, test RRR, PCR testy a kultura míchy.

Během diagnostického hledání může neurolog zapojit do společné konzultace další odborníky: vertebrologa, specialistu na tuberkulózu, onkologa, venereologa; za předpokladu demyelinizační dědičné myelopatie - genetiky.

Léčba myelopatie

Taktika léčby myelopatie závisí na její etiologii a klinické formě. Zahrnuje léčbu kauzativní nemoci a symptomatickou léčbu.

Při kompresní myelopatii je rozhodující eliminace komprese. Za tímto účelem může být indikováno odstranění Urbaneova klínu, odvodnění cysty, odstranění hematomu a nádoru. Když je míšní kanál zúžen, pacient je poslán neurochirurgovi, aby rozhodl, zda je možná dekompresní operace: laminektomie, facetomie nebo dekomprese punkcí disku. Pokud je kompresní myelopatie způsobena herniovanou ploténkou, provede se mikrodiscektomie nebo discektomie v závislosti na stupni vyčnívání a stavu disku.

Léčba ischemické myelopatie je eliminace faktorů vaskulární komprese a cévní terapie. Jelikož je vaskulární složka přítomna v patogenezi prakticky jakékoli myelopatie, je tato léčba zahrnuta do komplexní léčby většiny pacientů. Zahrnuje antispasmodická a vazodilatační činidla (drotaverin, xanthinol nikotinát, papaverin, vinpocetin), léky, které zlepšují mikrocirkulaci a reologické vlastnosti krve (pentoxifylin).

Při toxické myelopatii je detoxikace základem léčby a při infekční myelopatii je antibiotická léčba adekvátní etiologii. Léčba hereditární demyelinizační myelopatie a myelopatie karcinomatózy u hemoblastózy je velmi obtížná. Často se jedná o symptomatickou léčbu.

Povinné při léčbě myelopatie jsou léky, které zlepšují metabolismus nervové tkáně a snižují její citlivost na hypoxii. Patří mezi ně neuroprotektory, metabolity a vitamíny (hydrolyzovaný mozek prasat, piracetam, hemoderivátová krev telat, Vit B1, Vit B6). Konzultace fyzioterapeuta pro optimální výběr metod fyzioterapeutických účinků: diatermie, galvanizace, UHF, parafínová terapie atd.

Pro zvýšení objemu motorické aktivity, rozvoj sebezaměstnávacích dovedností, prevenci vzniku komplikací (svalová atrofie, kontraktura kloubů, proleženin, kongestivní pneumonie), cvičení, masáže a rehabilitační fyzioterapie (elektrostimulace, elektroforéza s neostigminem, reflexoterapie, SMT) se projevují v časných obdobích onemocnění. paretických svalů, hydroterapie). S hlubokou parézou, výkonová terapie spočívá v provádění pasivních cvičení a mechanoterapie.

Prognóza a prevence myelopatie

V případě včasné eliminace komprese má myelopatie příznivý průběh: s vhodnou léčbou lze její symptomy výrazně snížit. Ischemická myelopatie má často progresivní průběh; opakované cykly vaskulární terapie mohou dočasně stabilizovat stav. Posttraumatická myelopatie je obvykle stabilní: její symptomy se nesnižují a nepostupují. Negativní prognóza a průběžně progredující průběh mají radiační, demyelinizační a karcinomatickou myelopatii.

Prevence myelopatie je prevence nemocí, které mohou vést k jejímu rozvoji. Jedná se o včasnou detekci a léčbu spinální patologie a vaskulárních onemocnění; stabilní kompenzace endokrinních a metabolických poruch; prevence úrazů, infekčních onemocnění, intoxikace olovem, kyanidy, hexachlorofeny atd.

Dolní záda myelopatie

Myelopatie je běžné onemocnění, které se vyskytuje po poranění míchy. Existuje velké množství provokujících faktorů, takže nemoc může mít odlišnou etiologii.

Tento somatický syndrom je důsledkem patologických procesů, takže konzervativní léčba má eliminovat počáteční onemocnění nebo následky poranění. (Viz také: co je MRI bederní páteře).

