Úplný přehled srdečního astmatu: příčiny, diagnostika, léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je srdeční astma, ve kterém se objevují nemoci. Doprovodné symptomy, metody diagnostiky a léčby.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Srdeční astma (srdeční) není nezávislé onemocnění, ale klinický syndrom, který se vyskytuje na pozadí srdečního selhání. Další název je intersticiální plicní edém. To se projevuje útoky dýchavičnosti, nejčastěji v noci.

Hlášený výskyt srdečního astmatu okamžitě oznamte kardiologovi, protože je nutná urgentní léčba. Pokud nejsou přijata žádná opatření, může se vyvinout alveolární plicní edém. Je to smrtelné v 15–20% případů.

Onemocnění může být úspěšně léčeno.

Příčiny srdečního astmatu

Vyvolává stagnaci krve v plicním (malém) okruhu krevního oběhu. Výtok žilní krve z plic je narušen patologií levého srdce.

Srdeční astma může být komplikací následujících onemocnění:

• selhání levé komory;
• akutní infarkt myokardu;
• kardioskleróza (post-infarkt nebo aterosklerotika);
• myokarditida;
• endokarditida;
• mitrální stenóza;
• nedostatečnost aortální chlopně;
• hypertenze s častou hypertenzní krizí;
• krevní sraženiny v srdci;
• srdeční nádory;
• aneuryzma aorty;
• kardiomyopatie.

Fyzická aktivita, silný stres nebo zvýšení cirkulujícího objemu krve (například s kapátkem) se může stát spouštěcím faktorem pro nástup útoku.

Zvyšuje riziko vzniku srdečního astmatu dlouho ležící. To je způsobeno tím, že v poloze na zádech stoupá tlak v nádobách malého kruhu a krevní oběh je ještě obtížnější. Tato komplikace srdečního selhání se proto často vyvíjí u starších pacientů s upoutáním na lůžko.

Charakteristické příznaky

Srdeční astma se projevuje záchvaty dušnosti. Patologie se vyvíjí v několika fázích:

Nejčastěji se útok vyvíjí v noci.

Diagnostika

Před předepsáním léčby se musí lékař ujistit, že astma je srdečního původu.

Především provede primární vyšetření: měření srdeční frekvence, tlaku a naslouchání plicům.

U srdečního astmatu si lékaři všimnou tachykardie a vysokého krevního tlaku - typické známky srdečního selhání. Tam jsou sípání, zvláště výrazné v dolní části plic.

Další vyšetření se provádí s přesností, že pacient má srdeční astma:

• EKG;
• Ultrazvuk srdce (echokardiografie);
• radiografie rentgenu plic.

Metody zpracování

Pokud si lékař zvolí správnou taktiku léčby, pacient již nebude narušen útoky udušení. Kořenová příčina patologie může být často eliminována pouze pomocí chirurgie. Vzhledem k tomu, že chirurgický zákrok nese riziko komplikací, zejména ve stáří, je léčba drogami úspěšně používána.

Léčba spočívá jak v odstranění útoku, který již nastal, tak v neustálém příjmu léků, aby se zabránilo opakovaným.

První pomoc

Pokud se u Vašeho příbuzného vyvinula srdeční astma, okamžitě zavolejte ambulanci.

Před příchodem lékařů proveďte následující opatření, která usnadní stav pacienta:

1. Posaďte ho tak, aby jeho nohy visely z postele. To je nezbytné pro snížení průtoku krve do plic a snížení tlaku v jejich cévách.
2. Aplikujte teplou (ne horkou) ohřívací podložku na nohy pro zvýšení průtoku krve k nim.
3. Změřte tonometrem. Je-li zvýšená, položte lano na nohy o 15 cm pod tříslicí. To udrží krev v končetinách a tím sníží množství cirkulující v plicním kruhu. Postroj nelze držet na noze déle než 30 minut.

Odstranění útoku

Po příjezdu bude ambulance držet pohotovostní lékařskou péči:

Srdeční astma: co to je, příčina a patogeneze

Srdeční astma je onemocnění způsobené stagnací krve v plicním oběhu a selháním levé komory, které je charakterizováno intersticiálním plicním edémem.

Stojí za to říci, že tento typ astmatu není samostatným onemocněním, ale klinickým syndromem, který je doprovázen různými příznaky. Bez léčby může astma vést k smrti.

Příčinou vzniku srdečního astmatu mohou být různá onemocnění srdce nebo jiné vnitřní orgány.

Tento typ astmatu je často komplikací ischemické choroby srdeční, kardiosklerózy, akutního zánětu srdečního svalu (myokarditidy), kardiomyopatie a řídnutí myokardu srdeční komory.

Hypertenzní krize mohou také vést k srdečnímu astmatu, který způsobuje nadměrné zatížení srdce, tachyarytmii nebo arytmii.

Někdy se tato patologie vyvíjí v důsledku aortální nebo mitrální dekompenzované srdeční vady.

Srdeční astma může indikovat přítomnost krevních sraženin nebo nádorů, které zabraňují normálnímu odtoku krve ze srdce.

Infekční onemocnění (zánět plic nebo ledvin), závažné porušení mozkového oběhu, špatný životní styl se mohou stát příčinou srdečního astmatu. Rizikové faktory pro rozvoj tohoto onemocnění zahrnují vysokou fyzickou námahu, psychickou nadměrnost, zavedení velkého množství tekutiny do těla (například zavedení tekutiny s kapátkem u pacientů s horečkou), přičemž tělo je v dlouhé horizontální poloze.

Jíst velké množství potravy před spaním a pokusy o samoléčení nemocí kardiovaskulárního systému doma pomocí bylin, odvarů, infuzí nebo jednoduše nesprávně vybraných léků také často způsobují onemocnění.

Patogeneze srdečního astmatu je zhoršení intrakardiální hemodynamiky v oblastech srdce vlevo. Tento jev vede ke zvýšení objemu krve v cévách a zvýšení tlaku v nich.

V důsledku zvýšení propustnosti stěn krevních cév začíná krevní plazma vstupovat do plicní tkáně. U pacienta se tedy ventilace plic zhoršuje a výměna vzduchu mezi krví a alveolem je narušena.

Samostatně je třeba říci o neuro-reflexních vazbách respirační regulace. U pacientů se srdečním astmatem je dýchací centrum nadměrně zvýšeno v důsledku porušení krevního oběhu nebo reflexivně.

Symptomy a příznaky srdečního astmatu u dospělých, diagnostika

Prvním příznakem srdečního astmatu je obvykle těžké dýchání a pocit zúžení v hrudi po dobu 2-3 dnů.

Kromě toho se u pacientů může objevit mírný kašel, k němuž dochází obvykle v období cvičení nebo v horizontální poloze.

Nejčastější příznaky srdečního astmatu u dospělých se vyskytují v noci. To je způsobeno tím, že během spánku v osobě zvyšuje krevní oběh v malém kruhu. Odpoledne dochází k silnému astmatickému záchvatu po silném emocionálním šoku nebo těžké fyzické práci.

Symptomy srdečního astmatu vždy zahrnují závažný nedostatek vzduchu, který je doprovázen krátkým dechem, který se mění v udusení. Současně dochází k suchému, nepříjemnému kašli, který po chvíli zvlhne (vyjde malé množství hlenu).

Pacient se srdečním astmatem je těžké lhát, takže je nucen sedět nebo stát. V této době je tvrdý, nečitelný mluví a dýchá ústy. Pacienti často trpí panikou během útoku, silným strachem ze smrti.

Současně mají modrou kůži v oblasti nasolabiálního trojúhelníku a falangy prstů, stejně jako zvýšení krevního tlaku a zrychlení tepu. Pokud posloucháte hrudník pacienta, můžete v dolní části plic slyšet chrastící chrastítka.