Příčiny a typy myelopatie dolní části zad

Klasifikace této patologie je tak zmatená, že ani odborníci nemohou dospět ke společnému názoru. Dlouhodobé studie onemocnění však jasně porozuměly příčinám:

1. Komprese. Tato patologie se může objevit v důsledku:
   • neúspěšné chirurgické zákroky při přemístění disků a jejich strukturních fragmentů;
   • posuny disků;
   • posun obratlů v důsledku spondylolistézy;
   • tvorba meziobratlové hernie;
   • krvácení;
   • nádory s lokalizací kolem míchy;
   • tvorba adhezí;
   • zúžení páteřního kanálu;
   • zlomeniny zad;
   • výstupek;
   • vnitřní krvácení atd.
2. Poruchy oběhu. Může se vyskytovat na pozadí různých onemocnění pohybového aparátu a být příčinou patologických stavů cévního systému:
   • Mozková mrtvice.
   • Žilní kongesce.
   • Vrozený vaskulární defekt (embolie, aneuryzma, ateroskleróza atd.).
3. Zánětlivé reakce v těle, které mají přímé spojení s míchou. Tento stav se může rozvinout v důsledku poranění, infekce nebo zánětlivých procesů v různých orgánech (myelitida, Bechterewova choroba, tuberkulóza atd.).
4. Porušení metabolických procesů.

Postupně se přidávají nové příčiny patologie. Například nedávno byl k rizikovému faktoru přidán spinální kohoutek. To naznačuje, že povaha myelopatie není zcela pochopena a patologie může nastat v důsledku naprosto odlišných procesů.

Nejčastější příčinou tohoto somatického syndromu je osteochondróza. Na pozadí neustále se vyvíjející osteochondrózy může myelopatie změnit svůj charakter (diskogenní, kompresní, degenerativní atd.), Ale to neovlivňuje podstatu onemocnění, ale pouze označuje místo lokalizace.

Lumbální myelopatie je rozdělena do několika typů:

1. Vertebrogenní. Je spojen s poškozením míchy v důsledku poranění nebo progresí patologií, což vede ke kompresi krevních cév.
2. Aterosklerotika. Nejčastěji je spojena s tvorbou krevní sraženiny nebo cholesterolu, ale může být výsledkem hypertenze, která vede k poruše krevního oběhu. V tomto případě se projevují specifické symptomy:
   • znecitlivění končetin;
   • porucha řeči;
   • křeče a jiné poruchy svalů.
3. Cévní. Při tomto druhu patologie dochází k nepříjemnému brnění v nohách, znecitlivění a ztrátě pružnosti svalového systému.
4. Lumbální páteř Je charakteristická pouze pro bederní a projevuje se:
   • akutní lumbodynia;
   • tahání pocitů v stehnech a nohách;
   • onemocnění pánevních orgánů.
5. Degenerativní. Souvisí s rozvojem ischemického syndromu a nedostatečnou saturací vitamíny skupiny B a E.
6. Komprese. Vzniká na pozadí komprese páteře. Často je příčinou celá řada nemocí Oda.
7. Spondylogenní. Je to důsledek poranění páteře, při kterém pacient nemůže zaujmout normální anatomickou polohu těla.
8. Diskogenní. Vyskytuje se na pozadí dlouhodobých změn v konstrukčních prvcích páteře. Nejčastěji se jedná o osifikovanou tkáň, mačkání cév.
9. Dyscirkulační. Objevuje se na pozadí chronických onemocnění a je charakterizován svalovými křečemi, narušení pánevních orgánů a ztrátou citlivosti končetin.
10. Focal. Způsobené ozářením nebo přítomností radioaktivních prvků v těle.

Symptomy a diagnóza myelopatie dolní části zad

Každý typ onemocnění má individuální symptomy, ale existuje i obecný klinický obraz, který ukazuje na přítomnost tohoto somatického syndromu:

• Necitlivost nohou, dokonce i paralýza.
• Výskyt lumbodynie nebo bolesti na určitých místech.
• Pocit slabosti a selhání v termoregulaci.
• Ozařování bolesti ve vnitřních orgánech.
• Poruchy pánevních orgánů.
• Poruchy v ODA (změna chůze, kulhání atd.).
• Pravidelný křeč svalového korzetu s omezením amplitudy pohyblivosti pasu atd.

Výskyt jakýchkoli příznaků naznačuje možný vývoj onemocnění, takže je nelze ignorovat. Čím dříve se léčba začne, tím je pravděpodobnější zastavit patologický proces a obnovit tělo.

Pro potvrzení diagnózy nestačí jednoduché vyšetření. Pacient musí projít mnoha testy a provést diagnostické studie. V nemocnici existuje definice zánětlivého procesu (krevní testy pro biochemii). To ukáže přítomnost infekčních onemocnění, která by mohla vést k patologii. Poté jsou prováděny instrumentální studie:

• Kardiogram;
• Počítačová tomografie;
• Radiografie;
• Stanovení hustoty mineralizace kostí;
• Fluorografie;
• MRI

Pokud má specialista podezření na přítomnost nádorů, do studií se přidá biopsie nebo výsev mozkomíšního moku.

Léčba myelopatie dolní části zad

V konzervativní terapii se používají nejen léčiva, ale i fyzioterapie. V počáteční fázi léčby se NSAID a analgetika používají k úlevě od bolesti. Po určení přesné příčiny patologie lékař vybere skupiny léčiv nezbytné pro hlavní léčbu:

1. NSAID. Pokud je somatický syndrom způsoben zánětlivou odpovědí, je přidělen do kurzů. Léky v této skupině eliminují zánět, zmírňují otoky a normalizují tělesnou teplotu. Ve stacionárních podmínkách se používají injekční formy, které obcházejí přirozené filtry těla rychle do místa zánětu. Další injekce jsou nahrazeny tabletami, masti, tobolkami, emulzemi, náplastmi atd.
2. Antibiotika. Jsou vybírány na základě citlivosti patogenních mikroorganismů. Dávkování je předepisováno individuálně a závisí na věku, závažnosti patologie a souvisejících onemocněních.
3. Detoxikační řešení. Používají se v nemocnici a vedou k eliminaci toxinů z těla, normalizaci teploty a dočasnému zvýšení celkového objemu cirkulující tekutiny.

Po eliminaci lumbodynie můžete začít provádět fyzioterapeutické procedury:

• Magnetická terapie;
• Masáže;
• Manuální terapie;
• Cvičební terapie;
• Hirudoterapie;
• Elektrostimulace;
• UHF;
• Parafín atd.

Pokud příčinou myelopatie byla zranění, pak lékaři vybrat podpůrný korzet pro protažení zadní a obnovení správného uspořádání disku. Teprve po regeneraci obratlů můžete začít cvičit. Před zahájením cvičení se musíte naučit některá pravidla:

1. Bolest - signál k zastavení cvičení.
2. Komplex by měl zvolit pouze ošetřující lékař nebo rehabilitační lékař.
3. Všechny pohyby jsou prováděny hladce, bez ostrých zatáček a trhnutí.
4. Třídy by se měly konat pravidelně a pokračovat i po plném zotavení.
5. Výběr cvičení je prováděn bez vlivu léků proti bolesti. To pomůže správně posoudit pocity z každého cvičení.
6. Je lepší navštívit zdravotnické komplexy, ve kterých kouč sleduje provádění cvičení a posílá je správným směrem.
7. Oblečení by mělo být volné a pokrývat bederní oblast.

V některých případech vyžaduje myelopatie operaci. Tento lékař podá zprávu po provedení instrumentálních studií. Nejčastější příčinou chirurgického zákroku jsou nádory a pokročilá kýla. Předpovědi doby plné rehabilitace lze podat až po ukončení konzervativní léčby. Ve většině případů je výsledek patrný po několika měsících, ale to je závislé na pacientovi podle všech doporučení lékaře. Pokud jste s léčbou pozdě, může dojít k vážným komplikacím až do invalidity v důsledku paralýzy. (Viz také: příznaky lumbální radiculitidy).

Symptomy a léčba bederní myelopatie

Myelopatie je onemocnění, které se vyskytuje při poškození míchy. Může začít v důsledku jakýchkoli nepříjemných faktorů. Dosud existuje několik typů onemocnění: myelopatie bederní, krční a hrudní páteře.