Symptomy srdečního astmatu u dospělých mohou trvat několik minut až několik hodin. Záleží na základní příčině patologie. S protrahovaným astmatickým záchvatem se kůže pacienta stává šedou, žíly v krku se zvětšují, krevní tlak klesá, člověk se cítí velmi slabý.

V těžkých případech začíná působit studený pot. Pokud srdeční astma vstoupí do plicního edému, pacient začne produkovat pěnivý sputum smíšený s krví.

Přestože příznaky srdečního astmatu u dospělých jsou poměrně výrazné, je stále nutná důkladná diagnostika patologie.

Lékař se musí nejprve ujistit, že pacient má srdeční astma, a nikoliv zúžení lumenu hrtanu, nervózní záchvat nebo mačkání žil mediastina.

K přesnému stanovení diagnózy je třeba pacienta vyšetřit, vyhodnotit jeho stížnost, provést jeho lékařskou anamnézu, vyšetřit EKG a rentgenové vyšetření. Poslech srdce během záchvatu je obtížné, protože zvuky práce srdce jsou přerušeny sipotem plic (obvykle jsou rozptýlené a suché).

Některé informace mohou poskytnout měření krevního tlaku a pulsu. Při záchvatu srdečního astmatu je puls slabý, ale zároveň je poměrně častý. Současně je krevní tlak na počátku značně zvýšen a pak se postupně snižuje a snižuje se.

Na rentgenovém snímku u těchto pacientů je vidět silný přetečení tepen a cév malého Kug s krví. Plíce se stanou významně méně průhlednými. Ve většině případů dochází k expanzi a redukci definice plicních kořenů, vzniku Curlyho linií (příznak srdečního astmatu a plicního edému).

EKG u srdečního astmatu může ukázat pokles ST intervalu a amplitudu zubů. V některých případech mohou být také pozorovány známky arytmie v kombinaci s koronární insuficiencí.

Pokud se srdeční astma objeví v kombinaci s bronchospasmem, lékař při stanovení diagnózy zohledňuje věk pacienta. Kardiální astma se obvykle vyskytuje u starších lidí.

Specialista se může také zeptat, zda pacient trpí alergiemi, chronickými zánětlivými patologiemi dýchacích orgánů a zda existuje nějaké akutní nebo chronické onemocnění orgánů kardiovaskulárního systému.

Srdeční (srdeční) astma a plicní edém: doporučení pro první pomoc, dietu a životní styl

Většina lidí se mylně domnívá, že bronchiální a kardiální astma jsou jedna a totéž onemocnění. To je dáno tím, že tyto patologie jsou charakterizovány jemnými symptomy, a to krátkým dechem a udusením.

U astmatu průdušek jsou symptomy způsobeny zánětem dýchacích orgánů a jejich intersticiálním edémem, zatímco srdeční selhání je způsobeno selháním levé síně a komory.

Bronchiální astma na rozdíl od srdce má chronický průběh, zatímco druhý je charakterizován náhlými záchvaty.

Dalším rozdílem mezi těmito chorobami je, že srdeční astma není v žádném případě spojena s alergiemi, zatímco příčinou astmatu průdušek je často kontakt sliznic dýchacích cest s alergeny.

V diagnóze srdečního astmatu si lékař může všimnout, že osoba hučí na hrudi, zatímco bronchiální forma onemocnění má sípání.

Hlavním rozdílem mezi těmito patologiemi však je, že srdeční astma není samostatným onemocněním, ale komplikací některých závažných dlouhodobých patologií, zatímco bronchiální astma je nezávislé onemocnění, které může být léčeno přípravkem Nucala.

Je důležité pochopit, že srdeční astma a plicní edém jsou závažným problémem, který může vést k vážným následkům bez léčby. Proto by každý měl vědět, jak pomoci pacientovi s astmatickým záchvatem.

V tomto případě odborníci doporučují dodržovat následující algoritmus akcí:

1. Při prvním náznaku útoku byste měli zavolat lékaře.
2. Pacient musí být zajištěn kompletní odpočinek. V domě je třeba otevřít okna pro zajištění čerstvého vzduchu. Jakékoliv těsné oblečení by mělo být vráceno. Tyto jednoduché kroky pomohou zabránit hladovění kyslíku v srdečním svalu.
3. Pacient musí sedět v křesle. Nohy musí být spuštěny. To přispěje k odtoku krve ze srdečního svalu a pomůže předcházet stázi žilní krve v plicích. Aby se snížil krevní tlak, lze dolní část nohou pacienta zahřát.
4. Pokud je to možné, pacient by měl dostat tabletu Validol nebo Nitroglycerin. To pomůže rozšířit cévy a uvolnit svaly. Užívání těchto léků za sníženého tlaku se však nedoporučuje.
5. Pokud serosová transuditida pochází z úst pacienta a je chycena, měla by být odstraněna, aby byl zajištěn normální tok kyslíku.
6. Po absorpci tablety Nitroglycerinu nebo Validolu se pacientovi podá Aspirin. Tento lék ředí krev a usnadňuje práci srdce.
7. Pokud po 10 minutách Nitroglycerin nemá požadovaný účinek, musí být dávka opakována. V těžkých případech může být léčivo konzumováno každých 5-10 minut.

To je vše, co může člověk bez lékařského vzdělání pomoci pacientovi s záchvatem srdečního astmatu.

Po příchodu lékařů jsou oběťmi následující akce:

1. Vdechování se provádí vlhkým vzduchem, který prochází odpěňovačem. Alkohol se nejčastěji používá jako protipěnící činidlo v kombinaci s anti-fomosilanem. Rychlost přívodu vzduchu by neměla přesáhnout 2-3 litry za minutu během prvních pěti minut. Poté se za minutu přivádí 6 až 7 litrů vzduchu. To vám umožní účinně saturovat plíce kyslíkem.
2. Pokud má pacient hypertenzní krizi a dochází k plicnímu edému a srdečnímu astmatu, provádí se krvácení. Současně se ze žíly vypustí až 400 ml krve.
3. Poté lékaři na chvíli sledují pacienta. Měří jeho tlak a puls a všechna data jsou napsána na papíře.
4. Pokud se pacient nezlepší, dostane narkotikum analgetikum (difenhydramin nebo suprastin) a poskytne silné diuretika (například roztok chloridu sodného).
5. Se silně zvýšeným tlakem se injikuje ganglioblocker as rychlým srdečním tepem roztok strofantinu.

Po provedení těchto úkonů je pacient na nosítkách transportován do sanitky a odvezen na jednotku intenzivní péče, kde je později zjištěna příčina patologie.

Léčbu plicního edému a srdečního astmatu provádí kardiolog. Je třeba si uvědomit, že i ten nejlepší lékař nebude schopen vyléčit pacienta, pokud nezmění svůj životní styl. Tato kategorie pacientů by měla přestat kouřit, pít alkohol a nápoje s vysokým obsahem kofeinu.

Musí trávit spoustu času na čerstvém vzduchu, spát dostatečný počet hodin a sportovat. Je důležité poznamenat, že sport v tomto případě by neměl klást velké zatížení na tělo. V tomto případě je ideální chůze nebo cyklistika. Lidé, kteří mají nadváhu, by se měli zbavit.

Pacienti se srdečním astmatem by se neměli přejídat. Musíte jíst 5-6 krát denně, ale v malých porcích. Nedoporučuje se konzumovat mnoho masných, mastných a kořeněných jídel, čokolády, moučných výrobků a uzeného masa. Příjem soli je lepší snížit na 5-6 gramů denně.

Pacienti by měli jíst potraviny s vysokým obsahem draslíku (banány, ořechy, rozinky, sušené meruňky). Příjem tekutin by měl být omezen na 1,2-1,5 litrů denně (je třeba zvážit i tekutá jídla a čaj).

Kardiální astmatický záchvat: léčba léky a lidovými prostředky, prognóza

Po eliminaci záchvatu srdečního astmatu a převozu pacienta do nemocnice se léčba provádí nitroglycerinem v injekční formě. Pomůže to urychlit odtok krve ze srdce.

Furosemid a Lasix se navíc injikují do žíly. Tyto léky odstraňují tekutinu z těla a přispívají tak ke snížení objemu cirkulující krve.

Stojí za to říci, že tyto léky, stejně jako nitroglycerin, snižují krevní tlak, proto by jim kromě hypotonických pacientů měly být podávány léky ke zvýšení cévního tonusu (Mezaton, Dopamin).

Pro zlepšení srdeční frekvence a zlepšení kontraktilní schopnosti srdečního svalu je jmenován Strophanthin. V kombinaci s těmito léky se také doporučuje užívat přípravek Euphyllinum - lék, který uvolňuje svaly a zlepšuje tak průtok krve.

Neuroleptika (Droperidol) mohou být podávány pacientům k odstranění úzkosti a strachu a mohou být podávány narkotické analgetika (deriváty morfinu) ke zmírnění bolesti. Souběžně s tím se provádí také léčba základního onemocnění, které tuto patologii způsobilo.

Jak je vidět, převážně těžké léky se používají k léčbě srdečního astmatu. Proto by léčba měla být pouze lékařem. Stojí za zmínku, že srdeční astma nemusí vždy vyžadovat hospitalizaci.

Tato opatření jsou nezbytná pouze v případě, že pacient měl těžký průběh záchvatu srdečního astmatu nebo po odstranění útoku, se oběť necítí dobře. Pokud se srdeční astma projeví v mírné formě, pacient nemusí být hospitalizován, ale doporučuje se, aby se co nejdříve poradil s lékařem, aby zjistil a odstranil základní onemocnění, jehož komplikací je astma.

Léčba léky může být vždy doplněna tradiční léčbou. Takže, aby se snížilo zatížení myokardu, pacienti si mohou vzít bilberry vývar. K tomu potřebujete 1 polévková lžíce. Já suché listy lískové oříšky nalijte sklenici vroucí vody. Poté by měl prostředek vychladnout. Doporučuje se použít 80 ml 3krát denně půl hodiny před jídlem.

Jako diuretikum můžete použít čaj z boků. Kromě hlavního efektu bude tělo saturovat velkým množstvím vitamínů a minerálů. K tomu, grind 1 lžíce. Já rostlin a umístit je do termosky.

Poté se do termosky nalije vařící voda. Čaj by měl být podáván infuzí po dobu asi 8 hodin, poté je filtrován a spotřebován ve 150 ml 3x denně před jídlem.

Plody hloh mohou mít pozitivní vliv na srdeční sval, snížit krevní tlak a snížit množství cholesterolu v krvi. Pro výrobu léků je třeba 1 polévková lžíce. Já suché plody rostliny nalít sklenici vroucí vody. Nechte to stát hodinu. Připravené infuze spotřebované 2 lžíce. Já 4 krát denně před jídlem.

Pokud je srdeční astma doprovázeno úzkostí a hypertenzí, můžete použít vývar matky. K tomu potřebujete 1 polévková lžíce. Já suchá tráva nalijte sklenici vroucí vody a vše na 20 minut zahřejte na nízké teplo. Po této době by měl být vývar naplněn během jedné hodiny. Hotový lék se užívá v 1/3 sklenice 3x denně 15 minut před jídlem.

Prognóza srdečního astmatu přímo závisí na patologii, která ho způsobila. Zpravidla je to nepříznivé. Bez lékařské péče existuje vysoké riziko náhlé smrti.

Se správnou léčbou základního onemocnění a dodržování všech doporučení lékaře může zabránit srdečním infarktům astmatu. V některých případech je možné dosáhnout zlepšení stavu pacienta a překonání jeho pracovní kapacity na několik let.

Prevence srdečního astmatu je včasná léčba koronárních srdečních onemocnění, hypertenze, infekčních a zánětlivých onemocnění vnitřních orgánů, zachování zdravého životního stylu a dodržování režimu voda-sůl.

Srdeční astma

U lidí se prokrvení všech orgánů a systémů provádí na úkor malých a velkých kruhů krevního oběhu. Malý kruh pokrývá průtok žilní krve z pravé srdeční komory do plic, její nasycení kyslíkem v plicních alveolech a transport krve bohaté na kyslík přes plicní žíly do levé síně. Dále, krev skrze levou komoru vstupuje do aorty, šíří se přes tepny všech orgánů, poskytuje jim kyslík a po výměně plynu v tkáních proudí kyslík vyčerpaná krev skrze venušku do pravé síně - to je velký oběh.

Pokud se srdce z nějakého důvodu nedokáže vyrovnat s čerpáním krve, pak dochází ke stagnaci krve v orgánech velkých a malých kruhů krevního oběhu. Porušení kontraktility levého srdce, stejně jako mechanických překážek proudění krve v nich vede k tomu, že krev nemůže proudit z plic do srdce a stagnuje v kapilárách a žilách plicní tkáně.

Zvýšené krevní cévy jsou zachyceny baroreceptory umístěnými v cévní stěně a signály o tom jsou přenášeny do dýchacího centra nervového systému. Dochází k reflexní stimulaci středu, zvyšuje se frekvence dýchacích pohybů, což se klinicky projevuje krátkým dechem a astmatickými záchvaty. Popsané procesy jsou charakteristické pro klinický syndrom, jako je srdeční astma.

Srdeční astma je projevem akutního selhání levé komory, které je charakterizováno stagnací žilní krve v cévách plicní tkáně a klinicky se projevuje při záchvatech těžké dušnosti a / nebo udusení. Někdy, při absenci terapeutických opatření, se může srdeční astma proměnit v kardiogenní (srdeční) plicní edém v důsledku překročení kritické hladiny tlaku v plicních kapilárách, pocení tekuté části krve do alveolů (plicní "bubliny"), následované pěněním této tekutiny s proudem vzduchu procházejícím během dýchání.

Samotné srdeční astma není život ohrožující stav a je dokonce schopno se zastavit, ale někdy během několika minut může vést k rozvoji plicního edému, což je ohrožení života pacienta.

Obrázek ukazuje narušení kontraktility myokardu, při kterém není možné uvolnit správný objem krve do aorty (2), na rozdíl od normálně pracujícího srdce (1), v důsledku čehož tlak v levé komoře stoupá, pak v levé síni a plicních žilách.

Příčiny srdečního astmatu

Příčiny srdečního astmatu mohou být jakékoliv srdeční onemocnění, které má ve svém výsledku srdeční selhání. Taková onemocnění jsou následující:
- srdeční vady, nejčastěji stenóza mitrální chlopně
- ischemické choroby srdeční
- akutní infarkt myokardu
- poinfarktová kardioskleróza
- aneuryzma levé komory
- hypertenze, hypertenzní krize
- paroxysm fibrilace síní
- myokarditida, post-myokardiální kardioskleróza
- kardiomyopatie (hypertrofická, dilatační, restriktivní)
- intrakardiální tromby
- otok srdce (myxom)
- akutní a chronická glomerulonefritida (způsobená rozvojem arteriální hypertenze)

Obrázek ukazuje, že při hypertrofii myokardu se objem komor snižuje, v důsledku čehož krev „stagnuje“ v atriích a v cévách, které proudí do předsíní, zejména do plicních žil.