Typy myelopatie a jejich příznaky

Myelopatie lze rozdělit do několika typů:

• Vertebrogenní. To je spojováno s poškozením kostní dřeně, stejně jako přítomnost všech druhů jeho patologií.

1. Poranění a modřiny páteře, které zahrnují patologii míchy.
2. Patologie bederní páteře: posunutí obratlů, mačkání cév a tak dále.
3. Akumulace plaků cholesterolu v cévách.

• Aterosklerotika. Myopatie v bederní páteři může způsobit infarkt myokardu. A on zase vzniká z krevních sraženin v krevních cévách nebo cholesterolových placích. Hypertenze může také sloužit jako možná příčina, kvůli které je narušen krevní oběh v míše. Symptomy zahrnují poruchu řeči, poruchu svalové tkáně a znecitlivění končetin.
• Lumbální myelopatie. V tomto případě bolest dává hýždě a nohou. Někdy může být nedostatek análního reflexu a problémy s močením.

Komprese. Obvykle vzniká v důsledku těchto nemocí:

1. Zúžení kanálu v páteři;
2. Nádory;
3. Krvácení do míchy;
4. Vnitřní krvácení;
5. Zánětlivé procesy v míše a tak dále.
   • Spondylogenní. Tato odrůda nastane, když člověk, který utrpěl zranění, je v nepřirozené poloze po dlouhou dobu.
   • Diskogenní. Objevuje se v důsledku změn v kostním sloupci, které jsou pozorovány po dlouhou dobu. To může být meziobratlová kýla, která začala stlačovat cévy.
   • Dyscirkulační. Myelopatie tohoto typu je chronická. V tomto případě je křeč ve svalech, porušení citlivosti končetin a práce malé pánve.
   • Fokální myelopatie. Začíná se vyvíjet, když velké množství radioaktivních látek vstupuje do lidského těla.
   • Posttraumatické. Příčinou je trauma. Symptomy bederní myelopatie jsou částečná necitlivost končetin, nebo v nejhorším případě kompletní paralýza.

Příčiny onemocnění

Nemoc může začít v důsledku následujících faktorů:

• Posunutí kotoučů mezi páteřemi;
• Přítomnost meziobratlové kýly;
• Vývoj osteochondrózy;
• Chyby při chirurgické léčbě páteře;
• Poranění v bederní oblasti;
• Patologické změny ovlivňující meziobratlové ploténky při sklouznutí.
• Benigní nebo maligní nádory umístěné v oblasti míchy;
• Proces adheze sekundárního typu.

Změny v krevním oběhu, ke kterým dochází v míše, mohou být způsobeny jinými faktory. Jedná se zejména o patologii krevních cév, která se stává chronickou a progresivní formou zhoršeného zásobování krví. Příčiny myelopatie v tomto případě jsou:

1. Vady cévního systému, které jsou vrozené;
2. Zúžení cévního lumenu v důsledku trombózy, aterosklerózy a dalších onemocnění;
3. Přetížení žil. Zpravidla se vyskytují v kompresi krevních cév, plic nebo selhání srdce.
4. Mozková mrtvice.

Zánětlivé procesy, které se vyskytují v oblasti míchy, mohou začít následkem:

Metabolické procesy mohou být narušeny v důsledku diabetes mellitus a hyperglykémie. Také myelopatie bederní páteře často končí nesprávným provedením punkce. Existuje mnoho faktorů, které mohou sloužit jako začátek této nemoci.

Hlavní příznaky onemocnění

Jak vývoj vývoje myelopatie záleží na důvodech, které ovlivnily jeho vývoj, stejně jako na formě samotného onemocnění. V tomto případě jsou jeho obecné příznaky následující:

• Bolest v bederní páteři;
• Snížená citlivost v postižené oblasti páteře;
• Snížená svalová síla;
• Částečná paralýza těla;
• Bolest při cvičení nebo stresu;
• Porušení orgánů v oblasti pánve: konečník, močový měchýř.

Diagnostika

Aby bylo možné včas odhalit a zahájit léčbu bederní myelopatie, musíte vyhledat pomoc od neurologa. Studuje klinický obraz, naslouchá stížnostem pacientů a na základě toho vypracuje další diagnostický plán.

Instrumentální metody diagnostiky tohoto onemocnění zahrnují:

• Spinální rentgen;
• Denzitometrie (metoda stanovení hustoty kostní tkáně);
• Počítačová tomografie (rentgenová studie vnitřních orgánů);
• MRI (tomografická metoda pro zkoumání vnitřních orgánů a tkání).

Kromě přístrojových diagnostických metod mohou být rovněž vyžadovány laboratorní testy, které zahrnují: t

• Krevní test (podrobný a obecný);
• Analýzy zaměřené na stanovení množství zánětlivých proteinů a hladiny imunoglobulinů;
• Propíchnutí mozkomíšního moku;
• Biopsie kosti a měkkých tkání.

Operace se obvykle vyžaduje ve dvou případech:

Mícha zažívá tlak herniace disku, přemístěného obratle, nádoru atd. Krmení tepny míchy je upnuté nebo zablokované (v resekovatelných případech). V těchto případech, smrt substance míchy pokračuje, konzervativní léčba nedává žádoucí výsledky bez odstranění příčiny nemoci, tak operace je nutná. http://ehinaceya.ru

Vlastnosti léčby

I když myelopatie je poměrně komplikovaná a závažná choroba, moderní medicína je schopna pro ni vytvořit účinnou léčbu. Je důležité nediagnostikovat a léčit sami, může to jen zhoršit celkový stav a zhoršit nemoc. Účinnou léčbu může předepsat pouze kvalifikovaný odborník na základě testů a výzkumu.

Léčba bude tedy záviset na onemocnění, které ji způsobilo. Jako obecné opatření může lékař předepsat příjem vitamínu B, průběh antioxidantů, prostředky pro rozšíření krevních cév a další léky, které jsou zaměřeny na prevenci smrti nervových buněk kostní dřeně.

Podle výsledků studie může být předepsána následující léčba: t

• Pokud je osteochondróza příčinou myelopatie, pak může lékař během exacerbace předepsat analgetika a protizánětlivé léky, které neobsahují steroidy. Pokud není zjištěna exacerbace, lékař předepíše terapeutické masáže, tělesnou výchovu a fyzikální terapii.
• Pokud příčinou byla roztroušená skleróza, pak steroidy a další vhodné léky na onemocnění mohou být předepsány jako léčba.
• V boji proti infekčním zánětlivým procesům předepisují antipyretika, antibiotika, ve vzácných případech steroidy.
• Jestliže míšní komprese slouží k rozvoji myelopatie, ve většině případů se k jejímu odstranění používá chirurgický způsob léčby. Vyžaduje se odstranění nádoru nebo meziobratlové kýly.

Možné komplikace

Hlavní komplikací, která se může vyskytnout u myelopatie, je ztráta pracovní schopnosti člověka a jeho úplná paralýza. Také jsou bolesti v bederní páteři, porušení močového měchýře a střev.

Schopnost obnovit tělo bude přímo záviset na rozsahu poškození míchy. Pokud je dlouhodobě vymačkaná, pak může být prognóza zotavení zklamáním. K nápravě situace může být předepsána pouze léčba v čase.

Myelopatie míchy - co to je: typy, příznaky, příznaky, diagnostika, léčba

V lékařské praxi je pojem myelopatie obecným pojmem používaným v neurologii pro různé léze míchy s chronickým průběhem. Takové léze se mohou projevit různými způsoby, například slabostí a tónem ve svalové tkáni, poruchami smyslového vnímání nebo zhoršenou funkcí pánevních orgánů. Více o tom, co je myelopatie, se můžete dozvědět v prvním čtení obecných informací o tomto termínu a použité klasifikaci.

Co je myelopatie

Obecně řečeno, spinální myelopatie je obecný název pro všechny možné problémy míchy, které mohou být způsobeny různými důvody:

• záněty;
• mačkání;
• zranění;
• porušení oběhového systému.