Výchozí faktory, které mohou vyvolat zvýšení tlaku v plicních kapilárách, jsou nadměrná psycho-emocionální nebo fyzická námaha u pacientů s těmito onemocněními. Také epizody srdečního astmatu se mohou objevit během těhotenství na pozadí existujících kardiovaskulárních onemocnění, s horečkou u pacientů s chronickým srdečním selháním.

Příznaky astmatu srdce

Předkrmy srdečního astmatu se mohou objevit až dva až tři dny před samotnou epizodou. Pacient se zvýšenou zátěží je narušen slabostí, zvýšenou únavou, těsností hrudníku, nemožností zhluboka se nadechnout plným prsou. K nejčastějšímu astmatickému záchvatu dochází v noci kvůli skutečnosti, že v horizontální poloze se průtok krve v plicích zpomaluje a žilní tok do srdce se zvyšuje. Pacient nemůže usnout nebo se náhle probudí, protože se cítí dusit, nemůže dýchat hluboko. Četnost dýchacích pohybů se zvyšuje, dochází k suchému obsedantnímu kašli, někdy se skrovným sputem nebo proudy krve. Tam je lepkavý studený pot, pacient může cítit strach ze smrti. Vyvíjí se modrý nasolabiální trojúhelník a kůže prstů (akrocyanóza). Pacient má tendenci zaujmout pozici orthopnea - sedící s oporou na rukou, protože ve vzpřímené poloze mírně klesá venózní návrat krve do srdce, což může způsobit dočasnou úlevu.

Pacient si musí pamatovat, že nejlepším řešením v takové situaci by bylo zavolat záchranný tým, protože pouze lékař může porovnat symptomy a potřebu hospitalizace s lékařským diagnostickým účelem.

Diagnostika srdečního astmatu

Diagnózu srdečního astmatu lze předpokládat i při klinickém vyšetření pacienta. Ve prospěch jeho svědectví jsou charakteristické stížnosti na rychlé dýchání a udušení u pacienta s existujícím kardiologickým onemocněním. Ve vzácných případech může dojít k náhlému záchvatu srdečního astmatu, a to na pozadí úplné fyzické pohody v důsledku vývoje bezbolestné formy infarktu myokardu, ruptury aneuryzmatu levé komory, hypertenzní krize bez předchozích subjektivních pocitů.

Při poslechu orgánů hrudníku jsou definovány tupé tóny srdce, přízvuk II tónu v místě poslechu aorty, nepravidelné srdeční tepy, patologické tóny a šumové charakteristiky srdečních vad, jemné probublávání nebo suché rales v dolních plicích nebo ve všech plicních polích. Při zkoumání břišních orgánů lze pozorovat zvětšenou játra, což naznačuje stagnaci krve v orgánech větší cirkulace. Krevní tlak může být vysoký, nízký nebo zůstat v normálním rozmezí. Výskyt mokrého kašle s pěnivým sputem, vlhkými ralesemi v plicích naznačuje vývoj plicního edému a prudký pokles krevního tlaku - rozvoj kolapsu, který vyžaduje neodkladná lékařská opatření v oddělení kardio-resuscitace.

Další metody zkoušení jsou přiřazeny k následujícím:

- EKG odhaluje známky přetížení levé komory (posun elektrické osy srdce vlevo, vysoká R-vlna v levých hrudních vodičích - V1 - 2, porucha vedení (úplná nebo částečná blokáda) podél levé nohy jeho svazku), známky ischémie myokardu nebo akutního infarktu myokardu, příznaky srdeční vady (změny P vlny, charakteristické pro přetížení pravého nebo levého ucha, hypertrofie myokardu komor apod.).
- Rentgenové snímky hrudních orgánů vykazují příznaky zlepšeného vzoru plic v důsledku vaskulární složky, stejně jako expanzi stínu srdce napříč.
Tato opatření na úrovni pohotovostního oddělení kardiologické nemocnice postačují k hospitalizaci pacienta se srdečním astmatem na oddělení co nejdříve k lékařským a diagnostickým činnostem. V oddělení je pacient dále vyšetřován, včetně následujících diagnostických metod:
- Echokardiografie (ultrazvuk srdce) umožňuje stanovit přesnější diagnózu - srdeční onemocnění, akutní nebo předchozí infarkt myokardu, aneuryzma levé komory, kardiomyopatie a další onemocnění, která způsobují kontraktilní dysfunkci levé komory. Existují také příznaky hypo-nebo akinezie (snížení nebo absence kontrakce myokardu v určitých oblastech srdce), snížení objemu mrtvice a ejekční frakce levé komory, zvýšení tlaku v levé síni a plicních žilách (plicní hypertenze).
- podle indikace lze předepsat MRI srdce, aby se objasnilo místo a rozsah poškození srdečního svalu
- při zastavení život ohrožujících symptomů je CAG (koronární angiografie) urgentně přiřazena pacientům s akutním infarktem myokardu (nejpozději do šesti hodin od nástupu vývoje) k obnovení průtoku krve blokovanou koronární tepnou a rutinně u lidí s onemocněním koronárních tepen, aby rozhodli, zda je vhodné provést stentování koronárních tepen.

Lékař si musí pamatovat, jak rozlišovat mezi srdečním a bronchiálním astmatem. V případě bronchiálního astmatu je výdech obtížný (exspirační dušnost), sípání, pacient nemůže vykašlávat těžko oddělitelný sklovec, viskózní sputum, v plicích je slyšet suché sipot. V případě srdečního astmatu je dýchání obtížné (dušnost), pacient nemůže vdechovat plnou hrudník, hlučné dýchání, ustaraný suchý kašel, žádné sputum nebo hubené množství proužkované krve, v plicích je slyšet jemné sípání nebo suché rales.

Diferenciální diagnóza je důležitá, protože léčebná strategie pro tato onemocnění je výrazně odlišná. Předepisování diuretik pro kardiální astma je oprávněné, zatímco u astmatu při průduškách může jejich použití výrazně zhoršit stav pacienta. To je dáno tím, že diuretika odstraňují tekutinu z těla, takže sputum v průduškách se stává ještě více viskózním a tlustším, což nakonec blokuje jejich lumen.

Léčba srdečního astmatu

Léčba srdečního astmatu se provádí v kardiologické nebo terapeutické nemocnici, v případě potřeby na jednotce intenzivní péče.

V přednemocniční fázi, čekající na příchod záchranné brigády, může pacient nebo jeho příbuzní tento stav zmírnit následovně. Pacient by měl zaujmout pohodlnou pozici v posteli sedící s nohama dolů, měřit krevní tlak s domácím monitorem krevního tlaku, otevřít okno pro přívod čerstvého vzduchu, 1 - 2 tablety nitroglycerinu každých pět minut po dobu 15 minut pod kontrolou tlaku pod jazykem (pokud tlak nižší než 90/60 mmHg, nitroglycerin nemůže být užíván), aby se rozšířily plicní a koronární cévy, je třeba uspořádat koupel s horkou nohou, klesající nohy a holeně v pánvi s horkou vodou. To je nezbytné, aby se rozšířily žíly nohou a obsahovaly více krve, čímž se sníží průtok krve do srdce.

Po příchodu lékaře, po převozu pacienta do nemocnice a hospitalizace, se léčí následující skupiny léčiv:

- nitroglycerin snižuje intravenózní průtok krve do srdce,
- lasix nebo furosemid intravenózně odstraňuje tekutinu z těla, pomáhá snižovat objem cirkulující krve a také v plicních cévách. Tyto léky, stejně jako nitroglycerin, přispívají ke snížení krevního tlaku, proto s nízkou hladinou krevního tlaku u pacienta by měla být léčba prováděna společně s léky, které zvyšují cévní tonus a krevní tlak, například mezaton, dopamin a další kardiotonické léky,
- strofanthin se intravenózně používá ke zlepšení kontraktility srdečního svalu a obnovení srdečních arytmií, například při paroxyzmu atriální fibrilace,
- aminofylin intravenózně je antispasmodikum, uvolňuje hladké svalstvo, včetně cévní stěny, což je nezbytné pro zlepšení plicního průtoku krve,
- narkotická analgetika (deriváty morfinu) mohou být předepsány ke zmírnění syndromu bolesti během infarktu a ke snížení aktivity dýchacího centra, stejně jako neuroleptik (droperidol), aby se odstranila panika, strach ze smrti a zabránilo se respirační depresi,
- terapie základního onemocnění (korekce hypertenze, arytmie, léčba infarktu myokardu, srdečních vad apod.)

Životní styl se srdečním astmatem

U pacienta, který podstoupil záchvaty srdečního astmatu, jsou relevantní opatření zaměřená na prevenci opakovaných ataků. Patří mezi ně:

- eliminace stresu, omezení významné fyzické námahy
- pořádání správného denního režimu s dobrým nočním spánkem (nejméně 8 hodin) as odpočinkem během dne
- Organizace správné výživy s výjimkou alkoholu, kávy, cigaret, mastných, kořeněných, smažených potravin; s omezením používání stolní soli, nápojových tekutin, živočišných tuků, tukových mas, ryb a drůbeže; s vysokým obsahem ve stravě mléčných výrobků, jakož i čerstvého ovoce, zeleniny, obilovin, rostlinných olejů jako zdrojů rostlinných bílkovin, sacharidů a tuků
- pravidelný příjem léků předepsaných lékařem, včasná návštěva ošetřujícího lékaře
- výkon pacienta při absenci invalidity způsobené základním onemocněním lze obnovit po propuštění z nemocnice podle obvyklých období dočasné invalidity podle pracovní neschopnosti.

Komplikace srdečního astmatu

Bez léčby je komplikací napadení srdečního astmatu přechod do stadia alveolárního plicního edému, což je život ohrožující stav.

Prevence edému je včasné poskytnutí nouzové péče a hospitalizace s důkladným vyšetřením a léčbou základního onemocnění.

Předpověď

Bez lékařské péče může být prognóza nepříznivá, protože existuje vysoká pravděpodobnost, že srdeční astma přechází do plicního edému, což může být fatální.

S úspěšnou úlevu od útoku a pravidelného užívání léků předepsaných pro základní onemocnění, aby se snížila progrese žilní kongesce v plicích, je prognóza příznivá.

Kardiopulmonální astma: znaky a charakteristiky, faktory výskytu, diagnostika, terapie

Za jakékoli porušení lidského srdce je třeba pečlivě prostudovat jeho fungování, protože je to svalový orgán, který zajišťuje "čerpání" krve v těle. U některých poruch srdce mohou pacienti pociťovat dušnost, která následně vede k náhlým záchvatům astmatu. V takových případech lékaři často diagnostikují srdeční astma.

Definice

Srdeční astma je onemocnění, které je doprovázeno záchvaty udušení a souvisí s těžkými lidskými podmínkami. Takové útoky způsobuje akutní selhání levých částí lidského srdce. Porucha dýchacího rytmu je nejčastěji náhlá, ale může se objevit postupně.

Lidské srdce se skládá ze 4 komor: atria (vpravo a vlevo) a komor (vpravo a vlevo). Plicní žíly dodávají krev do levé síně. Právě stagnace krve v malém kruhu krevního oběhu (pravé komory a levé síně - její složky) je příčinou respiračních poruch a cirkulace krevního oběhu, které jsou charakteristické pro astma. V levé síni se tlak zvyšuje, odtok krve do levé komory je omezen. Protože se krev hromadí v kapilárách plic, může srdeční astma způsobit plicní edém, což je mimořádně nebezpečné pro život člověka. V případě srdečního selhání tohoto typu je naléhavě nutná pohotovostní lékařská pomoc.

Jak vypadá nemoc?

Jako důsledek selhání levé komory srdeční astma sleduje lidi s touto patologií. Symptomy se mohou projevit jak ve dne, tak i v noci, ale astmatické záchvaty se stále vyskytují častěji v noci, zejména pokud člověk během dne něco přehraje. Dušnost může být způsobena dvěma typy stresu:

Intenzita fyzické aktivity potřebná k provokování srdečního astmatu je odlišná a závisí na stupni srdečního selhání konkrétního pacienta. Takže někteří lidé mají záchvat při stoupání po schodech do několika pater, zatímco jiní začínají pociťovat nedostatek vzduchu a dýchacích problémů z jednoduchého ostrého náklonu.

Nadměrné stravování nebo pití, jednoduše řečeno, přejídání, které má za následek přeplnění žaludku, může také způsobit srdeční astmatický záchvat, kterému předchází pocit nepohodlí a tlaku v hrudi, změna srdečního rytmu.

Důvodem útoku může být stres, nervové napětí, úzkost člověka v důsledku událostí nebo situací.

Když osoba se srdečním astmatem zaujímá horizontální polohu, dochází k redistribuci krve v cévách, jejímu stagnaci v plicích. Pacient zároveň náhle pocítí pocit zmáčknutí hrudníku („pocit komprese žeber s obručí“), dušnost, potíže s dýcháním. To se stává o něco snazší v případě, kdy se člověk zvedne na postel, pověsí nohy nebo vstane.

Následující příznaky jsou charakteristické pro záchvat srdečního astmatu:

1. Dlouhá a těžká (hlučná) inhalace;
2. Suchý a hluboký paroxyzmální kašel, který je později doprovázen uvolněním sputa. Kašel obvykle nastane, pokud záchvat trvá déle než 10-15 minut;
3. Rychlé dýchání. Pokud je normální počet respiračních pohybů asi 20 za minutu, pak se při napadení srdečního astmatu zvyšuje na 50-60;
4. Vzrušení, úzkost, panika, pocit strachu ze smrti. Tyto jevy někdy vedou k neadekvátnímu chování lidí, což může zase ztěžovat poskytnutí první pomoci.

Příznaky astmatu, jako je udušení a dušnost, mohou být zhoršeny přítomností kašle. Pro pacienta je obtížné mluvit v takovém okamžiku.

Těžká a dlouhotrvající forma astmatického záchvatu je doprovázena hojným uvolňováním studeného potu, ztrátou síly, otokem krčních žil během útoku, výskytem cyanotického tónu pleti a modrou oblastí nasolabiálního trojúhelníku, vypouštěním růžového sputa při kašli. Následně se spojí chrastící sípavé zvuky, které jsou slyšitelné z dálky. Takové útoky ukazují na výskyt takové impozantní komplikace, jako je plicní edém. A tento stav je život ohrožující. Proto srdeční astma vyžaduje okamžitou a komplexní léčbu.

Příčiny srdečního astmatu

Vyskytuje se u stejných onemocnění jako plicní edém:

• Různé srdeční vady, mezi nimiž je nutné rozlišovat stenózu mitrální chlopně, když se zužuje otvor mezi levým atriem a komorou, což ztěžuje průtok krve. Onemocnění se objevuje častěji u starších lidí trpících revmatismem po mnoho let;
• Infarkt myokardu (často v akutní formě);
• Kardioskleróza;
• Poruchy srdečního rytmu;
• Hypertenze, zejména v přítomnosti hypertenzních krizí;
• Chronická angina pectoris;
• Aneuryzma srdce.

Zlepšení rizika srdečního astmatu, nesprávné stravy, konzumace alkoholu, kouření, porušování režimu práce a odpočinku.