Typicky je myelopatie komplikací degenerativních dystrofických onemocnění páteře, vaskulárních patologií, poranění páteře a infekčních lézí. Při přesném stanovení diagnózy musí pojem "myelopatie" nutně znamenat charakter vzniklé léze.

Jaké typy myelopatie

Na základě příčin onemocnění obsahuje klasifikace myelopatie následující typy onemocnění:

• vertebrální myelopatie;
• infarkt míchy;
• vaskulární myelopatie;
• cervikální myelopatie;
• hrudní a hrudní;
• bederní;
• degenerativní;
• kompresi a kompresi-ischemickou;
• spondylogenní;
• dyscirkulační myelopatie;
• diskogenní;
• fokální a sekundární;
• posttraumatické;
• chronické;
• progresivní.

Existuje mnoho variant myelopatie míchy, proto, aby bylo možné včas určit nemoc, stojí za to se seznámit s každým druhem zvlášť.

Vertebrální myelopatie

Tato skupina zahrnuje léze míchy v důsledku jejího možného poškození, například:

• komprese;
• poškození cévního systému (ischémie);
• zranění

Pokud je chronická forma získána poškozením, symptomy nemoci se mohou vyvíjet poměrně pomalu a někdy se vůbec neprojeví, ale pokud je efekt zmáčknutí náhle odstraněn, klinické symptomy se okamžitě obnoví.

Infarkt míchy

Onemocnění může být lokalizováno v různých oblastech mozku - v závislosti na faktorech, které tento vývoj vyvolaly. Pacient může pozorovat slabost v pažích a nohách, oslabení citlivosti a poruchy řeči. Přesné příčiny srdečního infarktu jsou obvykle velmi obtížné stanovit, ale nejčastěji se jedná o krevní sraženiny malých cév, které krmí mozek. Při diagnostice infarktu míchy je vyžadováno zobrazení magnetickou rezonancí.

Cévní myelopatie

Onemocnění se vyskytuje na pozadí osteochondrózy, poškozeného cévního systému nebo poranění a je chronické. U pacientů s vaskulární myelopatií je snížená citlivost 4 končetin, v některých případech dokonce paralýza.

Když dojde k vaskulární myelopatii dolních končetin, pacienti si stěžují na rychlou únavu nohou. To může být způsobeno nedostatečnou neurotrofickou aktivitou mozkových buněk nebo zhoršenou funkcí oběhového systému. Také takové projevy mohou vyvolat osteochondrózu.

Cervikální spinální myelopatie

Cervikální spinální myelopatie je považována za jeden z nejčastěji diagnostikovaných druhů. Onemocnění ovlivňuje funkčnost míchy, takže symptomy se obvykle projevují ztuhlostí svalů končetin. Vzhledem ke změnám, ke kterým dochází při růstu a stáří těla, klesá objem vody v meziobratlových ploténkách a vzniká jejich fragmentace. Postupně se kost zničí, tvoří se štěrbiny, lipofuscin se hromadí, disky se ossifikují a zamračují.

Hrudní a hrudní

Vzácná forma myelopatie, kterou provokují herniované meziobratlové ploténky lokalizované v oblasti hrudníku zad. Terapie myelopatie hrudníku se obvykle provádí chirurgicky. Často může být toto onemocnění zaměňováno s výslednými nádory nebo ložisky zánětu. Hrudníková myelopatie se vyskytuje v důsledku kýly ve spodní části hrudní páteře.

Lumbální páteř

Tento typ myelopatie je lokalizován v bederní oblasti a symptomy se projevují různými způsoby:

• Pokud je u pacienta komprese mezi 1. a 10. obratlem, objeví se bolesti dolních zadních kořenů. Je také možné vytvořit slabost v dolních končetinách, parézu nohou a tón v hýždě. Snížená citlivost nohou a nohou.
• S kompresí v oblasti 2. obratle bederní oblasti se u pacientů rozvine syndrom kužele. Syndrom bolesti je špatně vyjádřen, ale jsou možné funkční poruchy trávicího a urogenitálního systému.
• Při kompresi 2. bederní páteře s kotouči umístěnými pod páteřemi se tvoří syndrom koně ocasní léze. Pacienti si mohou stěžovat na nesnesitelné bolesti v dolním trupu, zatímco syndrom bolesti může vyzařovat na nohy.