Astma bronchiální a srdeční: rozdíly

Mnoho z důvodu nedostatku znalostí může přirovnat bronchiální astma k srdci. Chyby se nejčastěji vyskytují v důsledku podobnosti některých příznaků. V obou případech osoba zažívá jak dušnost, tak záchvaty udušení. Rozdíl mezi bronchiálním astmatem a srdečním astmatem spočívá v tom, že pokud je v prvním případě příčinou dyspnoe bronchospasmus a otok jejich sliznic, ve druhém případě je dušnost výsledkem neefektivní funkce srdce. Pro bronchiální astma charakterizované předchozím kontaktem s dráždivými látkami, plicním onemocněním, různými alergickými onemocněními.

Bronchiální astma je vždy nezávislé onemocnění a srdeční astma je jedním ze známek srdečního selhání.

I přes podobnost jmen jsou příčiny bronchiálního a kardiálního astmatu radikálně odlišné

Diferenciální diagnóza bronchiálního a kardiálního astmatu je velmi důležitá pro správnou léčbu. Důležitou roli při stanovení správné diagnózy hrají pečlivě shromážděné stížnosti, zkoumání historie onemocnění, data z elektrokardiogramu.

Jak pomoci pacientovi s záchvatem srdečního astmatu?

První věcí je okamžitě zavolat stanici sanitky a správně popsat příznaky onemocnění dispečerovi. Před příchodem zdravotnického týmu je možné pokusit se poskytnout osobě nouzovou péči, protože v takové situaci může pacientovi pomoci pouze lidé kolem něj. Všechny akce musí být provedeny rychle a důsledně. Jejich cílem je usnadnit práci srdečního svalu a zabránit stáze krve. Za tímto účelem jsou prováděny následující činnosti:

1. Dusící osoba je umístěna napůl sedí na posteli. Tato poloha pacienta s nohama dolů snižuje zatížení srdce.
2. Zajistěte přístup na čerstvý vzduch (otevřete okno, pokud možno posuňte pacienta blíže k otvoru okna).
3. Veškeré kompresní oděvy (opasek, kravata, podprsenka), které narušují normální krevní oběh, musí být uvolněny nebo odstraněny.
4. Pokud je na ruce tonometr, je v případě napadení srdečního astmatu nutné měřit tlak pacienta. Pokud je krevní tlak normální nebo zvýšený, pacient dostane nitroglycerin s validolem pod jazyk (druhý eliminuje vedlejší účinky nitroglycerinu). Tablety musí pacient zcela rozpustit. V přítomnosti sprejů obsahujících nitroglycerin bude jejich použití účinnější. Nicméně, jestliže osoba trpí nízkým krevním tlakem, pak takové drogy jsou zakázány. V tomto případě můžete použít pouze validol. Opakujte léky mohou být po 5 nebo 10 minut (pod kontrolou krevního tlaku!), Ale ne více než 2 - 3 krát, aby nedošlo k poškození zdraví pacienta. Je třeba mít na paměti, že takové opakování je možné u chronických pacientů, u kterých je použití nitroglycerinu samozřejmostí. Lidé, kteří dosud tento lék neužívali, by měli být podáváni s opatrností.
5. Položte nohy pacienta do umyvadla teplé vody. Je žádoucí, aby to bylo provedeno za 10 minut poté, co je dané osobě dáno místo k sezení a poskytuje přístup k vzduchu.
6. Vzhledem k tomu, že záchvat srdečního astmatu může způsobit plicní edém, může být inhalace par etylalkoholu velmi důležitým a účinným opatřením. K tomu je kus gázy v něm navlhčen a umístěn na obličej pacienta. Pokud na farmě není alkohol, v extrémních případech můžete použít vodku, je však třeba mít na paměti, že koncentrace ethanolu v tomto alkoholickém nápoji je stále nižší, než je požadováno.

Pozornost by měla být věnována potlačení emočního napětí pacienta (pro tento účel se používají sedativa a psychoterapie).

První pomoc, poskytovaná správně a včas, zaměřená na podporu práce srdce a plic, se může dokonce stát zárukou podpory života. První pomoc pacientovi by neměla poškodit jeho zdraví.

Pokud je klinika umístěna daleko od místa bydliště nebo pobytu pacienta, měla by v průběhu přepravy pokračovat v poskytování první pomoci, což je však již součástí funkce ambulance, kterou by doprovodná osoba neměla zasahovat do poradenství.

Jak léčit srdeční astma?

Léčba srdečního astmatu je možná pouze v nemocnici s přísným dodržováním doporučení lékařů. Přítomnost dušnosti, přecházející do udušení, vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

I když během exacerbace SA bylo možné zmírnit nebo eliminovat útok dříve, než dorazila sanitka, pacient by měl být okamžitě hospitalizován v nemocnici bez selhání. V nemocnici je zjištěna příčina vzniku udušení, předepsána adekvátní léčba.

Diagnostikovat srdeční astma na základě údajů:

• Informace získané při průzkumu a vyšetření pacienta;
• Skóre klinických příznaků;
• Elektrokardiogram;
• X-ray hrudníku.

Protože srdeční astma je sekundární onemocnění, léčba by měla být zaměřena na eliminaci základního onemocnění. Lékař určí správný způsob činnosti pacienta. Stanoví se strava a úroveň přípustné fyzické aktivity.

V závislosti na příčinách kašlání a udušení se používají různé injekce. U těžké dušnosti, bolesti a známek plicního edému se používají narkotická analgetika, včetně morfinu (1%). Dobré účinky mají také inhalace kyslíku a intravenózní injekce ethylalkoholu. Diuretika se předepisují intravenózně (2 - 8 ml furosemidu). Doporučuje se používat přípravky srdečních glykosidů. Jsou zvláště účinné v přítomnosti tachykardie.

Během lékařské péče doma i v nemocnici je neustále monitorován krevní tlak pacienta. U starších pacientů je nutné být velmi opatrný. Musíte také vzít v úvahu, že tělo mnoha nemůže užívat jedno nebo jiné léky.

Léčbu nemoci by měli provádět pouze kvalifikovaní odborníci, a to správným výběrem léků a výpočtem dávek, aby se odstranili její příznaky a účinky.

Jak jíst?

Po propuštění pacienta z nemocnice musí striktně dodržovat jmenování lékařů, aby se zabránilo opakovaným záchvatům onemocnění. Důraz je kladen na odstranění faktorů, které mohou opět způsobit dušnost a kašel. Je nutné přestat pít, kouřit, držet se diety a stravy, normalizovat spánek a bdělost, vyhnout se psycho-emocionálnímu stresu.

Správná výživa předepsaná lékařem je založena na následujících zásadách:

1. Jídlo by mělo mít vysoký obsah kalorií a dobře stravitelné;
2. Denní dávka potravy po dobu 5-6 krát;
3. Nezahrnuje silné čaje a kávu, mouku, sladké, kořeněné a tučné potraviny, uzená masa;
4. Snížení spotřeby soli;
5. Doporučuje se používat kozí mléko.

Léčbu a dietu předepisuje lékař individuálně v každém případě.

Léčba lidovými prostředky dovoluje použití některých odvarů: čaje založené na podběráku, hnědých šípkových nálevech, jahodových listech, směsích léčivých bylin. Je však třeba mít na paměti, že lidové léky se používají pouze v období nečinnosti onemocnění. V akutním období je nepřijatelná jakákoli vlastní léčba.

Příčiny, příznaky a první pomoc při záchvatu srdečního astmatu

Syndrom, který se náhle vyskytuje při srdečním selhání levé komory, je srdeční astma. Stagnace krve v oběhovém systému vyvolává ataky obtížného dýchání, které se mění v zadusení.

Vzhledem k tomu, že tento syndrom může vést k smrti, v prvních minutách útoku je naléhavá potřeba vyhledat nouzovou léčbu. Léčba by měla být komplexní a měla by být prováděna v nemocnici. Kardiolog provádí nezbytná vyšetření, sbírá anamnézu a na základě získaných údajů volí léčebný režim.

Srdeční astma: obecné informace

Srdeční astma je závažným stavem těla, charakterizovaným prudkými záchvaty komplikovaného dýchání až po asfyxii. Takové útoky jsou častěji v noci, trvají 3-5 minut, ale jsou delší, až hodinu. Kardiologové označují tento typ astmatu za příznaky akutního srdečního selhání v plicním oběhu (srdce-plíce-srdce).

V jeho jádru je každý útok průnik tekutiny do dýchacího systému. Stagnace krve v cévách plic způsobuje potíže s dýcháním, ztrátu vědomí, tachykardii a další poruchy. Bez působení na pozadí syndromu se vyvíjí rozsáhlý alveolární plicní edém, který vede k smrti.

Astma bronchiální a srdeční: rozdíly

Podle vnějších příznaků jsou rozdíly mezi srdečním astmatem a bronchiálními nevýznamnými. I odborník na první pohled nebude schopen přesně určit povahu útoku. Ale hlavní příčina je obvykle známa - nemoc v historii. Bronchiální obvykle začíná alergiemi a poruchami dýchacího ústrojí a srdce - s patologií v oblasti oběhového systému a srdce.

Obtížnost při dýchání je hlavní rozdíl mezi srdečním astmatem a bronchiálním astmatem, který se vyznačuje obtížemi při výdechu.

Symptomy srdečního astmatu je také třeba odlišit od stavů nervového záchvatu, zúžení dýchacích cest a hrtanu v důsledku angioedému nebo stlačení žil mediastinu v důsledku poranění.

Mechanismus vývoje a příčiny srdečního astmatu

Příčiny tohoto syndromu jsou mnohé. Srdeční astma mohou být způsobeny těmito stavy:

• kardiomyopatie;
• akutní zánět srdečního svalu;
• aneurysma;
• ischemické onemocnění;
• stenóza (zúžení) mitrální chlopně;
• ztenčení myokardu, infarkt myokardu;
• arytmie, tachykardie;
• přebytek krve v systému a v důsledku toho vysoký krevní tlak (hypertenze);
• poruchy levého srdce
• také provokují vzdělávání, blokují tok krve - nádory, krevní sraženiny.

Kromě přímo srdečních patologií mohou zhoršení dýchání ovlivnit alergické reakce, pneumonie, poruchy krevního oběhu v mozku a mozkové příhody (ischemické, hemoragické).

Provokativní faktory jsou především:

• dlouhodobý pobyt v nehybném stavu;
• zneužívání alkoholu;
• gestaza u těhotných žen;
• použití velkého množství kapaliny a soli, zejména večer (sůl navíc zadržuje vodu, to se stává příčinou plicního edému a poruch srdce);
• neustálý stres, v důsledku čehož tlak stoupá, dochází k arytmii, srdce přestane pracovat v obvyklém rytmu.

Ve všech případech se však příčinou srdečního astmatu stává nadměrné namáhání srdce. Neschopnost hluboce dýchat může být vyvolána nadměrným cvičením, stresem nebo náhle, bez zvláštního důvodu, na pozadí vážných problémů s oběhovým systémem.

Vlastnosti útoku

Není možné předem předvídat útok. Rozvíjí se rychle. Pacienti se srdečním onemocněním by si měli být vědomi rizika srdečního astmatu, že mohou zahájit záchvat, prvních příznaků a pravidel první pomoci. Obvykle k útoku dochází, když člověk leží: pozice těla se mění, as ním i intenzita pohybu krve. Krev se aktivněji spouští do plic a přetrvává tam:

• levá síň, která by měla odebírat objem krve z plic, se s tímto úkolem nezabývá;
• mitrální chlopně mezi atriem a komorou selhává a směr proudění krve je narušen;
• levá komora není schopna vytlačit krev do systémové cirkulace.

Krev zůstává v systému malých kruhů, stagnace v plicích se zvyšuje. Problémy s dýcháním začínají, tlak stoupá. Čím vážnější porušení práce srdce, tím méně provokativního fyzického nebo emocionálního stresu je třeba k zahájení útoku.

Plicní oběh v lidském těle je následující: z pravé komory, krev prochází plicemi, je obohacena kyslíkem a vrací se do levé síně. Mechanismus vývoje srdečního astmatu je spojen s nesprávnou prací na levé straně srdce. Pokud levé síň v důsledku křeče, slabosti nebo z nějakého jiného důvodu není schopna absorbovat objem krve, stagnuje v plicních žilách.

Další patogeneze srdečního astmatu - intersticiální plicní edém vzhledem ke skutečnosti, že tlak v cévách se zvyšuje a krevní plazma skrze kapiláry vstupuje do plic. To je důvod, proč je srdeční astma považováno za život ohrožující stav: v případě, že pacientovi není včas poskytnuta pomoc, mohou být následky nevratné, pacient se dusí kvůli tekutině v plicích.

Příznaky

Útok na srdeční astma obvykle začíná náhle. Předpoklady však mohou být postupně rostoucí problémy krátce před vznikem syndromu. Prekurzory se objevují do 2-3 dnů: pacient si může stěžovat na potíže s dýcháním, nepříjemné pocity na hrudi při změně polohy těla z vertikálního na horizontální.

Neobvyklá dušnost se objevuje i po mírném namáhání nebo stresu. Známky mohou být různého stupně závažnosti a pacienti, kteří dříve neměli závažné srdeční problémy, tomu často nevěnují pozornost, citujíc závažnou únavu nebo stres.

Samotný záchvat astmatu začíná náhlým nedostatkem vzduchu. Častěji se to děje během spánku, pacient se probudí ze skutečnosti, že nemůže inhalovat. Klinické projevy srdečního astmatu:

• každý dech je dán s obtížemi. Hlavním příznakem je hlučné dýchání a nepřítomnost pocitu plnosti plic kyslíkem;
• dýchání zrychluje, ale nepřináší úlevu, zatímco zůstává povrchní;
• kůže se zbledne kvůli nedostatku krve v kapilárách, kolem rtů se objeví znatelná cyanóza, špičky prstů se modří;
• člověk přijme specifickou orthopnea pozici: on se posadí, narovná a mírně nakloní jeho horní část těla dopředu, ohýbá jeho krk. Pokud nemáte kam sednout, pacient si položí ruce na stůl, čelo postele, zeď. Instinktivně tak snižuje zátěž dýchacího systému, takže do plic proudí více kyslíku;
• pulz se zrychluje, srdce bije v neobvyklém rytmu: příliš rychle nebo zmateně (arytmie);
• žíly v krku se zvětšují v důsledku porušení odtoku krve z horní části těla;
• po určité době (10-15 minut) se objeví suchý kašel, který nepřinese úlevu. Sipot je vlhký a dobře slyšený.

Tyto příznaky srdečního astmatu způsobují paniku, která stav zhoršuje. Strach vzniká v důsledku nedostatku kyslíku v mozku, způsobuje to, že sval atria se zmenšuje ještě více, pokouší se vyčistit hrdlo a zabránit vniknutí kyslíku do plic. Pacienti by se proto při útoku měli snažit uklidnit a nedávat strachu.

Komplikace srdečního astmatu

Hlavní komplikací srdečního astmatu s prodlouženou stagnací krve v plicích je rozsáhlý edém:

• při kašli se sputum začíná separovat v malých množstvích;
• integuments získat šedivý odstín, hojný studený pot se objeví v důsledku porušení termoregulace;
• stav, který ohrožuje život pacienta, doprovázený těžkou arytmií, tachykardií, růžovou pěnou z úst. Kůže se zbarví do modra kvůli delšímu nedostatku vzduchu. Pacient nemůže dýchat.