Degenerativní

Tvorba degenerativní myelopatie v důsledku postupně se vyvíjejícího ischemického syndromu. Existuje také verze, která se projevuje degenerativní myelopatií způsobenou beri-beri, zejména vitamíny E a B12.

Komprese a kompresní ischemická myelopatie

Ischemická myelopatie zahrnuje seznam různých onemocnění:

• Cervikální spondylóza - je tvořena vertebrálními změnami, ke kterým dochází s věkem, zatímco dochází k posunu obratlů a deformovaných disků, což vyvolává vznik bolesti a komprese mozku zad.
• Tvorba nádorů.
• Zúžení páteřního kanálu - patologie je vrozené a získané v důsledku zánětu obratlů a jejich destrukce.
• Purulentní záněty lokalizované mezi kostní stěnou a míchou.
• Krvácení v mozkových strukturách, vyvolávající výrazný syndrom bolesti.
• Vnitřní krvácení
• Poranění způsobené přemístěním obratlů nebo zlomenin.

Spondylogenní

Onemocnění, které se vyvíjí v důsledku chronického poranění míchy a jejích kořenů s prodlouženou retencí hlavy v jedné poloze. Nejčastěji spondylogenní myelopatie, jak se vyvíjí, ovlivňuje chod člověka. U pacientů s diagnostikovanou mozkovou obrnou tento typ myelopatie zhoršuje stav.

Dyscirkulační myelopatie

Chronické onemocnění, při kterém dochází k oslabení svalů končetin a pozorování jejich nedobrovolných kontrakcí. Tam jsou porušení funkce pánevních orgánů. Dyscirkulační myelopatie je často zaměňována s meningomyelitidou, myelolopiradikuloneuropatií, syringomyelií, amyotrofickou sklerózou, lanovou myelosou nebo novotvarem v míše.

Diskogenní

Onemocnění se také nazývá vertebrální myelopatie, která se vyznačuje jednou z možných komplikací při tvorbě kýly na discích. V průběhu diskogenní myelopatie dochází k expanzi pevné kýly, která vyvíjí tlak na míchu a tepny.

Fokální a sekundární myelopatie

Objevuje se jako výsledek požití radioaktivních složek ozářením. Pacienti mohou pociťovat fokální vypadávání vlasů, stejně jako zánět kůže, během kterého se tvoří malé puchýře s tekutým obsahem, vředy, jizvy na meningy a nadměrná křehkost kostní tkáně. Symptomatická fokální myelopatie je určena její lokalizací, může to být necitlivost v pažích a nohách, slabost a tón ve svalech, zhoršený výkon pánevních orgánů.

Posttraumatický

Příčinou posttraumatické myelopatie je obvykle poranění míchy. Může být charakterizován následujícími příznaky:

• paralýza;
• dysfunkce pánve;
• porušení citlivosti.

V tomto případě se příznaky mohou objevit u pacienta po celý život.

Chronická myelopatie

Obvykle vzniká z:

• subakutní kombinovaná mozková degenerace zad;
• syringomyelia;
• roztroušená skleróza;
• poliomyelitida;
• cervikální spondylóza;
• syfilis;
• infekce míchy;
• cirhóza jater.

Jakákoliv myelopatie, jejíž vývoj neprobíhá, lze připsat chronické skupině.

Postup

Obvykle vznikající v důsledku Brown-Sekara syndromu, může ovlivnit polovinu míchy v průřezu, a klinické projevy mohou být:

• paralýza;
• oslabení svalů;
• snížená citlivost nohou.

Nejčastěji je onemocnění charakterizováno rychlou progresí, ale v některých případech může vývoj pokračovat několik let.

Jaké jsou příznaky myelopatie

Při výskytu myelopatie se mohou objevit následující příznaky: t

• zvýšená tělesná teplota;
• výskyt zimnice;
• celková slabost těla.