Proto již při prvních známkách srdečního astmatu musíte okamžitě zavolat lékaře, aby se alveoly nenaplňovaly tekutinou a udusily.

Diagnostika

Při poslechu se stetoskopem si lékař všimne sípání ve spodní části plic, specifických srdečních šelestech a nadměrném napětí zadních svalů a mezirebrových prostorech, které nejsou běžně zapojeny do dýchání.

K potvrzení diagnózy srdečního astmatu lékař po ukončení záchvatu předepíše:

Pro diagnostiku srdečního astmatu jsou výsledky těchto vyšetření dostatečné. Navíc můžete provést krevní test. Pokud se záchvat vyskytl na základě srdečního selhání, pak výsledky ukazují důsledky závažných poruch oběhového systému.

První pomoc při záchvatu

Prvním bodem akčního algoritmu je volání ambulance s jasným, rychlým a srozumitelným popisem symptomů pacienta. Nouzová opatření pro srdeční astma by měla být zaměřena na uvolnění dýchání a obnovení práce srdečního svalu.

Výsledek útoku do značné míry závisí na těch lidech, kteří jsou blízko k pacientovi: ve vážném stavu může pacient zřídka dostat do telefonu, zavolat lékaře, otevřít okno, nemluvě o jiných opatřeních. Okolí musí jednat rychle, jasně a bez paniky:

1. Prvním bodem první pomoci při astmatu srdce je pomoci pacientovi posadit se. Nohy na dno, pod zády organizují podporu (polštáře, opěradlo). V této poloze vzduch proniká lépe do plic a aktivuje pohyb krve velkým kruhem krevního oběhu v dolních končetinách.
2. Uvolnit hrudník pacienta z omezujícího oblečení.
3. Příliv čerstvého vzduchu pomůže pacientovi méně paniky. Proto by bylo nejlepší volbou otevřené okno. Někdy může být k dispozici kyslíková láhev - v tomto případě bude velmi vítaná.
4. Po 10 minutách umístěte nohy pacienta do tepla: umyvadlo vody, vyhřívaná podložka a přikrývka. Suché nebo vlhké teplo zvýší průtok krve do dolní poloviny těla a odtok z horní části těla.
5. Při vysokém tlaku se používají léky s vazodilatačním účinkem.
6. Pokud je tlak vysoký a na ruce nejsou žádné léky, naneste na stehno turniketem na oblečení přes 15 cm od třísla. Držte tento postroj ne déle než 30 minut. Jakmile se tlak ustálí, vyjměte ho. Turniket snižuje zatížení horní poloviny těla, což neumožňuje, aby krev přecházela ze systémového oběhu do srdce a dále do malého kruhu. Postroj může být aplikován pouze osobou, která má potřebné dovednosti. Nesprávná aplikace vede ke zhoršení krevního oběhu a inervaci končetiny.
7. Inhalace par etylalkoholu pomáhá předcházet plicnímu edému. Stačí aplikovat na vatu, hadřík nebo gázu a držet se v blízkosti obličeje pacienta.

Sanitní tým poskytuje pacientovi kyslíkovou masku, intramuskulárně vstřikuje neuroleptika, aby zmírnila záchvaty paniky a silná analgetika k odstranění bolesti srdce. Jedním ze způsobů, jak snížit tlak, je krev.

V obtížných případech se přidávají léky ke snížení hladiny tekutin v těle (diuretikum). Přípravky ze skupiny glykosidů pomáhají zmírnit křeče srdečního svalu a zajistit průtok krve. Nouzová stimulace pro vyrovnání rytmu.

Léčba srdečního astmatu

Bezprostředně po příchodu záchranné brigády a úlevě od útoku pacient zůstane na ambulantní bázi nebo jde do nemocnice. O rozhodnutí rozhodují lékaři společně s pacientem. Je lepší souhlasit s hospitalizací, protože v nemocnici budou všechna vyšetření prováděna rychleji než na klinice. V každém případě nesmí být srdeční astma ponechána bez pozornosti. Útok může být opakován, když a kde se to stane, není známo.

Léčba srdečního astmatu je komplexní. Nejprve se provedou nezbytné zkoušky a zkoušky. Kardiolog vyhodnotí stav srdce a plic po útoku a vybere taktiku léčby.

Obvykle se u astmatu srdce ukazuje, že:

• eliminovat otoky, odstranit přebytečnou tekutinu z těla;
• posílit srdeční sval;
• obnovit srdeční rytmus a normalizovat krevní tlak.

Uvádí dietu

Kromě léků předepisoval přísnou dietu. Strava by měla být pestrá, jídlo je připraveno s maximálním uchováním živin, vitamínů a stopových prvků. Obecná pravidla stravy jsou:

• téměř úplné odmítnutí soli;
• jídlo by mělo být lehké, aby v těle nezůstalo v klidu: polévky, jemně nasekané a šťouchané potraviny, dušená a dušená zelenina;
• co nejmenší množství tuků, podrobených tepelnému zpracování. Ideální pokrmy jsou vařené a dušené, zcela bez oleje;
• pěny na vodu a mléko;
• lehké mléčné výrobky;
• vařená vejce, čerstvá zelenina a ovoce;
• pitný režim je mírný. Bezprostředně po útoku je lepší omezit příjem tekutin (ne více než 1,5 litru denně). V budoucnu můžete ponechat standardní sazbu - 2 litry denně.

Nedostávejte dostatek a nepijte se před spaním. Od večeře do spánku by mělo trvat 3 hodiny.

Další léčba se zaměřuje především na odstranění příčiny, která způsobila astmatický záchvat. Pokud bylo srdeční selhání způsobeno závažnějším onemocněním, lékař předepíše specifické léky pro léčbu a pokračuje v monitorování. Po vyšetření může být jasné, že pacient potřebuje operaci srdce. Nevzdávejte se této šance na celý život.

Předpověď

Výsledek záchvatu srdečního astmatu závisí na příčinách jeho vzniku a na tom, jak vážně pacient reaguje na svůj stav. Splnění všech doporučení kardiologa a příjem všech předepsaných léků v některých případech je dostatečným opatřením, které zajistí, že se záchvat nevrátí. Tento syndrom se však nevyskytuje bez závažného onemocnění, které vyžaduje neustálé sledování, změny životního stylu a zvyky.

Dokonce i při obecně vynikajícím stavu pacienta zůstává prognóza špatná. Předpokládá se, že útok může začít kdykoliv. Stav ohrožující náhlou smrt vyžaduje pečlivé sledování a pečlivé ošetření pacienta k jejich zdraví.

Prevence srdečního astmatu

Pacient s jakýmkoliv onemocněním srdce by si měl být vědom rizika vzniku srdečního astmatu a přijmout opatření, aby se mu zabránilo.

Nejprve musíte sledovat stav srdce. Pravidelné monitorování kardiologem a plnění všech jeho receptů pomůže odhalit nesrovnalosti v raných fázích. I když se dosud nevyskytly vnější projevy srdečních onemocnění, měli by zdraví lidé jednou za tři roky podstoupit lékařskou prohlídku a zkontrolovat činnost srdečního svalu.

Zdravý životní styl vás udrží zdravý:

• pravidelný osmhodinový spánek;
• chůze na dlouhé vzdálenosti;
• fyzické aktivity v souladu se stavem těla;
• odmítnutí špatných návyků.

Při pečlivé péči o jejich zdraví může každé jádro snížit riziko tohoto syndromu na minimum.