Výskyt neurologických příznaků se objevuje postupně, počínaje mírným syndromem bolesti v kořenech páteře a slabostí končetin. Lokalizace bolesti závisí na místě zánětu. Po několika dnech může dojít k poruše funkčnosti pohybového aparátu s následným průběhem. Citlivost pacienta je snížena, dochází k dysfunkci pánevních orgánů a periodicky se objevují svalové křeče.

Jak je nemoc diagnostikována

Při stanovení diagnózy mohou být pacientům předepsány následující postupy:

• magnetická rezonance (MRI) - umožňuje vizualizovat mozek a míchu, meziobratlové ploténky a přítomnost nádorů;
• počítačová tomografie (CT) - provádí se za účelem vyšetření oběhového systému a vizualizace kostních tkání páteře;
• radiografie;
• elektromyografie;
• kompletní krevní obraz.

Pouze po rozhodnutí o přesné diagnóze mohou být pacienti jmenováni jako optimální způsob další léčby.

Jaké jsou způsoby léčby onemocnění?

Metoda použitá pro léčbu myelopatie záleží především na důvodech, které ji vyvolaly. Po diagnóze, na základě výsledků výzkumu, může být pacient přiřazen ke komplexní terapii, která může zahrnovat konzervativní, léčebné a chirurgické metody léčby.

Konzervativní terapie

Při léčbě posttraumatické myelopatie se k nápravě páteře používají léky a postupy pro léčbu bolesti a pacient je zcela imobilizován. Po obnově páteřních struktur musí být pacientům poskytnut rehabilitační kurz zahrnující řadu procedur:

• masáže;
• terapeutická cvičení;
• fyzioterapeutické postupy.

Účinnost léčby závisí především na včasném zahájení léčby.

Léčba drogami

Léčba léky je obvykle předepisována v případě diagnostiky myelopatie způsobené infekčními chorobami. V tomto případě trvá léčba více času a léčba v první řadě zahrnuje boj proti počáteční infekci. Pacientům mohou být předepsána silná antibiotika.

Aby se zmírnil stav pacienta, je mu předepsán antipyretický lék, který mu umožňuje účinněji bojovat proti zánětlivému procesu. Léčbu myelopatie předepisuje ošetřující lékař na základě celkového zdravotního stavu pacienta a výsledků diagnostických postupů, zejména krevních testů.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba myelopatie zahrnuje odstranění nádoru nebo meziobratlové kýly. Operace se provádí v celkové anestezii, v procesu je pacient vyříznut v místě léze a potom je novotvar resekován, což způsobuje myelopatii. Po operaci je pacientovi předepsán další průběh lékové terapie a rehabilitace.

Prognóza a prevence myelopatie

Účinnost léčby závisí na tom, jak rozsáhlé je poškození míchy a co přesně způsobilo nemoc. Předpovědi pacientů mohou být stanoveny pouze po přesné diagnóze. Pokud byla myelopatie vyvolána zraněním nebo infekcí, pak pacienti mají každou šanci na kompletní vyléčení. V případě chronické myelopatie bude léčba trvat hodně času a s největší pravděpodobností bude zaměřena pouze na zmírnění stavu pacienta. Úplné vyléčení v tomto případě je těžké předvídat.

Aby se zabránilo vzniku myelopatie, je naprosto nemožné, ale aby se snížilo riziko jejího výskytu, je možné, pokud budete vést zdravý životní styl a ochráníte páteř před nadměrným přetěžováním a možným poškozením.

Myelopatie u dětí

Nejčastěji jsou u dětí diagnostikována akutní enterovirová tranzistorová myelopatie, jejíž první známkou je zvýšení celkové teploty těla dítěte. Proces vývoje onemocnění je často podobný prostému nachlazení, kvůli němuž rodiče nemusí ihned identifikovat nemoc. Jak se vyvíjí myelopatie, dítě vyvíjí svalovou slabost a kulhání.

Při prvních charakteristických projevech nemoci by mělo být dítě okamžitě převezeno do nemocnice k úplnému vyšetření a v případě potřeby k optimálnímu průběhu léčby. Čím dříve je diagnóza provedena, tím větší je šance na úplné vyléčení. Je třeba si uvědomit, že jedním z důsledků myelopatie je postižení pacienta, proto se nedoporučuje zdržovat čas lékařskou prohlídkou.